电解质分析仪介绍和检测临床意义
电解质分析仪介绍和检测临床意义
电解质分析仪器是用来从样本中检测钾离子,钠离子,氯离子,离子钙和锂离子的仪器.样本可以是全血,血清,血浆,尿液, 透析液,和水化液.
工作原理：
电解质分析仪有采用离子选择电极测量法来实现精确检测的.仪器上有六种电极:钠,钾,氯,离子钙,锂和参比电极.每个电极都有一离子选择膜,会与被测样本中相应的离子产生反应,膜是一离子交换器,与离子电荷发生反应而改变了膜电势,就可检测液,样本和膜间的电势.膜两边被检测的两个电势差值会产生电流,样本,参考电极,参考电极液构成"回路"一边,膜,内部电极液,内部电极为另一边.
内部电极液和样本间的离子浓度差会在工作电极的膜两边产生电化学电压,电压通过高传导性的内部电极引到到放大器,参考电极同样引到放大器的地点.通过检测一个精确的已知离子浓度的标准溶液获得定标曲线,从而检测样本中的离子浓度.
临床意义：
钾K
钾是细胞内液最主要的阳离子,在细胞间起最初的缓冲作用.90%的钾离子在细胞内,损坏的细胞会释放钾离子到血液中.钾在神经传导,肌肉功能,保持酸碱平衡和渗透压方面起着重要的作用.高钾值出现在少尿症,贫血,排尿障碍,肾炎或休克引起的肾功能不全,代谢性或呼吸性算毒症,带H离子和K离交换的肾管酸毒症,以及溶血症.低钾症往往是钾的过度流失,常见于:腹泻或呕吐,钾摄入不足, 吸收不良,严重的烧伤和醛固酮分泌的增加.钾值的高低会引起肌肉应激性变化,呼吸作用变化,以及心肌功能的变化.获得钾值常常用来在诊断和治疗以下情况时监测电解质的平衡,如临床注射,休克,心脏或循环功能不全,酸碱平衡,每日疗法,各种肾脏疾病,腹泻,肾上腺皮质功能过剩和不足,以及其它涉及电解质平衡的疾病.
钠Na
钠是细胞外液中最主要的阳离子. 其对人体的主要功能是通过化学作用维护渗透压和酸碱平衡以及传递神经冲动. 钠离子的功能是调节细胞膜内外的电位差以维护神经元兴奋传导.钠还作为因子参与一些酶催化反应.人体一直维持基本平衡,即便病理情况下一些细微的变化也会察觉.钠值低即低钠症,通常反映了体液相对体内总钠量过剩.钠水平的减少与以下相关:低钠流入;由于呕吐或腹泻造成钠流失,并补充充足的水分和不充足的盐,每日使用不当,或缺盐型肾病;渗透多尿,代谢性酸毒症;肾上腺皮质不足; 先天性肾上腺增生; 因水肿,心功能不全,肝功能不全,甲状腺机能减退引起的稀释.高钠值是水分的流失超过盐分的流失,例如大量得出汗,呼吸过度,剧烈的呕吐或腹泻,糖尿病或糖尿病性酸毒症; 醛固酮症,CUSHING综合引起的肾脏钠存量增加;因昏迷或中枢疾病造成水摄入不足; 脱水;或过度的碱治疗.获得钠值通常用来诊断或检测以下:所有的水平衡紊乱,临床注射,呕吐,腹泻,烧伤,心功能抯和肝功能不全,中枢或肾原来性糖尿病, 内分泌紊乱和原发性或继发性肾上腺皮质不足,或其它涉及电解质平衡的疾病.
氯Cl
氯是存在于细胞外的最主要的阴离子.通过它影响了细胞的渗透压.在监测酸碱平衡和水平衡中也起重要作用.在代谢性酸毒症中,当碳酸氢盐浓度下降时氯离子浓度会反向上升.氯降低发生在严重的呕吐,严重的腹泻,溃
疡性结肠炎,幽门阻塞,严重烧伤,中暑,糖尿病酸毒症.Addison氏病,发烧, 象肺炎那样的急性感染,等.氯上升发生在脱水,Cushing综合症,换气过度,惊厥,贫血,心功能不全,等.离子钙血液中钙作为自由钙离子(50%)在蛋白质,大部分清蛋白(40%)和10%局限于如碳酸化,磷酸盐化和乳酸盐化阴离子.但是,仅离子钙能被在身体使用,如肌肉收缩,心脏的功能,传送神经冲动和血凝这样的重要过程.A VL 9180分析仪测量总钙的离子部分.诊断例如胰腺炎和甲状旁腺功能亢进,与总钙相比,离子钙是一更好的指标.
钙nCa
高血钙可以有各种各样的不良表现,钙值测量可以被生化学家作标记用.通常,在检测恶性肿瘤时,离子钙或总钙都有同样的作用,离子钙可能更敏感一些.高钙血症常常发生在酸碱调节和蛋白\白蛋白流失异常的危急病人中,通过检测离子钙可以很清晰有效地监视钙的状况.患肾脏血管球疾病的肾病患者通常会引起钙, 磷酸盐, 白蛋白,镁离子和PH的浓度异常.因为这些情况会改变总钙中离子钙的独立性,因此监测离子钙成为精确监护肾病患者钙状态的首选方法.(见附注3)离子钙对以下的诊断或监护有着重要意义:高血压控制,甲状旁腺,肾脏疾病,钙摄入不足,维生素监护,透析病人,癌症, 胰腺病,利尿剂作用,营养失调,肾结石,多发粘液瘤病,糖尿病等.
尿液电解质
电解质存在于人体,也从每日的食物中摄取,通过肾脏系统排泄到尿液中,这是一自然循环.从排泄物尿液中检测电解质,可以了解肾脏的状况和其它的病理状况等重要信息.检测可以从任意尿液样本中,也可从24小时收集的尿液样本作定量检测.每天排泄的电解质量可以通过检测一天尿液中排泄浓度的增加量(mmol/L)来获得.
