脑干高清结构解剖
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人体解剖学课件：脑干
Visceral sensory nuclei.
Somatic motor nuclei.
Visceral motor nuclei.
灰质
1、脑神经核
分布规律：由内到外依次是
躯体运动核somatic motor nuclei 内脏运动核visceral motor nuclei 内脏感觉核visceral sensory nuclei 躯体感觉核nuclei
灰质
2、非脑神经核
名称 薄束核 楔束核
红核
黑质
位置
功能
延髓
本体觉、精细触觉传导路的中继核
调节脊髓前角运动细胞的活动
中脑
产生多巴胺（中枢神经递质），调节运动
白质：上行传导束
a.内侧丘系和交叉
发自薄、楔束核，在延髓 上部交叉，止于丘脑。
传导本体觉和精细触觉。
在脑干下部行于中线两侧； 在脑干上部略偏向外侧。
下端于枕大孔水平与脊髓交界 上端以桥延沟与脑桥交界
¶IX, X, XI, XII cranial n. attach to the medulla oblongata
I.延髓Medulla oblongata的外形
ii.背侧面：下部为闭合部，上部为开
放部，形成第四脑室的底
主要结构有：
薄束结节：内含薄束核 楔束结节：内含楔束核 小脑下脚
VIII对脑神经根丝附着
下端以桥延沟与延髓交界 上端以基底部上缘与中脑交界
¶V, VI, VII, VIII cranial n. attach to the pons
II.脑桥pons的外形
ii.背侧面：为开放部，形成第
四脑室的底
主要结构有：
面神经丘：含展神经核 界沟 蓝斑 前庭区及听结节上半 小脑上脚
Duus神经解剖学-脑干
图 1 嗅神经。A，感兴趣区选在冠状位嗅神经束；B，高分辨率示踪嗅神经；C，对应的解剖示意图
嗅觉系统（I 颅神经）（Olfactory System）
嗅觉系统与其他脑区的联络：诱发食欲的气味可引起反射性唾液分泌，臭味则可导致恶心、呕吐，这些反应都伴有情感变化，有愉快和不愉快的嗅觉。情感刺激可能是由于嗅传导束与下丘脑和丘脑以及边缘系统有联络而产生，中隔区还通过联合纤维与扣带回联络。与自主神经区联络的主要神经纤维为内侧前脑束及丘脑髓纹(图6.9)。内侧前脑束从侧面经过丘脑并在此发出分支至下丘脑的神经核团，一部分纤维继续行至脑干网状结构内的植物神经中枢内泌涎核及迷走神经背核。丘脑髓纹终止于缰核，该传导束继续走行进过脚间核和网状结构（图6.9）。嗅觉障碍：临床上分为数量上的嗅觉障碍和性质上的嗅觉障碍。数量上的嗅觉障碍有嗅觉减退和嗅觉缺失，其原因必定是嗅丝范围内的周围性嗅神经损害（eg：鼻炎，外伤导致筛板内嗅丝断裂，药物副作用）或者二级神经元损害（嗅束，eg额底脑膜瘤）。 性质上的嗅觉障碍也成为嗅觉倒错，表现为难受的恶臭味或嗅觉过敏，大多为中枢性病变（eg 颞叶癫痫）。
嗅传导束：嗅传导束的一级神经元为双极嗅细胞，二级神经元为嗅球内的僧帽细胞和簇状细胞。这些细胞的轴突在大脑额叶基底部下侧构成嗅束（二级神经元）行走于两侧直回外侧嗅沟的表面。嗅束在前穿质前方分为两条嗅索，即外侧嗅纹和内侧嗅纹。部分终止于前穿质前方的嗅三角内。外侧嗅纹纤维经过岛阈到达杏仁核、半月回及环周回（前梨状区）。在这里第三级神经元发出纤维至海马旁回前部（28区，嗅觉系统的皮质投射区和联合区）。内侧嗅纹的轴突终止于胼胝体膝下方和前连合前方的中隔区内（胼胝体下区）的神经核团，并在此与对侧大脑半球以及边缘系统发生联络。嗅传导束是唯一不在丘脑内交换神经元而将冲动直接传达到脑皮质的感觉传导束。嗅觉系统的中枢性联络复杂，部分通络尚不明确。
嗅觉系统（I 颅神经）（Olfactory System）
