缺血性肠病临床路径

（一）适用对象。

第一诊断为缺血性肠炎（ICD-10：K55.015），局限性缺血性肠病（ICD-10：K55.901），缺血性肠炎（ICD-10：K55.902）。

（二）诊断依据。

根据《中华胃肠病学》2008年人民卫生出版社主编萧树东、许国铭。《老年人缺血性肠病诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分会）

1.临床表现：最常见是腹痛，突然发生，位于脐周及下腹部，阵发性绞痛，程度不同，坏死型可出现恶心、呕吐、发热、心动过速、血压下降等急腹症症状。其次为便血，呈鲜红、暗红或果酱色，可伴腹泻。体征可有下腹部压痛。

2.结肠镜检查：发病48小时内，粘膜充血与苍白区交替，随后粘膜下水肿，高低不平，粘膜下岀血，呈现散在分布红色瘀斑，融合后出现蓝紫色小结节，继后出现粘膜浅表糜烂和溃疡，酷似溃疡性结肠炎。但病变呈区域性分布，与正常段分界清楚。7天左右溃疡融合延长，变深，可出现纵行、匍行性溃疡，类似结肠克罗恩病。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合缺血性肠炎（ICD-10：K55.015），局限性缺血性肠病（ICD-10：K55.901），缺血性肠炎（ICD-10：K55.902）。临床病情排除急性坏死型。

（四）标准住院日为10-14日。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；

（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、血型）、D-二聚体、C反应蛋白;

（3）胸片、心电图、立位腹平片、腹部B超

（4）不愿接受结肠镜检查或存在结肠镜检查禁忌症的患者，可选择其它影像学检查（包括腹部CT、MRI、DSA）。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）肿瘤标志物

（2）其它与本病发病机制相关的病因学检查项目

（六）治疗方案的选择。

1.支持治疗：静脉补液、纠正水、电解质平衡和酸中毒，必要时给予禁食和胃肠减压。

2.给予扩血管药物：罂粟碱、中药制剂等改善微循环的药物。

3.抗生素（给予预防和治疗继发感染）。

4.肠道益生菌制剂。

5.促肠粘膜修复药物。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

建议早期使用广谱抗生素预防菌血症。

（八）出院标准。

腹痛、便血消失，进食和排便良好。

（九）变异及原因分析。

腹痛、便血加重，腹部压痛扩散，伴反跳痛，白细胞增多，体温升高，有败血症（脓毒血症）或休克征象，说明可能为坏死型，转出本路径，进入相应的临床路径。

病案管理委员会会议记录

病案管理委员会会议记录会议时间：2011年3月2日会议地点：四楼会议室参加人员：何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下：根据病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有： 1、字迹潦草和涂改问题； 2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一； 3、住院病历没有药物过敏史； 4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。 5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录； 6、手术同意书必须由患者本人签字；据以上问题，本年度的工作重点： 1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。 2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。 4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。 5、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。

会议时间：2012年2月10日会议地点：四楼会议室参加人员：何勇王英辛平高剑川屈兴宝张雪芬胡安贵赵跃武陈定敏刘晓东苏理华杨志燕何敏华为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于2月10日召开本年度病案管委会会议，会议内容记录如下：根据近来的病历质量检查结果，检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，及时与患方进行沟通谈话，各级医生签字完成的及时性也比较好，本季度检查中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。归档病历检查中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生查房记录、出院小结等均能按照要求书写，但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。在病历检查中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠，对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。同时发现有个别病历中麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题；有冒名签字现象等。跟据以上问题，本季度的工作重点： 1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）； 2、规范医生的医疗行为，严格落实质控监督制度； 3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范； 4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。同时要为病历的管理，管委会将制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，各科室医务人员要积极建言献策，共同为医疗质量贡献力量。

临床路径工作总结精选

临床路径工作总结精选篇一：自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。二、制定工作制度加强试点管理为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理

组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。三、医院临床路径管理试点工作存在问题我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工

