术后早期活动的意义及方法

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概述
是临床上常见的周围血管疾病，是指血液
在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，
导致静脉回流障碍的一种疾病。
病因
血流缓慢
长期卧床或制动血小板沉积在静脉内膜下血液粘稠度高血液成分增加，如手术中和手术后，血小板增加口服雌激素如避孕药也可使凝血因子增加。
血液高凝状态
静脉内膜损伤
血管内皮细胞有抗血栓形成功能，当静脉内膜收到损伤，如创伤、炎症时，极易形成血栓。
方法6

膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作频率为24次/min，每次运动5min
方法7
下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min
方法8
深呼吸运动
每日进行2—3次。胸腹式联合的深呼吸深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐缓慢呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气，每次3—5分钟。
临床表现
周围型：局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征阳性。中心型：局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有浅静脉曲张。混合型：弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，行走困难。
出现胸闷、口唇紫绀、呼吸困难，警惕肺栓塞发生
基本预防措施
作用
--增加腓肠肌泵的功能，血液的重力加速度作用，加速下肢静脉的血流速度被动挤压小腿肌群膝关节伸屈运动下肢抬举运动深呼吸运动
足踝主被动、旋转运动（踝泵运动）
作用机理
1
下肢足踝运动时，腓肠肌肉泵收缩和舒张，是人体的第二心脏，由骨骼肌、肌肉内的静脉窦及浅静脉、深静脉组成起着唧筒作用

乳腺癌术后7大康复运动,这样做恢复地更快!

乳腺癌术后7大康复运动，这样做恢复地更快!乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前最主要的治疗方法还是改良根治术加综合治疗。

由于手术创面较大，所以往往会损伤血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、萎缩、肌肉粘连、上肢功能受限等并发症。

如果手术后肢体功能得不到锻炼，就会导致局部血液循环增加而加重血液及淋巴液回流的负担，导致水肿并且诱发其他并发症。

一、关于乳腺癌乳腺癌是一种严重的影响妇女身心健康甚至危及生命最常见的恶性肿瘤之一，多发于乳房外上部，癌细胞很容易脱落游离，随血液或者淋巴液散播到全身，形成早期的肺、脑、骨的远处转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大的难度。

未经任何治疗的乳腺癌患者，从发病到死亡，平均生存三年以上，及早发现及早治疗，乳腺癌不是传染病。

当你发现乳房内长有高低不平、质地较硬的肿块，短期内增大明显；乳房皮肤出现橘子皮一样的改变；乳头凹陷或者抬高等情况的时候，就要怀疑自己是不是得了乳腺癌，赶紧去医院检查，及时就医，及早治疗。

近几年来，随着医学科学技术的进步和治疗的不断改进与完善，乳腺癌根治的生存率也很高，大多数患者是可以长期存活或治愈的。

对疾病有正确的认识，建立健康的心态，稳定情绪，积极配合治疗配合医生，一定能攻克这个难关。

二、术后康复锻炼的意义乳腺癌手术后康复锻炼对于预防手术的术后功能障碍，提高患者的生活质量有着非常重要的意义。

研究表明，在手术后的第五至七天，肌原纤维会开始不同程度的缩短，在超过了三周以后，容易导致关节孪缩。

所以术后及早进行锻炼，可以帮助瘢痕组织避免压迫静脉，减轻腋静脉回流受阻，同时促进血液循环及淋巴回流，有效的减少水肿的发生，帮助患者更好的进行身体康复。

尽早开始康复锻炼，对患者的康复效果也不一样。

有一些乳腺癌患者在确诊疾病之后，能够迅速走出癌症的打击，并在知道要做手术的时候就去开始学习一些术后康复知识。

不仅很配合手术，更是在手术后迅速展开康复锻炼，根据康复的步骤去实施，于是很快上肢水肿消退，伤口愈合的也很好，没有出现皮肤粘连等并发症。

医院肝胆外科病人健康教育

医院肝胆外科病人健康教育一、入院时健康教育1详细介绍病区环境、主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉医院环境，进入患者角色，耐心解答患者的提问，消除顾虑，稳定患者的情绪。

