阑尾粘液性囊腺瘤ppt精选课件
常见阑尾疾病PPT课件
痛觉的感受器是游离的神经末梢，广泛分布 于机体的皮肤、肌肉、关节和内脏不同组织， 称为伤害性感受器
内脏器官其伤害性刺激与体表的有所不同，
内脏的感染、炎症、扩张、痉挛、缺血等对
内脏伤害性感受器是一些重要的伤害性刺激。
内脏痛是由于胸腹腔脏器病变而引起的一类 疼痛。引起这类疼痛的有效刺激并不是像引 起躯体性疼痛的那种针刺、刀割或烧灼,而是
右下腹痛，同时右下腹（麦氏点）固定压痛， 这就称为转移性右下腹痛
单纯性阑尾炎→轻度隐痛 化脓性阑尾炎→阵发性胀痛或剧痛 坏疽性阑尾炎→剧烈腹痛
穿孔性阑尾炎→腹痛↓腹膜炎↑→腹痛↑
不同部位的阑尾炎→腹痛部位不同
⒉⒊⒉体征 ① 右下腹压痛→固定压痛 ② 腹膜刺激征→化脓、坏疽、穿孔 ③ 右下腹包块→压痛性包块 ④ 可协助诊断的体征
转归
炎症消退 炎症局限化 炎症扩散
⒉⒊临床诊断
⒉⒊⒈症状 ① 腹痛（转移性右下腹痛） ② 胃肠道症状：厌食，恶心呕吐；腹泻；炎症刺激直
肠和膀胱，引起排便、里急后重；腹胀。 ③ 全身症状：中毒症状，发热。
疼痛
疼痛 就 其 生物学意义来说，系一种警戒信 号，表示机体已经发生组织损伤或预示即将 遭受损伤，通过神经系统的调节，引起一系 列防御反应，保护机体避免伤害。
诊断要点
典型转移性右下腹痛 右下腹（麦氏点）固定压痛 辅助检查：WBC↑等
⒉⒋鉴别诊断
① 胃十二指肠溃疡穿孔 ② 右侧输尿管结石 ③ 妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄
体囊肿破裂；急性输卵管炎和盆腔炎；卵巢 囊肿蒂扭转） • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其他（急性胃肠炎；胆系感染；右侧肺炎、 胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等）
内科学_各论_疾病：阑尾腺癌_课件模板
内科学疾病部分：阑尾腺癌>>>
有关症状： 消瘦、腹部肿块、腹痛、消瘦、腹部肿块、 腹痛、腹水、指甲呈筒形、阑尾感染、阑 尾脓肿、阑尾周围脓肿。
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检查项目：
胆囊超声波检查、胰腺疾病超声诊断、脾 脏超声检查、胆囊超声波检查、胰腺疾病 超声诊断、脾脏超声检查、腹部血管超声 检查。
1.阑尾穿孔 因阑尾管壁薄，管腔狭 小，加之分泌物阻塞和肿瘤浸润，易并发 阑尾穿孔。临床可出现局部腹膜刺激症状， 极易导致肿瘤细胞在腹腔的种植。
2.肠梗阻 黏膜型腺癌伴腹腔转移的 病例，可因为肿瘤压迫或侵犯肠管导致机 械性或功能性肠梗阻。若
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并发症： 未能积极治疗，病人可因肠梗阻而死亡。
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治疗：
乏前瞻性对照试验证实。 4.腹膜切除术加化疗 对于黏膜型腺
癌伴腹腔转移的病例应积极治疗，多数病 人可因肿瘤压迫并发肠梗阻，成为致死原 因。事实上肿瘤多数仅侵犯腹膜的浅表， 而深度侵犯较少见。目前有学者提出腹膜 切除并围术期腹腔和（或）全身丝裂霉素 和（或）氟尿嘧啶（5-FU）化疗能够取
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相关疾病： 盲肠旁疝、阑尾类癌、回盲瓣综合征、异 位急性阑尾炎、慢性阑尾炎。
谢谢！
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治疗：
切除术，术后加强辅助治疗。 （3）右半结肠切除术加双侧卵巢切
除术 由于阑尾腺癌极易种植转移至卵巢， 因此对女性病人术中要注意探查，必要时 快速活检，以决定是否一并切除。
2.术后化疗 对Dukes B期病人可予口 服化疗药物，如卡培他滨（希罗达），优 福定片（UFT），或优福定片
阑尾粘液性囊腺瘤临床症状
阑尾粘液性囊腺瘤临床症状向大家介绍阑尾粘液性囊腺瘤临床分析。
