核医学在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断和治疗中的运用-核医学论文-临床医学论文-医学论文
神经内分泌肿瘤诊断与治疗PPT
内镜检查：胃镜、 肠镜等检查，观察 肿瘤位置和形态
病理学检查：活检 或手术切除后病理 学检查，确定肿瘤 性质和分级
组织学检查： 观察肿瘤细胞 形态、排列、
染色等特征
免疫组织化学 检查：检测肿 瘤细胞表面标 志物，如神经 内分泌标记物、
激素受体等
基因检测：检 测肿瘤细胞基 因突变、基因
表达等，如 RET、VHL等
基因突变
影像学检查： 如CT、MRI、 PET-CT等， 观察肿瘤大小、 位置、侵犯范
围等
内分泌功能检 查：检测血清 激素水平，如 胰岛素、降钙 素等，了解肿 瘤内分泌功能
状态
临床症状和体 征：如皮肤潮 红、腹泻、低 血糖等，结合 实验室检查结
果进行诊断
PART FOUR
手术适应症：神经 内分泌肿瘤直径大 于2cm，有明显症 状或生长迅速
内窥镜检查是神经 内分泌肿瘤诊断的 重要手段之一
内窥镜检查可以直 观地观察肿瘤的大 小、位置、形态等
内窥镜检查可以获 取肿瘤组织样本， 进行病理学检查
内窥镜检查可以评 估肿瘤对周围组织 的侵犯程度，为治 疗方案提供依据
血清学检查：检 测血清中神经内 分泌肿瘤标志物
影像学检查：CT、 MRI等检查，观察 肿瘤位置、大小和 形态
遗传因素：家族中有神经内分泌肿瘤病史 环境因素：长期接触化学物质、辐射等 内分泌失调：激素水平异常，导致肿瘤发生 免疫系统异常：免疫系统功能低下，导致肿瘤发生
症状：包括头痛、 头晕、恶心、呕 吐等
体征：包括皮肤 潮红、出汗、心
悸等
实验室检查：包 括血常规、生化、
激素水平等
影像学检查：包 括CT、MRI、
症状监测：关注患者的症状变化，及时发现 复发或转移
核医学与内分泌科的区别
核医学与内分泌科的区别
核医学和内分泌科是两个不同的医学领域，它们有着不同的专业重点和临床应用。
首先，核医学是一门利用放射性同位素进行诊断、治疗和研究的医学专业。
核医学主要应用于肿瘤学、心血管疾病、神经系统疾病等方面。
核医学的临床应用包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射断层显像（PET）等影像学检查，以及甲状腺功能检查、骨扫描、心肌灌注显像等功能性检查。
核医学主要关注人体内的生物学过程和疾病发生机制，通过放射性同位素示踪技术来揭示疾病的病理生理过程。
而内分泌科是内科的一个分支，主要研究内分泌腺的生理、病理及其分泌的激素对人体的调节作用以及相关疾病的诊断和治疗。
内分泌科常见的疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等内分泌失调相关疾病。
内分泌科医生主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查等综合手段来诊断和治疗内分泌疾病，常规治疗包括药物治疗、激素替代治疗等。
总的来说，核医学侧重于利用放射性同位素技术来研究和诊断
疾病，而内分泌科侧重于研究和治疗内分泌腺的生理和病理以及相关疾病的诊断和治疗。
两者在专业领域、临床应用和研究方法上有着明显的区别。
2020《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》解读(全文)
2020《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》解读（全文）近30年来，神经内分泌肿瘤的发病率增长迅速，明显高于其他肿瘤。
但是相比其他肿瘤的规范化诊治的发展，神经内分泌肿瘤的诊治仍然存在许多不尽如人意的地方。
消化系统是神经内分泌肿瘤的高发部位，其中以直肠占比最高，其次为胃、胰腺、小肠等。
并且大部分患者是在内科或消化内科首次就诊。
消化专业医生对于消化系统神经内分泌肿瘤的早期诊治责无旁贷。
2014年，中华医学会消化病学分会胃肠激素学组制定了《胃肠胰神经内分泌肿瘤内科诊治若干建议》，这是国内消化专业的第一个神经内分泌肿瘤的专家共识，为国内内科诊治神经内分泌肿瘤提供了重要的参考。
2020年，学组组织多学科专家（内科、外科、病理、影像、核医学）共同制定发布了《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》，进一步推动了国内医生对于神经内分泌肿瘤的认识和规范诊治。
一、神经内分泌肿瘤生存率高，需提高认识实现早期诊断神经内分泌肿瘤因非特异性症状而容易导致延误诊断。
据估计，从出现症状到确诊时间长达5~7年。
胃肠胰神经内分泌肿瘤的总的5年生存率为30%~90%，而27%患者在诊断时已经发生远处转移，23%已出现局部扩散。
李景南教授认为，神经内分泌肿瘤的生存率较其他实体肿瘤高，但是往往诊断历时太长，导致生存率下降，因此提高认识、实现早期诊断对于提高生存率至关重要。
二、认识神经内分泌肿瘤，首先先了解其临床症状李景南教授强调，神经内分泌肿瘤多表现为非特异性症状，而且不同部位及类型表现不同。
根据是否分泌相关激素，分为功能性和无功能性肿瘤，功能性肿瘤临床表现与分泌的肽类激素有关，表现为相关的综合征，极少数可以分泌多种激素从而会导致更不典型的临床症状。
无功能肿瘤多出现肿瘤压迫或转移的症状。
表功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤相关激素和临床特征不同部位神经内分泌肿瘤具有不同的症状特征，详见下图目前很多内镜医生已经关注到直肠内分泌肿瘤，但是相同直径大小的直肠神经内分泌肿瘤较早癌转移率低，因此所要采取的内镜下治疗完全不同，临床需要首先做好签别诊断。
核医学的应用领域
核医学的应用领域核医学是一门应用广泛的医学领域，它利用放射性同位素来诊断和治疗各种疾病。
核医学的应用范围十分广泛，以下将从诊断和治疗两个方面介绍其应用。
一、核医学在诊断中的应用1. 肿瘤诊断：核医学在肿瘤诊断中起到了重要的作用。
通过注射放射性同位素，可以观察到肿瘤的生长和扩散情况。
同时，核医学还可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性来评估肿瘤的恶性程度。
2. 心血管疾病诊断：核医学可以帮助医生诊断心肌梗死、冠心病等心血管疾病。
通过注射放射性同位素，可以观察心肌的血液供应情况，进而判断心肌是否存在缺血、梗死等病变。
3. 骨科疾病诊断：核医学在骨科疾病的诊断中也起到了重要的作用。
例如，通过注射放射性同位素，可以观察到骨骼的代谢情况，进而判断骨骼是否存在损伤或疾病。
二、核医学在治疗中的应用1. 放射性治疗：核医学可以利用放射性同位素来进行放射性治疗。
例如，对于甲状腺癌患者，可以通过摄入放射性碘来摧毁癌细胞，达到治疗的效果。
2. 放射性疼痛治疗：核医学还可以用于放射性疼痛治疗。
例如，对于骨转移瘤患者，可以通过注射放射性同位素到疼痛部位，从而减轻疼痛症状。
3. 放射性消融治疗：核医学还可以利用放射性同位素进行消融治疗。
例如，对于甲状腺功能亢进症患者，可以通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，从而达到治疗的效果。
总的来说，核医学在诊断和治疗中都有着广泛的应用，可以帮助医生准确诊断疾病，并为患者提供个性化的治疗方案。
核医学的发展不仅推动了医学的进步，也为患者带来了更好的医疗体验和治疗效果。
希望核医学的应用能够进一步发展，为人类的健康事业做出更大的贡献。
核医学内分泌ppt课件
垂体疾病
核医学内分泌可用于垂体疾病的诊断和治疗， 如垂体腺瘤、垂体功能亢进等。
其他疾病
核医学内分泌还可以应用于其他内分泌疾病 的诊断和治疗，如甲状旁腺功能亢进、胰岛 细胞瘤等。
常见的核医学内分泌检查和诊断方法
1
扫描
脑垂体磁共振扫描、甲状腺超声扫查
甲状腺激素水平检查、垂体激素水平检查、肾上腺激素水平检查等。
总结和展望
