电梯定期检查记录

施工电梯定期检查维修记录表

工程名称：检查日期：年月日设备名称及型号安装位置（栋号）产权备案号

本次检查时设备高度（米）已附墙道数

自由端高度

（米）

序号检查内容

检查结果(符合√、不符合×）

符合要求不符合要求及原因

1 设备应处于检测有效期内

2 设备使用登记手续检查情况

3 每次顶升加节和加附着后必须经验收合格并有书面验收记录

4 司机，信号司索人员均持有效证件上岗

5 设备基础及地脚螺栓检查情况

6 设备垂直度及标准节连接螺栓检查情况

7 设备自由端高度检查情况

8 设备机构及零部件检查情况

9 设备附墙装置检查情况

10 设备各安全保护装置应处于检测有效期内

11 设备各安全保护装置是否齐全且有效

12 设备周边环境检查情况

13 与设备配套使用的吊索吊具检查情况

14 地面防护棚及各楼层接料平台及防护门检查情况

检查结论检查单位及相应责任人检查责任人签名

经各责任主体单位的相应责任人共同检查。一致同

意本设备

可以□

不可以□

继续使用

租赁单位责任人（加盖租赁单位章）

安装单位责任人（加盖安装单位章)

项目经理

（加盖项目部章）

监理工程师

（加盖监理部章）

说明：使用单位职能部门必须定期（每月不少于一次，间隔不大于30天）组织项目部，设备租赁单位，安装单位对每台设备进行全面认真检查，同时邀请监理单位参加。并及时将本检查记录表报送安全监督组存档。检查责任人必须本人签名。

电梯定期检验制度(最新版)

电梯定期检验制度(最新版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0820

电梯定期检验制度(最新版) 1．目的和范围 1．1目的为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检

验工作。 3．定期报检流程 3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检； 3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，第二年应到辖区管理的特种设备检验检测机构报检，并将具体检验时间登记在年检电梯的明细表中； 3.5电梯安全管理人员依据电梯轿厢内"安全运行许可证"的有效日期，提前一个月向主管领导报告检验周期，避免漏报少报； 3.6电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤

新版曳引电梯定期检验自检报告

曳引驱动电梯定期检验自检报告设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日

填写说明 1、“控制方式”填写用的代号： 2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。 3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。

6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第项），应当进行第项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第项试验。 7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。 8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。 9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。 10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。 11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。 12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。

TSGT7001电梯监督检验和定期检验规则

TSG特种设备安全技术规范 TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则 —曳引与强制驱动电梯 Regulation for lift supervisory inspection and periodical inspection－Traction and positive drive lift 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布 2009年月日

前言 2004年5月，国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）特种设备安全监察局（以下简称特种设备局）向中国特种设备检测研究院（以下简称中国特检院）下达了本规则的起草任务书。2004年5月，中国特检院组织有关专家成立了起草组在北京召开工作会议。2005年～2008年，起草组召开了多次修订工作会议，提出修改意见，形成征求意见稿。2008年10月，为了确保《电梯检规》修订质量，按照学习实践科学发展观的要求，经研究，国家质检总局以质检特函[2008]94号文决定在部分地区试用新修订的《电梯检规》。2009年2月根据五省试用反馈的意见，起草组在北京召开会议，对使用反馈意见进行了整理。2009年5月国家质检总局以质检特函[2009]24号文征求基层、有关部门、单位和专家及公民的意见。2009年8月，根据征求到的意见和审议反馈的意见，起草组在北京召开会议对规则进行了修改并形成报批稿，2009年月日，由国家质检总局批准颁布。本规则的编制原则是考虑了我国电梯的现状和国家有关行政许可的要求。从设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养、监督检验和定期检验等方面提出了电梯的检验的基本要求，以达到规范电梯监管工作的目的。本规则主要起草单位和人员如下：国家质检总局特种设备局何毅石家骏辽宁省安全科学研究院王福绵吴岩广州市特检所武星军天津市特检中心孙立新戴光宇江苏省特检院徐州分院原徐成河北省特检所张彦朝上海特检院黄文和湖北特检所毛怀新北京特检中心赵伯锐江苏省特检院苏州分院李宁上海三菱电梯有限公司陆棕华

