你了解过糖尿病周围神经病吗？
糖尿病周围神经病 ppt课件
鉴别诊断
1.营养缺乏性周围神经病变 2.血管性周围神经病变
3.酒精中毒周围神经病变
治疗
控制血糖 改善循环
促神经代谢和神 经营养治疗
疼痛治疗
疼痛药物治疗
微创治疗
1.脊神经背根节脉冲射频技术 2.交感神经阻滞和毁损 3.脊髓电刺激术
预后
PDN是DM的严重并发症之一，合并自主神经病的患者具有较高的 致残率和死亡危神经功能试验异常的患者，2.5年后病死率为44%，5年 后病死率为56%。 PDN是一种慢性疾病，同其他慢性病一样，此也需要更长期的临床 研究。
糖尿病性感觉运动性 多神经病在2型糖尿 病患者中出现更早， 约8%患者在诊断DM 时候就已有神经病变， 且与1型相比PDN发 病率更高
糖尿病患者神经病变类型
诊断
临床表现
糖尿病表现+麻木， 感觉异常，疼痛， 以及溃疡，平衡缺 失，摔倒，感觉缺
失所致损伤等
临床表现+至少一项 诊断性检查异常
诊断性检查
痛性糖尿病周围神经病
（Painful diabetic neuropathy，PDN)
CONTENTS
流行病学及发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断 治疗
流行病学
糖尿病在欧洲患 病率为8.5%，在 美国为8.3%，我 国9.7%（北医第 二版内科书）
糖尿病性感觉运动 性多神经病在糖尿 病患者中的发病率 为10-54%，其中有 1/3发展为痛性糖尿 病性周围神经病
The end!
THANKS
糖尿病周围神经病变的鉴别
糖尿病周围神经病变的鉴别
一、糖尿病周围神经病变的鉴别1. 出现四肢持续性疼痛2. 会出现肌无力和肌萎缩3. 常伴有躯体性神经病变二、糖尿病周围神经病变的饮食1. 患者食物要做到粗细搭配2. 糖尿病周围神经病变多吃水果三、糖尿病周围神经病变的原因 1. 糖基化终末产物形成导致糖尿病周围神经病变2. 神经营养因子缺乏导致糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变的鉴别1、出现四肢持续性疼痛
糖尿病周围神经病:诊断主要依靠感觉和自主神经症状为主的多发性周围神经病的症状和体征,常见类型是远端对称性多发性周围神经病伴自主神经功能障碍,可出现四肢持续性疼痛,感觉症状通常子下肢远端开始,主要表现为远端疼痛,还可出现对称性麻木等感觉障碍,可由手套-袜套感觉减退或过敏。
诊断依靠:确切的糖尿病诊断依据;四肢持续性疼痛或感觉障碍;双侧或至少一侧拇指震动觉异常;双侧踝反射消失;感觉神经传导速度减低。
患者糖尿病家族史,并有双侧下肢腱反射减弱,双足疼痛,该病待排外。
2、会出现肌无力和肌萎缩
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿,多食以及消瘦等,糖尿病可引起身体多系统的损害。
周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。
周围神经疾病是指原发于周五神经系统结构或者功能损害的疾病。
痛性周围神经病自发性症状,持续烧灼、间歇电击或刀割样痛,令人不愉快的感觉:烧灼、抽搐、撕裂。
脊髓性肌萎缩系指一类由于以脊髓前角细胞为主的变性导致肌无力和肌萎缩的疾病。
3、常伴有躯体性神经病变。
糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。
其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。
糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。
临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。
感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。
痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。
有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。
当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。
周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。
临床表现麻木糖尿病周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。
脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。
所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。