核医学内分泌是一个快速发展的领域，它将为内分泌疾病的诊断和治疗提供更多的选择。我们期待核医 学内分泌在未来能够取得更大的突破和进展。
核医学内分泌ppt课件
核医学内分泌 (Nuclear Medicine Endocrinology) 是研究核医学在内分泌领域 的应用和发展的学科。本课件将介绍核医学内分泌的概念、应用、诊断方法、 治疗作用以及未来发展趋势。
概述
核医学内分泌是研究核医学在内分泌领域的应用和发展的学科。它结合了核 医学和内分泌学的知识，旨在更好地理解和诊断内分泌疾病。
3
功能性检查
甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、胰岛功能检查等。
核医学内分泌在疾病治疗中的作用
核医学内分泌在疾病治疗中起着重要的作用。它可以通过放射性同位素治疗、放射治疗以及激素替代治 疗等方式，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
核医学内分泌的未来发展趋势
核医学内分泌的未来发展趋势包括新的诊断技术的出现、治疗手段的进一步改进以及对特定疾病的个体 化治疗等。这些趋势将推动核医学内分泌领域向更高水平发展。
核医学的定义和内分泌的概念
核医学是一种利用放射性同位素对人体进行诊断和治疗的技术。而内分泌是 指人体内分泌腺体分泌的激素通过血液循环传递到其他组织和器官，调节机 体的生理功能。
^(177)Lu-octreotate治疗神经内分泌胃肠胰腺肿瘤的SPECT显像研究
^(177)Lu-octreotate治疗神经内分泌胃肠胰腺肿瘤的SPECT显像研究王国慧;u;Ramdave Shakher;Peter Eu;Val Johnston;Rodney J.Hicks【期刊名称】《中华核医学杂志》【年(卷),期】2007(27)5【摘要】目前对于转移性神经内分泌胃肠胰腺肿瘤（NET）没有很好的治疗方法。
分化良好的神经内分泌肿瘤多过度表达生长抑素受体（SSTR），尤其是亚型SSTR2。
人工合成生长抑素衍生物如奥曲肽（octreotide）能治疗激素过度表达的症状，而采用放射性核素标记octreotide及其衍生物对NET进行靶向治疗效果更好，称为肽类受体介导的放射性核素治疗（PRRT），早期主要应用^111In-octreotide，【总页数】2页(P313-314)【关键词】神经内分泌肿瘤;治疗方法;^111In-octreotide;胰腺肿瘤;SPECT;显像研究;胃肠;生长抑素衍生物【作者】王国慧;u;Ramdave Shakher;Peter Eu;ValJohnston;Rodney J.Hicks【作者单位】中山大学肿瘤防治中心核医学科;The Center For Molecular Imaging Peter MacCallum Cancer Cen-ter Melbourne Victoria 3002 Australia【正文语种】中文【中图分类】R736【相关文献】1.胃肠胰神经内分泌肿瘤患者99Tcm-HYNIC-TOC SPECT与68Ga-DOTA-TATE PET/CT显像的对比研究 [J], 于江媛;李洁;李囡;朱华;林保和;范洋;陈菩云;赵伟;张岩2.胃肠胰神经内分泌肿瘤患者99Tcm-HYNIC-TOCSPECT与68Ga-DOTA-TATEPET／CT显像的对比研究 [J], 于江媛;李洁;李囡;朱华;林保和;范洋;陈菩云;赵伟;张岩;翟士祯;陆明;杨志;3.177Lu-octreotate治疗神经内分泌胃肠胰腺肿瘤的SPECT显像研究 [J], 王国慧;Eddie W.F. Lau;Ramdave Shakher;Peter Eu;Val Johnston;Rodney J. Hicks4.肽受体放射性核素治疗在胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗中的研究进展 [J], 王亚杰;董康迪5.胃肠胰神经内分泌肿瘤的免疫治疗研究进展 [J], 王萌萌;连洁;李恒震因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经内分泌肿瘤的诊断研究进展