透析电解质
在透析器中,动脉血和透析液在透析膜的两边进行透析.透析膜会防止蛋白质和红细胞的扩散.因为血液和透析液的成分不同,膜两边会产生压力梯度,小分子就可以通过膜进行弥漫.这种方法可以有效的滤除那些因肾功能低下而不能排泄的尿素,尿酸等物质.当血液和透析液中的电解质浓度有显著差异时,电解质就会从浓度高处理向低的弥散,如从血液向透析液扩散,或相反.)
透析中电解质的透析对临床医生有着非常重要的意义,例如:
* 为了维持透析前,透析时,透析后的电解质平衡,及时识别偏差,也可以及早纠正.
* 控制透析液中电解质的浓度.一般混合定量的蒸馏水和适当浓度的物质来用.
常见电解质的临床意义
常见电解质的临床意义 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
常见电解质的临床意义 一血清钾 血清钾的正常值：火焰光度计法：～L～L)。 离子选择去电极法：～L～L)。 酶动力学法：～L～L)。 (一)低钾血症 1.定义：浓度低于L为低血钾 2.常见原因： （1）摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 （2）丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 （3）钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中毒 3.临床表现 （1）.肌无力：为最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消 （2）.消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有厌食，恶心呕吐，腹胀及肠麻痹等症状
(3)心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。 （4）代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外，而细胞外液的氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离子减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。 （5）肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施： （1）预防低血钾的发生：对于存在发生低钾血症危险因素的病人，应注意动态观察病人的临床表现，若发现可能为低钾血症的征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等，用食物来补充钾的含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法 （2）防止意外伤害:病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危险，应转移环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当的活动项目及时间，病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。
精选-电解质的各项指标和临床意义
电解质的各项指标和临床意义 1、钾(K) [正常参考值] 3.6-5.5mmol/L。 [临床意义] 增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 2、钙(Ca) [正常参考值] 2.1-2.6mmol/L。 [临床意义] 增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。 3、钠(Na) [正常参考值] 135-145mmol/L。 [临床意义] 增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 4、血清磷 [正常参考值] 0.87-1.45mmol/L。 [临床意义] 增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。 5、镁(Mg) [正常参考值] 0.8-1.2mmol/L。 [临床意义] 增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。 6、铁(Fe) [正常参考值] 男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。 [临床意义] 增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。 7、锌(Zn) [正常参考值] 7.65-22.95umol/L。 [临床意义] 减低青少年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝
电解质分析仪的常见故障处理
电解质分析仪的常见故障处理 直接法离子选择性电解质分析仪，利用离子选择性电极进行血清或血浆、脑脊液等体液中钾、钠、氯、钙等离子的活度（浓度）的快速检测，具有分析速度快、测量精度高、准确度好、样品用量少、电极寿命长、试剂消耗少等优点，其性能稳定、结果可靠、操作简单、使用方便，24 h 开机能保证使用，是各级各类医疗机构的检验科完成急诊及日常工作的常用设备。我们在多年的使用过程中，如使用MI-921C、迅达、IL-501、AVL9140 等，发现了一些常见故障的自我处理方法，能切实可行地解决现实问题，从而不妨碍正常工作。现分析如下： 1 常规处理 常见的问题有斜率异常、SLOPE 漂移、乱码，常见原因有电压不稳、管道蛋白沉积、泵管磨损吸样不够、样品定位不及时、液位不当，从而不能准确地进行标本测定。对以上出现的问题，通常做法是配备稳压电源、接地线；每天上班例行检查，进行样品定位；每周 1 次管道清洗，用20%左右的次氯酸钠浸泡30 min 后用蒸馏水清洗 3 次；每半年更换 1 次泵管，保证泵管的光洁平整和维持一定的弹性；对使用半年以上的电极每月换装 1 次内充液。 2 清洗各电极 在以上常规处理的基础上，当出现斜率异常不稳、SLOPE 漂移、电位值异常、测定重复性不好的情况下，尤其是使用1 年以上的电极，要进行特别的处理：取下整套电极，拧下螺杆，依次取下电极内导，做好标记，不可混乱，要保证一一对应。取下固定电极的螺杆，甩出电极池中的内液，然后全部浸泡在10%～20%的次氯酸钠消毒液中30 min 以上，其间用注射器吸此浸泡液注入、吸出电极池内2 次，然后取出甩干。放入蒸馏水中并在电极池内注满蒸馏水，待片刻甩干，换蒸馏水后再浸泡，再注入、甩干，再换水，要3～5 次以上，在 10%～20%的次氯酸钠消毒液中浸泡时，要用细棉签蘸浸泡液在各电极池内壁轻轻旋转擦拭，不可劲大，要慢，不能直进，要旋进，防止损坏电极，目的是清除内壁附着物。