骨性关节炎总结
骨性关节炎治疗讲解
膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。
长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。
内治法赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。
方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。
黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。
当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。
当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。
黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。
薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。
更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。
以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。
外治法中药外敷赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结朱克俭教授是国内知名的骨科专家，擅长辨治骨性关节炎，经验丰富，治疗效果显著。
在长期的临床实践中，朱克俭教授积累了丰富的学术经验，针对骨性关节炎的诊断与治疗有着独特的见解和方法。
以下将对朱克俭教授的学术经验进行总结，以期对骨性关节炎的治疗有所启发。
一、诊断准确，全面评估朱克俭教授在诊断骨性关节炎时非常注重全面评估患者的病情，包括病史、临床表现、影像学检查等。
他认为，骨性关节炎的诊断不能仅仅依靠患者的临床症状，还需要结合影像学检查进行综合分析。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等，这些检查可以直观地显示出患者关节的损伤情况，有助于诊断的准确性。
朱克俭教授还会结合病史、病情发展的特点，全面评估患者的病情，为后续的治疗方案提供科学的依据。
二、个体化治疗，精准施治针对不同患者的个体差异，朱克俭教授强调个体化治疗。
他认为，骨性关节炎的治疗方案不能一概而论，而应该根据患者的具体情况来制定。
有些患者可能只需要保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，而有些患者可能需要手术干预。
朱克俭教授会根据患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素来制定个体化的治疗方案，力求精准施治，让患者获得最佳的治疗效果。
三、综合治疗，多角度施治在骨性关节炎的治疗中，朱克俭教授主张综合治疗，多角度施治。
他认为，单一的治疗手段难以达到理想的效果，需要综合运用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法，从多个角度同时进行干预。
对于早期骨性关节炎患者，可以采用药物治疗和物理治疗相结合的方式进行治疗；对于晚期骨性关节炎患者，可能需要考虑手术干预。
朱克俭教授强调，综合治疗可以更全面地改善患者的症状，提高治疗效果。
四、术中精细化，手法娴熟对于需要手术治疗的骨性关节炎患者，朱克俭教授非常注重手术的精细化。
他认为，手术是一项非常复杂的技术活动，需要经过长期的学习和实践才能熟练掌握，而手术的精细化是手术成功的关键之一。
朱克俭教授在手术中注重手法的娴熟，精细操作，尽量减少对正常组织的损伤，提高手术的安全性和治疗效果。
骨性关节炎诊断治疗指南
骨性关节炎诊断治疗指南[概述]骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
本病在中年以后多发。
国内的初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上则达50%。
而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。
该病的最终致残率为53%。
临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。
骨性关节炎的发病无地域及种族差异。
年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。
[临床表现]1、症状和体征骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。
（1）关节疼痛及压痛，本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。
负重关节及双手最易受累。
一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。
关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
（2）关节肿胀，早期为关节周围的局限性肿胀，但随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。
后期可在关节周围触及骨赘。
（3）晨僵，患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓解。
本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。
（4）关节摩擦音主要见于膝关节的骨关节炎。
由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）、捻发感，或伴有关节局部疼痛。
2、不同部位的骨性关节炎（1）手，以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（Heberden）结节。
而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔（Bouchard）结节。
可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。
第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。
（2）膝关节，膝关节受累在临床上最为常见。
危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。
主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结骨性关节炎是一种慢性疾病，患者常常感到关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