神经内分泌肿瘤的诊断研究进展杨秋霞;吴静;张嵘【摘要】近年神经内分泌肿瘤(NET)的诊断率不断增高,NET也越来越被重视.NET 的诊断主要依靠肿瘤的组织学特征和神经内分泌特征(NSE、Cyn、CgA等神经内分泌标记物,24 h尿液5-HIAA,电镜下神经内分泌颗粒等).B超、CT、MRI、核医学扫描可定位肿瘤原发灶以及转移灶,不同的影像技术可在各部位NET的诊断中发挥不同的优势.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2011(034)005【总页数】4页(P418-421)【关键词】神经内分泌肿瘤;组织学分类;TNM分级;TNM分期;影像诊断【作者】杨秋霞;吴静;张嵘【作者单位】510060,广州,中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心;510060,广州,中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心;510060,广州,中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心【正文语种】中文神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）是起源于弥散神经内分泌系统的一组异质性肿瘤群，可发生在身体的各个部位，发病高峰在50～70岁。
现在多数研究者已不认为这是一种罕见病[1]；另有文献报道，胃肠道肿瘤中，NET仅次于结直肠癌，比胃癌、胰腺癌、食管癌以及肝胆癌更常见[2]。
因此，NET应得到更多的关注，就其临床病理分类及影像诊断综述如下。
1 NET的组织学分类与TNM分级、分期对于NET的最早描述要追溯到19世纪，病理学家Oberndorfer真正开启了关于胃肠胰NET（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP NET）的讨论。
他起初认为这类肿瘤是惰性的，可能良性的，称之为“karzinoide”（类肿瘤的），后来逐渐意识到其恶性潜能[2]。
Masson等认为位于肠黏膜的嗜银细胞（又称Kulchitsky细胞）或肠嗜铬细胞(enterochromaffin cells，EC)可能是NET的起源。
核医学历史
核医学历史全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：核医学是现代医学领域中一项重要的技术，在诊断和治疗许多疾病上发挥着关键作用。
这一技术的历史却可以追溯到上个世纪早期的发现和发展。
本文将重点介绍核医学的历史，探讨其起源、发展和应用。
核医学的历史可以追溯到1896年，当时法国物理学家亨利·贝克勒勒发现了放射性元素钋。
他的发现引发了对放射性元素的研究和应用的兴趣。
随着放射性元素的发现和研究，人们开始意识到它们在医学上的潜在应用。
在1920年代和1930年代，放射性同位素开始被应用于医学影像学中。
这些同位素可以通过特殊的摄影技术来显示在人体内的分布和动态过程。
直到20世纪中叶，核医学才真正开始蓬勃发展。
这一时期标志着珀金培（George Michael Lindberge Perkin）等医学科学家开始利用放射性同位素来诊断和治疗疾病。
核医学的发展受益于冷战期间的科学和技术竞赛。
在冷战期间，核医学得到了广泛的支持和投资，以帮助发展更多的应用和技术。
在这一时期，医学科学家们开始利用各种放射性同位素来诊断和治疗癌症、心血管疾病和其他疾病。
20世纪60年代和70年代是核医学发展的黄金时期。
在这一时期，一些关键的技术和方法得以发展和完善，使核医学得以广泛应用。
其中最重要的技术之一是单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）技术。
