第八版妇产科学知识点
第八版妇产科学异同篇之妊娠期高血压疾病章ppt课件
• 3.发病机制：提出两阶段学说。
• 4.基本病理变化：基本病理生理变化是全身 小血管痉挛，内皮细胞损伤及局部缺血。
• 5.分类及临床表现：子痫前期重度~血压和 尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全 或胎儿并发症。将胎儿并发症及早发型子 痫前期都归为重度
• 9.硫酸镁：如患者同时合并肾功能不全，心 肌病，重症肌无力，硫酸镁应慎用或减量 使用。产后继续使用硫酸镁24至48小时。
• 10、促胎肺成熟：孕周小于34周的子痫前 期患者，预计一周内可能分娩者，均因应 接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
• 11.终止妊娠的时机：妊娠＜26周经治疗病 情不稳定者建议终止妊娠。孕26至28周， 视情而定。孕28~34周，如病情不稳定，经 积极治疗24~48小时病情仍加重，，促胎肺 成熟后终止妊娠。妊娠≥34周，胎肺成熟后 可终止妊娠。妊娠37周后的重度子痫前期 应终止妊娠。
• 12.分娩前注意事项。 ： 应将血压控制在 ≤160/110毫米汞柱。产时不可使用任何麦 角新碱类药物。
• 13.早发型重度子痫前期~妊娠34周以前发 病者称为早发型，妊娠34周之后发病者为 晚发型。
• 6.辅助检查：妊娠期高血压应进行以下常规 检查~血常规尿常规肝功能血脂肾功能尿酸 凝血查~眼底凝 血功能检查纤维蛋白降解产物D-二聚体。b 超检查肝胆胰脾肾。电解质，动脉血气分
析，心脏彩超及心功能检查脐动脉血流检 查子宫动脉血流检查头颅ct和MR检查。 （这段内容可操作性较强）
第八版妇产科学异同篇 之妊娠期高血压疾病章
• 1.概念：妊娠期高血压疾病，是妊娠与血压 升高并存的一组疾病，发生率约 5%~12%。。包括妊娠期高血压，子痫前 期，子痫以及慢性高血压并发子痫前期和 慢性高血压合并妊娠。
第八版妇产科学配套课件 01 绪论
• 了解胎儿在母体内、分娩时及出生后一段时间内的生理 变化。
27
第一章
绪论
妇产科医师应具备的素质
• 医德高尚，医风良好，医术精湛 • 知识丰富，思维敏捷，当机立断
- 虎的胆量 - 鹰的眼睛 - 慈母的心肠 - 绣花女的手 - 手上要长眼！
13
第一章
绪论
➢ 1848年：Simpson首次报道产钳的构造和使用 ➢ 19世纪末：英国产科医师缝合子宫切口 ➢ 19世纪末：麻醉及无菌手术在产妇及手术室应用 ➢ 1924年《现代妇产科学》(Hendrick Van Roonhyze
著)问世，妇产科学成为一门专业学科
14
第一章
绪论
我国妇产科学的历史和发展
➢ B.C 10世纪：古埃及、古希腊、古罗马和印度等国家有 妇女生理、病理及妊娠生理、病理记载
➢ B.C 600年：西方医学鼻祖希波克拉底对一些妇科疾病 做了详细的观察和记载。他同时对培养及教育医生建立 了严格标准，至今仍具有现实意义。
11
第一章
绪论
➢ 据传说，首例剖宫分娩是为凯撒大帝之妻所做，故以后 命名为“Cesarean section”（旧译帝王切开术）
➢ B.C12世纪：我国甲骨文有“育疾”记载 ➢ 祖国医学现存最古的医书《黄帝内经》，有女子发育
、衰老、妊娠过程及诊断方法等记载 ➢ D.C 8世纪中叶昝殷著《产宝》,妇产科与内科分立 ➢ 1060年（宋代嘉佑五年）规定产科为医学九科之一
15
第一章
绪论
➢ 此后数百年，产科和女科论述辈出，在妇产科方面做出 了重要贡献。
➢ B.C 600余年：恺撒法律规定死亡孕妇与胎儿分葬 ➢ 13~16世纪，医学方面显著飞跃。描述女性生殖系统解
妇产科学第八版 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第六章 异常妊娠
编者 张建平（中山大学）
3 2
第一节 自然流产
spontaneous abortion
• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节 自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。
7
第一节 自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节 自然流产
妊娠8~12w，胎 盘绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。
妊娠11周示意图
腹部检查 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
一、输卵管妊娠
诊断
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion） 流产合并感染（septic abortion）
11
临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩
处理
应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况 。若发现有头盆不称，或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断 无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
子宫收缩过强
定义：子宫收缩过强是指子宫收缩的 节律性、对称性和极性均正常，仅子 宫收缩力过强、过频。
立即给予输血、输液及抗休克治疗，同时尽快手术治疗。根据破裂口大小、部位及患者 全身状况选择手术方式，如破口修补术、子宫次全切除术或子宫全切术等。
THANKS
软产道异常
01
阴道异常
如阴道纵隔、阴道横隔、阴道 瘢痕等，可影响胎儿通过。处 理方法包括切开或切除隔膜、
瘢痕松解等。
02
宫颈异常
如宫颈坚韧、宫颈水肿等，可 导致宫颈扩张困难。处理方法 包括宫颈封闭、药物治疗等。
03
子宫异常
如子宫畸形、子宫肌瘤等，可 影响子宫收缩和胎儿下降。处 理方法包括剖宫产、肌瘤剔除
术等。
宫颈性难产
宫颈水肿
宫颈瘢痕
多由于胎头位置不正引起的，表现为 宫颈扩张困难。处理方法包括纠正胎 头位置、局部封闭等。
由于宫颈手术或损伤后形成瘢痕，导 致宫颈扩张受限。处理方法包括瘢痕 松解术、剖宫产等。
宫颈坚韧
由于宫颈缺乏弹性或精神过度紧张引 起，表现为宫颈不易扩张。处理方法 包括宫颈封闭、镇静剂等药物治疗。
对于胎儿畸形，需根据畸 形的类型和严重程度进行 评估和处理；对于死胎， 需及时引产或剖宫产终止 妊娠，并进行相关检查和 评估以确定原因。
03
产力异常与分娩
子宫收缩乏力
定义
子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间 歇时间较长或不规则。
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩
学习课件第八版妇产科配套课件异常分娩教学内容：本节课的教学内容选自学习课件第八版妇产科配套课件，主要涉及异常分娩的相关知识。
教材的章节包括异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