临床路径管理系统功能需求分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c82660618.html, 临床路径管理系统功能需求分析作者：季敏来源：《中国卫生产业》2015年第28期 [摘要] 临床路径是提升医疗质量、有效利用医疗资源的管理行为，信息化是推进临床路径在医院发展的重要助力。该文立足于医院的实际需求，主要阐述临床路径管理系统的功能需求。分别将临床路径管理系统中的角色主要分为三类：路径执行者、路径管理者和系统管理员。通过需求分析，将临床路径工作的各种内容合理的融入到系统中去。 [关键词] 临床路径；临床路径管理系统；需求分析 [中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0030-03 医疗费用增长过快是当前很多国家所面临的难题，部分国家根据自己的实际情况制定出了相应的医疗付费制度，以适应医疗体制改革的要求，临床路径作为对应该种付费制度的管理方法在多个国家的医疗机构中被使用；循证医学是临床路径的理论基础，除了能够降低医疗费用，临床路径管理还能够提升医疗质量。临床路径在美国，拥有最长时间的应用，积累了丰富的经验，经过多年的改进，在路径的理论研究、路径计划和具体的实施方面已经相对完善。在信息系统的支持下，临床路径管理已经日趋成熟，不断提高医疗效率。国内临床路径的起步晚于国外，理论研究的水平相对国外较低，信息化管理相对滞后。但是在国家卫生计生委的重视下，借鉴国外的成功经验，有效利用信息化手段，临床路径在国内的应用将会得到推进和提升。 2 业务需求分析需求分析是软件设计当中非常重要的内容，只有清楚了临床路径管理工作需要做一些什么样的事情、系统和实际工作怎样衔接起来，设计出来的临床路径管理系统才有可用性。统一建模语言或标准建模语言（UML）建模是在软件设计当中常用的工具，我们利用UML建模来分析临床路径的工作流程、角色和角色的具体需求。临床路径业务主要包含了路径的设计、路径的执行、路径的质控和评价。临床路径的设计：由科室医生和护士共同草拟，由医院的临床路径专家小组进行评审，通过评审的路径才可以应用于临床。从疾病的选择到表单内容的制定，整个过程的最终确定都是由临床路径专家小组来确定的。通过对路径设计业务流程的分析，医生和护士有申请路径和制作路径表单的需求，临床路径专家小组对路径有审核的需求。从临床路径专家小组的构成来看，专家小组是由各专业的专家组成的，在系统中进行审核不便于展开对路径的讨论。因此，将路径的评审还是通过召开评审会来完成；由医管部门来负责对路径进行审批，经过路径专家小组评审的路径，由医管部门来对路径进行审批操作。

2011年上半年临床路径会议记录

XXXXXX医院临床路径管理委员会会议记录会议日期：2011.6.28 会议地点：七楼会议室主持人：XXX 参加人员：临床路径管理委员会成员、临床路径指导评价小组成员、科室临床路径实施小组、临床路径科室负责人及相关部门负责人。会议内容：为规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全，提高病人满意度，经院务会议讨论，决定在我院开展临床路径管理工作，为做好前期准备工作，特召开绵阳万江眼科医院临床路径管理会议。会议议程：一、X院长发言：根据医院实际、结合前期调查工作，我院已于2011年X月X日下发了《XXXXXX医院临床路径病种质量管理实施方案》和《XXXXXX医院临床路径工作制度和管理制度》，成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施管理小组和科室临床路径实施小组，现在再次明确临床路径管理委员会的工作职责是： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种；

4、审批临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施； 7、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作； 8、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。二、临床路径指导评价小组组长XX同志，结合临床路径指导评价小组工作实际，在会议上汇报小组工作职责并表示坚决支持并全力配合临床路径指导评价工作：（1）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（2）制定临床路径的评价指标和评价程序；（3）对临床路径的实施效果进行评价和分析；（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的考核、改进措施。三、临床路径试点科室XXX负责人发言，表示坚决支持并全力推进临床路径工作，进一步明确了各自的工作职责：（一）科室临床路径实施小组履行以下职责： 1、具体实施科室被管理委员会审批通过的临床路径病种； 2、负责临床路径病种相关资料的收集、记录和整理； 3、结合临床路径病种实施情况，提出临床路径病种文本的修订建议； 4、参与临床路径病种的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径病种实施的实际情况对提出难点，解决思路和措施并实施持续改进。（二）责任人履行以下职责：

