腹膜透析伴腹膜炎的护理查房PPT讲稿
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腹膜透析相关腹膜炎的诊断与处理ppt课件
• 残余GFR ≥5ml·min/1.73m2，使用经肾脏排泄抗生素时应注 意调整剂量。
后续治疗
• 若48小时内症状改善（腹痛症状消失，透出液转清）：
– 国际腹膜透析协会（ISPD）推荐：根据培养和药敏结果，调整抗 生素并选用敏感的窄谱抗生素进行治疗。
– 中山一院方案：可继续上述针对G（+）或（-）抗生素治疗。 – 疗程：
腹膜透析相关腹膜 炎的诊断与治疗
腹膜透析（PD）相关腹膜炎发生率逐年下降
革兰阳性 革兰阴性
真菌 培养阴性 多种病原菌
澳大利亚新西兰透析移植登记： 1588病人年，2073次腹膜炎 6.5下降至0.35次/病人年
双联系统
腹膜炎仍是PD患者常见且严重的并发症
• 抗生素耐药性增加：耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)、耐 万古霉素的肠球菌(VRE)、产超广谱β内酰胺酶 (ESBLs)细菌逐渐增多
初始治疗
– 在经验用药前留取透出液（留腹>4小时）：细胞计数、分类、革兰染 色和病原菌培养。
• 更换连接短管；透出液加入肝素（500IU/L，4mg/L）冲洗至清，并预 防纤维素阻塞透析管。
• 经验用药应同时覆盖革兰阳性菌和阴性菌 – 中心个体化选用抗生素：根据各中心细菌学监测的情况，结合患者既
往腹膜炎史。 – 中山一院方案为：第一代头孢菌素（如头孢拉定 1g、头孢唑啉 1g）
析液，需注入2L腹膜透析液留腹4小时再引流留取标本送 检。 • 留取过程中注意避免污染。
透出液的检查
• 透出液白细胞计数和分类 • 透出液涂片革兰染色：
• 取透出液10～100ml(以50ml最佳)离心，沉渣涂片革兰染色，有 助于判断病原菌是革兰阳性菌、革兰阴性菌或是真菌。
• 透出液微生物培养: • 明确致病菌，指导抗生素的选择
后续治疗
• 若48小时内症状改善（腹痛症状消失，透出液转清）：
– 国际腹膜透析协会（ISPD）推荐：根据培养和药敏结果，调整抗 生素并选用敏感的窄谱抗生素进行治疗。
– 中山一院方案：可继续上述针对G（+）或（-）抗生素治疗。 – 疗程：
腹膜透析相关腹膜 炎的诊断与治疗
腹膜透析（PD）相关腹膜炎发生率逐年下降
革兰阳性 革兰阴性
真菌 培养阴性 多种病原菌
澳大利亚新西兰透析移植登记： 1588病人年，2073次腹膜炎 6.5下降至0.35次/病人年
双联系统
腹膜炎仍是PD患者常见且严重的并发症
• 抗生素耐药性增加：耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)、耐 万古霉素的肠球菌(VRE)、产超广谱β内酰胺酶 (ESBLs)细菌逐渐增多
初始治疗
– 在经验用药前留取透出液（留腹>4小时）：细胞计数、分类、革兰染 色和病原菌培养。
• 更换连接短管；透出液加入肝素（500IU/L，4mg/L）冲洗至清，并预 防纤维素阻塞透析管。
• 经验用药应同时覆盖革兰阳性菌和阴性菌 – 中心个体化选用抗生素：根据各中心细菌学监测的情况，结合患者既
往腹膜炎史。 – 中山一院方案为：第一代头孢菌素（如头孢拉定 1g、头孢唑啉 1g）
析液，需注入2L腹膜透析液留腹4小时再引流留取标本送 检。 • 留取过程中注意避免污染。
透出液的检查
• 透出液白细胞计数和分类 • 透出液涂片革兰染色：
• 取透出液10～100ml(以50ml最佳)离心，沉渣涂片革兰染色，有 助于判断病原菌是革兰阳性菌、革兰阴性菌或是真菌。
• 透出液微生物培养: • 明确致病菌，指导抗生素的选择
腹膜炎护理查房PPTPPT课件
活动与休息
根据病情指导患者适当休 息，逐渐恢复活动量，避 免剧烈运动。
预防感染
提醒患者注意个人卫生， 增强免疫力，预防感染。
定期复查与随访
复查时间
注意事项
指导患者定期进行复查，如病情稳定 可适当延长复查间隔时间。
提醒患者如有不适及时就医，避免病 情恶化。
随访方式
说明随访的方式，如电话随访、网络 随访等，以便及时了解患者情况。
跨学科合作
加强与其他学科领域的合作，共同推进护理学科的发展。
பைடு நூலகம்
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诊断
腹膜炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查 可能出现白细胞计数升高、血沉加快等炎症表现。此外，腹 部X线、超声、CT等影像学检查有助于进一步明确病因和病 变范围。
02
腹膜炎护理常规
