中医关于“痹证”的古医书论述摘抄
项痹病中医经典论述
项痹病中医经典论述1.项痹病的概述项痹病作为一种与局部多发性骨质硬化等疾病有关的慢性疾病，其主要特征是颈椎、胸椎和腰椎等部位出现不同程度的疼痛、麻木和僵硬等症状。
在中医传统理论中，项痹病被归入为“脉络疏闭”“气血不足”等范畴。
通过对中医经典文献中的相关论述，我们可以更加深入地了解这一疾病的病因、病机及治疗方法。
2.中医对项痹病的病因分析中医认为，项痹病主要由于风邪、湿邪侵入人体，导致气血运行不畅所致。
这些外邪入侵后，会阻碍经络通畅，并引发局部淤血，从而导致颈椎部位产生疼痛和僵硬等症状。
同时，中医还认为情志不畅、饮食不当等因素也会引起项痹病的发生和发展。
3.中医对项痹病的病机分析中医认为，项痹病的病机主要包括经络阻滞、气血瘀滞和肌肉筋膜痉挛等因素。
经络阻滞主要是由于外邪入侵和情志不畅等原因导致气血运行不畅，而进一步发生气血瘀滞，使得经络失去了正常的调节功能。
肌肉筋膜痉挛则是因为气血瘀滞导致局部肌肉筋膜得不到足够的营养，从而产生僵硬和疼痛等症状。
4.中医对项痹病的治疗方法中医治疗项痹病的方法主要包括针灸、推拿、中药内服等。
其中，针灸和推拿可以通过刺激穴位和在局部运用按摩、扭曲等方式，疏通经络，并改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬等症状。
而中药内服则可以通过改善气血运行、调节肝肾等方面，来减轻项痹病的不适症状。
5.中医治疗中的注意事项在治疗项痹病的过程中，我们需要注意以下几点事项：（1）根据患者的实际病情，针对不同的症状采用不同的中医治疗方法。
（2）在使用针灸和推拿等方法时，需要特别注意运用的力度和区别疼痛的程度，以避免病情进一步恶化。
（3）在使用中药时，需要在医生的指导下进行调配并遵守剂量等相关规定。
6.中西医结合治疗项痹病的前景随着现代医学技术的不断发展，越来越多的中西医结合方式也逐渐被应用到项痹病治疗中。
采用中西医结合的方法能够充分利用中西医的各自优势，加速康复过程，减少不良反应并提高治疗效果。
相信在未来时间内，中西医结合的治疗方法将会成为项痹病治疗的主流方式。
《内经》论风寒湿邪痹证
《内经》论风寒湿邪痹证痹者，闭也。
痹证指感受风寒湿等邪气，导致气血闭阻引起肢体疼痛酸楚、麻木沉重，关节屈伸不利等症状的一类病证。
《内经》所论“痹”之涵义主要有：一为病名，泛指风寒湿邪所致气血经脉闭阻不通的肢体痹；二为闭塞不通之病机。
《医学入门》云：“痹者，气闭塞不通流也，或痛痒，或麻痹，或手足缓弱。
”病因病机《内经》认为，痹证是多种外邪共同作用的结果，在病因上《素问·痹论》强调“风寒湿三气杂至合而为痹”。
然而没有正气不足亦不会发生痹证，所以《灵枢·阴阳二十五人》云：“血气皆少则无须，感于寒湿，则善痹骨痛”，“血气皆少则无毛……善痿厥足痹。
”指出血气不足，不耐邪袭是痹证发生的内在因素。
因此《素问·痹论》在论述肢体痹时说“营卫之气，亦令人痹乎……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
”提出外因风寒湿之邪，只有在内因营卫之气逆乱的情况下，才有机会侵入机体而发生肢体痹。
脏腑痹亦是在先有脏腑之内伤的基础上痹邪内传而成。
即首先就邪气而言是肢体痹日久不愈，各在其所主之时复感于风寒湿邪而发脏痹，说明不仅邪气存在而且邪气较盛。
另外《素问·痹论》指出：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。
饮食自倍，肠胃乃伤。
”又在阐述六腑痹发生的病机时云：“此亦其饮食居处，为其病本也。
”旨在说明若五脏所藏之神躁扰妄动，必致所脏阴精损耗，正气不足。
而饮食不节，起居失常，造成肠胃损伤亦是引发六腑痹的内在病理基础。
因此只有脏腑先伤，风寒湿邪才有内舍之机。
分类按病因分类根据感邪偏重和病邪性质之不同，分为行痹、痛痹、着痹、热痹。
行痹行痹指以感受风邪为主的痹证，临床以肢节痛、游走无定处为特点，亦称风痹。
《素问·痹论》云：“其风气胜者为行痹。
”因风性善行而数变，居无定处，故行痹疼痛游走无定处。
痛痹痛痹指以感受寒邪为主的痹证，临床以疼痛剧烈、痛处固定为特点，亦称寒痹。
