异位妊娠非手术治疗的护理

【摘要】目的：探讨异位妊娠非手术治疗的护理措施和效果。方法：对30例异位妊娠非手术治疗患者，重点给予心理护理和病情观察。结果：30例患者中，除2例改行手术治疗外，其余28例均经非手术治疗治愈出院。结论：良好的护理是保证异位妊娠非手术治疗成功的关键，不仅可以提高非手术治疗的成功率，还可以减少并发症的发生。

【关键词】异位妊娠；非手术治疗；心理护理

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称“宫外孕”，发病率约1%，其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95%左右[1]，异位妊娠的治疗包括手术治疗和非手术治疗。近年来，异位妊娠发病率呈逐年上升趋势[2]，其中绝大多数患者尚年轻，有生育要求，为了保护输卵管的功能，保留生育能力，异位妊娠非手术治疗得到越来越多的推广。笔者所在科自2010年1月-2011年12月共收治了30例异位妊娠非手术治疗患者，均采用甲氨蝶呤配伍米非司酮联和中药治疗的方法，取得满意的效果。在异位妊娠非手术治疗过程中，护理工作显得尤为重要，良好的护理工作是保证非手术治疗成功的关键。现将笔者所在科针对异位妊娠非手术治疗的护理工作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科2010年1月-2011年12月共收治了65例异位妊娠患

异位妊娠患者的临床护理

异位妊娠患者的临床护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断处理，可因腹腔内严重出血而危及生命。输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，最常见的病因是慢性输卵管炎。由于输卵管管腔狭窄、管壁薄且缺乏黏膜下组织，不利于胚胎的生长发育，故当输卵管膨大到一定限度时，常发生以下结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发腹腔妊娠。而子宫受甾体激素的影响，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应，月经停止来潮。 1病因凡是阻碍或延迟受精卵从输卵管运送到子宫腔的因素均可导致输卵管妊娠。 1.1 慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。慢性炎症可使管腔变窄、粘连，或纤毛受损等使受精卵运行受阻而在该处着床，导致输卵管妊娠。 1.2 输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育不良、纤毛缺乏、输卵管痉挛或蠕动异常等。 1.3 其他内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走、输卵管成形术、输卵管绝育术后复通术、放置宫内节育器、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等均可增加输卵管妊娠的可能性。 2护理 2.1 心理护理配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期。术后帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，减少因害怕异位妊娠而抵触再次妊娠的不良情绪，充满信心地迎接新生活。 2.2 一般护理了解异位妊娠的类型、妊娠产物排出的方式、手术患者了解麻醉方式及术中情况；监测生命体征及神志、面色等，必要时吸氧、心电监护；勤换内衣、内裤，保持会阴部清洁、干燥；遵医嘱及时、准确用药。 2.3 疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静、舒适的环境。 2.4 接受手术治疗患者的护理 2.4.1 手术治疗护理①去枕平卧、保暖、禁食、吸氧；②迅速静脉输液，备血，急送血常规检查；③定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及阴道出血情况；④按腹部手术前后护理。 2.4.2 非手术治疗护理①禁食或按医嘱给饮食，忌生冷、油腻；②绝对卧床休息，注意腹痛及阴道流血，保持外阴清洁；③定期测血压、脉搏、呼吸，发现内出血征象时，立即通知医生；④尽量减少突然改变体位和增加腹压，禁灌肠，禁用镇痛剂，保持大便通畅；⑤备

宫外孕护理常规精编WORD版

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宫外孕护理常规观察要点 1.腹痛的情况，有无腹痛加重，肛门坠胀感。 2.阴道流血的量、色、持续时间。 3.严密观察血压、脉搏、神志的变化，有无休克的早期症状。护理措施一，手术治疗的护理常规术前护理 1，去枕平卧位，保暖，必要时吸氧。 2，迅速输液，配血，做好输血准备，备好急救药。 3，密切观察血压，脉搏，呼吸，体温及一般情况。 4，做好手术准备，如备皮，留置尿管，药物过敏试验等。术后护理 1.一般护理：①按妇科手术后护理常规及相应麻醉护理常规。②饮食：术后6小时肛门未排气前禁食，肛门排气后，可予无糖、无乳流质饮食，逐渐改为半流质普食。③体位：术后6小时督促协助患者翻身，术后24小时鼓励患者下床活动，防止肠粘连，起床活动要有人搀扶，防体位性低血压

