隔离肺的认识
肺隔离症PPT
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
肺隔离症_精品文档
肺隔离症
Pulmonary sequestration
肺隔离症
由于肺动脉发育异常，一部分肺组织不 能由正常的肺动脉分支供血，病变的肺组织 供血来自主动脉分支称为肺隔离症。
隔离肺失去正常肺组织的形态结构，而 呈囊状，囊实性或实性肿块，无呼吸功能。
分型
➢ 肺叶内型：肺叶内 型的隔离肺与正常 肺脏有同一个脏层 胸膜
带液平的圈形阴影与肺囊肿影像相似 囊壁厚薄不等，周围有炎变影像 阴影大小可变：感染时增大，炎症吸收后缩小，但
绝不会完全消失。 ➢ 肺叶外型：均匀、三角形、尖端指向肺门的阴影，
术前确诊困难
血管造影：
临床高度怀疑肺隔离症而X线胸片不能确 定时选择：
可以观察到异常体动脉分支供应病变部 位肺组织而得以明确下肺隔离症
诊断与鉴别诊断
本病的CT诊断依据为肺内囊状、囊实性及实性 病变，有供血动脉。在肺隔离症的好发部位，左下 叶后基底段的囊性或实性密度病变应首先想到本病 的可能。
CT检查时应与肺部炎症，肺不张、肺炎、肺脓 肿及支气管扩张相区别。
治疗
肺叶切除术： 因常合并较严重感染，应控制感染后再
主动脉血氧含量与肺动脉完全不同 肺功能无法进行 肺发育不全
发病机制
发病机制不清，几种学说： ➢ 副肺芽说 ➢ Prvce的牵引学说
受到普遍承认，但并不能解释所有的肺隔离症有少数 肺隔离症没有异常动脉，或有异常动脉而无隔离肺。
➢ Smith的血管发育不全学说
原肠及肺芽周围， 有许多内脏毛细血管
团块 ➢ 不能区分叶内型或叶外型肺隔离症
小儿反复发生感染就诊
左肺下叶后基底段软组织密度团块
主动脉造影：可见腹主动脉异常供血左侧隔离肺
肺隔离症的诊治PPT课件
目录
• 肺隔离症概述 • 肺隔离症的临床表现 • 肺隔离症的诊断与鉴别诊断 • 肺隔离症的治疗 • 肺隔离症的预防与康复
01
肺隔离症概述
定义与分类
定义
肺隔离症是一种先天性肺发育异 常，其中一部分肺组织与正常肺 分离，且该部分肺组织接受来自 体循环的血液供应。
分类
肺隔离症可分为叶内型和叶外型 ，其中叶内型较为常见，约占 80%。
肺部感染。
体征表现
肺部听诊
在肺隔离症患者的肺部听诊中， 可能会听到固定的湿啰音或哮鸣
音。
胸片或胸部CT
胸片或胸部CT是诊断肺隔离症的 重要手段，可以发现隔离肺组织的 存在。
心电图
部分肺隔离症患者可能会出现心电 图异常，如ST-T改变或心律失常。
并发症
肺部感染
肺隔离症患者的肺部容易 感染，可能导致肺炎、肺 脓肿等并发症。
避免接触致病因素
了解并避免接触可能引起肺隔离症的环境因素和 职业因素，如长期吸入有害气体、粉尘等。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 和良好的作息习惯，以增强身体免疫力。
康复治疗
呼吸锻炼
01
通过进行深呼吸、慢呼吸等呼吸锻炼，改善肺部功能，缓解症
状。
运动康复
02
在专业指导下进行适当的运动锻炼，提高身体耐力和心肺功能。
血常规、血气分析等实验室检查可了 解患者的呼吸功能状况，为诊断提供 辅助依据。
支气管镜检查
支气管镜检查可以观察到隔离肺与正 常支气管的交通情况，并可取组织进 行病理检查，有助于确诊。
鉴别诊断
先天性肺发育异常
如肺囊肿、肺囊腺瘤等，需通过 影像学检查和病理组织学检查进
【肺部疾病常识】肺隔离症
肺隔离症的症状及治疗肺隔离症（pulmonaryseguestration）也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形。
肺隔离症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。
为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块隔离肺可有自己的支气管。
分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
病因在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
发病机制肺隔离症的发生机制不清，常见有副肺芽学说、Prvce的牵引学说和Smith的血管发育不全学说。
Prvce的牵引学说受到普遍承认，它认为在胚胎初期的原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组织发生脱离时，这些相连的血管即逐渐衰退吸收。
由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。