基础护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压，观
察病情变化。
体位护理
保持呼吸道通畅
保持引流管通畅
腹腔脓肿的预防与处理
预防
在腹膜炎治疗期间，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以预防腹腔脓肿 的发生。同时，保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止引流管堵塞也是预防腹 腔脓肿的重要措施。
处理
一旦发现腹腔脓肿，应及时采取有效措施，如加强抗感染治疗、调整引流管位置 、进行穿刺抽脓等。对于较大的腹腔脓肿，可能需要手术治疗。
电解质紊乱的预防与处理
预防
在腹膜炎治疗期间，应注意监测电解质 水平，及时补充丢失的电解质，以预防 电解质紊乱的发生。同时，保持合理的 饮食和适当的运动也有助于维持电解质 平衡。
VS
处理
一旦出现电解质紊乱，应及时采取有效措 施，如口服或静脉补充电解质溶液。对于 严重的电解质紊乱，可能需要手术治疗。 在治疗过程中，应注意监测生命体征和各 项生化指标的变化。
腹膜炎护理护理查房课件
04
腹膜炎并发症的预防与处理
腹腔脓肿的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作，避免感染源进入腹腔；及时治疗肠道炎症，防止肠道细菌移 位；术后充分冲洗腹腔，减少残留物。
处理
一旦发现腹腔脓肿，应及时进行穿刺引流，同时使用抗生素治疗；对于较大的脓 肿，可考虑手术治疗。
肠粘连的预防与处理
预防
术中尽量减少对肠道的损伤和刺激；术后早期活动，促进肠 道蠕动；保持大便通畅，避免便秘。
在护理过程中，关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等心理问 题。
03
特殊类型的腹膜炎护理
儿童腹膜炎护理
总结词
儿童腹膜炎护理需要特别关注患儿的 病情变化和心理状态，采取适当的护 理措施，促进患儿康复。
01
02
病情观察
密切观察患儿的生命体征、腹部症状 及体征，及时发现病情变化并采取相 应措施。
腹膜炎护理护理查房课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 腹膜炎概述 • 腹膜炎护理常规 • 特殊类型的腹膜炎护理 • 腹膜炎并发症的预防与处理 • 腹膜炎患者的健康教育
01
腹膜炎概述
定义与分类
定义
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激 或损伤引起的腹膜和腹膜腔的炎 症反应。
分类
根据病因，腹膜炎可分为原发性 腹膜炎和继发性腹膜炎。
03
心理护理
关注患儿的心理状态，给予关爱和支 持，缓解患儿的恐惧和焦虑情绪。
用药护理
遵医嘱正确使用抗生素等药物，观察 药物疗效和不良反应。
05
04
饮食护理
根据患儿的病情和医生的建议，合理 安排饮食，保证营养供给。
老年腹膜炎护理
基础护理
腹膜透析的护理ppt
患者应学会自我监测和记录透析效果， 以便及时发现问题并进行调整。同时， 定期到医院复查，接受专业医生的评估 和建议也是非常关键的。通过定期复查， 可以及时了解身体状况，调整治疗方案，
确保透析效果。
保持健康的生活方式
除了专业的医疗护理，患者还需要注重 保持健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。这些 都有助于提高透析效果，改善身体状况。
02
腹膜透析的护理 技巧
家庭环境准备
在家庭环境中，确保有足够空间进 行腹膜透析操作，选择一个安静、 整洁、通风好的地方。
对腹膜透析区域定期清洁和消毒， 以避免感染。使用无菌技术进行所 有操作，避免接触其他污染物质。
确保腹膜透析区域舒适，有足够的 照明和通风，保持适当的温度和湿 度。
腹膜透析的护理技 巧
心理健康的维护
保持乐观积 极心态
保持乐观、积极的 心态，有助于缓解 心理压力，增强自 我控制能力，提高 生活质量。
学会放松和 调节情绪
学会放松和调节情 绪的方法，如深呼 吸、冥想、听音乐 等，有助于缓解焦 虑、抑郁等不良情 绪。
建立社交支 持网络
建立良好的社交支 持网络，与家人、 朋友、医护人员等 进行交流，分享自 己的感受和经验， 获得情感支持和帮 助。
03
保持均衡饮食
腹膜透析患者应保持均衡饮食， 摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质等营养素。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜透析常见问 题及处理
