腹痛、腹泻与便秘讲解
拉肚子科普讲座PPT课件
症状
常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
这些症状可能伴随脱水，尤其在儿童和老年人中 更为严重。
什么是拉肚子？
分类
腹泻可分为急性和慢性，急性腹泻通常持续少于 两周，慢性腹泻则超过四周。
急性腹泻常由感染引起，而慢性腹泻可能与消化 系统疾病有关。
为什么会拉肚子？
为什么会拉肚子？
感染
细菌、病毒或寄生虫感染是引起急性腹泻的 主要原因。
拉肚子的科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是拉肚子？ 2. 为什么会拉肚子？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防拉肚子？ 5. 如何处理拉肚子？
什么是拉肚子？
什么是拉肚子？
定义
拉肚子，医学上称为腹泻，是指排便次数增多， 粪便变稀或水样的状态。
正常成人每日排便次数为1-2次，超过3次即视为 腹泻。
什么是拉肚子？
严重脱水
如果出现口渴、尿少、头晕等脱水症状，应及时 就医。
脱水对身体健康危害极大，尤其是儿童和老年人 。
何时就医？
高热
伴随高热（38.5°C以上）和持续腹泻时应尽快就 医。
高热可能表明存在严重感染。Fra bibliotek何时就医？
持续腹泻
腹泻持续超过两周，需进一步检查。
慢性腹泻可能与肠道疾病有关，需专业诊断。
如何预防拉肚子？
某些情况下，腹泻是身体排毒反应，止泻药可能 不适宜。
谢谢观看
如何处理拉肚子？
如何处理拉肚子？ 补充水分
应及时补充水分和电解质，建议饮用口服补液盐 水。
脱水严重时可能需要静脉补液。
如何处理拉肚子？ 饮食调整
在腹泻期间应选择易消化的食物，如米粥、香蕉 等。
避免油腻、辛辣食物，以免加重症状。
胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘
(一)实证
1．外邪犯胃证 突然呕吐，胸脘满闷，发热恶 寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。 治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方：藿香正气散加减。
常用药：藿香、紫苏、白芷芳香化浊，散寒疏表； 大腹皮、厚朴理气除满；半夏、陈皮和胃降逆止呕； 白术、茯苓化湿健脾；生姜和胃止呕。
z四 辨证论治 寒邪内阻
1、辨证依据 （1）急起腹痛，剧烈拘急，遇寒尤甚，得温 痛减。
（2）恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便 清长，大便尚调。
（3）舌淡红，苔白腻，脉沉紧。 2、治法：
温里散寒，理气止痛。
3、方药：良附丸合正气天香散。 高良姜、干姜、紫苏：温中散寒；
乌药、香附、陈皮：理气止痛。
湿热壅滞
舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。
治法：化瘀通络，理气和胃。
代表方：失笑散合丹参饮加减。
6．胃阴亏耗证 症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，
消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。
舌脉：舌红少津，脉细数。
证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
4．湿热中阻证 症状： 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而 不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
5．瘀血停胃证 症状：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚， 痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。
舌脉：舌苔厚腻，脉滑。
证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。
