【2015年版】社区服刑人员工作档案(范本)(A P80-81)

司法局司法所社区服刑人员工作档案（范本）社区服刑人员姓名:档案编号:全国社区矫正信息管理系统编号:罪名:矫正类型:入矫时间:解矫时间:归档日期:保管期限:（注：牛皮纸封面，印制时删除此行）社区服刑人员工作档案目录（一）（注：牛皮纸封面背面，印制时删除此行）目录（二）说明：1、根据社区矫正类型确定此档案相关法律文书及材料，范例仅供参考；2、事前有调查评估时，调查评估材料须装入此档案中；3、此档案中的时间、日期、期限、身份证号、电话、页数、组号等均用阿拉伯数字填写；档案号按相关文件执行；文号按“年代+编号”，如：“2015001”）。

司法所与相关部门之间文书材料送达登记表司法所对社区服刑人员文书材料送达登记表社区服刑人员工作档案（一）（注：牛皮纸插页正面，印制时删除此行）目录1、调查评估指派函；2、被调查人基本信息表；3、调查笔录（不同类型的7份）；(1)被调查人调查笔录(2)被调查人家属调查笔录(3) 村（社区）干部调查笔录(4) 村（社区）居民调查笔录(5)所在单位（学校)领导（班主任）调查笔录(6)被害人调查笔录(7)保证人调查笔录4、家长（家属）保证书、担保书；5、其他相关证明材料；6、调查评估报告；7、调查评估意见书。

（注：牛皮纸插页背面）社区矫正工作管理局调查评估指派函（存根）调评字第号被指派单位：司法所被指派单位负责人（签字）指派日期：年月日司法所我局于年月日接到（委托部门）委托对被调查人因涉嫌犯罪，拟适用非监禁刑有关情况[其居所情况、家庭和社会关系、一贯表现、犯罪行为的后果和影响、居住地村（居）民委员会和被害人意见、拟禁止的事项等]进行调查评估。

请于年月日前将其《调查评估报告》送交社区矫正工作管理局。

社区矫正工作管理局（公章）年月日（此函不在工作档案内）---------------------------------------------------社区矫正工作管理局调查评估指派函调评字第号司法所我局于年月日接到（委托部门）委托对被调查人因涉嫌犯罪，拟适用非监禁刑有关情况[其居所情况、家庭和社会关系、一贯表现、犯罪行为的后果和影响、居住地村（居）民委员会和被害人意见、拟禁止的事项等]进行调查评估。

请于年月日前将其《调查评估报告》送交社区矫正工作管理局。

社区矫正工作管理局（公章）年月日（此函在工作档案内）被调查人基本信息表（调查笔录一）被调查人调查笔录调查时间：调查地点：被调查人：调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因你涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对你拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、你的姓名、年龄、家庭住址、从事职业？答：3、你目前与家庭成员、邻居、亲戚朋友关系如何？答：4、你与社会上一些闲杂人员的交往情况（是否有往来？交往是否频繁？）答：5、除本次犯罪外，以前有没有其它犯罪情况？答：6、你对你涉嫌的犯罪行为是如何认识的？答：7、你是否认可司法机关对你的犯罪行为进行追究?答：8、如果司法机关对你从轻处理，依法进行社区矫正，你是否服从司法所对你的日常监督、管理和帮教？答：9、你的保证人是谁？他（她）与你的关系？什么职务？是否同意他（她）为你担保？答：10、你还有其它方面的情况向我们陈述吗？答：11、以上笔录，你看是否异议？若没有请签字！答：被调查人（签字）：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日（调查笔录二）被调查人家属调查笔录调查时间：调查地点：被调查人家属：调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因被调查人涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对他（她）拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、你的姓名、年龄、与被调查人的关系、从事什么职业？答：3、你觉得被调查人平时表现如何？答：4、谈谈被调查人与社会上一些闲杂人员的交往情况（是否有往来？交往是否频繁？）答：5、被调查人除本次犯罪外，他（她）以前有没有其它违法行为或犯罪情况？答：6、你对被调查人这次涉嫌犯罪是如何认识的？答：7、如果司法机关对被调查人从轻处理，依法适用非监禁刑，对其实施社区矫正，你是否愿意协助司法所对他（她）进行日常监管帮教吗？答：8、以上笔录，你看是否有异议，若没有请签字！答：被调查人家属（签字）：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日（调查笔录三）村（社区）干部调查笔录调查时间：调查地点：村（社区）干部：调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因被调查人涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对他（她）拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、你的姓名、年龄、职务、与被调查人的关系？答：3、被调查人平时表现如何？他（她）是否有吸毒、酗酒、赌博等不良表现？答：4、他（她）有无稳定的职业或有无劳动技能？答：5、他（她）是否与有不良表现的人进行交往，平时出入活动的场所是哪些地方？答：6、他（她）是否有其它违纪违法行为受过公安部门处罚？答：7、他（她）所在村（社区）的治安秩序如何？答：8、如果司法机关对被调查人从轻处理，依法适用非监禁刑，对其实施社区矫正。