腹膜炎的预防与处理
预防方法
严格执行无菌操作，防止任何 微生物进入透析管。
症状处理
若出现发热、腹痛、透析液浑 浊等腹膜炎症状，应及时就医，
以免病情恶化。
饮食调理
注意营养补充，提高身体免疫 力，降低感染风险。
确保透析效果。
保持健康的生活方式
除了专业的医疗护理，患者还需要注重 保持健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。这些 都有助于提高透析效果，改善身体状况。
02
腹膜透析的护理 技巧
家庭环境准备
在家庭环境中，确保有足够空间进 行腹膜透析操作，选择一个安静、 整洁、通风好的地方。
对腹膜透析区域定期清洁和消毒， 以避免感染。使用无菌技术进行所 有操作，避免接触其他污染物质。
确保腹膜透析区域舒适，有足够的 照明和通风，保持适当的温度和湿 度。
腹膜透析的护理技 巧
心理健康的维护
保持乐观积 极心态
保持乐观、积极的 心态，有助于缓解 心理压力，增强自 我控制能力，提高 生活质量。
学会放松和 调节情绪
学会放松和调节情 绪的方法，如深呼 吸、冥想、听音乐 等，有助于缓解焦 虑、抑郁等不良情 绪。
建立社交支 持网络
建立良好的社交支 持网络，与家人、 朋友、医护人员等 进行交流，分享自 己的感受和经验， 获得情感支持和帮 助。
03
保持均衡饮食
腹膜透析患者应保持均衡饮食， 摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质等营养素。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜透析常见问 题及处理
腹膜炎的预防与处理
预防方法
严格执行无菌操作，防止任何 微生物进入透析管。
症状处理
若出现发热、腹痛、透析液浑 浊等腹膜炎症状，应及时就医，
以免病情恶化。
饮食调理
注意营养补充，提高身体免疫 力，降低感染风险。
腹膜炎护理护理查房PPT课件
病因与病理
病因
感染、化学刺激、物理损伤等均可导 致腹膜炎。
病理
腹膜炎症可引起渗出、水肿、充血等 改变，导致腹痛、恶心、呕吐等症状 。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、恶心、呕吐、发热等。
诊断
医生根据患者的症状、体征和实验室检查进行诊断。常见的实验室检查包括白 细胞计数、腹部X光片、腹部超声等。
02
腹膜炎护理的重要性
案例二：结核性腹膜炎的护理
总结词
病程长、症状隐匿、心理压力大
详细描述
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性腹膜感染，病程较长，症状隐匿，容 易误诊。护理要点包括遵医嘱治疗、定期复查、保持良好的生活方式和饮食习惯 ，同时需关注患者的心理状态，减轻其焦虑和抑郁情绪。
案例三：小儿急性腹膜炎的护理
总结词
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复 锻炼，促进身体的康复和 功能恢复。
03
腹膜炎护理措施
一般护理
01
保持病室安静、清洁， 定时开窗通风，保持室 内空气新鲜。
02
保持床单清洁、干燥、 平整，协助病人取舒适 体位。
03
病情允许情况下，鼓励 病人下床活动，促进肠 蠕动，预防肠粘连。
04
协助病人完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
预防并发症
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免伤口感染。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血 液循环，减少血栓形成的风险。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，及时发现并处理异常情况 。
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施 ，如药物治疗、物理治疗 和心理支持，减轻患者的 疼痛。
腹膜透析相关性腹膜炎ppt课件
二，出口处/隧道感染： 三，抗生素的使用；
抗生素的不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球 菌和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，而真菌性腹 膜炎大多数和长期使用抗生素有关。 四，鼻腔和皮肤携带的细菌；
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
腹膜炎的相关危险因素
