中老年心脑血管疾病家庭处理
心脑血管病患者要悠点起,慢点睡
项研究 示 ，人们在早上刚刚睡醒时头脑 易导致脑 中风和心肌梗塞的发生 。据相关
０
”
， ．
有一段 阪不清醒的时间 ，表现如同喝醉酒
的一刹那 ， 电式地 由卧位变为坐位或站 后 ， 闪 胃肠等消化器官便开始紧张工作。 胃一
位， 那是非常危险的 因为这时血液粘稠 ，
最的消化液 。在 此过程中必须有更多的养 、
料、 氧气和水分补充 ， 胃局部的ｍ液流量相
应增加 ，而诸如脑组织等器官的血液量和
供氧量便相对减少。患有脑动脉硬化的人 平常脑血流量已有所降低 ，特别是那些 由 于脑血管变窄而经常 出现头晕的老人 ， 容
一
“ 过来 后 ， 醒” 再慢慢坐起 ， 最好在醒后 １ ０
分钟再下床活动 。 ｌ． １
有关专家指 出．患有心脑血管疾病 的 ，
中老年人 ， 饭卮也不宜立即上床睡觉． 。 否则
步加快 ， 呼吸急促 ， 四肢难受 。如果醒后
也很容易发生脑中风。这是因为，当进食
方面要蠕动消化食物 ，另一方面要分泌大
一
资料统计表 明 ，在 中风 和猝死 的病例中 ，
样糟 ， 甚至更坏 。专家提示 ， 这段时间容
约有 ２％．右的人发病在晨起的 刹 那。 ５左
因此 ， 早晨 醒来后 ， 不要急 于起床 ， 让眼睛
易发生各种意外 ，特别是原本就患有心脑
血管疾病 的中老年人 ， 还可能导致心梗 、 脑 先适应周 围的光刺激 和环境 ， 展一下 再舒 卒中等意外的发生。
在刚刚醒后的这 段时间里 ， 人的认知
四肢 和头 颈部 ， 几次深 呼吸 ， 肢体 肌 做 使
中老年人常见的十种疾病
中老年人常见的十种疾病一、心脑血管疾病1. 高血压•症状：头晕、头痛、失眠等•预防措施：控制体重、戒烟限酒、饮食健康 ### 2. 冠心病•症状：胸闷、胸痛、疲劳等•预防措施：低盐低脂饮食、坚持运动、定期体检二、消化系统疾病1. 胃溃疡•症状：胃痛、恶心、呕吐等•预防措施：避免辛辣食物、定期就诊消化内科 ### 2. 肝炎•症状：乏力、食欲不振、黄疸等•预防措施：接种疫苗、尽量避免药物滥用、定期监测肝功能三、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）•症状：咳嗽、气短、咳痰等•预防措施：戒烟、避免二手烟、保持室内空气流通 ### 2. 支气管哮喘•症状：喘息、气短、咳嗽等•预防措施：避免过敏原、保持室内清洁、定期复诊治疗四、骨质疏松症1. 症状：骨折、身高变化等2. 预防措施：均衡饮食、补充钙、户外运动、定期测骨密度五、糖尿病1. 症状：口渴、多尿、疲劳等2. 预防措施：饮食控制、适量运动、定期测量血糖六、肿瘤1. 症状：肿块、疼痛、体重下降等2. 预防措施：定期体检、倡导健康生活方式、避免致癌物的接触七、老年痴呆症1. 症状：记忆力减退、言语障碍等2. 预防措施：保持社交活动、脑力训练、定期健康体检八、骨关节疾病1. 骨关节炎•症状：关节疼痛、炎症等•预防措施：适量运动、减轻关节负荷、保持适当体重 ### 2. 风湿性关节炎•症状：关节肿胀、红热、疼痛等•预防措施：避免寒冷潮湿环境、适当运动、改善生活习惯九、眼部疾病1. 白内障•症状：视力逐渐模糊、干涩等•预防措施：保护眼部免受紫外线伤害、避免长时间用眼、定期眼部检查 ###2. 黄斑变性•症状：中央视力丧失、视力模糊等•预防措施：不吸烟、均衡饮食、定期眼部检查十、泌尿系统疾病1. 前列腺增生•症状：尿频、尿急、排尿困难等•预防措施：定期检查前列腺、饮食健康、避免久坐 ### 2. 尿失禁•症状：无法控制尿液排出•预防措施：加强盆底肌肉锻炼、避免饮酒、定期就诊泌尿科中老年人常见的十种疾病涵盖了心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、骨质疏松症、糖尿病、肿瘤、老年痴呆症、骨关节疾病、眼部疾病和泌尿系统疾病。
老年心血管疾病
（8）血压波动明显的患者，在应用长效制剂的同时 加用短效快速制剂。
（9）合理选择联用药物以达到最大效应，副作用最小。
目前主张：加入小剂量的第二个药物，而不是增加第 一个药物的剂量。
最近公布的高血压最佳治疗国际性研究（HOT STUDY）结果表明：联合用药在提高高血压控制率方 面是极其重要的。