2.病情观察：①固定好尿管、引流管，保持通畅，密切观察并记录引流物的颜色、性质、数量。②腹腔内出血的观察：密切观察引流管引出液和伤口渗出液的数量、颜色、性质，保持引流管通畅，防止折叠、弯曲、受压。若术后引流液增多，颜色鲜红，应及时报告医生处理，并采取相应的护理措施。③术后监测HCG值正常方可出院。④保持伤口敷料干燥，如有渗血，渗液及时通知医生更换。 3.用药护理：①按医嘱应用抗生素，并注意观察用药后的反应，及时做好药物不良反应的处理。②观察术后贫血情况，及时予以纠正贫血的药物。健康教育 1.术后1个月内禁性生活，禁盆浴，注意个人卫生。 2.术后6个月注意采取避孕措施，以防再次受孕。再次妊娠时一定要就医检查。已生育患者，应积极采取避孕措施。 3.坚持适当的体育锻炼，劳逸结合。定期复查。 4、加强营养，高蛋白高纤维饮食，保持大便通畅。 .二，保守治疗的护理要点 1，绝对卧床休息。按医嘱给予饮食或暂禁食。 2，注意阴道出血及排出物。 3，注意腹痛，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。 4，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。 5，禁止灌肠，腹痛时禁用麻醉止痛剂。

异位妊娠护理措施

异位妊娠护理措施一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

宫外孕患者的观察及护理

浅谈43例宫外孕患者的观察及护理摘要：目的：为了给宫外孕患者减轻痛苦，解除焦虑，对宫外孕患者术后的观察及护理。方法：对43例宫外孕患者，实行手术治疗33例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术，保守治疗13例，并对患者科学的进行卫生保健知识教育。结果：通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。结论：各项严密的观察及精心护理，简单易行，见效快，疗效好，能为患者解除痛苦，减除心理负担。关键词：宫外孕(异位妊娠) 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，如不及时妥善处理，可危及生命，2010年1月——2011年10月我院共收治宫外孕患者43例，通过我院细心和精心护理效果满意，现将护理体会报告如下： 1、临床资料 1．1一般资料本组43例患者，年龄25——45岁，平均3 1．5岁。输卵管妊娠41例，占96．2％，其中输卵管妊娠破裂21例，占58．5％；输卵管妊娠流产4例占10．8％；卵巢妊娠流产破裂2例，占3．8％。 1.2方法与结果 43例患者，实施手术治疗30例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术；保守治疗13例。通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。 2、护理 2.1病情观察输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位，有无流产

或破裂以及出血量多少有关【1】。这就要求护士在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时采取应急措施。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，若血液局限于病变区，主要表现为下腹疼痛，常伴有恶心呕吐，当血液凝聚于直肠子宫陷凹处时，可刺激盆腔引起肛门坠胀及排便感【1】。随着血液由下腹流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛【2】。常伴有不规则阴道流血，一般少于月经量，色深褐，不超过月经量的患者可以采取保守治疗，同时严密观察患者生命体征，注意是否有继续内出血情况的发生，及时做好抢救准备。患者若有急性大出血及剧烈腹痛，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有头昏、恶心、呕吐，面色苍白、四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降等休克症状，休克程度与阴道出血量不成比例。主要受内出血影响。应立即采取抗休克措施，同时迅速做好术前准备。 2.2心理护理患者因发病急剧，在较短时间里经受剧烈腹痛及血压下降、晕厥、休克等急性大出血的症状，又看到家属对面这种突如其来的变化难以接受，而出现极度惊恐，不知所措的表情时，患者会感到死亡的威胁。加上面临手术的选择，担心手术、麻醉意外及术后是否影响再次妊娠等而出现焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应，影响手术的配合。护理人员针对具体情况，给予心理疏导，对患者及家属反复强调手术的必要性，简要说明单侧输卵管或卵巢结扎手术的基本步骡，介绍认识主治医生及手术成功患者，减轻其对出血，手术的恐惧。解释术后康复仍然可以再次妊娠，解除患者及家属的顾虑，并要求家属协助，积极配合医护人员做好患者的思想工作，允许患者将内心不安和恐惧发泄出来。尽量满足患者心身要求，