一，技术因素： 1，管路和连接系统；
2，CCPD的应用；（家庭腹膜透析机）
3，其它。（葡萄糖分解产物对腹膜防御功 能的影响？）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
腹膜炎的感染途径
管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
复发和再发的腹膜炎
一，概念： 复发：抗生素治疗完成后四周内的相同细菌 感染，或培养阴性的感染。
鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球菌 与腹膜炎的发生之间具有一定的关联。 五，抑郁； 六，其它；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染….. ）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
革兰氏阴性菌 大肠杆菌 绿脓杆菌
抗生素的不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球 菌和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，而真菌性腹 膜炎大多数和长期使用抗生素有关。 四，鼻腔和皮肤携带的细菌；
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
腹膜炎的相关危险因素
一，技术因素： 1，管路和连接系统；
2，CCPD的应用；（家庭腹膜透析机）
3，其它。（葡萄糖分解产物对腹膜防御功 能的影响？）
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腹膜炎的感染途径
管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染
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复发和再发的腹膜炎
一，概念： 复发：抗生素治疗完成后四周内的相同细菌 感染，或培养阴性的感染。
鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球菌 与腹膜炎的发生之间具有一定的关联。 五，抑郁； 六，其它；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染….. ）
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革兰氏阴性菌 大肠杆菌 绿脓杆菌
腹膜炎护理护理查房课件
根据病因，腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是由细 菌直接侵入腹膜腔引起的，而继发性腹膜炎通常是由腹腔内其他脏器的感染、 穿孔或外伤引起的。
腹膜炎的病因与发病机制
病因
腹膜炎的常见病因包括细菌感染（如大肠埃希菌、厌氧菌等 ）、腹腔内脏器穿孔（如胃、十二指肠穿孔）、腹部外伤、 手术污染等。
重要性
• 缓解症状与预防并发症：有效的护理能够缓解患者的 疼痛，减少并发症的风险，促进康复。
• 病情变化迅速：腹膜炎的症状可能会迅速恶化，要 求医护人员密切观察并及时干预。
• 及时诊断与治疗：腹膜炎是一种严重的腹部疾病， 及时的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
挑战
• 多学科合作：腹膜炎的治疗涉及外科、内科、重症 医学等多个学科，需要护理人员与不同医疗团队紧 密合作。
痛、反跳痛等表现。
腹胀
观察患者的腹部膨隆程度，叩 诊检查有无移动性浊音，评估
腹胀的严重程度。
恶心、呕吐
询问患者有无恶心、呕吐症状 ，记录呕吐物的性质、颜色及
量。
肠蠕动
听诊患者的肠鸣音，观察有无 肠蠕动亢进或减弱的表现。
实验室及影像学检查结果的评估
血液检查：关注患者的白细胞计数、中 性粒细胞比例等炎症指标，评估感染程 度。
• 解决方案：采用多模式镇痛策略，包括药物镇痛、物 理疗法和心理支持等。
护理难点二：预防感染。
• 解决方案：严格执行无菌操作，加强病房环境管理， 提高患者免疫力。
护理难点三：心理支持。
• 解决方案：关注患者心理状态，提供心理疏导和支持 ，鼓励患者积极参与康复过程。
06
总结与展望
腹膜炎护理的重要性与挑战
，促进患者全面康复。
05
腹膜炎的病因与发病机制
病因
腹膜炎的常见病因包括细菌感染（如大肠埃希菌、厌氧菌等 ）、腹腔内脏器穿孔（如胃、十二指肠穿孔）、腹部外伤、 手术污染等。
重要性