在电极池内注满蒸馏水后，也要用细棉签蘸洁净蒸馏水在各电极池内壁轻轻旋转擦拭。这样反复清洗、甩干5 次以上.接下来用略粗的棉线，一捻尖，插入电极块中通过血清的毛细管，来回拉动几次，再用软胶管一端接注射器，另一端接电极毛细管突出的一头吸10%～20%次氯酸钠消毒液冲洗电极块内的毛细管，然后用蒸馏水冲洗几次。这样处理完，各电极池用各自的少量内充液洗2～3 次后，装满各自内充液，各电极池内，在稍上方留一小气泡，装上各自电极内导，装机、试机30 min～1 h 以上，反复定标并活化电极，这样就可彻底去除蛋白等沉积物，从而可正常使用。处理得好，凡是出现SLOPE 低于参考范围下限的电极，都可以彻底清洗5～10 次。电极一般可反复使用2 年以上，甚至多年都可以。出现SLOPE 低于参考范围下限的电极必须是完整无损的，否则就不是蛋白沉积、电极膜两侧有污垢的问题。依以上方法清洗的电极，有时装上后可能要冲洗定标3～4 h 才能平衡电极内外，属正常情况，此时该电极至少已使用 1 年以上了。 3 换内导 当斜率值偏低，且去蛋白后仍不好，可观察一下内导，若内导外涂层已氧化发灰白，则换内导便可。 4 参比电极 蛋白等物质沉积是引起斜率异常的主要原因，而漂移常见原因是参比电极结晶外析而内
电解质临床意义[1]规范
一、电解质临床意义 1、血清钾测定临床意义： ⑴血清K+增高：血清K+高于5.5mmol/L为高钾血症。血清K+高于7.5mmol/L 将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予治疗。K+增高见于：①输入过多，如静脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；②K+排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内K+移至细胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。 ⑵血清K+降低：血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。血清K+低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。K+降低见于：①K+摄入不足，如大手术后，不能进食又未补钾；②K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血K+性麻痹症。 2、血清钠测定临床意义： ⑴血清Na+增高：见于①输入含Na+溶液过多；②肾排Na+减少，如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。 ⑵血清Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多；③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠；⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物，大量抽取胸水和（或）腹水。 当血清Na+浓度低于或等于115mmol/L时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛，当低于110mmol/L时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易发生抽搐，鼓测定值降至115mmol/L时，应尽快采取治疗措施。 当血清Na+测定值低于133mmol/L时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。 3、血清氯测定临床意义： 血清Cl –浓度低于90mmol/L为低氯血症，高于120mmol/L为高氯血症。血清Cl –变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl –多于失Na+，若大量丧失肠液，则失Na+多于失Cl -。 4、血清钙测定临床意义： ⑴血Ca2+增高：当血Ca2+超过3.37mmol/L，可出现高血Ca2+性昏迷，应立即采取治疗措施。血Ca2+增高见于：甲状腺功能亢进，因甲状腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小管对钙的重吸收；亦可见于维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移。 ⑵血Ca2+降低：见于：①甲状旁腺功能减低，此时出现低Ca2+、高磷现象； ②维生素D缺乏；③婴儿手足搐搦症及骨质软化症；④Ca2+吸收障碍，如长期腹泻及不合理饮食搭配；⑤肾脏疾病；⑥大量输入柠檬酸钠抗凝血。 5、血清磷测定临床意义： ⑴血清磷增高见于：甲状旁腺功能减低、维生素D过量、肾功能不全、多发性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等。 ⑵血清磷降低监狱：甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症糖尿病、长期腹泻引
电解质分析仪标准操作程序MID
电解质分析仪的标准操作程序（M I-921D） 【目的】 MI-921D型电解质分析仪（以下简称分析仪）的标准操作程序的使用、维护和保养。 【SOP文件的更改】 严格按仪器使用说明书制定和更改。 【仪器运行条件】 为保证仪器的正常运行，仪器必须满足下列条件： 1.灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接照射。 2.室内温度保持在5～30℃，温度变化不超过±3℃/小时。 3.室内相对湿度应保持在20～85%。 4.电源供应：AC220V±10%，50Hz±1Hz，最大功率60VA。有保护性接地(接地电 阻<10Ω)。 5.本仪器所在房间请关闭手机、对讲机等发出小功率电磁波的电器，避免大功 率电磁干扰设备与本仪器放置在同一房间或共用同一电源插座。 【?开机检查】 分析仪设计为可每天24小时不关机工作方式，这样有助于电极的保养和管路通畅，每日使用前应检查： ●将废液瓶中的废液如果将满，按医疗废弃物的相关规定清空。 ●检查A标、B标和乳酸瓶中的试剂是否充足，必要时更新。 ●如果每日关机，则开机后仪器自动定标，定标后观察各电极斜率，正常 值应为: K:27～70mV/decNa:27～70mV/decCl:27～70mV/dec Ca:15～35mV/decpH:20～70mV/decAB:4～20 【系统定标】 当斜率异常时，应按照仪器说明书中的“常见故障及其排除”的步骤排除仪器故障，故障排除后应对系统再次定标。 标定方法：在主菜单下按[3]进入系统定标程序→按[1]系统进行自动两点定标。
