背阔肌皮瓣的应用
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果【摘要】背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种在乳腺癌术后修复重建中常用的方法。
该手术通过取下患者背阔肌带蒂皮瓣，再移植到乳腺区域进行修复重建。
技术原理是利用背阔肌的良好血供和组织相容性，来保证手术的成功率。
临床应用显示，这种手术能够帮助乳腺癌术后患者恢复胸部形态，提升生活质量。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术也存在一些缺点和并发症，需要在手术中进行预防和治疗。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种有效的乳腺癌术后修复重建方法，在临床实践中取得了较好的应用效果，为乳腺癌术后患者带来了重要的生活质量提升。
【关键词】关键词：背阔肌带蒂皮瓣转瓣术、乳腺癌、修复重建、应用效果、技术原理、临床应用、优缺点、并发症防治、生活质量提升。
1. 引言1.1 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中具有较好的应用效果，不仅能够重建乳房形态，提升患者的外观美感，还能够改善患者的心理状态和生活质量。
患者在完成手术后，乳房恢复自然，手术疤痕隐藏在腋下，不会影响外观美感。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术还可以减少术后并发症的发生率，提高手术成功率，为乳腺癌术后患者带来了重要的生活质量提升。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种有效的乳腺癌术后修复重建方法，具有较好的应用效果，值得临床推广和应用。
2. 正文2.1 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的介绍背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种常用的乳腺癌术后修复重建方法之一，其主要通过利用背阔肌及其血供的皮瓣，进行组织移植修复患者乳房缺损。
该手术技术的优势在于其来源可靠、组织丰富、形态多样，且对肌皮血供周围微血管网较丰富，有利于修复组织的生存和愈合。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术还可以根据患者需求进行个性化设计，达到最佳的修复效果。
在手术过程中，医生首先根据患者的具体情况设计手术方案，然后在麻醉下将背阔肌皮瓣沿其血供蒂解剖取出，再利用显微外科技术将其转移到乳房缺损部位，然后缝合修复，最终形成新的乳房形态。
背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的应用
ＱＩ Ａ Ｎ Ｑ ｉ ， Ｚ ＨＵ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｆ ｕ ， Ｚ Ｈ Ｕ Ｙ ｕ ｌ ａ ｎ
（ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｔ ｍ ｕ． Ｎ ｏ ． ２ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ幻 Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
受限及上肢水肿或功能障碍。再造乳房按美学评分 ： 优秀 １ ３例 ， 良好 １ １例， 尚可 ２ 例， 差 乳腺癌患者 ， 背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术是一种并发症少 、 手术效果 良好 的乳房重建方法 。 对
应用背阔肌肌皮瓣重建上肢功能及修复复合组织缺损
次手术 去骨瓣 Ｊ 。本组再 次手 术去骨瓣 者 ４ １例 ， 仅 占同期
保留骨瓣者的 １ ４ ． ４ ％， 说 明对 大 多 数 无 术 中脑 膨 出 的 患 者 一 期 手 术 保 留骨 瓣 是 安 全 的 。
