喹诺酮类药物的耐药性
氟喹诺酮类抗菌药物简介
➢ 肾功能减退者选 用自肝肾双通道 排出的环丙沙星。
中枢神经系统不良反应特点
肝功能损害者选用 主要经肝胆系统排 泄的环丙沙星时应 减量使用。
诺氟沙星和培氟沙星使用 大剂量或者尿液pH大于7时 容易发生结晶尿，用药期 间应多喝水，24小时排尿 量大于1200mL。
应用喹诺酮类药物静脉 滴注时，滴注时间应控 制在1小时以上。
5
药物相互作用
相互作用
01
02
➢ 氟喹诺酮类抗菌药物， 某些品种会抑制CYP450
酶活性。
➢ 氟喹诺酮类抗菌药物 可抑制茶碱类、咖啡 因和华法林在肝脏中 的代谢，导致血药浓 度升高和不良反应的 发生。
03
➢ 茶碱类药物血药浓度升 高，会产生中毒症状， 如恶心、呕吐、激动、 失眠、心悸等。
相互作用
皮肤软组织感染
病原菌
骨、关节感染。中耳炎、 窦炎，由敏感需氧革兰阴 性杆菌所致的成年患者， 可以选用。
抗菌 药物
有甲氧西林耐药金黄色葡 萄球菌可能者，不宜选用 氟喹诺酮类。
细菌性脑膜炎
01
02
03
➢ 氟喹诺酮类抗菌药物不 用于病原菌尚未明确的
化脓性脑炎的初始经验 治疗。
➢ 目前常用的氟喹诺酮 类药物中也未获批用
➢ 曲伐沙星肝毒性 较大，已经撤市。
血糖异常
环丙沙星、左氧氟沙和 莫西沙星所致低血糖都 有报道。
低血糖多见于糖尿病患者 口服降糖药物时。
老年非糖尿病患者服用加替 沙星时也有高血糖的报道。
其他不良反应
01
白细胞减少和嗜酸 性粒细胞增加的发 生率低于1%。
02
替马沙星所致的以 溶血为主要表现并 伴有肾功能不全， 凝血功能不全、肝 功能不全，称为替 马沙星综合征。
喹诺酮类抗菌药耐药新机制
喹 诺 酮 类 抗 菌 药 耐 药 新 机 制刘健华,陈杖榴(华南农业大学兽医学院广东省兽药研制与安全评价重点实验室,广东广州510642)中图分类号:S859.7 文献标识码:E 文章编号:052926005(2007)0120054202 近年来喹诺酮类的耐药性问题备受关注。
细菌对喹诺酮类的耐药机制过去普遍认为主要起因于染色体基因突变(靶位改变、主动外排和膜孔蛋白缺失),而不存在水平传播的可转移基因。
近年来开始出现一些新的喹诺酮耐药机制,包括qn r、m f pA和氨基糖苷乙酰转移酶的变异基因(aac(6’)2Ib2cr)介导的喹诺酮耐药性,其中qn r和aac(6’)2Ib2cr位于质粒上,使得喹诺酮耐药性在人畜病原菌间的迅速扩散成为可能,更加严重地威胁感染性疾病的治疗。
收稿日期:2006207205作者简介:刘健华(19732),女,副教授,博士,从事兽药安全评价和细菌耐药性研究;E2m a il:jh liu@scau.ed 通讯作者:陈杖榴,E2m a il:chenz l@scau.ed 现就近年来新出现的喹诺酮类耐药机制综述如下。
1 qn r介导的耐药机制1.1 qn r的发现及对喹诺酮类的作用机制 1998年M artinez等[1]首次报道从美国阿拉巴马州伯明翰医学中心分离的一株肺炎克雷伯氏菌中获得了一个有广泛宿主菌可转移喹诺酮类耐药性的质粒pM G252。
将该质粒转入外膜孔蛋白缺失的肺炎克雷伯氏菌可使其对环丙沙星的M I C升高8～16倍,转入外膜孔蛋白正常的肺炎克雷伯氏菌可使其对环丙沙星的M I C升高32倍。
含有该质粒的E.coli转化子其耐药性突变的频率比不含该质粒的菌株高100倍,且对环丙沙星的M I C从0.008m g L上升到0.25m g L。
这一质粒在其他肠杆菌(如E.coli、伤寒的检测准确性好。
尿样经萃取处理后可去除一些干扰因素,其检测结果应更为可靠,对检测结果不相符的尿样进行萃取处理前后的检测试验说明,TCC、B I O 和DN试剂盒对低含量或阴性尿样的直接检测均存在非特异反应的情况。
喹诺酮类药物的特点及在兽医临床上的应用
次／ 天 ，连用 ３ ～ ５ 天。家禽混饮为 ５ Ｏ毫克 ／ 千克饮
… … ０ ／ 、 Ｕ
强， 且不 易产生抗药性 ； 在偏酸性 时抗 菌作用最弱 ，
抗
形
血
菌谱广 ， 对革兰 氏阳性落
体均有效 ， 抗菌活性优＝ ｊ ＝