该研究基础用药：CCB 根据血压加用：β受体阻断剂或ACEI 未达目标血压者：还可加氢氯噻嗪（HCT），最多 可4种药联用。
增快也不明显。这与中青年心衰不同。
【诊断与鉴别诊断】
诊断：
心脏病的既往史，有左心或右心心力衰竭的症状与体 征常不难诊断。 X线检查除外肺内感染、占位病变，确定胸水； 心脏超声是必备的检查；
N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP) ：目前是鉴别和诊 断心衰的有力指标。
2.易发生体位性低血压：即立位比卧位的收缩压下降
超过20mmHg，或平均动脉压降低10%以上。
3.晨峰高血压现象：老年晨峰高血压是指血压从深夜
的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内
迅速达到较高水平，称为晨峰高血压或血压晨浪
(blood pressure morning surge)。老年高血压患
第四讲 老年心血管疾病的防治
学时：4
要求：掌握ACEI、钙拮抗剂、-受体阻断剂
等在老年高血压、冠心病、心律失常等
常见心血管疾病治疗中的地位及选用原
则；
熟悉老年心血管疾病的特点。
一、概述
随着年龄的增长，人的心脏和血管的结构及功能都会
发生改变。 心脏：8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ岁时左心室比30岁时增厚约25%，心肌细胞
纤维化，横纹消失，淀粉样变，胶原含量增加，心肌兴奋
独居老人的急救经
独居老人的急救经作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第5期文/于洋据民政部统计，我国部分大中城市老人独居率达到70%；且独居高龄老人中50%常年患病，独居老人的健康问题逐渐凸显，因不能及时呼救或呼救不正确而错过最佳急救时机的情况时有发生。
明了基础疾病由于独居老人一般年龄都比较大，常伴有一些较严重的基础疾病，比如冠心病、糖尿病、颈动脉狭窄或者高血压病等，这些疾病都有急性发作的可能，会危及生命。
因此，当出现严重胸痛、大汗、喘，或剧烈头疼、一侧肢体活动不好，或发现自己说话突然不是很清楚时，一定要第一时间求救。
打120有窍门电话接通之后，尽可能地把病情说清楚。
如果说不清楚，一定要听从调度医生的引导，如哪儿不舒服、多大岁数、在哪儿住等。
拨打120后不要挂电话，否则重拨后又要重新排队，以免急救车需要进一步确定地址，或者医护人员想进行急救指导时，无法取得联系。
家中可安装呼叫器，或每个屋子都安装一部电话分机。
便条随身带随身准备一张便条，写清楚自己的家庭住址，周边有什么标志性建筑物，最好还有自己子女的姓名和联系方式，以及自己身体的主要疾病，病历存放位置。
当感到不舒服的时候，拿起电话照着念就可以了。
急救人员到现场后，也可以通过这张纸条及时联系到家属，获知老人的病史等。
优先开家门当突然发病时，在打通急救电话后，仅存的力气，要优先将家门打开。
很多老人觉得上医院要把便盆、轮椅、医保卡等都准备好，但如果遇到心脑血管疾病突然发作，强忍不适活动一番后，再想去开门，可能就已经来不及了，导致急救人员无法及时进门施救。
组建互助团同一社区内的独居老人可以自发组建互助团。
同为独居老人能够切身了解生活中的困难，互相帮忙，应对生活问题和心理问题。
要培养兴趣，广交朋友，经常串门，克服“独居心理”。
可实行每天早、中、晚电话签到报平安制度，对基础病变较严重和近期曾发病的老人实行重点监护等，彼此互相提醒随身携带急救药品，学习急救知识。
如何护理老年人脑血栓
如何护理老年人脑血栓文章目录*一、如何护理老年人脑血栓*二、老年人脑血栓如何预防*三、老年人脑血栓的危害如何护理老年人脑血栓1、如何护理老年人脑血栓如果老年人得了"脑梗塞",生活不能够自理.作为老人的子女有责任和义务照顾好病重的老人.那么,作为子女该从何做起呢?首先要劝说老人树立信心,锻炼四肢,以免肌肉和神经发生萎缩。
经常按摩各个关节和肌肉,是防止关节僵硬和肌肉萎缩的好方法。
等到肢体可以主动活动时,就应鼓励老人经常坐在床上或椅子上,用脚蹬床档或踩地面,或手里转动核桃(症状轻者可用健身球)。
再进一步,则可搀着老人练习站立和行走了。
有些子女怕“脑梗塞”的老人摔倒发生不幸,于是不让老人进行活动,这样并不妥。