信息会议纪要

信息会议纪要篇一：信息工作会议会议纪要许昌陶瓷职业学院 20XX年信息工作会议会议纪要时间：20XX年3月26日地点：学院会议室主持人：郭爱民参会人员：院直各单位系部信息员、辅导员 20XX年信息工作会议由郭爱民执行院长主持，郭爱民院长着重强调了信息工作的重要性，并针对我院信息工作的特点和出现的问题，提出了几点要求。现将会议的相关内容纪要如下：一、信息工作极其重要。信息工作是学院对外宣传、扩展形象的重要手段，各个信息宣传窗口都至关重要，教学成果、科研成就、学生活动等都要通过这些窗口展现给广大师生，并由此树立我院在社会和教育界的良好形象。所以，从系部到院直各单位，都要高度重视信息工作，树立“信息宣传就是生产力”的观点。二、辅导员的沟通的桥梁和纽带。辅导员是学生工作的直接领导者和执行者，工作很辛苦，学院会提高辅导员的待遇，考虑下个学年，每个辅导员带200个学生，辅导员津贴达到1000元左右；但是工作水平必须提高，首先辅导员要增强学习意识，补充辅导员所必备的各种

知识，熟稔学生的年龄特点和心理特征，并能够针对其特点制定不同的工作方法；再者要掌握班级工作的大局，要有控制力，辅导员手册要全面记录学生的各种问题，其中四类重点学生及其问题要在辅导员手册上记录在案，第一是家庭有变故的学生，比如父母离异；第二是心理有障碍的学生；第三是学习成绩差的学生；第四是家庭经济困难的学生，这四类学生要重点关爱。辅导员工作有四点忌讳：第一是搁置问题，第二是隐瞒不报，第三是工作不深入，第四是工作方法粗暴，管理方法单一。三、信息工作的(:信息会议纪要)几点要求。1、徐许亮全面负责学院网络的建设和管理工作，由徐许亮评选优秀网页，获奖网页的信息员要进行奖励；2、白高鹏负责登记辅导员和信息员在贴吧上发布的信息数量，并进行汇总，尤其对跟帖要重点登记，因为其对学生提出的问题有劝诫和安抚作用，通过跟帖让学生理解学校出现的问题，了解学院工作的推进状况；3、师生可以通过学院网站上的院长信箱反映问题，教学楼中楼也有院长信箱，欢迎通过这些渠道说问题、提建议。篇二：信息化建设专题会议纪要信息化建设专题会议纪要随着医疗体制改革的不断深入，医院工作面临新的机遇和挑战，要增强医院的核心竞争力，信息化建设已成为医院现代化管理的重要组成部分。我院要加快医院信息化建设，助推医院跨越式发展。现将会议内容纪要如下： 1、医院领导要高度重视信息化建设工作，定期召开专题会议研究部

临床路径工作手册

临床路径管理工作手册科别：年度：东郭中心卫生院

工作手册使用说明 1、本记录本严格遵循巨野县人民医院《2013年单病种临床路径管理实施方案》制作。 2、本工作手册分为九部分：第一部分是《单病种临床路径管理制度》；第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称；第三部分是《单病种临床路径管理实施流程图》；第四部分是科室单病种临床路径管理小组名单及职责；第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单; 第六部分是单病种临床路径管理工作计划;第七部分是单病种临床路径管理培训与会议记录;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部分是科室单病种临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析；第十部分是附件，《单病种临床路径管理督导反馈单》及《科室单病种临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。 3、科室每实行1例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次单病种临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次单病种临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。 4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。 5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。 6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情况，要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。 7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由本科室妥善保存备查，保存期限为3年。

三甲医院临床路径工作实施方案

三甲医院临床路径工作实施方案一、组织原则 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）临床路径实施小组履行以下职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文

本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。（四）个案管理员履行以下职责： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。三、临床路径的开发与制订（一）选择实施临床路径的病种： 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； 3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。（二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。（三）临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。 1、医师版临床路径表。医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各医疗机构可根据本机构实际情况，制订医师版临床路径表。 2、患者版临床路径告知单。患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况，制订患者版临床路径告知单。

临床路径持续改进分析汇报

临床路径分析报告 2014年临床路径持续改进分析汇报问题背景：自2012年6月开始执行临床路径管理，最初入径病种12种，涉及8个科室，2013年全年临床路径总入径数：1158人次，完成人数879，中途退出人数279，入径率55.89%，入组完成率75.9%，好转治愈率75.82%，2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。问题：临床路径入径人数、入径率下降。目标: 提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率达50%，入组完成率70%。寻找问题的原因：一、信息数据搜集

