自闭症诊治指南
儿童孤独症诊疗康复指南(五篇范文)

儿童孤独症诊疗康复指南(五篇范文)第一篇:儿童孤独症诊疗康复指南儿童孤独症诊疗康复指南儿童孤独症(childhood autism)作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能,给患儿家庭和社会带来沉重负担。
2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。
为及时发现、规范诊断儿童孤独症,为其治疗和康复赢得时间,卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》,并在全国征求了部分医学专家的意见,以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则,并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预,改善患儿预后,促进患儿康复。
一、概述(一)概念。
儿童孤独症也称儿童自闭症,是一类起病于3岁前,以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍,是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。
目前,国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向,其诊疗和康复原则基本相同。
(二)流行病学。
儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。
第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0-6岁精神残疾(含多重)儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰,约为11.1万人,其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%,约为4.1万人。
儿童孤独症以男孩多见,其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。
(三)病因。
儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍,是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。
遗传因素是儿童孤独症的主要病因。
环境因素,特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。
二、临床表现(一)起病年龄。
儿童孤独症起病于3岁前,其中约2/3的患儿出生后逐渐起病,约1/3的患儿经历了1~2年正常发育后退行性起病。
自闭症康复指南

听力障碍、智力障碍等。此外,医生还需要关注患者的情绪变化和心理状态,以便更好地制定个性化的治疗方 案。
04
康复治疗原则与方法
早期干预重要性
01
02
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促进大脑发育
自闭症儿童在大脑发育关 键期接受干预,有助于改 善神经连接和功能。
提高康复效果
早期干预可以针对自闭症 核心症状,提高孩子的社 交、沟通和自理能力。
降低家庭负担
通过早期干预,减少自闭 症对孩子和家庭的长期影 响。
个体化治疗方案制定
评估孩子现状
全面了解孩子的症状、发 展水平和家庭环境,制定 针对性的治疗方案。
分型
根据症状严重程度和特定表现 ,自闭症可分为高功能自闭症 、阿斯伯格综合征等不同亚型
。
03
诊断与评估
诊断依据和标准
社交障碍
语言和非语言交流障碍
缺乏与他人建立正常社交关系的能力,如 缺乏眼神交流、无法理解和回应他人的情 感等。
语言发育迟缓或异常,如重复、刻板的语 言表达,缺乏自发的语言交流等。
重复和刻板行为
家庭应确保环境安全,避免患者受到伤害。
提供舒适环境
家庭应提供舒适、宁静的环境,有助于患者放松身心。
优化社交环境
家庭应鼓励患者与家庭成员互动,提高其社交能力。同时 ,可以邀请亲朋好友来家中做客,让患者接触更多的人, 拓展社交圈子。
06
学校教育融合策略
学校接纳与支持体系建设
营造包容性学校文化
01
通过宣传和教育,促进全校师生对自闭症学生的接纳和理解,
临床医学中的儿童自闭症诊断和干预

临床医学中的儿童自闭症诊断和干预自闭症,也被称为孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,简称ASD),是一种常见的神经发育障碍,主要影响儿童的社交互动、沟通能力和重复行为模式。
自闭症的早期诊断和干预在帮助儿童克服障碍、改善生活质量方面起到了至关重要的作用。
本文将探讨临床医学中儿童自闭症的诊断和干预方法,以及对患者和家庭所带来的益处。
一、自闭症的诊断方法在临床实践中,儿童自闭症的诊断是一个复杂的过程,需要专业的医生和多学科的团队进行评估和诊断。
下面是一些常见的自闭症诊断工具和方法:1. 观察法:医生通过观察儿童的行为和互动模式来评估是否存在自闭症的症状。
这种方法通常需要长时间的观察和记录,以便医生能够准确地评估和诊断。