这些技术在医学影像学中的应用为诊断提供了更精确和准确的结果。
核医学的应用范围不断扩大，包括心血管系统、神经系统、消化系统、内分泌系统等多个领域。
核医学不仅可以用于诊断，还可以用于治疗，如放射性碘治疗甲状腺癌、放射性注射治疗骨髓炎等。
随着医学技术的不断进步，核医学的应用也将不断扩展，为医学诊断和治疗提供更多的可能性。
核医学也面临着一些挑战和问题。
放射性同位素的使用需要遵守严格的安全规定，以防止辐射危害。
核医学设备和技术的发展需要大量的资金和研究投入。
核医学心得体会(优秀4篇)
核医学心得体会(优秀4篇)核医学心得体会篇1核医学是一种利用放射性同位素和核反应堆等技术进行医学诊断、治疗和研究的学科。
它利用放射性物质和核反应来产生辐射，并将其用于疾病的诊断和治疗。
核医学是一种非常有价值的医学技术，可以帮助医生更好地了解人体内部的功能和结构，从而提高诊断和治疗的效果。
在我学习核医学的过程中，我深刻地感受到了它的魅力和实用性。
首先，核医学可以帮助医生更准确地诊断疾病。
例如，在心脏疾病中，核医学可以用来检查心脏的血液流动和心肌功能。
通过使用放射性物质和核反应堆，医生可以准确地了解患者的心脏健康状况，从而更好地制定治疗方案。
其次，核医学也可以用于治疗疾病。
例如，在癌症治疗中，核医学可以用来制造放射性药物，通过静脉注射来杀死癌细胞。
这种方法被称为“内照射治疗”，它可以有效地缩小手术范围，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
最后，核医学还可以帮助研究人员更好地了解人体内部的功能和结构。
例如，核医学可以用来检查人体内部的神经传导和肌肉功能，从而帮助研究人员更好地了解人体的生理和病理过程。
总的来说，核医学是一种非常有价值的医学技术，它可以帮助医生更好地了解人体内部的功能和结构，从而提高诊断和治疗的效果。
我相信，随着核医学技术的不断发展和进步，它将在未来的医学领域中发挥更加重要的作用。
核医学心得体会篇2作为一名医学专业的学生，我曾有机会选修了核医学这门课程。
这门课程融合了医学和物理学，对于理解和探究人体的生物物理过程具有深刻的意义。
在*中，我将分享我的学习体验和心得体会，探讨核医学对我职业生涯的影响。
首先，让我介绍一下核医学。
核医学是一种利用放射性同位素和正电子发射计算机断层扫描（PET）技术来诊断、治疗和研究疾病的方法。
通过静脉注射特殊的放射性药物，医生可以测量人体器官和系统对药物的反应，从而了解其功能和形态。
这种技术在检查心脏、肝脏、大脑和肿瘤等方面具有显著的优势。
在学习的过程中，我深刻体会到核医学的独特魅力。
核医学在诊疗中的作用
核医学在诊疗中的作用核医学是一门综合性的医学科学，通过利用放射性同位素的特性，结合成像技术和生物学方法，用于诊断和治疗多种疾病。
核医学在现代医学中扮演着重要的角色，其应用范围广泛，对于疾病的早期诊断、治疗效果评估和疾病研究具有重要意义。
核医学的主要应用之一是核医学影像学，即核医学成像。
核医学成像技术通过注射放射性同位素示踪剂，利用放射性同位素的放射性衰变特性，结合成像设备，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET），可以获得人体内部器官和组织的代谢、功能和结构信息。
这些影像可以帮助医生准确诊断疾病，如癌症、心血管疾病、神经系统疾病等，并评估治疗效果。
核医学在癌症诊疗中发挥着重要作用。
通过注射放射性同位素示踪剂，核医学可以帮助医生检测肿瘤的位置、大小和活动程度，评估肿瘤的恶性程度，并指导治疗方案的选择。
例如，PET-CT技术可以提供全身性的代谢信息，帮助鉴别良性和恶性肿瘤，评估肿瘤的分期和转移情况，从而指导手术、放疗和化疗等治疗方案的制定。
核医学在心血管疾病的诊断和治疗中也具有重要意义。
核医学成像技术可以评估心脏的血液供应情况、心肌功能和心脏病变的程度。
例如，心肌灌注显像可以检测冠状动脉疾病引起的心肌缺血，帮助医生判断是否需要进行冠状动脉血运重建手术。
