癫痫是神经内科还是神经外科
神经内科和神经外科疾病的诊断和治疗
发病原因及危险因素
先天性因素
某些神经外科疾病可能与遗传基因或 先天发育异常有关。
外伤因素
颅脑外伤是导致经外科疾病的重要 原因之一，如交通事故、高处坠落等 事故中的头部受伤。
血管因素
高血压、动脉硬化等血管疾病可能导 致脑血管疾病的发生。
环境因素
长期接触某些有害物质或处于不良环 境中，如辐射、化学物质等，可能增 加患神经外科疾病的风险。
非药物治疗手段介绍
物理治疗
康复治疗
包括电刺激、磁刺激、光疗等，可改 善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧 张。
通过康复训练和指导，帮助患者恢复 或提高神经功能，减少残疾程度。
心理治疗
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁 等，进行心理疏导和支持，提高患者 的生活质量。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属普及神经内科疾 病的相关知识，提高他们对疾病
法等。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
疾病诊断的准确性和时效性
目前神经内科和神经外科疾病的诊断主要依赖于医生的经验和影像学检查，但仍然存在误 诊和漏诊的风险，如何提高诊断的准确性和时效性是一个亟待解决的问题。
治疗手段的创新和多样性
尽管近年来神经内科和神经外科的治疗手段不断取得进展，但仍存在许多难以治愈的疾病 ，需要探索新的治疗方法和手段。
帕金森病
一种常见的神经系统变性疾病 ，主要表现为静止性震颤、运 动迟缓等。
脑血管疾病
包括脑梗死、脑出血等，主要 由脑部血管病变引起。
癫痫
由脑部神经元异常放电导致， 表现为反复发作的短暂性脑功 能失调。
重症肌无力
一种由神经-肌肉接头处传递 功能障碍所引起的自身免疫性 疾病。
神经系统疾病病人的麻醉.
第64章神经肌肉疾病病人麻醉神经肌肉疾病包括神经外科、神经内科、骨科和精神科一些相关性疾病。
神经外科手术的麻醉请参见第四十四章，本章重点介绍常见的神经肌肉疾病（包括癫痫、脑血管意外、重症肌无力、小儿麻痹后遗症、脊髓损伤、多发性神经根炎、精神病等）病人需要外科手术时的麻醉和处理特点。
第1节癫痫病人的麻醉癫痫(epilepsy) 俗称羊角风，是神经系统常见疾病之一，我国的患病率约为0.46%，发病率约为37/10万/年。
癫痫是多种病因引起的综合征。
其特点是大脑神经元反复地、过度地超同步化发放（discharge），引起一过性和发作性的脑功能障碍，由此产生的症状称为发作（seizure）。
发放（指一过性神经元异常电活动）是发作的病理生理基础，而发作并不一定都是癫痫。
一、癫痫的发病机制任何个体受到过强的刺激均可诱发惊厥发作，如电休克时。
但癫痫患者的惊厥阈值低于正常人，以致于对健康人无害的刺激也可诱发癫痫病人发作。
癫痫的发病机制尚未完全清楚，可能与以下因素有关。
（一）胶质细胞功能障碍胶质细胞具有调节神经元离子环境的作用。
当胶质细胞功能障碍时，神经元的钙离子内流增加，发生持续去极化和爆发性发放。
（二）中枢神经递质异常在中枢神经系统，兴奋性递质和抑制性递质的平衡和协调保证了神经元功能的正常运行。
主要的抑制性递质为γ-氨基丁酸（GABA），它与其受体结合可使Cl-向神经元的内流增加，提高静息电位水平，因而减弱突触对兴奋性传入的反应。
正常人脑内GABA的浓度为2~4μmol/g，如降低40%即可导致惊厥发作。
癫痫患者脑内和脑脊液内的GABA 含量均低于正常，其降低的程度与发作持续的时间和强度相关。
提高GABA的含量或强化其作用均可抗癫痫。
兴奋性神经递质与癫痫的发生也有一定的关系。
兴奋性递质与其受体结合，可激活相关钙通道使钙离子过度内流，使神经元膜产生爆发性发放。
（三）免疫学机制癫痫灶中存在突触后膜的破坏，释放自身脑抗原，产生脑抗体。
神经外科癫痫疾病护理要点解答
神经外科癫痫疾病护理要点解答癫痫(epilepsy)是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。
大脑皮质神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础，任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。
根据病变累及大脑的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
一、护理评估(一)病因分析1.危险因素及可能病因(1)家族遗传史。