2. 问卷调查:医生可以使用一些标准化的问卷工具,如社会沟通问卷(Social Communication Questionnaire,简称SCQ)、儿童孤独症评估量表(Autism Diagnostic Interview-Revised,简称ADI-R)等,以了解儿童在社交互动、语言交流和兴趣爱好方面的表现。
3. 儿童发展评估:医生可能还会进行儿童发展评估,通过测试儿童的认知、语言、运动和社交技能等方面的能力,来确定是否存在发展延迟或异常。
二、自闭症的干预方法一旦儿童被诊断为自闭症,早期干预就是十分重要的。
以下是一些常见的儿童自闭症干预方法:1. 应用行为分析(Applied Behavior Analysis,简称ABA):ABA是一种通过观察和分析儿童行为,设计和实施个体化行为干预计划的方法。
通过设定具体的目标和使用正反馈和负反馈等技术,帮助儿童发展社交、语言和自理技能等。
2. 职业治疗(Occupational Therapy):该治疗通过训练和指导儿童进行日常生活技能的培养,如自我照顾、社交技能和感觉统合等,以提高儿童的生活质量。
3. 物理治疗(Physical Therapy):物理治疗主要针对儿童的运动技能进行训练和康复。
自闭症的症状与治疗方法指导

自闭症的症状与治疗方法指导自闭症,又称孤独症,是一种神经发育障碍性疾病,多起病于婴幼儿时期。
它不仅给患儿自身带来困扰,也给家庭和社会带来了沉重的负担。
了解自闭症的症状以及掌握有效的治疗方法,对于早期干预和改善患儿的生活质量至关重要。
自闭症的症状表现多种多样,且程度轻重不一。
社交互动障碍是自闭症的核心症状之一。
患儿往往在与他人交往时表现出明显的困难,他们可能缺乏眼神交流,对他人的表情、动作和语言反应迟钝。
比如,当别人向他们微笑或打招呼时,他们可能毫无回应,仿佛沉浸在自己的世界里。
他们也难以理解他人的情感和意图,不懂得如何与小伙伴一起玩耍、分享玩具或合作完成任务。
语言交流障碍也是自闭症的常见症状。
部分患儿语言发育迟缓,到了一定年龄仍无法开口说话,或者只能发出简单的音节。
即使能够说话,他们的语言也可能存在异常,如语调单一、语速过快或过慢、用词不当、重复语言等。
此外,他们在语言理解方面也存在问题,难以理解复杂的语句和抽象的概念。
重复刻板行为是自闭症的另一个显著特征。
患儿可能会对某些物品或活动表现出过度的痴迷和依恋,比如一直不停地旋转车轮、排列玩具、反复开关门等。
他们还可能坚持遵循固定的生活习惯和日程安排,一旦被打乱就会情绪失控。
在兴趣爱好方面,他们往往局限于狭窄的范围,对一般儿童感兴趣的事物缺乏兴趣。
除了上述症状,自闭症患儿还可能伴有感知觉异常,如对声音、光线、触觉等过度敏感或不敏感;情绪不稳定,容易出现焦虑、抑郁、发脾气等;运动协调能力差,动作笨拙等。
对于自闭症的治疗,目前没有一种方法可以完全治愈,但通过综合干预,可以显著改善患儿的症状和生活质量。
早期干预至关重要,因为幼儿的大脑具有较强的可塑性,越早进行干预,效果越好。
教育和训练是自闭症治疗的主要方法。
应用行为分析(ABA)是一种被广泛应用的方法,通过对患儿的行为进行观察和分析,制定个性化的训练计划,强化积极行为,减少不良行为。
例如,当患儿正确地说出一个词语时,及时给予奖励,以增强这种行为的出现频率。
自闭症的诊断标准

自闭症的诊断标准自闭症是一种神经发育障碍,通常在儿童早期就会出现。
它会影响一个人的社交交往、沟通能力和行为模式。
因此,及早诊断和干预对于自闭症患者的发展至关重要。
下面将介绍一些常见的自闭症诊断标准,以便家长和医生能够更好地了解和识别自闭症。
首先,自闭症的诊断需要综合考虑患者的行为、社交交往和沟通能力等方面的表现。
根据《精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)》,自闭症谱系障碍的诊断标准包括以下几个方面:1. 社交互动困难,自闭症患者常常表现出对于社交互动的困难,他们可能缺乏对他人情感的理解和共鸣,不善于与他人交流,甚至可能表现出对社交互动的回避。
2. 沟通障碍,自闭症患者在语言发展和沟通能力方面存在障碍,可能表现出语言延迟、语言重复、语言理解困难等问题。
3. 刻板重复行为,自闭症患者常常表现出刻板重复的行为模式,他们可能对于日常生活中的事物和活动有强烈的兴趣,对于变化和新事物缺乏适应能力。
4. 狭隘兴趣,自闭症患者可能对于某些特定的事物或活动表现出过度的兴趣,而对其他事物缺乏兴趣。
以上是自闭症谱系障碍的主要诊断标准,但需要强调的是,自闭症是一种复杂多样的疾病,每个患者的表现可能存在差异。
因此,在诊断自闭症时,医生需要综合考虑患者的整体表现,而不是仅仅依据某一个特定的症状或标准。
除了以上的诊断标准之外,还需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、智力障碍等。
因此,在进行自闭症的诊断时,医生需要进行全面的评估和排除其他可能的诊断。
总的来说,自闭症的诊断需要综合考虑患者的社交互动、沟通能力、行为模式等方面的表现,并排除其他可能导致类似症状的疾病。
及早的诊断和干预对于自闭症患者的发展至关重要,因此家长和医生需要密切关注儿童的发育情况,并在出现异常表现时及时就医。
希望通过本文的介绍,能够帮助更多的家长和医生更好地了解和识别自闭症,为患者提供及时的帮助和支持。