神经系统疾病是另一个核医学的重要应用领域。
核医学成像技术可以帮助医生诊断和评估脑血管疾病、癫痫、帕金森病等神经系统疾病。
例如，脑部SPECT成像可以检测脑血流灌注情况，帮助鉴别脑卒中的类型和范围，指导治疗和康复。
此外，核医学还可以用于评估癫痫的病灶位置和活动情况，以及帕金森病的多巴胺能系统功能。
除了诊断，核医学还在治疗中发挥着重要作用。
放射性同位素治疗是核医学的一项重要技术，通过将放射性同位素直接引入病灶部位，利用放射性同位素的辐射效应杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。
这种治疗方法被广泛应用于甲状腺疾病、骨转移瘤、淋巴瘤等疾病的治疗中。
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核医学在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断和治疗中的运用-核医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：生长抑素受体在胃肠道神经内分泌肿瘤中高表达，是胃肠道神经内分泌肿瘤的特异性受体。
因此，通过放射性核素标记的生长抑素类似物可以实现对胃肠道神经内分泌肿瘤的精准成像和靶向治疗。
随着生长抑素类似物和放射性核素的不断开发，基于生长抑素受体的核医学成像和肽受体放射性核素治疗已成为胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗的新热点。
关键词：生长抑素受体; 胃肠道; 神经内分泌肿瘤; 肽受体放射性核素治疗; 靶向治疗;Abstract：The somatostatin receptor(SSTR) is a targetable receptor frequently expressed in the gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors(GEP-NETs).Therefore,SSTR becomes a promisingtarget for tumor-targeted therapies and radiography by radionuclide peptide receptor.With the fast development of somatostatin analogue and radionuclide,SSTRbased somatostatin receptor imaging and peptide receptor radionuclide therapy has become a new hot topic in diagnosing and treating GEP-NETs.Keyword：somatostatin receptor; gastroenteropancreatic; neuroendocrine tumors; peptide receptor radionuclide therapy; targeted Therapy;神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)是一组起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤，具有神经细胞样的结构和内分泌细胞样生物活性的双重特点，生长缓慢，存在恶变潜能[1]。
胃肠道神经内分泌肿瘤是最常见的神经内分泌肿瘤，近30年，胃肠道神经内分泌肿瘤的发病率逐年攀升[2]。
神经内分泌肿瘤临床表现多为非典型性，研究[3]发现，神经内分泌肿瘤患者的诊断延迟期在52个月左右。
生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在80%分化良好的神经内分泌肿瘤中都有表达。