1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。 2.综合今创病案信息管理系统，提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。（见附表：2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表）二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议 1、通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解决的瓶颈及应采取的整改措施。（详见各次会议记录摘要） 2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员，由张守仁院长亲自把关，任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：孙成宏院长，以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员；并建立临床路径指导评价小组。（见南医政字【2014】31号发文）三、将收集的数据进行系统的分析1、鱼骨图原因分析 \

2、关联图原因分析

3、原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统及ICD编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。四、寻找解决的方法 1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。（详见各会议记录） 2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。 3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。具体计划如下：1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任组长，孙成宏院长任副组长。成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。 4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。 5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。 6、有设备科负责引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功能。 7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作，并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。 8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三级医院评审要求：入径率>50%,入组完成率>70%。下半年临床路径病种增加至30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。 9、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到更规范、合理的治疗五、实施过程及检查督导1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下发通知，使科室成立各自的临床路径与单病种管理小组，形成品管模式。2、于2014年7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》、《临床路径知情同意告知制度》及《临床路径流程图》。3、增加临床路径病种由7个科室12个病种增至33个病种，涵盖科室17个。（详见临床路径实施科室与病种目录） 4、2014年6月下旬请临床路径系统的工程师对新增临床路径的科室个案管理员进行相关的培训。并驻扎我院4天及时帮助各科室解决所遇问题。 5、由临床路径软件工程师调整更新了ICD编码。 6、于8月下旬由软件工程师完成临床路径与HIS系统的对接，并对全院临床路径个案管理员进行培训，培训其重新制作并管理维护路径系统。 7、由医务科组织对全院临床青年医师进行临床路径与单病种管理培训。（详见临床路径与单病种培训相关资料） 8、医务科负责临床路径与单病种的监管，对各科室运行情况进行统计分析。（详见2014年上半年临床路径执行情况分析及各次临床路径相关督导检查） 9、制定了相应的奖罚措施并落实。（注：1.奖罚措施见医院管理方案 2.奖罚明细见临床路径完成奖励明细表）10、成立由牛明、李永贤、朱新兵、李长庆等组成的临床路径与单病种专项督查小组，对出现问题的科室进行督导并帮助其即时整改六、成果分析评价1、临床路径执行情况评价分析

临床实验室信息系统管理与基本功能

临床实验室信息系统管理与基本功能实验室信息系统（laboratory information system，LIS）是将以数据库为核心的信息化技术与实验室管理需求相结合的信息化管理工具。是一类用来实验室管理和处理实验室过程信息的应用软件，一般涉及检验医嘱、条码打印、标本采集、运送、编号、信息录入、检验、结果报告整个检验过程，也包括了实验室人力资源管理、质量管理、仪器设备与试剂管理、环境管理、安全管理、信息管理以及实验室设置模式与管理体制、管理机构与职能、建设与规划等。为了保证检验质量，提高管理效率，满足临床实验室管理规范，对临床实验室信息系统的基本功能何管理基本要求进行规范是非常有必要的。临床实验室信息系统管理为了保证临床实验室信息系统安全何有效运行，必须对信息系统的运行进行有效管理，管理内涵涉及信息系统管理文件建立、安全管理等内容。信息系统管理文件建立临床实验室应根据本实验室所使用LIS何实验室管理实际情况编写适合本实验室德信息系统管理程序文件和作业指导书，可以是电子版，便于所有授权的操作人员使用，并便于在各实验场所获得，且满足以下基本要求：（一）程序文件应对本实验室计算机软件和硬件使用与维护，检验数据的采集、传送、处理、报告过程以及储存于计算机数据库中的各种数据何文件进行管理，以保证计算机系统的正常运行，确保检验数据和文件的完整性和保密性等内容进行文件化。（二）作业指导书信息系统作业指导书必须描述LIS德特点、功能及使用方法，能让操作人员充分了解LIS 德用途，并向相关操作人员提供LIS德技术性细节描述等相关知识和可操作性文件，包括操作方法德具体过程以及常见故障排除等，达到使用者按照作业指导书即可便利操作之目的。（三）文件审批何定期评估信息系统管理程序文件何作业指导书应由实验室主管或指定人员审批生效后才能使用，并定期评估文件有效性。信息系统安全性管理信息系统安全性管理应该涉及计算机硬件安全、信息系统数据安全、数据使用安全等内容。（一）信息系统的使用安全性管理 1、信息系统使用授权为了充分保护信息系统的安全性，临床实验室负责人应该对LIS的使用进行授权。LIS的授权应详细，应对接触患者资料、输入患者结果、更改结果、更改账单或改变计算机程序等人员进行授权。只有被授权的员工才能对计算机系统中的相关文件进行管理何更改，防止无关的或非授权的用户对其进行更改或破坏，任何人不得越权使用计算机和LIS。如果其他计算机系统（如药房或病历记录）的信息可通过实验室的计算机系统获得，应设有适当的计算机安全措施防止非授权获得这些信息及非授权进行更改。授权进入实验室LIS的人员应维护信息系统中患者信息的机密性。 2、应保护实验室内部和外部通过网络传输的数据，以免被非法接受或拦截。 3、LIS使用保护经授权使用者必须妥善保管好用户名和密码，防止他人盗用，在不使用LIS时应及时推出。应规定LIS在无任何操作时自动锁定德时间，使用者需重新输入密码方能重新登录。（二）计算机环境设施安全管理 1、计算机及其相关设备应放置在合适的位置，保证其正常使用和工作方便，保证其适宜的温度和湿度，有防火安全措施。

