糖尿病酮症酸中毒专科案例培训教案
**市****医院
专科常见病及多发病实境案例培训教案
一、疾病名称：糖尿病酮症酸中毒（DKA）
二、培训人：***
三、培训时间：2014年01月07日
四、课时安排: 60分钟
五、教学目标：
1、掌握糖尿病酮症酸中毒的概念，临床表现，抢救措施。
2、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诱因及发病机制。
3、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断要点，治疗方法。
4、掌握胰岛素泵的正确使用。
5、运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒的病人进行护理。
六、教学重点、难点：
1、教学重点：（1）糖尿病酮症酸中毒的概念，临床表现。
（2）糖尿病酮症酸中毒的治疗
（3）胰岛素治疗的护理
（4）糖尿病酮症酸中毒的预防
（5）运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行护理。（6）掌握胰岛素泵的正确使用。
2、教学难点：（1）抢救DKA 的补液方法
（2）使用胰岛素治疗的注意事项
（3）简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现
（4）运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行现场评估。
七、教学过程：
1、幻灯片理论讲解（20分钟）。
2、运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行现场评估。（30分钟）
3、胰岛素泵的正确操作演示。（10分钟）
八、考核安排：
1、时间：2014-01-09
2、方式：理论考核（现场提问+ 笔试）、胰岛素泵操作考核、护理程序运用能力考核。
九、参考资料：
1.《中国糖尿病护理与教育指南》
2、第四版《内科护理学》。
3.护理作业标准：胰岛素泵的使用作业标准
教师远程培训心得体会范文
教师远程培训心得体会范文 由衷感谢教育部门为我们搭建了一个很好的学习提高的平台每位教师都以鲜活的实例、丰富的知识内涵及精湛的理论阐述打动了我的心使我的思想重新焕发了激情燃起了斗志确实感到受益非浅。 本次培训按照远程研讨与课程资源等培训相结合的方式在学科课程专家和指导教师引领下积极展开展学科教学案例分析和问题研讨实现了教师与课程专家的面对面交流既利于课程专家的专业引领更利于调动广大教师参与培训的主动性和积极性发挥其培训主体的作用将理论指导与教学实践结合起来通过专家与教师的互动交流解决了教师教学中的实际问题增强了培训的针对性和实效性。 培训中讲座、课例、网络交流、师生互动、生生互动等新颖、丰富的形式为参训教师打开了一扇学科理念、理论、实践活动的窗口增强了培训的实效性。课程内容实在培训档次高具有很强的指导意义培训内容对教学第一线的教师特别有针对性各位专家的讲解使我对教育教学中的重要环节又有了新的感悟和提高,感觉这次培训比以往的培训都好我们从教育教学的各个环节上都得到了不同程度的提高。 本次培训大大拓宽了我的视野。通过这一周的培训我发现了自身视野之局限犹如井底之蛙。我随即想到了自己的教育教学工
作如果孩子固守陈旧僵化的理念那将是一件多么可怕的事情！我们培养的学生是完整的社会人不仅仅是接受知识还需要我们了解学生成长需求创造各种有利于学生成长的条件。培训是我更进一步地明白了走进新课程的教师也不再是充当“传道、授业、解惑”的单一角色而更多扮演”;组织者”、“指导者”、”;促进者”、“研究者”、”;开发者”、“协作者”、”;参与者”、“学习者”等多元角色。为不断提升自己的教育思想完善自己的知识结构和能力结构以适应新课程理念下的教育教学活动我们教师应自觉成为教学的研究者、终生的学习者、教学实践的反思者。 通过学习让我茅塞顿开。我深深感觉到作为一名教师我们要与时代同行。我们的课堂变革与学校变革都与社会变革血脉相连。通过学习我的思维方法与思想方法都得到了转换。希望今后的我能够立足课堂跨越时空让我的课堂更能体现时代性和社会性。
糖尿病酮症酸中毒试卷
一.名词解释（10分）糖尿病酮症酸中毒： 乳酸性酸中毒: .填空题（30分） 1. __________________________________ 糖尿病酮症酸中毒常见的诱因 2. _____________________________________ 糖尿病患者的“三多一少”是指 3. 糖尿病的急性并发症是 ________ 、_______________ 、______________ 。 4. 孚L酸性酸中毒：当血浆乳酸> _____ mmol/L，乳酸及丙酮酸之比明显增高> ______ ，且血pH< _____ ■时可诊断为乳酸性酸中毒。 三.选择题（30分） 1. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（C） B大手术 C不规律胰岛素治疗 D定时、定量进食 E、严重感染 3. 酮症酸中毒的时候会出现（B） A、血酮体浓度增高，尿酮体阳性 A、血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 B血酮体浓度增高，尿酮体阴性 C血酮体浓度不变，尿酮体阴性 4. 糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体是什么气味（B） A、大蒜味 B烂苹果味 C腐臭味 D氨味 5. 目前我国将糖尿病患者糖化血红单边的控制标准定为（B）以下?
