比较牙弓夹板固定法和金属丝结扎法对牙脱位的矫正效果
正畸导致恒前牙严重脱位
1252正畸导致恒前牙严重脱位马平生漯河医学高等专科学校第三附属医院（462002）成爱武河南省中医药研究院附属医院（450004）摘要：目的探讨正畸导致恒前牙严重脱位的临床疗效。
方法接诊正畸导致恒前牙脱位患者8例，共16颗脱位牙采用手术取出异物、镍钛摇椅弓丝、托槽固定矫治术进行补救治疗。
结果采用金属托槽、镍钛弓丝固定的8例患者中，固定的总牙齿数是16颗，复位全部成功，五年后随访，牙髓活力，牙周附着正常。
结论对于正畸导致恒前牙脱位采用手术取出异物，镍钛弓丝、托槽固定矫治脱位牙效果好且疗效可靠。
关键词：正畸；牙脱位；固定矫治；牙髓活力；牙周附着不规范的正畸治疗导致橡皮圈滑入牙龈沟内门诊比较少见，橡皮圈滑入牙龈沟内误诊致恒前牙严重脱位也是口腔科的急症之一，原则上保存脱位患牙，保存活髓，预防牙根的吸收，减少牙周附着的丧失。
笔者自1995年9月～2008年6月对正畸导致恒前牙严重脱位的患者采用正畸的方法进行挽救治疗，取得了良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料8例均为正畸导致恒前牙严重脱位的患者，均为橡皮圈滑入牙根方，牙齿严重脱位。
其中男性5例，女性3例，年龄8～14岁，平均11岁。
患者均为2颗前牙脱位。
1.2治疗方法1.2.1局麻下避开龈乳头按脱位牙体的远中方向做角形切口，翻瓣抽出橡皮圈，刮除牙根周围的肉芽组织，不刮除根面的牙周膜,不强行复位。
用加入庆大霉素的生理盐水冲洗创口，缝合。
1.2.2常规用复合树脂粘托槽根据牙齿的松动程度选择0.014，0.016的镍钛丝做摇椅弓入槽结扎固定，3周复诊，固定3个月拆除。
2结果所治疗牙齿均成功，牙齿不变色，牙髓活力正常，仅有一例患者治疗结束牙周附着丧失约1.5m m，其余均无牙周附着的严重丧失，咀嚼功能正常,无松动、叩痛,5年后随访，X线片显示牙周膜清晰，牙根均无吸收。
典型病例：某男，7岁，前牙间隙在某诊所橡皮圈牵引正畸治疗，5天后牙龈出现肿胀、疼痛，给与消炎药未见好转，之后又到其它医院就诊，建议拔除，故一周后来我院就诊。
两种固位装置在前牙外伤性脱位治疗中疗效评价
两种固位装置在前牙外伤性脱位治疗中的疗效评价【摘要】目的：比较方丝弓正畸法与钢丝—釉质粘接剂法两种固位方法在前牙外伤性松动治疗中的疗效，寻找一种较为美观有效的治疗方法。
方法：选取2008年1月—2010年1月就诊于江苏省泰州市人民医院口腔医学专科的因外伤致前牙松动的83例患者，114颗牙，随机分成a、b两组，a组采用方丝弓正畸法进行固定，b组采用钢丝—釉质粘接剂法进行固定，术后分别观察2个月，并比较其疗效。
结果：术后2个月，a组成功率明显高于b组，两者的差异有统计学意义（p<0.05）.结论：方丝弓正畸法是一种较好的、有效的松动牙或脱位牙的固位方法，值得临床推广。
【关键词】前牙外伤性松动；固定；疗效【中图分类号】r782【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0393-01clinical evaluation of two methods on stabilization of loose teeth caused by traumaliu jian shi cunshan jiang weiwei liu yanfeng【abstract】objective ：to evaluate the respective effects of tooth fixation by edgewise appliance and stainless wire enamel adhesion on loose teeth by trauma ,in order to find a more effective and perfect method for fixation. methods：a total of 83 cases with 114 teethwhichⅰ～ⅲ degreesloosening caused by trauma . it wastreated and divided into two groups randomly. groups a was treated with edgewise appliances, groups b was treated with tainless wire enamel adhesion . the cases were followedup and observed after 8 weeksrespectively.results:the success rate of group a was higher than group b after 8 weeks（p<0.05）.conclusion: edgewise applicance is a good kind of methods on stabilization of loose teeth caused by trauma.. so it should be widely used in clinic.【key words】the first tooth external injury becomes less crowded; fixed; curative effect前牙位于口腔前区最突出部位，易受外力而松动、移位乃至脱落。
不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析
不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析
陆晓丰;汤惠忠
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2008(28)2
【摘要】目的比较金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝-釉质黏合剂法、方丝弓正畸法4种固定方法治疗外伤性松动牙的疗效,寻求一种较为美观有效的固定方法.方法选择因外伤导致牙齿Ⅱ～Ⅲ度松动的病人146例共计243颗患牙.随机采用金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝-釉质粘合剂法及方丝弓正畸法进行固定,观察疗效.结果使用钢丝-釉质粘合剂法与方丝弓正畸法的两个治疗组与其他两组疗效相比差异有显著性(P<0.05),且钢丝-釉质粘合剂法较为美观.结论钢丝-釉质粘合剂固定法是一种无牙周刺激性,更清洁、更美观、更高效的松动牙或脱位牙固定方法.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】陆晓丰;汤惠忠
【作者单位】江苏省无锡市精神卫生中心口腔科,无锡,214000;江苏省无锡市精神卫生中心口腔科,无锡,214000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.超强纤维带用于外伤性松动牙固定的临床观察 [J], 张智靖
2.外伤性松动牙和脱位牙不同类型夹板固定的临床对照研究 [J], 王学金;侯传记;杨
建恒;张莉;刘慧影
3.三种方法固定外伤性松动牙的临床疗效观察 [J], 关彤;韩永红
4.钢丝-釉质粘合剂固定法治疗外伤性松动牙的疗效观察 [J], 刘斌
5.不同方法固定外伤性松动牙的效果 [J], 罗锦兰;涂春梅
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固定矫治技术治疗前牙脱位临床观察论文
固定矫治技术治疗前牙脱位的临床观察【摘要】目的：观察固定矫治技术治疗前牙脱位的临床疗效。
方法：对前牙脱位者复位后运用矫治技术固定。
结果：治疗33患牙，随访1年，总成功率为近97%。
结论：使用固定矫治技术治疗前牙脱位克服了传统固位方法的缺点，创伤小，固位好，短时期内减小了患牙松动度，尽快恢复牙齿的咀嚼功能，疗效确切，值得推广。