嗅觉系统与其他脑区的联络：诱发食欲的气味可引起反射性唾液分泌，臭味则可导致恶心、呕吐，这些反应都伴有情感变化，有愉快和不愉快的嗅觉。情感刺激可能是由于嗅传导束与下丘脑和丘脑以及边缘系统有联络而产生，中隔区还通过联合纤维与扣带回联络。与自主神经区联络的主要神经纤维为内侧前脑束及丘脑髓纹(图6.9)。内侧前脑束从侧面经过丘脑并在此发出分支至下丘脑的神经核团，一部分纤维继续行至脑干网状结构内的植物神经中枢内泌涎核及迷走神经背核。丘脑髓纹终止于缰核，该传导束继续走行进过脚间核和网状结构（图6.9）。嗅觉障碍：临床上分为数量上的嗅觉障碍和性质上的嗅觉障碍。数量上的嗅觉障碍有嗅觉减退和嗅觉缺失，其原因必定是嗅丝范围内的周围性嗅神经损害（eg：鼻炎，外伤导致筛板内嗅丝断裂，药物副作用）或者二级神经元损害（嗅束，eg额底脑膜瘤）。 性质上的嗅觉障碍也成为嗅觉倒错，表现为难受的恶臭味或嗅觉过敏，大多为中枢性病变（eg 颞叶癫痫）。
嗅传导束：嗅传导束的一级神经元为双极嗅细胞，二级神经元为嗅球内的僧帽细胞和簇状细胞。这些细胞的轴突在大脑额叶基底部下侧构成嗅束（二级神经元）行走于两侧直回外侧嗅沟的表面。嗅束在前穿质前方分为两条嗅索，即外侧嗅纹和内侧嗅纹。部分终止于前穿质前方的嗅三角内。外侧嗅纹纤维经过岛阈到达杏仁核、半月回及环周回（前梨状区）。在这里第三级神经元发出纤维至海马旁回前部（28区，嗅觉系统的皮质投射区和联合区）。内侧嗅纹的轴突终止于胼胝体膝下方和前连合前方的中隔区内（胼胝体下区）的神经核团，并在此与对侧大脑半球以及边缘系统发生联络。嗅传导束是唯一不在丘脑内交换神经元而将冲动直接传达到脑皮质的感觉传导束。嗅觉系统的中枢性联络复杂，部分通络尚不明确。
39脑干外形解剖人体系统解剖学
单一的第四脑室正中孔，
位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔
与蛛网膜下隙相通
垂体 大脑脚 脑桥
延髓
第四脑室 下髓帆
脑干解剖
脑干外形结构
中脑
脑桥
脑干的组成
脑干位置Biblioteka 延髓脑干的外形中脑—大脑脚 脚间窝 动眼神经
桥脑—基底部 A沟 小脑中脚 三叉神经
桥延沟—外展，面，前 庭神经
延髓—前正中裂 锥体 交叉 锥体 橄榄 前外侧沟 舌下神经 后外侧沟 舌咽 迷 走 副神经
尾状核头
视交叉
视束 大脑脚 脚间窝
脑桥 面神经 小脑中脚
尾状核
背侧丘脑
上丘 下丘 小脑上脚 小脑中脚 前庭区 小脑下脚 髓纹
楔束结节
3.第四脑室：
透明隔
胼胝体干
室间孔
胼胝体膝
穹隆
位置：延髓、脑桥和
松果体
小脑间，
中脑水管
近似四棱锥形
顶盖
底：菱形窝
上髓帆
尖：朝向小脑蚓
上髓帆
下髓帆
第四脑室脉络组织
胼胝体嘴
室管膜 第四脑室脉络丛
前连合 视交叉
第四脑室脉络组织上有3个孔：
锥体 舌下神经
橄榄 锥体交叉
内囊
视神经 垂体 灰结节
动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 前正中裂
脑干的外形
中脑四叠体 上丘 下丘 滑车神经
桥脑—前髓帆 小脑上脚 髓纹
延髓—菱形窝 后正中沟 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 第四脑室
内囊
外侧膝状体 内侧膝状体 滑车神经 正中沟 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 薄束结节
脑干的解剖
• 脑桥核：细胞散在于脑桥基底部， 接受大脑皮质的皮质脑桥束的纤维， 并发出纤维交叉到对侧，形成脑桥 小脑纤维，经小脑中脚进入小脑， 是大脑皮质和小脑联系的重要中继 站。
上橄榄核和脑桥核
上丘和下丘
• 传入纤维：1.上丘臂的视觉纤维；2.大脑皮质视区的纤维；3.下丘 和脊髓的纤维。
• 传出纤维：1.交叉到对侧形成顶盖脊髓束；2.止于有关眼球运动的 神经核，如动眼神经核等。
神经-下颌下神经-舌下腺和 下颌下腺；以及岩大神经翼腭神经节-泪腺、腭和鼻 腔腺体
下泌涎核-舌咽神经-鼓室 神经-岩小神经-耳神经节-耳 颞神经-腮腺
迷走神经背核
• 位置：迷走神经三角的 深面
• 纤维：迷走神经 • 支配：颈、胸部脏器和
腹腔内脏器平滑肌、腺 体
内脏感觉神经-孤束核
• 位置：延髓上部 • 纤维：迷走神经 • 支配：面神经核舌咽神经纤
脑干的神经核团
脑干神经核团
脑干神经核团
脑干神经核团
分布规律
内躯特一 内一特外 体殊般界脏般殊 运内内 感躯躯 动脏脏 觉体体 运运沟（感感 动动 一觉觉 般 特 殊 ）