电梯年检自检报告总结模板总结模板.doc

曳引驱动电梯年度自检报告报告编号使用单位自检日期编制审核批准森赫电梯有限公司四川分公司

说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 ⑴TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 ⑵ TSGT7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 1 号修改单 ⑶ TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√” 、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项” 。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

信息表设备名称使用登记编号使用单位地址使用单位联系人联系电话设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期制造单位规格型号产品编号资质许可证号TS33 维护保养单位资质有效期年月日联系人联系电话额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门；控制方式设备□按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制技术参数开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动曳引绳根数曳引绳直径(mm) 缓冲器型式□蓄能型；□耗能型安全钳形式□渐进式；□瞬时式拖动方式□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速备注

施工升降机安全检查记录表

施工升降机 1 施工升降机检查评定应符合现行国家标准《施工升降机安全规程》GB 10055和现行行业标准《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215的规定。 2 施工升降机检查评定保证项目应包括：安全装置、限位装置、防护设施、附墙架、钢丝绳、

滑轮与对重、安拆、验收与使用。一般项目应包括：导轨架、基础、电气安全、通信装置。 3 施工升降机保证项目的检查评定应符合下列规定： 3.1安全装置 1）应安装起重量限制器，并应灵敏可靠； 2）应安装渐进式防坠安全器并应灵敏可靠，应在有效的标定期内使用； 3）对重钢丝绳应安装防松绳装置，并应灵敏可靠； 4）吊笼的控制装置应安装非自动复位型的急停开关，任何时候均可切断控制电路停止吊笼运行； 5）底架应安装吊笼和对重缓冲器，缓冲器应符合规范要求； 6）SC型施工升降机应安装一对以上安全钩。 3.2限位装置 1）应安装非自动复位型极限开关并应灵敏可靠； 2）应安装自动复位型上、下限位开关并应灵敏可靠，上、下限位开关安装位置应符合规范要求； 3）上极限开关与上限位开关之间的安全越程不应小于0.15m； 4）极限开关、限位开关应设置独立的触发元件；5）吊笼门应安装机电联锁装置并应灵敏可靠； 6）吊笼顶窗应安装电气安全开关并应灵敏可靠。 3.3防护设施 1）吊笼和对重升降通道周围应安装地面防护围栏，防护围栏的安装高度、强度应符合规范要求，围栏门应安装机电联锁装置并应灵敏可靠； 2）地面出入通道防护棚的搭设应符合规范要求； 3）停层平台两侧应设置防护栏杆、挡脚板，平台脚手板应铺满、铺平； 4）层门安装高度、强度应符合规范要求，并应定型化。 3.4附墙架 1）附墙架应采用配套标准产品，当附墙架不能满足施工现场要求时，应对附墙架另行设计，附墙架的设计应满足构件刚度、强度、稳定性等要求，制作应满足设计要求； 2）附墙架与建筑结构连接方式、角度应符合产品说明书要求； 3）附墙架间距、最高附着点以上导轨架的自由高度应符合产品说明书要求。 3.5钢丝绳、滑轮与对重 1）对重钢丝绳绳数不得少于2根且应相互独立； 2）钢丝绳磨损、变形、锈蚀应在规范允许范围内； 3）钢丝绳的规格、固定应符合产品说明书及规范要求； 4）滑轮应安装钢丝绳防脱装置并应符合规范要求； 5）对重重量、固定应符合产品说明书要求； 6）对重除导向轮、滑靴外应设有防脱轨保护装置。 3.6安拆、验收与使用1）安装、拆卸单位应具有起重设备安装工程专业承包资质和安全生产许可证； 2）安装、拆卸应制定专项施工方案，并经过审核、审批； 3）安装完毕应履行验收程序，验收表格应由责任人签字确认； 4）安装、拆卸作业人员及司机应持证上岗； 5）施工升降机作业前应按规定进行例行检查，并应填写检查记录； 6）实行多班作业，应按规定填写交接班记录。 4 施工升降机一般项目的检查评定应符合下列规定：