［ ４ ］Ｈ ｏ ｎ ｅ ｙ ｂ ｕ ｌ Ｓ ， Ｈｏ Ｋ Ｍ． Ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｒ ｎｉ ａ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏｒ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ
早期低血压 ， ５ ３ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ４ １ ） 初始 Ｉ Ｃ Ｐ＞３ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。 由 于 这 些 患者损伤严重 ， 伤后 出现严重 的颅 内高压 ， 加 上 早 期 低 血 压 容易造成继发 脑 缺血 缺氧 ， 因 此 术 后 容 易 发 生 严 重 的 脑 水 肿、 血肿进展增大 或迟发 血肿 导致 恶性颅 内高 压 ， 需 要 二 次 手 术 去 骨 瓣 减 压 。而 值 得 注 意 的 是 ， 在 对 初 始 与 术 毕 两 个 时
ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ：Ｔ ｒ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ
对本组患者 的术前 资料分 析显示 ， 有５ ３ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ４ １ ） 的 患者存在硬膜下 血肿伴 脑挫裂 伤 ， ４ ８ ． ８ ％（ ２ ０ ／ ４ １ ） 存 在伤 后
瓣 减 压 的 问 题 。 国外 有 研 究 报 道 保 留骨 瓣 后 １ １ ％ 的 患 者 再
ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ ０ ７，
应用背阔肌肌皮瓣修复头面颈严重电烧伤创面
应用背阔肌肌皮瓣修复头面颈严重电烧伤创面背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围最广，功能最多的皮瓣之一。
该供区可制成移植的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣等。
Baudet首先报道了背阔肌肌皮瓣游离移植成功的经验。
国内许多专家学者也进行过系列该肌皮瓣的应用解剖及临床研究。
自2003年以来我们应用带血管蒂的背阔肌肌皮瓣修复头面颈严重电烧伤创面11例，均取得了满意效果。
现报道如下。
1临床资料1.1 基本资料：本组11例均为男性，年龄20～45岁，平均32岁，均为高压电击伤；其中3例创面位于头、颈、背部，4例位于头部，4例位于面、颈部。
1.2 方法1.2.1入院后早期治疗：患者入院后立即建立静脉补液通道，予以对症、抗炎、脱水利尿治疗，保护内脏功能等。
有呼吸困难者行气管切开术，入院3～5天后施行电烧伤创面扩创，清除坏死组织，利用背阔肌肌皮瓣修复创面皮肤软组织缺损。
1.2.2 肌皮瓣的切取1.2.2.1 设计：在腋窝下方2.5cm，与背阔肌前缘后方1.5～2.5cm垂直线的交叉处，为设计点a；骶髂关节上缘设计点b，ab两点之间的弧形连线构成肌皮瓣的纵轴。
根据受区的需要决定肌皮瓣的大小及形态，肌皮瓣的宽度为6～8cm。
肌皮瓣的设计宜略大于受区皮肤缺损范围，增加1～2cm宽度及长度，在肌皮瓣纵轴两侧，用美蓝绘出要切取肌皮瓣的范围，最大可达15～35cm[3]。
1.2.2.2血管探查：背阔肌肌皮瓣设计完成后，在肌皮瓣设计线的前上部，即背阔肌前沿，作6～10cm长的切口，切开皮肤，皮下组织，直达胸壁肌肉肌膜表面，暴露背阔肌前沿。
用小指及中指在背阔肌前沿下方疏松结缔组织内作钝性分离，此间隙疏松，当手指深入到背阔肌下2～3cm处，即可探及胸背动脉的搏动，探清动脉搏动的情况[3]。
1.2.2.3皮瓣切取方法及解剖层次：探明胸背动脉情况后，全层切开肌皮瓣设计线的前边缘，用电刀由远向近心端，由前向后右胸壁肌肉表面掀起背阔肌及附着在表面的皮瓣，在季肋下方及腰筋膜区，将背阔肌移行到腱膜，并与腹外斜肌起点交错在一起，此外宜用电刀边切开边止血，减少术中出血。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者在接受乳腺癌手术治疗后，往往会面临胸部形态的改变和乳房缺损的问题。