养殖技术顾 问 ２ ０ １ ３ ． ８
回 兽 药
喹诺 酮 类药 物 的特点及在 兽 医临床 上 的应 用
黄 明祥 （ 辽宁省抚顺市动物疫病预 防控制 中心 辽宁抚顺 １ １ ３ ０ ０ ６ ）
１特点 与抗菌谱
喹诺酮类药是较新的合成抗菌药 ，特点是作用 于细菌的 Ｄ Ｎ Ａ，与其他抗微生物药之间无交叉耐药
性， 不受质粒传导耐药性影响。对多种耐药菌株有较
因此不宜与酸性药物合用 ， 如维生素 Ｃ 、 氯化胺。 铁剂 的螫合作用 和对消化道吸收能力 的影 响 ，
可降低喹诺酮类药物的生物利用度。 胃肠道用药 ， 如碳酸钙、 小苏打、 硫 酸镁等药物 ， 若与喹诺酮类药物 同时服用 ，可明显降低喹诺酮类
药物的吸收。
氧氟沙星 （ 氟嗪酸 ）
强。用于敏感菌引起的泌尿道 、 呼吸道 、 肠道等感染 性疾病 。胶囊 ， ０ ． ５ 克／ 粒， 每次 内服量为犬 、 猫、 家畜
ｌ ０ 毫克 ／ 千克体重 ， ２ 次／ 天。
环丙沙星属第 ３ 代喹诺酮类 。抗菌谱与氟哌酸 相似 ， 对革兰氏阳性菌和阴性菌都有较强 的作用 ， 对 绿脓杆菌、 厌氧菌有较强的抗菌活性 ， 用于敏感菌引 起的全身感染及霉形体感染。环丙沙星盐酸盐 （ 粉 剂） ， 家禽每天按 ０ ． ０ ５ ％混饮给药 ， 连用 ３ ～ ５ 天。 乳酸
喹诺酮类药物的现状及应用
喹诺酮类药物的现状及应用【关键词】喹诺酮类药物；进展；现状；临床应用1962年,美国Sterling-winthrop研究所发现的第一个含有4-喹诺酮母核的药物——萘啶酸，以其与其他抗菌药物不同的作用特点，开辟了抗菌药物研究和使用的新途径。
30多年来，国内外对喹诺酮类药物的结构不断进行修饰，并对其含氟集团加以变革，陆续开发出多种新药物投入临床使用。
该类药物的抗菌谱逐渐拓宽，从单一抗革兰阴性菌的窄菌谱，发展到抗革兰阳性菌、厌氧菌、分支杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药。
下面就喹诺酮类药物的发展史，药物作用特点、临床使用、不良反应等方面进行详细介绍。
1 诺酮类药物的发展第一代药物为萘啶酸、吡咯酸，1962～1969年上市应用。
主要作用于敏感革兰阴性杆菌所致的尿路感染。
第二代药物为吡哌酸、西诺沙星，1969～1979年上市应用。
此类药物的抗菌谱有所扩大，对革兰阴性菌有了较好的抗菌效果，并对部分革兰阳性菌有效。
第三代药物为诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星。
第三代药物抗菌谱进一步扩大，对革兰阴性菌的作用进一步加氟，并对革兰阳性菌、分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体有杀作用。
第三代喹诺酮类药物最成功地广泛应用的化合物之一是环丙沙星。
它在1986年第一次投放市场，从那时起，氟喹诺酮类抗生素对各种感染治疗的价值被承认。
在抗生素领域内，氟喹诺酮类是唯一可与β-内酰胺类抗生素相媲美的合成抗菌药，对大多数敏感菌有快速杀菌作用。
第四代药物主要有格帕沙星、莫西沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星，1997年开始上市，与前三代相比，第四代药物抗菌谱更广、既保留了前三代抗革兰阴性菌的高活性，又保留了抗革兰阳性菌的活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。
2 喹诺酮类药物的作用特点喹诺酮类药物的作用机制是：它们主要抑制DNA回旋酶，干扰DNA超螺旋结构的解旋，阻止DNA复制而导致细菌死亡，DNA回旋酶是由两个A亚基和两个B亚基组成的四聚体，A亚基先将正螺旋后链切口缺口，B亚基催化ATP 水解提供能量，使DNA的前链经后移，重新连接，形成负超螺旋。
氟喹诺酮类药物在临床应用
氟喹诺酮类药物在临床应用氟喹诺酮类药物是继吡哌酸问世以后推出的喹诺酮类药物。
氟喹诺酮类药物广泛应用后，已出现细菌耐药性。
自80年代起广泛应用于临床。