电梯申报定期检验制度

电梯申报定期检验制度 1、电梯安全管理人员在电梯定期检验合格有效期满前一个月向质量技术监督部门的特种设备检验检测机构申请定期检验。 2、电梯由于不可抗拒力原因导致不能及时进行定期检验的，应在检验合格有效期满前一个月内向质量技术监督局提出缓检申请。 3、电梯停用时，应向质量技术监督局报停，报停后的电梯应切断电源进行封存。电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）后也应由电梯安全管理人员向特种设备检验检测机构申请检验。 4、电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，有检验有效期内的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备检验检测机构申请定期检验。 5申请电梯检验应以书面的形式，一份报送执行检验的部门，另一份由电梯安全管理人员负责保管，作为电梯管理档案保存。

电梯机房的安全管理制度电梯机房值班人员，在公司电梯管理员的领导下工作。电梯管理员负责制定电梯机房的管理制度。机房值班人员严格执行电梯机房管理制度。 1、每周对机房进行一次全面清洁，保证机房和设备表面无明显灰尘。 2、机房内除必备的工具、设施外不得堆放其它杂物，禁放易燃易爆品。机房及通道内不得住人。 3、保证机房通风良好，风口有防雨措施、机房内悬挂温度计、机房温度保持在5-40℃。 4、保证机房照明良好，并配备应急灯，消防灭火器（干粉灭火器）和盘车、开闸工具挂于显眼处。 5、机房应保持清洁干燥，做好防水、防潮工作。与水箱、蒸气有可靠隔离。并不安装水气类供暖设施。 6、机房门窗应完好并上锁，并注意采取措施防止小动物进入。 7、电梯机房只允许维修保养人员进入维修保养，非机房工作人员不准进入机房，必须进入时应经过部门领导同意，在机房人员的陪同下进入。 8、《电梯困人救援规程》和本规定及各种警示牌应清晰并挂于显眼处。 9、按规定定期对机房内设施和设备进行维修保养。 10、电梯长期不使用时，应将电梯总电源断开。

TSG T7006- (修改版)电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯之令狐文艳创作

前言令狐文艳 2009年10月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院)下达了本规则的起草任务书。2010年3月，中国特检院组织有关专家成立了起草组并在苏州召开首次编制工作会议。2010年3～6月，起草组召开了多次编制修订工作会议，提出修改意见，形成征求意见稿。2010年11月，国家质检总局以质检特函[2010]84号文征求基层、有关部门、单位和专家及公民的意见。2011年3月，根据征求到的意见和审议反馈的意见，起草组在南京召开会议对规则进行了修改并形成报批稿。2012年3月23日，由国家质检总局批准颁布。本规则的编制工作，遵循了在满足国家法律、法规要求的前提下，兼顾我国杂物电梯相关工作现状的原则。本规则明确规定了曳引式、强制式杂物电梯和液压杂物电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验的目的、性质、依据、适用范围、检验条件、检验周期、程序与要求、内容和方法，以及检验结论的合格判定条件，规定了杂物电梯设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养和使用单位以及从事杂物电梯监督检验和定期检验检测机构的职责要求，以指导和规范杂物电梯安装、改造、重大维修监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进杂物电梯运行安全保障工作的有效落实。本规则主要起草单位和人员如下：国家质检总局特种设备局何毅夏勇江苏省特种设备安全监督检验研究院苏州分院李宁陈驰李杰锋南京市特种设备安全监督检验研究院冯月贵深圳市特种设备安全检验研究院潘海宁安徽省特种设备检测院王旭

北京希望电梯有限责任公司刘萍沈阳亿成电梯有限公司陶世全西子奥的斯电梯有限公司温爱民目录电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯(1) 附件A杂物电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法(6)附件B杂物电梯监督检验报告(格式)(20) 附件C杂物电梯定期检验报告(格式)(27) 附件D特种设备检验意见通知书(格式)(32)