护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理

护士执业资格考试试题第七章第八节异位妊娠病人的护理１.异位妊娠常发生的部位是Ａ.卵巢Ｂ.腹腔Ｃ.子宫直肠陷凹Ｄ.宫颈Ｅ.输卵管２.引起输卵管妊娠的常见原因是Ａ.输卵管发育不良Ｂ.内分泌失调Ｃ.输卵管炎Ｄ.输卵管功能异常Ｅ.畸形３.有助于异位妊娠诊断的检查不包括Ａ.盆腔检查Ｂ.妊娠试验Ｃ.Ｂ型超声Ｄ.阴道后穹隆穿刺Ｅ.大便隐血试验４.宫外孕患者就诊的主要特点是Ａ.突然腹痛Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.短期停经史Ｄ.不规则阴道流血Ｅ.腹泻５.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的是Ａ.指导卧床休息，避免腹部压力增大Ｂ.禁止性生活Ｃ.摄入清淡易消化饮食Ｄ.严密监测生命体征Ｅ.阴道出血量多提示腹腔出血量也多，需要立即手术６.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是Ａ.患者月经过期，说明患者有停经史Ｂ.阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠

Ｃ.阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多Ｄ.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征Ｅ.出血量多７.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是Ａ.Ｂ超检查Ｂ.宫颈刮片Ｃ.阴道后穹隆穿刺Ｄ.盆腔检查、腹部检查Ｅ.腹腔镜检查８.某患者急诊入院，面色苍白，急性失血貌。查体:血压８０ / ５０ｍｍＨｇ，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查术，根据患者情况，术前护理措施应除外Ａ.严密观察病情变化Ｂ.迅速开放静脉通道Ｃ.立即通知手术室Ｄ.做好输血准备Ｅ.严格按腹部手术常规进行术前准备９.患者，２８岁。因身体不适来院就诊，Ｂ超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是Ａ.胸闷Ｂ.胸痛Ｃ.腹痛Ｄ.嗜睡Ｅ.腹泻１０.最简单、可靠判断异位妊娠的方法为Ａ.腹部查体Ｂ.Ｂ超Ｃ.盆腔检查Ｄ.腹腔镜检查Ｅ.后穹窿穿刺１１.３２岁女性，闭经４２天，阴道淋漓出血，早期诊断异位妊娠的重要辅助检查为Ａ.阴道Ｂ超检查Ｂ.血β－ＨＣＧ测定

异位妊娠护理措施

异业联盟策划书异位妊娠护理措施一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。七、健康指导做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。页脚内容1

异位妊娠的护理措施及方法

异位妊娠的护理措施及方法异位妊娠无疑是现在人们讨论的一大焦点，我们可能很多女性都会得这种疾病，异位妊娠的问题给我们的家庭及自己的心灵都会带来很大的影响，这种疾病给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求医问诊，其实我们必须要对症下药，不可以盲目治疗，下面就让我们一起来了解一下异位妊娠的护理措施的护理措施吧。护理措施： 1.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 2.阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 3.晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。方法： 1.怀孕以及正确避孕选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3.尝试体外受孕如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

异位妊娠患者的护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c63027709.html, 异位妊娠患者的护理作者：王惠筠金梅萍来源：《中国当代医药》2010年第30期 [摘要] 目的：探讨异位妊娠患者的术后护理。方法：回顾性分析河南省人口和计划生育科学技术研究院近几年来收治的异位妊娠患者144例的护理及出院指导资料。结果：114例患者并发症少，恢复快，护理效果良好。结论：护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，注重患者的身心护理也很重要。 [关键词] 异位妊娠；护理 [中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-114-01 异位妊娠是临床上常见的妇科疾病，年龄分布很广[1]。近年来，我国异位妊娠的发病率出现逐年上升的趋势。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠最常见，约占发病数的90%~95%以上。慢性输卵管炎能影响孕卵的正常输送是发生输卵管妊娠最常见的病因，输卵管妊娠破裂大量内出血可危及生命[2]。河南省人口和计划生育科学技术研究院自开展异位妊娠的诊治以来，共收入患者144例，疗效满意，无一例死亡，现将对异位妊娠患者的护理心得总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 144例患者中，其中已婚114例，占79.17%，其中经产妇96例，占66.67%，余48例是首次妊娠，未婚30例，占20.83%。年龄最大43岁，最小仅18岁。好发年龄为20~30岁，占79.16%，好发部位，绝大多数为输卵管壶腹部，其次伞端部位有9例，宫角7例，宫颈管5例。 1.2护理体会 1.2.1心理护理异位妊娠者多数发病急，情绪紧张、烦躁，缺乏对疾病和医疗知识的正确认识。护理人员必须热情关心患者，耐心说服消除其顾虑，特别是年轻未生育的患者，对未婚先孕患者，更要尊重其隐私，对其不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要沟通，以获得更多的支持，取得信任，赢得患者的合作以保证各项诊疗工作能顺利进行。深入到患者角色中去理解体察患者，才能取得更理想的护理效果。

