盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮
什么是红斑狼疮 6大盘状红斑狼疮食疗方
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什么是红斑狼疮 6大盘状红斑狼疮食疗方
导语：
什么是红斑狼疮？众所周知，红斑狼疮是一种自身免疫缔结组
织疾病，而盘状红斑狼疮就是其中的一种，不同的红斑狼疮疾病的治
疗的方法是有一定
什么是红斑狼疮？众所周知，红斑狼疮是一种自身免疫缔结组织疾
病，而盘状红斑狼疮就是其中的一种，不同的红斑狼疮疾病的治疗的
方法是有一定的区别的，今天小编要为大家介绍的则是盘状红斑狼疮
的6大食疗方，这些食物对于盘状红斑狼疮效果非常好。
盘状红斑狼疮的食疗方
熟地、山萸肉炖鸭肉
配方：熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。
制法：将鸭肉洗净切块，同药材一起加水适量放入炖盅内，隔水炖
3小时，食用。
功效：熟地性味甘温入肝肾经，有滋阴养血功能，治胃阴不足;山萸
肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之盘
状红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合
并脾肿大，肝功肾功损害者。
人参、北芪炖乳鸽
配方：红参10克。北芪30克 。乳鸽1只(50克 )。
制法：将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟，
然后与人参乳鸽共放入炖盅内，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。
功效：红参性味甘微温，入肺、脾经，治阳气虚弱，脾胃气虚;北芪
性味甘温，入脾、肺经，补气升阳，止汗、利尿;乳鸽性味甘咸、平，
补肝、肾、益气血，治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚型
久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮遂宁市中医院风湿科方荣成主治医师系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的风湿性疾病，也是最典型的自身免疫性疾病。
本病以患者血清中存在多种自身抗体（特别是抗核抗体）和病变累计全身多系统、多种器官为特征。
SLE以育龄女性多见，发病年龄也多见于15-40岁，男女患病比例约为1：5；也见于儿童及老人，男女患病比例约为1：2。
近30年来，随着对SLE基础研究的深入，SLE 在治疗上取得了重大突破，目前10年存活率已达到80%以上。
一、病因（一）遗传学（二）性激素（三）环境因素二、发病机制（一）B细胞功能亢进（二）T细胞功能异常（三）细胞因子产生的异常（四）自身免疫耐受的破坏三、临床表现（一）皮肤黏膜表现1、光过敏常见表现，约占58%。
2、蝶形红斑最典型的皮肤表现，分布于颧部及及鼻梁上，常融合成蝶形。
皮损为不规则的水肿性红斑，色泽鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，高出皮肤，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。
3、盘状红斑此种表现为界限清晰的红色斑丘疹，皮疹中央区有硬痂并伴色素脱落，结痂处皮肤可出现萎缩。
4、脱发常为弥漫性脱发。
5、真皮血管炎20%患者有此表现，表现为指（趾）尖有小动脉的梗死。
6、Raynaud现象（二）骨、关节和肌肉表现关节痛和关节炎是SLE常见的临床症状。
急性关节炎以小关节为主，最多见于近端指间关节、膝关节及腕关节，皆为对称性的。
但一般无关节破坏，不会引起关节畸形。
约70%的SLE患者出现肌痛、肌无力和肌压痛，多与药物治疗有关。
（三）肾脏表现SLE常见的临床表现，约半数患者可出现狼疮性肾炎症状，表现多种多样。
严重者出现高血压、尿少、尿闭、氮质血症等急进性肾炎或慢性肾功能衰竭等症状。
（四）精神和神经系统表现常见临床表现。
严重的精神和神经系统症状常常是SLE活动的表现。
中枢神经系统受累的主要表现是器质性脑病和癫痫发作。
小儿系统性红斑狼疮的症状有哪些？
小儿系统性红斑狼疮的症状有哪些？常见症状：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发1.一般症状发热，热型不规则，伴全身不适、乏力、纳差、体重下降、脱发等。
2.皮疹对称性颊部蝶形红斑(butterflyrash)，跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指(趾)端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。
也可有皮肤出血和溃疡。
特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。
3.关节症状关节、肌肉疼痛，关节肿胀和畸形。
4.心脏可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭。
5.肾脏从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。
肾脏受累亦可为首发症状。
6.多发性浆膜炎可累及胸膜、心包、腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。
7.神经系统头痛、性格改变、癫痫、偏瘫及失语等。
8.其他肝、脾、淋巴结肿大，可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
9.狼疮危象狼疮危象(lupuscrisis)是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。
