医学课件眼睑基底细胞癌
基底细胞癌
基底细胞癌基底细胞癌（basal cell carci noma , BCC）是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤（basal cell epithelioma）、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤本病由Jacob于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。
其特点是发展缓慢呈浸润性生长但很少有血行或淋巴道转移，恶性程度较低根据其分化的方向可分为毛发、皮脂腺、顶泌汗腺或汗腺4类良性附属器肿瘤但根据其分化程度则可再分为增生（成熟或近于成熟的结构），腺瘤（分化比增生低但有发育好的腺样结构），良性上皮瘤（分化程度更低，常难以辨别其将形成的结构）及基底细胞上皮瘤（为分化最高的恶性附属器瘤）基底细胞癌是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成有局部破坏性，肿瘤转移取决于损害的大小和深度损害大于3cm 者，转移率为2%直径5cm者转移率为25%直径10cm者转移率为50% 本病属于中医“翻花疮”范畴基底细胞癌好发于头面部位多见于户外工作者和老年人初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起逐步破溃形成溃疡。
宜早期手术切除，若有骨浸润时则应辅助全身化疗。
图2堆底貂原袒基底细胞癌是皮肤癌中的一种为人类最常见的恶性肿瘤国外基底细胞癌占皮肤癌的50%-65%中国皮肤癌中以鳞癌多见，与基底细胞癌的比例为5：1〜10：11971〜1977年发病率增高18%5年有15万〜93万新增病例。
上海华山医院经活检证实的51例基底细胞癌有以下特点：1.性别男女发病数相似。
但浅表性基癌以男性多见。
2.年龄主要发生在老年人，但较国外早10年，以60〜69岁为发病高峰其次为50〜59岁30岁以下较少20岁以下罕见大多发生于着色性干皮病。
3.职业上海华山医院资料与山东医学院的资料一样农民占半数以上（50.26%）其次为家庭妇女（18.42%）4.部位好发于身体的暴露部位特别是面部（占86%〜94%）,尤见于眼眦、鼻部鼻唇沟和颊部非暴露部位的仅占5%〜13%值得注意的是，其中绝大多数为浅表性基底细胞癌。
基底细胞癌了解基底细胞癌的症状和治疗方法
痣的边缘不规则，颜色不均匀
痣周围淋巴结肿大
皮肤表面出现溃疡或结痂
症状二：溃疡或结痂的大小、形 状和颜色可能不同，可能呈圆形、 椭圆形或不规则形状
症状三：溃疡或结痂可能发生在 面部、颈部、手背等部位，也可
能发生在其他部位
症状一：皮肤表面出现溃疡或 结痂，可能伴有疼痛或瘙痒
症状四：溃疡或结痂可能持续 存在，也可能反复发作
定期检查皮肤，观察是否有异常变化 发现皮肤异常，如红肿、疼痛、瘙痒等，应及时就医检查 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等 避免长时间暴露在阳光下，做好防晒措施 避免接触有害物质，如化学品、辐射等 及时治疗皮肤疾病，如痤疮、湿疹等，避免病情恶化
避免长期接触有害物质，如某些化学物质、放射线等
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保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
添加 标题
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
THANKS
汇报人：
眼睛：可能出现 眼睑肿胀、结膜 充血、视力下降
等症状
鼻子：可能出现 鼻塞、鼻出血、 鼻腔分泌物增多
等症状
口腔：可能出现 口腔溃疡、牙龈 肿痛、口臭等症
状
其他部位：可能 出现皮肤红肿、 瘙痒、疼痛等症
状
添加标题
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PART 03
基底细胞癌的治疗方法
手术切除
手术目的：彻底 切除肿瘤，防止 复发
基底细胞癌的症 状及治疗方法
汇报人：
目录
01
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02ห้องสมุดไป่ตู้
基底细胞癌的症状
03
基底细胞癌的治疗 方法
04
基底细胞癌的预防 与日常护理
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症状及病史：