因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。
“其受损的根本原因，是小血管的受损。
”糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：1.从远端开始；2.有对称性；3.逐渐向上发展；4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。
由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。
确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。
已出现神经病变的要使用药物治疗，并且天天检查双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。
腹胀糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。
糖尿病周围神经病变诊断金标准
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者中最常见的神经病变之一，其临床表现多样，给患者的生活和健康带来了严重影响。
正确诊断糖尿病周围神经病变对于指导患者治疗和预防病情进展至关重要。
下文将介绍目前临床上常用的DPN 诊断金标准，希望能够对临床医生和研究者有所帮助。
1. 临床表现对于怀疑患有糖尿病周围神经病变的患者，医生需要了解其临床表现。
DPN的典型临床表现主要包括感觉障碍（如烧灼感、麻木感、刺痛感）、行走困难、疼痛、无痛性溃疡等。
还可能伴有肌力减退、膝反射减弱等体征。
在诊断糖尿病周围神经病变时，医生需要通过详细的病史询问和体格检查，全面了解患者的临床表现，有助于后续的神经电生理和实验室检查。
2. 神经电生理检查神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段之一。
通过神经传导速度和肌肉神经电图检查，可以客观评价患者神经功能的损害程度。
根据国际神经电生理学联合会（ICN）建议，DPN的诊断需要满足以下条件：a. 神经传导速度：在至少两条不同神经的、可以量化的神经传导速度降低；b. 肌肉神经电图：存在肌肉神经电图异常，例如神经源性肌电图改变、肌电图幅度减低等；c. 神经传导速度和肌肉神经电图的异常应该与临床表现相符。
3. 实验室检查除了神经电生理检查外，一些实验室检查也对DPN的诊断有一定的帮助。
检测患者的血糖、糖化血红蛋白、肌酐清除率、尿微量白蛋白等指标，可以帮助医生评估患者的糖尿病控制情况和肾脏功能。
4. 综合评估诊断糖尿病周围神经病变还需要进行综合评估。
医生需要结合患者的临床表现、神经电生理检查结果和实验室检查指标，进行综合分析，排除其他可能的神经病变（如自身免疫性神经病变、酒精性神经病变等），最终做出诊断。
诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床表现、神经电生理检查和实验室检查。
希望本文介绍的DPN诊断金标准能够为临床医生提供参考，有助于早期发现和治疗糖尿病周围神经病变，改善患者的生活质量。
健康讲座-糖尿病周围神经病变的中医药治疗
健康讲座-糖尿病周围神经病变的中医治疗一、概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为30％～90％。
其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。
早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。
发病机制目前尚未完全清楚，普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关。
本病患者性别差异不明显，男女几乎相当，患病年龄7～80岁不等，随年龄的增长患病率上升，高峰见于50～60岁。
患病率与病程关系不明显，T2DM患者中约有20％的神经病变先于糖尿病症状的出现，患病率与糖尿病病情严重程度无明显关系，但糖尿病高血糖状态控制不良者患病率明显增高。
本病属中医“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿证”等范畴。
二、DPN的临床表现1、周围感觉神经病变是糖尿病早期最多见的神经病变,临床上表现为肢体感觉异常,四肢远端有本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常,常有共济失调、踏棉絮感,四肢蚁走感,或手套、袜套样感觉,随后可伴有深部钝痛与痉挛样痛,即痛性神经病变,疼痛呈持续性、自发性或疼痛过敏。
病程少于6 个月至1年为急性,超过6 个月至1 年为慢性。