电梯定期检验制度通用范本

内部编号：AN-QP-HT110 版本/ 修改状态：01 / 00 In A Group Or Social Organization, It Is Necessary T o Abide By The Rules Or Rules Of Action And Require Its Members To Abide By Them. Different Industries Have Their Own Specific Rules Of Action, So As To Achieve The Expected Goals According T o The Plan And Requirements. 编辑：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 电梯定期检验制度通用范本

电梯定期检验制度通用范本使用指引：本管理制度文件可用于团体或社会组织中，需共同遵守的办事规程或行动准则并要求其成员共同遵守，不同的行业不同的部门不同的岗位都有其具体的做事规则，目的是使各项工作按计划按要求达到预计目标。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。 1．目的和范围 1．1目的为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责

使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。 3．定期报检流程 3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检； 3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，

03 TSG T7005-2012 电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道(2号修改单后)-改

TSG特种设备安全技术规范 TSG T7005-2012 电梯监督检验和定期检验规则 —自动扶梯与自动人行道 Regulation for lift supervisory inspection and periodical inspection－Escalators and moving walks 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布 2012年3月23日（以下正文中蓝体字为1号单内容，红体字为2号单内容，黄底加删除线为2号单删除内容）（本文件并非正式发布版本，仅供参考）

目录电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道 (1) 附件A 自动扶梯与自动人行道监督检验和定期检验内容、要求与方法 (7) 附件B 自动扶梯与自动人行道监督检验报告（格式） (20) 附件C 自动扶梯与自动人行道定期检验报告（格式） (27) 附件D 特种设备检验意见通知书 (33)

电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道第一条为了加强自动扶梯与自动人行道安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进自动扶梯与自动人行道运行安全保障工作的有效落实，根据《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》，制定本规则。为了加强对自动扶梯与自动人行道安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进自动扶梯与自动人行道运行安全保障工作的有效落实，根据《特种设备安全监察条例》，制定本规则。第二条本规则适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大修理监督检验和定期检验。前款所述自动扶梯与自动人行道的生产（含自动扶梯与自动人行道的设计、制造、安装、改造、修理、日常维护保养，下同）和使用单位，以及从事自动扶梯与自动人行道监督检验和定期检验的特种设备检验机构，应当遵守本规则规定。第三条本规则所称监督检验是指由国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）核准的特种设备检验机构（以下简称检验机构），根据本规则规定，对自动扶梯与自动人行道安装、改造、重大修理过程进行的监督检验（以下简称监督检验）；本规则所称定期检验是指检验机构根据本规则规定，对在用自动扶梯与自动人行道定期进行的检验。监督检验和定期检验（以下统称检验）是对自动扶梯与自动人行道生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认自动扶梯与自动人行道安全的相关工作质量情况的查证性检验。自动扶梯与自动人行道生产单位的自检记录或者报告中的结论，是对设备安全状况的综合判定；检验机构出具检验报告中的检验结论，是对自动扶梯与自动人行道生产和使用单位落实相关责任、自主确定设备安全等工作质量的判定。第四条如果出现了有关自动扶梯与自动人行道生产和检验的新技术、新材料、新工艺等影响本规则技术指标和要求的特殊情况，国家质检总局可以根据具体情况，提出相应要求。第五条实施自动扶梯与自动人行道安装、改造或者重大修理的施工单位(以下简称施工单位)应当在按照规定履行告知后、开始施工前(不包括设备开箱、现场勘测等准

电梯定期检验制度(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 电梯定期检验制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-2293-93 电梯定期检验制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1．目的和范围 1．1目的为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。 3．定期报检流程

3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检； 3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，第二年应到辖区管理的特种设备检验检测机构报检，并将具体检验时间登记在年检电梯的明细表中； 3.5电梯安全管理人员依据电梯轿厢内"安全运行许可证"的有效日期，提前一个月向主管领导报告检验周期，避免漏报少报； 3.6电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技