9. OGTT实验给患者口服（C）的葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。 A.IOOg B.50g C.75g D.200g 10. FPG （C）、反复低血糖或血糖波动较大时、有糖尿病酮症等急性代谢并发症时、合并 感染、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，病情控制稳定后，方可逐步恢复运动。 A.13.9mmol/L B.11.1mmol/L C.16.7mmol/L D.10mmol/L | 11. 接受药物治疗糖尿病患者低于（C）即为低血糖。 A.2.8mmol/L B.5.6mmol/L C.3.9mmol/L D.7.7mmol/L 以下为多选题 12. 糖尿病患者的健康指导，正确的是（ABCD。 A. 少食多餐。活动量不宜过大，时间不宜过长。 B. 通过控制饮食，定时服药，控制血糖，配合治疗以消除患者恐惧心理 C. 戒烟戒酒及其他不良嗜好，注意生活规律性。 D. 关心理解患者，及时告知及家属糖尿病的基本知识和预后。 E. 多吃水果，例如西红柿等。 13. 短期内我国糖尿患病率增加的原因（ABCDE A. 城市化 B. 老龄化 C. 生活方式改变 D. 肥胖和超重比例增加 E. 易感性 14. 糖尿病酮症酸中毒的并发症（ABCDE 四?问答题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒的护理措施。
糖尿病酮症酸中毒应急预案
糖尿病酮症酸中毒应急预案 一、定义：是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。 二、临床表现 多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。 三、应急预案 1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。 2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路(全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。 3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次并做好记录。
5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 6、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。 7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
2020远程教育心得体会(4篇)
2020远程教育心得体会(4篇) 导读：本文是关于2020远程教育心得体会(4篇)，希望能帮助到您！ “国培计划——xx农村义务教育远程教师培训”是我期盼已久的学术盛宴，是基础教育阶段教师朝圣的殿堂。xx年7月12日，“国培计划”远程培训项目正式启动，我有幸成为“朝圣”的一员，随之也开始了小学语文“国培计划”农远教育培训。我非常珍惜难得的“充电”机会，兴奋地坐在电脑前，观看专家精彩的讲座，与专家和全国的学员虽“远隔千里”，却“近在咫尺”地交流着，切磋着，在教育科研的方法、课堂教学的艺术、教研活动的形式方面都获益匪浅。 本次培训为我们设计了灵活多样的培训方式，使我们农村教师有幸聆听了专家对我们的理论指导。