具体内容包括：1. 定义：异常分娩是指分娩过程中出现的与正常分娩过程不一致的情况。
2. 分类：包括难产、产程异常、胎位异常、胎儿窘迫等。
3. 原因：包括母体因素、胎儿因素、子宫因素、产道因素等。
4. 对母儿的影响：异常分娩可能导致母体损伤、感染、出血等，胎儿可能出现窒息、缺氧、损伤等。
教学目标：1. 让学生了解异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
2. 培养学生分析和解决临床问题的能力。
3. 提高学生对异常分娩的预防和处理能力。
教学难点与重点：难点：异常分娩的分类、原因及对母儿的影响。
重点：异常分娩的诊断和处理。
教具与学具准备：教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、荧光笔。
教学过程：1. 情景引入：通过一个实际病例，让学生了解异常分娩的定义和分类。
2. 知识讲解：讲解异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
3. 病例分析：分析病例中的异常分娩情况，让学生了解异常分娩的诊断和处理。
4. 课堂讨论：让学生分享自己在临床实习中遇到的异常分娩病例，讨论其诊断和处理方法。
5. 知识巩固：通过随堂练习，让学生掌握异常分娩的诊断和处理。
6. 板书设计：异常分娩的定义、分类、原因及对母儿的影响。
7. 作业设计：1. 病例分析：请分析给出的病例，确定其分娩类型，并说明原因。
2. 预防措施：请列出预防异常分娩的措施。
课后反思及拓展延伸：2. 拓展延伸：让学生查阅相关文献，了解我国异常分娩的发病情况及防治策略。
重点和难点解析：3. 教学难点与重点中的异常分娩的诊断和处理：这是本节课的难点和重点内容，异常分娩的诊断需要医生根据病史、临床表现和相关检查结果进行综合判断，处理则需要根据诊断结果，给予相应的治疗措施。
这对于学生来说，需要理解和掌握相关的理论知识，并能够灵活运用到临床实践中。
第八版《妇产科学PPT课件
七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”：
经期一般为2～7日，平均3～5日。正常经量为 30～50 ml。
八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”： 经期一般为2～8日，平均4～6日 。正常月经量 为20～60 ml 。
九、双胎妊娠处理
七版：第十三章一节“多胎妊娠”： 妊娠期处理及监护 （3）有学者提出，妊娠20周开始每日口服钙剂2g可预防妊娠期
治疗：取消期待疗法（风险过大）。
五、ICP诊断
七版：第十章二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清胆酸测定：胆汁中的胆酸主要是甘胆酸
（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，临床上常检测 血清CG值了解血中胆酸水平，ICP患者血CG浓 度在30周时突然升高至2～2.5umol/L，可达正常 水平100倍左右，并持续至产后下降，5 ～ 8周后 恢复正常。
八版：第十章四节“胎儿窘迫”： 产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心
基线为110～160 bpm。 10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪
污染不是胎儿窘迫的征象。 出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行
特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起 胎粪吸入综合征（MAS），造成不良胎儿结局。
二、“习惯性流产”改命名
七版：第九章一节“自然流产”： 习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。
近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2 次及2次以上的自然流产。
八版：第六章一节“自然流产”： 复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次
以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产， 少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。
妇产科学-第8版(最新word)
普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第8版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第五章第六章孕期监护及保健第七章正常分娩第八章正常产褥第九章异位妊娠第十章妊娠特有疾病第十一章妊娠时限异常第十二章妊娠晚期出血第十三章羊水量异常第十四章巨大胎儿与双胎妊娠第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章眙儿窘迫与胎膜早破第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二十一章产力异常第二十二章产道异常第二十三章胎位异常第二十四章分娩期并发症第二十五章异常产褥第二十六章妇科病史及检查第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第二十八章外阴及阴道炎症第二十九章宫颈炎症第三十章盆腔炎症第三十一章外阴肿瘤第三十二章宫颈癌第三十三章子宫肿瘤第三十七章月经失调第三十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十九章女性生殖器官发育异常第四十章女性生殖器官损伤性疾病第四十一章不孕症第四十二章计划生育第四十三章妇女保健第四十四章妇产科常用特殊检查第四十五章妇产科常用特殊药物第一章绪论妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。
回顾临床开始分科时仅有内科和外科，妇产科仅是外科的一个组成部分。
随着医学科学的整体发展．临床学科的分工日趋细致．妇产科学才成为独立的一门学科。
如今．妇产科学课程已经是医学生的必读课程、主干课程。
一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。
产科学(0‰lrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学。
产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。
第八版妇产科总结名解+问答+填空
第八版妇产科总结名解+问答+填空第八版妇产科总结名解+问答+填空围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