2.强调在接受治疗、护理过程中应注意的事项，如住院有关规章制度、作息时间、患者或家属应注意配合的工作，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。

3,向患者或家属说明疾病的有关知识，胆石症的病因与胆道感染和代谢异常等因素有关；胆囊炎的病因主要是由胆囊结石引起胆囊管的梗阻、创伤、化学刺激、胰液返流入胆囊引起的病理改变；胆管癌指原发于左、右肝管至胆管下端的肝外胆管癌。

以60岁男性多见。

50%〜70%的胆管癌发生在胆管上1/3段。

一般认为与结石的长期慢性刺激有关；肝脏肿瘤一般由乙型肝炎病毒长期损害肝细胞而引起，因此肝功能较差，机体的凝血机制降低，容易导致黏膜和脏器出血。

4.责任护士通过采集病史、查体，与患者或家属交谈,根据患者的文化程度，制定切实可行的教育目标，共同制定教育计划、教育措施。

二、住院期间健康教育1让患者比较系统的了解疾病的病因、发病机制、症状和诊断标准及各种治疗方案。

2.指导患者掌握正确用药、自我监测方法和药物不良反应。

3,让患者了解各项检查的目的、项目及注意事项。

(1)项目：血、尿、粪常规，生化、电解质、胸片、心电图、血型等。

(2)目的：了解身体状态，为手术做必要的准备，增加手术的安全性。

(3)注意事项：①抽血、B超需在晨起空腹下进行。

②行胸片检查时，需解下身上的金属饰物，以免影响拍照效果。

③留取尿粪标本时，需在早晨第一次大小便留取，并留取中段尿。

4.特殊检查的目的、方法及注意事项。

(1)内镜逆行胰胆管造影(ERGP)o目的：是诊断胆道及胰腺疾病，取活体组织、收集十二指肠液、汁作理化细胞学检查、去除胆道结石。

方法：应用十二指肠镜，自口腔下至十二指肠乳头处、再逆向上插至胆管和胰管内注射造影剂，显示整个胆管和胰管。

注意事项：急性胰腺炎、碘过敏者禁忌作检查；手术前常规禁食一餐，造影后2h方可进食；可遵医嘱预防性的应用抗生素。

早期康复护理对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的作用

早期康复护理对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的作用【摘要】胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，对于术后膝关节功能的恢复具有重要影响。

早期康复护理在胫骨平台骨折术后起着至关重要的作用，通过早期康复护理可以有效促进膝关节功能的恢复。

康复护理内容丰富多样，主要包括功能锻炼、关节活动和康复训练等。

研究表明，加强早期康复护理可以提高患者术后膝关节功能的恢复效果。

在进行康复护理时也需要注意事项，比如避免剧烈活动，保持膝关节的稳定性等。

综合以上内容可知，早期康复护理是促进胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的重要手段，加强康复护理有助于提高患者的康复效果。

未来需要进一步探讨有效的康复护理方案，以更好地帮助胫骨平台骨折患者恢复膝关节功能。

【关键词】早期康复护理、胫骨平台骨折、膝关节功能、恢复、效果评估、注意事项、手段、患者、方案、探讨1. 引言1.1 胫骨平台骨折概述胫骨平台骨折是一种常见的下肢骨折，发病率随着人口老龄化和交通事故的增多而逐渐增加。

胫骨平台是连接胫骨和腓骨的重要关节，也是支撑整个下肢的关键部位。

胫骨平台骨折通常是由于高能量外力作用或骨质疏松等原因引起的，严重时可能伴有关节面错位或危及神经血管的并发症。

胫骨平台骨折的临床表现主要包括局部疼痛、肿胀、活动受限以及关节不稳定等症状。

影响患者康复的因素主要包括骨折的类型和严重程度、手术方式、术后康复措施等。

早期康复护理对于胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复至关重要，可以促进患者早日恢复正常生活和工作。

