应激(习题)

第九章应激一、选择题1．应激是机体受到各种强烈因素刺激时所产生的一种：A．特异性全身反应B．损害性全身反应C．非特异性全身反应D．代偿性全身反应E．防御性全身反应2．能作为应激原的是：A．高温B．惊恐C．中毒D．感染E．以上都是3．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时体内起主要作用的激素是：A．胰岛素B．醛固酮C．胰高血糖素D．糖皮质激素E．垂体加压素4．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括：A．心率增快、心肌收缩力增强B．支气管扩张加强通气C．促进糖原分解使血糖升高D．血液重分布E．血黏度增高5．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是：A．组织缺血B．血黏度增高C．促进脂质过氧化物生成D．能量消耗过多E．以上都是6．应激过程中儿茶酚胺促进下列激素分泌，除了：A．胰高血糖素B．甲状腺素C．生长素D．促肾上腺皮质激素E．胰岛素7．一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是：A．抗利尿激素B．胰高血糖素C．胰岛素D．糖皮质激素E．醛固酮8．应激过程中最突出的表现为：A．胸腺细胞肥大B．淋巴组织增生C．肾上腺皮质增大D．淋巴细胞增多E．中性粒细胞减少9．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?A．促进蛋白质分解B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性10．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用?A．前列腺素B．白三烯C．5-羟色胺D．缓激肽E．以上都是11．应激时急性期反应蛋白增加最多的是：A．纤维蛋白原B．α2-巨球蛋白C．C反应蛋白D．补体蛋白E．α1蛋白酶抑制剂12．能使细胞产生热休克蛋白的因素是：A．高温B．缺氧C．中毒 D. 感染E．以上都是13．应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在?A．尿少B．尿比重高C．肾小球滤过率降低D．尿钾降低E．尿钠降低14．应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是：A．大脑皮质B．大脑边缘系统C．下丘脑D．中脑E．间脑15．下列哪些疾病属于应激相关疾病?A．原发性高血压B．冠心病C．支气管哮喘D．溃疡性结肠炎E．以上都是16．应激时交感一肾上腺髓质反应中，下列哪一项既具有防御意义又具有不利影响? A．心率加快，心收缩力加强B．儿茶酚胺增多C．支气管扩张D．促进糖原分解，升高血糖E．血液重分布17．应激时心律失常的产生与下列哪一项因素无关?A．心肌细胞的钙内流增加B．心肌细胞膜电位负值变小C．心肌钙离子慢通道激活D．心肌不应期延长E．心肌传导加速18．GAS的警觉期内哪种激素分泌增多?A．垂体加压素B．甲状腺素C．胰高血糖素D．糖皮质激素E．胰岛素19．GAS的警觉期的特点是：A．胸腺、淋巴组织缩小B．皮质醇起主要作用C．机体的适应能力趋向衰退D．肾上腺皮质激素和儿茶酚胺均增加，机体处于最佳动员状态E．糖皮质激素受体数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡20．GAS抵抗期的特点：A．糖皮质激素受体的数量和亲和力下降B．以肾上腺皮质激素分泌增多为主C．机体代谢率降低，炎症免疫反应增强D．此期机体对任何应激原的抵抗力增强E．此期机体各器官功能处于最佳动员状态21．应激使心率增加，主要由下列哪一作用引起?A．儿茶酚胺兴奋α受体的作用B．儿茶酚胺兴奋β受体的作用C．糖皮质激素的作用D．抗利尿激素的作用E．醛固酮的作用22．应激时，机体免疫系统功能抑制的主要原因是：A．吞噬细胞减少，活性降低B．补体、C反应蛋白等非特异性抗感染的急性期蛋白减少C．糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功能产生的抑制效应D．热休克蛋白在应激时合成增加的作用E．各种应激原对免疫系统的抑制作用23．应激时，消化系统的改变主要表现为：A．胃肠血管舒张、血流量增加B．胃酸分泌增加C．胃黏液蛋白分泌增加D．平滑肌麻痹E．胃黏膜糜烂、溃疡、出血24．应激时物质代谢变化特点是A．分解减少，合成减少B．分解增加，合成增加C．分解减少，合成增加D．分解增加，合成减少E．分解增加，合成不变25．关于热休克蛋白功能的叙述，正确的是：A．清除异物和坏死组织B．充当“分子伴娘”的作用C．增强机体抗出血能力D．抑制蛋白酶活性E．清除自由基26．热休克基因的转录活性是通过下列哪项作用而启动的?A．热休克转录因子三聚体的作用B．热休克转录因子单体蛋白的作用C．变性蛋白与热休克转录因子三聚体结合后的作用D．变性蛋白与热休克因子单体蛋白结合后的作用E．HSP70的中介作用27．急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成?A．单核吞噬细胞B．成纤维细胞C．血管内皮细胞D．肝细胞E．淋巴细胞28．应激时血液系统的变化是：A．白细胞数目增加，核左移B．血小板数量减少，黏附能力减弱C．纤维蛋白浓度降低D．红细胞沉降率降低E．凝血因子V、Ⅷ浓度降低29．应激时机体最突出的表现是：A．免疫功能增强B．造血功能增强C．血液重新分布D．白细胞数目增加E．神经内分泌反应30．应激性溃疡形成的最基本条件是：A．胆汁反流B．酸中毒C．胃黏膜缺血D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散E．碱中毒31．蓝斑-交感-肾上肾髓质系统的中枢位点是：A．肾上腺髓质B．腺垂体C．蓝斑D．大脑边缘系统E．室旁核32．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是：A．CRH释放B．血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高C．糖皮质激素分泌增加D．ACTH释放E．引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应33．参加应激反应的关键性器官是A．心脏B．肺C．前列腺D．甲状腺E．肾上腺34．下面哪项是有关“分子伴娘”的正确描述?A．能提高细胞对多种应激原的耐受能力B．与受损蛋白质修复或移除有关C．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解D．诱生性HSP即是一类重要的“分子伴娘” E．以上都对35．下列哪种蛋白为负性急性期反应蛋白?A．纤维蛋白原B．铜蓝蛋白C．α1蛋白酶抑制剂D．白蛋白E．C反应蛋白36．下面有关急性期反应的描述哪项不正确?A．急性期反应少数蛋白浓度可降低B．急性期反应构成了机体对外界刺激的保护性系统C．AP包括C反应蛋白、补体等D．急性反应时相的特点是免疫球蛋白大量生成E．AP主要由肝细胞合成37．应激时应激性溃疡的发生机制中和下列哪项无关?A．胆汁反流B．黏膜缺血，不能及时运走黏膜内的H+C．幽门螺旋杆菌感染D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散E．上皮细胞能量产生不足38．应激所致内分泌功能障碍可表现为：A．慢性应激可致儿童生长发育缓慢B．慢性心理应激时GH分泌减少C．甲状腺轴可受抑D．性腺轴可受抑E．以上都对39．下面有关应激的心理性反应不正确的是：A．绝大多数应激都包含心理、情绪上的反应B．总是损害认知功能C．应激可引起情绪反应D．应激可致社会行为改变E．情绪反应可能会成为左右应激反应的关键因素答案：1-5CEDEE；6-10ECCDE；11-15 CEDBE；16-20 BEDDB；21-25 BCEDB；26-30ADA EC；31-35CBECD；36-39DCEB二.填空题1.应激反应的主要神经内分泌改变是, 。