【关键词】固定矫治技术；前牙脱位；疗效分析【中图分类号】r782 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0069-01近年来随着人们户外活动的增多，上前牙又处于面部突出的部位，所以前牙外伤性脱位较为多发。
因前牙在人们社会生活、美观等方面的特殊意义，成功的牙再植术非常重要。
本院用固定矫治技术治疗前牙脱位33例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料和方法1.1 临床资料选择性收集门诊自2008-2011年底收治的前牙外伤致完全性脱位患者28例共计33颗患牙，其中上颌中切牙23例，侧切牙10例，年龄8～50岁，男20例23颗牙，女8例10颗牙，限脱落当日12 h内就诊。
1.2 矫治器的选择标准方丝弓托槽，粘着型颊面管，0.016英寸不锈钢圆丝，0.20mm金属结扎丝。
1.3 处理方法首先对患者进行局部应急处理，对软组织损伤进行迅速而彻底的清创缝合。
遵循尽量保留患牙的治疗原则，针对不同情况进行不同处理。
1.3.1 对根尖孔已发育完成的脱位牙，在2 h以内进行再植。
1.3.2 根尖孔未完成的患牙，若2 h以内就诊，不要贸然拔髓，及时复位再植, 1、3、6个月定期x 片检查，确定牙髓状态，有必要时选择根尖诱导术进行治疗，若就诊不及时，则只能体外氢氧化钙糊剂根尖诱导，再植后固定，1、3、6个月定期x片检查了解氢氧化钙糊剂吸收情况，及时换药直至根尖屏障形成后，再行根管充填1.3.3 再植后的患牙采用固定矫治技术，在把牙植入复位到牙槽窝后，让病人在正中咬合关系下，使牙尽可能完全复位，然后酸蚀牙齿约30 s，清洗、吹干、隔湿，上粘着型颊面管及粘标准方丝弓托槽，尽可能使复位后托槽处于直线化，选用适合长度且弹性好的0.016英寸不锈钢圆丝，前部弯制成理想的牙弓弧度，末端插入两侧磨牙的颊面管中，用0.2mm结扎丝将所有牙齿与弓丝结扎，弓丝结扎可视情采用灵活的变化方式，并注意调节其松紧度，如连续结扎、“8”字连续结扎、单翼结扎，甚至某些牙位不结扎，以达到既稳固了复位牙，又不对其产生矫治力。
分析正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位
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观 察组 治 疗 总 有效 率 为 9 6 % 对照组为8 0 % < 0 刀5 尸 o 对 比 差 异 有 统 计学 意 义 ( ) 见表 l
。
两组
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组别
又 见 察组
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两组患 者 的 治疗效果对 比
治愈 显效
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领面 外伤经常伴有不 同程度的牙齿 松动 脱位 移 位或牙周损 伤 对于 因外伤引起的牙 齿脱位 治疗 ` 原 则 为尽 量 保 存 自体 牙 【l 治 疗 时 需 要 将 松 动 的 牙 齿
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D O I : 1 0 1 62 6 9 j/
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3
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论