电梯安装监督检验及定期检验规程(DOC 19)

电梯安装监督检验及定期检验规程第一条为了加强对电梯监督检验工作的管理，规范电梯安装监督检验和定期检验的行为，提高监督检验工作质量，根据《特种设备安全监察条例》等相关法规，制定本规程。第二条特种设备监督检验检测机构（以下简称检验机构）开展电梯的安装监督检验及定期检验，应遵守本规程规定的检验内容、要求与方法。如采用与本规程不一致的检验方法，须经国家质量监督检验检疫总局特种设备安全监察机构同意。本规程不适用于液压电梯、防爆电梯、杂物电梯、自动扶梯和自动人行道的安装监督检验及定期检验。第三条安装后拟投入使用的电梯，应当按照本规程对安装监督检验规定的内容和要求进行检验；对在用电梯进行一般项目改造和重大维修（以下简称大修）后拟投入使用的电梯，应当在本规程对定期检验规定的内容和要求的基础上，另外增加已改造和大修项目的检验，改造和大修项目的检验应视其具体情况,按本规程按安装监督检验或原规程验收检验规定的有关内容和要求进行；当改造项目是提高电梯额定速度、增加额定载荷、增加轿厢重量、改变驱动方式时应按照本规程安装监督检验规定的内容和要求进行检验；在用电梯应当按照本规程定期检验的内容和要求，每年进行一次检验。因发生自然灾害或设备事故可能影响电梯的安全技术性能时，经大修后，应当按照本规程安装监督检验的要求进行检验。第四条对本规程实施之前即已在用的电梯的定期检验，仍按原《电梯监督检验规程》（国质检锅［2002］1号）的相关规定执行；对本规程实施之前即已在用的电梯，经大修后的检验，可按本规程第三条的相关规定执行，但对大修项目所涉及的零部件，可仍按原电梯配置的要求进行检验；对旧电梯改造后的检验，按本规程第三条的有关要求进行检验。电梯改造与大修界限的划分，应符合《机电类特种设备安装改造维修许可规则》（国质检锅［2003］251号）附件５的规定。第五条本规程的技术指标和要求主要引用了《电梯制造与安装安全规范》（GB7588─2003）等相关国家标准的规定。如上述相关标准被修订，应以最新标准为准。第六条检验机构应当根据本规程制定包括检验程序和检验流程图在内的检验实施细则，并对检验过程实施严格控制。如发现异常或特殊情况，经请示检验机构认可，检验人员可按照国家有关标准增加检验项目。

电梯定期检验申报管理制度范本

内部管理制度系列电梯定期检验申报制度（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-17260电梯定期检验申报制度 Elevator periodic inspection declaration system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1、目的和范围 1、1目的为使电梯保证正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1、2范围 1、2、1适合于按国家规定的要求向国家法定特种设备检验检测机构申请电梯定期检验，按照安全技术规范要求，电梯每年进行一次定期检验。 1、2、2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2、职责电梯安全管理人员负责向质量技术监督部门报告电梯定期检验工作。

3、定期报检制度 3、1电梯安全管理人员在电梯定期检验合格有效期满前一个月向质量技术监督部门的特种设备检验检测机构申请定期检验。 3、2电梯由于不可抗拒力原因导致不能及时进行定期检验的，应在检验合格有效期满前一个月内向质量技术监督部门提出缓检申请。 3、3电梯停用时，应向特种设备安全监察机构报停，报停后的电梯应切断电源进行封存。电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害(如火灾、水淹、地震、雷击、大风等)后也应由电梯安全管理人员向特种设备检验检测机构申请检验。 3、4电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，有检验有效期内的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备检验检测机构申请定期检验。 3、5申请电梯检验应以书面的形式，一份报送执行检验