此部分肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开由异常动脉供应血液。
在胚胎早期肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，副肺芽位于胸膜内，则形成肺隔离症叶内型肺隔离症，在脱离后受到牵引的异常的肺芽出现在胸膜已形成之后，则成为叶外型肺隔离症。
但牵引学说并不能解释所有的肺隔离症有少数肺隔离症没有异常动脉，或有异常动脉而无隔离肺。
无论叶外型与叶内型肺隔离症的主要动脉均来源于体循环的分支，主要是降主动脉，也可源于腹主动脉上部、腹腔动脉及其分支、升主或主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈动脉或肾动脉等。
多数经下肺韧带进入隔离肺内，常为1支，也有2支或多支的情况，但较少见。
肺隔离症鉴别诊断
肺隔离症鉴别诊断*导读：肺隔离症，指发育畸形，部分肺组织与主体肺分离，形成囊性肿块，不具有肺功能。
肺块的支气管可与集体支气管系统相通，则常有局限继发感染，反复发作；可与支气管系统不相通，则无感染而无症状。
病变有来自循环的异常动脉，此为胚胎时期与背主动脉想通的内脏毛细血管未吸收，遗留下来的畸形血管。
血供来自主动脉分支。
肺隔离症鉴别诊断方法是什么，下面我们来探讨一下。
……肺隔离症，指发育畸形，部分肺组织与主体肺分离，形成囊性肿块，不具有肺功能。
肺块的支气管可与集体支气管系统相通，则常有局限继发感染，反复发作；可与支气管系统不相通，则无感染而无症状。
病变有来自循环的异常动脉，此为胚胎时期与背主动脉想通的内脏毛细血管未吸收，遗留下来的畸形血管。
血供来自主动脉分支。
肺隔离症鉴别诊断方法是什么，下面我们来探讨一下。
*肺隔离症分型在了解肺隔离症鉴别诊断的方法之前，我们要先了解肺隔离症的分型，这样才能正确地进行鉴别。
肺隔离症分为叶内型和叶外型两种类型。
两种类型比较相似，但又有所区别。
1.叶内型：叶内型肺隔离症病变周围组织与正常肺组织有共同的胸膜。
来自体循环的异常动脉，位于横隔上下，长度为1厘米。
静脉回流进入肺静脉，几乎均在下叶的后基底段，多数在左侧，少数在上叶。
婴儿没有明显症状，青少年多有明显症状。
X线检查可见含气薄壁囊肿，出现一至数个空腔。
2.叶外型：叶外型肺隔离症病变有独特的胸膜，有异常动脉，多在肺下韧带内，也可同时有肺动脉、静脉回流至半奇静脉、奇静脉和门脉系统。
病变的支气管与正常的支气管不相同，因此病变的支气管没有功能，并且没有色素沉着且颜色较浅。
位置90%在左侧肺下叶或者90%在横隔间，形状为球形。
X线表现为肿瘤状阴影，边缘整齐，有时也可为分叶状阴影，形状为半圆形 *肺隔离症鉴别诊断叶内型肺隔离症与肺脓肿鉴别，肺脓肿大部分病变部位不在下叶，所以下叶贴邻膈面部位的囊肿较多为叶内型肺隔离症。
叶内型肺隔离症与支气管扩张、支气管囊肿鉴别方法也与此相似。
肺隔离症
肺叶内型：肺叶内型的隔离肺与正常肺脏有同一个脏层胸膜 肺叶外型：有独立的脏层胸膜包绕 囊腔与正常支气管不相通
Thoracoscopic treatment of pulmonary sequestration. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29(5):815–8.
肺隔离症主要临床特点
最常见于儿童 与青年
肺隔离症是一种先天性畸形，常可伴其它脏器畸形，如先天性心脏病、膈疝、 消化道畸形等，左侧多于右侧，叶内型多见，叶外型常伴发多器官畸形。
叶内型位置：近2／3叶内型位于左下叶后段脊柱旁 沟内，其余的位于右下叶相应部位，上叶很少受累。
叶内型血供：血液供应主要来自降主动脉及腹主动 脉，静脉主要回流入肺静脉。异常动脉常位于下肺 韧带内。
病灶周围肺组织常伴局限 性肺气肿。
叶内型
叶外型
肺隔离症主要影像学表现
隔离肺组织主要改变为囊肿、结节和肿块，极少数表现为局部肺内增粗增多 的血管结构。CT表现具特征性，“珊瑚状”，团块周围见结节状、指状、尖 型
肺气肿型 Journal of Cardiothoracic Surgery, 2017,
左下叶叶内型隔离症
汇报完毕 谢谢各位专家！
山东医师协会年会
肺隔离症病例汇报及文献复习
齐鲁医院胸外科
鲁铭
肺隔离症定义及分型
肺隔离症定义：由于肺动脉发育异常，一部分肺组织不能由正常的肺 动脉分支供血，病变的肺组织供血来自主动脉分支称为肺隔离症。
叶内型（LS）：位 于脏胸膜组
织内，其囊腔病变与正常的支气管 相通或不相通，临床多见。
叶外型（ELS）：后者被自己的
肺隔离症精品PPT课件
.