家系调查结果显示，特发性癫痫近亲中患病率为2%〜6%, 明显高于一般人群的0. 5%〜1%。
患者的家族中是否有人患癫痫病？(2)胎儿期母亲病理因素。
母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等都增加了胎儿出生后患癫痫的危险。
(3)出生史。
(四)头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力由于癫痫发作时患者极度缺氧，体内大量乳酸分泌，能量耗竭，患者在痫性发作后，出现头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力的症状。
(五)短暂的尿失禁癫痫发作时自主意识丧失所致。
(六)精神障碍癫痫患者由于脑发育不全、长期反复癫痫发作所致的脑损伤、长期服用抗癫痫药物、社会心理因素等造成患者在癫痫发作前、中、后出现精神障碍，如精神运动性发作、自动症；精神分裂症如错觉、幻觉、妄想、强迫症；发作性情感障碍，表现为焦虑、抑郁症；癫痫性人格、智能障碍，很多癫痫患者伴有人格、智能障碍，有学者报道，癫痫开始发作年龄越早，发作频率越多，智能改变越大，大发作、颗叶病灶最易引起性格和智能改变。
三、护理目标(1)患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。
(2)患者家属掌握发作期安全保护的方法。
(3)患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外伤害。
(4)患者及家属认识到正确服药的意义。
(5)患者能说出所服药物的正确方法及注意事项。
（6）患者愿意学习生活技能；患者掌握了一定的生活技能（一）安全护理.安全环境与设施（1）室外环境保持安静，门窗隔音；病房应远离嘈杂的街道、闹市、噪声轰鸣的工厂和车间。
癫痫的过去、现在和未来——访北京大学第一医院神经内科癫痫中心主任吴逊
研 究脑 电 图的 计算 机 分 析 ．并研 制 出
了我 国 第一 台显 著性 概 率 图 仪 。请 您
陈 述 一 下 研 制 出这 部 仪 器 以 来 ． 对 临 床 的 发 展 具 体 起 到 了 什 么样 的 指 导 性 作 用 ？ 目前 还 有 哪 些 癫 痫 的 诊 断 方 法 ？
第 一 医 院神 经 内科 吴 逊 主 任 ，但 当记
者 赶 到 他 所 在 的脑 电 图 室 的时 候 ， 他
依 旧在 忙 碌 着 。听 说 门诊 有 个 病 人 正 在 等着 他 ．记 者 兴 冲 冲地 跟 着 他 一起
种 古 老 的安 眠药 。服用 后 可 能 造 成 困 倦 、 睡 ， 响 日常生 活 。苯 妥 英 钠 也 嗜 影 叫大 仑 丁 。是 ２ ０世 纪 ３ ０年 代 发 现 的
带 来 不 同 程 度 的 损 害 。同 时 ， 也 是 一 它
较． 而我说 的显著 性概 率 图 仪是 运用 ｚ 转换 ， 行 个 体 与群 体 之 间 的 比较 ， 进 这
样更 方 便 了个体 的研 究 。而在 临床 的 工作 中 ．由 于每 位 医 生 的 临床 经 验 差 异很 大 ， 者 见 仁 、 者 见 智 ， 仁 智 同一 份 脑 电 图会 得 到不 同 的结 论 ．且 定 性 粗 糙． 只能 区 分 “ 无 ” “ 有 及 轻重 ” 没 有 数 ， 据 说 明 。而有 了脑 电 图 的计 算 机 分 析
过 量 服用 会 出现 中毒 反 应 ，导 致 病人 出现 走 路不 稳 、 眼球 震 颤 、 济 失 调 等 共 症 状 。而 当时 对 于这 些 抗 癫 痫 药 的 副 作 用 的对 症 治 疗并 不 理 想 ，大 多 数病 人还 不 得不 忍受 病 痛 的折磨 。
神经内科专业介绍
吸烟和过量饮酒都会对神经系统造成损害， 应尽量避免。
高危人群筛查和干预策略
高血压患者
定期监测血压，积极控制高血 压，以降低患脑血管疾病的风
险。
糖尿病患者
严格控制血糖水平，定期进行 神经系统检查，以预防糖尿病 神经病变。
高血脂患者
调整饮食结构，降低血脂水平 ，以减少血管堵塞的风险。
有家族史的人群
加强遗传咨询和筛查，及早发 现潜在风险，进行针对性干预
跨学科合作推动创新发展
神经内科与神经外科合作
共同研究神经系统疾病的发病机制， 探讨新的治疗方法和手段。
神经内科与康复科合作
针对神经系统疾病患者的康复需求， 制定个性化的康复方案，提高患者的 生活质量。
神经内科与影像科合作
利用先进的影像技术，为神经系统疾 病的诊断和治疗提供准确、可靠的依 据。
THANKS
02
05
脑血管畸形
脑出血
03
06
颅内静脉窦血栓形成
