2017年第一季度病原菌分布及细菌耐药分析
我院感染病原菌的分布及其耐药性分析
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我 院 感染 病 原 菌 的 分 布 及其 耐 药 性 分 析
别 玉 坤 姚 、 ， 辉 于 兰 唐 哲 ， ，
对本 院 ２ ０ Ｏ 至 ２ ０ ０９一 １ ０ ９—１ １所分离致 病菌
【 摘要 】 目的 ｒ 解我院 【 矢院感染病原 菌的分ｌ 及其耐药性情况 。方法 布
的菌 群 分 布 及 耐 药情 况 进 行 Ｈ顺 性 分 析 。结 果 （ １６ ） 其 次 为凝 同嗨 １． ％ ，
共 分 离 ｆ 致病 菌 ２ ２ ｆ ｊ ８ ７株 ， 以革 兰 阴性 菌 为 主 ， 巾 比 例 最 高 的 为铜 绿 假单 其
胞 菌 （４ ５ ） 次 为 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ ５７ ） 肺 炎 克 雷 伯 菌 （ ４０ ） 革 兰 阳 性 菌 中 比 例 最 高 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ２．％ ， １．％ 、 １． ％ 。 葡萄球菌（．％ ） ５ ０ 。产 超 广 谱 ｐ一内酰 胺 酶 （ Ｓ Ｌ ） 炎 克 雷 伯 菌 、 肠 埃 希 菌 对 青 霉 素 类 敏感 Ｅ Ｂ ｓ肺 大 性 较 低 ， 感 率 低 于 ５ ． ％ 。铜 绿 假 单胞 菌 对 头 孢 他 啶 、 胺 培 南 、 罗 培 南 和 阿 米 卡 星 的 耐 药 率 最 低 ， 别 为 ２ ． ％ 、 敏 ００ 亚 美 分 ９２
【 关键词】 病原 菌； 茵药物 ； 抗 耐药性
【 中国图书分类号 】 １ ７ ； ９９４ １ ８ Ｒ ６． ３
Ｐａ ｈｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｓ ｒ ｂ ｔｏ ｎ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｆｎ ｓ ｃ ｍ ｉ ｌｉ ｅ ｔｏ ｔ ｇ ｎ ｃ ｂ ｃ ｅ ｉ ｉｔ ｉ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ
180株大肠埃希氏菌的分布及耐药分析
180株大肠埃希氏菌的分布及耐药分析刘宏;李乐【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)013【摘要】目的:观察大肠埃希氏菌于临床中的分布特点及耐药情况.方法:选择2015年6月至2017年6月河南省原阳县人民医院临床各类标本中所采集的180株大肠埃希氏菌,采用全自动细菌鉴定仪施行细菌鉴定,并以纸片扩散法进行药敏试验.结果:180株大肠埃希氏菌于尿液中比例最高,占32.22％(58/180),其次为血液27.22％(49/180)、痰液15.55％(28/180)、分泌物13.33％(24/180)等;主要分布科室包括:肾内科28.88％(52/180)、神经内科14.44％(26/180)、呼吸内科11.11％(20/180)、普外科10.00％(18/180)等;其中产ESBLs菌株占47.22％(85/180),非产ESBLs菌株占52.78％(956/180);其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、氨苄西林等的耐药率均高于51％,而对呋喃妥因、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于5.1％.结论:大肠埃希菌临床分布较为广泛,且存在严重耐药情况,应加强对病原菌分布与耐药性的检测,指导临床合理应用抗生素,降低医院感染率.【总页数】4页(P55-57,64)【作者】刘宏;李乐【作者单位】河南省原阳县人民医院检验科,河南原阳 453500;郑州市第二人民医院检验科,河南郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R378.2+1【相关文献】1.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药分析 [J], 徐晓燕;邹朝萍2.泌尿系感染中大肠埃希氏菌的耐药分析 [J], 王芬3.基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药分析 [J], 孙长永;魏华;魏德稳;朱洪辉4.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌的检测及耐药分析 [J], 赵亮;张文亮5.产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析 [J], 王荣霞;杨晓玲;王贵花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1756株医院感染病原菌的菌群分布及耐药性分析
菌， ＥＢ ｓ 产 Ｓ Ｌ 状况 十分严重 。Ｉ 临床对产酶菌及非发酵菌 引起 的重症感染应首选头孢 哌酮／ 舒巴坦和亚胺培南 ， 对耐 甲氧西林的 葡萄球菌引起的重症感染应首选 万古霉素来治疗。 关键词 ：医院感染 ；细菌 ； 菌群分布 ；抗菌药物 ；耐药性
中 图分 类 号 ：Ｒ５ ５ １ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ —２ ５ （０ ２ ０ ６ ２ ３ ３２ １ ）５—０ ４ ０ ７—０ ３