异位妊娠的护理

《异位妊娠的护理》教案一、教学目标 1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局 2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则 3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施二、教学重点、难点重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。难点是异位妊娠的病因病理。三、教学方法启发式、导入式和小组讨论式教学方法。四、教具准备多媒体课件（包括病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒体投影仪、激光笔、扬声器。五、授课类型新课六、课时 2课时七、教学时间安排导课、复习5分钟新课讲授 55 分钟能力训练 15 分钟课堂小结 5 分钟拓展练习 5 分钟八、教学过程教学组织教学内容表现手段设计意图

导课首先复习两个知识点：受精的部位？(输卵管的壶腹部) 受精卵受精后应该植入在哪个部位？（正常位置在子宫体部和子宫底部）然后向学生提问：如果受精卵没有植入在子宫体部或子宫底部我们常叫为什么呢？（希望学生回答宫外孕）“宫外孕”能完整的表述这个位子不对的植入吗？引出新课。板书通过复习旧课，巩固知识，引入新课。新知探究新知探究：一、疾病概要（一）定义异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。（二）分类(根据受精卵着床部位不同) :输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的课件展示。通过小组讨论，训练学生思维能力、口头表达能力，锻炼学生的探究、协作能力。这一环节旨在让学生达到知识目标。

95%左右。(从分类这里再问学生宫颈属于不属于子宫？那么“宫外孕”能不能正确的描述异位的妊娠。) 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部妊娠(最多)，其次为峡部妊娠，伞端妊娠和间质部妊娠(最危险,因为这里基质厚,血运丰富,破裂后出血多)较为少见。（三）病因（在病因这里要在画图） 1、慢性输卵管炎 2、输卵管发育及功能异常 3、孕卵游走 4、其他（四）病理 1、输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠（此处给学生看多媒体的图片） 2、子宫的变化

异位妊娠护理查房

1.概述：异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 2.病因病机：输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。（1）输卵管妊娠常见病因有哪些? 近15年来输卵管妊娠更为常见。目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。遂使异位妊娠增多。其实，任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。 3.国内外研究进展：（2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。住院天数短等优点基本替代了开腹手术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。今天我们查房的病人是异位妊娠手术后继发腹腔妊娠的患者，下面先做了解一下这个病人的疾病情况，由1护士介绍病史 1护士：

异位妊娠的护理

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！异位妊娠的护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应加强对异位妊娠患者的护理，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。病情复杂多变，如能够熟练掌握异位妊娠疾病的特点，采取相应有效的护理措施，积极预防并发症发生，因此要及早确诊、及时处理治疗。,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系. 2.方法 2.1手术疗法:对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者,应选择手术治疗.适用于各种类型的异位妊娠,以及非手术治疗无效的病人 ,大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的，手术方式有腹腔镜以及开腹手术。目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的手术方式。 2.2非手术治疗：保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤(MTX) 可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 3.护理措施 3.1常规护理 (1)注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，并做好相应处理。（5）评估肠蠕动恢复情况。（6）、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。（7）协助正确留取血标本，以监测治疗效果。、伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