多见于下肢疼痛,常伴有其他感觉异常:如麻木,其疼痛的产生可能与小的 C 型纤维损伤病变有关。
2、周围运动神经病变2.2.1单神经炎局部运动神经病变好发于老年人,起病突然,伴疼痛,与营养神经的血管堵塞有关。
好发部位有正中神经、尺神经,可发生腕管综合征;累及桡神经、股神经、大腿外侧皮神经、腓神经、足跖正中神经与外侧神经,可出现皮肤疼痛、麻木、感觉异常;累及动眼神经、外展神经、面神经,出现眼睑下垂、复视、斜视。
2.2.2近端运动神经病变也称糖尿病性肌肉萎缩,与慢性炎性多神经脱髓鞘病变、神经结构破坏、神经蛋白漏出引起自身免疫有关。
临床特点有:①以老年患者为主,起病缓慢,个别突然起病;②以大腿或骨盆疼痛为主;③常伴有下肢近端肌无力,坐下后起立困难;④多由单侧起病发展为双侧病变;⑤可有自发性肌束收缩症状;⑥体检见明显的髂腰肌、闭孔肌、大腿内收肌肉群无力,臀大肌及臀小肌相对完好。
糖尿病周围神经病变都有哪些症状
糖尿病周围神经病变的症状糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。
在早期，糖尿病神经病变可尤明显的临床症状，但用精细的仪器检查可发现神经系统已受损伤，至晚期，可出现明显的临床症状，包括：1.自发性疼痛：即便是休息时也会感觉疼痛，这种疼痛非常严电，夜间更重，有时让你彻夜难眠。
2.麻木：失去知觉样麻木，有一种麻木部分的肢体不属于自己身体的感觉。
若双脚麻木，走路时双脚感觉像踩在棉花上一样，双下麻木则不能辨别物体的形状；针刺样麻木的感觉非常难受，这种感觉与长时问采用一种姿势，而恢肢体麻木的感觉相似。
3.感觉异常：烧的感、不能区分冷热或对冷热过度敏感、对疼痛不敏感或过度敏感、有“蚂蚁爬过”的感觉等.4.常有手脚发冷或发热的感觉。
这些症状常发生在上、下肢，以下肢更常见，但也可影响身体其他部位，受影响部位双侧对称，最初局限于手指或脚趾，后逐渐向上发展，典型的人现为“手套状”或“袜套状”，且夜间加重。
5.出汗异常：半身出汗包括上身出汁或下身出汗、吃饭时出汗等。
6.膀胱功能异常：个能将膀胱内小便全部排出即残余尿增加、膀胱充盈、直至尿潴留；也有部分患者不能控制小便，开始仅仅在剧烈运动、弯腰时发生，进一步发展则出。
7.消化道异常：起初仅为腹部不适、食欲减退等，后可出现腹泻、便秘、或腹泻便秘交替、恶心、呕吐，呕吐物有酸臭味。
8.直立性低血压：当由坐位突然站立时，有头晕、眼前发黑的感觉，严重者甚至晕倒…9.性功能异常：男性和女性都可出现性功能减退，男性甚至有阳萎，但病人一般羞于诉说。
10.心脏自主神经病变：早期仅有心脏反射试验的异常，其后可有心率加快，休息及夜间心率大于l00次/分，故有心慌。
晚期将非常严重，甚至猝死。
11.未察觉低血糖：一般情况下，低血糖发生后马上会出现交感神经兴奋症状如心跳加快，预示低血糖发作：，但当自主神经损伤后，低血糖发作时不会兴奋交感神经，故在无预先报警的情况下会出现低血糖昏迷。
济南市历下区山大路11号专家温馨提示：糖尿病患者定时检查，出现不适应症状应及时治疗控制，还是可以使患者恢复正常生活的。
糖尿病最常见的并发症 周围神经病变
糖尿病最常见的并发症周围神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。
其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。
首先我们来讲讲什么是神经系统神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统包括脑和脊髓。
周围神经系统包括脑神经和脊神经、植物性神经（自主神经）。
构成神经系统结构和功能的基本单位——神经元（神经细胞）神经元是一种高度特化的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。
神经元由细胞体和突起两部分构成。
细胞的中央有细胞核，核的周围有细胞质神经元的突起根据形状和机能又分为树突和轴突。
树突较短但分支较多，它接受冲动，并将冲动传至细胞体，各类神经元树突的数目多少不等，形态各异。
每个神经元只发出一条轴突，长短不一，胞体发生出的冲动则沿轴突传出。
正常的周围神经，有长长的轴突，其延伸到末端就是末梢神经。
我们的脚趾感觉，是从末梢神经开始采集信息，从末梢往上传递电流信号，到达位于脊髓的神经细胞胞体，再传给中枢神经，进行信息整合。
所以，神经就是电线。
信号就是电流。
电线外面包绕的是绝缘皮，是髓鞘。
糖尿病性周围神经病变糖尿病周围神经病变，发病原因：涉及遗传、药物、血糖等十分复杂，但一部分表现是髓鞘溶解消失早期症状以感觉障碍为主：一般从远端开始、有对称性、四肢常表现为感觉减退、异样、迟钝、麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉。
我们常会出现对称性疼痛和感觉异常，下肢症状比上肢多见。