ｓ ｉ ｉ ｅ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｒ ７ ６ ｓｒ ｉｓ ｉ ｌｔ ｄ ｆｏ ｃｉ ｉａ ｉｆ ｃ ｉｕ ｐ ｃｍｅ ｉ ｖ ｔ ｔｓ ｓ ｔ ｙ ｓｌ ｓ ｅ ｅｗｅ ｅ １ ５ ｔａｎ ｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｌ ｃ ｌ ｎ ｅ ｔ ｓｓ ｅ ｉ ｎ．Ｓ ｕ ｕ ． ｓ ｎ ｏ ｐ ｔｍ
ＹＥ ｉ Ｍ ｎｇ，ＹＡＮＧ — ｍ ｉ Ｘｉ ｎ，Ｗ ＡＮＧ ｎ Ｇａ ｇ
（ ｈ ｒ Ｔ ｅ３ｄＨｏ ｉ ｌｆｔｅ ｅ ｌ＇Ｌ ｂｒｔ ｎＡ＂ ， ￣ｊ ，Ｓ ａ ｘ ， ２ ０ ４ ｓ ｔ ｈ Ｐ ｏ ｅ ｉｅ ｉ ｐａｏ ｐ ｓ ａｏ Ｂ ｏｉ ｈ ｎ ｉ ７ １０ ）
ｗｉ ｎ ｉ ｌｔ ｎ ｒｔ ｆ ２． ％ ．Ｔｈ ｌ ｉａ ｅ ａ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉｈ ｒｉｆｃｉｕ ａｅ ｒ ｐ ｒ— ｔ ａ ｏａｉ ａ ｅｏ ５ ｈ ｓ ｏ ７ ｅｃｉ ｃ ｌ ｐ ｒｍｅ ｔ ｔ ｈ ｇ ｅ ｅ ｔ ｓｒｔｓｗｅｅＤｅ ａｔ ｎ ｄ ｈ ｎ ｏ
２１ ０ ２年第 １ ６卷第 ５期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ １ ｉ １ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉ ｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・４ ・ ７
１７ ６株 医院 感 染 病原 菌 的菌 群 分 布及 耐 药 性分 析 ５
肺炎克雷伯菌的临床分布及细菌耐药情况分析
2023-11-06
目录
• 引言 • 肺炎克雷伯菌的临床分布 • 细菌耐药性机制研究 • 耐药性检测与防控措施 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
肺炎克雷伯菌是一种常见的医院感染病原菌，可引起肺炎、败血症和脑膜炎等严重感染，对人类健康 构成威胁。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，肺炎克雷伯菌的耐药性也逐年上升，给临床治疗带 来极大的挑战。
03
不同地区、不同医院的细菌耐 药性存在差异，因此需要针对 不同地区和医院进行具体分析 和研究。
研究不足与展望
目前的研究还存在不足之处，如样本量不足、研究时间较短等，需要进一步扩大样本量和延长研究 时间，以获得更加准确的数据。
针对细菌耐药性的研究还需要加强，需要进一步探索和了解耐药机制和传播途径，以便更好地控制和 预防细菌耐药性的传播。
02
肺炎克雷伯菌的感染率与患者的免疫力、基础疾病、住院时间
等因素有关。
肺炎克雷伯菌的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，也可通过接
03
触污染的医疗器械、医护人员的手等途径传播。
肺炎克雷伯菌的感染部位及临床症状
感染部位
肺炎克雷伯菌主要引起肺部感染，也可导 致其他部位感染，如脑膜炎、败血症等。
VS
临床症状
肺炎克雷伯菌感染的临床症状包括发热、 咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，其他症 状还包括胸痛、乏力、食欲不振等。
感谢您的观看
THANKS
需要加强国际合作，共同应对细菌耐药性的问题，分享经验和研究成果，为全球公共卫生事业做出贡 献。
未来研究方向与价值
未来研究方向
进一步深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制和传播途径 ，探索有效的预防和控制方法；同时需要加强国际合 作和交流，共同应对全球细菌耐药性的问题。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Burkholderia cepacia）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界中，可以在土壤、水体和植物根系中找到。
它也被认为是一种对人类健康有潜在危害的病原菌，尤其是对于免疫力低下的患者来说，鲍曼不动杆菌可能导致严重的感染和疾病。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐增加，给临床治疗带来了一定的挑战。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌主要引起以下几类感染：1. 呼吸道感染：患者多表现为呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
特别是囊胞性纤维化患者更容易受到鲍曼不动杆菌感染。
2. 血液感染：鲍曼不动杆菌也可以引起血液感染，严重时会导致败血症，病情危重。
3. 对免疫力低下的患者的影响尤为严重，例如白血病、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。
需要注意的是，鲍曼不动杆菌对于免疫力低下的人群来说，可能导致非常严重的感染和并发症，因此对于此类患者来说，应该尽量避免接触可能污染的环境和物品，以减少感染的风险。
1. 抗生素耐药性：鲍曼不动杆菌因其在自然界中的广泛分布和多样性，导致其对抗生素的耐药性较强。
研究表明，鲍曼不动杆菌在临床上对多种常用的抗生素表现出不同程度的耐药性，包括氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类等抗生素。