• 缓解症状与预防并发症：有效的护理能够缓解患者的 疼痛，减少并发症的风险，促进康复。
• 病情变化迅速：腹膜炎的症状可能会迅速恶化，要 求医护人员密切观察并及时干预。
• 及时诊断与治疗：腹膜炎是一种严重的腹部疾病， 及时的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
挑战
• 多学科合作：腹膜炎的治疗涉及外科、内科、重症 医学等多个学科，需要护理人员与不同医疗团队紧 密合作。
痛、反跳痛等表现。
腹胀
观察患者的腹部膨隆程度，叩 诊检查有无移动性浊音，评估
腹胀的严重程度。
恶心、呕吐
询问患者有无恶心、呕吐症状 ，记录呕吐物的性质、颜色及
量。
肠蠕动
听诊患者的肠鸣音，观察有无 肠蠕动亢进或减弱的表现。
实验室及影像学检查结果的评估
血液检查：关注患者的白细胞计数、中 性粒细胞比例等炎症指标，评估感染程 度。
• 解决方案：采用多模式镇痛策略，包括药物镇痛、物 理疗法和心理支持等。
护理难点二：预防感染。
• 解决方案：严格执行无菌操作，加强病房环境管理， 提高患者免疫力。
护理难点三：心理支持。
• 解决方案：关注患者心理状态，提供心理疏导和支持 ，鼓励患者积极参与康复过程。
06
总结与展望
腹膜炎护理的重要性与挑战
，促进患者全面康复。
05
腹膜透析护理ppt课件
02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等，确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品，如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱，更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
01
02
03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点，一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关 注患者的心理状态，提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程，保持透析管路清洁 干燥，预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异，及时调整透析液 成分，预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向，及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间， 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机，断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒，为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况，为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食，控制水分摄入 ，保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作，共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式，确保信 息传递准确无误。
及时反馈
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （4）换液时请不要接电话。 • （5）用于换液的房间应定时清扫消毒。
相关健康指导
• 2、隧道出口护理 • 做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜
炎重要条件，在进行隧道出口护理前应彻底清洗 和擦干手。
• （1）腹透置管手术后应保持隧道出口处干燥直至
完全愈合，通常需要2周时间，期间避免淋浴和盆 浴。
病情简介
• 初步诊断：中医诊断：腹痛（湿热内蕴）
• 西医诊断：1.急性腹膜炎
•
2.慢性肾衰
•
腹膜透析
•
肾性贫血
•
肾性高血压
病情简介
• 医师诊疗计划： • 1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂低磷低嘌
呤优质蛋白饮食；
• 2.积极完善相关检查； • 3.治疗上予以抗炎、止痛等对症处理； • 4.继续密切监测患者生命体征变化。
／73mmHg
• 发育正常，营养一般，神志清楚，自动体位，