村（社区）有责任对他（她）实施监督，你们是否愿意对他（她）履行监管义务？答：9、以上笔录，你看是否有异议？若没有请签字！答：村（社区）干部（签字）：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日（调查笔录四）村（社区）居民调查笔录调查时间：调查地点：村（社区）居民：调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因被调查人涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对他（她）拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、你的姓名、年龄、家庭住址、现在的职业？答：3、你认识被调查人吗？你和他（她）是什么关系？答：4、目前，被调查人与其家庭成员、邻居、亲戚朋友相处关系如何？答：5、被调查人与社会上一些闲杂人员的交往情况（是否有来往？来往是否频繁？）答：6、你对被调查人的犯罪行为是怎么看的？答：7、如果司法机关对被调查人从轻处理，依法适用非监禁刑，对其实施社区矫正。

在社区进行矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成影响或对其他人构成威胁或危险吗？答：8、你愿意配合司法所和村（居）委会对其进行帮教和监管吗？答：9、其它你还有没有情况向我们陈述的？答：10、以上笔录，你看是否有异议？若没有请签字！答：村（社区）居民（签字）：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日所在单位调查笔录调查时间：调查地点：单位领导调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因被调查人涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对他（她）拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、你的姓名、年龄、职务、与被调查人的关系？答：3、被调查人在单位平时表现如何？答：4、他（她）在单位与周围人的关系处理怎么样？答：5、他（她）在单位否有违反纪律等情况？答：6、所在单位对处理该案件的态度如何？答：7、如果司法机关对被调查人从轻处理，依法适用非监禁刑，对其实施社区矫正。

单位是否同意协助我们对他（她）进行监管教育？答：8、以上笔录，你看是否有异议？若没有请签字！答：单位干部（签字）：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日被害人调查笔录调查时间：调查地点：被害人：调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因被调查人涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对他（她）拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、被调查人经济状况如何、生活来源以及居住条件如何？答：3、被调查人是否对你民事方面作了应有的赔偿？答：4、你是否谅解被调查人的民事赔偿？是否同意司法机关对他（她）从轻追究刑事责任？答：5、如果司法机关对被调查人从轻处理，依法适用非监禁刑，对其实施社区矫正，你有没有意见？答：6、以上笔录，你看是否有异议？若没有请签字！答：被害人（签字）：：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日保证人调查笔录调查时间：调查地点：保证人：调查形式：调查人：调查人：记录人：1、我们是司法所工作人员，因被调查人涉嫌罪，受人民法院【或监狱（看守所）】的委托，经社区矫正工作管理局指派，现对他（她）拟适用非监禁刑（社区矫正）进行调查。

请你如实陈述！答：2、你的姓名、年龄、职业、与被调查人的关系？答：3、你对于被调查人所犯罪行如何看待？答：4、你愿意为被调查人担保，签订担保书并按担保书的要求执行吗？答：5、你愿意成为被调查人社区矫正小组成员，并协助我们做好对他（她）的监管教育工作吗？答：6、以上笔录，你看是否有异议？若没有请签字！答：保证人（签字）：调查人（签字）：调查人（签字）：年月日社区矫正担保书担保人：姓名身份证号家庭住址：联系电话：被担保人：姓名身份证号家庭住址：联系电话：为了协助司法所做好社区服刑人员的管理与教育工作，我自愿做社区服刑人员在社区矫正期间的担保人。

做到：一是为其提供生活保障，二是协助司法所对其进行管理教育，三是如发现其有违法犯罪迹象及时向派出所、司法所报告。

担保人：年月日家长（家属）保证书保证人：姓名身份证号家庭住址：联系电话：为了切实协助司法所做好自已亲属的管理和教育工作，我作为的家长（家属）决心做到以下三点：1、坚决按照政府的要求，把对亲属的管教时刻放在心上，注意观察其言行，随时掌握其思想动态和心理活动，切实做好亲属的规劝疏导工作。

2、经常对亲属进行法纪、道德等方面的教育，培养其遵纪守法、遵守社会公德、热爱劳动的自觉性，使其成为遵纪守法的公民。

3、积极配合司法所工作人员做好亲属的社区矫正工作，如实汇报亲属的思想动态、人员交往及现实表现情况，坚持日常管理、月汇报制度，发现其有违法犯罪迹象及时向派出所、司法所报告，保证其在社区矫正期间无违法犯罪行为。

保证人：年月日家长（家属）保证书（仅适用于未成年犯罪嫌疑人）为了切实加强对自已子女的教育，我作为的家长（家属）决心做到以下三点：1、坚决按照政府的要求，把对子女的管教时刻放在心上，注意观察其言行，随时掌握其思想动态和心理活动，切实做好子女的规劝疏导工作。

2、经常对子女进行法纪、道德等方面的教育，培养其遵纪守法、遵守社会公德、热爱劳动的自觉性，使其成为遵纪守法的公民。

3、我一定积极配合司法工作人员做好子女的矫正工作，如实汇报子女的思想动态、人员交往及表现情况，坚持日常管理、月汇报制度，发现其有违法犯罪迹象及时向派出所、司法所报告，保证其在矫正期间无违法犯罪行为。