临床路径管理系统

临床路径管理系统产品概述临床路径管理作为我国医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点，不仅是加强医院管理、规范医生诊疗、控制医疗成本的有效途径，也是分级诊疗最具参考和使用价值的医疗操作方式。临床路径管理系统是根据国家卫生部发布的病种及各地成熟的单病种管理经验，聚集1000+个临床路径知识库，结合医院临床路径实施经验所开发，遵照循证医学的方法，根据某种疾病或某种手术方法，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医嘱信息菜单化，医疗治疗监控实时化。临床路径管理系统特色

1、标准化设计，符合卫生部临床路径表单要求和HL7国际标准，不仅提高了系统的兼容性、可扩展性和可维护性，而且提升医院的诊疗质量。 2、标准化多层次接口，软件可以与;软件可作为独立系统运行，根据具体情况和要求，最低接口工作可以为零。 3、可视化路径图形制作，方便医生快速上手制作临床路径，大大提高医护人员的工作效率。 4、路径执行所见即所得，临床路径执行进程可视化。 5、多样化数据呈现和分析，不限制路径制作条数。 6、系统符合学习型临床路径概念，路径可以自我学习自我改进，为未来大数据下的临床路径的数据挖掘做好准备。 7、可以与和电子病历(EMR)系统无缝连接。 8、软件采用CS架构，软件维护部署更容易。临床路径管理系统模块介绍一、基本表维护模块主要包括患者的基础检查、基础治疗、基础药品、基础护理、对应系统项目等信息。二、入院诊断模块病人入院，入院登记界面登记病人的基本信息和入院ICD诊断。

临床路径管理工作总结

临床路径管理工作总结我院开始实施单病种临床路径管理工作，现对我院临床路径管理工作实施来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径工作，营造工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医护办公室，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。二、制定工作制度加强管理为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理工作实施方案、临床路径的实施制度、临床路径工作制度和管理制度、临床路径开发和制定制度、临床路径评价与改进制度、临床路径质量控制制度、临床路径变异处理步骤、临床路径实施考核办法等8个工作制度。各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组；二级为质控管理与指导评价组；三级为科室实施小组。一级抓一级，确保工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。三、医院临床路径管理工作存在问题我院在工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及对工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了工作的顺利实施。 2、工作执行力度存在缺陷一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径工作的动因不足，一定程度上影响了工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择的路径病种不一致、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径工作的顺利实施。科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 3工作得不到病人及家属的支持有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费用，因而退出临床路径。 4工作再培训不够到位个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径工作理解不到位，部分科室没有开展临床路径管理再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。 5信息化程度滞后于临床路径管理医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于工作后期相关