这给临床治疗带来了一定的挑战。
2. 耐药机制：鲍曼不动杆菌的耐药机制主要包括外膜蛋白的改变、药物外排泵的活性增加、靶点的改变等。
药物外排泵在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起着重要作用，通过将抗生素从细胞内外排泄，从而减少抗生素在细胞内的有效浓度，从而增加了菌株对抗生素的耐药性。
3. 交叉感染：鲍曼不动杆菌在医疗环境中传播的能力较强，因此容易引起医疗相关感染。
由于其在自然环境中的存在，还可能通过食品、饮用水等途径传播给人类，形成交叉感染，导致疾病的传播和暴发。
鲍曼不动杆菌的耐药性和传播能力给临床治疗带来了较大挑战。
在临床治疗中需要充分考虑患者的病情、用药史和局部的耐药情况，避免不必要的抗生素使用，根据药敏试验结果进行合理的抗感染治疗。
医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
论
著
医 感 下 吸 感 病 菌 布 耐 性 析 院 染 呼 道 染 原 分 及 药 分
侯春玲
(济南市中 心医院， 2 0 1 ) 济南 5 3
[摘要〕目的 探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法 对某市医院感染监控网医院 20 3 年和 200 年下呼吸道感 0 4
2 结果 2. 1 主要病原菌种类分布 20 3 年全市医院感染监控网住院患者发生下呼吸道感染 0 20 8 人， 6 培养出病原菌共45 株， 6 阳性率为2 . 5%。 2 0 病原菌以革
20 3 年和20以年的上报感染病例资料进行了统计分析， 0 现将
结果报道如下。
兰阴性杆菌为主，占6 .1 %(3巧 56 ， 9 0 4 / ) 其次为革兰阳性球菌 16.89%(77/ 56) 和真菌 12.25%(56 56);2以 4 4 1 又年全市医院感染
乙
构成比(0 ) 0 /
15 . 98 9 . 50 9 07 8 . 86 8 . 42 7 . 99
4 . 32
铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希氏菌 金黄色葡萄球菌 鲍曼不动杆菌
白色念珠菌 表皮葡萄球菌
阴沟肠杆菌
其他 合计
9 . 21
8 . 77 8 . 55
月. 崎二 气0 j
产
6 . 57
趋增加， 亦应值得关注。 〔 关键词] 下呼吸道感染; 病原菌; 耐药性
【 中图分类号 R378 I
【 文献标识码 A 」
【 文章编号1 1673一 9701(20 7冲 05一 0 5一 03
近年来， 随着抗生素的广泛应用， 难治性多重耐药菌引起 的呼吸道感染日 益增多1 ， ] 1 主要病原菌不断变化， 耐药菌株明显 增加， 给临床治疗带来极大困难。为了解下呼吸道医院感染病 原菌分布及细菌耐药情况的变化趋势， 对某市医院感染监控网
医院感染病原菌的分布及耐药性分析_孙迎娟
·论 著·医院感染病原菌的分布及耐药性分析孙迎娟,董国英,丁 钰,李 慧,刘蓬蓬(青岛大学医学院附属医院,山东青岛266003)摘要:目的 调查医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制医院感染提供依据。
方法 对2004年1月-2005年12月住院患者各类标本中分离出的病原菌,采用自动微生物分析仪A TB Ex pression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏实验。
结果 共分离病原菌3066株(真菌除外);革兰阳性球菌927株(30.2%),以葡萄球菌属为主,其中耐甲氧西林株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的69.0%和77.6%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌2134株(69.6%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.1%大肠埃希菌和40.1%肺炎克雷伯菌证实产ESBL s;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟,但对部分抗菌药物产生多重耐药。
结论 医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。
关键词:医院感染;病原菌分布;耐药性监测中图分类号:R378 文献标识码:A 文章编号:1005-4529(2007)09-1141-04Distribution and Antibacterial Resistance of NosocomialInfection Pathogens in HospitalSUN Ying-juan,DONG Guo-ying,DING Yu,LI H ui,LIU Peng-peng(A f f iliated Hospital,Qingdao University Medical Colloge,Qingdao,Shandong266003,China)Abstract:OBJECTIVE T o investig ate the tende ncy of bacterial distributio n and resistance of ho spitial infections, and to pro vide the reference fo r the clinical tr eatme nt and infection contr ol in ho spita l.METHODS Bacte