宫外孕患者的治疗及护理

宫外孕患者的治疗及护理受精卵种植在子宫腔以外的部位种植发育即异位妊娠，俗称宫外孕。并以输卵管妊娠最为多见（95%）[1]宫外孕是妇产科常见急腹症之一。近年来发病率有上升的趋势，宫外孕一旦破裂则大量出血，具有病情紧急、失血量大、后果凶险危重等特点，易导致病人出现失血性休克是病人死亡的主要原因。如抢救不及时则危及生命。笔者自2005年至2010年，通过132例宫外孕病人的观察护理，经过及时手术治疗和保守治疗及精心护理，有效的防止术后并发症的发生，无1例病人死亡，治疗成功率高，临床效果满意。现将治疗及护理的体会作以总结。 1临床资料本组病人132例，均为女性，年龄在18～39岁之间。手术治疗103例，保守治疗32例，陈旧性宫外孕26例。输卵管妊娠发生在壶腹部的62例，最为多见，间质部15例，最为少见。 2手术治疗及护理 2.1迅速建立静脉输液通路病人入病房后，迅速建立两条以上静脉输液通路，同时输液，一路选择周围静脉，选择肘正中静脉用8号以上的头皮针穿刺。另一路可通过大隐静脉切开快速输液。先输入平衡液（BES）1000～2000ml，以维持血容量，准备输血，交叉配血。立即测量生命体征，密切观察病人的体温、脉博、呼吸、血压尿量及病人反应等，防止并发症的发生。给予病人心理护理，促进病人心理上对各种刺激适应性反应。

2.2及时补充血容量，给予病人输血治疗，失血性休克属于低血容量性休克，需进行输血治疗。因为，红细胞有携带氧的能力，是其他液体所不能代替的，大量快速输入库存血应注意补钙、碱性药物碳酸氢钠及新鲜血浆等以避免出现并发症。 2.3采取适宜的体位以增加回心血量，入院时血压在0～9.3kpa之间，立即给予病人取正确的头、脚各抬高15～30°的中凹位，抬高头部有利于呼吸，抬高下肢有利于静脉回流，增加回心血量，减少因缺血、缺氧而造成的损害，同时，注意切勿随意搬动病人避免活动而加得出血及休克。 2.4保持呼吸道通畅及时适当流量的给氧，吸氧浓度为30%，流量4～6升/分为宜，以增加血氧含量，减少重要脏器的缺氧，有利于休克的纠正，并注意导管的通畅。 2.5做好术前准备本组132例病人有103例患者均有不同程度的失血性休克体征，3例在保守治疗过程中出现休克症状而急诊手术治疗。急诊手术进行止血，在手术抢救及麻醉过程中，手术中保证有效循环的维持，是保证抢救失血性休克成功的关键。做好自体血回输，宫外孕大出血病人的血液未被污染或未发生溶血时，均可回输血。病人有发热反应，体温在38℃以上或出血超过24小时以上，不能回输血。既能及时抢救病人，又能给病人减轻经济负担，且可节约血源。 2.6应用血管活性药物