《素问·痹论》云：“寒气胜者为痛痹。
中医关于“痹证”的病因病机和治则治法
中医关于“痹证”的病因病机和治则治法外感风、寒、湿、热之邪，乘虚侵袭机体，痹阻肢体筋脉，或内伤痰湿浊瘀，深入关节筋骨，经脉气血运行不畅，发为痹证。
久则耗伤气血，伤及肝肾，甚则影响脏腑。
一、病因1.感受外邪久处湿地，涉水淋雨，或长期水下作业，或出入于冷库，或阴雨潮湿季节汗出入水，三气杂合外袭，气血痹阻，发为风寒湿痹。
《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。
”如外感风热，与湿相并，或风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热三气杂合，痹阻经络、关节，发为风湿热痹。
2.饮食不节过食肥甘厚味，嗜酒或辛辣，脾失运化，水湿化热，湿热内生，流注肢体关节，发为痹证。
《中藏经·论痹》云：“肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也。
”3.劳逸不当劳倦过度，耗伤正气，机体防御功能低下，或劳后汗出当风，或汗后用冷水淋浴，外邪乘虚入侵，痹阻经络，发为痹证。
4.体质亏虚察赋不足，素体虚弱，病后或产后气血不足，理空疏，卫外不固，外邪乘虚而，痹阻经络，发为痹症。
《灵枢·五变》云：“粗理而肉不坚者，善病痹。
”清·李用粹《证治汇补·痹症》谓：“由元精内虚，而三气所袭，不能随时祛散，流注经络，久而成痹。
”二、病机1.痹证的基本病机主要为风、寒、湿、热外邪侵袭肢节、肌肉，经脉痹阻，气血运行失畅，“不通则痛”，发为痹证。
外邪侵袭机体，常因察赋素质不同，寒热病机转化各异。
如素体阳气偏盛，内有蓄热者，外邪易从阳化热或邪郁化热，发为风湿热痹；阳气虚弱，内有寒邪者，外邪每从阴化寒，发为风寒湿痹。
2.痹证的病理性质，初起以邪实为主，久则虚实夹杂。
病理因素以风、寒、湿、热、痰、瘀为主。
风邪偏盛者为行痹，寒邪偏盛者为痛痹，湿邪偏盛者为着痹，热邪偏盛者为热痹。
因于风寒湿者，易伤阳气，寒湿痹阻关节，或因正虚而反复感邪，引起气血耗伤；因于风湿热者，热从火化，伤阴耗液，终致肝肾亏虚；又因于病邪久留，气血运行不畅，血滞而为瘀，津停而为痰，形成痰瘀互阻。
痹症--古书中23种分类
痹症--古书中23种分类痹症，是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。
“痹”即闭阻不通也。
通常多指风、寒、湿三种邪气，侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛，肿大和重着等一类疾患。
《素问·痹论》即曰：「风、寒、湿三气杂至，合而为也。
」在临床上主要可分“风痹”，“寒痹”，“湿痹”和“热痹”四种。
在内经等古籍中，按病变部位又可分为“筋痹”，“骨痹”，“脉痹”，“皮痹”，“热痹“，“肌痹”，“心痹”，“肝痹”，“脾痹”，“肺痹”，“肾痹”，“挛痹”，“阴痹”，“远痹”，“血痹”，“胸痹”，“肠痹“，“胞痹”，“食痹”，“五脏痹”等。
详见各条。
1、风痹风痹，病名。
以疼痛游走不定为特征痹证。
称“行痹”或“周痹”俗称“走注”，痹证类型之一。
2、寒痹一名痛痹、骨痹。
指寒邪偏重的痹证。
3、湿痹①痹病中的一种。
《内经》名之曰着痹（《素问.痹论》：“湿气胜者为着痹也。
”又名肌痹。
《证治准绳.杂病》：“湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，……”《症因脉治》卷三：“湿痹之证，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之证也。
②属脚气病之一。
龚廷贤《寿世保元》将脚气之疼痛不仁者，称之为湿痹。
4、热痹热痹，病名。
热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症。
又称脉痹。
出《素问.四时刺逆从论》。
5、筋痹①指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。
