皮下神经鞘瘤是怎么回事
神经鞘瘤
【３ １ Ａｒｔｈｕｒ Ｒｏｏｋ，Ｗｉｌｋｉｎｓｏｎ ＤＳ．Ｔｅｘｔｂｏｋ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ［Ｍ］．７ｔｈ ｅｄ．Ｏｘｆ０ｒｄ：Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００４：３４—３５． 【４ １ 郭晓静 ，叶庆佾，宋志强，等．神经鞘瘤病 １例【Ｊｊ＿ｌ临床皮肤科杂志，２００４，３３（２）：７３—７５．
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７４４
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临床皮肤科杂志 ２００７年 ３６卷第 １２期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１２
神经鞘瘤
（Ｎｅｕｒｏｌｅｍｍｏｍａ）
方 晶 ，朱文元 ，张美华
收稿 日期 ：２００６—１２—１３；修 回 日期 ：２００７－０１－１６
参 考文 献
…１ Ｆｅａｎｙ ＭＢ，Ａｎｔｈｏｎｙ ＤＣ，Ｆｌｅｔｃｈｅｒ ＣＤ．Ｎｅｒｖｅ ｓｈｅａｔｈ ｔｕｍｏｕｍ ｗｉｔｈ ｈｙｂｒｉｄ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｆ ｉｂｒｏｍａ ａｎｄ ｓｃｈｗａｎｎｏｍａ：ａ ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ ｃｈａ ｌｌｅｎｇｅ［Ｊ］． Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，１９９８，３２（５）：４ＪＤ５＿４ｌＯ．
（南京医科大学第一 附属 医院皮肤性病科 ，江苏 南京 ２１００２９）
【关键词】 神经鞘瘤 【中图分类号】 Ｒ７３９．６
【文献标识码】 Ｂ
神经鞘瘤的病理
神经鞘瘤的病理
肉眼观，神经鞘瘤有完整的包膜，大小不一，质实，呈圆形或结节状，常压迫邻近组织，但不发生浸润，与其所发生的神经粘连在一起。
切面为灰白或灰黄色略透明，切面可见旋涡状结构，有时还有出血和囊性变。
AntoniB型结构区。
瘤组织明显水肿，并见囊性变，小血管如血窦
听神经瘤，示AntoniA型结构，瘤细胞形成束状及编织状结构，核长梭形，呈栅栏状排列。
镜下，肿瘤有二种组织形态。
一型为束状型（Antoni A型），细胞细长，梭形，境界不清，核长椭圆形，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状，称Verocay小体。
另一型为网状型（Antoni B型），
细胞稀少，排列成稀疏的网状结构，细胞间有较多的液体，常有小囊腔形成。
以上两型结构往往同时存在于同一肿瘤中，其间有过渡形式，但多数以其中一型为主。
约10％病程较长的肿瘤，表现为细胞少，胶原纤维多，形成纤维瘢痕并发生玻璃样变，只在部分区域可见少量典型的神经鞘瘤的结构。
神经鞘瘤 (2)ppt课件
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临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
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病理
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外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
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总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
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谢谢 聆听！
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• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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淋巴结