儿童孤独症的早期筛查与康复指南

儿童孤独症的早期筛查与康复指南引言:儿童孤独症(Autism Spectrum Disorder,ASD)是一种常见的神经发育障碍,主要表现为社交交往障碍、沟通困难和刻板重复行为。
由于其特殊性质,早期识别和及时介入对于改善患儿的生活质量至关重要。
本文将探讨儿童孤独症的早期筛查方法以及针对其康复治疗的指南。
一、早期筛查方法:1. 问卷调查法使用相关问卷调查工具是进行初步筛查的常用方法。
其中,M-CHAT-R/F和ADOS-2被广泛应用并证实有效性。
M-CHAT-R/F(Modified Checklist for Autism in Toddlers-Revised with Follow-up)适用于18至30个月的儿童,通过父母填写简明扼要的问题来评估儿童是否存在自闭症风险。
ADOS-2(Autism Diagnostic Observation Schedule)则是一种结构化观察和互动式面试工具,主要依赖专业医生的操作和判断。
2. 视频分析法针对患儿的日常生活及行为表现进行视频记录,并由专业人员进行分析和评估。
通过观察患儿的眼神追踪、社交行为、语言发展以及刻板重复行为等方面的特征,进一步了解其可能存在的孤独症障碍。
3. 医学评估法在早期筛查阶段,家长可以选择儿童发展专科医生或神经科医生进行相关评估。
医生将综合考虑家庭史、社交互动能力、语言和沟通发展,以及其他早期发育指标进行准确诊断和评估。
二、早期康复指南:1. 个体化教育计划(IEP)对于确诊为孤独症的儿童,制定个体化教育计划(IEP)是至关重要的一步。
该计划根据患儿的特殊需求和能力,制定针对性的康复目标并提供相关干预措施。
这种个体化方法可帮助患儿最大限度地发展其潜能,并提高日常生活技能。
2. 行为疗法应用行为疗法是儿童孤独症康复的核心方法之一。
其中,应用行为分析(Applied Behavior Analysis,ABA)是最常见和有效的形式之一。
自闭症的症状与治疗方法指导
自闭症的症状与治疗方法指导自闭症,是一种社交和沟通困难、行为异常和兴趣局限的神经发育障碍。
它通常在儿童早期显露出来,严重影响患者的生活和家庭生活。
目前,自闭症的病因尚未完全明确,但大多数医学专家认为它是一种基因遗传和环境影响的综合结果。
本篇文章将详细介绍自闭症的症状和治疗方法,旨在帮助家长和医生更好地了解和应对这一难题。
一、自闭症的症状1. 社会互动缺失自闭症患者往往缺乏对他人的情感和共情能力,无法理解和回应他人的情绪、表情和身体语言等非言语信息。
他们很少主动和人交往,并表现出奇怪的社交行为,例如不喜欢眼神交流、逃避人群,抓取他人物品等。
2. 沟通困难自闭症患者的语言能力存在严重障碍,无法表达自己的需求和想法,也无法理解别人的意图和信息。
他们往往出现语言滞后、重复语句、重复话题等症状。
3. 行为异常自闭症患者的行为表现多种多样,例如喜欢按照固定的日常生活规律和仪式行事、过度重视特定的玩具或物品、拒绝某些食物或衣物等。
他们还可能表现出刻板的行为模式和兴趣局限,例如对发生变化和特定事物的过度关注和反应。
4. 感官敏感自闭症患者对环境的感受门槛往往较低,会对声音、光线、气味等刺激反应过度或过敏。
这种感觉上的不适往往会导致他们的焦虑和恐慌。
二、自闭症的治疗方法1. 药物治疗自闭症的药物治疗主要是针对患者的症状进行的,例如应用抗抑郁药、抗癫痫药、抗精神病药等,以减轻患者的异常行为和情绪障碍。
药物治疗需要在专家的指导下进行,以确保安全、有效和适当。
2. 行为治疗行为治疗是以行为和环境为基础的治疗方法,主要是通过正反馈、自我监管和环境改变等手段,帮助患者更好地适应社会和约束自己的行为。
行为治疗需要针对患者的具体症状和需求进行个体化设计和实施。
3. 言语疗法言语疗法是一种帮助自闭症患者发展语言和沟通能力的治疗方法,通常包括语言训练、社交沟通、情感理解和语音理解等方面。
言语疗法需要在有经验的言语治疗师的指导下进行。
自闭症诊疗
6.治疗治疗以教育训练为主,至今尚无针对核心症状的药物治疗。ASD患儿的教育或训练原则为:①改善核心症状,即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展;②宽容和理解患儿的行为,矫正异常行为,减少刻板重复行为;③发现、培养和转化患儿的特殊能力。ASD行为干预方法包括:行为分析疗法、结构化教育疗法、关系发展疗法和地板时光、早期介入丹佛模式、社交情绪调控交互支持法等。ASD患儿存在个性差异,应根据患儿情况客观地选择合适的干预方法。
自闭症诊疗
作者:
单位:
四、孤独症谱系障碍
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1.定义孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)也称自闭症。是一组以社会交往障碍、言语和非言语沟通障碍、狭隘兴趣及重复刻板行为为主要特征的神经发育性疾病。
2.流行病学全球ASD 的患病率为0.6%。2018 年美国CDC 最新报告,美国14个ASD检测点8 岁儿童ASD 的患病率为1.7%,其中男:女比例为结果显示,ASD 患病率基本处于0.1%~0.3% 之间。