《素问.四时刺逆从论》：“少阳有余，病筋痹，胁满。
”《素问.长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。
”《圣济总录》卷二十：“《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。
又曰：以春遇此者为筋痹。
其状拘急，屈而不伸是也。
”治以疏筋养血结合祛邪法，方用羚羊角散、天麻汤等。
②指肝痹。
见秦景明《症因脉治》卷三。
参见肝痹条。
③指风痹。
《证治汇补》：“筋痹即风痹也。
游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵。
素问痹论稿
皮肌炎、周围型麻痹症、重症 法， 马莳注云： “ 合谷
肌无力等病症类似于肌痹。
刺，左右用针如鸡足然， 针于分肉之间 ， 以取肌
痹。”
皮痹 发病 秋之气内通于肺，肺主皮毛，所以肺卫
虚衰，痹邪乘虚侵袭就易于引起皮痹。
病证表现根据本篇痹在
治疗治宜祛祛风
于皮则寒及其《诸病源候论》 散寒除湿、调和营卫
之 “ 痹病之状，皮肤顽厚 ”、通脉，方用黄芪建中
第四节 讨论痹证的传变与预后 第五节 讨论痹证的治疗
释译图析
第一节 讨论痹证的病因、发病和分类 一、讨论痹证的病因与三痹证的成因
二、阐述五体痹证与四季五时的关系
三、讨论五脏痹的成因
四、提出六腑痹的成因
一、讨论痹证的病因与三痹证的成因
[原文]
黄帝问曰： 痹⑴之安生？岐伯对曰：风 寒湿三气杂至⑵，合而为痹也。其风气胜者为 行痹⑶，寒气胜者为痛痹⑷，湿气胜者为著痹 ⑸也。
[临床意义]
本文所述三痹证的成因对临床风寒湿痹的辨 证具有重要的指导意义。即痹证以疼痛游走、痛 无定处为特点的多为风气偏胜引起，痹证以疼痛 为主、部位固定为特点的多为寒气偏胜引起，痹 证以痛处重着、顽麻不仁为特点的多为湿气偏胜 引起，这些均为临床辨证的要点。
二、阐述五体痹证与四季五时的关系
[原文]
脉痹
发病 夏之气内通于心，心主血脉，所以 心气不足，不能适应夏季炎热的气候，感受痹邪 就易于引起脉痹，如马莳注云：“心主 夏，亦 主脉，心气衰，则三气入脉，故名之日脉痹。”
病证表现 根据本篇痹在于脉则血凝而不 流、《医宗金鉴》之“脉痹脉中不流行而色变”， 以及《素问·四时刺逆从论》之 ……病脉痹，身 时热的记载，脉痹的病证表现为肢体疼痛、病位 固定、遇寒痛甚，或见局部冷痛青紫，或脉显露 成索条状；若寒湿邪郁化热而脉有瘀热，又可见 身热、肌肤灼热疼痛、局部色赤紫等。
《金匮要略》痹病论治
01 02 03 04
清热除湿法
适用于湿热痹证，以关节红肿热 痛、屈伸不利为主症，治以清热 除湿、活血通络为主。
益气健脾法
适用于脾胃气虚的痹证，以食欲 不振、腹胀为主症，治以益气健 脾、活血通络为主。
痹病的外治法
针灸疗法
针灸治疗痹病具有较好的疗效，常选 用大椎、曲池、阳陵泉等穴位，以疏 风通络、调和气血。
用法：水煎服，一日 两次
案例四：热痹的治疗
01
02
03
04
05
热痹病机在于湿热痹阻 经络，导致关节红肿热 痛。治疗时宜清热除湿 、通经活络。
药方：白虎加桂枝汤
组成：石膏、知母、桂 枝、甘草等
功效：清热除湿，通经 活络
用法：水煎服，一日两 次
06
《金匮要略》对后世痹病治疗 的启示与影疼痛剧烈，遇寒 加重，得温则减，常 伴有畏寒、乏力等症 状。
03
湿痹
关节疼痛重着，肿胀 明显，活动受限，常 伴有身重、纳呆等症 状。
04
热痹
关节疼痛红肿热痛， 活动受限，常伴有发 热、口渴等症状。
痹病的治疗原则
根据不同的痹病类型，《金匮要略》提出了祛风、散寒、除湿、清热等不同的治 疗原则。
部分痹病患者可能出现发热症状 ，体温升高，畏寒怕冷。
疼痛 肿胀 僵硬 发热
痹病患者会感到关节或肌肉疼痛 ，疼痛性质可为酸痛、刺痛或麻 木等。
痹病患者可能感到关节僵硬，活 动受限，早晨起床时症状可能更 为明显。
痹病的诊断依据
病史
了解患者是否有过外伤、感染或 其他诱因，如长期处于潮湿环境
或寒冷环境等。
Chapter
痹病的定义
01
痹病是指由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，导致气血痹阻、经络不 通，从而引起关节疼痛、麻木、屈伸不利的一类疾病。