ria isolated fr om patients in our hospital f rom Jan2004to Dec2005we re identified by A T B ex pression,and bacterial susceptibility te sts we re pe rfo rmed o n st rains using Kirby-Baue r method.RESULTS A total of3066pathog ens strains w ere iso lated,among them927strains we re Gr am-po sitive co cci(30.2%).T he mo st co mmon patho gens of them w ere Staphy lococcus.M eticillin resistant strains o f S taphy lococcus aureus and coag ulase neg ative S taphy lococcus(CNS)acco unted fo r69.0%and77.6%,respectively.In o ur data,no va ncomy cin re sista nt S.aureus w ere isolated.T here were2134strains o f G ram-negative bacilli(69.6%),the most co mmon pathog ens of them we re Pseudomonas aerug inosa,Escherichia coli,K lebsiel la pneumoniae,Acinetobacter baumannii and Enterobacter cloacae.T he ESBL s producing strains o f E.coli and K.pneumoniae accounted fo r30.1%and40.1%,respective ly.T he hig hest susceptible to G ram-neg ative bacilli w as carbapenem,then w ere cefoperazone/sulbactam,piper acillin/tazobactam and cefepime.M ainly pa tho genic bacteria wer e multi-re sistant to some antibio tics.C ONC LUSIONS Dr ug resistance of the nosocomial infection bacteria is a se rious pr oblem.I t's impor ta nt and urgent to ca rry out sur veillance of bac te rial resistance fo r appropriate using of antibio tics and effective contro lling no so co mial infec tions.Key words:N osocomial infectio n;Bacterial distribution;Surveillance of dr ug resistance 近年来,抗菌药物品种日益增多,抗菌谱也日渐增宽,为临床治疗和预防感染性疾病提供了有利武器,但随着抗菌药物的广泛应用,临床感染病原菌谱不断发生变迁,细菌的耐药问题日益严重。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。
由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。
在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。
社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。
抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。
大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。
严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。
近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。
特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。
大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。
临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。
预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。
对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。
改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。
大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。
糖尿病足溃疡感染病原菌分布及耐药性分析