主要结合小学语文课程的特点、课程改革的方向及教学的一些环节，选择了六个主题作为培训的内容，它们是：口语交际，让学生“动”起来，“多认少写”背景下的识教学，阅读教学要用好教材，阅读教学要促进学生发展，让学生快乐有效地作文，农村小学怎样开展语文综合性学习。主要通过对案例的分析与探讨，对新课程实施有更直接的认识。 专家们在教育科学理论方面的阐述简要而精辟，为我们的教育科学理论注入了源头活水。教育名家的讲座给我带来了心智的启迪、情感的熏陶和精神的享受，让我饱享了高品质的“文化大餐”。费蔚老师的专题讲座《口语交际，让学生“动”起来》，让我走出以往口语交际教学的误区，让我也明白：口语交际教学不仅要激发学生交际的兴趣、选择合适的交际话题、营造交际的氛围，还要让学生“能”交际（也就是要创设交际情景和形成
交际共体），创设交际情景需要做到模拟真实情景、提供典型案例、设计问题情景等。为我今后可以交际的教学指出了方向。张化万老师的《让学生快乐有效的习作》为我们的作文教学指明了方向，我想听了张老师的作文课，我今后的作文课也不会再是枯燥乏味的了，而是会让孩子们在快乐中习作。本次培训我最关注的是沈大安老师的《农村小学怎样开展语文综合性学习》，因为作为一名农村教师，怎样开展语文综合性学习一直是困扰我的难题。农村学生知识面狭窄，教学资源匮乏，有的时候干脆把综合性学习当做阅读课或习作课来教。听了沈老师的课我才知道怎样挖掘本土资源和创造性地用好教材资源来开展综合实践活动。 我觉得这次培训是最有效的，是一次对自己“教育潜意识结构”的深层改造，专家们的讲座中有不少经典课例，或大气磅礴或幽默风趣或诗意洒脱或智慧灵动或清新自然或朴实无华或巧夺天工或行云流水或浑然天成。课堂上的摇曳多姿，精彩纷呈，其实源于他们各自不同的个性魅力。点点滴滴的细节传达出他们对课程深刻醇正的解读、对学生博大人文的关怀。所以，从专家们的讲座里我读出了自己的“故事”，整理着自己的思绪，想着自己的课堂。他们的讲座对我来说最大的价值不是眼前意义上的“学来一点招数，解决我的教学问题”，而是以理论指导来提升自己的教学实践，反思自己的日常教学行为，让自己在教学实践中获得成长，使自己的教学水平和教学能力更上一个台阶，使我更自信地走在路上…… 这十天，是我人生中一段高度浓缩的旅程，让我体验到成长的满足。感谢“国培计划”——如果没有遇见“你”，我怎么会如此坚定地走在“朝圣”的路上？ 远程教育是一种以学生自主学习为主，教师指导为辅，通过各种媒体或网络自学的一门新兴教育体系。在这里有我们渴求的书林瀚海，无论是
糖尿病酮症酸中毒病人护理常规试题
糖尿病酮症酸中毒病人的护理常规考试试题 科室: 姓名: 成绩: 一、选择题(每题4分,共20分) 1、下列哪项不就是糖尿病酮症酸中毒的诱因( ) A、感染 B、妊娠及分娩 C、胰岛素过量 D、饮食不当 E、外伤及手术 2、糖尿病酮症酸中毒宜选用:( ) A、甲苯磺丁脲 B、苯乙双胍 C、阿卡波糖 D、胰岛素 E、珠蛋白锌胰岛素 3、关于糖尿病酮症酸中毒时,钾代谢紊乱的描述中,哪项就是错的( ) A、如诱因为胃肠功能紊乱,可因呕吐、腹泻丢钾 B、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾 C、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾 D、酸中毒,使钾向细胞内转移 E、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 4、哪种因素除外,均为糖尿病酮症酸中毒诱因( ) A、感染 B、外伤 C、手术 D、胰岛素治疗中断 E、定时审题定量进食 5、李女士,患糖尿病3年,近日出现糖尿病酮症酸中毒,其呼吸特点为( ) A、深度呼吸 B、呼吸音响异常 C、浮浅性呼吸 D、呼吸浅慢 E、叹息样呼吸