《症因脉治》卷三痹证论
《症因脉治》卷三痹证论痹证论秦子曰∶痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。
今列外感四条，内伤八条。
外感痹症风痹【风痹之症】走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹，此风邪为痹之症也。
【风痹之因】或元气不充，或病后体虚，或饥饿劳役，风邪乘之，则风痹之症作矣。
【风痹之脉】或见浮缓，外受风邪。
或见浮数，乃是风热。
或见浮紧，风寒之别。
浮【风痹之治】风寒攻痛，防风汤。
表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。
风热痛者，四物二妙丸。
风湿之邪，苍防二妙汤。
防风汤防风当归赤茯苓杏仁秦艽葛根羌活桂枝甘草防风通圣散防风川芎当归白芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术山栀生姜和血散痛汤羌活升麻麻黄桃仁柴胡红花当归防风甘草独活猪苓黄柏防己大秦艽汤治风湿攻走作痛。
羌活升麻独活苍术防风威灵仙茯苓当归泽泻秦艽四物二妙丸治风热攻走作痛。
苍术黄柏羌活白芍药威灵仙陈皮苍防二妙汤治风湿攻走作痛。
苍术防风同煎服。
寒痹【寒痹之症】疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹。
此寒邪成痹之症【寒痹之因】营气不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腠理不充，或冲寒冒雨，露卧当风，则寒邪袭之，而寒痹作矣。
【寒痹之脉】脉多浮紧，或见浮弦，或见沉迟。
脉若见数，寒郁成热。
【寒痹之治】寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤。
伤卫有汗，桂枝续命汤。
寒伤阳明，干葛续命汤。
在少阳，柴胡续命汤。
今家秘立十味羌活汤通治之。
麻黄续命汤即本方倍加麻黄。
桂枝续命汤即本方倍加桂枝。
干葛续命汤即本方倍加干葛。
柴胡续命汤即本方倍加柴胡。
家秘羌活汤通治风寒湿三气痛痹。
羌活防风秦艽柴胡葛根独活川芎苏梗木通钩藤湿痹【湿痹之症】或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之症也。
【湿痹之因】或身居卑湿，湿气袭人，或冲风冒雨，湿留肌肉，内传经脉，或雨湿之年，起居不慎，而湿痹之症作矣。
《内经》第14讲 素问·痹论
2．荣卫失调与痹证的关系
荣卫与痹证的关系：逆其气则病，从其气则愈
内：荣卫气虚或失调-不能洒陈 于五脏六腑，温煦肓膜、分肉 --腠理疏松，藩篱不固—逆其气
合
经脉闭阻，气血凝滞
外：风寒湿邪侵袭
痹证
3．调和营卫（从其气）为防治 痹证 的方法之一
季节 冬(肾,骨） 春(肝,筋) 夏(心,脉) 至阴(脾,肌) 秋(肺,皮)
外邪
风 寒 湿
五体痹
复感外邪
骨痹 (不已)冬复感邪
筋痹 (不已)春复感邪
脉痹 (不已)夏复感邪
肌痹 (不已)长夏复感邪
皮痹 (不已)秋复感邪
五脏痹 肾痹 肝痹 心痹 脾痹 肺痹
临床表现 病因病机 预后及其治疗
五脏
原文: 痹 凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓， 暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便， 上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解堕，发 咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞(pāo) 痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
痹病的发病类型与体质有关
凡属偏阴质的人，致痹之邪气易从阴寒化，而 成寒痹；若逢偏阳质之人，患痹后邪气易从阳化热， 而成热痹。
2.痹证各种兼症的病机