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对 照组 患 者 进行 金 属丝 固定 术 首 先对 患 者伤 口进行清创 止血缝合 将 脱位的牙齿 进行复位 使 用 不锈钢金属 丝 将脱位的牙 齿两侧与周 围的3 一 4 的健 康 牙 齿 做 环 绕 结 扎 为 了将 脱 位 的 牙 齿 复 位 的 更 为 牢 固 可 以在 每 个 牙 齿 间使 用 不 锈 钢 结 扎 四 进 行 垂 直 向 补充 结 扎 根 据 患 者 的 咬合 情 况 做适 当的 调 整 1 2 2 又 见 察组 观 察 组 患 者 进 行 正 畸托 槽 结 扎 固定 术 首 先 对 患 者伤 口进行清 创 止血缝合 酸蚀压面 取脱落牙齿 双 侧 的 3 一 4 个 健 康 牙 齿 为 范 围 根 据 受 创 的 范 围调 整 牙 弓长 度 将 正 畸 托 槽 粘 接 到 酸 蚀 后 的 牙 上 进 行 局 部麻醉后将脱 落的牙齿进行 固位 采用 不锈钢丝 按照
再植牙三种固定法临床效果的对比观察
表 ３ 钢丝法与托槽 法临床效果对比分析
（
％）
２ １ 夹板法 与钢丝法 固定效果 比较 钢 丝组 在无 异物感和水 ． 平移位方面效果较夹板组好（Ｐ均 ＜０Ｏ ）见表 １ ．１， 。 表 １ 夹板法与钢丝法临床效果对 比分析 （ ， ％）
２ ２ 夹板法 与托槽 法 固定 效果 比较 从表 ２可 以看 出 ， ． 夹板 法较托槽法在牙龈损 伤及无水 平 、 垂直移 位方面 效果差 （ 均 Ｐ
＜０． １ 。 Ｏ ）
３ １ 夹板法固定操作 简便 ， ． 仅需成品夹 板和结扎丝 ， 操作 时间 短， 尤其适于伴 随牙槽 骨骨 折 的病 例。但较 容易 损伤牙 龈 ， 对 患牙水平垂 直向控制力较差 ， 有较强 的异物感。 ３ ２ 钢丝法 固定 口腔异 物感 少 ， 牙 水平 向移 位控 制 较好 。 ． 患 但对牙龈损伤较大 ， 由于牙 根多成锥形 ， 直向控制差 。再者 ， 垂 钢丝较软 ， 对多牙连续 再植 支撑 不够 ， 以维持正 常牙 弓形态 ， 难 易导致畸形 愈合 ， 因此不宜 用在多牙脱位再植术后 固定 。 ３ ３ 托槽法 固定 对患牙 水平垂 直 向移 位控制 较好 ， ． 牙龈 损伤 少； 仿澳丝 （ ． ｍ） ０ ５ｍ 较硬 ， 尤其 对多牙损 伤牙 弓维持 较好 。但 弓丝需现场 制作 ， 求术 者具备较 好的正 畸基 本功 ， 要 既要 快速 又要准确 ， 保证 弓丝入槽 无张 力， 防止邻 牙移 位变形 。尽 管有 较强 的异物感 ， 操作复杂 ， 时长 ， 耗 笔者仍认 为此法 比较适合各
［］ Ｂａ Ｂ ｃ Ｐ Ｌｘ ａ Ｃ ｅ ａ ４ ｏｔ ｓ ｄ ４ ｒｖ Ｍ， ａ ， ｋｔ ， ｔ １ ２ 一ｍ ｎ ｕｙ ｏ ａ ｒＪ ．Ａ ｈｔ
牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值
牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值谢春;戴琳;蒋澍【摘要】目的评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果.方法急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定.结果治疗组总有效率为96.7％,对照组总有效率为76.7％,治疗组的总疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P＜0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P＜0.05);两组固定质量对比无明显差异.结论相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)004【总页数】3页(P425-427)【关键词】方丝片段弓;牙弓夹板;脱位牙;固定【作者】谢春;戴琳;蒋澍【作者单位】430022武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科;武汉市第一医院口腔科;武汉大众口腔医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R782.12在口腔颌面部损伤急诊治疗中，牙外伤屡见不鲜。