躯体运动神经
• 动眼神经核 • 滑车神经核 • 展神经核 • 舌下神经核
动眼神经核
• 位置：上丘平面，中脑水管腹侧 • 纤维：动眼神经 • 支配：出外直肌和上斜肌以外的眼球肌肉
• 功能：影响躯体运动，延髓网状结构的内侧区抑制肌张力和运动脑桥中脑被 盖加强肌张力和运动；
• 参与睡眠、觉醒和警觉 • 参与内脏活动 • 调节呼吸、心血管反射
网状结构主要核团
• 向小脑投射的核团 • 中缝核团 • 中央群核团、外侧群核团 • 儿茶酚胺核团
脑干手术相对安全区
脑干手术相对安全区
上橄榄核和脑桥核
上丘和下丘
• 传入纤维：1.上丘臂的视觉纤维；2.大脑皮质视区的纤维；3.下丘 和脊髓的纤维。
• 传出纤维：1.交叉到对侧形成顶盖脊髓束；2.止于有关眼球运动的 神经核，如动眼神经核等。
神经-下颌下神经-舌下腺和 下颌下腺；以及岩大神经翼腭神经节-泪腺、腭和鼻 腔腺体
下泌涎核-舌咽神经-鼓室 神经-岩小神经-耳神经节-耳 颞神经-腮腺
迷走神经背核
• 位置：迷走神经三角的 深面
• 纤维：迷走神经 • 支配：颈、胸部脏器和
腹腔内脏器平滑肌、腺 体
内脏感觉神经-孤束核
• 位置：延髓上部 • 纤维：迷走神经 • 支配：面神经核舌咽神经纤
脑干的神经核团
脑干神经核团
脑干神经核团
脑干神经核团
分布规律
内躯特一 内一特外 体殊般界脏般殊 运内内 感躯躯 动脏脏 觉体体 运运沟（感感 动动 一觉觉 般 特 殊 ）
躯体运动神经
• 动眼神经核 • 滑车神经核 • 展神经核 • 舌下神经核
动眼神经核
• 位置：上丘平面，中脑水管腹侧 • 纤维：动眼神经 • 支配：出外直肌和上斜肌以外的眼球肌肉
• 功能：影响躯体运动，延髓网状结构的内侧区抑制肌张力和运动脑桥中脑被 盖加强肌张力和运动；
• 参与睡眠、觉醒和警觉 • 参与内脏活动 • 调节呼吸、心血管反射
网状结构主要核团
• 向小脑投射的核团 • 中缝核团 • 中央群核团、外侧群核团 • 儿茶酚胺核团
脑干手术相对安全区
脑干手术相对安全区
《人体系统解剖学》全套课件 (22)脑干
3）下泌涎核
4） 迷走神经背核
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2018/9/6 25
一般内运动柱位于躯体 运动柱的外侧，靠近界 沟，包括动眼神经副核、 上泌涎核、下泌涎核和 迷走神经背核4对核。
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2018/9/6 26
4、内脏感觉柱 1）孤束核 位于延髓内，上 端达脑桥下部。上部为味觉 核，下部为一般内脏感觉核 （心-呼吸部）。
37
4.外侧丘系：
来自同侧和对侧的蜗 神经核，
上行至下丘。 传导两侧的听觉。 与内侧丘系伴行。
2018/9/6
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（二）长的下行纤维束
1、皮质脊髓束：起自大脑
半球额顶叶皮质，下行至脊
髓，主要与运动控制有关。 1）皮质脊髓侧束 2）皮质脊髓前束
2018/9/6
39
2、皮质核束： 起自大脑皮 质的下行纤维，止于脑干内 的躯体运动核（包括特殊内 脏运动核）。
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2018/9/6 22
*面神经核位于脑桥 下部，被盖的腹外 侧，三叉神经脊束 核与上橄榄核之间。
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2018/9/6 23
特殊内脏运动柱位于一般 身体运动柱腹外侧，包括 三叉神经运动核、面神经 核、疑核和副神经核4对。
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2018/9/6 24
3、一般内脏运动柱 1）动眼神经副核EdignerWestphal核 2）上泌涎核
动眼N核 位于中脑 上丘，支配除上斜 肌和外直肌以外的 眼外肌。