这种疾病给患者的生活造成了很大困扰，影响了他们的日常生活和工作。
针对这种疾病，朱克俭教授通过多年的临床实践和学术研究，总结出了一套独特的辨治骨性关节炎的学术经验，并取得了显著的临床效果。
下面就让我们来了解一下朱克俭教授辨治骨性关节炎的学术经验总结。
朱克俭教授非常重视患者的详细病史和症状描述。
他认为，骨性关节炎的治疗需要全面了解患者的病史和症状，以便制定出合理的治疗方案。
他在诊断患者时，通常会耐心地听取患者的描述，并详细询问患者的病史，包括患病时间、疾病发展状况、治疗过程和效果等。
通过这些信息，他能够更准确地判断患者的病情，为患者制定出个性化的治疗方案。
朱克俭教授在治疗骨性关节炎时，注重综合治疗。
他认为，骨性关节炎是一种慢性疾病，单一的治疗手段往往难以取得理想的效果。
他倡导综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种手段的结合运用。
在药物治疗方面，他通常会根据患者的病情选择合适的药物，包括止痛药、抗炎药、软骨修复剂等，以减轻疼痛、减轻炎症、促进软骨修复。
在物理治疗方面，他会推荐患者进行适当的运动和按摩，以改善关节功能和活动能力。
在中医治疗方面，他会结合患者的中医体质辨识，进行针灸、艾灸等中医治疗，以促进气血畅通、调和阴阳。
这种综合治疗的方式，能够更好地满足患者的治疗需求，取得更好的治疗效果。
朱克俭教授还十分重视患者的日常护理和注意事项。
他认为，骨性关节炎的治疗不仅仅是医生的工作，患者自身的日常护理和注意事项也非常重要。
他通常会给患者提供一些日常护理的建议，比如合理饮食、适度运动、注意休息、保持良好的心态等。
他认为，这些日常护理和注意事项可以帮助患者更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
朱克俭教授辨治骨性关节炎的学术经验总结主要包括以下几个方面：重视患者的详细病史和症状描述，制定个性化的治疗方案；注重综合治疗，结合药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种手段；重视患者的日常护理和注意事项，帮助患者更好地控制病情。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节软骨的退行性变化和关节周围组织的炎症反应。
临床上，骨性关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查结果。
根据世界卫生组织（WHO）和美国食品和药物管理局（FDA）的相关标准，我们可以将骨性关节炎的诊断标准总结为以下几个方面：一、症状。
骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
患者常常在活动后感到关节疼痛，尤其是在早晨或长时间静止后。
关节肿胀和僵硬也是常见的症状，严重影响了患者的日常生活活动。
此外，患者还可能出现关节变形和畸形，甚至出现关节卡塞的情况。
二、体征。
在体格检查中，医生可以发现患者受累关节的肿胀、畸形和压痛。
此外，关节的活动度也会受到限制，出现明显的功能障碍。
X线和MRI检查也可以显示出关节软骨的变化和关节周围骨质增生等特征。
三、影像学检查。
影像学检查是骨性关节炎诊断的重要手段之一。
X线检查可以显示出关节间隙的狭窄、骨质增生和关节边缘的骨赘等特征。
而MRI检查则可以更清晰地显示出关节软骨的退行性变化和关节周围组织的炎症情况。
四、其他辅助检查。
除了上述的症状、体征和影像学检查外，血液生化检查也可以为骨性关节炎的诊断提供一定的参考价值。
例如，C反应蛋白和红细胞沉降率的升高往往提示了关节炎的炎症反应。
总之，骨性关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查结果。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床表现和辅助检查结果，结合疾病的发病机制和病程特点，做出准确的诊断。
同时，骨性关节炎的诊断不仅仅是为了确定疾病的名称，更重要的是为了制定科学合理的治疗方案，减轻患者的症状和改善其生活质量。
希望本文所述的骨性关节炎诊断标准能够为临床医生提供一定的参考价值，帮助他们更好地诊断和治疗骨性关节炎患者。
骨性关节炎
辅助检查
X线检查
临床表现与体征
二 关节僵硬 一般多发生在早晨起床或膝关节
长时间固定在某一个体位。膝关节开 始活动时感觉僵硬，活动一会儿后， 僵硬逐渐减轻，其持续时间一般不超 过30分钟。
临床表现与体征
三 关节肿胀 关节肿胀是关节炎的重要体征之一。膝关 节骨性关节炎的关节肿胀主要是由骨组织 增生形成的，但在骨性关节炎的急性期也 可由滑膜肿胀和渗液引起。前者检查时可 发现关节骨组织增大，而周围软织织肿胀 较轻。而由关节积液引起的肿胀，表现为 关节囊膨隆．触诊有波动感．浮髌试验阳 性。
临床表现与体征
五 关节畸形 关节畸形是关节功能长期受损后的
一种临床表现，说明此时关节已部分或 完全丧失了活动功能或正常的解剖位置。 多发生在关节病变的中、晚期，由于长 期的病变过程使关节的骨质、力线、关 节间隙以及周围的软组织发生了结构性 变异，常见的膝关节畸形有：膝关节的 屈曲挛缩、纤维强直、膝内外翻、膝关 节半脱位等。
临床表现与体征
四 关节活动受限 包括主动活动受限和被动活动受限。在病变的早
期，由于关节腔内积液、关节周围软组织的肿胀以及 滑膜增生肥厚等炎症性刺激反应，使患者在主动活动 关节时，常感觉关节疼痛，在疼痛的作用下导致患者 长时间不敢活动关节，从而使关节活动进一步受限； 在病变的晚期，关节活动由主动活动受限发展到被动 活动受限，往往是由于关节内发生纤维性粘连、关节 软骨面破坏，或者是由于关节周围软组织挛缩引起的 纤维性强直所致，但此时关节仍有一定的活动范围， 称之为纤维性强直。膝关节骨性关节炎的病人很少发 生骨性强直。
骨性关节炎总结
骨性关节炎总结骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。
骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至关节功能障碍。
骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人。
骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
随着医学的发展，对该病的研究不断深入，出现了很多新的治疗方法，比如透明质酸关节内注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。
这些新的治疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。
实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的病痛能够得到有效的控制。
因此，骨性关节炎患者要积极接受正规治疗。
另外，更重要的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地保养关节。