【样品测量】 1）半自动方式 在主菜单下按[1]进入测量程序→将待测样品放入进样针下，吸入样品→听到“嘟嘟嘟”声后移走样品→仪器自动分析显示结果，并打印输出（打印机设置为开启状态时）。 2）全自动方式（配有全自动进样装置时） 在主菜单下按[1]进入测量程序→输入样品盘号→输入样品起始号和结束编号→将待测样品放入进样针下，吸入样品→听到“嘟嘟嘟”声后移走样品→将样品对应放置在样品盘中→按[YES]键启动测量→没测完一个样品仪器自动显示结果，并打印输出（打印机设置为开启状态时）。 【质控程序】 在主菜单下按[4]进入服务程序→按[3]进入质控统计程序→按仪器提示 输入质控品批号→对同一质控品连续测定5次以上（含5次），仪器自 动对结果统计输出。 【关机程序】 分析仪设计为可每天24小时开机工作方式，每天使用仪器完毕后或关机前（如有需要），应做到： 1)擦拭干净进样针和液路结合器表面残留的血清样品。 2)采用系统定标程序对管道清洗1次。 3)在进样针闭合状态关机。 4)按医疗废弃物的相关规定将废液瓶中的废液清空。 5)清洁仪器及操作台面。 6)如需长期停用仪器时，应松开各蠕动泵泵管。 ?【维护保养程序】 要求：对仪器的保养应做好保养记录。 1)每日保养 及时清空废液瓶中的废液，试剂不足时及时更新。 2)每周保养 a.各电极中的内充液若低于其容积的2/3时应及时添加。 b.电极周围结有盐霜时，应先用湿棉球擦拭干净，再用干棉球擦干。 c.检查样品测量时在电极组管道中位置，若有偏差应及时调节。 d.当平均每日样品量>25个时，每周应作去蛋白处理一次，否则每2-3 周作去蛋白处理一次。 e.当Na电极的斜率<50时，应使用Na冲洗液对该电极进行保养。
电解质临床意义(严选内容)
电解质紊乱和酸碱平衡 水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许多重要的功能和代谢活动，对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平 衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。人和高等动物机体内的细胞也象水中的单细胞生物一样是在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量的细胞外液中，这是进化的结果。但人具有精确的调节机构，能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定，这就是对生命活动具有十分重要意义的内环境。 水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正?水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统 特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。因此，水、电解质代谢紊乱的问题，是医学科学中极为重要的问题之一，受到了医学科学工作者的普遍重视. 疾病病因 药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食（很少是单一原因）、醛固酮减少症（Addison病，低肾素血症）。 电解质摄入减少，胃肠道丢失（腹泻、使用泻药），肾脏丢失（高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B），细胞内转移（碱中毒或pH值升高），以及营养不良。 疾病检查 血生化全象检查。 部分电解质紊乱可有心电图改变。 电解质检测标本的采集及处理 血清或肝素钠抗凝血浆，标本不能溶血，若不立即测定应及时分离血清，置冰箱保存。若遇标本溶血，应在报告单上注明，以免临床医生误解。 一、钾检测的临床应用 钾(potassium)是细胞内液的主要阳离子，约98％的钾存在于细胞内。组织细胞内钾平均浓度为150 mmol／L，红细胞内钾浓度约为105 mmol／L，而血清中仅有3．5～5．5 mmol／L。人体中的钾90％从食物摄入，通过肠道吸收入血液。钾在蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。 1．参考范围
电解质分析仪
第九章电解质分析仪 概述 电解质分析仪又叫离子计。是采用离子选择性电极来测量溶液中离子浓度的仪器。在生化检验中，电解质分析仪表主要用于测量体液中内钾、钠、氯、钙、锂等离子浓度。人体内电解质的紊乱，会引起各器官、脏器生理功能失调，特别对心脏和神经系统影响最大。因此，电解质分析仪表在临床上应用十分广泛，已成为评价人体内环境的主要工具之一。 按测定项目来分，电解质分析仪表可分为三项、四项及五项等。有的公司采用模块式设计，可根据需要，自动组合测定项目。 第一节电解质分析仪的原理及结构 一、工作原理 电解质分析仪表的工作原理可借助于图2-1-1来说明。在蠕动泵的抽吸下，被测液通过吸样口抽进电极之中。当所有电极都感测到被测液后，管路系统停止抽吸。这样，样品中不同的离子分别被钾、钠、氯（钙）、及参比电极所感测。参比电极的作用是给其他电极提供一个共同的参考点。即其他电极（均叫指示电极）的电位均是以参考电极的电位为基准的。各指示电极将它们感测到的离子浓度分别转换成不同的电信号。这些电信号被放大处理，再经过时分多路开关后，顺序地被转换成数字信号，然后，被送到微机单元。微机单元将信号处理、运算后，再将测量结果送到显示器显示，并让打印机打印出测量结果。
图2-1-1 电解质分析仪表方框图 为了完成对样品的自动定标、自动测量和自动冲洗等功能，一般的电解质分析仪表均设有一套管路系统以及配合管路工作的蠕动泵和电磁阀。泵和电磁阀的转、停、开、闭，清洗液、定标液的供、停等等，均由微机单元来进行控制或监测。 电解质分析方法也是一种相对测量方法。所以，在进行测量之前，先要用标准液来确定电极的工作曲线。通常把确定电极系统工作曲线的过程叫做定标或校准（Calibration）。电极要有A、B两种液体来进行定标，以便确定建立工作曲线最少所需要的两个工作点。清洗液是清洁管路用的。为了防止交叉污染，每测量一次，都要用清洗液将管路清洗一次。 由此可知，无论何种型号的电解质分析仪表，都需要先对电极进行两点定标，建立了工作曲线之后，才能进行测量工作。定标若不通过，说明仪器有问题，仪器无法进行测量工作。 二、基本结构 电解质分析仪表通常由电极、管路系统、电路系统、显示器和打印机等部分组成。 （一）电极的工作原理及结构 1、电极的工作原理 （1）钠电极是一种含铅硅酸钠的玻璃电极，其工作原理、基本结构和测pH所使用的玻璃电极基本相同，只是大小和形状有所差异。因为使用了对钠离子敏感的玻璃膜，所以对钠离子的选择性很高。它产生的电位和钠离子的浓度成比例。但当pH值低于5时，它会受到氢离子的干扰。这在分析血液时问题不大，因为血液的pH值通常都高于5，但在分析尿液时，则需加入缓冲剂。其次，它对钾离子浓度的改变有瞬态影响，但经常以NH4HF4冲洗可减少此现象。钠电极的寿命一般为一年。 （2）钾电极为采用缬氨霉素与聚氯乙烯的膜电极。它是利用钾离子与缬氨霉素的强结合力而达到高的选择性。即它只对钾离子敏感。它产生的电位与被测液中钾离子的浓度成比例。图2-1-2为膜电极的一般结构。