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2018/9/6 17
滑车神经于前髓帆内左 右交叉，在脑干背面出 脑，支配对侧上斜肌。
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2018/9/6 18
2、特殊内脏运动柱 1）三叉神经运动核 2）面神经核 3）疑核 4）副神经核
神经系统 脑干的解剖结构
(一)脑干
脑的底面
(一)脑干
脑干腹侧面
中脑 脑桥 延髓
1.脑干外形 (1)腹侧面
脑干腹侧面
(一)脑干
脑干腹侧面
大脑脚 脚间窝
基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 橄榄 锥体
锥体交叉
(一)脑干
1.脑干外形
(1)腹侧面
(2)背侧面
菱形窝
上丘
下丘
滑车神经
脑干背侧面
楔束结节 薄束结节
1.脑干外形
(一)脑干
展神经 面神经 前庭蜗神经 舌下神经
上行纤维束
(一)脑干
脊髓丘系
躯干和四肢浅感觉传导路
后角固有核
(一)脑干
2.内部结构 (1)灰质(神经核) (2)白质
上行纤维束
三叉神经脊束核
三叉丘系
头面部浅感觉传导路
(一)脑干
2.内部结构 (1)灰质(神经核) (2)白质
上行纤维束
蜗神经核
外侧丘系
听觉传导路
2.内部结构 (1)灰质(神经核) (2)白质
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌
上斜肌
三叉神经运动核 展神经核 面神经核
舌下神经核 疑核
咀嚼肌 外直肌 面部表情肌
舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌斜方肌
内脏运动核
动眼神经副核
瞳孔括约肌 睫状肌
脑干内部核团
上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
泪腺、 下颌下腺.舌下腺
腮腺
支配颈、胸、腹腔 脏器平滑肌、心肌 运动和腺体分泌。
④脑干网状结构内有生命中枢，维持心跳和呼吸。参与 睡眠发生，抑制痛觉传递。
脑干腹侧面
动眼神经 三叉神经
舌咽神经 迷走神经 副神经
脑的底面
(一)脑干
脑干腹侧面
中脑 脑桥 延髓
1.脑干外形 (1)腹侧面
脑干腹侧面
(一)脑干
脑干腹侧面
大脑脚 脚间窝
基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 橄榄 锥体
锥体交叉
(一)脑干
1.脑干外形
(1)腹侧面
(2)背侧面
菱形窝
上丘
下丘
滑车神经
脑干背侧面
楔束结节 薄束结节
1.脑干外形
(一)脑干
展神经 面神经 前庭蜗神经 舌下神经
上行纤维束
(一)脑干
脊髓丘系
躯干和四肢浅感觉传导路
后角固有核
(一)脑干
2.内部结构 (1)灰质(神经核) (2)白质
上行纤维束
三叉神经脊束核
三叉丘系
头面部浅感觉传导路
(一)脑干
2.内部结构 (1)灰质(神经核) (2)白质
上行纤维束
蜗神经核
外侧丘系
听觉传导路
2.内部结构 (1)灰质(神经核) (2)白质
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌
上斜肌
三叉神经运动核 展神经核 面神经核
舌下神经核 疑核
咀嚼肌 外直肌 面部表情肌
舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌斜方肌
内脏运动核
动眼神经副核
瞳孔括约肌 睫状肌
脑干内部核团
上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
泪腺、 下颌下腺.舌下腺
腮腺
支配颈、胸、腹腔 脏器平滑肌、心肌 运动和腺体分泌。
④脑干网状结构内有生命中枢，维持心跳和呼吸。参与 睡眠发生，抑制痛觉传递。
脑干腹侧面
动眼神经 三叉神经
舌咽神经 迷走神经 副神经
脑干-Xian
网状脊 髓前束 网状结构易化区 网状结构抑制区 网状脊 髓侧束
2. 对内脏（呼吸、循环）和内分泌活动的影响
3.调节大脑皮质兴奋性，影响睡眠、觉醒和意识
