甘草酸制剂比较
甘草酸制剂治疗药物性肝损害患者疗效观察
甘草酸制剂治疗药物性肝损害患者疗效观察【摘要】目的：药物性肝损害患者进行甘草酸制剂的治疗，分析对转氨酶、PAF以及血清抗氧化指标的影响。
方法：本课题主要针对本院收治的药物性肝损害的患者，入组患者均签署《知情同意书》，共纳入90例。
对照组给予复方甘草酸苷进行治疗，剂量为150mg，并加入葡萄糖注射液（浓度为5％）剂量为250ml，并进行静脉滴注，1天进行1次治疗。
观察组使用硫普罗宁注射液，进行效果对比。
结果：通过对两组别各项指标治疗前后ALT、ALB、TNF-α以及PAF变化进行分析，经比较，观察组患者情况好转，相比较对照组患者来说具有统计学差异（p＜0.05）。
通过对两组患者进行治疗前后血清抗氧化指标变化比较，治疗后观察组患者的GSH-PX、 MDA、SOD分别为44.26±2.04kkat/L、107.12±22.06ukat/L、2370.30±541.13ukat/L，相比对照组明显改善（p＜0.05）。
结论：在对药物性肝损害患者进行甘草酸制剂的治疗后，患者情况明显改善，整体效果较优，肝损伤情况明显减轻。
关键词：甘草酸制剂；药物性肝损害；疗效观察当前临床常见的肝病即为药物性损害，在当前药物种类的不断增多中，发病率也在不断增加。
在治疗过程中，受药物代谢产物的影响，其容易引起肝细胞毒性损害，也称药物性肝炎[1]。
药物性肝炎作为由于药物引起的肝损害，作为一种非病毒感染当前来说缺乏特异性诊断指标，同时临床表现多样。
目前经文献表明，多种药物均会引起此种疾病，同时本病发病率相对增高。
本文通过对药物性肝损害患者进行甘草酸制剂的治疗，具体研究情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料本课题主要针对本院收治的药物性肝损害的患者，入组患者均签署《知情同意书》，共纳入90例，其中结核药物所致肝损害58例，中草药所致21例，其他11例。
纳入标准：第一，符合地方性药物性肝损害的诊断。
第二，年龄在40-70岁之间。
甘草酸二铵上市分析
甘草酸二铵注射液上市分析一、产品分析1、概述甘草酸二铵是甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、抗过敏及保护膜结构作用，有消除氧自由基和抗脂质过氧化作用，具有保护肝细胞膜及改善肝功能作用，改善临床症状。
临床上适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
2、甘草酸二铵与同类产品的比较3、甘草酸二铵与同类产品价格比较分析：上述药品均为肝病辅助药，主要是起到保肝降酶作用，是不能真正意义上治愈肝炎病。
其中甘草酸二铵上市时间早，疗效已经得到广泛认可，降酶效果明显，有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，但甘草酸二铵属于激素类药物，停药后易反弹。
随着其它同类肝病药的上市，使甘草酸二铵优势逐渐减小。
甘草酸二铵价差不大，作医院操作空间小，甘草酸二铵开始向市场品种转变。
本品更适合作专科医院、区县级医院。
我国肝病患者多，特别是卫生条件差的农村市场患病率高，形成很大的用药市场。
二、市场分析1、甘草酸二铵上市厂家及上市时间2、甘草酸二铵的生产厂家各区域供货价比较（规格：10ml: 50mg 29.80元/盒，5支/盒）分析：从上述几个地区的销售情况看出，本品的市场需求量非常大，大部分销量都是天晴的，其它厂家并没有真正把这个产品作起来。
本品虽然厂家较多，但是我们真正的竞争对手是天晴，天晴的甘利欣覆盖地区广销量好；甘利欣上市时间早，临床推广多年，知名度高，大部分市场被占领。
临床上大部分医生都认可甘利欣，正因为品牌知名度，它的底价比其它厂家都高，可看出其它厂家都是采用低底价的形式占领市场，说明了目前甘草酸二铵各个厂家在打价格战。
虽然价格低是有销量，但最低底价的厂家销量也并不好。
甘草酸二铵目前底价已经很低，考虑成本问题我们在确定底价时不能选择更低，选择适中的价格，根据销量等因素进行返利和促销活动让经销商知道我们的产品，在逐步接受我们的产品。
甘利欣上市早，大部分医院已经被占领，并且甘草酸二铵价格较低，价格上无优势，确定本品在选择市场时，应以专科医院、市场调拨和区县级医院为主，再逐步扩大到周边地级市农村地区。
抗炎保肝甘草酸二铵
O
H3C CH3
H
H
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H OO C
HH
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OH OH H
H OH H
口服代表药物：复方甘草酸苷
α-甘草酸抗炎作用优于β体
➢ α体结构中Ｄ/Ｅ环为反式构型，与β体比抑制肝 脏δ4 -5-β还原酶作用更强；
➢ α体甘草酸可以直接与类固醇激素的靶细胞结合， 直接发挥抗炎作用； β体不可以
➢ 结果： α体抗炎作用远大于β体.
