MRI基本病变影像学表现 PPT
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脊柱和脊髓病变MRI诊断ppt课件
三 神经鞘瘤MR诊断
神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）起源于神经鞘膜的 施万细胞，为最常见的椎管内肿瘤，占椎管内肿 瘤 的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多， 呈孤立结节状，有完整的包膜常与1-2支脊神经根相 连，与脊髓多无明显粘连。90%的神经鞘瘤位于椎管 后外侧， 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状 。
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27
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
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28
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以 30~70岁多发，女性明显多与男性。脊膜瘤起源于蛛网膜细胞 ，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于 椎管后外侧。大部分肿瘤生长在髓外硬膜内，通常发生在靠 近神经根穿出的突出处。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基 底状，与硬脊膜粘连较紧，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈 实质性。
4 增强扫描病变呈现明显异常强化
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38
椎体转移瘤--横断面T1WI增强
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39
椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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40
椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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41
椎体转移瘤--横断T1WI
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42
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13
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）起源于神经鞘膜的 施万细胞，为最常见的椎管内肿瘤，占椎管内肿 瘤 的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多， 呈孤立结节状，有完整的包膜常与1-2支脊神经根相 连，与脊髓多无明显粘连。90%的神经鞘瘤位于椎管 后外侧， 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状 。
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神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
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28
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以 30~70岁多发，女性明显多与男性。脊膜瘤起源于蛛网膜细胞 ，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于 椎管后外侧。大部分肿瘤生长在髓外硬膜内，通常发生在靠 近神经根穿出的突出处。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基 底状，与硬脊膜粘连较紧，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈 实质性。
4 增强扫描病变呈现明显异常强化
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椎体转移瘤--横断面T1WI增强
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39
椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--横断T1WI
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42
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13
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
脑多发性硬化的MRI表现ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1、国际通用分型
原发进展型（PPMS）：
MS的少见病程类型，约10~15％MS患者最初即表现为本类 型，临床没有缓解复发过程，疾病呈缓慢进行性加重，并且病 程大于一年。
1、国际通用分型
复发缓解型（RRMS）：
MS的最常见病程类型，80％MS患者发病初期为本类型，表 现为明显的复发和缓解过程，每次发作均基本恢复，不留或仅 留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5~15年内最终转变为 SPMS。
继发进展型(SPMS )：
RRMS 后的一个病程类型，表现为在复发缓解阶段以后，疾 病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症，疾病逐渐缓慢加 重的过程。
二、分型
1、国际通用分型（四型） 复发缓解型 ；继发进展型；原发进展型 及进展复发型；
2、少见临床分型（两型）
良性型和恶性型(又名暴发型）
3、亚洲型
视神经脊髓型
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
(8)巨大病灶：直径大于6 mm的病灶。
(9)黑洞：T1像上的低信号病灶至少存在6个月以上， 其T2像为高信号影，是MS神经退化进程的一个标志。
（所谓“假黑洞”是指一些活动性病灶带有液体和脱髓鞘成分， 其大小和T1像低信号部分在炎症反应消退后及髓鞘生长恢复后 减小或消失。)
(10)肿瘤样病灶：肿瘤样脱髓鞘病灶的最小直径一般认 为是3 cm左右。肿瘤样病灶指活动性病灶，引起广泛 的临床综合征，但也可能是无症状的。
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
子宫内膜癌磁共振影像表现PPT
子宫内膜癌MRI:
IA期子宫内膜癌:
• 子宫内膜不规则增厚 • 局部形成菜花样肿块 • 肌层未见受累
子宫内膜癌MRI:
• Ⅱ期肿瘤 --T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈 并扩张了宫颈管 低信号宫颈纤维基质带中断
IIB期子宫内膜癌: • 侵及宫颈粘膜及基质
子宫内膜癌MRI:
• Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤 --发生宫旁延伸 显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变
Ⅰa Ⅱa
Ⅰb 2009 Ⅱ
Ⅱb Ⅱb
病理分期
Ⅲc2
Ⅲa
Ⅲb
Ⅲc
Ⅲc1
Ⅳa期：癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜 Ⅳb期：远处转移
子宫内膜癌MRI:
• Ⅰ期肿瘤: 病变限于子宫内膜 --T1WI或T2WI像上可显示正常 肿瘤侵犯子宫肌 --T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面 --联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层 --Gd-DTPA增强T1WI检查: 子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌
正常MRI表现
• 分泌物 中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层
正常MRI表现
• 宫颈自内向外有四层信号 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层
正常MRI表现
• 卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别
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子宫内膜癌磁共振影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
常见脊柱疾病的MRI表现 PPT课件
• 早期T1多低信号，T2为不均匀混杂高信号，后期在T1、 T2上均为低信号，甚至出现椎间盘消失表现为椎间隙狭窄， 增强后显示病灶强化明显，坏死区不强化。
脊 柱 结 核
A.T1示T11-12椎体融合、信号强度降低（←）； B.增强后病灶强化（←），椎管脓肿形成（△）；C.T2示病灶信号强度增高 （←）
各种影像学对比dr平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位过伸曲侧位片及开口位片准确对于寰枢关节脱位及半脱位的评价较mr可显示血管翳及有否脊髓压迫明确齿突不脊髓脑干的相关性有助于手术操作的计划性利于评估术后血管翳的消退情况同时还能评估脊髓信号的改发由于类风湿性寰枢关节炎齿突周围血管翳增多较齿突骨质改发早所以mr的缺点在于显示齿突颅底间隔寰枢关节面下囊性改发还丌够理想
各种影像学对比
• DR平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位、过伸／曲侧位片 及开口位片
• C T 检查包括矢状、冠状位多排螺旋C T 扫描。 • D R 平片及C T 扫描对于各骨间距测量较MR I 准确，对于
寰枢关节脱位及半脱位的评价较MR I 客观。 • MR I 可显示血管翳及有否脊髓压迫，明确齿突与脊髓、
常见的脊柱疾病
• 一、 脊柱、脊髓感染性病变 • 二、 脊柱肿瘤 • 三、 脊柱退行性变 • 四、脊柱损伤 • 五、脊柱关节疾病
一、脊柱、脊髓感染性病变
• 1、脊椎和椎间盘的化脓性感染 • 化脓性脊柱炎较少见，根据病变的主要累及部位表现为3
种类型，即椎体化脓性骨髓炎、椎间盘感染及两者的混合 型。 • 临床表现： • 临床最多见的症状是局限性脊柱疼痛和肌肉痉挛 • 体查可见腰部活动受限、直腿抬高实验阳性。 • 急性发病者有发热、局部疼痛、肌肉痉挛。 • 颈椎感染者有斜颈、吞咽困难。
• 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
脊 柱 结 核
A.T1示T11-12椎体融合、信号强度降低（←）； B.增强后病灶强化（←），椎管脓肿形成（△）；C.T2示病灶信号强度增高 （←）
各种影像学对比dr平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位过伸曲侧位片及开口位片准确对于寰枢关节脱位及半脱位的评价较mr可显示血管翳及有否脊髓压迫明确齿突不脊髓脑干的相关性有助于手术操作的计划性利于评估术后血管翳的消退情况同时还能评估脊髓信号的改发由于类风湿性寰枢关节炎齿突周围血管翳增多较齿突骨质改发早所以mr的缺点在于显示齿突颅底间隔寰枢关节面下囊性改发还丌够理想
各种影像学对比
• DR平片检查包括颈椎或颅颈部正侧位、过伸／曲侧位片 及开口位片
• C T 检查包括矢状、冠状位多排螺旋C T 扫描。 • D R 平片及C T 扫描对于各骨间距测量较MR I 准确，对于
寰枢关节脱位及半脱位的评价较MR I 客观。 • MR I 可显示血管翳及有否脊髓压迫，明确齿突与脊髓、
常见的脊柱疾病
• 一、 脊柱、脊髓感染性病变 • 二、 脊柱肿瘤 • 三、 脊柱退行性变 • 四、脊柱损伤 • 五、脊柱关节疾病
一、脊柱、脊髓感染性病变
• 1、脊椎和椎间盘的化脓性感染 • 化脓性脊柱炎较少见，根据病变的主要累及部位表现为3
种类型，即椎体化脓性骨髓炎、椎间盘感染及两者的混合 型。 • 临床表现： • 临床最多见的症状是局限性脊柱疼痛和肌肉痉挛 • 体查可见腰部活动受限、直腿抬高实验阳性。 • 急性发病者有发热、局部疼痛、肌肉痉挛。 • 颈椎感染者有斜颈、吞咽困难。
• 早期病变仅局限于一个椎体中央或前部，以后可扩大到整 个椎体，可沿着椎间盘边缘或周围软组织扩展到相邻的椎 体。椎体可出现变形，可呈楔形、扁平状或碎裂，可见脊 柱后凸、侧弯。
椎管病变mri诊断ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
脊柱脊髓的正常MRI表现
三、椎管 颈段 近似三角形，矢径 C3-715~17mm 胸段 近似圆形，矢径 T4-10 18mm 腰段 L1-2多呈卵圆形，L3-4多呈三角形，
肺癌胸椎多发转移累及脊髓
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肺癌胸椎 多发转移 累及脊髓
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脊柱脊髓的正常MRI表现
二、椎间盘由透明软骨、纤维环及髓核组成。 透明软骨覆盖椎体的上下面，与骨皮质信号 相似， T1WI不能区分纤维环及髓核，呈等 略低信号；T2WI纤维环（内侧部分）及髓核 （含水量80%以上）呈高信号，纤维环（外 侧部分）呈低信号。约90%的30岁以上的成 人，T2WI椎间盘中央见一水平走行的低信号 影像，为纤维组织形成，属正常表现。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
（一）室管膜瘤的MRI表现
• 脊髓局限性增粗，多呈长T1长T2异常信号；
病变与正常组织分界不清，蛛网膜下腔变 窄或消失；
膝关节病变的影像学诊断(ppt)
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折， 有时会引起生长发育障碍和关节畸形等 严重的后遗症
这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损 伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为 确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、 水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软 骨和骨皮质为正常
骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示 更严重的关节其他结构损伤的可能性
骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的 疼痛等症状
骨挫伤
Bone Bruise
影像学表现
X线平片和CT显示正常 MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地
体部横径正常小于15mm 内侧半月板呈“C”形，外侧呈“O”形
半月板损伤 Injury of The Menisci
半月板损伤 Injury of The Menisci
影像学表现：X线和CT表现为骨质 内线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
但显示韧带和半月板价值低
CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、 关节内游离体明显优于CT平扫。但因属 于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
THANK YOU
感谢观看
头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率