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淋巴结
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血管瘤
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血管瘤
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皮样或表皮样囊肿
皮下囊肿怎么办及治疗方法
皮下囊肿怎么办及治疗方法皮下囊肿这种疾病的发病率日益升高，皮下囊肿使我们的皮肤看起来非常难看，对我们个人形象的影响是非常大的，同时皮下囊肿这种疾病如果不能及时治疗还会出现各种各样的衍生疾病，可能我们对于皮下囊肿怎么办的内容还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起了解一下皮下囊肿怎么办及治疗方法吧。
1.皮下囊肿一般都是良性的，常见于皮肤的皮脂腺堵塞导致。
如果局部没有红肿热痛，那就无须理会，如果出现这种情况，那就是发炎了，建议消炎后切除。
或者也可以现在就切除，只是，在切除的时候，注意不要把包膜弄破了，切除一定要干净，以免复发。
2.手术或激光手术切除.西医手术或激光手术切除。
如果术前有红肿热痛等炎症表现,则应首先控制炎症,后期再安排手术。
弊端，容易遗留疤痕，易复发。
手术的整个操作过程是：手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除.分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除.因为在皮下，操作起来非常有难度，稍不小心如果残留囊壁,则易于复发.术后服用消炎药治疗1周即可。
口服用VC、B1、B2等，可适当加大剂量。
术后7～10天即可痊愈。
3、术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时进行局部处理4 中医可用中药贴剂，其配方是由当归3份，藏红花1份、乳香1份、没药面1份、穿山甲1份、血竭1份、猪鬃草2份等7味中药组成。
制备方法是将以上药物炮制后用麻油炸枯去渣，提取有效成份加入广丹搅匀熟化，滴水成珠，待温摊膏。
使用时用30-40摄氏度的温水浸泡半分钟，待其变软后将其压平于布上，面积比肿块部位稍大即可，然后用明火(最好用麦秆火，次之用火机、蜡烛等可见火)熏烤，待其即将成为液体时敷在肿块处(注意不要烫伤)，一天熏烤2次左右，2天后用同样的方法换药即可。
根据每个人发病时间、成因的不同使用的天数也不尽然相同，一般说来10天左右就贴好(好的标准是里面的硬硬的疙瘩会消失)。
缺点是如果在面部的话，用药期间可能会影响美观。
神经鞘瘤与神经纤维瘤
神经鞘瘤与神经纤维瘤目前，随着高分辨力超声探头的广泛应用，大多数外周神经源性肿瘤都能够被超声清晰显示，而且耗时少、费用低、空间分辨力高、可动态扫查。
临床上最常见的良性外周神经源性肿瘤为神经鞘瘤与神经纤维瘤。
神经鞘瘤好发于中年人，大多数为良性，恶变罕见；好发部位为头颈部及四肢屈侧最多见。
肿瘤多为单发，生长缓慢，早期常无明显症状，当肿瘤长大到足以压迫神经时，可出现受累神经所供应区的感觉异常或疼痛，并向该神经的末梢放射。
典型声像图特点为圆形或椭圆形肿物、边界清晰、光滑，大多有完整包膜，内部为均匀低回声，常合并囊性变，后方回声增强，瘤体两端可见与正常的神经纤维束相延续，病体旁边可见被挤压变扁的神经纤维束。
瘤体过大时，旁边被挤压的神经纤维束常不易显示。
彩色多普勒（CDFI）瘤体内可见较丰富血流信号，以I-II级为主。
手掌部正中神经鞘瘤（手术切除，病理证实）前臂桡神经鞘瘤（手术切除，病理证实）神经纤维瘤神经纤维瘤可分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病。
孤立性神经纤维瘤发病率较神经鞘瘤略高，但好发年龄略低于神经鞘瘤，多数为良性，但比神经鞘瘤容易恶变，尤其是位于关节附近者。
好发部位较广，既可位于大的神经干，也可发生于小的皮神经，瘤体侵犯神经。
神经纤维瘤可单发也可多发，一般生长缓慢，表浅部位肿瘤常无明显症状，较深部位的肿瘤可出现相应的神经刺激症状。