正常。患者一般无明显自觉症状，或仅有 眼睑沉重感，但当睑结膜受累时，可出现 明显的刺激症状，表现为乳头状结膜炎。 由于病变早期常被误诊为睑板腺囊肿或睑 结膜炎，因此治疗不及时，容易复发。病 程平均为1年，可转移到耳前淋巴结(图4) 或颌下淋巴结，大约5%病人可转移肝、肺、 纵隔等部位，亦可扩散
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相关疾病： 睑外翻、翼状胬肉、睑缘炎、眼睑皮肤弛 缓症、睑板腺囊肿。
谢谢！
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治疗： 9%)，鼻窦和颅内， 常转移到耳前(图4) 和颈部淋巴结，还可 转移到肺、肝和脑等。
2.预后 不完全 切除，复发率高达
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治疗：
腺，最大径超过10mm，病程在6个月以上， 瘤细胞中度或分化不良，多中心起源，表 皮内、淋巴管、血管及眶内侵犯者，预后 差。
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诊断：
皮脂腺癌可引起单侧慢性睑结膜炎，故对 中、老年人，眼睑结节或非典型睑缘结膜 炎，应及时切除活检。
病理学诊断应鉴别的是：①鳞状细胞 癌，分化好者可见细胞间桥，角化不良细 胞和角珠等，无皮脂腺样细胞;②基底细 胞癌，起源于表皮的基底样细胞，无皮脂 腺样细胞，异型性较小，核分裂少;③原 位癌
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症状及病史： 至眶内。
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症状及病史： 取切除的新鲜组织，冷冻切片，用苏丹Ⅲ 染色,阳性者可助诊断。
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第五章：眼睑病-眼科PPT精品课件
变形性结膜病
翼状胬肉
睑裂部球结膜肥厚，伴下方纤维血管组织增生 病因不明 紫外线 症状：无明显自觉症状
散光 视力变化 特征：头、颈、体
充血，肥厚—进行期
翼状胬肉
鉴别：
假性胬肉：外伤 角膜缘干细胞
治疗：
早期：激素 手术切除：浸入瞳孔区 术式：单纯切除
转位术 羊膜移植，球结膜移植
治疗：
先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因 腺体分泌旺盛
涩感
有
充血,肿胀 有
溃疡
无
分泌物 腊样,鳞屑状
睫毛 脱落可再生
治疗 冲洗,抗生素
葡萄球菌感染 无 有 有
黄色脓痂 脱落不再生 冲洗,刺破脓痂
摩-阿双杆菌感染 有 无 无 无
无影响 抗0.生5%素硫,V酸B锌,及滴V眼C
睑裂斑
角膜缘处球结膜的变性
第七章：泪器病
概述
组成：
分泌系统
泪腺、副泪腺
导流系统
泪腺管、泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管
分泌：
反射性分泌 基础分泌
溢泪与流泪
概念、区别、检查方法
泪腺疾病：急性泪腺炎
病因：
病原体血行传播／局部病灶蔓延 原发感染
结膜瘢痕：结膜基质受损 假膜、膜
真膜：结合牢固 假膜：易于剥离
肉芽肿：纤维血管组织、单核细胞、巨噬细 胞
结膜小泡 耳前淋巴结肿大
检查、诊断
临床检查：裂隙灯显微镜 实验室检查：
细胞学检查 病原学检查
细菌性结膜炎
超急性：
淋菌性结膜炎：
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。
诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。
这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。
2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。
在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。
3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。
4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。
总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。
如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。