7
肺隔离症的影像学分型
➢ 实块型 ➢ 囊肿型 ➢ 混合型 ➢ 支气管炎型
.
8
①
②
实块型肺隔离症，表现左肺下
③
叶后基底段类圆形实性肿块，血
管重组像显示肿块供血动脉来自降主动脉。
.
9
②
囊肿型肺隔离症，右肺下叶脊柱旁见一类圆形囊状液 性密度影，边缘光整，增强血管重组，可见供血动脉来 自降主动脉。
①
②
③
图1 CT平扫于甲状腺平面示颈深部椎前偏右侧巨大软组织密度肿块影，密度不均，边缘 欠清，周围脂肪间隙模糊。
图2 示胸腔入口平面肿块向下经胸廓入口直达后上纵隔，向前外侧扩展直达右侧胸锁乳 突肌下发，邻近食道及气管向左前方明显移位。
图3 抗感染治疗一周后，颈部肿块明显变小，气管及食管受压明显减轻。
➢ 可分为两型即叶内型和叶外型。
➢ 叶内型较多见，病肺与其领近正常肺组 织被同一脏层胸膜所覆盖。可发生在任何一 肺叶内，但多见于肺下叶，尤以左侧后基底 段为多，其囊腔病变与正常的支气管相通或 不相通。
.
5
➢ 叶外型较少见，可合并其它先天性异 常。病肺位于其领近正常肺组织的脏层 胸膜外，多数位于左肺下叶与横隔之间。 病肺血供来自体循环，常见为胸主动脉 和腹主动脉的单支或多支异常动脉，多 经肺韧带进入肺。血液汇流，在叶内型 多汇入肺下静脉；在叶外型通常经由体 静脉，下腔静脉，奇静脉或门静脉系统。 大部分病例发病在10—20岁之间，男性 多发。临床罕见有恶变报道。
.
21
手术风险的预防及处理
➢ 幼儿手术风险性较大，尤其是伴多种复合畸形者。
➢ 术中畸形血管出血（1）因畸形血管往往缺少肌层，而具 有较多的弹力层，再加上长期炎症剌激、粘连、易出血， 因此术前应备血，在游离血管周围组织和松懈粘边时操作 轻柔、小心、畸形动脉的探查要全面仔细。手术医师必须 常规扪摸肺下韧带，了解有无波动，因大部分畸形血管经 此入病肺组织。切忌盲目钳加、切断。（2）因畸开血管 进入病肺前有一根以上的分支，因此在分离畸形血管时应 尽量先找出血管在主动脉上的起端，在靠近近端部位一并 切断结扎。
肺隔离症护理PPT
通过有效的护理，患者的住院时间可以显著 缩短。
为什么需要护理？ 监测病情
护理人员需定期监测患者的生命体征和症状 变化，以及时发现病情的变化。
及时的干预可以有效预防并发症的发生。
为什么需要护理？ 心理支持
肺隔离症患者常常面临心理压力，护理人员 应提供必要的情感支持和心理疏导。
什么是肺隔离症？ 病因
肺隔离症的常见病因包括感染（如肺炎）、肿瘤 、结核病等。
了解病因对于制定有效的护理计划至关重要。
什么是肺隔离症？ 流行病学
肺隔离症在不同人群中的发病率各不相同，常见 于老年人和免疫力低下者。
早期的筛查和诊断可以有效减少病情的恶化。
为什么需要护理？
为什么需要护理？Hale Waihona Puke 促进康复肺隔离症护理
演讲人：
目录
1. 什么是肺隔离症？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行有效护理？ 5. 护理的挑战与前景
什么是肺隔离症？
什么是肺隔离症？
定义
肺隔离症是指由于某种原因导致肺部特定区域出 现感染、炎症或肿瘤等病理变化，使得该区域与 周围正常肺组织隔离开来。
通常表现为呼吸困难、咳嗽以及胸痛等症状。
出院前
在患者出院前，应进行出院指导，包括家庭护理 知识和复诊安排。
帮助患者了解疾病管理，有助于减少复发风险。
怎样进行有效护理？
怎样进行有效护理？ 定期评估