基于生长抑素受体的特异性，通过诊断放射性核素或治疗放射性核素标记生长抑素类似物，可以精准识别或治疗神经内分泌肿瘤。
随着生长抑素类似物和放射性核素的不断开发，核素成像和治疗成为目前胃肠道神经内分泌肿瘤领域的新热点。
1、核医学成像MRI、CT和内镜等传统的影像学技术是神经内分泌肿瘤的诊断基础，主要基于肿瘤的解剖结构或形态学特点。
神经内分泌肿瘤的治疗常基于肿瘤级别和组织学来源，神经内分泌肿瘤易隐匿性转移，CT、MRI在识别微小转移病灶及肿瘤原发病灶上效能较低，内镜只局限于局部检查，对区域情况无法判断。
核素成像是功能学和形态学技术的结合，能更好地识别神经内分泌肿瘤和指导治疗，常见的核素成像包括生长抑素受体成像和肿瘤代谢成像。
生长抑素受体在约90%的胃肠道神经内分泌肿瘤中表达，其中生长抑素受体2(SSTR2)是SSTR 最普遍的亚型。
基于生长抑素受体成像的原理是通过螯合剂的介导，放射性核素(如68Ga或177lu)和人工合成的生长抑素类似物相结合，形成稳定的复合物，该复合物与SSTR结合，使肿瘤细胞在单光子发射计算机断层扫描或正电子发射计算机断层扫描中显像。
18F-FDG是一种放射性核素标记的葡萄糖类似物，可以反映体内葡萄糖代谢情况，因肿瘤通常高代谢葡萄糖，故大多数肿瘤对18F-FDG存在高摄取，可以在显像时表现为放射性浓聚、成像，这是基于肿瘤代谢成像的原理。
高级别神经内分泌肿瘤高代谢葡萄糖，可以在18F-FDG PET中显影、成像。
2、胃肠道神经内分泌肿瘤的核医学诊断2.1 、核医学的诊断价值核医学在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中具有良好的特异性和灵敏度[4]。
一项纳入22项研究的meta分析[5]结果提示，对于神经内分泌肿瘤的初始诊断，PET/CT的敏感性为91%(95%CI:85%～94%)，特异性为94%(95%CI:86%～98%)，远高于传统断层扫描(敏感度63.8%)，并且能够发现更多的转移病灶(97.4%vs81.8%)。
SSTR PET的另一个突出优点在于能够识别未知的原发神经内分泌肿瘤，对于存在明确转移的胃肠道神经内分泌肿瘤患者，SSTR PET能够发现38%～59%确诊的原发未知肿瘤，误诊率仅为7%[6]。
68Ga-DOTA-SSTR(如68Ga-DOTA-TOC,68Ga-DOTA-TATE)和177Lu-DOTA-TATE是应用于诊断、分期及评估肽受体放射性核素治疗效果及复发诊断、治疗的常用显影剂。
其中，68Ga-DOTA-SSTR PET在明确胃肠道神经内分泌肿瘤的临床分期、术前准确分级、肿瘤复发的监测、疗效预测等方面具有巨大优势，是目前胃肠道神经内分泌肿瘤诊断、定位和分期的金标准[7]。
基于上述特点，我国2016年胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识[8]、2016年欧洲神经内分泌肿瘤协会(European Neuroendocrine Tumor Society,ENETS)共识[9]等推荐适用于生长抑素受体成像的情况如下:⑴胃肠道神经内分泌肿瘤的术前准确分级;⑴识别存在转移病灶的原发病灶;⑴血清生物标志物升高而原发肿瘤不能在常规影像上识别;⑴无法进行活检的病变中证实存在SSTRs;⑴识别可能受益于肽受体放疗的患者。
分化差的神经内分泌肿瘤中通常不表达或低表达SSTR受体，因此在这类肿瘤中，68Ga-DOTA-SSTR PET显像效果不佳。
这些肿瘤细胞通常具有更高的葡萄糖代谢率，故18FDG-PET在低分化神经内分泌肿瘤中更适合，并且其对转移病灶的敏感性可达100%[10]。
Nilica等[11]研究发现，在组织学确诊的患者中，18F-FDG PET显像结果呈阳性的患者通常具有显着的早期(6个月)进展风险和较高的风险。
因此18F-FDG PET可作为胃肠道神经内分泌肿瘤侵袭性的判断方式，不仅可用于分期，更可用于肿瘤预后评估。