基底细胞癌皮肤镜下特征分析
基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC ）是由间质依赖性多潜能基底样细胞组成，向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤[1]。
BCC 的诊断主要依靠组织病理学检查，但早期或不典型BCC 的诊断需要无创性检查与其他色素性疾病鉴别，以避免不必要的创伤。
皮肤镜作为一种新兴无创检查，在很大程度上解决了单纯肉眼检查的局限性。
国内外均有文献证实皮肤镜检查能够显著提高色素性皮肤疾病的诊断准确率[2]。
Menzies 等[3]根据142例色素型BCC 的皮肤镜下指征提出经典诊断模式。
此后，Altamura 等[4]进行补充，被认为是非经典的皮肤镜诊断指征。
鉴于我国人群与白种人肤色之间的差异，李薇薇等[5]对于86例BCC 的皮肤镜特点研究提出补充，针对我国人群诊断BCC 有一定提高作用。
笔者回顾21例经组织病理检查确诊的BCC ，分析其皮肤镜图像特点，总结如下。
1 资料与方法1.1 材料 选取2018年6月～2019年6月就诊我院皮肤科行皮肤镜检查且病理诊断为BCC 的患者21例。
其中男8人，女13人，男女比例1∶1.62，年龄（42～86）岁，平均年龄（64.90±10.96）岁，病程（0.5～20）年。
皮损位于头面部18例，躯干2例，四肢1例。
根据临床表现分为结节型9例，溃疡型17例，浅表型3例，色素型1例。
1.2 仪器 江苏捷达科技发展有限公司研发的与电脑联机采集图片的电子皮肤镜，接触式镜头（50倍、200倍）直接对准病灶部位，通过JD -801医学影像工作站采集数码图像，并输出皮肤镜检查报告。
见图1～图8。
1.3 方法 所有患者均行皮肤镜检查，按BCC 诊断基底细胞癌皮肤镜下特征分析丁 一（郑州市第三人民医院皮肤科，河南 郑州 450000）【摘要】 目的 观察分析基底细胞癌在皮肤镜下的表现，为无创诊断该病提供参考。
方法 回顾分析21例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。
结果 21例患者全部具备皮肤镜下基底细胞癌的经典指征表现，皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为大的蓝灰色卵圆形巢、多发的蓝灰色小球、蓝黑色斑片、树枝状毛细血管扩张、短小的毛细血管扩张、蓝白幕。
5眼睑病泪器病课件
睑内翻
三、诊断：发病年龄，有否沙眼、外伤、 手术史，结合临床表现
四、治疗： 先天性睑内翻不急于手术治疗 老年性睑内翻：局部注射肉毒杆菌，手术： 瘢痕性睑内翻：必须手术（睑板楔形可睑
板切开术）2019课件\眼睑病图片\睑内 翻.jpg
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度 地暴露在外，常合并睑裂闭合不全
一、鳞屑性睑缘炎 病因：睑缘的皮脂溢出所造成的慢性
炎症，诱因：屈光不正、视疲劳、营养 不良、长期使用劣质化妆品2019课件\眼 睑病图片\睑缘炎1.jpg
睑缘炎
临床表现：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘 表面附着上皮鳞屑，睫毛根部黄色蜡样 分泌物，干燥后结痂。睫毛易脱落，可 再生。自觉眼痒、刺痛和烧灼感。长期 不愈：睑缘肥厚，泪点肿胀外翻致溢泪。
有痂皮，睫毛被粘结成束。 睫毛根端浅小溃疡，睫毛随痂皮脱落后不
能再生，形成秃睫。 疤痕愈合后因组织收缩致睫毛生长方向改
变，睫毛乱生，损伤角膜
睑缘炎
睑缘肥厚变形，睑缘外翻，泪小点肿胀或 阻塞，导致溢泪。
诊断：典型的临床表现，睑缘有溃疡 治疗：比较顽固 细菌培养和药敏试验，选用敏感药物 去除诱因，注意个人卫生 局部处理同鳞屑性睑缘炎
眼睑病
概述
• 眼睑的结构与功能特点 1眼睑呈帘状，分为上下两部分，上睑较宽
大 主要功能是保护眼球 2皮肤薄而富弹性，适应眼睑运动需要 3眼轮匝肌和上睑提肌协调配合，使眼睑与
眼球紧密粘合却又启闭自如
概述
4反射性的闭合动作：避免光刺激和异物伤 害
内科学_各论_疾病：睑板腺癌_课件模板
谢谢！
诊断：
睑板腺癌鉴别诊断_如何诊断睑板腺癌
诊断 1.老年女性多见。 2.好发于上睑，早期肿瘤局限于睑板 内，与睑板腺囊肿相似，呈小结节状隆起， 边界清楚，质地较硬，无疼痛，与皮肤不 粘连，相应部位的睑结膜面充血。 3.肿瘤生长缓慢，晚期于皮肤面或结 膜面可见黄色结节，破溃后呈
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早期很少有自觉症状，局部表误认为霰粒肿手术切除术又复发。 肿块继续增大后可在结膜面上透见黄色结 节，表面不平，继而形成溃疡，出现菜花 样肿块，触之易出血。分化程度较低者， 通过淋巴管可以较早的向耳前淋巴结和颌 下淋巴结转移。