随着社会的发展，生活节奏越来越快，再加上生活中不健康的生活方式，越来越多的疾病危害着人们的健康，其中，阑尾粘液性囊腺瘤便是其中一种。
阑尾粘液性囊腺瘤严重危害人们的身体健康，给家庭以及社会都带来了极大的危害。
下面向大家介绍阑尾粘液性囊腺瘤临床分析。
临床上遇下述情况应考虑本病的可能:①有阑尾炎、阑尾脓肿病史;②右下腹肿块,生长缓慢、表面光滑、囊实性感,经抗炎等治疗无明显消退;③B超及CT提示右下腹囊实性肿块,囊壁厚薄均匀,呈长条状或椭圆形,与盲肠关系密切,可有钙化;④标本剖开有淡黄色或白色粘液胶冻状液体。
阑尾粘液性囊腺瘤早期诊断具有重要的临床意义,因为阑尾粘液性囊腺瘤(囊肿)通常可并发以下常见情况:急性阑尾炎、肠扭转、肠坏死、肠梗阻、肠套叠、囊肿继发感染、囊肿坏死出血、囊肿破裂引起腹腔“种植性”假粘液病及囊肿癌变等。
阑尾粘液性囊腺瘤术前主要应与阑尾周围脓肿、阑尾粘液性囊腺癌、卵巢囊肿等相鉴别。
3.4 辅助检查:临床上阑尾粘液性囊腺瘤与粘液囊肿难以区分,因本病罕见,其各种辅助检查方法可参照阑尾粘液囊肿。
3.4.1 超声检查:大部分阑尾粘液性囊腺瘤患者的超声图像表现与阑尾粘液囊肿相似,部分肿瘤呈多房性,壁较厚。
阑尾粘液囊肿超声表现为:阑尾部显示一液性暗区,内有少量的细小絮状光点,透声较佳,呈圆形或椭圆形,壁较光滑。
如继发感染时,囊壁变毛糙。
阑尾粘液性囊腺瘤需与急性阑尾炎、腹壁囊肿鉴别。
急性阑尾炎超声表现为阑尾增大,壁增厚,层次清,以粘膜下层增厚明显;腔内可有无回声区,或粪石及虫卵的强回声团块,腹腔可有积液,或肿大的肠系膜淋巴结。
腹壁囊肿多呈圆形或椭圆形,壁较薄,若找到正常阑尾即可明确。
3.4.2 CT检查：将阑尾粘液性囊腺瘤CT表现总结为：①右侧髂窝区紧邻回盲部可见囊性病灶,呈圆形或椭圆形;②囊肿壁光整,可伴有钙化,边界清晰,内容物为水样密度;③多平面重组示病灶呈长条状或椭圆形,以前者较有特征性;④增强扫描示囊肿壁可有不同程度强化,内容物均无明显强化征象;⑤病灶近盲肠段见阑尾结石影或阑尾管壁增厚、强化,此为有诊断价值的间接征象;⑥囊肿体积可在短时间内缩小,张力减低,考虑为近端梗阻的阑尾管腔再通所致。
阑尾黏液性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌及腹膜假黏液瘤的临床病理学诊断
word格式论文 阑尾黏液性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌及腹膜假黏液瘤的临床病理学诊断
阑尾黏液性囊肿和黏液性肿瘤曾有多种命名，如阑尾胶状囊肿、阑尾潴留性囊肿、阑尾假黏液瘤及阑尾黏液囊肿等［1］。High等将其分为3型：（1）阑尾黏液性增生；（2）阑尾黏液性囊腺癌；（3）阑尾黏液性囊腺癌。Rosai将阑尾黏液性囊肿分为4型：（1）潴留性黏液囊肿；（2）黏液性囊腺瘤；（3）黏液性囊腺癌；（4）阑尾与卵巢黏液性囊腺瘤并存［2］。对于阑尾单纯性黏液细胞增生引起的黏液聚集，Fere1877年提出的黏液囊肿一词最为简洁地概括了其特点和性质，因而普遍为人们所接受。阑尾黏液性肿瘤虽然在临床上并不十分罕见，但其临床诊断常十分困难，甚至在快速冰冻切片检查时由于肿瘤黏液分泌旺盛，瘤细胞成分相对较少，也很难做出诊断，因此，如何提高对其临床病 理学 特点的认识，具有重要的意义。
1 黏液囊肿（mucocele）
阑尾黏液囊肿系因阑尾近端管腔阻塞，阑尾远端管腔内黏液仍具有分泌功能，从而导致管腔内黏液聚集，进而囊性扩张所形成的一种潴留性囊肿。阑尾黏液囊肿较少见， 文献 上报道其占阑尾切除标本的0.2%~0.3%。笔者经检索可知，1994~XXXX年国内文献上共有119例阑尾黏液囊肿的报道，患者男67例，女52例，男女之比1.29∶1，患者发病年龄17~73岁，平均45~54岁。患者常以急性腹痛或右下腹痛为最主要临床表现，患者亦可无症状。由于患者的临床表现无特异性，所以在术前误诊率高达94.3%。阑尾黏液囊肿的常见并发症为急性阑尾炎、肠梗阻（包括肠套叠及肠扭转）及腹膜假黏液瘤等。
1.1 大体形态 囊肿多呈椭圆形，直径2~8 cm，但多数囊肿体积较小，直径很少超过5 cm，文献上有报道阑尾黏液囊肿体积最大可达39 cm×15 cm。