腹泻详解(医学健康行业讲座培训课件)
• 对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。
（医学健康行业讲座培训课件）
（医学健康行业讲座培训课件）
治疗
• 1.处理急症，防止脱水，维持生命体征。 • 2.对症止泻药物治疗。 • 3.病因治疗。
（医学健康行业讲座培训课件）
（医学健康行业讲座培训课件）
辅助检查
• 1.血常规和生化检查 • 解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。 • 2.粪便检查 • 新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及
未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。 • 3.X线检查 • X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。 • 4.选择性血管造影和CT检查 • 对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。 • 5.内镜和活组织病理检查 • 内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些
清热利湿，收敛止泻。用于赤痢、热泻、肠炎等
• 药用炭、碱式碳酸铋、蒙脱石、无水铝硅酸盐、铝氢氧化物和鞣酸。 • 蒙脱石散消化道黏膜屏障保护剂,服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并能维
持6小时。它不仅阿消化道黏膜有保护作用,而且对消化道内致病菌及其产生 的毒素有固定、抑制作用,并随肠蠕动而排出体外。 • 缺点：仅仅能腹泻次数减少，不能减少体液丢失，不能改善脱水情况，对 伴有发热的血性腹泻作用较差
微生态制剂 （医学健康行业讲座培训课件）
主要用于纠正肠道菌群紊乱，通过补充肠道正常的生理性细菌,调节肠道菌 群,改善肠道环境,促进机体对营养物质的分解、吸收,合成机。
肠胃出现毛病的七个“警号”
肠胃出现毛病的七个“警号”肠胃是人体消化系统的重要组成部分，负责将食物消化、吸收和排出体外。
然而，由于生活方式、饮食习惯和其他因素的改变，很多人常常会遇到肠胃出现毛病的情况。
本文将介绍七个“警号”，提醒大家肠胃出现问题时需要引起重视。
1. 消化不良消化不良是指消化系统无法正常消化食物的一种情况。
表现为胃胀、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状。
常见的原因包括饮食不当、吃得过多或过快、饮食中缺乏纤维素和水分、压力过大等。
如果出现持续的消化不良症状，建议及时就医，以排除潜在的胃病或其他肠胃问题。
2. 腹痛和腹泻腹痛和腹泻是常见的肠胃问题。
腹痛可以表现为钝痛、绞痛或剧痛，并伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。
腹泻则是指排便次数增多，大便量减少，质地稀薄，并伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。
腹痛和腹泻的原因多种多样，可能与饮食不当、感染、肠道炎症、过敏、肠易激综合征等有关。
如果腹痛和腹泻持续时间较长或症状加重，应尽快就医。
3. 便秘便秘是指排便不畅或排便困难。
主要表现为大便干燥、排便困难、小便黄、腹部胀痛等症状。
便秘常见原因包括饮食习惯、缺乏运动、肠道激素分泌异常、肠道神经调节失调等。
长期便秘不仅会引起不适，还易导致肠道疾病的发生，如肠梗阻、结肠癌等。
因此，便秘发生时应注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量，并适量运动。
4. 食物不耐受食物不耐受是指对某些食物或食物成分出现过敏或敏感反应。
常见的食物不耐受包括乳糖不耐受、麸质不耐受等。
乳糖不耐受是由于体内缺乏乳糖酶而导致对乳糖消化不良，表现为腹胀、腹痛、腹泻等症状。
麸质不耐受是由于对麸质过敏而引起的肠道炎症反应，常表现为腹痛、腹泻、体重减轻等。