感觉可从远端脚趾上行可达膝，我们病人会有穿袜子与戴手套样感觉。
随着病变的进展，再生如果是不恰当的修复，还会引起疼痛等感觉过敏症状，痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛、钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛，感觉在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重。
有时有触觉过敏，严重的不能忍受棉被的压力，须把被子支撑起来。
此种现象尤其在T2糖尿病中常见。
（对于1型我们50%以上最后是走在肾衰之上。
周围神经病变(1)
周围神经病变(1)
周围神经病变是指影响人体神经系统外部(周围)的神经病变，主要表
现为手脚麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。
引起周围神经病变的原因有
很多种，如糖尿病、酒精中毒、药物副作用、感染性疾病等。
下面我
们从病因及预防措施两方面来探讨周围神经病变的相关内容。
一、病因分析
1、糖尿病
糖尿病是引起周围神经病变最常见的原因之一。
糖尿病患者因为体内
的血糖过高而会导致周围神经的损害。
糖尿病患者需要控制血糖，避
免血糖波动过大，可以通过正规医院进行治疗。
2、药物副作用
一些药物可能会引起神经毒性作用，如镇痛药、抗癫痫药、化疗药等。
使用这些药物时需要严格按照医生的指示进行，避免过量或长期使用，通过监测身体反应调整药品与剂量。
3、环境因素
环境因素如吸烟、酒精、慢性的职业暴露等，都可能会对神经系统产
生毒性作用。
避免长期暴露于剧毒性环境中，戒烟戒酒，保证充足的
睡眠，以减少神经系统的毒性损害。
二、预防措施
1、平衡饮食
保持良好的饮食习惯，摄取足量的蛋白质、维生素和矿物质，保持身体健康，减少患病的概率。
2、经常锻炼
适当的体力活动可以提高身体的免疫力，增强神经系统的耐受性，有助于预防周围神经病变。
3、定期检查
定期进行体检和神经系统检查，可以尽早发现神经病变的迹象，以更早地采取防治措施。
总之，周围神经病变是一种不容忽视的疾病，发现问题要及时去医院进行诊治。
同时，科学生活和健康饮食、适量运动和戒烟戒酒等，都是预防神经病变的有效措施，希望大家时刻关注自身身体健康。
糖尿病周围神经病的发病机制
糖尿病周围神经病的发病机制
一、糖尿病周围神经病的发病机制有哪些二、糖尿病的饮食注意事项有哪些三、治糖尿病的中医食疗有哪些
糖尿病周围神经病的发病机制有哪些1、糖尿病神经病变症状
多饮、多尿、多食和消瘦,严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状。
此病好发于儿童或青少年期,此为第一特点。
除了儿童之外,实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段,特别是更年期。
1型糖尿病的第二个特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒。
疲乏无力,肥胖,糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
2、治疗糖尿病肾病的饮食偏方
新鲜猪胰1具,薏苡仁50克或黄芪100克。
猪胰用清水冲洗干净,切数片后,再与薏苡仁一块放人碗内,加水淹没。
用铁锅隔水炖熟,加入适量食盐和调味晶,分2次连同薏苡仁食完,每日1剂,每10天为1疗程。
有口渴多饮者,可用鲜生姜(约5克),食盐4克,绿茶6克,煎汤2000毫升代茶饮。
一般3个疗程即可控制病情。
3、治疗糖尿病肾病的药方
赤小豆30克,怀山药40克,猪胰脏1具。
水煎服,每日1剂,以血糖降低为度。
糖尿病周围神经病(糖尿病手脚麻木疼痛)手术治疗要领
糖尿病周围神经病（糖尿病手脚麻木疼痛）手术治疗标签：糖尿病神经病变医学科普 | 作者：刘海生 | 发表时间：2012-03-19 10:50:25糖尿病周围神经病变手术一、Dellon三联周围神经减压手术1、什么是Dellon三联周围神经减压术Dellon三联神经减压手术由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授在上世纪80年代发明，是针对性解决下肢或者上肢神经病变的一种手术。
对于下肢、足背、足底及足趾麻木、疼痛、足下垂病人，常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术；对于手部麻木病人，采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支减压三联手术。
上述手术称为周围神经三联神经减压手术。