这类药物对革兰氏阳性菌的作用大大超过吡哌酸，尤其对大多数革兰氏阴性菌，包括绿脓杆菌，多数耐药菌株更显著的抗菌活性，超过其它类抗茵素，但随着临床上的普遍应用，不良反应较常见。
1药理学特性抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌，支原体，衣原体及厌氧菌也有作用；细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性；口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，大多为3-7小时以上。
血浆蛋白结合率低(14%-30%)，多数经尿排泄，尿中浓度高；适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎，淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染；不良反应少(5%-10%)，大多轻微，常见的有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。
偶有抽搐精神症状，停药可消退[1]。
在各种氟喹诺酮类中不丙沙星的抗菌活力最强，其次为氧氟沙星，两者对结核杆菌和其他分枝杆菌、支原体、衣原体也有一定作用。
新的氟喹诺酮类的合成药，又进一步加强了对G+菌的活性，并扩展其对支原体和衣原体的治疗，称为第四代。
已上市的有司帕沙星对G-菌的活性比环丙沙星高，对厌氧菌、支原体、衣原体也有很好的活性，还有较明显的抗结核杆菌作用。
新合成的克林沙星号称“超广谱”，抗金葡菌、链球菌的能力是环丙沙星的16-32倍。
2不良反应消化道不良反应主要表现用药后为胃肠道不适，食欲不振，暖气，恶心吐，腹胀、腹泻等。
一般症状较轻，停药后症状可缓解。
具文献报道短期静脉滴注常规量希普欣(乳酸环丙沙星注射液)可致老年人严重腹泻。
并有少数人可血清转氨酶升高。
故用期间应定期肝功能检查，肝功能不良者应慎用。
8喹诺酮类抗菌药物
甲氧苄啶（TMP）又称抗菌增效剂
TMP与SMZ合用（1：5）称复方新诺明 用于治疗无并发症的下泌尿道感染，呼 吸道感染，尤其是流感嗜血杆菌及肺炎 链球菌引起的慢性支气管炎急性发作 TMP可抑制华法林的代谢，增强其抗凝 作用 本品能抑制大肠杆菌生长，妨碍B族维生 素在肠内的合成。本品若使用一周以上， 应同时给予B族维生素
喹诺酮类药物注意事项
孕妇及18岁以下青少年及婴幼儿不宜用 有中枢神经系统疾患或癫痫史者不用 口服本类药物时避免与制酸剂等含钙、 镁、铝离子的药物合用，以免影响药物 吸收 许多品种与氨茶碱、咖啡因、华法林等 合用时可使上述药物血药浓度增高，引 起不良反应，如环丙沙星、左旋氧氟沙 星
喹诺酮类常用药物、各自特点
喹诺酮类作用机制
喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA 回旋酶（拓扑异构酶Ⅱ）及解链酶（拓 扑异构酶Ⅳ），喹诺酮类药物抑制细菌 的回旋酶和解链酶，阻碍细菌DNA合成， 导致细菌死亡。哺乳动物真核细胞中不 含DNA回旋酶，故喹诺酮类对细菌选择 性高，不良反应少。
喹诺酮类耐药性
随着氟喹诺酮类药物广泛应用，临床病 原菌对喹诺酮类药物耐药性已迅速增长， 以大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、 淋病萘色球菌和伤害沙门菌耐药性增高 最显著。 喹诺酮类药物有交叉耐药性，故不能交 替使用。
喹诺酮类药物临床应用及评价
泌尿生殖系感染，包括单纯性和复杂性 尿路感染、淋病、前列腺炎等 下呼吸道感染及军团菌肺炎 感染性腹泻 伤寒和其它沙门菌感染 骨、关节感染 皮肤软组织感染和眼、耳、鼻喉感染及 创面感染
喹诺酮类药物不良反应
常见：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应， 头痛、头晕、失眠，皮疹及光感皮炎等 偶见：血清氨基转移酶、血肌酐及尿素 氮增高 少见（严重反应）：神志改变、癫痫样 发作、视力减退、幻觉、跟腱断裂、溶 血尿毒综合征、肝坏死、QT间期延长等， 应用大剂量可引起结晶尿。