中枢神经系统感染
病毒性脑炎
寄生虫感染：如脑囊虫病、脑血吸虫病 等
真菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎
癫痫等发作性疾病
癫痫持续状态
癫痫：包括全面性发作和部 分性发作
01
02
03
热性惊厥
发作性睡病
04
05
不安腿综合征
周围神经病变
三叉神经痛
多发性神经病：如糖尿病 性多发性神经病、酒精性 多发性神经病等
药物。
剂量调整
根据患者的病情变化及 药物反应，及时调整药 物剂量，确保治疗效果
和患者安全。
多药联合治疗
针对复杂或难治性病例 ，可采用多药联合治疗 方案，提高治疗效果。
临床诊疗指南
临床诊疗指南-癫痫病分册【中华医学会编】本书系劳动和社会保障部、卫生部与中华医学会委托中国抗癫痫协会，组织全国主要从事癫痫诊治的神经内科、神经外科、儿科、精神科及中医专家编写、审定的《临床诊疗指南·癫痫病分册》。
全书共9章，分别介绍癫痫的定义、分类、诊断、药物治疗、外科治疗、脑电图的应用和结果判定、癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略、预后、伴随的社会心理问题，以及中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则等。
本书可供神经内科、神经外科、儿科、精神科及基层医师诊治癫痫时作为依据和参考。
第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证及禁忌证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合征第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后再发的危险性第二节治疗对预后的影响第三节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者的生活质量概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第四节癫痫患者日常生活的健康指导第五节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则附录一癫痫发作的分类方案(ILAE分类和名词委员会推荐，1981年)附录二癫痫和癫痫综合征的分类(ILAE分类和名词委员会推荐，1989年) 附录三癫痫发作的类型和反射性发作的诱发剌激（ILAE-Engel，2001）附录四癫痫发作和癫痫诊断方案的建议（2001，Engel）附录五描述发作症状的术语（ILAE，2001）更多内容请参考：/book/html/?7630.html。
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癫痫是神经内科还是神经外科
癫痫俗称羊角风或羊癫风，是指大脑神经元突发放电导致大脑功能障碍的疾病。
癫痫是慢性疾病，属于神经内科疾病。
癫痫的发病率仅次于头痛，是神经科第二常见的疾病。
癫痫的病因复杂多样，与遗传因素、脑部疾病、系统性疾病有关。
癫痫的症状表现为意识丧失、全身抽搐等。
癫痫是常见的脑部疾病，俗称为羊癫疯，是大脑神经元异常放电引起的大脑功能障碍的疾病。
癫痫是慢性疾病，病程很长，治疗难度大，需要花费数十年进行治疗。
癫痫的发病率大概是7.0‰，大部分是活动性癫痫。
癫痫越来越常见，目前已经成为神经科第二常见的疾病。
癫痫的病因。
癫痫属于神经内科疾病。
癫痫的病因很复杂，与遗传因素、脑部疾病、系统性疾病等有关。
癫痫有一定的遗传倾向，是特发性癫痫的重要病因。
很多脑部疾病，比如先天性脑发育异常、颅脑肿瘤、颅内感染等是导致癫痫的常见原因。
癫痫的发病机制与离子通道功能异常、神经递质异常、神经胶质细胞异常等有关。
癫痫的症状表现。
癫痫可发于任何年龄段的人群，儿童发病率比较高。
在临床上，癫痫的发作形式有很多，包括全面强直-阵挛性发作、失神发作、强直发作、肌阵挛发作等。
全面强直-阵挛性发作的主要特征是意识突然丧失、全身抽搐等，每次发作持续不超过五分钟。
失神发作表现为动作中止、眨眼，每次发作不超过一分钟，多见于儿童患者。
强直发作表现为肌肉强烈持续收缩，每次发作不超过一分钟。
痉挛通常指婴儿痉挛，多表现为突发性的、短暂的肢体收缩。
癫痫是常见的神经外科疾病，病因和表现都非常复杂。
癫痫的治疗难度较大，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，需要根据患者的病因制定治疗方案。
通过有效的治疗，患者的病情可以得到控制。