• 网状上行激动系统 （ARAS）：维持大脑皮 质的觉醒水平。ARAS的 活动需要各种传入冲动的 支持，其中三叉神经>蜗 神经>视神经。 • 网状上行抑制系统 • 皮质——网状联系：调节 意识水平。
四、脑干的白质--上行传导束---四个丘系
1.薄束核、楔束核与内侧丘系(medial lemniscus)
• 起源于延髓薄束核和楔束核，在延髓下部交叉至对 侧，形成内侧丘系，终于丘脑。 • 传递对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉
2. 脊髓丘系
丘脑
腹后外侧核
• 由脊髓丘脑侧、前 束在脑干合成，终 于丘脑。 • 传递对侧躯干和四 肢的痛温觉和粗略 触觉
三叉丘系 三叉神经脑桥核 脑干 三叉神经脊束核
4. 蜗神经核、斜方体（trapezoid body）与外侧丘系
• 起源于蜗神经核，交叉 至对侧（横行纤维形成 斜方体），形成外侧丘 系，终于间脑。 • 传递双耳的听觉冲动
五、脑干的白质--下行传导束---锥体束
1. 锥体束之一——皮质核束——脑神经运动核团
Neural tube
Spinal cord & Inferior of medulla oblongata
脑干与脊髓内部结构的比较
脑干 灰质 神经核团 成分 不连续，形成神经核团 7种, GSE, GVE, GSA, GSA, SVE, SVA, SSA 感觉-内脏-运动 背外侧-腹侧-背内侧 出现多个纤维束交叉 脊髓 连续,形成细胞柱 4种，GSE, GVE, GSA, GSA 感觉-内脏-运动 背侧-中间-腹侧
脑干高清结构解剖
01
02
4.外侧丘系核:
脑桥核：
中脑横切面（经下丘）
8.上丘： 位于中脑上部背侧，是数层灰、 白质交替排列的分层结构。其浅层 和深层的功能不同。浅层仅与视觉 有关，接受和发出与视觉有关的纤 维。深层不仅与视觉有关，而且与 听觉、躯体感觉、躯体运动有联系。 上丘接受大脑皮质听觉中枢、 下丘、三叉神经脊束核和脊髓等处 的投射，对不同的感觉信息进行整 合；发出纤维至大脑皮质、与眼肌 运动有关的运动核及脊髓颈段前角 细胞等，完成由视觉、听觉引起的转眼、转头等反射活动。
腹外侧，也由4个核团组成。
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三叉神经运动核：
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位于脑桥中部，三叉神经脑桥
03
核的腹内侧，发出轴突行向腹
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外侧，构成三叉神经运动根，
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加入下颌神经，支配咀嚼肌、
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二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭
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帆张肌和鼓膜张肌等。
面神经核：位于脑桥下部，其纤维走行比较复杂，先 向后内侧，绕过展神经 核的内侧，形成面神经 膝，再行向前外侧，至 延髓脑桥沟的外侧出脑， 支配面肌、颈阔肌、二 腹肌后腹、茎突舌骨肌 和镫骨肌等。
头面部皮肤及口、鼻腔黏膜感觉
纤维 特殊躯体感觉核：接受
内耳听觉和平衡觉的传入纤维。
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56ຫໍສະໝຸດ （1）一般躯体运动柱： （由4个核组成） 1）动眼神经核：位于中脑上 丘阶段，中脑水管的腹侧，发出 纤维走向腹侧，经大脑脚底的内 侧出脑干，组成动眼神经的一般 躯体运动纤维，支配上、下、内 直肌、下斜肌和上睑提肌。 2）滑车神经核：位于中脑下 丘阶段，中脑水管腹侧，发出 纤维向后，在下丘的下方出脑， 并于前髓帆内左、右交叉，支 配对侧上斜肌。