绝经过渡期(menopausaltransition)：从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，可始于40岁，历时短至1~2年，长至10~20年，此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易暴发卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无卵性月经。
绝经：由于卵巢内卵泡自然耗竭或反应的卵泡对杏仁核激素丧失剩余，导致卵巢功能呼吸衰竭，月经永久性停止。
围绝经期综合征：在围绝经期由于雌激素更年期水平降低，可出现出现血管舒缩功能障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为围绝经期哮喘。
月经周期：正常排卵具有周期性，出血第七经期日为月经周期的开始，两次排卵第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。
两三天月经持续时间称经期，一般2~8日，平均3~5日。
卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态再次发生和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
其主要变化有性腺卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。
始基卵泡：由一个停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞及环绕其周围的单层梭形前颗粒细胞层合组。
绝经后期：绝经后的生命该时期，此期卵巢功能逐步脑溢血，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩老化，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。
青春期：从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力生长的一段生长发育期。
月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落出血及。
月经的出现是生殖受精功能成型的标志之一，月经第一次来潮称月经初潮。
排卵(ovulation)：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被的过程称排卵。
多发生在真要月经来潮前14天左右。
透明带反应：精子表皮头部与卵子表面碰触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。
妇产科学第八版配套课件_妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
第三十二章 妊娠滋养细胞疾病
缩短化疗疗程等方面有一定作用，在一些特定的情况下应用 子宫切除术、子宫病灶剜出术 肺叶切除术
（3）放射治疗—辅助治疗 较少应用，主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶
第3日 四氢叶酸15mg，肌内注射，每12小时1次，共2次。
第4至7日 休息（无化疗）
第二部分CO
第8日 VCR1.0mg/m2，静脉注射；CTX600mg/m2，静脉滴注
38
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
联合化疗方案及用法
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
5-Fu+KSM方案 5-Fu
26～28mg/kg·d，静脉滴注8日
24
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
临床表现
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
转移性妊娠滋养细胞肿瘤 • 大多数继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌 • 肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛 • 症状的共同特点是局部出血
25
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
临床表现
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
临床表现
第一节 葡萄胎
由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见
典型症状 •停经后阴道流血 •子宫异常增大、变软 •妊娠呕吐 •子痫前期征象 •卵巢黄素化囊肿 •腹痛 •甲状腺功能亢进征象
第八版妇产科的ppt课件
宫颈锥切术
通过手术方式切除部分宫颈组织，以 诊断或治疗宫颈疾病。
05
妇产科护理与保健
孕前护理与保健
孕前咨询
提供全面的孕前咨询，包括生育 知识、遗传咨询和心理辅导。
健康检查
进行全面的身体检查，包括生殖 系统、心血管系统、内分泌系统
和营养状况等。
调整生活习惯
建议调整饮食、增加体育锻炼、 戒烟戒酒等，以改善身体素质。
孕期生理变化
激素变化
孕期孕妇体内激素水平发生变化，如孕酮、雌激 素和催产素等，对胎儿发育和分娩过程具有重要 作用。
胎儿发育阶段
胎儿发育分为三个阶段，即胚胎期、胎儿期和新 生儿期，每个阶段胎儿的发育特点和重点不同。
子宫与胎盘
子宫在孕期发生一系列适应性变化，如增大、柔 软、血流增加等，胎盘是胎儿获取营养和氧气的 关键器官。
女性生殖系统解剖
女性生殖系统概述
女性生殖系统包括内、外生殖 器官以及相关组织，是女性生 育和繁衍后代的重要器官系统
。
子宫
子宫是孕育胎儿的器官，具有 产生月经和孕育胚胎的功能。
卵巢
卵巢是产生卵子的器官，同时 分泌雌性激素，对女性生殖健 康和身体发育具有重要作用。
输卵管
输卵管是输送卵子的管道，也 是精子和卵子结合的场所。
子宫内膜异位症的基础与临床研究进展
深入研究子宫内膜异位症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
辅助生殖技术的最新研究进展
研究体外受精、胚胎移植等辅助生殖技术的优化方案，提高成功率，降低并发症。
未来妇产科发展趋势
个体化医疗与精准医学的 进一步发展
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入， 个体化医疗和精准医学将在妇产科发挥越来 越重要的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二章生殖系统解剖子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。
妊娠末期达7—10cm。
子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。
