精神卫生机构内的社会工作服务

一、精神健康与精神疾病：基本概念

WHO

积极的情绪和情感

包括自信和控制能力的人格特征

面对困难处境的抗逆力（能力被遮蔽）

处理生活压力的能力

情绪情感认知行为

原来我也是神经病

二、精神健康：自我认知的态度；自我成长、发展和自我实现的能力；统一的人格、整合的人格；自主和自我调控能力；对现实的感知能力；积极地改善环境的能力。

人格多元（正常）

多重人格或精神分裂是人多混乱出现

二、精神疾病：明显的痛苦，失能或极大可能遭受痛苦，死亡，疼痛，失能或自由丧失等风险（DSM IV，1994）

在其文化中不能被期待或接受（Halgin&Whitebourne,1997）

必须经诊断出行为或心理层面上显著的症状或模式

异常？病理

精神卫生服务模式的发展沿革

健康应该包含生理心理社会

（整合模式）

（对于服药这一行为，病人看待是心理的行为）

精神卫生三级预防体系

导致抑郁症的因素是？？

社会行动----人际行动

抑郁障碍

心境障碍？情感障碍？

抑郁发作：单位时间内症状集中。

抑郁障碍：症状符合临床标准。

恶劣心境障碍：

抑郁状态：精神运动迟滞或激越

丧失活力

无用感和罪责感

思维缓慢

自杀念头

抑郁障碍：

病程标准：症状持续两周

严重程度标准：明显的痛苦；职业、社会功能的损害

排除标准：

排除物质或躯体问题所致

症状不能归于离丧【

恶劣心境障碍：（相较抑郁障碍轻但是时间长）

抑郁心境

食欲差或过量

失眠或睡眠过多

精力不足

持续两年

丧失与抑郁：源于早年的丧失，（抑郁本质是一种丧失）。被当前事件激活，带回早年的创伤；退行导致无望和无助感；自尊的丧失是抑郁的主要特征

存在感与抑郁

因为能正确的选择或发挥潜能造成的存在感的缺乏

对孤独感的恐惧

强化与抑郁：外界的强化；人际互动的强化

消极认知与抑郁（认知行为角度）

图式与歪曲认知

歪曲认知与消极认知

习得无助与抑郁

归因与抑郁

无望感与抑郁

社会因素

社会排斥（社会融合）与抑郁（涂尔干）社会干预