4.临床表现社会交流和社会交往障碍:是ASD的核心症状,包括社会交往意愿、技能和快乐等多方面的缺陷。狭隘的兴趣和重复刻板行为。感知觉异常:如视听觉异常,对某些声音、图像特别恐惧或喜好;触觉异常,表现为不喜欢被人拥抱;或痛觉迟钝;本体感觉异常等。智力异常:约30%~50%左右的ASD儿童智力落后,50%~70%智力正常,约5%左右智力超常。其他。
5.诊断目前ASD只是一个症状性疾患,临床医生需要根据ASD的特征行为和临床表现,通过病史询问、体格检查,以及对儿童行为观察和量表的评定,参照2013年DSM-5中ASD的诊断标准作出诊断。早期诊断重点关注于婴幼儿的社会行为和沟通能力,尤其是非言语沟通能力的表现,如目光注视、联合注意、示指指点行为、模仿行为、对自己名字的反应等。
自闭症诊断金标准
自闭症诊断金标准
自闭症的诊断金标准包括以下四个方面:
1. 排除其他疾病:排除精神发育迟滞、多动症、精神分裂症及婴儿痴呆等疾病。
2. 言语障碍:至少具备2项,如2岁以前言语功能发育正常,但2岁后出现障碍甚至完全不会说话,或者言语的理解能力明显受损害,以及刻板重复与环境或正在进行的活动无明显联系的词语等。
3. 社交障碍:至少具备2项,如不能与其他儿童建立伙伴关系、缺乏社会情绪反应、不能进行交往等。
4. 兴趣和活动异常:至少具备1项,如刻板重复的动作和姿势、对某种东西特别依恋、不愿或拒绝作任何变动等。
请注意,这些标准只是参考,并不能保证一个人一定患有自闭症。
如果对自闭症的诊断有疑问或担忧,建议寻求专业医生的帮助。
自闭症诊断与治疗PPT
认知行为疗法可以帮助自闭症患者学习新的社交技能和应对策略,从而提高他们的社交能力 和生活质量。
认知行为疗法可以帮助自闭症患者建立积极的自我形象和自信心,从而提高他们的自尊心和 自我价值感。
家庭治疗
家庭环境:创造 一个温馨、和谐 的家庭环境
特殊教育学校:提供专业的自闭症教育服务 社区资源:包括社区服务中心、图书馆、博物馆等 网络资源:在线课程、视频教程、电子书籍等 家庭支持:家长参与自闭症教育,提供家庭环境和教育支持
感谢观看
汇报人:
其他疗法
音乐疗法:通过音乐刺激,改善自闭症儿童的社交能力和情绪控制能力
艺术疗法:通过绘画、雕塑等艺术活动,提高自闭症儿童的创造力和自我表达能力
运动疗法:通过运动训练,提高自闭症儿童的身体协调能力和社交能力
家庭疗法:通过家庭环境和家庭教育的改善,提高自闭症儿童的社交能力和适应能 力
Part Four
艺术治疗:通过绘画、音乐、 舞蹈等艺术形式帮助患者表达
情感和缓解压力
康复训练
认知行为疗法:通过改变患者的认知和行为模式,改善自闭症症状 社交技能训练:通过模拟社交场景,提高患者的社交能力和沟通技巧
感觉统合训练:通过感觉刺激,改善患者的感觉统合能力,提高注意力和协调能力
家庭治疗:通过家庭支持和教育,改善患者的家庭环境和人际关系,提高患者的生活质量和幸福感。
药物治疗的注意事项
药物副作用:注意药物的副作 用,如睡眠障碍、食欲不振等
剂量调整:根据患者的反应 和病情调整药物剂量
药物选择:根据患者的症状 和病情选择合适的药物
药物相互作用:注意药物与其 他药物的相互作用,避免不良
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自闭症诊治指南疾病简介:孤独症(autism),又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等,是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder,PDD)的代表性疾病。
《DSM-IV-TR》将PDD分为5种:孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。
其中,孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。
孤独症的患病率报道不一,一般认为约为儿童人口的2~5/万人,男女比例约为 3:1~4:1,女孩症状一般较男孩严重。
疾病病因虽然孤独症的病因还不完全清楚,但目前的研究表明,某些危险因素可能同孤独症的发病相关。
引起孤独症的危险因素可以归纳为:遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。
遗传因素双生子研究显示,孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%~90%,而异卵双生子则未见明显的共患病情况。
在兄弟姊妹之间的再患病率,估计在4.5%左右。
这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。
研究显示,某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。
目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。
如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。
较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种:脆性X染色体综合征、结节性硬化症、 15q双倍体和苯丙酮尿症。
每年均有新的关于孤独症候选基因的报道。