这样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关节进一步退变。
骨性关节炎病理病因骨性关节炎的病因骨性关节炎分为继发性和原发性两种。
原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。
尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：1、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。
从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。
肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。
2、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。
营养不良可导致和加重本病的进展。
3、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结
朱克俭辨治骨性关节炎学术经验总结朱克俭是我国骨科领域的杰出专家，他对骨性关节炎治疗经验丰富。
他的临床经验很多都得到了证实。
以下是他在治疗骨性关节炎方面的一些经验总结：1.合理用药。
朱克俭认为，骨性关节炎的治疗应以非药物治疗为主，但对于疼痛和炎症的控制需要使用一些药物。
非甾体抗炎药是骨性关节炎的常用药物，可以缓解炎症和疼痛。
但这种药物并不是越多越好，应该根据病情的轻重和患者的健康状况进行选择和调整用药量。
因为大剂量、长时间使用可能导致肠胃反应、肾脏损害、高血压等副作用。
此外，还应注意药物的组合使用。
如果需要同时使用多种药物，应该注意它们之间的相互作用，防止药物间相互干扰或增强副作用。
2.关节保护。
关节保护是治疗骨性关节炎的核心措施。
保持适当的体重，避免过度使用关节，正确姿势站立和工作等都有助于减轻关节负担，减少关节磨损和疼痛。
适当运动也有助于保护关节，并且可以保持肌肉力量，提高关节的稳定性。
但要注意适度，不要过度运动，因为过度和错误的运动可能会加重关节磨损和疼痛。
3.中医中药治疗。
朱克俭认为，中医中药治疗骨性关节炎有一定的优势。
中医强调以患者为中心，综合考虑患者的整体情况，因此可以针对不同的个体特点，提出个性化的治疗方案。
例如，在治疗肩关节炎时，可以选择针灸疗法，它可以通过刺激穴位，缓解肩部疼痛和肌肉僵硬。
在中药治疗方面，可以使用一些具有抗炎和止痛作用的中药，如鹿角胶、紫背天葵等。
但在选择中药治疗时，应该注意规范使用，确保安全有效。
4.积极治疗合并症。
骨性关节炎患者常常伴随身体其他系统的疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可以影响骨性关节炎的治疗和病情进展。
因此，朱克俭强调，应积极治疗合并症，控制病情，减少对关节的损伤。
例如，对于高血压患者，应该积极降压，避免长期使用导致肾脏损害的药物；对于糖尿病患者，应该控制血糖，因为高血糖可能导致关节软骨钙化和炎症进一步加剧。
骨性关节炎是一种较为常见的疾病，影响到患者的生活质量。
骨性关节炎病历总结范文
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：60岁主诉：反复右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动受限，疼痛呈持续性，活动后加剧。
曾在当地医院就诊，诊断为“骨性关节炎”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。
近1个月来，患者右膝关节疼痛加重，活动受限明显，严重影响日常生活，遂来我院就诊。
既往史：患者无特殊既往病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
家族史：父母均患有骨性关节炎。
体格检查：右膝关节外观肿胀，关节活动度受限，关节周围压痛明显，浮髌试验阳性。
双下肢肌肉无萎缩，肌力正常。
辅助检查：1. X线检查：右膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化，骨小梁断裂。
2. 关节液检查：外观呈黄色，白细胞计数（WBC）5.0×10^9/L，红细胞计数（RBC）1.0×10^9/L。
诊断：1. 骨性关节炎（右膝关节）2. 慢性疼痛综合征治疗：1. 药物治疗：给予非甾体抗炎药（美洛昔康）和软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖）口服，减轻关节炎症和疼痛。
2. 物理治疗：进行关节松动、热敷、超声波等物理治疗，改善关节活动度，缓解疼痛。
3. 生活方式指导：减少关节负重，避免过度活动，保持良好姿势。
随访：患者治疗1个月后，右膝关节疼痛明显减轻，活动度有所改善。
继续给予药物治疗和物理治疗，嘱患者定期复查。
总结：患者张某某，60岁，诊断为骨性关节炎（右膝关节）。
经药物治疗和物理治疗后，患者症状有所改善。
骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病，多见于中老年人群。
治疗原则为减轻疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
在治疗过程中，患者应积极配合医生，调整生活方式，保持良好心态，以期获得更好的治疗效果。
骨性关节炎
大便潜血及肝肾功能
强调
NSAIDs类药物
花生四烯酸
非选择性NSAIDs
• • •
抑制COX-2发挥抗炎作用 抑制COX-1引发不良反应 增加胃肠道、心肾不良反应风 险并引起血小板功能障碍
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)
选择性COX-2抑制剂
非选择NSAIDs抑制剂
•
胃肠道 肾脏 血小板
炎症部位 巨噬细胞 • 滑液纤维细胞
确定疾病状态
OA的治疗
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛
2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨 硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4．中老年患者（≥40岁）
5．晨僵≤30 min
6．活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节OA 掌握和应用
改善病情药物及软骨保护剂
一定程度上可延缓病程 改善患者症状
• 双醋瑞因 具有结构调节作用 • 氨基葡萄糖 • 鳄梨大豆未皂化物
（avocado soybean unsaponifiables,ASU）
• 多西环素等
改变病情药物-硫酸氨基葡萄糖
•1969年：第一个被认为可改变OA病情 的药物 •口服后，至少90%被吸收。吸收后4小 时达到关节软骨