为了改善患者的生活质量，背阔肌带蒂皮瓣转瓣术被广泛应用于乳腺癌术后的修复重建中。
本文将探讨该手术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。
我们来了解一下背阔肌带蒂皮瓣转瓣术。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种常见的乳房重建手术方法，其主要原理是通过转移来自背阔肌的组织，包括肌肉、脂肪和皮肤，来重建乳房的形态和体积。
该手术不仅可以重建乳房的外观，还可以提供丰富的血供和感觉功能，是一种较为完善的乳房修复手术方法。
在乳腺癌术后修复重建中，背阔肌带蒂皮瓣转瓣术有着显著的应用效果。
一方面，该手术可以重建患者缺损的乳房组织，让患者恢复自然的身体形态，缓解对患者造成的心理压力；该手术还可以减少患者术后并发症的发生率，改善患者的生活质量。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的成功应用离不开临床医生的丰富经验和精湛技术。
在手术前，医生需要对患者的临床情况进行全面评估，确定手术方案和操作过程。
在手术中，医生需要准确地切取背阔肌带蒂皮瓣，并将其移植到乳房缺损处，保证移植组织的血供和神经功能。
手术后，医生需要密切观察患者的恢复情况，并进行必要的护理和康复指导。
除了医生的努力，患者本身的配合和康复护理也对手术效果起着重要的作用。
患者需要积极配合医生进行术前准备和术后康复训练，保证手术的顺利进行和恢复效果。
患者还需要进行恰当的心理疏导和康复指导，帮助他们尽快摆脱手术的阴影，重拾信心和生活的乐趣。
针对背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果，临床研究和实践已经取得了一系列积极的成果。
一些临床研究显示，通过该手术进行乳腺癌术后修复重建，可以显著改善患者的乳房形态和体积，提高患者的生活质量。
另一些研究还发现，通过该手术进行乳腺癌术后修复重建，可以有效减少患者的术后并发症发生率，提升手术的整体效果和安全性。
背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮
背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮目的:探讨应用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮的临床效果。
方法:回顾性分析佛山市中医院自2005年1月～2008年1月采用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮9例患者的资料。
结果:术后9例皮瓣全部存活,其中8例创面Ⅰ期修复,1例肌皮瓣边缘坏死,肌皮瓣局部裂开,经换药及缝合后痊愈。
全部患者均得到随访,经术后0.5～3.0年随访,结果显示局部皮肤外形正常,质地优良、柔软、色泽好。
结论:背阔肌肌皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是治疗脊柱胸腰段压疮较为理想的方法。
标签：背阔肌;肌皮瓣;脊柱胸腰段;压疮[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-005-02脊柱胸腰段压疮好发于并发胸腰段后凸畸形的长期卧床患者,压疮发生后保守治疗时间长、疗效差。
背阔肌肌皮瓣临近胸腰段,具有营养血管解剖恒定,血管蒂长、口径较粗、供区隐蔽且无明显功能障碍等特点。
我院2005年1月～2008年1月将其应用于处理脊柱胸腰段压疮取得较好疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料9例患者中男7例,女2例,年龄36～72岁,平均54岁。
脊髓损伤并截瘫6例,脑血管意外后遗症3例;压疮均达棘突骨组织。
1.2 手术治疗患者侧卧,供区在上。
首先彻底清创,压疮创口内填塞纱条并与创缘间断缝合,沿创缘外0.5 cm处垂直切开皮肤后改用电刀分离,彻底切除压疮及周围瘢痕组织,病变波及骨质的一并用咬骨钳咬除,用双氧水、生理盐水冲洗,电凝止血,骨面渗血活跃处涂骨蜡。
供区的皮瓣面积应与缺损区大小相匹配[1]。
设计皮瓣,自腋后线沿背阔肌外缘为皮瓣轴,根据缺损大小设计皮瓣两侧大小,稍大于受区。
将皮瓣远侧面切开后翻开,显露背阔肌外缘。