近年来新报道的孤独症候选基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。
另有研究报道,在汉族孤独症患者中,NRP2基因存在遗传多态性。
繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病,即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下,由环境致病因子诱发的疾病。
感染与免疫因素早在20世纪70年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大。
后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。
目前已知的相关病原体有:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。
目前推测,这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了孤独症的发生。
孕期理化因子刺激受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等,可导致子代患孤独症的机率增加。
根据这些研究,对怀孕12.5 d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠,其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。
还有研究发现,孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中,也会增加子代患孤独症的机率;对孕鼠进行反复冷冻刺激,其子代也表现出孤独症的行为学特征。
临床表现该症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
社会交往障碍该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。
在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。
在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。
学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。
虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。
成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。
交流障碍1.非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。
稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。
2.言语交流障碍该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。
兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。
有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。
患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。
并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。
其他症状约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。
约1/3-1/4患儿合并癫痫。
部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。
诊断与鉴别诊断诊断应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。
诊断要点包括:①起病于36个月以内;②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现;③除外Rett综合征、Heller综合征、Asperger综合征、言语和语言发育障碍等其它疾病。
如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状,则诊断为不典型孤独症。
现将DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准介绍如下:孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。
A、在下列(1)、(2)、(3)三项中(共12小项),至少要符合6小项,其中包括(1)小项中的2项,(2)、(3)项中的至少1小项。
(1) 社会交往有质的损害,表现如下:a. 非语言性交流行为的应用存在显著损害,例如:眼对眼的对视,面部表情、身体姿势及手势等。
b. 不能与同龄人交往。
c. 不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等(例如对自己有兴趣的事物,不能带给或指给别人看)。