针对胫骨平台骨折患者的早期康复护理应该尽早展开，并根据患者的具体情况设计个性化的康复方案，包括早期关节活动训练、肌肉力量训练、平衡训练等内容，以提高患者的术后膝关节功能恢复水平，减少并发症发生，提高生活质量。

1.2 早期康复护理的重要性早期康复护理在胫骨平台骨折术后的重要性不可忽视。

在手术后的早期阶段，患者的膝关节功能受到了严重的影响，需要及时进行康复护理来促进功能的恢复。

PDCA循环法在提高肝胆外科腹部大手术患者早期下床活动率中的应用

PDCA循环法在提高肝胆外科腹部大手术患者早期下床活动率中的应用发表时间：2017-11-02T13:41:40.423Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：黄平刘昌丹[导读] 探讨PDCA循环法在提高腹部大手术患者早期下床活动率中的应用效果。

（湖北省荆州市中心医院肝胆外科；湖北荆州434020）摘要：目的探讨PDCA循环法在提高腹部大手术患者早期下床活动率中的应用效果。

方法组建PDCA质量改善小组,通过调查和分析影响腹部大手术患者早期下床活动的关键问题,采取相应措施对影响的关键因素加以改进。

结果实施PDCA后肝胆外科腹部大手术患者早期下床活动率从64%提高到92.97%，患者满意度从84.8 %提高到98.44 %，差异有统计学意义（P<0.01)。

结论 PDCA循环法能有效提高肝胆外科腹部大手术患者早期下床活动率，提高患者满意度，是临床护理质量改善的有效方法。

关键词：PDCA；腹部大手术；早期下床活动外科术后患者早期下床活动是医护共识，可以增加增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，有利于肠道和膀胱功能的恢复，减少下肢静脉血栓形成的危险[1]。

对缩短手术恢复期、缩短住院天数、降低住院费用、尽快恢复日常生活能力有重要作用[２-３] 。

术后早期下床活动是手术后康复最佳选择的措施[４] ，但是由于多方面因素影响，术后患者早期下床活动依从性较差。

PDCA 循环管理是美国质量管理专家戴明提出的护理质量管理基本方法,即按照策划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check, C)、处理(action,A)的顺序进行质量管理,每次循环都将起点提高到一个新的水平并且循环不止地进行下去的科学程序[5]。

肝胆外科一病区自2016年1月应用PDCA循环加强大手术后患者早期下床活动的管理，取得良好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院肝胆外科一病区2016年住院腹部大手术患者，纳入标准：腹部大手术患者包括电视腹腔镜胆管探查、T管引流及腹腔镜脾切除、腹腔镜肝叶切除、剖腹胰十二指肠切除及剖腹脾切除、剖腹肝切除患者，术前可自主行走,生活自理。

早期活动干预对心脏直视手术患者术后康复的影响

中图分类号：Ｒ４３６７．文献标志码：Ａ文章编号：１７６２—２５（０２１３３２１）４—０４ —００９３
早期活动干预可促进心脏直
Ｅｆｅｔｏａｌｏｌｚｔｏｎｅｖｎｔｏｆｃｆｅｒｙｍｂｉｉａｉｎｉｔｒｅｉｎｏｈｅｂｌｔｔ０ｆｅｈｐｎ — ｈｅｒｕｇｒｎｔｅｒｈａｉｉａｉｎａｔｒｔｅｏｅａｔｓｒｅｙ
ｇｏｐｃｕｉｇｔｃｅｌｎｕａｉｎｄｒｔｎｍｏｉｒｇｔｔｓｅａｅＵｎｔ（Ｃ，ｉｒｕｓｉｌｄｎｒｈａｉｔｂｔｕａｉ，ｎｔｉｍｅｉＩｅｉｒｉＩＵ）ｔｎａｏｏｏｎｉｎｎｎｖＣｍｅ
ｏｓｎａｏｃｉｅａｅｔａｔｏｎｅｔａｆｎｔｎｒｃｖｒｉｅｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｎｅｒｅｆｕｉｇｖｓａｔｇｎ，ｇｓｒｉｔｓｉｌｕｃｉｅｏｅｙｔｖｎｏｍ，ｒｌｔｏｌｔｓａｄｄｇｅｖｃｏｏｏｏｔｆｃｍｆｒ．ＲｅｕｔＴｈｒｃｅｌｎｕｂｉｎｄｒｔｎ，ｍｏｉｒｎｉＣＵ，ｔｆｓｎａｓｌｓｅｔａｈａｔａｔｕａｉｉｏｏｎｔｉｇｔｏｍｅｉＩｎｉｏｉｇｖ — ｍｅｕｓａｔｖｇｎ，ａｄｇｓｒｉｔｓｉａｕｃｉｎｒｃｖｒｉｒｈｒｅｎｔｅｅｐｒｍｅｔｇｏｐｏｃｉｅａｅｔｎａｔｏｎｅｔｎｌｆｎｔｅｏｅｙｔｏｍｅｗｅｅｓｏｔｒｉｈｘｅｉｎｒｕ