声像图表现与神经鞘瘤基本一致，也呈椭圆形低回声结节，边界清晰，无明显包膜，偶尔可见不完整包膜或假包膜；后方回声增强，上下两端可见与神经相连，但较少合并囊性变，彩色多普勒（CDFI）瘤体内可见少量血流信号，血流为0-II级，一般以I级为主。
孤立性神经纤维瘤神经纤维瘤病又分为累及外周神经系统的I型（NF1）和累及中枢神经系统的II型（NF2）两大类。
NF1是一种常染色体显性遗传病，多有家族史，是一种比较常见的神经皮肤综合征，皮肤可见牛奶咖啡斑，腋窝或腹股沟区可见雀斑等。
在病理上一般分为结节型、丛型、弥漫型及混合型。
神经鞘瘤
• 四肢神经鞘瘤多位于肌间隙内，常见于肌 肉背侧，沿神经血管走形，肿块多为梭形， 邻近组织呈推挤样改变，较少引起肌间隙 水肿。MRI在四肢神经鞘瘤的诊断中较有优 势，可显示病灶成分及与神经关系，可以 显示“神经出入征”。
谢谢！
影像学可表现为“靶征”靶征。
• MRI对显示病灶成分方面较具优势，MRI平扫 T1WI大多呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号， 部分病灶内信号混杂，增强扫描实质强化较显著， 部分可见典型“同心圆征”或“靶征”；当病灶 内合并出血时T1WI可见高信号，病灶内纤维成分 为主时多呈等信号，强化可不明显或不强化；部 分病变发生囊变、坏死或钙化时不均匀强化。
组织学上，可见两种主要结构：Antoni A区和Antoni B区。Antoni A区，系富细胞区，由富染色质的梭形 细胞组成；Antoni B区，为少细胞、多粘液之基质 区，具有嗜酸特性。Antoni A、B区，是神经鞘瘤的 基本组织成份，A、B区在瘤内的分布与多少比例变 化不一，因此其组织切面所见也不完全一致。 AntoniA、B区排列不典型者，病理学诊断也有相当
周围软组织神经鞘瘤
• 周围软组织神经鞘瘤，指发生于颅脑、椎 管之外的神经鞘瘤；最常见发生于四肢， 其次为颈部和腋部，发生于盆腔者也不少 见，多见于骶前区。少见部位包括腰背部 及腰大肌。
• 神经鞘瘤是起源于神经鞘施万细胞的良性 肿瘤，发病率男女相近，以20-40岁多见。 表现为沿神经干走行的孤立肿块，多为椭 圆形、梭形或哑铃状，具有完整包膜，多 呈偏心性生长，通常于体检偶然发现，无 明显临床症状。
ห้องสมุดไป่ตู้难度。
• 前两者比例、分布及排列决定病灶密度或信号强度。因此 病灶可呈现各种密度，Antoni A区为细胞密集区，细胞排 列紧密呈栅栏或漩涡状，对应病灶内实性成分，一般呈中 等以上程度强化；Antoni B区细胞排列疏松，基质含水量 高，对应病灶内囊变为主，一般呈轻或无强化。小病灶内 以Antoni A区为主，增强扫描呈同心圆样强化，较大病灶 中心以Antoni B区为主，病灶周围可见环状液化坏死区，
迷离瘤的概念
迷离瘤的概念迷离瘤是一种较少见的肿瘤类型，也称为神经鞘瘤。
它是一种来自神经鞘细胞的良性肿瘤，通常发生在神经鞘的周围。
迷离瘤可以发生在全身的任何部位，但最常见的部位是脊柱和周围神经。
迷离瘤的正式名称源于其特殊的病理学特征。
病理学上，迷离瘤的特征是肿瘤细胞的排列较为错乱，呈现出“迷离”或混乱的生长模式。
这种生长模式与正常的组织排列相比较不规则，从而得名为“迷离瘤”。
迷离瘤的起源可以追溯到胚胎发育过程中生成神经鞘的细胞。
在正常情况下，这些神经鞘细胞会分化为神经元（传递神经冲动的细胞）或神经胶质细胞（提供维护和支持神经元的细胞）。
然而，在迷离瘤中，这些细胞未能正常发育或分化，而是形成了肿瘤样的组织。
迷离瘤可能是先天性的，即在出生前就已经存在，或者它们可能是后天形成的。
在某些情况下，迷离瘤可能发生在神经鞘发育异常的遗传疾病中。
迷离瘤也可能与其他遗传异常、染色体异常或突变有关，但确切的病因尚不清楚。
迷离瘤的症状和表现可以有很大的变异性，取决于肿瘤的位置和大小。
某些迷离瘤可能是无症状的，只是偶然发现。
然而，当迷离瘤发生在压迫神经或周围组织时，它们可能引起一系列症状，包括疼痛、感觉异常、运动功能障碍以及神经功能缺陷。
有时，迷离瘤可能还伴随有神经纤维肿胀，导致疼痛或刺痛感。
迷离瘤的诊断通常需要进行多种检查和测试。
临床医生可能会通过进行神经系统检查和收集患者病史等方式来了解病情。
此外，影像学检查，如X射线、MRI （磁共振成像）或CT扫描，可以帮助医生确定迷离瘤的位置、大小和周围组织的受压情况。
最终，进行组织活检是确诊迷离瘤的黄金标准，通过检查组织标本中的异常细胞和病理学特征，可以排除其他可能的诊断。