异位妊娠病人的临床护理

异位妊娠病人的临床护理发表时间：2011-06-14T08:23:37.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：任丽晶杨秀萍 [导读] 阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑腹腔内出血的患者。任丽晶杨秀萍 (黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院 150076) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0361-02 【摘要】目的探讨异位妊娠病人的临床护理方法。方法回顾性分析21例未破例型异位妊娠患者，采用改良seldinger's技术穿刺右侧股动脉，将导管超选择性插入双侧子宫动脉，造影证实后经子宫动脉灌注MTX(甲氨喋呤)和明胶海绵颗粒栓塞治疗，护理的主要内容是：充分术前准备、关键的术中心理护理及术后24 h严密监测出血情况，及时观察和处理疼痛、呕吐、血管血栓形成等。结果 21例接受子宫动脉药物灌注和栓塞，终止妊娠成功率为95.2%,血β-HCG值1周下降，2周～3周降至正常，尿妊娠试验均在治疗后2周转为阴性,B超2周内复查胚胎缩小，2月后一切正常。结论动脉灌注药物和栓塞治疗未破例型异位妊娠是一种创伤小、临床治疗效果好的方法。有效的术前、术中及术后护理是保证介入治疗异位妊娠效果的关键之一。【关键词】异位妊娠病人临床护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠(ectopic pregnancy)，习称宫外孕(extrauterine pregnancy)。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。本节主要阐述输卵管妊娠。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。【护理评估】 (一)病史护士应详细询问患者的月经史，以准确推断停经时间。注意不要将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。此外，对不孕、放置宫内节育器、绝育术、复孕术、盆腔炎等与发病相关的高危因素予以高度重视。 (二)身心状况输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当患者腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重者可出现面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细，血压下降等休克症状。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为重，肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大量出血及剧烈腹痛，以及妊娠终止的现实都将使孕妇出现较为激烈的情绪反应，可表现出哭泣、自责、无助、抑郁和恐惧等行为。孕妇家属也会因难以接受妊娠终止而出现过激的情绪反应。 (三)诊断检查 1.腹部检查输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，轻度腹肌紧张；出血多时，叩诊有移动性浊音；如出血时间较长，形成血凝块，在下腹可触及软性肿块。 2.盆腔检查输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可能触及胀大的输卵管并轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。 3.阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑腹腔内出血的患者。由于腹腔内血液易积聚于子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性，说明存在血腹症。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或子宫直肠陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。如有移动性浊音，可做腹腔穿刺。 4.妊娠试验放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断。虽然此方法灵敏度高，异位妊娠的阳性率一般可达80％～90％，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。 5.超声检查 B型超声显像有助于诊断异位妊娠。阴道B型超声检查较腹部B型超声检查准确性高。诊断早期异位妊娠，单凭B型超声显像有时可能误诊。若能结合临床表现及β-HCG测定等，对诊断的帮助很大。 6.腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期患者和诊断有困难的患者。腹腔内大量出血或伴有休克者，禁作腹腔镜检查。在早期异位妊娠患者，可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量出血。 7.子宫内膜病理检查现很少依靠诊断性刮宫协助诊断。诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛者有助于诊断异位妊娠。【护理措施】 (一)接受手术治疗患者的护理 1.护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理方法。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容请参见腹部手术病人的一般护理。 2.加强心理护理。护士于术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加患者的自我保健知识，提高自我保健意识。 (二)接受非手术治疗患者的护理对于接受非手术治疗方案的患者，护士应从以下几方面加强护理。 1.护士需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，当阴道流血量不

异位妊娠个案护理

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1例异位妊娠术后护理分享者：广医二院妇科李彩婵时间：2017 一、病史汇报 1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。 2.主诉：停经52天，下腹痛5天 3.诊断：①异位妊娠。 4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。二、诊治经过 6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。 6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。 6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。 6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。 6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。 6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通

【实用】-异位妊娠护理常规

异位妊娠护理常规异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见（占90%-95%），是妇产科常见的急腹症之一。 1.护理评估 1.1健康史仔细询问月经史，以准确推断停经时间。有无发生宫外孕的高危因素。 1.2身心状况输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当病人腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状。由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内大量出血及剧烈腹痛，使病人出现较可表现出哭泣、自责、无助、抑郁和恐惧等行为。 1.3相关检查 1.3.1腹部检查输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，尤以患侧为甚，轻度腹肌紧张；出血多时，叩诊有移动性浊音。 1.3.2妇科检查输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。 1.3.3阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。 1.3.4妊娠试验检测血中HCG，尤其是动态观察血?-HCG的变化对诊断异位妊娠极为重要。 1.3.5超声检查阴道B型超声现象有助于诊断异位妊娠。 1.3.6子宫内膜病理检查主要适用于阴道流血量较多的病人，将刮出物送病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产。 2.护理问题 2.1潜在并发症 2.2恐惧 2.3预感性悲哀

3.1手术治疗患者的护理 3.1.1积极做好术前准备腹腔镜是治疗异位妊娠的主要方法。护理人员在严密监测病人生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状，做好术前准备。对于严重内出血并发现休克的病人，护理人员应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，行心电监护，严密监测生命体征，每5-10分钟测量一次BP、P、R并记录。观察患者的神志、面色、尿量等，及时发现休克征象，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备（备皮，上尿管，做皮试，抽血）。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术病人的护理。 3.1.2 提供心理护理护士应向患者及家属介绍手术的必要性和手术方式，保持周围环境安静、有序，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，以取得其积极的配合。 3.2接受非手术治疗患者的护理 3.2.1严密观察病情护士需密切观察患者的一般情况、生命体征，重视患者的主诉，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，及时发现腹腔内大出血。 3.2.2加强化学药物治疗的护理化疗一般采用局部用药。在用药期间，应用B超和?-HCG进行严密监护，并注意病人的病情变化及药物毒副反应。常用药物有甲氨蝶呤。其治疗机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、吸收。 4.健康指导 4.1休息与饮食未手术的病人应绝对卧床休息，减少刺激，避免增加腹部压力的活动，以减少异位妊娠破裂的机会。护理人员还应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，增强病人的抵抗力。 4.2嘱病人保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，，发现盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。禁性生活一月。 4.3已生育过的病人，应采取避孕措施，防止再次发生宫外孕。 4.4未生育过的病人，要保持乐观情绪，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