68Ga-DOTA-SSTR PET在胃肠道神经内分泌肿瘤诊断中具有高敏感性，而18F-FDG PET可提供一些预后相关信息，两者的联合运用是目前敏感性最高的监测方式，能够确认肿瘤的分化程度与侵袭性，提高诊断效率和降低时间成本，同时也把辐射暴露保持在合理可实现的低水平[12]。
PET-MRI在GEP-NETs的核医学诊治中的运用少于PET-CT。
总体而言，PET-MR的成像质量和PET-CT相当，但具有更好的软组织显像效果，故PET-CT中无法诊断的软组织病变可以在PET-MRI中被发现，PET-MRI特别适用于慢性肾功能不全或传统静脉注射对比剂过敏的患者。
此外，弥散加权成像还有助于区分肝脏恶性和良性病变。
PET-MRI在检测肝脏转移方面优于PET-CT，对临床分期价值较高[13]。
但PET-MRI识别肺部、腹膜、骨转移病灶的敏感性和特异性尚不明确，PET-CT在这些诊断中具有优势。
总体而言，核素成像相较于传统影像学，具有更高的诊断价值，能检出更多的微小或转移病灶，不仅利于肿瘤的精准分级，同时可以提供预后及疗效相关信息。
2.2、核医学的诊断进展基于68Ga和177Lu核素成像价值已经得到临床认可，相较于传统影像学，在诊断受体阳性的胃肠道神经内分泌肿瘤上具有更高的灵敏度和特异性，且可以明确原发病灶、评估治疗效果。
近些年，一些具有更长半衰期以及更好成像效果的放射性核素被逐步纳入临床研究，具有极大的发展空间。
Cu相较于传统的放射性核素，具有更长的半衰期和更出色的图像分辨率，诊断受体阳性的胃肠道神经内分泌肿瘤敏感性更高。
且Cu的半衰期长、安全性良好，可以集中生产，具有更好的物流效益[14]，同时Cu可以预测无进展生存期，在指导临床治疗方面价值更高。
除Cu外，对SSTR2受体亲和力最高的55Co-DOTATOC可以识别更多隐匿病灶，18F-OC对肝转移的监测灵敏度更高，这些核素发展进一步提高了胃肠道神经内分泌肿瘤诊断灵敏度，提高核素显像的临床价值[14]。
除了核素的进展外，受体拮抗剂也是胃肠道神经内分泌肿瘤核医学诊断的发展热点。
LM3、JR10和JR11是二代的SSTR受体拮抗剂，运用前景广阔，具有更好的敏感性和图像对比度，更高的肿瘤摄取和停留时间、更好的肝转移检测能力[15]。
3 、胃肠道神经内分泌肿瘤的核医学治疗手术是治愈胃肠道神经内分泌肿瘤的唯一方式，对于无法手术的晚期患者，全身联合化疗是一线治疗方案。
靶向治疗是诊治胃肠道神经内分泌肿瘤的新方向，靶向疗法可分为非放射性标记的生长抑素类似物(somatostatin analog,SSA)和肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)。
迄今为止，SSA在临床中使用已超过20年，SSA可以有效缓解激素分泌过度的临床症状和抑制神经内分泌肿瘤的生长，但在实现肿瘤生物学及影像学缓解方面效果十分有限。
PPRT是标记放射性核素的SSA，是一种分子靶向疗法。
PRRT 通过放射性核素引起肿瘤细胞DNA链断裂，具有明确的抗肿瘤效果，可延长SSA治疗效果不佳患者的整体生存时间(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)，临床效果优于SSA[16]。
3.1、核医学的临床运用生长抑素类似物治疗主要适用于存在类癌综合征且肿瘤不可切除的患者的初始治疗，而PRRT疗法适用于SSTR阳性、G1/2级晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，治疗时机可以是在SSA或依维莫司治疗进展后，即PRRT疗法适用于晚期、多线治疗失败后的SSTR阳性患者[17]。
证据等级最高的一项多中心全球性⑴期NETTER-1试验研究[18]结果表明，在分化良好、存在转移的中肠神经内分泌肿瘤中，PRRT 导致进展或的风险比对照组(长效奥曲肽类似物)风险低79%，并且在观察终点(35个月)时，PRRT组未达到中位PFS，对照组中位PFS为8.4个月，提示177Lu-DOTA-TATE在转移性、进展期中肠神经内分泌肿瘤的临床获益优于长效生长抑素类似物。