术后早期抬臀运动对胃肠功能恢复的影响

ｇｏｐｒｃｉｅｕｒｉｎｌ．Ｒｅｕｌｓ：Ｔｈｒｒｉｎｉｃｔｄｆｅｅｅｔｅｗｏｇｏｓｉｈｅｔｍｅｏｕｇｉｇｓｕｅｏｅｙａｒｕｅｅｖｄｎｓｎｇｏｙｓｔｅｅｗｅｅｓｇｆａｎｉｆｒｎｃｓｂｅｗｅｎｔｒｕｐｎｔｉｆｇｒｌｎｏｎｄｒｃｖｒｎｄｉ
ｒｈａｓｇｇｓＣｏｃｕｉｎ：Ｔｅｔｆｇｒｉｇｓｕｄｒｃｖｒｎｅｅｒｉｇｇｓｏｅｅｐｒｍｅｔｌｒｕｅｅｓｇｉｃｎｌａｌｒｅｅｉａ．ｒｎｎｌｓｏｈｍｅｏｇｎｏｎｅｏｅａｄｒｈａｎａｆｈｘｅｉｎａｏｐｗｒｉｎｆａｔｅｉｉｕｙｓｔｇｉｙｒｅｔａｈｔｆｈｏｔｌｒｕ．Ｔｅｍｅｈｄｏａｓｎｕｔｃｙｅｆｃｉｅｙｐｏｔａｌｅｏｅｆａｔｉｔｓｎｌｕｃｉｎｉａｉｎｓｈｎｔａｅｃｎｒｏｐｈｔｏｆｒｉｇｂｔｋｍａｆｔｌｒｍｏｅｅｒｙｒｃｖｒｓｒｎｅｔａｎｔｐｔｔｏｔｏｇｉｏｅｖｏｇｏｉｆｏｎｅ
ｗｈｅｅｖｄｂｌｐｒｔｏｏｒｃｉｅｅｌｏｅａｉｎ．ｙＫｅｗｏｄｓ：ｒｉｉｕｔｃｙｒａｓｎｇｂｔｏｋ；ｂｌｙｏｅａｉｎ；ｇｓｒｉｔｓｉｌｆｃｉｎ；ｎｕｓｎｅｌｐｒｔｏａｔｏｎｅｔｎａｕｎｔｏｒｉｇ．
Ｅｆｅｔｏａｓｎｂｕｔｋｉｇｓｒｉｔｓｉｌｆｃｉｆｂｅｌｏｒｔｏｆｃｆｒｉｉｇｔｏｃｎａｔｏｎｅｔｎａｕｎｔｏｎｏｌｐｅａｉｎ