护理人员应定期对患者进行身体评估，包括 呼吸音、体温和心率等。
评估结果可用于调整护理计划。
怎样进行有效护理？ 改善呼吸功能
通过深呼吸训练、排痰技巧和使用呼吸辅助 设备等措施改善肺功能。
肺隔离症的副本
叶外型
• 血液供应通常来自腹主动脉及其分支，静 脉回流通常经由体静脉、下腔静脉、奇静 脉或门静脉系统，产生左右分流。形态学 可见隔离的肺组织完全被包在胸膜囊内， 有很多淋巴管道。因被包裹在胸膜囊内， 除非与胃肠道相通，否则很少合并感染。
叶外型
• X线特点：呈不含气的球形、肿块状或分叶 状致密影，以肿块多见，常合并肠源性囊 肿、支气管囊肿、横隔疝弯刀综合征等其 他先天畸形。
诊断
x线检查是最早的诊断线索。胸部CT可 发现异常动脉有利于诊断。支气管造影可 明确隔离肺的具体部位与支气管相通的情 况。
鉴别诊断
叶内型：主要与先天性肺囊肿相鉴别，合并 感染时与肺脓肿鉴别。 • 叶外型：主要与肺肿瘤、神经源性肿瘤相 鉴别。
治疗
1、对症：抗感染治疗。 2、手术治疗：防止切除时血管收缩而导 致大出血。 3、介入治疗：疗效肯定。
肺隔离症
肺隔离症
• 为先天性发育异常，表现为一 部分肺组织与正常肺分离，单 独发育并接受体循环血液供应。
肺隔离症
• 根据病肺与正常肺组织有无 共同脏层胸膜，分为叶内型 和叶外型。
叶内型
隔开的肺在肺叶之内、由同一层脏层 胸膜包裹，其囊腔病变与正常的支气管相 通或不相通，不相通时可无临床症状，一 旦相通并合并感染时，可出现咳嗽咳痰、 咯血等症状，有时自幼即有反复的呼吸道 感染，占95%，2/3位于左肺下叶后基底段， 脊柱旁沟内,其余位于右下肺相应部位。
叶内型
• 血液供应主要来自降主动脉及其分支，部 分来自腹主动脉，静脉主要回流入肺静脉， 个别进入下腔静旁，为含气 有液平的薄壁、不具张力的囊肿，囊肿完 全充满液体时呈现密度不均的分叶状“肿 块样”表现，囊腔较小时似“蜂窝状”。
叶外型
肺隔离症名词解释
肺隔离症名词解释
嘿，你知道啥是肺隔离症不？这可不是个一般的玩意儿啊！肺隔离
症呢，就好比身体里藏了个特别的“小秘密”。
你想想看啊，就像一个
隐藏在肺部角落里的小天地，它自己有着独特的一套。
比如说，正常的肺部组织都按部就班地工作着，可肺隔离症这块呢，就有点特立独行啦！它有自己单独的动脉供血，就好像是给它开辟了
一条专属通道。
这多神奇呀！咱平时呼吸、氧气交换啥的，都是肺部
整体一起行动，可肺隔离症就像是个“独行侠”。
我给你举个例子哈，肺部就像一个大社区，其他正常组织都是规规
矩矩的居民，相互协作。
但肺隔离症呢，就像是社区里一个神秘的小
院子，有自己单独的进出门路。
这可不是一般的情况呀！
这种情况可能平时没啥感觉，但有时候它也会搞出点小动静来。
比
如可能会导致感染啦，让人咳嗽、发烧啥的。
哎呀，这就像是那个神
秘小院子里突然出了点乱子。
那发现了肺隔离症该咋办呢？这就得听医生的啦！医生会根据具体
情况来判断怎么处理，是观察呢，还是得采取点措施。
这就好比面对
那个神秘小院子，得找个有经验的人来出出主意，看看怎么收拾它才好。
肺隔离症啊，就是这么个特别又有点让人头疼的存在。
它不是那种
常见的普通情况，就像生活中突然出现的一个小意外。
但咱也别怕，
有医生在呢，总能找到解决办法的。
总之，对肺隔离症可不能掉以轻心，得重视起来呀！。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。