对于食物不耐受患者，应避免或限制相关食物的摄入，并注意调整饮食。
5. 恶心和呕吐恶心和呕吐是肠胃出现问题的常见症状。
恶心是指一种不舒服的胃部感觉，常伴随呕吐的欲望。
呕吐则是胃内和胃外物质经口腔排出体外的一种反射性动作。
恶心和呕吐的原因多种多样，可能与消化不良、感染、食物中毒、胃炎等有关。
第十一节腹泻便秘讲课讲稿
分泌性腹泻 渗出性腹泻
水样便、无脓血及粘液、 量大、多无明显腹痛
有脓血或粘液、 多有腹痛及发热
渗透性和吸收 不良性腹泻
肠蠕动增强性腹泻
含不消化食物、有恶臭、 可无腹痛、禁食可缓解
无脓血和粘液、 多不伴有腹痛
〖临床表现〗
（一）腹泻特点
3、与腹痛关系
急性腹泻常有腹痛
感染性腹泻较为明显
小肠疾病
痛在脐周，便后 腹痛缓解不明显
〖发生机制〗
小肠
食糜 足够肠内容物
肠蠕动功能正常 排便反射正常
结肠 粪团
便意 排便反射
➢直肠平滑肌收缩 ➢肛门括约肌松弛 ➢腹肌与膈肌收缩，腹压增高
直肠
神经中枢
粪便 排出
〖病因〗
1. 功能性便秘
➢ 进食太少或食物缺乏纤维素 ➢ 排便习惯受干扰 ➢ 结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛 ➢ 腹肌和盆底肌松弛 ➢ 结肠冗长 ➢ 药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂)
〖临床表现〗
（三）身心反应
急性严重腹泻
脱水 电解质紊乱 代谢性酸中毒
长期慢性腹泻 营养不良
排便频繁
肛周皮肤糜烂及破损
心理反应
〖护理评估要点〗
腹泻特点 伴随症状
次数、量、颜色、性状、 气味加重或诱发的因素等
有无发热、腹痛 、消瘦等
可能病因
病史、用药史、 饮食习惯等
身心反应
有无营养状况的 改变 有无心理反应
期存在）
五、护理评估要点
2、便秘发生的原因及诱因 • 饮食习惯 • 是否有影响排便习惯的因素 • 有无相关疾病史、手术史、药物史 • 活动与运动情况 • 是否存在精神紧张
五、护理评估要点
• 8.渗出性腹泻的特点：
腹泻与便秘知识点总结
腹泻与便秘知识点总结腹泻的定义：腹泻是指一天排便3次或者便便量明显增多，便便变得稀软，且常伴有肛门灼热感、腹痛、腹胀、发热、血便等症状。
腹泻的症状可能会持续数天或数周，严重者甚至可能会导致脱水和电解质紊乱。
腹泻的原因：腹泻的原因有很多种，包括感染性疾病（如细菌、病毒和寄生虫感染）、食物中毒、药物（如抗生素和放射治疗）、食物不耐受（如乳糖不耐受和麦麸不耐受）、炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）、胃肠道手术后、神经系统疾病、内分泌系统紊乱等。
腹泻的症状：腹泻的症状包括便便稀软，排便频繁，腹痛，腹胀，腹部不适，恶心，呕吐等。
严重的腹泻可能会导致脱水，表现为口干、尿量减少、皮肤干燥、倦怠、头晕、血压下降等症状。
腹泻的预防：预防腹泻的方法主要包括保持良好的个人卫生习惯，尤其是饮食卫生、饮水卫生；避免食用生冷食品和不洁食品；勤洗手、生熟分开、防止交叉污染；饮食调理，尽量少食用刺激性食物；避免过度饮酒和饮用含咖啡因的饮料；尽量减少应激事件。
腹泻的治疗：对于腹泻的治疗，首先需要确定腹泻的原因，然后有针对性地进行治疗。
如果是感染性腹泻，可以使用抗生素进行治疗；如果是食物过敏引起的腹泻，需要避免接触相应的食物；如果是炎症性肠病引起的腹泻，需要长期的治疗和管理。
同时，对于腹泻患者来说，补充水分和电解质是非常重要的，可以通过口服补液剂来进行补充。
便秘的定义：便秘是指排便次数减少，便便变得干硬，排便困难，或者感觉未排净。
正常人每日大便一次甚至两次，如果排便频率少于3次/周，称为便秘。
便秘的原因：便秘的原因也有很多种，包括饮食习惯、生活方式、精神因素、药物、疾病等。
常见的原因包括饮食中膳食纤维摄入不足、水分摄入不足、饮食中缺乏油脂、习惯便秘、精神压力、药物（如镇静剂、抗抑郁药、镇痛剂等）的使用等。
便秘的症状：便秘的症状包括大便干硬、排便困难、大便量少，排便时间延长、腹胀、肚子疼痛、排气和腹泻交替等。
便秘的预防：预防便秘的方法主要包括：保持良好的饮食习惯，适量饮水，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等；保持规律的生活作息，避免过度疲劳；养成良好的排便习惯，不要憋便，适当锻炼，保持情绪稳定等。