d. 在社交与情绪上不能与人发生相互作用。
(2) 交流能力有质的损害,表现如下:a. 言语发育完全发育或延迟,而不伴有想用其他方式(例如手势或模仿动作)代偿的尝试。
b. 有一定说话能力者,在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害。
c. 使用刻板的或重复的语言或特殊的、自由自己听得懂的语言。
d. 缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏。
(3) 行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式,表现如下:a. 有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣,其程度和内容均属异常,且不易改变。
b. 固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。
c. 刻板重复的作态行为,如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等。
d. 长期持续的只注重事物的局部。
B、3岁以前,在下列三方面中,至少有一方面已有发育延迟或功能异常:(1)社交相互关系。
(2)用于社交的言语。
(3)象征性或想象性的游戏。
C、以上症状不能用Rett障碍或儿童期瓦解性障碍(婴儿痴呆)来解释。
鉴别诊断1.Rett综合征仅见于女孩,通常起病于7-24个月,起病前发育正常,起病后头颅发育减慢,已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失,智力严重缺陷,已获得的手的目的性运动技能也丧失,并出现手部的刻板动作(洗手样动作或手指的刻板性扭动)。
并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作。
病程进展较快,预后较差。
2.童年瓦解性精神障碍(Heller综合征) 该障碍大多起病于2-3岁,起病前发育完全正常,起病后智力迅速倒退,其他各种已获得的能力(包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退,甚至丧失。
3. Asperger综合征又称儿童分裂样精神病,有类似儿童孤独症的某些特征,男孩多见。
一般到学龄期7岁左右症状才明显,主要表现为人际交往障碍、局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。
无明显的言语和智能障碍。
4.表达性或感受性语言障碍该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害,智力水平正常或接近正常(智商≥70),非言语交流较好,无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。
5.儿童精神分裂症该症主要起病于青春前期和青春期,病前发育多正常,起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状,从而有助于鉴别。
6.精神发育迟滞该障碍患儿无社会交往的质的缺陷,言语水平虽不足但与其智力水平相一致,无明显兴趣狭窄和刻板重复行为。
但是,如果患儿同时存在孤独症的典型症状和智力发育的迟缓,则两个诊断均需做出。
更多自闭症常识:/zbz/2013/0524/133793.html自闭症治疗流程治疗方法治疗细则注意事项行为治疗法适当教育设施渐受重视的同时,以行为学说为基础之治疗方式亦开始发展。
由于行为治疗的隔离、消弱、惩罚、差别增强等方法改善不当,有可能会出现自伤、自我刺激、过动、攻击行为等。
语言沟通治疗虽然效果卓著,但许多的治疗研究几乎都是个案的报告,无法有效的对照。
并且治疗进行多数只针对一项行为的特定变化,并未有长远、具体的影响考量,很少考虑在不同发展阶段的需要及个别的差异。
医药疗法(1) 抗精神病药:常用氟哌啶醇(Haloperidol)(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(Thioridazin)(12.5mg-50mg /日)、舒必利(Sulpiride Tablet)(100 mg-400mg/日)。
(2)抗抑郁药:可选用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林( Hydrochloride)(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(Fluvoxamine)(50-200 mg/日)等。
(3)中枢兴奋药或可乐定:适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。
(4)改善和促进脑细胞功能药目前无特效药可以治愈孤独症。
由于受到主张自闭症和精神分裂症有关学说之影响,使得曾有一段时间,治疗精神分裂症之疗法也常被应用在自闭症患儿的治疗上。
长期服用药物会使个别患儿产生副作用。
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