其实,愈是早期开始活动,肢体功能的恢复就愈快愈好,死亡率也就愈低。
据统计,卧床不起的“脑梗塞”老人在5年内的死亡率为54.7%,而能活动的“脑梗塞”老人仅12.1%死亡。
为了防止畸形,瘫痪老人的肢体应当用绷带、沙袋或枕头固定在“功能位”。
肘部应成90°,腕部要放在旋前位。
老人易发生足下垂,千万别拿被子直接压在脚背上,最好用支架把被子托起来,脚下再垫个枕头,使踝关节成90°。
2、脑血栓的病因动脉粥样硬化是本病基本病因,导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴高血压病,与动脉粥样硬化互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见;脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。
某些脑梗死病例虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因,可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。
3、脑血栓的临床表现脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
中老年人常见慢性疾病的护理要点
中老年人常见慢性疾病的护理要点慢性疾病是指其发展缓慢、病程较长，并且常常伴随着复杂的病理变化和功能损害的疾病。
中老年人由于年龄的增长和身体机能的逐渐下降，更容易患上慢性疾病。
护理是中老年人患有慢性疾病后的重要环节，以下将介绍中老年人常见慢性疾病的护理要点。
一、高血压的护理要点高血压是中老年人常见的慢性疾病之一，对患者的身体健康和生活质量有较大影响。
以下是高血压患者的护理要点：1. 定期测量血压，控制血压在正常范围内。
2. 积极减少钠盐摄入，控制饮食中的盐分含量。
3. 合理控制体重，维持适宜的体质指数。
4. 适当进行有氧运动，如散步、太极拳等。
5. 忌烟戒酒，避免过度劳累和精神紧张。
二、糖尿病的护理要点糖尿病在中老年人中也较为常见，对患者的日常生活有一定的限制。
以下是糖尿病患者的护理要点：1. 控制饮食，限制摄入糖分和淀粉类食物，保持膳食平衡。
2. 定期测量血糖，根据结果调整饮食和用药。
3. 注射胰岛素的患者要注意注射技巧和部位选择。
4. 保持适当的体力活动，增加能量消耗。
5. 定期复查并咨询医生，调整治疗方案。
三、冠心病的护理要点冠心病是中老年人心血管疾病的主要表现之一，严重时可导致心肌梗死。
以下是冠心病患者的护理要点：1. 维持血脂水平正常，控制饮食中的胆固醇摄入。
2. 遵守医生的用药指导，定期复查心电图、血脂和血压等指标。
3. 合理安排工作和休息时间，避免剧烈运动和过度劳累。
4. 停止吸烟并避免二手烟的接触。
5. 注意情绪调节，避免过度紧张和焦虑。
四、中风的护理要点中风是中老年人最常见的一种脑血管病，发病后的护理十分重要。
以下是中风患者的护理要点：1. 提供安全环境，防止跌倒和受伤。
2. 帮助进行康复训练，如肢体功能锻炼和言语康复训练。
3. 定期更换翻身和坐姿，预防压疮的发生。
4. 给予营养丰富、易于消化的饮食。
5. 良好的口腔卫生，并定期检查口腔病变。
总结：中老年人患有慢性疾病后，合理的护理措施可以改善其生活质量和健康状况。
老年人常见健康问题及应对之策是什么
老年人常见健康问题及应对之策是什么《老年人常见健康问题及应对之策》随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，健康问题也随之增多。
了解老年人常见的健康问题，并采取相应的应对措施，对于提高老年人的生活质量、延长寿命具有重要意义。
一、心血管疾病心血管疾病是老年人最常见的健康问题之一，如高血压、冠心病、心力衰竭等。
这些疾病的发生与年龄、生活方式、遗传等因素密切相关。
高血压是老年人常见的慢性病之一。
由于老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，容易出现血压升高。
长期高血压会增加心脑血管疾病的风险，如脑卒中、心肌梗死等。
老年人应定期测量血压，遵循医生的建议，按时服用降压药物，并注意低盐、低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅。