喹诺酮类兽药介绍
（三）达氟沙星
• 1、药动学 • 其特点是在肺组织的药物浓度可达血浆的5~7倍。内
服、肌注和皮下注射的吸收迅速，生物利用度高。 • 2、抗菌作用 • 本药的抗菌作用与恩诺沙星相似，尤其对动物的呼吸
道致病有良好的抗菌活性。
（三）达氟沙星
• 3、应用
• 本药适用于牛、猪、禽的敏感细菌和支原体所致各 种呼吸道感染性疾病，如牛的巴氏杆菌病、支原体 病；猪传染性胸膜肺炎、气喘病；禽败血支原体病、 大肠杆菌病、禽霍乱等。
癫痫患犬慎用。 • 3、肾功能不良患畜慎用。 • 4、喹诺酮类兽药内服适口性差，大多数动物减食，混
饲给药猪大多拒食。
八、主要喹诺酮类兽药物的应用
（一）恩诺沙星
• 1、药动学
• 大多数单胃动物内服给药后吸收迅速和较完全，成年反刍兽内服 给药的生物利用度很低，需采用注射给药。肌注吸收完全，除了 中枢神经系统外，几乎所有组织的药物浓度高于血液，这种分布 有利于全身感染和深部组织感染的治疗。本药通过肾和非肾代谢 方式进行清除，15%~50%的药物以原形通过尿排泄。恩诺沙星 在动物体内的代谢，主要是脱乙基成为环丙沙星。
二、喹诺酮类兽药种类
• 钙、镁、铁、铝等多价金属离子能与喹诺酮类药物 螯合，内服合用影响吸收。氟诺酮类药物能抑制咖 啡因、茶碱的代谢，可使后者的血药浓度异常，甚 至出现中毒的症状。
三、喹诺酮类药物抗菌作用
• 氟喹诺酮类为广谱杀菌性抗菌药，对革兰氏阳性菌、革兰氏 阴性菌、支原体、某些厌氧菌有效，如对大肠杆菌、沙门氏 菌、巴氏杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌，嗜血杆 菌、波氏杆菌、丹毒杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、化脓 棒状杆菌和支原体等均敏感。对耐甲氧西林的金黄色葡萄球 菌、耐磺胺+TMP的细菌、耐庆大霉素的绿脓杆菌、耐泰乐 菌素或泰妙菌素的支原体也有效。
喹诺酮抗菌药物临床选择特点
新型喹诺酮类药物研发
针对现有喹诺酮类药物存在的问题，未来可能研发出具有更高抗菌活性、更低耐药性和更少不良反应的新型喹诺酮类药物。
个体化治疗策略
随着精准医疗的发展，未来可能实现根据患者的基因型、感染类型和病原体等制定个体化喹诺酮类药物治疗策略，提高治疗效果和降低不良反应发生率。
联合用药方案探索
联合用药可能提高喹诺酮类药物的疗效和降低耐药性风险，未来将进一步探索和优化联合用药方案。
儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用
喹诺酮类药物对儿童骨骼发育可能产生不良影响，孕妇及哺乳期妇女使用也可能对胎儿或婴儿造成危害。
部分喹诺酮类药物可能导致中枢神经系统不良反应，如头痛、失眠、精神异常等。
喹诺酮类药物可能导致光敏反应，表现为皮肤红斑、水疱等，用药期间应避免过度暴露于阳光下。
喹诺酮类药物与某些药物如华法林、茶碱等存在相互作用，可能导致药效增强或减弱，应注意调整药物剂量或避免同时使用。
喹诺酮类药物自20世纪60年代问世以来，经历了多次结构改造和升级换代，从最初的萘啶酸到后来的环丙沙星、氧氟沙星等，抗菌谱不断扩大，抗菌活性不断提高。
发展历程
目前，喹诺酮类药物已成为临床常用的抗菌药物之一，广泛应用于治疗各种细菌感染性疾病，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染等。同时，随着细菌耐药性的不断增加，喹诺酮类药物的研发和应用也面临着新的挑战。
随着喹诺酮类药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，需根据病原菌的药敏试验结果合理选择药物。
常见病原菌
耐药性问题
年龄因素
老年患者生理功能减退，药物代谢和排泄能力降低，需调整药物剂量。
性别因素
女性患者在妊娠期和哺乳期应慎用喹诺酮类药物，以免影响胎儿和婴儿发育。