痛：寒气多（寒性收引凝滞，致气血不通，筋脉拘急。） 不痛不仁：病久入深，荣卫衰少，经络时疏—不痛；
皮肤不营—不仁，病情更深重。 寒（形寒畏冷）：阳气少,阴气多（体质阳虚阴盛），
和调于五脏，洒陈于六腑：两句为互文，即和调洒陈于五脏 六腑。洒水为洒，布陈谓陈，洒陈，散布之意。
内经临床运用（疾病）9.13.素问·痹论
内经临床运用（疾病）9.13.素问·痹论
经文分析
（一）痹证的病因病机
本篇指出痹证的形成，每由饮食起居失度，居处环境不良等损伤正气，导致营卫失调、五脏内虚、六腑失和，风寒湿三气合邪乘虚侵入，使经脉闭阻、气血不畅，发而为痹。
强调内外因相互作用是发病的根本，体现了中医学的发病学观点和整体思想。
（二）痹证的主要症状分析
具体分析了痹证的主要临床表现，如疼痛、不痛、不仁、伴见寒冷、发热、多汗而濡，以进一步阐明其病机。
说明痹证形成后，其寒热虚实的转归，主要根据机体阴阳偏盛偏衰及所感邪气的性质不同而有所异，体现了疾病过程中内在因素的重要性，为同病异治提供了理论依据。
（三）痹证的分类
1.以病因分类
文中论述风寒湿邪侵入人体后，所形成的痹证，因风寒湿三气各有偏胜，因而在病变上有行痹、痛痹、着痹的区别，这一分类方法，直至今日仍为临床所沿用。
2.以病位分类
五体痹是按痹所着于骨、筋、脉、肌、皮之不同，而分为5类痹证，并且与季节联系起来，说明痹证发病与季节气候变化有关。
脏腑痹是由五体痹日久不已，复感外邪，则内传干其所合的脏，从而形成五脏痹。
此外，由于饮食不节，起居不宜，风寒湿邪亦可从六腑之俞内传入腑，而形成六腑痹，但原文仅仅提及'肠痹'与'胞痹'。
（四）痹证的预后转归
肢体痹日久不愈，则有向内发展趋向，而形成脏腑痹证。
痹证深入内脏的预后较差;痹稽留于筋骨间的，由于病位较深，有疼痛经久不愈者;痹稽留于皮肤间的，由于病位较浅，故易于痊愈。
痹证属风邪偏胜的，由于风为阳邪，其病多在体表，故亦较易痊愈。
（五）痹证的针刺治疗原则局部取穴与循经取穴相结合。
《黄帝内经》中的风湿痹痛
《黄帝内经》中的风湿痹痛《素问·痹论》云：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为著痹也。
”《灵枢·周痹》云：“刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。
”“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉空者而调之。
”11.风湿腰腿痛属于痹证经常有人这样说：“我就是活的天气预报，只要明天阴天或下雨，今天我的腿就开始疼。
”这一情况在《黄帝内经》中有记载，这个病证属于中医学的痹证。
痹证主要是感受风寒湿三种邪气所致，风寒湿邪气滞留在肢体关节经脉，致使经脉气血运行不畅通，因此，肢体关节疼痛就是痹证的主要表现。
22.痹证与经络气血运行不畅相关《黄帝内经》上说：痹证主要有三种，这三种痹证都与经脉气血运行不畅通有关，但又有所不同。
第一种名叫风痹，以感受风邪为主，是风邪侵犯了肢体关节经络。
疼痛的特点是肢体关节疼痛，疼痛没有固定之处，各个大关节窜着疼痛，遇到刮风、下雨或寒冷天气时，疼痛就加剧。
由于疼痛部位游走不定，所以也叫行痹。
第二种名叫寒痹，以感受寒邪为主，是寒邪侵犯了肢体关节经络，导致了经脉中气滞血凝，经脉气血不通。
它疼痛的特点是肢体关节疼痛的部位固定不移，关节疼痛发凉，遇到寒冷天气则疼痛加剧，遇到温暖则缓解，或者感到舒适，并且，疼得很厉害，有时还伴有挛急僵硬的症状。
由于疼痛剧烈，所以还叫痛痹。
第三种名叫湿痹，以感受湿邪为主，是湿邪侵犯了肢体关节经络。
疼痛的特点是肢体关节疼痛，痛处也较固定，并且感到关节困重，肢体关节发沉不舒服，或者感觉麻木不仁，遇到阴雨天则肢体困重加剧，久久持续，缠绵不去。
由于肢体筋脉感到重着，疼痛缠绵而难去，所以还叫著（音：着zhuó）痹。