冠心病也是老年人常见的心血管疾病。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧。
老年人如果出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。
同时，老年人要戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累。
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段。
老年人心脏功能逐渐下降，容易发生心力衰竭。
患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。
治疗心力衰竭需要综合治疗，包括药物治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）、生活方式调整（如限制水分摄入、避免剧烈运动）等。
二、呼吸系统疾病老年人由于呼吸系统功能减退，抵抗力下降，容易患上呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘等。
COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。
吸烟是导致 COPD 的主要危险因素之一，因此老年人应戒烟。
此外，要预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等。
肺炎是老年人常见的感染性疾病，由于老年人免疫力低下，病情往往较重。
老年人要注意保暖，避免接触感染源，加强营养，增强抵抗力。
一旦发生肺炎，应及时使用抗生素治疗。
心脑血管疾病的药物治疗
心脑血管疾病的药物治疗作者：张雪艳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第10期【摘要】心脑血管疾病是中老年人最具威胁杀手之一。
目前常见心脑血管疾病有脑动脉硬化、脑出血、脑血栓、冠状动脉粥样硬化等[1]。
脑血管病给患者、家庭、社会造成沉重负担。
本文主要阐述几种常见心脑血管疾病诊断及其西药治疗。
【关键词】心脑血管疾病；高血压；西药；阿司匹林【中图分类号】R54 【文献标识码】A1 高血压诊断及治疗1.1 诊断高血压以体循环动脉血压增高为主要表现，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的综合征，可分原发性和继发性两类。
原发性高血压占90%以上。
原发性高血压是遗传与环境因素共同作用结果，超重、中度以上饮酒、膳食高钠、低钾及低钙及精神压力增加等起至关重要作用。
临床上可出现头痛、眩晕、视力下降、短暂性脑缺血发作、感觉及运动缺失、心悸、胸痛、踝部水肿等。
诊断：高血压定义为在未服用抗压药物情况下，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBO）≥90 mm Hg。
测量3次非同日血压均符合上述标准，可诊断为高血压。
1.2 药物治疗目前主要有五类降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂都可作降压治疗的起始用药和维持用药。
目前推荐以下组合：①ACEI或ARB+利尿剂；②钙拮抗剂+ACEI/ARB；③钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂；④β受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。
2 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗2.1 心绞痛2.1.1 诊断由心肌缺血引起胸部不适或压迫感，常因劳累发作，常伴心肌功能障碍，但无心肌坏死。
主要据心绞痛发作（以发作性前胸闷痛不适为主）病史、心肌缺血客观证据包括心电图缺血性ST-T发作性改变，具有动脉硬化客观征象和/或存在一种或多种心血管危险因素，无其它可导致心肌缺血特殊病因则冠心病的病因诊断即可确立。