症状评估—腹泻与便秘的评估(健康评估课件)
目录
1 腹泻的概念 2 腹泻的临床表现 3 腹泻的护理诊断
1 腹泻的概念
每日粪便3次以上，或每日粪便 总量大于200g，其中粪便含水大于 80%，则可认为是腹泻，病程在2个 月以内者为急性腹泻，超过2个月为 慢性腹泻。
2 腹泻的临床表现
1.分泌性腹泻
因肠道分泌过多液体引起，如霍乱等。
2.渗透性腹泻
因肠腔内渗透压增高，阻止肠腔内水和电 解质吸收引起，如口服甘露醇等。
3.渗出性腹泻
因肠腔内炎症渗出力性腹泻
因肠蠕动过快，肠腔内食糜停留时间过短， 未被充分吸收引起，如甲状腺功能亢进。
5.吸收不良性腹泻
由肠粘膜面积减少或吸收障碍引起，如吸 收不良综合症。
急性腹泻
起病急，病程短，每天 排便可达10次以上，常 伴有腹痛。
慢性腹泻
起病慢，病程长，可呈 间歇性或持续性发作， 一般每日排便数次。
3 腹泻的护理诊断
01
体液不足
有皮肤完整性受
02
损的危险
营养失调：低于机
03 体需要量
与腹泻导致体液丢失过多有关。 与排便次数增多、排泄物刺激有关。
与长期慢性腹泻有关。
泄泻医学知识讲座专家讲座
泄泻医学知识讲座
第18页
（二）辨证候特点
久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不妥，或 劳倦过分即复发，多以脾虚为主；
泄泻重复不愈，每因情志不遂而复发，多为肝 郁克脾之证；
五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷，多为肾阳不 足。
（三）辨泄泻预后
泄泻而饮食如常，说明脾胃未败，多为轻证， 预后良好；
泻而不能食，形体消瘦，或暑湿化火，暴泄无 度，或久泄滑脱不禁，均属重证。
泄泻医学知识讲座
第30页
5、惯用药： 神曲、山楂、莱菔子——消食和胃。 半夏、陈皮——和胃降逆。 茯苓——健脾祛湿。 连翘——清热散结。 可加谷芽、麦芽——增强消食功效。
泄泻医学知识讲座
第31页
6、加减：
若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，依 据“通因通用”标准，用枳实导滞丸，用 大黄、枳实，推荡积滞，使邪去则正自安。
食积化热可加黄连清热燥湿止泻。
兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。
泄泻医学知识讲座
第32页
暴泻（急性）证治简表
证型
寒湿内盛证
症状
泄泻清稀，甚则如水样， 脘闷食少，腹痛肠鸣。舌 质淡，苔白腻，脉濡缓。 若兼外感风寒，则恶寒发 烧头痛，肢体酸痛，苔薄 白，脉浮。
湿热伤中证
食滞肠胃证
泄泻腹痛，泻下紧迫，或 腹痛肠鸣，泻下粪
《素问·阴阳应象大论》：“湿盛则濡泄”，“春伤 于风，夏生飧泄”。
（二）《诸病源候论》始明确将“泄泻”与“痢疾” 分述。宋朝以后本病始统称为“泄泻”。
（三）《医宗必读》为本病治疗设有九法，全方面系 统地叙述了泄泻治法，是泄泻治疗学上里程碑。
治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、
燥脾、温肾、固涩。
泄泻医学知识讲座
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细菌内毒素、血管活性肠肽、前列腺素
等能激活cAMP系统
腹泻的发生机制（一）
分泌性腹泻特点
粪呈水样，量大，无脓血
腹泻程度与进食无明确关系
肠粘膜组织基本正常
肠液与血浆渗透压相同
见于霍乱、胃泌素瘤等
腹泻的发生机制（二）
渗透性腹泻
肠内容物渗透压增高，阻碍肠
内水、电解质吸收引起的腹泻
中期------牵涉痛-----麦氏点
中、晚期----躯体性疼痛----肌紧张、
反跳痛
临床表现
腹痛部位：病变所在部位---胃、肠、胰腺
性质与程度：刀割样----穿孔
持续性疼痛，阵发性加剧----胰腺炎、胃炎
阵发性绞痛----胆道、泌尿道结石
诱发因素：胆囊炎、胰腺炎---进油腻食物
中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症
肿瘤压迫、浸润
胃肠功能紊乱
发病机制
内脏性腹痛---部位不确切
感觉模糊，痉挛