糖尿病足溃疡感染病原菌分布及耐药性分析李丽荣;张笑婷;姜皓;孙景春;门岚【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】3页(P1699-1701)【作者】李丽荣;张笑婷;姜皓;孙景春;门岚【作者单位】吉林大学中日联谊医院新民院区,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院新民院区,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院新民院区,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院新民院区,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院新民院区,吉林长春130021【正文语种】中文糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏［1］，其发病率随着人口老龄化和糖尿病患病率的增加而增长。
糖尿病足是造成糖尿病患者致残、截肢的主要原因，文献报道约80%的截肢是由糖尿病足溃疡造成的［2］。
治疗糖尿病足和避免截肢的关键是控制感染和早期合理抗感染治疗，掌握细菌感染及耐药性改变是治疗的重要依据。
近年来，随着第三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和耐药菌株的增多，病原菌和药物敏感性发生了较大的变化，为了解院区糖尿病足溃疡感染常见病原菌分布及耐药情况，我们回顾分析了2008月1月至2010年12月我院区收治的62例糖尿病足合并溃疡患者创面分泌物培养的病原菌菌谱及药敏试验结果，以便为临床提供及时的药物监测信息，为合理选择抗菌药物提供依据。
1 材料和方法1．1 材料根据1997年美国糖尿病协会／世界卫生组织（ADA／WHO）制定的糖尿病诊断标准，收集了2009年1月至2011年12月在我院区住院的糖尿病足溃疡面的分泌物样本62例，其中男性40例，女性22例，年龄35－79岁，平均（57．5±20．2），糖尿病病史4－28年，糖尿病足感染病程6个月－2年。
1．2 方法1．2．1 标本采集所有患者均在入院用药前及治疗过程中进行取样，对糖尿病足浅表溃疡面采用无菌棉拭子擦拭取样，深部脓腔用探针或清创时用无菌针筒取样，标本置于无菌试管内，即刻送检。
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析发表时间：2017-11-27T14:47:07.063Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：李荣新[导读] 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次。
百色市人民医院检验科广西百色 533000 摘要：目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）标本分布特点及耐药情况。
方法收集2014年1月～2016年12月我院临床分离的CRE 共900株，对其病原菌构成及标本来源分布进行分析，同时对主要CRE菌株进行药敏试验检测，分析主要CRE对常用抗菌药物的耐药率。
结果 900株CRE中主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主，分别占比41.4%、13.8%、12.1%，且主要分离自呼吸道标本，占比33.9%；而在科室分布中主要以重症监护病房（ICU）的332株最高，占比36.9%，其次分布在神经内科的18.9%、泌尿外科的11.0%。
本研究药敏试验结果显示，占比前三的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等主要CRE均对第一代、第二代头孢菌素、氨苄西林耐药，而对阿米卡星耐药率相对较低（1.8~19.4%），敏感性较好。
结论耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次，为临床合理选择抗菌药物提供依据。
关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌；药敏试验；分布；耐药[Abstract] objective to analyze the distribution characteristics and drug resistance of the bacterial（CRE）bacillus（CRE）. Methods collected from January 2014 to December 2016，our hospital CRE，a total of 900 strains of clinical isolated，to analyze the pathogen and specimen source distribution，drug susceptibility test for the main CRE strains，analysis the main CRE resistance to commonly used antimicrobial agents. Results the main content of 900 CRE was mainly escherichia coli，klebsiella pneumoniae，and gutter enterobacter，which accounted for 41.4%，13.8% and 12.1% respectively，and mainly separated from respiratory specimens，accounting