2.1.2 常用药物[2]2.1.2.1 阿司匹林（ASA、aspirin），每d用量80～325 mg情况下，药物通过抑制血小板的环氧化酶活性，起到抗动脉血栓形成的作用。
心脑血管疾病社区防治知识普及活动方案
心脑血管疾病社区防治知识普及活动方案随着我国社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，生活压力增大，心脑血管疾病的发病率逐年上升，已经成为威胁我国人民健康的主要疾病之一。
为了提高社区居民对心脑血管疾病的认识和预防意识，降低发病风险，我们特制定本活动方案，旨在通过多种形式的宣传活动，普及心脑血管疾病防治知识，提升社区居民的健康水平。
一、活动目标1.提高社区居民对心脑血管疾病的认识，使居民了解心脑血管疾病的危害、发病原因及预防措施。
2.培养居民健康的生活方式，养成科学的饮食、运动习惯。
3.增强居民的自我保健意识，提高心脑血管疾病的早期发现、早期干预能力。
二、活动对象社区居民，特别是中老年人、高血压、糖尿病等高危人群。
三、活动时间2023年4月1日至2023年6月30日四、活动内容1.开展心脑血管疾病防治知识讲座：邀请专业医生针对心脑血管疾病的病因、症状、预防及治疗方法进行讲解，使居民了解如何科学防治心脑血管疾病。
2.制作宣传海报、宣传册：通过生动形象的图片和文字，普及心脑血管疾病防治知识，提高居民的认知度。
3.健康咨询服务：组织医生在社区为单位开展现场咨询服务，为居民提供个性化的健康建议，指导居民科学防治心脑血管疾病。
4.线上线下互动活动：利用、微博等新媒体平台，开展线上心脑血管疾病防治知识问答、健康话题讨论等活动，鼓励居民积极参与，提高预防意识。
5.亲子教育活动：针对家庭开展亲子教育活动，培养儿童从小树立健康观念，养成良好生活习惯。
6.社区公益活动：组织居民参加免费体检、健身器材体验等活动，倡导居民积极参与体育锻炼，提高身体素质。
五、活动组织与实施1.成立活动筹备组：负责活动的策划、组织、协调及实施工作。
2.加强与社区居民的沟通与合作：通过发放通知、宣传栏等方式，告知活动时间、地点及内容，广泛动员居民参与。
六、预期效果1.社区居民对心脑血管疾病的认识得到提高，预防意识明显增强。
2.居民健康生活方式逐步形成，不良生活习惯得到改善。
“治未病”防治老年人心脑血管病
“治未病”防治老年人心脑血管病衰老是人生发展规律，老年人在衰老过程中，由于机体不断老化，发生动脉硬化、高血压病、脑梗塞、脑出血、脑血栓、冠心病等心脑血管疾病增加，严重危害老年人健康。
心脑血管病死亡率高，病程长，病势缠绵，病情复杂，康复也较缓慢。
甚至几乎不能康复，严重影响患者的生存和生活质量。
故预防心脑血管病发生非常重要，是中老年疾病防治的重点。
《黄帝内经》详尽叙述了人衰老过程。
《灵枢•天年篇》云：“四十岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，发鬓斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲。
血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气衰，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”。
指出机体从40岁开始，随着年龄的递增，脏腑、组织、器官逐渐衰退老化，每隔10年，就有一个明显的变化。
《素问．阴阳应象大论》云：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。
告诫人们，有病早治，医生也应抓住时机。
《素问•四气调神大论》亦云：“不治已病治未病，不治已乱治未乱”。
之治未病学说。
强调防患于未然的积极预防思想。
心主身之血脉，“老者之气血衰，脉道涩”（《灵枢•营卫生会篇》），“血气泣”（《素问•病机气宜保命集》），这是老年人的病理特征。
由于老年人心气衰弱，运血无力，致使气血运行不畅，可出现血脉瘀阻，正如《灵枢•天年》所指出的“六十岁，心气衰，……血气懈惰”，故老年人常出现的心痛、胸痹等病证，与血运不畅有密切关系。
脑为元神之府，人之记忆、灵机、意识、思维在于脑。
脑内充精髓，老年人肾精已亏，髓海也不足，脑失所养，常见元神异常。