临床路径管理系统的应用与分析

目录临床路径管理系统的应用分析..................... 错误！未定义书签。摘要........................................... 错误！未定义书签。ABSTRACT....................................... 错误！未定义书签。第一章绪论.................................... 错误！未定义书签。 1.1 引言 (4) 1.2 选题背景............................... 错误！未定义书签。 1.3 选题目的及意义......................... 错误！未定义书签。第二章临床路径管理系统的系统分析. (5) 2.1临床路径管理系统的系统总体架构 (5) 2.1.1 系统设计 (5) 2.1.2 临床路径业务流程.................. 错误！未定义书签。 2.2 临床路径管理系统的技术要求 (7) 2.2.1 系统总体要求...................... 错误！未定义书签。 2.2.2 建设原则.......................... 错误！未定义书签。第三章临床路径管理系统的临床应用分析. (7) 3.1临床路径管理系统分析 (8) 3.1.1 系统架构 (8) 3.1.2 系统建设原则和技术支持 (8) 3.2临床路径管理系统 (9) 3.2.1 基本功能 (9) 3.2.2 路径定义流程 (9) 3.2.3 界面图及业务说明 (10) 第四章临床路径管理系统的现状及不足 (16) 4.1 国内临床路径管理系统的现状............. 错误！未定义书签。 4.2临床路径管理系统的问题和不足............ 错误！未定义书签。小结.. (17) 参考文献 (18) 致谢........................................... 错误！未定义书签。附录.. (19) 增加标准路径学习时的保存按钮（代码）....... 错误！未定义书签。标准路径制定，日程定义保存按钮（代码）..... 错误！未定义书签。标准路径修订按钮（代码）................... 错误！未定义书签。

CIS临床信息系统操作流程

CIS临床信息系统操作流程 1病人列表（住院）→点击窗口右上房“病人列表”→可以选择“危重病人”、“主管病人”、“全科病人”或是直接通过“患者选择”直接过滤病人 2 查看病人基本信息（病人姓名、住院号、科室、费用情况等）→进入“病人列表”→点击“姓名”→弹出病人详细信息窗口 3 查看病人概况（脉搏记录、呼吸、血压、体温、医嘱记录等）→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→可选择查看“病人概况”、“医疗记录”、“体温单”、“医嘱浏览”、“病人信息”等 4 添加病人诊断→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→选择“诊断管理”→新增诊断、选择诊断时间和诊断类型 5 添加过敏记录→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→选择“诊断管理”→点击“无过敏”→点“增加”→依次选择“过敏类型”、“原因”、“反映类型”、“家族史”→保存 6 病案首页→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→选择“病案首页”→分别录入“第一页”和“第二页”相应信息→保存 7医嘱录入→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“医嘱录入”→输入医嘱名称、执行频率、用法等→保存→核对无误钩选相应医嘱点“提交” 8 草药医嘱录入→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“草药处方”→增处方，输入相应信息→增细目，输入相应药品→提交 9 医嘱停止→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“医嘱录入”→选中要停止的医嘱→修改停止时间（默认停止时间为当天9点）→停止医嘱 10 手术申请发送→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“手术申请”→点击“新增”→依次输入相应信息→保存并提交（自动生成手术医嘱）11撤消医嘱→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“医嘱录入”→选中要撤销的医嘱→点击撤销→保存 12 医嘱打印→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”

上半年临床路径会议记录

精心整理 XXXXX）医院临床路径管理委员会会议记录会议日期：2011628 会议地点：七楼会议室主持人：XXX I / _ ---------- . 参加人员：临床路径管理委员会成员、临床路径指导评价小组成员、科室临床路径实施小组、临床路径科室负责人及相关部门负责人。会议内容：为规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全，提高病人满意度，经院务会议讨论，决定在我院开展临床路径管理工作，为做好前期准备工作，特召开绵阳万江眼科医院临床路径管理会议。会议议程：一、X院长发言：根据医院实际、结合前期调查工作，我院已于2011年X月X 日下发了《XXXXXX1院临床路径病种质量管理实施方案》和《XXXXXXI院临床路径工作制度和管理制度》，成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施管理小组和科室临床路径实施小组，现在再次明确临床路径管理委员会的工作职责是： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审批临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作；

精心整理 6、审核临床路径的评价结果与改进措施； 7、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作； 8协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。二、临床路径指导评价小组组长XX同志，结合临床路径指导评价小组工作实际，在会议上汇报小组工作职责并表示坚决支持并全力配合临床路径指导评价工作：（1）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（2）制定临床路径的评价指标和评价程序；（3）对临床路径的实施效果进行评价和分析；（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的考核、改进措施。三、临床路径试点科室XXX负责人发言，表示坚决支持并全力推进临床路径工作，进一步明确了各自的工作职责：（一）科室临床路径实施小组履行以下职责： 1、具体实施科室被管理委员会审批通过的临床路径病种； 2、负责临床路径病种相关资料的收集、记录和整理； 3、结合临床路径病种实施情况，提出临床路径病种文本的修订建议； 4、参与临床路径病种的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径病种实施的实际情况对提出难点，解决思路和措施并实施持续改进。（二）责任人履行以下职责： 1、负责实施小组与质量管理委员会的日常联络。 2、牵头临床路径病种文本的修正工作。 3、指导每日临床路径病种诊疗项目的实施，指导经治医师，加强与患者的沟通, 统计实施数量，并上报医务科。 4、根据临床路径病种实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径病种修订的建议，并向实施管理小组报告。四、X院长总结发言，阐述临床路径的必要性和现实意义：