特别是近年来交通事故与工业事故等多发，外伤性牙脱位急诊伤员数量明显呈上升趋势[1]。
如果治疗不当，将会造成牙齿永久性缺损、甚至缺失，影响功能与美观。
并需终身配戴义齿，给患者身心带来严重影响[2]。
目前临床以提高急诊外伤脱位牙再植稳定性，加快牙周组织康复，并保证美观性、舒适性为治疗的主要原则[3]。
同以往口腔科牙脱位、损伤复位固定采用的传统牙弓夹板、钢丝结扎方法相比较，尼龙丝加强树脂牙弓夹板具有良好生物力学，可实现折裂牙及再植牙的有效固定[4]。
且牙弓夹板的串联固定作用可避免正常的咬合关系受损[5]。
本研究为此具体对比了我院方丝片段弓技术与牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果，现报告如下。
前牙外伤性脱位再植30例临床疗效分析
后 ２例 ， 其中 １ 例长达 ２ 。所有牙齿均 已离体 ， ４ｈ 无牙折 、 裂 牙
现象 ， 中 ｌ 其 ２例有 牙 龈 撕裂 ， 伴有 牙 槽 骨骨 折 。 ３例
１２ ． 治 疗 方 法 与 步 骤
１２ １ 脱 位牙 与 处 理 ： 伤 后 离 体 脱 位 牙 均 有 不 同 程 度 污 ． ． 外 染 ， 诊 后 应 立 即 用 生 理 盐 水 反 复 冲洗 ， 底 清 除 牙 根 上 异 接 彻 物 ， 附 于 牙根 部 不 能 冲洗 干 净 的 异 物 可 用 镊 子 轻 轻 去 除 ， 粘 不
能 刮 除 根 面 残 留的 牙 周 膜 组 织 ， 泡 于 加 人 庆 大 霉 素 的 等 渗 浸
３ 讨 论
３ １ 合理储存 离体牙缩短离体时 间是再植牙成 功的关键 ： ． 在
事 故 现 场 牙 齿 脱 位 后 如 无 污 染 ， 立 即 将 牙 齿 植 入 原 位 ， 已 应 如 污染 按 脱 位 牙 处 理 方 法 处 理 后 再 植 入 。 如 不 能 立 即 复 位 ， 可 将患 牙置 于患 者 舌 下 或 口腔 前 庭 处 。 唾 液 中 存 在 的 细 菌 会 对 再植 牙 愈 合 产 生 影 响 ， 因此 放 置 时 间不 应 超 过 ２ｈ 。生 理 盐 水
周、 牙槽骨 正常 ； 失败 ： 咬牙 痛 ， 有 台 牙周肿胀 或溢脓 ， 牙松动 或
脱 落 ， 线 片显 示 牙 槽 骨 及 根 端 吸 收 。 Ｘ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
时 间、 牙齿 的发 育 状 况等 来 做 出最 佳 的 治疗 方 案 。笔 者 自
２０ ０７年 ３月 以来 对 ３ ０例 ４ 颗 因外 伤 而 脱 位 的离 体牙 实 施 原 ８ 位 再 植 术 ， 随访 观察 取 得 满 意 效 果 ， 经 现报 告 如 下 。
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比较牙弓夹板固定法和金属丝结扎法对牙脱位的矫正效果
摘要：目的：比较牙脱位的两组牙齿矫正法的临床矫正效果。
方法：随机选取我院现有牙脱位病例30例，分组采用牙弓夹板固定法和金属丝结扎法进行治疗，每组患者各15例。
结果：15例采用弓夹板固定法患者有效12例，无效3例。
采用金属丝结扎法有效率14例、无效1例。
结论经数字对比，采用金属丝结扎法固定的效果明显优于牙弓夹板固定法。
金属丝结扎法更有利于单颗牙齿牙脱位的矫正，因此值得临床推广应用。
关键词：牙弓夹板固定法;牙脱位;金属丝结扎法
引言
牙脱位就是指牙齿偏离正常位置，甚至从牙槽中脱出。
这里不包括拔牙的脱出。
牙脱位往往是由于外力造成的，碰撞是主要原因之。
由于外力方向不同，牙齿脱出的位置也不同。
可向根尖部位嵌入或唇方向错位。
脱位后常伴有牙龈撕裂等复杂症状出现。
因此必须给予及时准确救治，本文就牙弓夹板固定法和金属丝结扎法对牙脱位的矫正效果做对比分析，详情如下：
一、资料与方法
1.1研究对象