电梯监督检验自检报告书(无机房)汤建国

电梯安装改造重大维修施工自检报告 —无机房曳引驱动电梯使用单位北方稀土（集团）高科技股份电梯编号2# 工程地点市昆都仑区黄河路85号销售合同号16MAL10-AJY 制造单位三菱电机机电电梯电梯型号MAXIEZ-LZ 施工单位申菱电梯工程施工队组汤建国施工单位许可证编号TS3332024-2016 开工日期2016 年 3 月16 日开工告知书编号DT[2016]012号竣工日期2016 年 3 月21 日设备代码3110 注册代码（改造/重大维修填）/ 施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日

制造单位（盖章）年月日填写说明 1、本报告书由电梯安装改造重大维修施工单位在申请监督检验前，依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）与电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）第1号修改单填写。 2、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的安装、改造、重大维修的自检，不适用于液压电梯、防爆电梯、杂物电梯、自动扶梯及自动人行道。 3、“控制方式”填写用的代号： 4、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“○”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“×项目因……（原因）未检”。对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。 5、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 6、本报告检验项目全部合格，结论方可判定为“合格”。 7、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、自检人员的签字，

电梯定期检验自检报告

曳引驱动电梯定期检验自检报告（参考模板）设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号维修保养单位维修责任人企业自检人员检验日期年月日填写说明一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。

3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。 4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。 7、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 8、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。在此情况下，应当将这些自检项目列入自检报告。 9、标有“☆”号的项目，无机房电梯可不检验。 10、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。二、管理要求

电梯日常检查记录表65536122

电梯日常检查记录表65536122 电梯日常检查记录表 (范本) 注册代码: 使用单位: 使用编号: 维保单位: 年度注意事项 1、本记录为规范电梯日常检查而制定。 2、本记录由电梯安全管理持证人员用钢笔填写，字迹应工整，不允许涂改，用双划线划改且应签划改人员姓名及日期。 3、本记录由使用单位管理保存，保存期不少于二年。 4、本记录无维修保养单位专业持证人员及使用单位管理持证人员签章无效。 5、本记录中定量结果应填写实测数据;定性结果应填写文字说明。凡齐全、有效、正常和合格的用标记“?”表示，凡缺项、无效、异常和不合格的用标记“×”表示，凡无此项的用标记“/”表示。 6、本记录填写必需属实。 7、本记录填写人员须对所填写的数据真实性负相关法律责任。 2 电梯基本情况和技术参数使用单位使用地点用户编号使用管理部门电话注册代码电梯型号制造单位出厂编号

额定载重量 Kg/ 人额定速度 m/s 层站数层站控制方式安装单位投用日期年月日改造(大修)单位改造日期年月日维护保养单位电话以上信息变更记录 3 电梯运行情况记录表电梯发生事故描述及处理结果: 安全管理人员(签名): 时间: 电梯运行故障描述及维修情况: 安全管理人员(签名): 时间: 维保公司发现隐患及整改情况: 安全管理人员(签名): 时间: 4 电梯日常检查记录表设备编号: 序号检查项目基本要求检查情况 1 机房、滑轮间干净、整洁，门窗完好，照明正常。 2 轿厢照明、风扇、应急照明正常有效 3 轿内报警装置、对讲系统正常有效 4 轿内显示、指令按钮齐全，正常有效轿门安全装置(安全触板，光幕、光电等)正常有 5 效

电梯定期检验制度

编号：SM-ZD-61759 电梯定期检验制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

电梯定期检验制度简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1．目的和范围 1．1目的为使电梯保护正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1．2范围 1．2．1适合于电梯使用单位按国家规定的要求向国家规定的电梯安全主管部门申请电梯安全定期检验。 1．2．2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2．职责使用单位的电梯安全管理人员负责向有关部门报告电梯定期检验工作。 3．定期报检流程 3.1电梯安全管理人员依据电梯档案查询电梯安全运行许可证的使用日期，建立年度定期检验明细表，在安全运行