[答案] 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋2.应激原可粗略地分为、、三类。

[答案] 外环境因素机体的内在因素心理、社会环境因素3.全身适应综合征分为、、三期。

[答案] 警觉期抵抗期衰竭期4.应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血浆、浓度的迅速升高。

[答案] 肾上腺素去甲肾上腺素5.HPA轴兴奋释放的中枢介质为和，特别是，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。

[答案] CRH ACTH CRH6.热休克蛋白的基本结构为和。

[答案] N端的一个具ATP酶活性的高度保守序列C端的一个相对可变的基质识别序列7. 急性期反应的主要特征是。

[答案] 体内急性期反应蛋白迅速增多8.慢性应激时引起的食欲降低可能与的分泌增加有关。

[答案] CRH9.急性应激时GH的分泌，慢性心理应激时GH的分泌，且靶组织对出现抵抗。

[答案] 增多减少IGF-I10.应激时变化最明显的激素为和，两者对免疫功能主要都显示效应。

[答案] 糖皮质激素儿茶酚胺抑制11.心血管系统在应激时的基本变化为心率，心肌收缩力，心输出量。

[答案] 增快增强增加12.应激时泌尿功能的主要变化为尿量，尿比重，水钠排泄。

[答案] 减少升高减少13.应激性溃疡形成的最基本条件是。

[答案] 胃粘膜缺血14．应激性溃疡形成的必要条件是。

[答案] 胃腔内H+向粘膜内反向弥散15．应激时情绪反应的主要结构基础是。

[答案] 大脑边缘系统三．名词解释1.应激（stress）[答案] 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。

2.应激原(stressor)[答案] 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。

3.全身适应综合征（general adaptation syndrome, GAS）[答案]GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。

可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。

4.急性期反应蛋白(acute phase protein, AP)[答案] 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。

属分泌型蛋白质。

5.热休克蛋白(heat-shock protein, HSP)[答案] 是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。

6.应激性溃疡(stress ulcer)[答案] 是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病或其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。

四．问答题1.应激反应对机体是有利还是有害？为什么？[答案要点] 在机体遇到有害因素时发生应激反应，可提高机体的准备状态，有利于机体进行战斗或逃避，有利于在变动环境中维持机体的自稳态，增强机体的适应能力。

但应激原作用过强或持续时间过长，可导致机体发生疾病，甚至死亡。

2.试述全身适应综合征的概念和分期。

[答案要点] GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。

可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。

⑴警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。

⑵抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。

⑶衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。