与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂
、溃疡、脱失而致的关节疾病
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬
化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关
节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力
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骨性关节炎总结骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
常说的老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这种病。
骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至关节功能障碍。
骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是 50 岁以上的病人。
骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
随着医学的发展，对该病的研究不断深入，浮现了不少新的治疗方法，比如透明质酸关节内注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。
这些新的治疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。
实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的病痛能够得到有效的控制。
因此，骨性关节炎患者要积极接受正规治疗。
此外，更重要的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地保养关节。
这样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关节进一步退变。
骨性关节炎病理病因骨性关节炎的病因骨性关节炎分为继发性和原发性两种。
原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，是一种慢性炎症性疾病，也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各种刺激(包括衰老)所进行的修复过程。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或者其它伤病，又称创伤性关节炎。
尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏： 1 、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但以女性多见，特别是闭经先后的妇女。
从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。
肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。
2、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。
营养不良可导致和加重本病的发展。
3 、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。
骨关节炎可能是一种依赖 T 细胞的局部炎症反应过程。
有学者在骨性关节炎的髋关节软骨表层发现了 IgG 、IgM 和 IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。
4、气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。
这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。
此外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特殊是软骨细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。
5、生物力学因素：穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。
6、医源性因素：笔者通过动物实验证实长期使用皮质醇类药物，尤其在疼痛早期治疗时，使用皮质醇类药物进行痛点注射或者关节腔内注射，可造成严重的骨性关节炎继发性伤害。
骨性关节炎的病理病机骨性关节炎的发病机理不明。
有几种说法：(一)软骨的变性和崩溃大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力容易发生折断。
在生化方面，老年人的软骨水分减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相应浮现。
这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中的细胞成份，目前还不清晰。
(二)骨内高压所致 Harrison 首先研究骨内血液动力学变化，发现髋关节骨性关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。
Phillips 经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因；另一方面T rueta 认为由於骨内压力分布的不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。
(三)软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，特别是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。
什么原因引起软骨下骨质僵硬目前还不明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。
(四)力学上变化为了维持力学上平衡，髋关节必须承受3 - 4倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。
任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负分量增加。
以髋部为例，头的直径不变，其断面表面积可以大至11 .5cm2，小至4．71cm2，相差竟达250％。
据Pauwe l s认为，髋臼软骨下骨质的X线表现是髋部的应力分布图。
在正常情况下，压力均匀分布，软骨下骨质应该表现为相同的厚度。
如果髋关节有髋臼发育不良，负荷的力线将浮现离心性偏斜，这时在髋臼的外侧部份将因骨质增生而显得骨密度增高。
Pauwels 认为髓部的合力方向为股骨头的中心至髋臼的中心。