个体差异
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喹诺酮类药物的发展现状
摘要：喹诺酮类药物是近年来发展迅速的合成抗菌药物，具有抗菌谱广、作用机制独特、生物利用度高、半衰期长、组织分布广等优点。
本文从喹诺酮类药物的发展、特点、合理应用几个方面进行了综述。
关键词：喹诺酮类药物；发展；特征；合理应用
1962年，美国Sterling-winthrop研究所发现的第一个含有4-喹诺酮母核的药物—萘啶酸，以其与其他抗菌药物不同的作用特点，开辟了抗菌药物研究和使用的新途径。
40多年来，国内外对喹诺酮类药物的结构不断进行修饰，陆续开发出多种新药物投入临床使用。
1、喹诺酮类药物的发展
1．1第一代药物 (1962～1969)
以萘啶酸为代表，其抗菌普窄，抗菌作用弱，口服难吸收，仅用于敏感革兰阴性杆菌所致的尿路感染。
1．2第二代药物 (1969～1979)
以吡哌酸和西诺沙星为代表，其抗菌谱由革兰阴性菌扩大到对部分革兰阳性菌，但血药浓度低，仅限于治疗肠道和尿路感染。
1．3第三代药物 (1980～1996)
以诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星等为代表，这类药物在母核6位碳上引入了氟原子，在侧链上引入哌嗪环等，使血药浓度提高，组织分布广，半衰期延长，抗菌谱扩大到对革兰阳性菌、分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体有杀灭作用。
1．4第四代药物 (1997年以后)
主要有格帕沙星、莫西沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星。
第四代药物抗菌谱更广、既保留了前三代抗菌特点。
又增加了抗厌氧菌的活性【1】。
2、喹诺酮类药物的特点
2 ．1作用机制
喹诺酮类对多数革兰阴性菌的主要作用位点是DNA旋转酶，而对革兰阳性菌的作用位点以拓扑异构酶Ⅳ为主。
一些氟喹诺酮类药物新品种可同时作用于DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ【2】。
回旋酶是四叠体结构的蛋白，由2个A亚单位与2个B亚单位组成，相对分子质量分别为105×103与95x103【3】。
细菌在合成DNA过程中，DNA回旋酶的A亚单位将染色体DNA 正超螺旋的一条单链(后链)切开，接着B亚单位使DNA的前链后移，A亚单位再将切口封住，形成了负超螺旋。
根据试验研究，氟喹诺酮类抗菌药物并不是直接与DNA回旋酶结合，而是
与DNA双链中非配对碱基结合，抑制DNA回旋酶的A亚单位，使DNA超螺旋结构不能封口，这样DNA单链暴露，导致mRNA与蛋白合成失控，最后细菌死亡。
拓扑异构酶Ⅳ为2个C亚基和2个E亚基组成的四聚体，在DNA复制后期姐妹染色体的分离过程中起重要作用。
其中C亚基负责DNA断裂和重接；E亚基催化ATP水解和DNA前链的后移【4】。
2．2 药动学和药效学特征
喹诺酮类药物属于浓度依耐性抗菌药物。
浓度依耐性抗菌药物具有良好的快速杀菌作用，血药浓度是决定临床疗效的因素，其对病原菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。
血药浓度-时间曲线下的面积与MIC比值（AU/MIC）和峰浓度与MIC比值（Cmax/MIC）是评价此类药物抗菌活性最重要的PK/PD指标【5】。
2．3 不良反应
2．3．1中枢神经系统不良反应
喹诺酮类药物会抑制γ-氨基酸与受体的结合从而产生对中枢神经系统的毒性,会引起中枢神经系统症状，如头晕、失眠、抽搐及精神异常等。
【6】。
2．3．2消化系统损害
喹诺酮类药物吸收后，通过肝中的葡萄糖P450酶系统氧化代谢，随后通过肾排泄，可能会引起恶心、呕吐、腹部不适等消化系统的不良反应【7】。
2．3．3心脏的毒性作用
氟喹诺酮类药物静脉注射后，可通过组胺释放或直接改变心脏节律，诱导心血管不良反应，如心慌、心悸等。