宫外孕病人的护理及健康教育

宫外孕病人的护理及健康教育发表时间：2010-08-19T16:44:33.403Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：杨静[导读] 近20年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人有年轻化的趋势，是妇科常见的急腹症之一杨静 (黑龙江省虎林市庆丰农场职工医院 158421) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0196-02 【关键词】宫外孕护理健康教育近20年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人有年轻化的趋势，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救会危机生命。宫外孕以输卵管妊娠最为多见。 1 病因 ①慢性输卵管炎；②输卵管发育不良或异常；③各种节育措施后；④受精卵游走。 2 讨论宫外孕开不开刀视情况而定。对未破裂、无内出血、血压、脉搏平稳，胚囊<35 cm的输卵管妊娠，可考虑腹腔镜下治疗。治疗方法有两种：保守性手术和根治性手术。手术方式选择应根据异位妊娠的不同类型、患者的年龄、对生育的要求。对破裂、出血、休克病人急诊行开腹手术治疗。 3 护理及健康教育 3．1 术前护理及健康教育①绝对卧床休息，取平／卧位，不准随意搬运病人及按压下腹部。因此输卵管妊娠震动和按压腹部会使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血，会引起休克，约1／3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血的多少及出血速度，同阴道流血量不成正比。②观察血压、脉搏的变化。根据医嘱监测血压、脉搏，反映休克的可靠指征，休克可表现为脉快、血压下降、脉压差低，必要时给氧气吸入，减少主要脏器缺氧。③注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。④严密注意患者神态，表情，有无面色苍白，四肢发冷等，注意保暖，以促血液循环。⑤迅速建立静脉通道，根据病情选择l一2条静脉通路，注意输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。⑥严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状而误诊。 3．2 术前心理教育①告诉患者及家属手术过程，治疗目的让患者增加手术的了解，根据病情决定手术方法，达到护患统一。②实施整体护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情，对于破裂出血的病人做好积极抢救工作。③备皮，腹腔镜术前1 d彻底清洁脐孔，用棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血，并抽血查B—HCG水平，以便术后对照，术前切忌灌肠，以免破裂出血，术前禁食水。④做好病人的心理护理，病人最关心术后还有生育希望吗?能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的情况而定，若做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍通畅，则还会有生育机会。 3．3 术后护理及健康教育①手术当天，手术完毕后，应在一名麻醉师的护送下，返回病房，做好交接班，病人去枕平卧位，禁食水，测血压、脉搏、呼吸、1次／2 h共4次，以便尽早发现有无失血性克，监测体温，注意有无发热。②切口的护理，手术当天及时观察切口有无渗血，保持切口的清洁、干燥，防止感染，污染时及时更换。③加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔管后可酌情离床活动等。④有许多输卵管切除的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易老化，甚至影响夫妻生活，因此做好解释工作，消除患者的顾虑，增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。⑤许多病人关心手术后会不会再得宫外孕，一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。防止再得宫外孕应注意两个问题：a．术后做输卵管造影检查，如果通畅可以放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。b．孕后早做B 超，检查是否宫外孕，以便早做处理。 3．4 出院指导 3．4．1 饮食指导给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食。 3．4．2 休息与活动患者术后休息多长时间应视身体、工作的具体情况而宜，一般术后1周可参加除体力劳动以外的工作。 3．4．3 预防保健措施①禁止同房3 mo，注意避孕，对生育期妇女特别注意外阴卫生，严禁月经期房事。②洗浴时宜淋浴，禁盆浴，洗澡时毛巾专用防止感染。③有盆腔炎症者，应积极治疗，避免怀孕。门诊随诊：有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，定期门诊随诊。 3．4．4 指导方案①早诊断，早治疗。②积极治疗盆腔炎及各种阴道炎，养成良好的卫生习惯。③采取适当的避孕措施，术后正常月经3次后确定无炎症方可怀孕。④避免不洁行为及多个性伙伴。