恶心、呕吐
躯体性腹痛---定位准确、程度剧烈
可有腹肌强直
可因体位变化而变化
牵涉痛---定位明确、剧烈、压痛肌紧张等
发病机制
阑尾炎：
早期------内脏性疼痛---脐周、胃
吸收不良：原发性、手术后
非感染性炎症：克隆氏病 、放射性
缺血性肠炎、
尿毒症
慢 性 腹 泻(二)
功能性腹泻：肠激惹综合症、
神经官能性腹泻等
诊断：病史与年龄
腹部包块
里急后重
大便性状
关节肿痛
问诊要点
一、起病诱因 二、粪便性状、臭味 三、伴随症状 四、同食者发病 五、既往病史
动物： 鱼胆、河豚
药物：砷、有机 磷
急 性 腹 泻(三)
全身性疾病的肠道表现：
感染：流感、败血症、中毒性肺炎
内分泌疾病：甲亢、Addison’s
变态反应性疾病：过敏性紫癜
菠萝过敏症
慢 性 腹 泻(一)
腹泻持续、反复超过两个月：
病因：感染：细菌、结核、寄生虫
肿瘤：右侧结肠癌
肠梗阻----手术史
发作时间：餐后、饥饿
体位：胰腺癌等
伴随症状
腹痛伴发热----胆道感染、腹膜炎 腹痛伴黄疸-----肝胆、胰疾病溶血性贫血 腹痛伴休克----脏器破裂出血、坏死性胰腺炎 腹痛伴呕吐-----胃肠疾病、肿瘤 腹痛伴血尿-----泌尿系统疾病
问诊要点
年龄、性别、职业-----肠套叠、铅中毒
腹痛、腹泻
abdominal、diarrhea
主讲: 袁克莉
腹痛
abdominal
上海交通大学附属第六人民医院
市六临床医学院
袁克莉
定义
是一种临床症状 多由腹腔内脏器及腹腔外疾病、全身疾病引起 可分为急、慢性
急性腹痛病因
腹腔器官炎症：胃、肠、胰腺、胆囊
空腔脏器阻塞、扩张
脏器破裂、扭转
其它物质决定
腹泻的发生机制（四）
运动性腹泻：
肠蠕动过快所致
包括药物如心得安、神经性腹泻、
肠激惹综合征等
特点: 粪便稀烂或水样;腹泻伴有
肠鸣亢进和腹痛
急 性 腹 泻(一)
急性肠道疾病:
▲ 细菌性食物中毒:常见沙门氏菌、
金葡菌、嗜盐菌、大肠杆菌中毒
与进食有明显的关系
因服用药物如Mgso4 、甘露醇，
食物如牛奶引起
特点：禁食或停药则止泻；粪
中有该类药物或食物成份
腹泻的发生机制（三）
吸收障碍性腹泻：
肠粘膜受损，水、电解质吸收
发生障碍时产生的腹泻
肠道手术切除、肿瘤放疗后短肠
综合征 、胆酸脂肪酸吸收不良
特点：禁食可减轻腹泻；
粪渗透 压由未吸收电解质和
便秘
一、定义 二、病因与机制 三、问诊要点
定义
大便次数减少，每周少于3次 排便困难，粪便干结
病因
一、原发性便秘： 进食少，纤维少、 年老体弱、腹肌 盆腔肌张力不足等。
二、继发性便秘： 直肠肛门病变括约肌痉孪、 排便无力、 恶性肿瘤、全身病变、吗啡类药物
问诊要点
一、伴随症状 二、腹部包块 三、腹泻便秘交替 四、精神状态
表现为一定的潜伏期
以分泌性腹泻为主
急 性 腹 泻(一)
急性肠道疾病:
▲ 感染 性肠疾病：
病毒性：流行性腹泻
细菌性：霍乱、副霍乱 、菌痢
真菌、阿米巴、寄生虫等
小肠性腹泻：水样便或稀烂便
结肠性腹泻：粘液便、脓血便
急 性 腹 泻(二)
急性中毒：
植物 ：毒蘑、桐油
定义与分类
定义：排便增多，粪质稀薄，或带有粘液、
浓血或未消化的食物。
液状便，每日三次以上，或粪便总量
大与200克，含水量大与80%
分类：急性
慢性
腹泻的发生机制（一）
分泌性腹泻
肠道分泌大量增加超过吸收能力时产生
的腹泻
环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，导致水、
电解质分泌增加
女性疾病
起病情况----饮食、手术，急、慢性
部位----左、右、中腹等
性质----绞痛、烧灼样、隐痛
时间----进食、活动、体位
伴随症状----发热等
既往史
腹泻
diarrhea
上海交通大学附属第六人民医院
市六临床医学院
袁克莉
一、腹泻的定义 二、腹泻的发生机制 三、急性腹泻 四、慢性腹泻
腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、动脉瘤
腹膜炎症：穿孔---腹膜炎
腹壁疾病：挫伤、疱疹
胸腔疾病：肺炎、心肌梗塞
全身疾病：过敏性紫癜、糖尿病酸中毒
尿毒症
慢性腹痛病因
腹腔脏器慢性炎症：胃、肠、胰腺、胆囊
张力变化：胆道运动障碍
溃疡
扭转、梗阻
腹腔脏器包膜牵张：肝炎、肝脓肿、肝癌