早期抬臀运动对食管癌术后肠功能恢复的影响

早期抬臀运动对食管癌术后肠功能恢复的影响【摘要】目的探讨早期抬臀运动对食管癌患者术后肠功能恢复的影响。

方法将84例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组各42例。

观察组在常规的护理方法上于术后第一天开始进行床上早期抬臀运动，10-20次/轮回，3-5轮回/d，直至肛门排气。

对照组采用常规护理方法。

结果与对照组相比，观察组患者术后腹胀发生率明显减少，首次肛门排气时间提前，拔除胸腔引流管、胃管时间较对照组缩短，差异有统计学意义（p0.05）。

所有入选病例均为生命体征稳定，排除神经系统疾患或骨折致躯体活动障碍、合并活动性出血及身体极度虚弱者。

1.2方法1.2.1对照组为常规护理方法①术后平卧6h，待生命体征平稳后改半卧位，每2-4h协助翻身1次。

②促进有效的咳嗽排痰：指导患者主动正确咳嗽排痰，q2h或按患者的需要予拍背排痰。

③呼吸功能训练：嘱患者采取半卧位，利用呼吸功能训练器进行呼吸训练，每次10-15min，3-5次/d。

④留置胸管侧肢体功能训练：术后第一天开始至下床期间进行留置胸管的上侧肢体各关节的主动运动，每次5-10min，2-3次/d。

1.2.2观察组在患者术后第一天，由责任护士指导其进行床上早期抬臀运动。

具体方法是：患者仰卧，双腿屈曲，双上肢平放于身体两侧，以脚掌及肩部支撑，靠臀肌及盆腔肌的力量，挺腰抬臀，以下肢、臀及腰部肌肉绷紧臀部离开床面为准，持续5s左右还原，同时随着抬臀-持续-还原的运动节律，进行吸气-屏气-呼气的呼吸功能锻炼，休息10s后再进行下一个动作，10-20次/轮回，3-5轮回/d，除夜间睡眠时间外2-3h运动1轮回，根据患者的耐受力和耐受程度逐渐增加活动量，直至肛门排气。

其余护理方法同对照组。

1.3评定方法1.3.1安排专人观察并记录术后腹胀情况①腹胀分为轻、中、重度[4]，轻度腹胀表现为腹部平坦，稍有压痛，腹式呼吸存在；中度腹胀表现为腹部略膨隆，有轻度压痛，腹式呼吸减弱；重度腹胀表现为腹部膨隆明显，压痛明显，无反跳痛，腹式呼吸减弱或消失。

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术后早期活动的意义及方法
手术后，可带有各种引流管，加之伤口疼痛以及害怕伤
口裂开等原因使多数病人手术后不敢活动，甚至在床上翻身
都有顾虑。这样做都不利于术后身体的恢复。
俗话说：“生命在于运动。”对于手术后的病人也应及早
开始活动。这样可以促进身体各部位机能的恢复。经常翻身，
做深呼吸运动，可增加肺通气，有利于肺及气管内分泌物的
排出，减少术后肺炎、肺不张等得发生。早期下床活动可促
进各方面生理功能的恢复，减少并发症，如腹部手术后早期
活动，可促进肠蠕动，减轻腹胀，防止年肠粘连；带有胃管
的病人还可以尽早肛门排气，拔除胃管；可促进全身血液循
环，促进伤口愈合；可防止下肢静脉血栓的形成。
术后早期活动，并不代表持续的活动，凡是都要有度，
应循序渐进：
一、早期可先进行床上活动：病人麻醉清醒后，即可在床
上进行深呼吸和四肢屈伸运动。病情允许的情况下至少每
2小时翻身一次。次日，可在床上坐起或坐在床旁，如无
不适可在床边站立，每次练习时间依病情及病人耐受程度
而定。当病人初次下床活动时依病人病情给予陪伴，当病
人感到头晕、心慌、大汗等不适应立即平卧，以免发生外。
二、早期离床活动：术后在病情允许的情况下及早下床活
动，沿床边或在室内活动，逐渐增加活动量、活动范围及
活动时间，也应循序渐进。
提醒：早期下床活动时要穿防滑鞋，防止滑倒。固定好引流
管，可用别针别在裤子上，以免管子滑脱或引流液倒流。如
肝脏手术后、休克、严重感染、大出血、极度衰弱的病人不
宜过早离床活动。