1.2 组织形态 显微镜下见阑尾黏液囊肿内衬黏液柱状上皮细胞，细胞浆丰富透明，细胞核位于基底中，阑尾管腔内含大片黏液物质。阑尾黏液囊肿根据黏液所处的部位不同可分为5型，即Ⅰ型（腺腔内型）、Ⅱ型（阑尾腔内型）、Ⅲ型（壁间型）、Ⅳ型（周围型）及Ⅴ型（并发症型）。阑尾黏液球状体病（myxoglobulosis）是阑尾黏液囊肿的一种变异，其占阑尾黏液囊肿的10%~20%。word格式论文 其特点为在阑尾腔内可见许多白色透明的珍珠样小球，其中心可有钙化。显微镜下见小球的中心为细胞碎片和含铁血黄素及嗜酸性颗粒样物质，外周为无细胞的层状黏液物质。
阑尾粘液性囊腺瘤1例
) 囊 肿 内可 伴 有 或 不 伴 有 分 隔
6
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。
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一
诊 断 ： 小 骨 盆 内长 条 形 囊 状 液 性 密 度 影 小
，
囊 肿 壁 薄 轮 廓光 滑 规 则 囊 壁 可 见 点 状 或 弧 线 状 钙 化 ；( 3 ) 合 并 感 染 时 囊 壁 与 周 围组 织 有 粘连 囊 内可 出现 气 体影
，
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盈 比较 有 利 于 发
，
尾 内发 现 粪 石
，
。
( 3 ) 麦 克尔 憩 室 ： 麦 克 尔 憩 室 常 见 于 近 腹 中线
。
现病变
2 3
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。
区 域 较少 位 于 右 下 腹
CT
扫 描 图像 显 示 憩 室 与 脐 相 连 是 有
因此 C T 扫 描 时 应 注 意采 用 造
，
鉴别诊断
价值 的鉴 别 征 象
，
。
如 果 憩 室 位 于 右 下 腹 而 C T 扫 描未 能 发 现 正
。
本病应与阑
尾粘液囊肿 阑尾
，
常 阑尾 则 二 者 的鉴 别较 困 难
，
影 剂充 盈 回肠 和 盲肠 管 腔 有利 于 鉴 别麦 克 尔 憩 室 和 阑尾
中 国 医 学 影 像学 杂 志 2 0 0 9 年1月第17卷第1
期
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阑尾癌讲课PPT课件
实验室检查：检测血 常规、尿常规、肿瘤 标志物等指标，辅助 诊断阑尾癌。
影像学检查：通过B 超、CT、MRI等影 像学检查，观察阑尾 及周围组织的形态变 化，确诊阑尾癌。
阑尾炎：急性阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛， 而阑尾癌通常表现为慢性右下腹痛，可伴有发热、 恶心等症状。
盲肠癌：盲肠癌通常表现为腹部不适、食欲不振、 体重下降等症状，有时会出现便血。与阑尾癌相比， 盲肠癌的病程较长，发病年龄较大。
测和管理
公共卫生措施：加强环境卫 生整治，提高公共卫生水平，
预防和控制阑尾癌的发生
病例一：患者男性，55岁，因右下腹疼痛就诊，经检查确诊为阑尾癌。 病例二：患者女性，42岁，因转移性右下腹疼痛就诊，经检查确诊为阑尾癌。 病例三：患者男性，68岁，因右下腹包块就诊，经检查确诊为阑尾癌。 病例四：患者女性，35岁，因转移性右下腹疼痛就诊，经检查确诊为阑尾癌。
汇报人：
目录
CONTENTS
阑尾癌的定义：阑尾癌是一种发生于阑尾的恶性肿瘤，通常与慢性阑尾炎 有关。
阑尾癌的分类：根据病理类型，阑尾癌可分为腺癌和鳞状细胞癌，其中腺 癌较为常见。
阑尾癌的分期：根据肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，阑尾癌可分为Ⅰ 期、Ⅱ期和Ⅲ期。
阑尾癌的病理分级：根据细胞的分化程度和恶性程度，阑尾癌可分为高分 化、中分化和低分化三种级别。
鉴别诊断：与其他腹部疾病进 行区分，如阑尾炎、肠梗阻等
定期体检：有助于早期发现阑 尾癌
病理学诊断：通过组织活检进 行确诊
手术切除：切除阑 尾和周围组织，以 消除肿瘤和防止扩 散
淋巴结清扫：清除 可能已受影响的淋 巴结，以降低复发 风险
术后治疗：根据手 术情况和病理结果， 可能需要进行化疗、 放疗等辅助治疗