颈软，双肺呼吸音粗，末闻及啰音，无胸膜摩擦 音，心率83次／分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻 及3／6级收缩期杂音，无心包摩擦音，腹部略膨， 满腹压痛，移动性浊音阳性，腹透管皮肤出口未 见红肿及渗液，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
病情简介
• 3、 辅助及实验室检查 • 胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数
期间应夹闭管道。
• ⑥指导病人尽量少到人群集中的场所去。
护理措施
• 体液过多：与肾功能不全，腹膜对葡萄糖、水、
蛋白质的渗透性增加有关
• ①透析过程中严密观察病人的血压，呼吸及腹部
体征和症状。
• ②监测体重于透析前后以作对比。 • ③观察并记录透析液的量，保持出入量的相对平
衡。
• ④建议病人穿宽松的衣服，避免穿紧身的衣服，
• （2）隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液或洗必
泰等抑菌剂，也可使用抗菌肥皂，但应避免清洁 剂流入出口处和流进隧道里。
相关健康指导
• （3）正常情况下，可以每天或隔天沐浴换药1次。
如果出现感染，至少每天换药1次。
• （4）正常的隧道出口换药，一般情况下不一定需
要戴口罩和手套。但如果您患了感冒或呼吸道疾 病时，一定要戴上口罩；如果出口处有感染，一 定要戴手套。
以造成技术失败和患者住院。导致腹膜炎的原因 常常与换液操作未严格按照无菌要求，或隧道口 护理不当，或胃肠道感染，或机体抗病能力下降 等因素有关。因此，腹透患者平时应重视对腹膜 炎的预防，了解一些腹膜炎的相关知识。一旦发 生腹膜炎应及时发现，及时就诊。
相关健康指导
• 1、换液环境和要求 • 腹透换液需要的场地并不大，只需分隔出3平方米
0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 血常规：红细胞计数3.11×10^12／L(3.5～5.5) • 白细胞计数13.27×10^9／L(3.9～9.5) • 血红蛋白浓度87.00g／L (110～) • 红细胞压积26.40%（36.60～44.00） • 生化全项：尿酸550.91umol／L (120.00～) • 葡萄糖7.32mmol／L (3.33～6.11) • 肌酐123.68umol／L (44.00～115.00)
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房课件
病情简介
• 患者徐文余，男，55岁。患者主诉因“腹痛2小时”
于2017年3月9日收入我科。
• 1、 病史介绍：患者既往有慢性肾衰、腹膜透析
（2009.4）、肾性贫血、肾性高血压病史；否认 过敏史。
• 我院诊为急性腹膜炎。持续腹膜透析治疗2.5%腹
膜透析液2000ml。患者2小时前无明显诱因下出现 腹痛，为持续性胀痛，无恶心、呕吐，反酸烧心， 不伴畏寒、发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或 增多，自觉腹透液混浊,就诊于我科。
以预防静脉淤血。
• ⑤嘱病人食优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等，
避免食用含钠多的食品。
护理措施
• 知识缺乏：与无菌观念不强有关
• ①在清洁、宽敞、明亮的场所进行操作，操作前
应洗手戴口罩。
• ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场
所进行操作。
• ③要求患者定时遵医嘱操作。 •
相关健康指导
• 腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一, 它可
病情简介
• 查胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞
数0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 考虑腹膜炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步
治疗收入我科。病程中患者神清、精神萎靡、表 情痛苦、睡眠一般、大便正常、排气正常。
病情简介
• 2、 查体：T37.0℃ P83次／分 R20次／分 Bp129
护理措施
• 腹痛：与腹膜炎有关
• ①指导病人了解发生腹膜炎的诱因，症状和体征
及预防措施以取得合作。