合格证到期前一个月向特种设备检验检测机构申报年检； 3.2电梯使用单位在特种设备检验检测机构检验之前组织有关人员及维保单位对电梯进行年度保养； 3.3维保单位在对电梯进行年度保养后，对电梯进行安全性能检查，填写《年度自检报告》，使电梯的安全性能满足特种设备检验检测机构对有关电梯检验规程的检验要求； 3.4新安装使用电梯每一年经验收合格后，第二年应到辖区管理的特种设备检验检测机构报检，并将具体检验时间登记在年检电梯的明细表中； 3.5电梯安全管理人员依据电梯轿厢内"安全运行许可证"的有效日期，提前一个月向主管领导报告检验周期，避免漏报少报； 3.6电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备安全监督检验机构申请安全检验。

电梯安全日常检查记录表

电梯安全每日巡视检查记录表检查项目检查日期检验合格标志乘客须知平层精度轿、厅门呼梯按钮防止门夹人装置报警装置报警电话及通话装置轿箱卫生其它检查人年月1日年月2日年月3日年月4日年月5日年月6日年月7日年月8日年月9日年月10日年月11日年月12日年月13日年月14日年月15日年月16日年月17日年月18日年月19日年月20日年月21日年月22日年月23日年月24日年月25日年月26日年月27日年月28日年月29日年月30日年月31日填表说明：1、《检验合格标志》应在检验合格有效期内；2、乘客须知要向乘客告知乘梯过程中注意事项；3、平层精度在±15mm；轿厅门开启无阻碍；4、呼梯板各按钮齐全有效；5、防止门夹人装置工作有效6、警铃有效；7、轿箱内要公示报警电话并能与外联系；8、轿箱内不充许粘贴

与电梯运行无关的广告，并保持清洁卫生；9、表内未尽其它事宜。电梯安全每月检查记录表检查项目检查日期机房门锁机房照明救援工具救援程序说明曳引绳色标与楼层显示图钢丝绳上楼层标示通话装置灭火装置其它检查人员年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日填表说明：1、机房门应向外开启并上锁；2、机房应有足够照明亮度；3、应急救援工具齐全并放置在方便操作位置； 4、靠近曳引机墙上张贴电梯应急救援程序和曳引绳色标与楼层显示图； 5、机房与轿箱、轿顶、底坑、值班室通话有效；（2010年4月前生产的电梯要求机房、轿箱、值班室） 6、机房内应放置灭火器工具并有效。 7、表内未尽其它事宜。

电梯监督检验原始记录表(doc 12页)

JL04-2009 上次检验报告编号：工作单编号：记录编号：DT 或监检委托书编号：强制式电梯监督检验原始记录施工类别：安装□改造□维修□ 使用单位：

设备代码：设备名称：强制式客梯□强制式货梯□ 设备类型：乘客电梯□载货电梯□ 施工单位：检验机构：柳州市特种设备监督检验所检验日期：20 年月日至20 年月日柳州市特种设备监督检验所制填写说明 1、本记录适用于强制驱动电梯安装、移装、改造、重大维修监督检验。 2、本记录应用钢笔填写，字迹应工整，涂改应划改，划改处要有划改者签章，划改不能超过3处。 3、改造、重大维修监督检验，除了按本记录对改造和重大维修涉及的相关项目进行检验外，其余项目按本记录中加粗字体“D”所标定的项目进行检验，其中，标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验，或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10（1）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 4、原始记录中，检验项目的“结果”和“结论”应当按照如下要求进行填写： (一)原始记录中有"⊙"为必须填测试数据的项目，