for 33.9%. In the distribution of the department，332 strains were the highest in intensive care unit（ICU），accounting for 36.9%，followed by 18.9% in neurology and 11.0% in urology. This study，according to the results of drug sensitive test of the previous three klebsiella pneumoniae，e. coli，sewer main CRE such bacteria are the first generation and second generation cephalosporins，ampicillin drug resistance，and relatively low prevalence of amikacin resistance（1.8 ~ 19.4%），sensitivity is good. Conclusion the bacteria resistant to carbapene-resistant enterobacteriaceae were resistant to a variety of conventional antimicrobial agents，and the frequency of drug resistance detection was enhanced in the clinic，so as to provide a basis for the rational selection of antimicrobial agents.[Key words] resistant to carbapene-resistant enterobacteriaceae；Drug susceptibility test；Distribution；Drug resistance随着我国经济实力和医疗水平以及人民群众生活水平的提高，使得我国居民使用抗生素的剂量和频次上出现较为显著的增长，这也导致了临床上耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的分布和耐药性都出现较为明显的变化，也是其导致发生院内感染的主要原因[1]。
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2017年第一季度病原菌分布及细菌耐药分析
检验科细菌室对本院住院部及门诊部2017年1—3月临床科室送检的1086份标本，按《卫生部临床检验操作规程》操作，标本采用DL—96II全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验，分离出53株细菌，阳性检出率为4.9%。
现对其进行分析总结如下：
一、全院送检标本量及标本阳性率
送检标本1086份，送检科室分布及标本额阳性率情况如下：
二、细菌种类
检出菌株中，革兰阳性菌株20株，占37.7%；革兰氏阴性菌株33株，占62.3%。
检出率前5位是：大肠埃希菌、金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、具体病原菌菌种分布构成如下表：
4 / 8
三、各科室检出情况
5 / 8
四、常见抗生素对细菌的耐药率分析
五、常见细菌耐药性分析
六、多重耐药菌分离情况
七、分析与结论
我院临床分离细菌分布仍以革兰氏阴性菌为主，在革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。
本季度大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌成为我院检出最高的细菌。
细菌检出率较高的科室为外二科、外一科及妇产科。
此次，我院检出率前五位的细菌中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药率较上季度有所上升。
本季度监测，检出5株MRSA检出率为31.3%，未检出耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。
金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、利福平耐药率较低，与我院这两种药物使用频率低有关。
革兰氏阴性杆菌对头孢唑林88.2%耐药，复方新诺明82.4%耐药，头孢呋辛82.4%耐药。
产ESBLS 大肠埃希菌9株、产ESBLS肺炎克雷伯氏菌2株。
本季度，产ESBLS大肠埃希菌检出率为56.2%，产ESBLS肺炎克雷伯氏菌检出率为12.5%。
碳青霉烯抗菌药物、β类酰胺酶抑制剂复方抑制剂（除氨苄西林/舒巴坦外）对此类细菌仍保持较好的抗菌活性，可作为此类细菌抗感染一线用药。
泛耐药菌在临床上治疗困难，病死率高，需采取有效预防控制措施。
使用第三代头孢菌素或联用碳青霉烯类或氟喹诺酮类是导致多药耐药不动杆菌属感染的危险因素，因此，临床医师要合理使用或联用抗菌药物，从而限制耐药率的产生。
我院抗菌药物使用，临床微生物送检率有所下降。
目前我院有些科室尚未达卫生部下达抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物送检标准。
希望各科室加强临床送检，参照药敏合理使用抗菌药物。
检验科微生物室 2017年4月15日
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