若痰浊阻于脑络，使脑失所养，也可致元神异常。
元神异常表现在健忘、痴呆、癫狂、失眠等。
风痰扰脑，脑失清定，还可见眩晕、中风等病变。
为了制服这个严重威胁人类生命健康的“杀手”，人类使出了浑身解数：控制血压，降低血液黏稠度、降低胆固醇等，在这场保卫人类生命健康和尊严的战争中，心脑血管疾病似乎并没有败下阵来。
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一、高血压病与冠心病
卫生部公布，中国人冠心病的第一危险因素不是 血清胆固醇高，而是高血压。长期高血压，血管内皮 被损害了。 高血压是世界上历史悠久、流行最广、危害最 重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。
高血压和动脉硬化是引起人类心脑血
管病的罪魁祸首。
高血压危害
周围血管病变
终末期肾病
中 风
冠心病 心 衰 血压升高
威胁生命的危险因素
疾病 灾难
自然灾害
人为伤害
为什么要学习自救互救
意外伤害是在人们没有防备的时候发生的； 现场可能没有医务人员，或者离城市比较远； 如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒 地保护自己的生命，救助他人。
我们该怎么办
如果您在…
碰到突发疾病…
没有…… 急救医生、急救设备 、急救药品
十、幽门螺杆菌感染
研究发现有幽门螺杆菌感染
怎样早期发现冠心病
1. 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧
缩样疼痛，并向左肩、左上肢放射，持续3-5分钟， 休息后自行缓解者。
2. 体力活动时胸闷、心悸、气短，休息后能自行缓
解。 3. 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 4. 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
i 雌激素、孕激素水平降低，肾上腺
皮质激素代谢性增高，直接后果是 向心性肥胖，增加心脏负担。
五、年龄与冠心病
年龄越大，冠心病的发病率与死亡率越高。从 35-74岁，每增加10年：
冠心病发病率增高1-3倍；
脑卒中发病率增高1-4倍；
3/4的冠心病死亡是在70岁以后。
六、遗传与冠心病
父母之一患病者，子女患病率为双亲正常者的2倍
持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟
一些老年人常无典型 心绞痛症状
我胸疼，心 慌憋气
你怎么啦？
不露声色 解开衣领
摆好体位 开窗吸氧
平卧者，30度角半卧位
站立者应成坐位
立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、 舌下含服硝酸甘油 呼叫120
—05国际心肺复苏指南中文版19页
服用硝酸甘油的注意事项
多数人发生肥胖约7-8年后发生冠心病。 肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医 学社会问题，肥胖与高血压、高血脂、糖尿病、 冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏” 是仅次于吸 烟之后的第二个可以预防的致死原因。
“将军肚”之危害
2004年欧洲心脏病学术大会（ESC）上指出： 腹部脂肪增多者，其围绕冠状动脉的心外膜脂肪 也增多。白介素６和肿瘤坏死因子，经血管壁弥 散，导致内皮功能异常，易患冠心病。
七、抑郁与老年冠心病
美国65岁以上人群中有500万抑郁症病人。抑郁
评分最高者的冠心病患病率增加40%，死亡率增加60% 结论：抑郁也是老年冠心病的危险因素。
八、紧张与冠心病
人们处于紧张状态特别是强烈而持久的刺激时，
大脑皮层容易发生紊乱，植物神经功能失调 导致冠状动脉痉挛。
九、气候变化与冠心病
持续低温、气压低、阴雨、大风天气；突然进入 温差大于13度的地方； 11-1月、3-4月季节转换时期，尤其是1月， 气温最低，持续时间长，是发病的高峰期。
4
谁来拯救患者？！
当今 世界
最严重的疾病
最紧急的疾病
最危险的疾病
是什么？！！
严重威胁人的生命因素..