子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵)。
邻近器官:尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志月经:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律性月经是生殖功能成熟的标志。
月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。
卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素(少量雄激素）排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。
雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复.3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性,易拉成丝状。
4）输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅.5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。
6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。
7 ) 第二性征:促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。
8) 卵巢:协同FSH促进卵泡发育。
9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌.10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
2)子宫内膜:使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备3）宫颈:使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠.4) 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
5）阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。
6）乳房：促进乳腺腺泡发育.7) 下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促佳膝激素分泌。
8）体温：兴奋下丘脑体温调节中枢,可使基础体温在排卵后升高0。
3-0。
5℃.临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一，9 ）代谢作用：促进水钠排泄。
子宫内膜周期：增殖期(主要受E作用，月经周期第5—14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15—28日）、月经期(月经周期第1—4日）下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。
下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。
卵巢分泌的性激素对下丘脑—垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统。
第四章妊娠生理受精：获能的精子与次级卵细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程成为受精顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内,当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应.着床：定位(透明带消失，晚期囊胚接触子宫内膜）→黏附（晚期囊胚粘附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞）→侵入（囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖）着床:是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称植入。
着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;④孕妇体内分泌足够量的孕酮.子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。
胎儿附属物:胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎儿—胎盘的建立为母胎之间物质交换的基础.胎盘:由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜以及母体部分的底蜕膜构成。
胎盘的功能：物质交换（包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物）防御功能（有限的屏障作用）合成功能（人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）免疫功能（胎儿是同种半体移植物)。
第五章妊娠诊断早期妊娠的诊断：病史与症状1停经：停经是妊娠最早和最重要的症状,不是特有症状。
2早孕反应：指在停经六周左右，出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜酸食物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。
多在停经12周左右自行消失。
辅助检查：①妊娠试验②基础体温③宫颈粘液检查:涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶④超声检查—诊断金标准：停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动；停经14周，测量胎儿头臀长度，估计孕周，矫正预产期中晚期妊娠主要的临床表现有子宫增大和胎动，听到胎心音能确诊妊娠为活胎.体征与检查：①子宫增大：36周时最高②胎动：妊娠20周后孕妇可感觉③胎体：在20周后经腹壁触到胎体，24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体④胎心音:妊娠19-20周可听到，正常110-160次/min。
胎产式:是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。
胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式胎方位:是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;纵产式有头先露和臀先露。