天晴甘平让甘草酸口服、心服！
生物利用度更高
更高
抗炎作用更强
更•强 是生物利用度最高的口服甘草酸制剂
更全面
• 是抗炎作用最强的口服甘草酸制剂 • 抗炎+膜修复是性价比最高的口服保肝药物 抗炎+膜修复，保肝作用更全
谢谢
H
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H OOC
HH
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A、B、C、D、E表
OH OH H
H OH H
示不同的环平面
第二步： 与磷脂结合
肠溶 胶囊
第三步： 肠溶胶囊包裹
第一步：β体甘草酸转化为α体
β体
CH3
H O CH3 CH3
H CH3
HOOC
O
H
H OH
HOH
H
HOOC
O H3C H
H O
CH3
HH O
OH OH H
H OH H
第二步：与多烯磷脂酰胆碱结合
第二步： 使口服甘草酸生物利用度提高 抗炎+膜修复，使保肝作用更全面
第三步：肠溶胶囊进行包裹
肠溶胶囊
肠溶胶囊使甘草酸更好吸收
• 口服甘草酸是在肠道吸收 • 肠溶胶囊保护对胃酸敏感的药物通过胃，
并控制药物在肠道中释放，使口服甘草酸 更好吸收
异甘草酸镁与复方甘草酸苷治疗慢性肝炎的疗效分析
异甘草酸镁与复方甘草酸苷治疗慢性肝炎的疗效分析王彦先【摘要】Objective To analyze the clinical effect of magnesium isoglycyrrhizinate versus compound glycyrrhizin injection in the treatment of chronic hepatitis. Methods 90 patients who suffered from chronic hepatitis and accepted treatments in our hospital from January 2013 to January 2014 were taken as the research objects, and these patients were randomly divid-ed into the control group (n=45) and the observation group (n=45) according to the random number table method. Patients in the control group were treated with the magnesium isoglycyrrhizinate, while those in the observation group were treated with the compound glycyrrhizin injection. Results The response rate in the observation group was 95.56%, which was evidently higher than that in the control group of 82.22%and the difference was statistically significant (P<0.05). In addition, the im-provement of liver function index after treatment in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). Conclusion Magnesium isoglycyrrhizinate, in the clinical diagnosis of chronic hepatitis, can evidently improve patients' liv-er function, and has remarkable effect and high safety, thus it should be promoted clinically.%目的：分析异甘草酸镁与复方甘草酸苷治疗慢性肝炎的临床效果。
复方甘草酸苷片的功效与副作用
复方甘草酸苷片的功效与副作用
复方甘草酸苷片是一种中药制剂，由多种植物提取物混合而成。
它具有以下功效：
1. 抗炎作用：复方甘草酸苷片含有甘草酸苷成分，具有一定的抗炎作用，可减轻炎症的症状和程度，缓解组织的红肿、疼痛等症状。
2. 镇痛作用：甘草酸苷具有镇痛作用，可缓解头痛、牙痛、胃痛等疼痛症状。
3. 抗溃疡作用：复方甘草酸苷片对消化系统具有保护作用，可缓解胃溃疡和十二指肠溃疡等消化系统疾病的症状。
4. 免疫调节作用：甘草酸苷对免疫系统有调节作用，可以提高机体的免疫功能，增强机体对病原体的抵抗力。
5. 改善肝功能：复方甘草酸苷片可以改善肝脏功能，减轻肝脏损伤并有利于肝细胞的再生。
尽管复方甘草酸苷片具有多种功效，但在使用时也存在一些副作用和注意事项：