摘自Dellon文章2、Dellon三联神经减压手术疗效在世界多医学中心的研究中，糖尿病周围神经病手术病人的感觉障碍缓解或改善可达70－90％，下肢无力症状可缓解80－90％；而同期药物对照治疗组上述症状缓解率为30％；在4.5年随访中，发现手术治疗组无皮肤溃疡和截肢者；而对照药物治疗组溃疡和截肢率为30％；（Dellon, Aszmann 2000，2004）周围神经减压手术是防止糖尿病周围神经病病人截肢的最有效手段。
神经刺激征阳性（Tinel征）是预测手术效果的重要标志。
指在神经走形位置，叩打或者触碰某点，可以诱发病人肢体麻木，即为阳性患者，手术缓解症状的几率至少在80%以上。
国内外病例报告有效率汇总分析：表 1：糖尿病周围神经病:胫神经减压后的疗效(摘自Dellon,Diabetic Neuropathy,chapter10：Discussion:Global confirmation）数量症状改善研究神经病人疼痛感觉1992 Dellon 31 22 85% 72% 1995 Wieman & Pate 33 26 92% 72% 2000 Caffee11 58 36 86% 50% 2000 Aszmann, Kress & Dellon 16 12 69% 2001 Tambwekr 10 10 80% 70% 2003 Wood & Wood 33 33 90% 70% 2004 Biddinger & Amend 15 22 86% 80% 2004 Valdivia, Weinand & Maloney 60 60 85% 85% 2005 Lee & Dellon 46 46 92% 92% 2005 Nelson & Little 6 6 86% 86% 2005 Steck 25 25 84% 72% 2005 Rader 49 49 90% 75% 2005 DiNucci 36 36 80% 80% 2005 Yao 70 70 95% 95% 2006 Siemionow 37 37 90% 90% 总计516 464 88% 79% 464例病人，共进行了516条神经的手术，疼痛缓解率在88%，感觉障碍恢复率在79%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
你了解过糖尿病周围神经病吗？
被称为“甜蜜杀手”的糖尿病，它不仅是最常见的慢性病之一，
更是因为它会有很多的并发症——糖尿病周围神经病便是其中之一。
糖尿病周围神经病是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现
的周围神经病。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病
三联症，是各型糖尿病最常见的并发症之一，发病率高达60％～90％，
糖尿病史大于20年的患者中，有超过50%的人会患有周围神经病。该
病多为隐匿起病，可能在血糖控制不佳或发生糖尿病昏迷后突然发病，
少数病人在出现周围神经病症状后才发现患有糖尿病。那么它的症状
和治疗手段是怎样的呢？
一、糖尿病周围神经病变的患者症状都有所不同：
1、有的患者是感受能力的异常：比如因手脚麻木而对疼痛的感受
能力下降，或者痛觉过敏——在没有受到任何刺激的情况下，就出现
明显的疼痛感。对温度的感受能力下降，浅感觉减退，触觉减退。
2、有的患者会出现手足的疼痛：这类疼痛存在夜间加剧的特点，
痛感强烈，甚至痛不欲生，并且一般的止疼药疗效不显。
3、有的患者表现为肌力的下降：特别是在手部，手部活动没有以
前灵活；如果表现在脚部的话，就是走路不稳，容易跌倒。
二、糖尿病周围神经病变的临床治疗：
由于糖尿病周围神经病变的确切发病机制目前尚不清楚，根据现
有的研究推测，其发病机制可能与长期严重的高血糖及由此导致的微
血管病变，代谢紊乱、氧化应激损伤、神经炎症损伤和维生素营养障
碍等多种因素有关，目前有以下几方面的治疗手段：
1、代谢控制是最根本和最重要的手段。糖尿病周围神经病变主要
是由糖尿病引发的，所以控制血糖、血压，调节血脂是治疗神经病变
的基础，也是防止病变进一步发展的有效方法。
2、针对疼痛症状的对症治疗。比如予以非甾体抗炎药进行止痛治
疗，控制症状。
3、糖尿病周围神经病变发病机制较复杂，药物治疗应区分对待：
3.1 在营养神经及神经修复方面联合应用维生素B、维生素B12；
3.2 在抗氧化应激方面，使用能有效改善神经症状，治疗糖尿病
的并发症的硫辛酸；
3.3 改善微循环的药物，比如前列腺素E2，可提高神经细胞的血
供和氧供。
4、中医方面的辅助治疗。可以配合应用具有活血化瘀、通络止痛
功效的中药及中成药，如服用中成药三七片、大活络胶囊、银杏叶片
等，或者鸡血藤、络石藤等外用泡足以改善末梢循环，促进局部血供。
此外，针刺、灸法、推拿等也会取得较好的防治作用。
一旦出现糖尿病周围神经病变，应及时治疗，以免引起严重后果。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱
用药。