阑尾炎病人的护理《外科护理学》ppt课件
[临床表现]
症状
• 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不
固定6--8小时后转移并局限于右下腹
• 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。
• 全身表现
早期乏力，炎症重时出现中毒症状
体征
• 右下腹固定压痛
• 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓
• 右下腹包块
特殊检查
结肠充气试验，腰大肌试验， 闭孔内肌试验，直肠指检。
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情 况，
有无并发症。
护理诊断/问题]
一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
腹膜炎、腹腔脓肿等。
预期目标]
一）焦虑减轻或缓解。 二）疼痛减轻或缓解。 三）并发症得到预防，及时发现并处理。
•
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
• [健康教育]
• 1、教会病人自我观察病情变化。 • 2、指导正确饮食和活动。
• 3、出现不适，及时就诊。 •
• 阑尾肿瘤
• 阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表现与急性阑尾炎相似； 右半结肠切除术。
• 阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床表现和处理与阑尾类 癌相同。
• 阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊腺瘤和囊腺癌)
第五节 护 理
[护理评估]
术前评估
健康史
既往病史
身体状况 局部、全身、辅助检 查
心理和社会支持状况
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后方有增强效应。
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解剖生理概要
阑尾的位置：位于右 髂窝部，为一条细长 的盲管，外形呈蚯蚓 状 ， 长 约 5~10cm ， 直 径 0.5~0.7cm 。 起 自盲肠根部，三条结 肠带的会合点，远端 游离于右下腹腔。
.
.
体表投影：麦氏点（Mcburney点）是
选择阑尾手术切口的标记点。查尔斯
·麦克伯尼博士是美国的外科医生。
1901 年 ， 他 发 现 在 阑 尾 炎 病 人 右 下
腹部有一个压痛点，描述为从髂前上
棘至脐孔直线中外1/3交界处的腹部
压痛对阑尾炎有诊断价值。此处现在
被称为“麦克伯尼点”，这使得阑尾
炎的诊断大为简化。
.
.
I. 回肠前位：尖端指向左上方
II. 盆位：尖端指向盆腔
III. 盲肠后位：位于后腹膜，在盲
.
【阴式超声显示】
2
未探及宫体及宫颈回声，阴道断端未探及异常回声。
左侧附件区：Lov：2.25cm×0.97cm。
右侧附件区：Rov：2.59cm×1.14cm。
右下腹可探及9.87cm×3.93cm边界清晰，形态不规则
无回声区，活动度可，内见细点样回声成层状排列，
另可见絮状高回声。CDFI：未见明显血流信号。
.
术后病理诊断
5 阑尾黏液性囊腺瘤，囊壁水肿伴化脓性炎性反应。细
菌培养：大肠埃希菌（+++）。 术后诊断：阑尾黏液性囊腺瘤，化脓性阑尾炎。
.
病例二
患者，女，86岁，因发现右下腹肿物伴疼痛10 d 人院。患者入院前10 d 无明显诱因出现右下腹疼痛， 呈间断性，活动时加重，无发热、恶心、呕吐、腹胀 ，无便中带血，未予治疗。腹痛无减轻遂就诊，门诊 查彩色超声：右下腹11.7 cm × 5.7 cm不均质包块， 边界欠清，形状不规则，考虑阑尾周围脓肿。
.
盆腔CT所见：
3 膀胱充盈可，子宫未显示，双附件未见明确显示，盆
腔内略偏右上方可见囊状长T1长T2信号影，于T2压脂 像高信号，长径约7.8cm。盆腔结构尚可，盆腔内未见 肿大淋巴结。
.