有"⊕"为检验人员认为有必要时填测试数据的项目（认为无必要时可不填），对于必须填测试数据或认为必要时填测试数据的项目，应当在“结果”栏中填写数据。 (二)对于未要求测试数据的项目，如果经检验认为符合要求，应当在“结果”栏中填写打“○”；如果经检验认为不符合要求，应当填写打“×”；无此项时打"／"。 (三)对于C类项目，检验人员对使用单位和维护保养单位提供的文件、资料进行审查，认为自检记录或者报告等文件和资料完整有效，对自检结果无质疑，确认为合格的，应当在“结果”栏中填写“资料确认符合”或打"△"；如果审查判断有质疑，并且进行了现场检验或者试验，应当分别按照本条第(一)款或者第(二)款要求填写相应内容。 (四)对于需要说明情况的项目，应当在“结果”一栏中进行简要说明，在“结果”栏无法表述清楚的，应当在原始记录中另加附页描述，在“结果”栏中填写“见附页XX”。 (五)“结论”栏只填写“○”（表示合格）、“×”（表示不合格）、“／”（表示无此项）等单项结论。5、检验所用仪器、设备必须在计量检定有效期内，且精度符合有关规定，检验人员在使用这些仪器、设备进行检验前，应先核查仪器仪表的使用状况，符合检验要求后才可使用，同时在原始记录上记录下这些仪器、设备的编号。 6、原始记录应当有主检人员、编制人员、参检人员、校核人员的签名和检验日期，主检人员必须是持证人员，参检人员至少有一名是持证人员；在主检（编制）栏，如主检和编制不是同一个人，则编制的签名在第一位，主检的签名在第二位；在参检（校核）栏，校核的签名在第一位。 7、在出具检验报告上交时，应将原始记录同时上交。 8、本原始记录上的检验结论对检验时的设备状况负责。 9、本记录由柳州市特种设备监督检验所制定，正式发布后在本单位内使用。现场检验条件判定：

电梯定期检验原始记录(无机房)

北京市特种设备检测中心表式编号：BSEIC/JG0102－B/2 电梯定期检验原始记录（无机房曳引驱动电梯）记录编号：ZX-DTDTDJ 检验人员：、校核人员：

检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）含第一号修改单和第二号修改单检验条件 □1、电梯定期检验是对电梯生产和使用单位执行相关法规标准规定、落实安全责任，开展为保证和自主确认电梯安全的相关工作质量情况的查证性检验，检验应当在维护保养单位自检合格的基础上实施； □2、机器设备间的空气温度保持在5℃～40℃之间； □3、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； □4、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □5、检验现场（主要指者机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； □6、对井道进行了必要的封闭。特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。填写说明 2、本记录应当有执行当次检验的检验人员、校核人员的签字和检验日期，否则记录无效。 3、B类检验项目的检验结果栏统一规定为：现场检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对于C类检验项目的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 5、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

电梯申报定期检验制度(2021)

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理）单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 电梯申报定期检验制度(2021)

电梯申报定期检验制度(2021)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 1、目的和范围 1、1目的为使电梯保证正常的、安全的工作状态，防止由电梯而造成的人身伤亡事故和重大设备事故的发生。 1、2范围 1、2、1适合于按国家规定的要求向国家法定特种设备检验检测机构申请电梯定期检验，按照安全技术规范要求，电梯每年进行一次定期检验。 1、2、2也适合于按单位内部设备管理制度的规定要求进行的定期检查的报检工作。 2、职责电梯安全管理人员负责向质量技术监督部门报告电梯定期检验工作。 3、定期报检制度

3、1电梯安全管理人员在电梯定期检验合格有效期满前一个月向质量技术监督部门的特种设备检验检测机构申请定期检验。 3、2电梯由于不可抗拒力原因导致不能及时进行定期检验的，应在检验合格有效期满前一个月内向质量技术监督部门提出缓检申请。 3、3电梯停用时，应向特种设备安全监察机构报停，报停后的电梯应切断电源进行封存。电梯停用一年后重新启用，或发生重大的设备事故和人员伤亡事故，或经受了可能影响其安全技术性能的自然灾害（如火灾、水淹、地震、雷击、大风等）后也应由电梯安全管理人员向特种设备检验检测机构申请检验。 3、4电梯经较长时间停用，但尚未超过一年时间的，有检验有效期内的，电梯安全管理人员可向单位设备管理部门申请内部安全检验，认为有必要的可向特种设备检验检测机构申请定期检验。 3、5申请电梯检验应以书面的形式，一份报送执行检验的部门，另一份由电梯安全管理人员负责保管，作为电梯管理档案保存。 XX设计有限公司 Your Name Design Co., Ltd.