但B om b elli 却认为合力不通过髋臼的中心而在其内侧 1/3处通过。
髋关节骨性关节炎髋关节骨关节炎多见於50岁以上的病人，男性多见。
以往诊断原发性骨性关节炎者较多，但目前有些作者认为9 0％以上的原发性骨性关节炎者都是继发的。
男性的继发于儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或者骨骺炎，女性的继发於轻度的髋臼发育不良。
还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节炎，真正的原发性关节炎极其罕见。
骨性关节炎的分类(一) 原发性骨性关节炎：指关节无明显病因，而逐渐发生的退行性变，发病可能与年龄、遗传、体质、代谢等因素有关。
随年龄的增长，软骨组织及粘多糖含量减少，纤维成份增加，软骨韧性降低，另一方面，随年龄的增长，日常活动对关节软骨积累性损伤增多，更易发生退变，此类病人普通有多个关节受损，常见于负重大关节。
(二) 继发性骨性关节炎：指由于某种病因导致软骨破坏或者关节结构破坏，以后因关节面磨擦和压力不平衡等因素而发生退变。
常见病因： 1 、畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良(脱位) 、膝内翻、膝外翻、大骨节病等。
2、损伤：关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。
3、炎症：化脓性关节炎、关节结核等等，由于关节软骨破坏，以后可继发骨性关节炎。
骨性关节炎症状疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度普通为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或者不痛。
疼痛的特点为；始动痛、负重痛、主动活动痛及歇息痛。
疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。
疼痛多位于髌股之偶尔髌骨周围、膝关节内侧。
肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。
功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。
运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。
骨性关节炎的诊断(一)骨性关节炎的诊断骨性关节炎的诊断主要依据病史、体格检查、实验室及 X 线检查，特别是 X 线检查是本病的重要诊断依据，但 X 线表现并非特异性。
对于老年关节痛病人，如无其他检查异常，则多为骨关节炎。
因本病可继发于不少其他疾病，故对于每一病例，都必须深入细致的分析，以免误诊误治，延误病情。
1 ．国内诊断标准( 《中医病症疗效标准· 骨痹》 ) ：(1)初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸俯仰转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
(2)局部关节可有轻度肿胀，活动时关节可有喀喇音或者磨擦声。
严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。
(3)X 线片检查示：关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。
(4)血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等均正常。
2 ．目前常采用的诊断分类标准(美国风湿病学会修订) ：(1)膝关节骨性关节炎诊断标准临床症状：①前月大多数时间膝痛；②关节活动时有骨响声；③晨僵<30min；④年龄≥38 岁；⑤膝检查示骨性肥大。
具备①，②，③，④或者①，②，⑤或者①，④，⑤项即可诊断。
临床及放射学特点：①前月大多数时间膝痛；②X 线示关节边缘骨赘；③关节炎实验室检查符合骨关节炎；④年龄≥40 岁；⑤晨僵<30min；⑥关节活动时有骨响声。
具备①，②或者①，③，⑤，⑥或者①，④，⑤，⑥项即可诊断。
(2)手骨关节炎诊断标准①前月大多数时间手痛、发酸、发僵；②10 个指定手关节中 2 个以上硬性组织肥大；③掌指关节肿胀<2 个；④远端指间关节硬性组织肥大在 1 个以上；⑤10 个指定关节中有 1 个或者 1 个以上畸形。
注： 10 个指定关节含双侧第 2 、3 指远端指间关节及近端指间关节，和第 1 腕掌关节。
具备①，②，③，④或者①，②，③，⑤项即可诊断为手骨关节炎。
(3)髋骨关节炎的诊断标准临床症状：①前月大多数时间髋痛；②髋内旋<15°；③髋内旋时疼痛；④血沉 50 岁。
髋骨性关节炎存在：具备①，②，④或者①，②，⑤或者①，③，⑥，⑦项。
临床及放射学特点：①前月大多数时间髋痛；②血沉<20mm／h；③X 线片股骨／和髋臼有骨赘；④X 线片显示髋关节间隙狭窄。
髋骨性关节炎存在：具备①，②，③或者①，②，④或者①，③，④项。
(二)骨性关节炎的鉴别诊断骨性关节炎需与以下疾病鉴别。
(1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。
活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性， X 线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。
错误诊断系由于 Heberder's 结节和 Bouchard's 结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。
(2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。
X 线检查多无异常发现。
(3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复浮现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。
膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。
X 线片仅表现软组织肿胀。
(4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及， X 线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节 X 线改变为主。
骨性关节炎的保守治疗骨性关节炎的保守治疗从三个方面着手：药物治疗、肢体功能训练及支架拄拐支撑辅助治疗。
1﹑内服中成药，以滋补肝肾、祛风除湿、消肿止痛、调整阴阳平衡，增强人体免疫机能，活血化瘀、通利关节、修复关节软骨为主。
2﹑外用药物，是膏药贴于病变部位体表，这样能阻断外界病理因素的恶性刺激，避免病情继续发展，也能改善神经和血液系统的调节功能，以阻挠疾病蔓延至深处，有利于组织新生和创伤的愈合。