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治疗：
睑板腺癌治疗方法_如何治疗睑板腺癌
西医治疗 不治可因溃疡出血，感染或衰竭致死。 放疗对此类癌肿不甚敏感，故只能把放疗 作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型 者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作 局部切除即可。 以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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检查项目：
p53基因检测、多药耐药（MDR）基因检测、 糖链抗原72-4、p53基因检测、多药耐药 （MDR）基因检测、糖链抗原72-4、组织 多肽抗原（TPA）、细胞角质蛋白19片段。
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相关疾病： 麦粒肿、睑板腺囊肿、睑缘炎、睑外翻、 基底细胞癌。
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简介： 故凡在40岁以上，而有反复发作的霰粒肿 样病变时应引起重视。
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基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高，约50%以上。本病是一 种低度恶性肿瘤，病程缓慢，极少转移。如能及早治疗，疗效可达 90%以上。本病对放射线敏感。本病病因不明。长期日晒、放射线 、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人，男性比 女性多。
临床表现 1.初起损害为半透明结节，扁平者象红斑或湿疹，含色素者似黑痣。 表面覆有不脱落的鳞屑。 2.病变缓慢增大，中央溃烂，硬底边缘内卷，呈鼠咬状侵蚀性溃疡。 3.晚期广泛侵蚀周围组织、破坏眼睑、眼眶及颜面部，多不向远处转 移。 诊断依据 1.多见于老年人，好发于下睑内眦。 2.溃疡硬底、卷边，可含色素。 3.病程缓慢，多不转移。 4.病理检查可最后确诊。
治疗原则 1.放射治疗。 2.手术治疗。 3.冷冻镭射治疗。 4.化疗：转移的病例。
用药原则 1.病变大小均可通过手术切除，早期切除要彻底，晚期累及眼眶要行 眶内容剜除术。 2.放射治疗主要用于手术前后或远离睑缘及范围小者。 3.冷冻、镭射治疗不如手术切除彻底。 未见骨质破坏），
下睑刮片（病理结果回报：核异质细胞）
病例1诊治结果
初步诊断：右眼下睑基底细胞癌伴下睑缺失 治疗方案：1、右眼下睑基底细胞癌切除及皮瓣移植术
2、术后局部加压包扎，给予抗炎、止血等对症治疗 3、半年后复查，沿原眼睑处切开皮肤，眼球暴露，再造下睑活动 正常，切除部分组织再次行病理检查，未见癌细胞。 4、定期复诊
行破溃，表面有少量无色液体渗出，但局部无疼痛不适，未行诊治，为求诊治至 我院就诊。
既往史： 否认外伤、手术及药物过敏史。
V 体格检查：
OD:1.0 OS:1.2
右上睑形态正常，上泪小点冲洗通畅，下睑全部缺失，其缺失缘 呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲，表面有渗出，并有焦痂样物，无黑 色素沉着，下方球结膜部分缺损并水肿增厚，表面呈结节状，充 血明显。眼球活动自如，角膜透明，前房正常深度，房闪阴性， 虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体 透明，眼底未见异常，眼压Tn；左眼内外眼未见异常，眼压Tn。
病例1：
❖患者：男性，63岁，农民
病例1诊治结果
就诊日期 ：2013.10.21 10：00 就诊医院：昆医大附一院
科别：眼科
主诉：因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余
现病史： 患者4年前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡，表面有不脱落的鳞屑，涂擦
凡士林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐渐变大。最近一周前此处皮肤自