常见电解质的临床意义
常见电解质得临床意义 一血清钾 血清钾得正常值：火焰光度计法：3、5?5、3mnol/L(3、5?5、3mEq/L)。离子选择去 电极法:3、9?5、3mmol/L(3、9?5、3证q/L) (一)低钾血症 仁定义：浓度低于3、51rwnol/L为低血钾 2、常见原因： (1)摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 (2)丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用 排钾利尿剂及肾小管性酸中專 (3)钾向组织内转移，如大量输注葡萄糕与胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中 3、临床表现 (1)、肌无力：为最早得临床表现，先就是四肢软弱无力，以后可延及躯干与呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消 ⑵、消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慣，有厌食，恶心呕吐,腹胀及肠麻痹等症状 (3)心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低与出现各种心律失常与传导阻滞。轻症者 有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性 心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄与镖剂中奉，可导致死亡。周围末梢血管 扩张,血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mnol/Lo (4)代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内得钾离子转移至细胞外，而细胞外液得氢离子 进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中寿。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离 子减火Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢 离子增加，尿呈酸性。 (5)肾脏因肾小球滤过率与肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚 至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损与对抗利尿激素得反应降低有关。。 4、护理措施： (1)预防低血钾得发生：对于存在发生低钾血症危险因素得病人，应注意动态观察病人 得临床表现，若发现可能为低钾血症得征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指 导病人选择含钾量高得食物，如香蕉、菠菜、紫菜、桶子、木耳等，用食物来补充钾得 含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法 (2)防止意外伤害：病人因软弱无力眩荤及意识恍惚等低钾得表现，容易发生危险，应 转移环境中得危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当得活动项目及时间， 病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。 (3)防止并发症：观察并记录病人心律不齐及心排出量减少得相关症状，如低血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等，保持环境安静、减少噪音，适当减少探视, 减少外来刺激，必要时遵医嘱提供足够得氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸，应用校大剂量钾静脉滴注时，
常见电解质的临床意义
常见电解质的临床意义 一血清钾 血清钾的正常值：火焰光度计法： 3.5～5.3mmol/L(3.5～5.3mEq/L)。 离子选择去电极法：3.9～5.3mmol/L(3.9～5.3mEq/L)。 酶动力学法： 3.5～5.1mmol/L(3.5～5.1mEq/L)。 (一)低钾血症 1.定义：浓度低于3.51mmol/L为低血钾 2.常见原因： （1）摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 （2）丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 （3）钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中毒 3.临床表现 （1）.肌无力：为最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消（2）.消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有厌食，恶心呕吐，腹胀及肠麻痹等症状 (3)心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心
衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。 （4）代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外，而细胞外液的氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离子减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。 （5）肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施： （1）预防低血钾的发生：对于存在发生低钾血症危险因素的病人，应注意动态观察病人的临床表现，若发现可能为低钾血症的征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等，用食物来补充钾的含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法（2）防止意外伤害:病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危险，应转移环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当的活动项目及时间，病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。 （3）防止并发症：观察并记录病人心律不齐及心排出量减少的相关症状，如低血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等，保持环境安静、减少噪音，适当减少探视，减少外来刺激，必要时遵医嘱提供足够的氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸，
电解质分析仪临床意义
电解质分析仪检测项目的临床意义 体液中存在的离子称为电解质，它们都具有维持体液渗透压的作用，保持着体内液体的正常分布。其中主要阳离子有钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）和镁(Mg2+)，主要阴离子包括氯离子（Cl-）、碳酸氢根（HCO-3）等。体液动态平衡依赖于机体对水和电解质调节，一旦这种调节失常，就会造成平衡紊乱。体液平衡紊乱中，水平衡紊乱常伴有电解质以及渗透压的平衡紊乱。 一、钠(135-150 mmol/L) 钠是细胞外液中最主要的阳离子。对保持细胞外液容量。调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。人体的钠水平维持基本平衡，即便病理情况下一些细微的变化也可以察觉。 1、钠钠血症（细胞外液Na+＜135mmol/L），通常反映了体液相对体内总钠量过剩。钠水平的减少与以下因素相关:肾功能损害引起的有渗透性利尿、肾上腺功能低下、肾素生成障碍以及急、慢性肾功能衰竭等；呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等。 2、高钠血症（细胞外液Na+＞150mmol/L），可因摄入钠过多或水丢失过多而引起。临床上主要见于水排出过多而无相应的钠丢失，如水样泻、尿崩症、出汗过多以及糖尿病病人由于水随大量糖尿排出而引起高钠血症。因此，迅速而准确的获得体液内钠的含量水平对于临床疾病的诊断和治疗有着极为重要的意义。 二、钾(3.5-5.5 mmol/L) 钾是细胞内液最主要的阳离子，在细胞间起最初的缓冲作用。其主要生理功能是参与细胞内的正常代谢；维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡；维持神经肌肉的应激性；维持心肌的正常功能。 1、高钾值会出现在少尿症，贫血，排尿障碍，肾炎或休克引起的肾功能不全，
血气_电解质分析仪基本原理及日常维护保养
现代医学仪器与应用 血气／电解质分析仪基本原理及日常维护保养 王占平 摘要主要介绍血气及电解质分析仪的基本原理和常见故障的排除方法。 关键词血气分析仪；电解质分析仪；原理；故障 一、基本原理血气和电解质分析仪都是利用电极法对体液进行测量的仪器，其基本原理是由测量电极和参比电极以及被测溶液构成两组测量电池，该电池感应出的微弱电压与被测溶液中待测离子的浓度成一定的函数关系。仪器经过两种浓度高低不同的标准溶液，对系统进行定标，以确定其斜率。然后吸取被测溶液，测量电极与参比电极间感应出电压，根据函数关系换算出被测溶液中待测离子浓度。 二、仪器常见故障及排除方法无论是电解质还是血气分析仪它的电路部分发生故障的可能性一般都很小，其故障主要发生在管道、电极、传感器部分。日常应重点对上述部位进行清洁保养，这样就可以大大减少仪器故障的发生。 电解质分析仪以汽巴?康宁６４４为例、血气分析仪以ＡＶＬ－９９５为例，对该类仪器的维护加以说明。 １．ＡｖＬ．９９５血气分析仪：该仪器ｐＨ系统定标由缓冲液Ｉ和缓冲液ＩＩ进行定标，Ｃ０２、０２系统由高纯Ｃ０２气体和压缩空气经混合器混合出两种不同比例的气体进行定标，只有定标通过才可进行测量。 日常对仪器进行保养的主要目的是保持仪器管道及废液瓶的清洁、可保养电极内充液的充足。要经常清洁废液瓶盖，做完测量后应按Ｍ４清洗管道，以免血液残留在管道中发生管道阻塞。每日应检查缓冲液１、缓冲液２、参比液液面高度，检查冲洗水是否足够，倒空废液瓶，清洁样品进样口及托盘。 若管道或测量室阻塞、赃污。运行Ｍ７＊程序可对仪器进行清洗：Ｍ７１强力冲洗测量室、 作者单位：０１００２０呼和浩特市内蒙古中蒙医医院器械科作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈａｎｐｉｎ９５３３＠ｓｏｈｕｃｏｒｎＭ７２仪器自动清洁、Ｍ７３手动清洁、Ｍ７４真空清洁吸出测量室内阻塞物。 某一电极频繁定标时，若该电极是可维护电极则应取出观察其内充液是否足够，否则添加；若为免维护电极可略过此步。直接进行除蛋白操作：按Ｍ７３进行手动清洁程序运行。运行该程序时，进样盘停留在测量位置，这时用注射器吸取少量的ＢＰ０５２１除蛋白液，等１至２分钟，按Ｍ４进行冲洗两次。或以ＢＰ０５２１除蛋白液作为样品测量一次，再进行两次Ｍ４强制冲洗干燥周期。 仪器出现故障时会打印出故障信息，表ｌ的信息表列出对应故障。 ２．汽巴慷宁６４４电解质分析仪：汽巴?康宁６４４电解质分析仪操作非常方便。只有ｙｅｓ／ｎｏ两个按键，ｙｅｓ键用来接收显示屏上的提问，ｎｏ键用来否定显示屏上的提问，通过这两个键可对仪器进行各种操作和参数设定。定标液（同时也是清洗液）用于仪器一点定标又用于清洗，斜率液用来校正仪器的线性。由于定标液中没有去蛋白成分，所以仪器需要经常进行除蛋白和活化保养。尽量使用分离良好的血清，避免纤维蛋白原堵塞管道。应每周清洗泵管，运行除蛋白和活化程序。发现吸液不畅，要尽快清洗吸样探针、泵管运行除蛋白／活化程序。保持吸样探针、测量室、泵管通畅是仪器正常工作的基础，见表２。 如经处理仍不能解决应运行电极检测程序，各电极ｍＶ值正常范围见表３。 电极良好时ＣＡＬ液鼎示钠：７０～８０ｍＶ：钾：７肌８０ｍＶ：氯：８５～９５ｍＶ。小于３５ｍＶ或大于１００ｍＶ说明已老化。 该仪器的使用说明书操作程序流程图罗列多页，操作中使用有所不便，根据常用程序编 制了下面的流程图，以供大家使用，见图ｌ。
常用电解质测定