.
术中所见：
4 部分大网膜与腹壁粘连，部分肠管粘连，阑尾区可见
7cm×3cm质地较硬肿物，边界清，活动度良，遂行阑 尾切除术，粘连松解术。 术中冰冻：阑尾低级别黏液性肿瘤。
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.
(一)发病原因
由此可见，阑尾黏液囊肿的发生和发展，必须具备3个条件。 1.阑尾腔的阻塞 特点为逐渐形成的、机械性和完全性的阻塞 。 2.阑尾黏膜功能正常 阻塞后远侧阑尾黏膜能正常分泌黏液。 3.阑尾的内环境 无细菌存在，不发生化脓感染。
.
（二）病理类型
阑尾黏液性肿瘤 囊肿大小为数毫米至10多厘米不等， 分为潴留性囊肿、良性黏液性囊腺瘤和恶性黏液性囊腺瘤（ 黏液囊腺癌），但肉眼难以区别良恶性。黏液囊腺癌可侵犯 阑尾壁黏膜层以外的组织，可发生腹膜种植，并可在腹腔黏 液中找到具有分泌功能的上皮细胞。
阑尾粘液性囊腺瘤
刘影
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【病例简介】
1 患者女，62岁，体检时行癌胚抗原检测，提示异
常,PET-CT提示盆腔肿物。行肠镜检查未见异常。 既往史：因子宫肌瘤子宫全切术20年。 化验结果：CA199：0.6U/ML(参考值0.00-37.00)
癌胚抗原CEA23.8ng/ml（参考值0.00-3.40） 余实验室检查结果均正常。
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超声所见 .
声像图特点
声像图特点为囊肿呈圆形
、椭圆形或棒锤形状，以
单房多见，内部呈现透声
较好的无回声区，如粘液
稠厚则可见较多的细小光
点，囊壁通常不厚，但也
可局限性炎性增厚并稍隆
起，壁光滑或毛糙，囊肿
.
患者入院情况
入院查体
A
入院诊断
B
肿瘤标记物
C
T 38 ℃，P 90次/分 ，R 20次/min，BP 140/80 mmHg。右 下腹隆起，未见胃 肠型及蠕动波。全 腹软，右下腹隆起
部触及一 10cm×7cm大小肿 物，质硬，边界清
（1）右下腹 占位；（2） 阑尾周围脓 肿？（3）回 盲部肿瘤？ （4）右侧卵
.
(三)临床症状
阑尾黏液囊肿 常无症状或表现为右下腹不适、右下腹肿 块。其特点有：
(1)在急慢性阑尾炎或阑尾脓肿史后右下腹仍有肿块。 (2)肿块增大缓慢，表面光滑有弹性，边界清可活动，可有 轻度压痛。
.
鉴别诊断
1 卵巢囊肿
若发现右侧正常卵巢声像图 ，即可排除卵巢肿瘤是首选 的排除法，再者病变更偏下 ，即肿物位于盆腔右侧附件 区，“卵巢囊肿”为近圆形， 内可有多房表现或囊壁上可 见乳头状强回声”。
巢囊肿？
CEA 11.46 ng/ml，CA 125：96.2 kU/L。请妇科 会诊考虑右侧 卵巢肿瘤蒂扭 转。
，压痛明显，活动
度小，与腹壁固定
。全腹呈鼓音，无
移动性浊音，肠鸣
音正常。
.
A
B
C
D
E
LOREM IPSUM LOREM IPSUM LOREM IPSUM LOREM IPSUM LOREM IPSUM
肠后方，髂
肌前，尖端
指向上
IV. 盲肠下位：尖端指向右下方
V. 盲肠外侧位：位于腹腔内，盲 肠外侧
VI. 回肠后位：在回肠后位，指向 脐。
其它：腹膜外阑尾，盲肠壁内阑尾
.
.
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(一)发病原因
阑尾腔的阻塞是阑尾黏液囊肿形成的关键，而阻塞的发生可 因阑尾黏膜的慢性炎症，瘢痕收缩和异物嵌顿，也可因阑尾壁的 粘连、扭曲和受压而引起。管腔阻塞后，远侧阑尾腔内的分泌物 无法正常排出，逐渐在腔内潴留，最终导致阑尾腔的膨胀、扩张 而形成囊状，待腔内压力升高到影响管壁的营养供给时，黏膜上 皮才停止分泌黏液，囊肿不再增大。