有些喹诺酮类药物还可引起Q-T间期延长【3】。
2．3．4骨骼肌肉系统损害
临床主要表现为四肢酸痛，关节僵硬和肌肉疼痛，停药后症状均减退或消失。
婴幼儿可损害关节软骨【7】。
2．3．5皮肤、光毒性反应
喹诺酮类药物光毒性主要是由于其可诱导单纯态氧和原子团，而引起严重的组织损伤，主要表现为荨麻疹、红斑、皮肤潮红伴瘙痒等【8】。
2．3．6关节反应
氟喹诺酮类药物可引起肌腱炎，这种不良反应临床表现可分为充血的和有炎症的水肿、肌腱疼痛和肿胀。
2．3．7注射部位疼痛与静脉炎
此为氟喹诺酮类药物静脉注射液的共有反应。
主要因药物浓度过高、滴速过快而引起
【3】。
3、喹诺酮类药物的合理应用
随着医药科技的迅速发展，抗生素的滥用导致的细菌耐药性而使抗感染的治疗费用急剧增加,如美国为对付耐药菌所使用抗感染药物的费用每年增加100亿美元,同时为开发新抗菌药要耗费400亿美元,其中仅因耐金葡菌所致感染每年要多耗费1122亿美元【9】。
所以我们要合理利用抗生素类药物。
近年来喹诺酮类药物DDDs呈下降趋势【10】，这说明国家已经在严格规范喹诺酮类药物的使用。
3．1严格掌握用药指征，对症用药
首先应遵循循证医学的原则，仅在诊断为细菌感染时方可选用。
3．2尽量避免联合用药
由于喹诺酮类药物与很多药物易发生不良相互作用，因此临床用单一药物能够治疗的感染就不要联合用药【11】。
3．3选择适宜的给药途径和给药剂量
喹诺酮类药物口服生物利用度较高，而静脉注射则易引发严重不良反应，故应尽量采用口服给药方式，且应避免空腹服用，以防止胃肠道不良反应的发生。
3．4密切关注特殊人群用药
针对喹诺酮类药物的一些不良反应，特殊人群一定要谨慎服用此类药物。
总之, 在各类感染性疾病的治疗中, 医师要严格掌握该药的适应症、禁忌症, 合理使用,减少副作用和耐药性的产生, 延长其使用周期。
参考文献：
【1】王敬寨，金家栋 .喹诺酮类药物发展与研究展望及临床合理应用.中外健康文摘，2009 6（9），1672-5085（2009）09-0228-02.
【2】陈小孩，易林高，林洁，潘文杰，蔡啸静 . 喹诺酮类药的特点及临床应用 .海峡药学，2011 23（11）,1006-3765（2011）-11-0110-03.
【3】孙慧萍，蔡力力，阎赋琴，李霞 . 喹诺酮类药物的作用机制及不良反应 . 中华医院感染学杂志，2008 8（7），1005-4529（2008）07-1014-03.
【4】R.Janknegt .Fluorinated quinolones. Kluwer Academic
Publishers,Pharmaceutisch Weekblad February 21, 1986, Volume 8, Issue 1 , pp 1-21.
【5】巫琳，宋淑璠，曹彬 . 喹诺酮药物的临床应用 . 中国执业药师. 2011 08（6）. 【6】付铁梅，田丽娟 . 喹诺酮类药物的严重不良反应及合理应用 . 中国药业 2011 20 （23）1006-4931（2011）23-0048-02.
【7】王慧霞，陆建平 . 喹诺酮类药物的不良反应报告分析 .中国医学创新 2012 （35）： 153-154.
【8】李宏力 . 新喹诺酮类药物研究进展 . 中国疗养医学，2008 17（2），1005-619X（2008） 02-0113-04.
【9】 R.P.Mouton . Resistance to quinolones . Kluwer Academic
Publishers.Pharmaceutisch Weekblad Scientific Edition (Supplement)
1987-02-01，10.1007/BF02075252.
【10】方卫利，张蓉，黄富宏，戴燕鸣 .1999年、2004年和2010年某院抗微生物药物应用分析. 中国药业，2012 21（18）1006-4931（2012）18-0079-02.
【11】凌广略 . 抗微生物药的合理应用 . 卫生职业教育 2005 23（13），1671-1246（2005） 13-0136-02.。