儿童较成人尤易发生危象，表现为：(1)持续高热，用抗生素无效。
(2)暴发或急性发作出现以下表现之一者：全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛，常类似急腹症;指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑;严重口腔溃疡。
(3)肾功能进行性下降，伴高血压。
(4)出现狼疮肺炎或肺出血。
(5)严重神经精神狼疮的表现。
儿童SLE的诊断标准与成人相同，常选用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，其11项诊断条件包括：1.脸颊部蝶形红斑。
2.盘状红斑。
3.光敏感。
4.口腔或鼻黏膜溃疡。
5.非侵蚀性关节炎。
6.肾炎(血尿，蛋白尿>0.5g/d，细胞管型)。
7.脑病(癫痫发作或精神症状)。
8.胸膜炎或心包炎。
9.血细胞减少(贫血、白细胞减少、血小板减少)。
10.ANA阳性(抗dsDNA抗体，抗Sm抗体)或狼疮细胞阳性，或持续梅毒血清反应假阳性。
系统性红斑狼疮症状表现为什么？1
系统性红斑狼疮症状表现为什么？*导读：医学上对于系统性红斑狼疮的解释是一种弥漫性、并且遍及全身的一种自身免疫缺陷病。
患有这种病会伤害到我们的骨骼肌肉、皮肤粘膜、肾脏及中枢神经系统说起红斑狼疮病可能有些朋友会觉得有点陌生，比较事不关己高高挂起嘛，但是对于患有系统性红斑狼疮的人来说却是一种噩梦。
那么具体红斑狼疮这种病的症状表现为什么呢？我们先来看一下医学上是怎么定义系统性红斑狼疮病的把！医学上对于系统性红斑狼疮的解释是一种弥漫性、并且遍及全身的一种自身免疫缺陷病。
患有这种病会伤害到我们的骨骼肌肉、皮肤粘膜、肾脏及中枢神经系统，严重者还可能会伤及我们体内外的多个器官和系统如肺、心脏、血液等。
系统性红斑狼疮有多种临床表现。
患病者的血清中去检测时可发现多种异常，这些异常包括自身抗体和免疫学。
那么我们下面就来看一下系统性红斑狼疮的不同症状表现吧！1.皮肤变化：患病者的皮肤会出现明显的疾病变化，这种变化归咎于盘状红斑。
而红斑狼疮的慢性皮肤疾病的产物就是盘状红斑。
大概会有2~10%的盘状红斑狼疮恶化以后可能会发展成为系统性红斑狼疮。
那么大概还有有7%～27%的患者可能会患有亚急性皮肤性狼疮，亚急性皮肤性狼疮的特征就是具有对称性，如果常常暴露在阳光下那么这些被暴露的部位就可能会患有这种类型的病。
2.出现皮疹：患病者会出现有红色丘疹或者斑丘疹，一般来说这些皮疹基本上是不会感觉到痒或只会感觉到稍微有点痒。
皮疹在患病者的各个部位都有可能发生，但是常见部位是面部、颈部、四肢。
还有少数患者在出现皮疹的同时还伴随着有水泡、血泡。
在这些红斑、水泡消退以后，这些患病的部位即表现为表皮萎缩，还会出现色素沉着和角化。
系统性系统性红斑狼疮PPT课件
日光照射后引起的皮肤过敏
口腔溃疡 口腔或鼻部无痛性溃疡
关节炎 浆膜炎
非侵蚀性关节炎，累及≥2个关节 胸膜炎、心包炎
肾脏病变
蛋白尿、细胞管型
神经系异常 血液学异常
抽搐、精神病 溶血性贫血，三系降低
免疫学异常 LE细胞阳性、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性、 梅 毒
血清试验假阳性
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抗核抗体
阳性
• 部分患者以肾脏受累为首发表现，起病 类似原发性肾病综合征或肾小球肾炎， 若干月或若干年逐渐出现全身系统受累， 密切随访，肾穿有助于诊断。
抗核蛋白的IgG抗体，均匀体)
十、眼
– 复视、畏光、结膜炎、巩膜炎，晶体混浊 – 合并干燥综合征：干燥性角膜炎、结膜炎 – 眼底点状出血、视乳头水肿、渗出
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【实验室检查】
一、一般检查 血常规、尿常规及血液生化检查
二、自身抗体 1.抗核抗体（ANA)
敏感性95%，特异性65%。高滴度对诊断意义大。 2.抗双链DNA抗体 特异性95%，敏感性70%，对确诊
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皮肤红斑
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皮肤红斑
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肩背部播散型盘状红斑狼疮
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面部播散型盘状红斑狼疮
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面部亚急性皮肤型红斑狼疮
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掌部系统性红斑狼疮
手部系统性红斑狼疮
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指坏疽 24
口腔溃疡
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三、 骨关节肌肉
多关节痛，关节红肿或畸形少见 X线：关节间隙狭窄和邻近骨质破坏，空腔形成
肌肉痛，有时伴近端肌萎缩 骨无菌性坏死，常发生于股骨头、肱骨颈、胫骨 等部位
– 胸腔积液 – 肺出血 – 临床：咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛
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系统性红斑狼疮
– 狼疮性肺炎
• 间质性肺炎、支气管肺炎样表现、粟粒 - 肺炎样 病变、肺充血、间质性肺水肿、线状肺不张
– 胸腔积液
– 肺出血 – 临床：咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛
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• 神经系统
– 约10%的患者为首发症状 – 临床：激惹、幻觉、妄想狂、强迫性观念、 癫痫、甚至昏迷等 – 脑电图、脑脊液C4测定 – 周围神经病变：眼睑下垂、复视、眼球震颤 – 少数：无菌性脑膜炎
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• 部分患者以肾脏受累为首发表现，起病
类似原发性肾病综合征或肾小球肾炎，
若干月或若干年逐渐出现全身系统受累，
密切随访，肾穿有助于诊断。
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鉴别诊断
• 部分 SLE 患者以手指关节肿痛为首发症 状 ，且部 分患者 RF 阳性， 而被误 认为 RA, 但 RA 患者的关节病变较重，多为侵 蚀性，且RA患者关节外的症状如蝶形红 斑、脱发、蛋白尿等不突出，血清 ANA 、抗双链 DNA 抗体等多种自身抗体多为 阴性。
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• 消化系统
– 口腔粘膜溃疡 – 腹水 – 腹膜炎、胰腺炎或肠炎：腹痛、呕吐等
– 肝脏损害
– 脾肿大
• 淋巴结
– 淋巴结肿大，颈部为主，阵发性发作
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• 血液系统
– 常见：正常色素细胞性贫血 – 6%~15%自身免疫性溶血性贫血 – 其它：血小板减少、白细胞降低 – 三系单独或同时降低 – LE细胞
症状、指标控制后渐减至0.5mg/kg/d; – 维持量：5 ~ 15mg/d； – 急性期、活动期：分次给药； – 病情稳定：晨顿服。
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甲强龙冲击：
500~1000mg/次×3天
或 1000mg qod×3次
– 冲击前：寻找感染灶，胸片，尿、痰培养，
系统性红斑狼疮的诊断标准
1、美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准：颊部红斑固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。
盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。
口腔溃疡经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。
胸膜炎或心包炎①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。
肾脏病变①持续蛋白尿(>d或>3+)；或②任何类型的细胞管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。
神经病变①癫痢发作——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱；或②精神变态——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱。
血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性贫血—网织红细胞增多；或②白细胞减少(<4×109/L，2次或2次以上)；或③淋巴细胞减少(<×109/L，2次或2次以上)；或④血小板减少( <100× 109/L，无导致血小板减少药物损害史)。
免疫学异常①抗双链DNA阳性；或②抗Sm阳性；或③抗磷脂抗体阳性(a．IgG或IgM抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者b．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者c．梅毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少6个月)。
抗核抗体在任何时候和在排除药物引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。
符合上述11项中任何4项或4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。
（出自，系统性红斑狼疮诊疗手册，人民军医出版社，邹耀红主编）美国风湿病学会2009年修订的SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮表现②慢性皮肤狼疮表现③口腔溃疡或鼻咽部溃疡④脱发⑤关节炎⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋白肌酐比＞或24h尿蛋白＞或出现红细胞管型⑧神经病变：癫痫发作或精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或脑神经病变，急性神经混乱状态。
系统性红斑狼疮诊疗指南
系统性红斑狼疮诊疗指南系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，其特点为自发性起病、病情反复迁延，并与其他自身免疫病有交叉重叠现象。
SLE患者血清中含有多种抗体，导致组织损伤和多个系统和器官损害。
女性患病率高，近年来重庆地区女性发病率约为77%，平均年龄为10.7岁。
我国SLE患病率约为7/1万，儿童SLE患病率约为0.5-0.6/10万。
根据系统性红斑狼疮的诊断标准(ACR 1997)，符合以下11项中任何4项或4项以上者，可诊断SLE：蝶型红斑、盘状狼疮、日光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎(胸膜炎或心包炎)、肾病变(蛋白尿>0.5g/24h或持续+++)、神经系统异常(抽搐或精神症状，除药物或其他原因)、血液学异常(溶血性贫血、白细胞<4.0x109/L至少2次以上、淋巴细胞<1.5x109/L、血小板减少<100x109/L)、免疫异常(抗dsDNA抗体效价增高、抗Sm抗体阳性、抗磷脂抗体阳性)、抗核抗体阳性。