沿背阔肌与前锯肌间隙钝性分离并向上内侧翻起背阔肌,寻找胸背血管神经束,一般位于距离背阔肌外缘2 cm处,辨清血管走形后,由近向远逆行切取肌皮瓣,切开供区与受区之间皮肤,使胸背动脉外侧支包含在肌肉蒂内,在游离至距脊柱中线5 cm处注意观察后肋间动脉穿支,确认其进入肌皮瓣后,继续解剖至皮瓣转移后能无张力覆盖受区缺损部创面时,同时将肌肉充分填塞死腔并妥善缝合固定,防止留下死腔,Ⅰ期直接间断缝合供区。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是通过取下背阔肌及其蒂皮瓣，移植到乳腺区域进行修复重建。
相比传统的植入假体或胸大肌皮瓣转移术，背阔肌带蒂皮瓣转瓣术具有不需要额外植物体、无需特殊护理等优点。
该手术在乳腺癌术后的修复重建中受到广泛关注。
本文旨在分析背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果，为临床医生提供参考和指导。
通过系统性总结与分析，探讨该技术的优势和局限性，为其在未来的临床应用中提供科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果，评估其临床治疗效果和安全性，为临床医生在乳腺癌患者术后重建中选择合适的修复方法提供参考依据。
具体研究目的如下：1.评估背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的手术技术的可行性和安全性，探讨其在乳腺癌术后重建中的应用效果；2.分析背阔肌带蒂皮瓣转瓣术对患者的功能保留和外观美观的影响，比较其与其他修复方法的差异；3.总结并发症发生率及预防措施，为临床实践提供相关建议；4.探讨背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的优势和局限性，为其临床应用提供理论支持。
2. 正文2.1 背阔肌带蒂皮瓣转瓣术的原理背阔肌带蒂皮瓣转瓣术是一种常用于乳腺癌术后修复重建的微创手术方法。
其原理主要是利用背阔肌带蒂皮瓣的血供来保证移植组织的生存，同时通过转移这一组织来恢复乳房的形态和功能。
背阔肌是人体背部的一块薄而宽的肌肉，具有丰富的供血和神经支配。
背阔肌带蒂皮瓣转瓣术利用这一特点，将背阔肌与其皮瓣连同血管和神经一起转移至乳腺癌术后缺损区域，通过重新连接血管和神经来确保组织的生存和功能的恢复。
这种手术方法在修复乳腺缺损的还可以减少对其他部位的影响，保留患者的自然形态。
通过背阔肌带蒂皮瓣转瓣术，可以有效地恢复患者的乳房形态和功能，减轻患者的心理负担，提升患者的生活质量。
由于手术器械和技术的不断进步，这种手术方法的成功率和安全性也在不断提高，为乳腺癌术后患者提供了更好的修复重建选择。
背阔肌皮瓣的微血管构筑
背阔肌皮瓣的微血管构筑1背阔肌皮瓣背阔肌皮瓣是一种应用于术后被动手术治疗的表皮瓣，主要由背部肌肉游离皮瓣组成，因此又称为背部肌肉游离皮瓣（BACKPFL）。
它能够用来替代不同大小的肌缘及关节面上丢失的皮肤。
背阔肌皮瓣术安全可靠，美观效果好，能获得良好的修复效果，为背部损伤患者提供了新的治疗选择。
2微血管构筑背阔肌皮瓣的微血管构筑是背阔肌皮瓣修复的关键技术。
微血管的构筑和重建是背部肌肉游离皮瓣的复杂部分，在此前提下，微血管构筑非常重要。
微血管的构筑可以帮助改善背阔肌皮瓣的供血，保证背阔肌皮瓣的质量。
微血管构筑涉及多个步骤，首先，需要从血管中收集二次腔室缝血结扎，然后以血管成形术为主，完成收缩结扎和牵张结扎。
然后，进行微血管构建术，收集血管节段和分离的皮肤，连接到合适的位置。
最后，进行快速的血管扩张术，采用快速定向血管操作技术，来维持充足的血流，从而增加微血管联系的稳定性。
3背阔肌皮瓣技术背阔肌皮瓣Surgery是一种有效的修复背部损伤的表皮瓣技术。
它是一种半开放式手术，在术中，外科医生会先用激光手术切开患者背部肌肉。
然后，将背部肌肉游离部分裁剪出来，并用细线缝合在患处，以确保皮瓣不会在术后滑落。
还要行血管改造术，即将收集的血管节段改造融入患的皮肤移植瓣。
最后，行缝合缝合，使皮瓣复位至正确位置，传导皮肤更好的血液。
背阔肌皮瓣手术后能获得更好的修复效果，且有很高的安全性。
4结语背阔肌皮瓣手术已经成为修复背部损伤的常见治疗方法。
它的关键技术之一就是微血管构筑，通过快速定向血管操作技术维持充足的血流，从而提高微血管的联系稳定性，进而达到良好的皮瓣修复效果。