对于迷离瘤的治疗，选择的方法取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。
通常情况下，如果迷离瘤是无症状的，医生可能会采取观察和等待的方式，定期监测肿瘤的生长情况。
如果迷离瘤引起了症状或对周围组织造成了严重压迫，可能需要手术切除肿瘤。
神经鞘瘤有哪些症状？
神经鞘瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍神经鞘瘤症状，尤其是神经鞘瘤的早期症状，神经鞘瘤有什么表现？得了神经鞘瘤会怎样？以及神经鞘瘤有哪些并发病症，神经鞘瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*神经鞘瘤常见症状：单发性坚实性结节、运动功能障碍、感觉障碍、声音嘶哑*一、症状：好发于四肢，尤其是下肢。
亦可见于头、颈、面、胃、腹腔后及后纵隔等。
颅内、椎管内也不太少见。
生长缓慢的无痛性肿物。
圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。
肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动，源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等。
1.坚实结节为真皮或皮下组织内单个或多个坚实结节，呈圆形或卵圆形，直径通常不超过2～4cm，可推动(图1)。
性质柔软或坚实，颜色粉红或淡黄色，可有或无疼痛。
偶尔损害呈多发性，可见于Ⅰ型神经纤维瘤病或独立发生，与Ⅰ型神经纤维瘤病无关。
但多发性损害常与Ⅱ型神经纤维瘤病伴发。
独立型可为先天性或为迟发性。
可散发或呈家族性。
临床上表现为3种外观，即高起圆屋顶形结节，淡褐色硬结性斑疹和多发性丘疹融合成2～100mm的斑块。
丛状神经鞘瘤(plexiform schwannomas)可为单发性或多发性损害，局限性或泛发性，发生于真皮或皮下组织。
可单独发生或与Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病或多发性神经鞘瘤伴发。
神经鞘瘤的另一亚型为沙样瘤型与Carney综合征的斑状色素沉着，黏液瘤和内分泌活性过度伴发，可发生恶性亚型，为与Ⅰ型神经纤维瘤病伴发的单发性损害。
或在某些病例中与色素性干皮病伴发。
2.酸麻感一般无自觉症状，但触之有酸麻感。
体积增大时常伴有放射样疼。
3.感觉及运动障碍如肿瘤显著压迫神经时，可出现感觉及运动障碍。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性免疫组化即可诊断。
本病临床上很难作出诊断，确诊需做活检。
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生活常识分享皮下神经鞘瘤是怎么回事
导语：神经是脑袋的重要就像是战场上的指挥官，指挥着各个的重要机体组织，对人进行各种动作的进行。
人的神经有千亿，亿亿个，各自有各自的功能。
神经是脑袋的重要就像是战场上的指挥官，指挥着各个的重要机体组织，对人进行各种动作的进行。
人的神经有千亿，亿亿个，各自有各自的功能。
如果任何一个神经破坏了，那这个人就会有问题了。
有的人问我皮下神经鞘瘤是怎么回事？对于这个问题，下面小编来给大家讲解一下吧。
1.坚实结节为真皮或皮下组织内单个或多个坚实结节，呈圆形或卵圆形，直径通常不超过2～4cm，可推动(图1)。
性质柔软或坚实，颜色粉红或淡黄色，可有或无疼痛。
偶尔损害呈多发性，可见于Ⅰ型神经纤维瘤病或独立发生，与Ⅰ型神经纤维瘤病无关。
但多发性损害常与Ⅱ型神经纤维瘤病伴发。
独立型可为先天性或为迟发性。
可散发或呈家族性。
临床上表现为3种外观，即高起圆屋顶形结节，淡褐色硬结性斑疹和多发性丘疹融合成2～100mm的斑块。
丛状神经鞘瘤可为单发性或多发性损害，局限性或泛发性，发生于真皮或皮下组织。
可单独发生或与Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病或多发性神经鞘瘤伴发。
神经鞘瘤的另一亚型为沙样瘤型与Carney综合征的斑状色素沉着，黏液瘤和内分泌活性过度伴发，可发生恶性亚型，为与Ⅰ型神经纤维瘤病伴发的单发性损害。
或在某些病例中与色素性干皮病伴发。
2.酸麻感一般无自觉症状，但触之有酸麻感。
体积增大时常伴有放射样疼。
3.感觉及运动障碍如肿瘤显著压迫神经时，可出现感觉及运动障碍。