某医院医务会议纪要

*******医院医务会议纪要时间：2011年9月29日地点：院七楼会议室参会人员：主持：秘书： *****传达市临床路径培训会议精神汇报及我院路径管理、单病种质量管理工作的的要求： 1.入组率；完成率；变异率、变异分析？统计分析是重点，费用分析（对比分析与同行同期相比），平均住院日分析（对比分析） 2.病种的选择，医院病种的前10位，科室的前5位。 3.五个汇报科室病种的临床路径要参照台湾版的模式尽快修改，明天汇报。其它科室的路径一定要按照卫生部的要求落实（县医院必须开展的路径病种已经发给了各科，各科必须开展）。 4.单病种质量控制病种的管理：各科必须尽快落实上报，现只有神经内科上报，希望各科参照制定，那一项是目前达到的，那一项是经过其它科室配合达到的，那一项是经过短期全院努力达不到的。其次，*****传达市医疗质量精细化管理培训会议精神，主讲人清华大学张新博，题目为“医疗质量安全和医患沟通微观精细管理” 1.当前的医疗形式要求各个医疗机构必须加强对医护人员的技能管理，对医护人员进行标准化、职业化的控制，医疗风险人人知道并能预防、防范医疗风险。医护人员的风险大部来自患方，但也来自本身。现在全国在大面积的清算回扣，比如：浙江、广东、江苏等省市，举例：主任A/B。医疗风险：记忆性知识：如药品，病人都懂的适应症和禁忌症（上网一查），可是我们的专家却不知道，比如：有一个劳模住院，是哮喘，使用一种止喘药，病人用完后眼睑充血、红肿、揉眼睛，护士解释是红眼病，到第二天诊断是青光眼，导致双目失明。要求护士发现病情时一定要报告医生，另一方面加强专业技能的培训。青光眼禁忌! 一有身份患者，输冠心宁、胞二磷胆碱、生理盐水；没在观察室输而是去病房（有身份的人），错误：第一冠心宁过敏者慎用（慎用就是禁用）生理盐水不能与胞二磷胆碱同用，30时分钟后死亡，按猝死抢救而没有按过敏性休克抢救，临床判断错误。抢救后没有记抢救记录错上加错。心得安第一禁忌是哮喘。必须记住口头交代病情等于没有交代，必须落实到文字。

医院临床路径管理工作计划.doc

XX医院临床路径管理工作方案4 平舆县中医院临床路径管理工作方案一、组织体系（一）成立临床路径管理委员会，由医院院长、主管医疗副院长分别担任委员会主任、副主任，成员由医务科、医保办、农合办、护理部、质控科、感控办、药剂科、信息科、财务科、病案室等负责人及各大科主任担任。临床路径管理办公室设在医务科，医务科科长兼任办公室主任，具体负责临床路径的管理工作。临床路径管理委员会工作职责： 1、制订本院临床路径开发与实施的规划和制度； 2、协调处理临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径管理病种与标准； 4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与持续改进； 7、按照规定进行数据的统计、分析和上报； 8、按照规定落实奖惩措施；

9、落实医政政策与临床路径管理相关要求。（二）成立临床路经指导评价小组，由分管医疗副院长任组长，医务科科长任副组长，相关职能部门负责人及临床专家任成员。临床路经指导评价小组职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）各临床科室成立临床路径实施小组，实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员（各科名单上报临床路径管理办公室备案）。临床路径实施小组职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径表单； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根

临床路径管理度及实施方案

临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。一、成立我院临床路径工作管理委员会。管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。二、成立我院临床路径工作指导评价小组。指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。三、成立科室临床路径工作实施小组。各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任。五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议。

七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。九、奖惩临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。附：临床路径实施方案二O一五年九月十六日临床路径实施方案