常用电解质测定 概述 体液中以溶解状态存在的带正、负电荷的离子称电解质，具有维持体液渗透压的作用。体液与电解质平衡是治疗危重病人的核心问题。血液中重要的电解质有钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、镁和磷，是最常检测的生化指标。 一、钾测定 钾是细胞内液的主要阳离子。人体中的钾90%从食物摄入，被肠道吸收入血液，90％吸收入血的钾从肾排出体外。钾在参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。 [参考范围] 血清钾：3.5～5.5mmol/L；红细胞钾：80～100mmol/L；脑脊液钾：2.5～3.2mmol/L，尿液钾：25～100mmol/L/d。 [临床意义] 1．血清钾减低 ?摄取不足：①饥饿、营养不良、吸收不良；②严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病晚期；③手术后长期禁食等情况，治疗不当，未予补钾。 ?丢失过度：①严重呕吐、腹泻及胃肠引流使液体从胃肠道丢失；②肾脏疾病大量钾随尿丢失；③肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多；④长期使用强利尿剂；⑤大面积 出汗与大面积烫伤。 ?钾的细胞内转移：碱中毒，胰岛素治疗，家族性周期四肢麻痹，肌无力症，甲亢等 ?其它：洋地黄中毒，肝硬化、羧苄青霉素和两性霉素应用等。 2．血清钾升高 ?摄入过多：输入大量库存血液，补钾过多过快，含钾药物过度使用。 ?排泄障碍：①肾功能障碍少尿或无尿使钾排出减少；②肾上腺皮质功能减退，肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出。 ?细胞内钾移出：①重度溶血反应，大量输入陈旧库血，挤压综合征，组织破坏，烧伤，运动过度等；②呼吸障碍引起组织缺氧和酸中毒；③休克、组织损伤、中毒、 化疗等；④注射高渗盐水或甘露醇细胞内脱水，导致细胞内钾渗透出来。 ?血浆pH影响：血浆pH值降低0.1单位，血钾水平约升高0.6～0.8mmol/L。
电解质分析仪MI操作规程sop
电解质分析仪的标准操作程序（M I-921） 1仪器名称及型号? 仪器名称：电解质分析仪 型号：MI-921 2生产厂家 深圳市越华科技发展有限公司 3检测范围 -）与专用试剂配套使用，用于测量人体血清中的钾、钠、氯、钙、碳酸氢根离子（HCO 3 的含量。 4检测原理 MI-921系列分析仪是根据离子选择电极系统获得电极电位信号，经微处理机的分析处理，从而得到样品的离子浓度。MI-921系列分析仪的测量方法属于标准比较法，它使用两种检测溶液，A检测液（原A标准液）用来校正基点，B检测液（原B标准液）用来校正斜率。由测量出的样品电位和两种检测液（原标准液）的电位，即可算得分析结果。 5仪器运行条件 为保证仪器的正常运行，仪器必须满足下列条件： （1）灰尘少、通风良好的环境，避免阳光直接照射。 （2）室内温度保持在10～30℃，相对湿度≤80%。 （3）电源供应：AC 220V±10%，50Hz±1Hz。 （4）具有良好的接地环境，远离强电磁场干扰源。 6开机检查 分析仪设计为可每天24小时不关机工作方式，这样有助于电极的保养和管路通畅，每日使用前应检查： （1）将废液瓶中的废液如果将满，按医疗废弃物的相关规定清空。 （2）检查A标、B标和乳酸瓶中的试剂是否充足，必要时更新。 （3）如果每日关机，则开机后仪器自动定标，定标后观察各电极斜率，正常值应为: K:27～70mV/dec Na:27～70 mV/dec Cl:27～70 mV/dec
Ca:15～35mV/dec pH:20～70mV/dec AB:4～20 7系统定标 当斜率异常时，应按照仪器说明书中的“常见故障及其排除”的步骤排除仪器故障，故障排除后应对系统再次定标。 标定方法：在主菜单下按[定标]进入系统定标程序,按[钾钠绿钙定标]键系统进行自动两点定标；按[AB定标]键，将AB检测液移至进样口→按[进样]键，仪器吸入AB检测液，待仪器显示“请移去样品”并发出“嘟嘟嘟”声后移走AB检测液→屏幕显示并打印结果。 8样品测量（半自动方式） 在主菜单下按[1]进入样品测量程序→将待测样品放入进样针下，按[YES]键吸入样品→待仪器发出“嘟嘟嘟”声后移走样品，用高级卫生纸擦去吸样针外的血清→仪器自动分析显示结果，并打印输出（打印机设置为开启状态时）。 9质控程序 在主菜单下按[4]进入服务程序→按[3]进入质控统计程序→按仪器提示输入质控品批号→对同一质控品连续测定5次以上（含5次），仪器自动对结果统计输出。 10关机程序 分析仪设计为可每天24小时开机工作方式，每天使用仪器完毕后或关机前（如有需要），应做到： （1) 擦拭干净进样针和液路结合器表面残留的血清样品。 （2) 采用系统定标程序对管道清洗1次。 （3) 在进样针闭合状态关机。 （4) 按医疗废弃物的相关规定将废液瓶中的废液清空。 （5) 清洁仪器及操作台面。 （6) 如需长期停用仪器时，应松开各蠕动泵泵管。 11维护保养程序 要求：对仪器的保养应做好保养记录。 （1) 每日保养 a.每日清空收集的废液，并冲洗废液瓶。废液瓶中预先加入一定量的消毒剂。 b.检查A检测液瓶和B检测液瓶的液面高度，及时补充或更换。 （2) 每周保养 a.各电极中的内充液若低于其容积的2/3时应及时添加。 b.电极周围结有盐霜时，应先用湿棉球擦拭干净，再用干棉球擦干。 c.检查样品测量时在电极组管道中位置，若有偏差应及时调节。 d.当平均每日样品量>20个时，每周应进行一次（无色的清洗液）去蛋白处理，否 则每2-3周去一次蛋白。
电解质测量的临床意义
电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH 、TCO2测量的临床意义 钾的临床意义 人血清中钾平均为5mmol/L，一般情况下变化不大。但当呕吐、腹泻、用利尿剂后、饥饿和创伤时，钾排出过多又得不到补充，以及酸中毒组织破坏后，由尿排出了大量的钾，输入多量液体但没有补钾等情况，可造成低血钾。肾上腺皮质激素具有增高血钠和降低血钾浓度的作用。如肾上腺皮质功能亢进或大量使用肾上腺皮质素激素治疗，以及肾上腺皮质素分泌增加时，血钾多降低。在注射葡萄糖及用胰岛素后，液体中的钾进入细胞内，血钾可暂时性降低。 与上述情况相反，如尿闭、尿少、肾功能衰竭、肾上腺皮质功能不全、输入的钾过多、严重溶血，以及组织大量破坏，放出钾而又不能及时排出体外时，血钾多升高。 钠的临床意义 血钠比较恒定，其增高、降低不及血钾明显。血钠增高甚少见，偶见于肾上腺皮质机能亢进、垂体前叶肿瘤、补入钠盐溶液过多，以及原发性醛固醇增多症。 血钠减少见于肾上腺皮质机能减退、腹泻、严重呕吐、胃肠瘘管和引流、慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病酸中毒，以及肾炎病人用大量利尿剂后。 尿钠增高见于埃迪森氏病，尿钠减低见于长期禁食钠盐。 氯的临床意义 机体内氯化物，主要以氯化钠的形式存在于血浆中，以氯化钾的形式存在于血细胞内。正常人主要靠食物摄入，随尿、大便、汗液排出。当氯摄入过多时，如食盐过多，大量输入生理盐水及碱中毒等，均可使血氯增加。排泄受阻，如泌尿系统疾病，肾小球性肾炎的无尿期以及摄入蛋白质减少时，也可使血氯增加。