1. 长期大量使用甘草酸苷可能导致钠潴留和水潴留，增加血压，引发高血压等问题。
2. 对甘草酸苷过敏者慎用，可能引起过敏反应，如皮疹、荨麻
疹等。
3. 对于有严重心脏病、高血压、脑血管病等患者，应在医生指导下使用。
4. 孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群需在医生指导下使用。
5. 与某些药物同时使用可能发生相互作用，应避免与某些利尿药、抗凝血药、降糖药等合用。
综上所述，复方甘草酸苷片具有一定的功效和较少的副作用，但在使用时仍需谨慎，并遵循医生的指导。
甘草酸类药物的主要不良反应
甘草酸类药物的主要不良反应摘要：甘草酸制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，能有效抑制肝脏炎症进展，保护肝细胞，改善肝组织纤维化和肝功能[1]。
同时还有退黄、解毒、调节胆红素代谢作用，并且还有抗过敏、抗病毒、抑制氧化应激水平、中和活性氧化物等作用。
如复方甘草酸苷、复方甘草酸单铵、甘草酸二铵、异甘草酸镁等，广泛应用于当前的肝病领域，是用于抗炎保肝治疗的一线药物之一[2]。
随着甘草酸类药物的广泛应用，其不良反应也不断的出现，让我们一起来看看甘草酸类制剂都有哪些不良反应吧。
关键词：甘草酸制剂；过敏假性醛固酮增多症：这是甘草酸类制剂最常见的不良反应。
主要特征有高血压、低血钾、肾衰竭、水肿、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。
该类不良反应主要是由于长期或者大量使用甘草酸制剂时，激动皮质激素受体，发挥皮质激素样作用[3]。
因此，在使用此类药物发生低血钾时即使大剂量补钾也不能使血钾快速恢复到正常水平，而是在补钾的同时应立即停止给药。
另外，年龄是假性醛固酮症的高风险因素之一，老年人应用甘草酸制剂发生假性醛固酮症的风险可能会增加。
因此高龄患者在用药期间更应加强监测[2]。
过敏反应：主要表现为皮肤过敏反应，如皮肤潮红、颜面浮肿等。
偶有发热，严重可导致血压下降、意识不清、呼吸困难、心肺衰竭等过敏性休克的症状。
发生机制可能与甘草酸制剂的抗原性和患者的特异性体质有关[3]。
消化系统反应：最常见主要有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，其中以腹泻较为多见。
一般对治疗无影响，停药后好转。
神经及精神系统反应：甘草酸类制剂有兴奋中枢的作用，临床表现为兴奋、无故发笑、不能自主。
个别可诱发精神病，有癫痫病史的儿童易引起复发[4]。
内分泌紊乱：甘草酸类制剂可引起内分泌功能紊乱，可能会出现泌乳、血糖升高等症状。
其他：甘草酸类制剂还可能会诱发肝性腹水及肝昏迷、视乳头水肿和双侧腮腺肿大，大剂量长期使用还可能会引起心动过速、持续性呃逆等不良反应[3-4]。
常规保肝疗法联合异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的疗效分析
常规保肝疗法联合异甘草酸镁注射液治疗 药物性肝损害的疗效分析郑晓会 （天津武清区人民医院消化内科，天津 301700）摘要：目的 探讨常规保肝疗法联合异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的疗效。
方法 选取2020年5月~2023年5月医院收治的86例药物性肝损害患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各43例。
对照组实施常规保肝疗法，研究组在对照组基础上联合异甘草酸镁注射液治疗，比较两组临床疗效、肝功能、临床症状恢复时间和不良反应发生情况。
结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组肝功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组ALT、AST、TbiL、GGT水平均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组肝区不适、恶心呕吐、食欲不振和疲乏恢复时间均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 常规保肝疗法联合异甘草酸镁注射液治疗应用于药物性肝损害患者的治疗中能显著提高临床疗效，改善患者肝功能，缩短患者症状恢复时间，降低不良反应发生率。
关键词：肝损害；药物性；常规保肝疗法；异甘草酸镁；治疗疗效肝脏是人体药物代谢的重要器官，药物和毒物经其生物转化后排出体外[1]。
若肝脏出现病理改变，会对药物代谢产生影响，引发不良症状，造成肝损伤。
临床上常见的抗菌、抗结核、中草药物均可损伤肝脏，形成药物性肝损害，若不及时进行有效的治疗干预，会导致肝功能衰竭，严重威胁患者生命健康。
临床常规的保肝疗法主要是使用还原性谷胱甘肽、氨基酸类、门冬氨酸钾镁等药物治疗，虽然有一定的疗效，但缓解时间慢、不良反应多，治疗安全性较低。