• ②观察插管周围皮肤无红肿渗出，观察腹透液的
颜色（混浊）。
• ③遵医嘱给予肝素、庆大霉素入液局部抗炎，腹
透液检查常规。
• ④病房每日空气消毒1～2次。 • ⑤保持引流管低于腹腔，防止逆流，透析液留腹
• （3）外接短管使用6个月必须更换，如有破损或
开关失灵应立即更换。如果患者在家庭透析时出 现导管或外接短管损伤或渗液，应终止透析，夹 闭管路，并立即到医院就诊。
• （4）如果用胶布固定导管，禁止使用剪刀或锐器
折除，以免操作导管。
相关健康指导
• 4、规范换液步骤 • 4.1 准备 • （1）清洁工作台； • （2）准备所需物品：腹膜透析液、口罩、碘伏帽、
• （5）沐浴时要用干净的水从上至下淋浴，禁止盆
浴，不得让出口处浸泡在水里。
• （6）如果出口处有痂皮，不能强行揭掉，可以用
生理盐水软化后轻轻去除。
相关健康指导
• 3、透析导管及外接短管的护理 • （1）导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 • （2）保持腹膜透析导管固定，避免牵拉和损伤出
口处。固定时要顺着腹膜透析导管和外接短管的 自然走势，不要弯曲、压折。
左右的空间作为固定换液区，但一定要满足下述 条件：
• （1）洁净干燥。在换液的时候要暂时关上风扇和
门窗，防治灰尘飞舞或进入室内，桌面及物品要 保持干净。
• （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源。
相关健康指导
• （3）建议家里不要养宠物，当你透析换液时不允
许宠物在现场，也不允许在你放置透析物品的房 间里逗留。
管路夹；
• （3）戴口罩并洗净双手，打开腹膜透析液外袋，
取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口塞 和透析液袋是否完好无损；
相关健康指导
• 2、隧道出口护理 • 做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜
炎重要条件，在进行隧道出口护理前应彻底清洗 和擦干手。
• （1）腹透置管手术后应保持隧道出口处干燥直至
完全愈合，通常需要2周时间，期间避免淋浴和盆 浴。
病情简介
• 初步诊断：中医诊断：腹痛（湿热内蕴）
• 西医诊断：1.急性腹膜炎
•
2.慢性肾衰
•
腹膜透析
•
肾性贫血
•
肾性高血压
病情简介
• 医师诊疗计划： • 1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂低磷低嘌
呤优质蛋白饮食；
• 2.积极完善相关检查； • 3.治疗上予以抗炎、止痛等对症处理； • 4.继续密切监测患者生命体征变化。
／73mmHg
• 发育正常，营养一般，神志清楚，自动体位，
颈软，双肺呼吸音粗，末闻及啰音，无胸膜摩擦 音，心率83次／分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻 及3／6级收缩期杂音，无心包摩擦音，腹部略膨， 满腹压痛，移动性浊音阳性，腹透管皮肤出口未 见红肿及渗液，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
病情简介
• 3、 辅助及实验室检查 • 胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数
期间应夹闭管道。
• ⑥指导病人尽量少到人群集中的场所去。
护理措施
• 体液过多：与肾功能不全，腹膜对葡萄糖、水、
蛋白质的渗透性增加有关
• ①透析过程中严密观察病人的血压，呼吸及腹部
体征和症状。
• ②监测体重于透析前后以作对比。 • ③观察并记录透析液的量，保持出入量的相对平
衡。
• ④建议病人穿宽松的衣服，避免穿紧身的衣服，
• （2）隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液或洗必
泰等抑菌剂，也可使用抗菌肥皂，但应避免清洁 剂流入出口处和流进隧道里。
相关健康指导
• （3）正常情况下，可以每天或隔天沐浴换药1次。
如果出现感染，至少每天换药1次。
• （4）正常的隧道出口换药，一般情况下不一定需
要戴口罩和手套。但如果您患了感冒或呼吸道疾 病时，一定要戴上口罩；如果出口处有感染，一 定要戴手套。
以造成技术失败和患者住院。导致腹膜炎的原因 常常与换液操作未严格按照无菌要求，或隧道口 护理不当，或胃肠道感染，或机体抗病能力下降 等因素有关。因此，腹透患者平时应重视对腹膜 炎的预防，了解一些腹膜炎的相关知识。一旦发 生腹膜炎应及时发现，及时就诊。
相关健康指导