随机选取我院现有牙脱位病例30例，男13例，女17例，年龄15----54岁，平均年龄39.9岁。
其中不完全脱位17例，完全脱位13例。
9例伴有牙龈的撕裂、8例牙槽骨突骨折。
所有患者分为两组，每组各15例患者，分别采用牙弓夹板固定法和金属丝结扎法进行治疗，比较两组临床治疗效果。
1.2 治疗方法
患者治疗前做好口腔准备工作：清洁口腔，搞好口腔卫生，把牙刷洗干净。
有时补牙需要打麻药，空腹往往容易造成晕针，因此治疗前需进餐。
不吃黏性及带刺激性食物，如大蒜等，减少张口时的味觉刺激。
治疗前注意休息好，不要熬夜或过于疲劳，做到身心轻松地接受治疗。
所有患者行脱位牙齿的复位治疗。
治疗前需进行口腔检查和牙周检查。
详细的天然牙检查资料有助于治疗计划的制定。
牙周检查能反映菌斑积聚，患者个体反应情况以及牙周破坏的严重程度。
牙弓夹板固定法是将牙弓夹板弯成与局部牙弓一致的弧度，与每个牙相紧贴。
先行健康牙结扎，再结脱位牙。
所有结扎丝的头，扭紧、剪短，并推压至牙隙内。
采用金属丝结扎用一根长结扎丝围绕损伤牙及其两侧2～3个健康牙的唇(颊)舌侧，作一总的环绕结扎;再用短的结扎丝在每个牙间作补充垂直向结扎，使长结扎丝圈收紧。
单个牙的固定常常采用有“8”字结扎。
1.3牙松动幅度计算
Ⅰ度松动：松动幅度不超过lmm或仅有唇(颊)舌向松动。
Ⅱ度松动：松动幅度为l～2mm或唇(颊)舌向及近远中向均有松动。
Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm或唇(颊)舌向及近远中向松动并伴有垂直向松动。
1.4 疗效评估
有效：牙齿不再松动。
无效：牙齿脱落。
二、结果
2.1 一般结果
2.2不良反应及观察
所有患者无不良反应，但部分患者反映因固定产生牙体不适，属正常现象。
三、讨论
牙在外力作用下脱离原来的位置称为牙脱位。
牙脱位是牙外伤的一种，常常伴随牙龈撕裂、牙槽骨突骨折。
主要有不完全脱位、嵌入型脱位。
患牙伸长，倾斜移位，松动Ⅱ度～Ⅲ度临床诊断为不完全脱位。
患者叩痛，扪痛明显，牙龈出血。
X线片示根尖周牙周膜间隙明显增宽。
牙冠变短或扭转为嵌入型脱位。
经检查患者叩痛及牙龈缘出血[1]。
由于外力方向不同，牙齿脱出的位置也不同。
患者出现牙齿疼痛、松动、移位，咬合障碍等症状。
完全脱位者，牙槽窝空虚，出现咬合障碍等不适症状。
牙齿脱位后，还可出现一系列的病理变化。
无论牙外伤严重与否，都会造成不同程度的牙髓充血。
患者年龄恢复的好，因此要注意观察患者恢复状态。
牙外伤后，牙髓会失去感觉，对活力检验无反应。
大约1--12个月，牙髓活力可恢复。
该情况多发生于年轻恒牙。
因此，牙齿外伤后需定期观察，诊断明确后再行处理。
根据诊断结果行牙髓治疗。
如果牙髓坏死，需马上做根管治疗。
年轻恒牙的脱位损伤之后，如无明显症状可不处理。
应用牙弓夹板固定法进行牙齿复位时，必须有个前提，即牙弓结扎的正常的固位牙数应大于脱位牙数的两倍。
结扎顺序是先结扎健康牙，后结扎脱位牙。
为了预防口腔黏膜受到刺激，全部结扎丝的头，扭紧后剪短，推压在牙间隙处。
金属丝牙弓夹板结扎固定术用于松动牙的固定。
临床应用极为广泛。
于单个牙齿脱位的固定常常应用“8”字结扎法。
牙齿复位治疗后注意以下事宜，遵照医嘱按时复诊完成治疗。
有的人在牙齿复位后的几天里，总觉得患牙不太舒服或遇到冷热有不适感，这是由于补牙时器械和药物对牙齿的创伤，随时间的推迟可自行恢复正常，如1～2周后还不见好，应去医师处检查原因，牙髓治疗过程
中及治疗后，可能有短时间的疼痛或轻微肿胀，可自行服药观察，一般属正常的术后反应。
总之，金属丝结扎法作为牙齿脱位的固定方法之一，操作简单，是临床治疗牙脱位的首选方法之一。
[1] 亓立群，王莹.外伤性牙脱位治疗的经验交流 [J].医学信息 2014.21;566-566. 66.
[2] 徐欣春，方厚重.片段方丝弓技术应用于恒前牙脱位的临床研究 [J].浙江创伤外科2014.04; 665-665，6
[3] 韩金屏，杨芳.唇弓夹板固定外伤脱位前牙的体会[J].中国医药指南2013.01;139-140.。