异甘草酸镁是第4代甘草酸制剂，有研究显示，其不仅具有较高的疗效和安全性，还能促进肝细胞增殖，加速药物性肝损害患者肝功能恢复[2]。
本研究旨在探讨常规保肝疗法联合异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年5月~2023年5月医院收治的86例药物性肝损害患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各43例。
甘利欣（甘草酸二铵）患者用药手册
甘利欣对肝炎肝硬化病人可以抑制炎症反应，保护残存肝细胞，促进肝细胞再生，随治疗时间延长及休息 时间增加，肝脏负担减轻，炎症修复。 甘利欣有阻止慢性肝炎转化为肝癌的作用吗
学者提出，对甘利欣在常规剂量治疗无效的情况下如能加大甘利欣的使用剂量有望提高临床疗效。大剂量治疗
难治性慢性肝炎的依据是：第一，甘利欣具有剂量依赖性，即剂量和作用呈正相关。大剂量治疗有效的原因是
这类患者对甘利欣的依赖剂量较大，常规剂量不能奏效，必须加大剂量。第二，由于慢性肝炎肝脏微循环结构
的改变而影响血液循环和物质交换，药物到达肝内病变组织的作用降低，形成相对剂量不足，加大剂量后，可
自身免疫性肝炎是一种肝脏特殊炎症反应，以血清内存在自身抗体、高 γ-球蛋白血症及碎屑样坏死组织学 特征为特点的慢性活动性肝炎，临床亦可表现为急性甚至暴发性肝炎，通常有 70％发生在女性。该病对糖皮质激
素治疗应答良好，但长期接受免疫抑制剂治疗会引起严重的药物副作用。 由于甘利欣抗炎作用接近于泼尼松(糖皮质激素)，并无皮质激素的副作用，故可作为自身免疫性肝炎的辅助
肝脏是酒精代谢、降解的主要场所，饮酒后 90％的酒精在肝脏中转化成乙醛，而乙醛对肝细胞有毒害作用， 酒精性肝病时肝组织有炎症反应、肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积。酒精性肝病基本治疗在于戒酒和改善 营养状态，在此基础上应用甘利欣可以促进组织修复，改善肝功能。
文献报道 18α 体甘草酸二铵对多种肝毒剂所致的肝损伤有干预作用。已知肝微粒体Ⅰ相酶主要参与乙醇等 肝毒物的氧化代谢，对肝毒物的催化起重要作用；肝微粒体Ⅱ相酶主要参与机体的解毒过程。杨静等通过实验 观察，18α 体甘草酸二铵对大鼠肝微粒体Ⅰ相酶具有抑制作用，能减少乙醇等肝毒物的代谢活化，且又显著诱 导Ⅱ相酶活性，从而加快毒物的排泄。甘利欣抑制乙醇的活化并促进排泄可能是其抗酒精性肝损伤作用的机制 之一。 甘利欣能否用于脂肪肝的治疗
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甘草酸制剂
甘草酸制剂是从中药甘草中提取的有效成分，有18α、18β2种异构体。由于位阻效应，α
体的亲脂性大于后者，在体内容易与受体蛋白结合；二铵盐水溶性大，在体内易扩散分布，
抗毒抗炎作用大于β及单铵盐。
盐酸半胱氨酸在体内可转换为蛋氨酸，是一种必需氨基酸，在人体内可合成胆碱和肌酸。胆
碱是一种抗脂肪肝物质，对由砷剂、巴比妥类药物、四氯化碳等有机物质引起的中毒性肝炎，
蛋氨酸有治疗和保护肝功能作用。甘氨酸能明显减轻LPS所致的肝损害。甘氨酸及盐酸半胱
氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致的假性醛
固酮症状。
（谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸形成）
药理作用：
1. 抗过敏；
2. 类固醇样作用：对类固醇有较强的亲和力，可抑制类固醇在肝内的失活，从而增强类固
醇的作用。
3. 免疫调节作用：T细胞活化和干扰素诱发作用、自然杀伤细胞活化和胸腺外T淋巴细胞分
化增强作用；
4. 增殖、灭活病毒作用：抑制牛痘病毒与疱疹病毒增殖；
5. 保护肝细胞作用：抑制四氯化碳所致的肝细胞损伤。
药代学：
口服生物利用度不受食物影响。Tmax:8~12h，具有肝肠循环。与蛋白结合力强，结合率受血
浆蛋白浓度影响。静脉注射92%以上与血浆蛋白结合，平均滞留时间为8小时。肺、肝、肾分
布量最高。主要通过胆汁经粪便排出，2%以原型从尿排出。
注意：监测血压、血清钾钠。
分代 药品 商品名 成分 溶媒 禁忌
第一代 甘草甜素（现已不用）
第二代 甘草酸单铵为β体单铵盐类
复方甘草酸苷、复方甘草酸单铵注射液、复方甘草酸单铵S氯化钠注射液②限（11.4/21.7） 美能、迈能 甘草酸单铵、甘氨酸、盐酸半胱氨酸/蛋氨酸 5%GS或NS 醛固酮症患者，肌
病患者，低钾、高
钠血症和肾衰患
者禁用
第三代 甘草酸二铵②限（2.48） 甘利欣 α体为主 、αβ体混合二铵盐 150mg+10%GS 250ml，1/日 严重低钾血症、高
钠血症、高血压、
心衰、肾衰患者禁
用。
第四代 异甘草酸镁②限（41.1） 天晴甘美 纯α体 100mg+10%GS 250ml，1/日 严重低钾血症、高
钠血症、高血压、
心衰、肾衰患者禁
用。