横产式为肩先露；偶见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,称为复合先露第六章异常妊娠流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产.临床表现：停经后阴道流血和腹痛。
早期流产的临床表现是先阴道出血后阵发性下腹部疼痛，而晚期流产则是先出现腹痛,后出现阴道流血.临床类型：①先兆流产:子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开,胎膜未破,出血少,处理:保胎，卧床休息,禁性生活；流产不可避免，终止妊娠。
②难免流产：子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内，出血较多。
处理：明确诊断后立即刮宫（可同时静滴催产素引产）晚期出血较多缩宫素.③不全流产:子宫小于停经周数，宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出。
处理：及时清宫;出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。
④完全流产:子宫接近正常大小,妊娠物全部排出，妇科检查时宫颈口已关闭。
流产的三种特殊情况：①稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.处理前应查血常规、血小板计数及凝血功能，并做好输血准备，防治DIC;子宫＜12孕周者,可行刮宫术，术中肌注缩宫素;子宫＞12孕周者,可使用米非司酮加米索前列醇,或静滴缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。
若出现凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等,待凝血功能好转后，再行刮宫。
②复发性流产：连续自然流产3次或3次以上者处理原则：查出原因，若能纠治者，应于怀孕前治疗；原因不明者，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗；宫颈内口松弛者,于妊娠前作宫颈内口修补术,若已妊娠,最好于妊娠14一16周行宫颈内口环扎术③流产合并感染:应在控制感染的同时及时清除宫内残留物。
若感染严重或盆腔脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
以输卵管妊娠最常见发生部位：输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞部及间质部妊娠少见。
病因:常见原因—输卵管炎症，可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎输卵管妊娠的结局：①输卵管妊娠流产:多见于妊娠8—12周输卵管壶腹部妊娠；②输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠,间质部妊娠出血最多,症状极严重；③陈旧性宫外孕;④继发性腹腔妊娠典型临床表现—停经后腹痛与阴道流血输卵管妊娠的临床表现：①停经；②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛；③阴道流血；④晕厥与休克；⑤腹部包块。
体征:①一般情况：贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克;②腹部检查:压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显,出血多时可有移动浊音.③盆腔检查：子宫稍大而软；子宫有漂浮感; 在子宫侧方可触及小包块及轻压痛后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛；输卵管妊娠的诊断：①尿或血hCG测定：阳性，异位妊娠时hCG水平较宫内妊娠低；②孕酮测定:血清孕酮偏低；③B超宫内空虚，宫旁出现低回声区；④腹腔镜检查（诊断异位妊娠的金标准）；⑤阴道后穹窿穿刺：简单可靠，异位妊娠时可抽出不凝血，适用于疑有腹腔内出血者；⑥诊断性刮宫。
鉴别诊断：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转治疗：1药物治疗:适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。
适应症:①输卵管妊娠病灶直径不超过≤4cm；②输卵管妊娠未破裂或流产;③无明显内出血；④血ß-HCG<2000U/L;⑤无药物治疗禁忌症常用药物：甲氨蝶呤和米非司酮。
2手术治疗：适应症：①生命体征不稳定或有腹腔内出血；②诊断不明确；③异位妊娠进展；④随诊不可靠；⑤期待疗法或药物疗法禁忌1保守手术:适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者2根治手术：适于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者3腹腔镜手术：治疗异位妊娠的主要方法，适于输卵管妊娠未破裂或流产者早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者。
（妊娠<34周，糖皮质激素促胎肺成熟)第七章妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病：妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期、子痫、慢性高血压病发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。
临床表现：高血压,较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐。
病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮细胞损伤及局部缺血.对母儿的影响：①脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等②肾脏：肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞③肝脏：子痫前期可出现肝功能异常;门静脉周围出血,严重时门静脉周围坏死；肝包膜下血肿形成,甚至发生肝破裂危及母儿生命④心血管：血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌缺血，间质水肿,心肌点状出血或坏死，肺水肿，严重时导致心力衰竭⑤血液：a容量：血容量在妊娠晚期不能像正常孕妇增加1500ml达到5000ml,血细胞比容上升b凝血：高凝，微血管病性溶血⑥内分泌及代谢：钠潴留,水肿，酸中毒⑦子宫胎盘血流灌注:胎盘灌流下降，使胎盘功能下降，胎儿生长受限,胎儿窘迫.诊断：尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3。