评估SLE病情活动度时，应使用SLEDAI评分，该评分以评估前十天内的症状和检查为准，总分为105分。
评分为5-9分时，为轻度活动，多无明显器官受累；评分为10-14分时，为中度活动，伴有内脏器官的累及但程度相对较轻；评分≥15分时，为重度活动，常有重要器官严重损伤，即为重症狼疮。
总之，SLE是一种自身免疫性结缔组织病，其病情迁延反复，女性患病率高。
诊断标准为符合11项中任何4项或4项以上。
评估SLE病情活动度时，应使用SLEDAI评分。
及时诊断和治疗对于SLE患者的康复至关重要。
SLE患者可能出现视网膜病变，如絮状渗出、视网膜出血、严重的脉络膜渗出或出血以及视神经炎。
但需要排除高血压、感染和药物等因素。
此外，新发的感觉或运动神经病、严重持续的头痛、脑血管意外、溃疡、坏疽、痛性指端结节、甲周梗死、片状出血或血管造影证实存在血管炎等都需要注意。
SLE患者还可能出现关节炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、脓尿、皮疹、脱发、粘膜溃疡、胸膜炎、心包炎、低补体、抗ds-DNA抗体等症状。
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盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮
（一）盘状红斑狼疮
皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、头部、颈部、
上胸背部、上肢伸侧、手背、指（趾）背、足跟等处。初起为一个或数个小圆
形的红色斑疹或丘疹，逐渐扩大呈圆形或不规则形的斑块，疹色淡红或暗红
色，可伴有毛细血管扩张，上覆鳞屑，剥去鳞屑下面有鳞状角质栓，皮损边界
清楚略高起、中央萎缩略凹陷呈盘状。20%～25%的患者可发生口腔损害，下
唇、齿龈及颊粘膜较易受累。唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或
浅溃疡。头皮损害形成瘢痕可致永久性脱发。本病日晒或劳累可加重。一般无
全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性经
过，很少自动消退，偶有继发癌变，有5%的盘状红斑狼疮可转为系统性红斑狼
疮。
（二）系统性红斑狼疮
1.红斑皮疹呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特
征表现。
形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。有红色丘疹、斑
丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。光敏感，约有病人一
遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。
2.发热高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多；长期发热者，
呈不规则热，或高热低热交替出现。
3.粘膜溃疡和脱发粘膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡；
头发失去光泽、干燥、易断、稀疏，称为"狼疮发" .
4.雷诺现象两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，
多在冬天出现。
5.关节炎常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数
年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、
掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。
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6.血管炎双手双足可出现大片瘀点。指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数
能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑
等。
7.心脏损害患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰。可有胸闷、
胸痛、气短、心悸等。
8.肺损害咳嗽、气急，一般无痰，可能发热，肺损害严重者甚至出现呼吸衰
竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺
炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。
9.肾脏损害为较早而常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死
的主因。
临床可见有各种肾炎的表现。早期尿中可发现蛋白、红细胞、白细胞，少
数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主。部分急性狼疮性肾
小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多，并伴有水肿、高血压、氮质血症
等。后期肾功能损害可出现肾病综合征，表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白
血症或出现尿毒症，严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。
10.脑损害可引起各种精神障碍，如烦躁。