此外，血氯增加也可见于心力衰竭浮肿、大叶性肺炎退热后、柯兴氏综合征等。 血氯减少的原因有： 1.严重腹泻与呕吐造成失氯过多如肠道阻塞、贫血、子痫幽门痉挛等。 2.肠瘘等引起胃液胰液胆汁大量丢失。 3.长期缺盐饮食如肝硬化病了腹水抽出过多大量盐类丧失等心力衰竭病人饮食限盐并大量利尿 后。 4.肾脏排泄过多如慢性肾炎尿毒症糖尿病酸中毒埃迪森氏病尿中毒的肾病等。 5.肺气肿二氧化碳张力增加氯离子进入血细胞内等。 6.大量出汗急性发热病人甲状腺机能亢进患者等。 钙的临床意义 钙主要是在小肠上段被吸收，并通过尿液和粪便排泄。钙质主要贮存于骨骼。血液内的钙，主要是以扩散性钙（Ca2+）和非扩散性钙（和蛋白质结合的钙）两种形式存在。扩散性钙约占总量的55%，非扩散性钙占45%。 血钙增高的常见及疾病有甲状腺机能亢进（肿瘤增殖或肿瘤）、过量的维生素D治疗后、多发性骨髓瘤、急性骨萎缩、骨折固定中、真性红细胞增多症、埃迪森氏病、柯兴氏综合症、肢端肥大症、肾炎并发尿毒症、肺气肿、肺炎等。 血钙降低的常见疾病有甲状腺机能减退或手术摘取后、维生素D缺乏或吸收不良、骨软化症、佝
电解质四项
血清钾离子：离子选择电极法 人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。钾离子大部分存在于细胞内，少量存在于细胞外液（约为细胞内的1/20），且浓度较恒定。人体内的钾盐主要来源于食物。血清钾盐测定实为细胞外液钾离子测定，但体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。因此血清钾浓度的高低，在一定程度上也可间接的反映细胞内钾离子的水平。 1原理：离子选择电极是一种用电位法测定溶液中钾离子活度的指示电极的方法。即选择电极由钾离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，和钾离子的浓度成正比。其电极属于特种玻璃膜电极，是缬氨霉素液膜电极。 2临床意义： 1、血清钾升高：血清钾高于5.6mmol/L称为高钾血症。 （1）急性肾功能衰竭：由于肾功能严重受损、尿少或尿闭，体内的钾不能经肾排出体外；同时因肾组织细胞受破坏，致使细胞内的钾离子大量进入细胞外液，使血钾升高。肾脏功能障碍使尿减少。尿毒症或急性肾脏功能衰竭，血容量和细胞外液容量缩减。 （2）严重溶血或组织损伤：此时红细胞或肌肉组织内钾大量释放至细胞外液，使血清钾升高。如重度溶血反应、组织破坏、运动过度等细胞内钾大量转移到细胞外液。 （3）急性酸中毒或组织缺氧：此时细胞内大量钾离子转移到细胞外液。
如急性支气管哮喘发作、急性肺炎休克和循环衰竭等症。 （4）肾上腺皮质功能减退：肾排泄钾的功能主要由肾皮质激素调节，当肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素分泌减少，使肾排钾能力降低，排钠增多，故血钾升高而血钠降低。即阿狄森氏病，使肾小管远曲小管分泌钾减少。 （5）食入或注射大量钾盐：食入或经静脉注入大量钾盐，超过肾排钾能力，尤其是肾排钾功能降低时更易发生高钾血症。含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用。 （6）其他：醛固酮缺乏或长期应用抗醛固酮利尿剂及家族性高血钾性周期性麻痹等，均可使血钾升高。 血清钾高可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱，以及特异的心电图改变。血清钾高于7mmol/L时，就有这些现象出现，超过10mmol/L时，即可发生心室纤颤，心脏停搏而导致死亡。 1、血清钾降低： （1）钾的摄入量不足：长期低钾饮食、禁食或厌食等。如严重感染、败血症、消化性疾病、心力衰竭等等。 （2）钾的丢失增加：严重呕吐或腹泻、胃肠减压，大量应用排钾利尿剂（如有机贡或氯噻嗪类）及肾上腺皮质激素，肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症，某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液排出，代谢性碱中毒时肾排钾增多，大量出汗也可经皮肤丢钾，使血清钾降低，小儿中毒性消化不良、成人的吸收不良综合症、长期胃肠引流术等等都可产生低钾血症。
电解质分析仪产品技术要求bkhy
电解质分析仪 组成：分析仪是由主机（蠕动泵、测试化学传感器、操作键盘、液晶显示器、数据处理系统、内置微型打印机、机壳）、电源线组成。 适用范围：用于临床机构对人血液中的pH值及K+、Na+、Cl-、Ca2+浓度和尿液中K+、Na+、Cl-浓度进行检测。 1、工作条件 a) 供电电源: 220V±22V；50Hz±1Hz； b) 环境温度: 15℃～30℃； c) 相对湿度: 不大于85％； d) 远离强电磁场干扰源； e) 避免强光直接照射 f) 具有良好的接地环境。 2.1外观 分析仪外观应符合下列要求： a)整机应完整，无划痕和裂纹； b)紧固件连接应牢固可靠，无松动现象； c)金属制件表面不应有明显瑕疵出现。 2.2基本功能 2.2.1设置时间和日期。 2.2.2用专用校正液进行一点和两点校正。 2.2.3提供电极相应斜率值（电位值）。 2.2.4对仪器测定数据保存和打印。 2.2.5 各操作键应反应灵敏且功能良好。 2.3技术性能 2.3.1准确度 在线性范围内，下列元素的要求为： K+：绝对偏差(B)≤0.08mmol/L，或相对偏差(B%)≤3.0%； Na+：绝对偏差(B)≤1.5mmol/L，或相对偏差(B%)≤3.0%； Cl-：绝对偏差(B)≤1.5mmol/L，或相对偏差(B%)≤3.0%；
Ca2+：绝对偏差(B)≤0.05 mmol/L，或相对偏差(B%)≤5.0%； pH：绝对偏差(B)≤0.04 。 2.3.2精密度 在线性范围内，下列指标的变异系数为： K+：BV≤1.5%； Na+：BV≤1.5%； Cl-：BV≤1.5%； Ca2+：BV≤1.5%； pH：BV≤1.0%。 2.3.3线性 在线性范围内，仪器的线性偏差要求： K+：2.00mmol/L～6.00mmol/L，∣Δ%∣≤3.0%； Na+：120.0mmol/L～160.0mmol/L，∣Δ%∣≤3.0%；Cl-：80.0mmol/L～120.0mmol/L，∣Δ%∣≤3.0%；Ca2+：0.50mmol/L～2.50mmol/L，∣Δ%∣≤ 5.0% 。 2.3.4稳定性 在线性范围内，下列元素的要求为： K+：相对偏差（R）≤2.0%； Na+：相对偏差（R）≤2.0%； Cl-：相对偏差（R）≤2.0%； Ca2+：相对偏差（R）≤3.0%； pH：相对偏差（R）≤3.0%。 2.3.5携带污染率 在线性范围内，下列元素的要求为： K+：携带污染率≤1.5%； Na+：携带污染率≤1.5% ； Cl-：携带污染率≤1.5% ；