除了风痹、寒痹、湿痹以外，《黄帝内经》中还有各种痹证表现的描述，例如:五体痹(筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹)、五脏痹(肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹)、六腑痹(肠痹、胞痹)、热痹、周痹、众痹等等，在《素问·痹论》《灵枢·周痹》等篇中均有记载。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医关于“痹证”的古医书论述摘抄
一、痹证
痹证是以肢体关节、筋骨、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主症的疾病。
西医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等属本节范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“痹证”的古医书论述摘抄
1.《黄帝内经素问》设“痹论”专篇，对痹证的病因病机及证候分类即有明确的认识。
《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。
”“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。
”指出病因以感受风、寒、湿邪为主，体现痹证可因病邪偏盛进行分类的思想。
此外按感邪病位分为五体痹（、、脉痹、筋痹和骨痹)。
如病邪深入，内传于五脏六腑，可致五脏痹。
2.东汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》有湿、血那、认为“历节疼，不可屈伸”“疼痛如型”“诸肢节痛身体枉赢，脚肿如脱”为，病机出肝不足，筋骨痿缓，风寒湿邪乘虚侵袭，干经筋骨关节，气血运行不利所致。
有与、枝芍药知母汤、防己黄芪汤等方剂，至今仍为临床常用。
3.唐·孙思邈《备急千金要方·治诸风方》首载独活寄生汤、
犀角汤证，且为临床常用。
王焘《外台秘要·白虎方五首》述其症为痛如虎咬，昼轻夜重，标为日虎病。
宋·严用和《济生方》有“白虎历节”病名元，朱丹溪《格致余论·痛风论》首次用“痛风”病名，将其病机概括为：“此恶血入经络证。
血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。
”朱丹溪《丹溪心法·痛风》记载二妙丸、趁痛散、上中下痛风通用方，倡导按病位选药。
4.明·王肯堂《证治准绳》有“鹤膝风”“鼓槌风”病名。
张景岳《景岳全书·痹》认为痹证须分阴证、阳证，提出“有寒者宜从温热，有火者宜从清凉”，且“寒证多而热证少”。
李中梓《医宗必读·痹》认为治疗痹证不仅要祛风、除湿、散寒，还提倡治行痹参以补血、痛痹参以补火、着痹参以补脾补气之法，倡导“治风先治血，血行风自灭”治则，影响广泛。
5.清·叶天士《临证指南医案》对痹久不愈者，倡用活血通络及虫类药物。
吴鞠通《温病条辨》提出痹证“大抵不越寒热两条，虚实异治”。
王清任《医林改错》有“痹症有瘀血”说，创立身痛逐瘀汤，沿用至今。
6.《素问·痹论》：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。
故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。
筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。
脉痹不已，复感于邪，内害于心。
肌不已，复感邪，内舍于脾。
皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。
”
7.《诸病源候论·风湿痹身体手足不随候》：“人理虚者，则由风湿气，搏于气血，血气不行则不宜，真邪相击，在于肌肉之
间，故其肌肤尽痛。
8.《医宗必读·痹》：“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。
治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒也。
治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不缺，大抵参以补脾补气之剂，盖十强可以胜湿，而气足自无顽麻也。