• 1、换液环境和要求 • 腹透换液需要的场地并不大，只需分隔出3平方米
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• 血常规：红细胞计数3.11×10^12／L(3.5～5.5) • 白细胞计数13.27×10^9／L(3.9～9.5) • 血红蛋白浓度87.00g／L (110～) • 红细胞压积26.40%（36.60～44.00） • 生化全项：尿酸550.91umol／L (120.00～) • 葡萄糖7.32mmol／L (3.33～6.11) • 肌酐123.68umol／L (44.00～115.00)
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房课件
病情简介
• 患者徐文余，男，55岁。患者主诉因“腹痛2小时”
于2017年3月9日收入我科。
• 1、 病史介绍：患者既往有慢性肾衰、腹膜透析
（2009.4）、肾性贫血、肾性高血压病史；否认 过敏史。
• 我院诊为急性腹膜炎。持续腹膜透析治疗2.5%腹
膜透析液2000ml。患者2小时前无明显诱因下出现 腹痛，为持续性胀痛，无恶心、呕吐，反酸烧心， 不伴畏寒、发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或 增多，自觉腹透液混浊,就诊于我科。
以预防静脉淤血。
• ⑤嘱病人食优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等，
避免食用含钠多的食品。
护理措施
• 知识缺乏：与无菌观念不强有关
• ①在清洁、宽敞、明亮的场所进行操作，操作前
应洗手戴口罩。
• ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场
所进行操作。
• ③要求患者定时遵医嘱操作。 •
相关健康指导
• 腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一, 它可
病情简介
• 查胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞
数0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 考虑腹膜炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步
治疗收入我科。病程中患者神清、精神萎靡、表 情痛苦、睡眠一般、大便正常、排气正常。
病情简介
• 2、 查体：T37.0℃ P83次／分 R20次／分 Bp129
护理措施
• 腹痛：与腹膜炎有关
• ①指导病人了解发生腹膜炎的诱因，症状和体征
及预防措施以取得合作。
• ②观察插管周围皮肤无红肿渗出，观察腹透液的
颜色（混浊）。
• ③遵医嘱给予肝素、庆大霉素入液局部抗炎，腹
透液检查常规。
• ④病房每日空气消毒1～2次。 • ⑤保持引流管低于腹腔，防止逆流，透析液留腹
• （3）外接短管使用6个月必须更换，如有破损或
开关失灵应立即更换。如果患者在家庭透析时出 现导管或外接短管损伤或渗液，应终止透析，夹 闭管路，并立即到医院就诊。
• （4）如果用胶布固定导管，禁止使用剪刀或锐器
折除，以免操作导管。
相关健康指导
• 4、规范换液步骤 • 4.1 准备 • （1）清洁工作台； • （2）准备所需物品：腹膜透析液、口罩、碘伏帽、
• （5）沐浴时要用干净的水从上至下淋浴，禁止盆
浴，不得让出口处浸泡在水里。
• （6）如果出口处有痂皮，不能强行揭掉，可以用
生理盐水软化后轻轻去除。
相关健康指导
• 3、透析导管及外接短管的护理 • （1）导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 • （2）保持腹膜透析导管固定，避免牵拉和损伤出
口处。固定时要顺着腹膜透析导管和外接短管的 自然走势，不要弯曲、压折。
左右的空间作为固定换液区，但一定要满足下述 条件：
• （1）洁净干燥。在换液的时候要暂时关上风扇和
门窗，防治灰尘飞舞或进入室内，桌面及物品要 保持干净。
• （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源。
相关健康指导
• （3）建议家里不要养宠物，当你透析换液时不允
许宠物在现场，也不允许在你放置透析物品的房 间里逗留。
管路夹；
• （3）戴口罩并洗净双手，打开腹膜透析液外袋，
取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口塞 和透析液袋是否完好无损；