无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、
最危险的疾病是：猝死
什么是猝死
猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预 料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和 其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处
立即CPR--指南14页）； 为简化培训，要求普通急救者判定没 3. 大动脉搏动消失 有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。 （颈动脉、股动脉）。
--05年国际心肺复苏指南中文版25页
Airway
打 开 气 道
Breathing 人 工 吹 气
Circulation 胸外心脏按压
CPR
Defibrillation 心脏除颤
脑组织对缺氧的反应
3 秒钟： 头晕、恶心 昏厥、抽搐
10-20秒：
30-45秒： 昏迷、瞳孔散大 60秒后： 呼吸停止、大小便失禁
4-6分钟： 脑细胞受损
10分钟后进入生物学死亡！
急救黄金4分钟
1. 心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活 2. 心脏停搏后 5分钟 开始CPR，10%可存活
必须及时、早期并且终身治疗。
二、饮食习惯与冠心病
不良的饮食习惯和不合理的膳食结构可以导致脂 质代谢紊乱、是引起动脉粥样硬化、脑血管病、糖尿 病的重要因素。
暴饮暴食易引发心脏病
人在超常大量进食后两小时内，发生心肌梗塞的 危险是平常的四倍 超量进食、大量运动 和发怒一样会引发
心肌梗塞
三、肥胖与冠心病
父母均为患病者，子女患病率为双亲正常者的4倍 父母年轻时均患病，近亲得病的机会是正常者5倍
家族与冠心病
冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同 作用的结果。需要共同改变不良的生活习惯： 1. 控制高脂饮食减少能量摄入； 2. 加强锻炼，降低体重； 3. 戒烟限酒，冠心病的发病率是可以降低的。
生存链四个“早期”
及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否 则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效 的治疗手段，85% 心脏骤停由室颤引起，故称早期 呼救 心肺复苏 心脏除颤 高级心肺复苏 除颤是 “决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要 因素”。
授
--中国人民解放军总医院急诊科
沈洪教
特殊环境时冠心病的搬运
急救车不能在国际标准之内到达的原因
车辆数量不能满足需求； 道路拥挤； 人为因素： 1. 求救者地点;描述不清楚；
2. 接车人不主动；
3. 对自己的病情严重性认识不清。
欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出 冠心病急症来临之时抵挡死神的 第一道门槛是患者和他身边的人。 第二道门槛是社区工作的全科医生。
兴趣的休闲体育活动。
四、性别与冠心病
我国25-74岁冠心病发病率男性是女性的7倍！ 脑卒中发病率男性是女性的1.2-3.1倍。
男人所承担的社会压力和家庭压力比女人大，分
泌压力荷尔萌比女性高，又不能宣泄。 呵护男性，当务之急！
绝经后第一死因：冠心病
i 雌激素水平的下降，心脏是依赖雌激素的器官，
因缺乏保护而受到伤害。
之间的缝隙处
识别心肌梗死
发作性心前区疼痛在15分钟以上。 口服硝酸甘油不能缓解症状。 8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷；
平时血压正常或高血压的
此时血压突然下降。
脑卒中之脑出血
起病急，常在白天发生。 前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木 轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下 斜，不断流口水。 重型脑出血：突然倒地、 大小便失禁，很快进入 昏迷状态。
第三道门槛是大医院心脏专科的医生。
院外急救的重要性
早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏， 改善预后。 应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心 病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMS。而不是先 找家庭医生或直接送医院。
--05国际心肺复苏指南19页
识别心绞痛
典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，
从狭窄、拥挤和不安全的地方转移病人时，必须 保证CPR不被中断！
争分夺秒AED
CPR 程序：急救员施行 CPR 几个周期直至 AED除颤， 美国心脏协会 2007年 11月 3日-7日在美国奥兰多 的科学年会上的报告，根据国家对院外心脏停搏的 成活率提高2-3倍。-05年国际心肺复苏指南中文版12页
统计，研究者估计，在美国和加拿大围观群众施行 AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟 CPR并使用AED每年挽救了522条生命，超过每天救 即开始除颤，45%-75%可成活。--指南中文版18页 活1个人。
每延迟 1分钟除颤： 当围观者实施 CPR，尝试使用AED，并且确实 不做CPR，存活率下降 7%-10% 放电者，存活率增加到 36% ，大约是单纯CPR的4倍。 做CPR的，存活率下降3-4%
含服的正确体位 建议服用的药量 何种情况不要含服 有没有毒副作用 怎样理解耐药性 有关保值期问题
自救三穴：中冲、内关、至阳
方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100 次。一般在40 秒后即可见效。 1. 中冲穴位在中指指端末处。 2. 内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。
至阳穴
取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱
-----首都医科大学安贞医院吕树铮教授
冠心病猝死：男性是女性的7倍！ 88%发生在家中！
急救反应时间
国际标准：5-10分钟
无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细
胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不
可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。 如不及时科学救治，患者生命无望。
3. 心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活 8分钟内给予ACLS， 可获得较高的复苏成功率
冠心病搬运
除非必要
且有把握 否则不要移动 未发生心脏骤停的病人，固定在椅子上，防止摔伤 已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运。 注意，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5 遍CPR，保证整个抢救的连续性。
最需减肥：苹果体型者
腹围：男性>101厘米、女性>89厘米； 腰围／臀围比值：男性>0.9、女性>0.85； 体重指数正常或不很高的人：危害等同于体重指 数高者。
健康减肥
管住自己的嘴、迈开自己的腿