在行背阔肌皮瓣手术后，患者能获得更好的修复效果，且有很高的安全性。
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背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围
最广、功能最多的皮瓣之一。该供区可制成移植的皮瓣、 肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣、分叶肌皮瓣、复合肌皮瓣或 复合骨肌皮瓣以及管状肌皮瓣等，是整形外科最常选用 的移植皮瓣的供区。Baudet1976年首先报道了背阔肌 肌皮瓣游离移植成功的经验。该供区具有如下优点：1。 皮瓣血管分布恒定；2。供吻合的胸背动静脉外径在1.52.0mm以上，移植皮瓣的血管蒂可长达12-17.5cm；3。 可供移植的皮肤面积大（8-23）x（20-40）cm。背阔 肌肌皮瓣移植后供区功能障碍虽不明显，但该肌是脊柱 的稳定平衡及臂内收、内旋的肌肉，而且是呼吸的辅助 肌肉，在某些功能不全的患者，此肌存在是有意义的， 特别是儿童时期应用此肌皮瓣移植应慎重。
游离背阔肌皮瓣多用于修复前臂及小腿部皮肤缺损，重建小 腿三头肌功能或足跟部皮肤缺损的修复。一般修复足跟部缺 损时，肩胛下动脉与胫后动脉，肩胛下静脉与大隐静脉，胸 背神经与胫神经远端对应吻合；修复小腿缺损时，肩胛下动 脉与胫动脉、腓动脉或胫前动脉，胸背静脉与大、小隐静脉， 胸背神经与小腿皮神经、腓肠肌内、侧头神经相对应吻合。
皮瓣的应用： 转移皮瓣可修复颈、肩、前胸、上肢部的皮肤缺损及乳房的 重建；重建屈、伸肘及三角肌功能时，要保护好胸背神经， 屈肘重建时需将背阔气肌止点切断，缝合于喙突部肌腱，以 增强屈肘功能；修复皮肤缺损时，可切断之，以消除皮瓣的 外形壅肿。面部瘫痪肌肉动力建设，骨肌皮瓣移植可用于面 部、胸部以及四肢的骨和皮肤缺损的修复
如为功能重建，胸背神经须与运动神经相吻，如为 缺损复盖，可与皮神经相吻。
背阔肌的血供：肩胛下动脉在肩胛骨外缘上方起始 于腋动脉，肩胛下动脉长约15MM-20MM，动脉外 径为4.8-6.6，肩胛下动脉分二支为旋肩胛动脉和胸 背动脉，三支动脉呈Y形走向，旋户胛动脉长35100，动脉外径为1.5-5.5，在肩胛骨外缘中部穿三 边孔，与肩胛上动脉相吻合，营养肩胛部肌肤。胸 背动脉长70-100，动脉外径为1.5-3，入痛阔肌后分 出内侧支和外侧支，顺肌纤维下行并有分支经筋膜 入皮下，供应覆盖背阔肌表面的皮肤。
皮瓣的设计与切取： 以腋顶部与髂后上棘连线为皮瓣轴线，根据受区
部位缺损的形状大小，决定供区皮瓣的开关及大小， 一般供区所设计的皮瓣面积比受区大1-2CM，肥胖 病人要比受区大3-4CM。
术前让患者用手按压髋部，能清楚显示背阔肌的轮廓，标出 痛阔肌的前缘，在寻找背阔肌前缘时：可嘱患者将自己的手 放于同侧髋骨上，使它用力加压后即可清晰看到背阔肌前缘， 实 际 解 剖 出 来 的 前 缘 比 此 时 看 到 的 前 缘肌，位于背 的下半部及胸的后外侧，以腱膜起自下6个胸椎、全 部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等到处，肌束 向外上方集体中，以扁止于肱骨结节间沟。
背阔肌作用：使肱骨内收、旋内和后伸。 背阔肌的神经支配：由胸背神经支配，胸背神经发 源于臂丛后束，主要属C7、8节段，可能有C6参于。
皮瓣的切取范围：横向可从腋后线至后正中线，纵 向可从腋窝下缘至髂嵴后部，皮瓣最大可切取 40*20CM。
切取时先切开皮瓣外缘，在背阔肌肱骨止点下方5CM处是胸 背神经血管束进入肌皮瓣的位置，应注意保护。在背阔肌与 瓣锯肌的筋膜面分离寻找进入背阔肌的神经血管束，切开皮 瓣的外侧缘及远端，从下向上游离皮瓣，结扎来自肋间的血 管吻合支，边游戏离边将创面间断缝合，以减少出血。将肌 肉与皮缘做间断缝合固定，防止在游离过程中肌肉与皮肤分 离，以免操作经肌肉供给皮肤的营养血管。向上游离血管蒂 时，应结扎至前锯肌和胸外侧血管的分支，将胸背动脉游至 肩胛下或腋动、静脉分支处。若需重建肌肉运动功能时，要 注意保护胸背神经勿损伤，血管蒂长度游离合适后，切开皮 瓣上缘，转移皮瓣，修复受区，供区创面可一次缝合，张力 大时应行游离植皮。如非功能重建，仅为修复皮肤缺损，切 取皮瓣时可少带肌肉，只取附着胸背动脉穿支周围宽3-5， 长为6-8CM的肌肉，以减少进入皮瓣的血量，以防止静脉危 象。