二、问答题(每题40分,共80分) 1、糖尿病酮症酸中毒的症状护理？ 2、糖尿病酮症酸中毒的健康指导？ 糖尿病酮症酸中毒答案: 1、C 2、D 3、D 4、E 5、A 二、问答题(每题40分,共80分) 1、糖尿病酮症酸中毒的症状护理？ 1.呼吸困难的护理:绝对卧床休息,安排专人护理,密切观察病情变化。 2.恶心、呕吐的护理:快速建立静脉通路,观察尿糖与酮体情况。 3.精神症状的护理: (1)加强病情观察,如神志状态,瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压与心率等,协助医师治疗。 (2)注意安全,意识障碍者应加床挡,定时翻身,保持皮肤完整性。 (3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。 4.感染的护理:做好口腔及皮肤护理,保持清洁。 2、糖尿病酮症酸中毒的健康指导？ l、指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。 3.指导病人正确使用胰岛素,定期复查。 4.保持情绪稳定,生活规律,适当运动,避免劳累过度。
教师远程培训总结6篇
教师远程培训总结6篇 教师要认真做好结课考核总结及教学分析工作，搞好教学质量 的追踪调查，注意积累教学经验。以下是的培训总结，欢迎大家参考！ 我有幸参加了暑期远程教师培训，由衷感谢 ___门为我们搭建 了一个很好的学习提高的平台，每位教师都以鲜活的实例、丰富的知识内涵及精湛的理论阐述打动了我的心，使我的思想重新焕发了激情，燃起了斗志，确实感到受益非浅。 本次培训按照远程研讨与课程资源等培训相结合的方式，在学 科课程专家和指导教师引领下，积极展开展学科教学案例分析和问题研讨，实现了教师与课程专家的面对面交流，既利于课程专家的专业引领，更利于调动广大教师参与培训的主动性和积极性，发挥其培训主体的作用，将理论指导与教学实践结合起来，通过专家与教师的互动交流，解决了教师教学中的实际问题，增强了培训的针对性和实效性。 培训中，讲座、课例、网络交流、师生互动、生生互动等新颖、丰富的形式，为参训教师打开了一扇学科理念、理论、实践活动的窗口，增强了培训的实效性。课程内容实在，培训档次高，具有很强的指导意义，培训内容对教学第一线的教师特别有针对性，各位专家的讲解使我对教育教学中的重要环节又有了新的感悟和提高，感觉这次
培训比以往的培训都好，我们从教育教学的各个环节上都得到了不同程度的提高。 本次培训大大拓宽了我的视野。通过这十天的培训，我发现了自身视野之局限，犹如井底之蛙。我随即想到了自己的教育教学工作，如果孩子固守陈旧僵化的理念，那将是一件多么可怕的事情！我们培养的学生是完整的社会人，不仅仅是接受知识，还需要我们了解学生成长需求，创造各种有利于学生成长的条件。培训是我更进一步地明白了走进新课程的教师也不再是充当“传道、授业、解惑”的单一角色，而更多扮演“组织者”、“指导者”、“促进者”、“研究者”、“开发者”、“协作者”、“参与者”、“学习者”等多元角色。为不断提升自己的教育思想，完善自己的知识结构和能力结构，以适应新课程理念下的教育教学活动，我们教师应自觉成为教学的研究者、终生的学习者、教学实践的反思者。 通过学习，让我茅塞顿开。我深深感觉到，作为一名教师，我们要与时代同行。我们的课堂变革与学校变革，都与社会变革血脉相连。通过学习，我的思维方法与思想方法都得到了转换。希望今后的我能够立足课堂，跨越时空，让我的课堂更能体现时代性和社会性。 自参加新课程远程培训以来，作为培训学员通过认真收看视频教学、撰写学习心得体会、参加班级交流和互评，从中我学到了专家
糖尿病个案护理
个案整体护理 上海思博职业技术学院 护理0901 钱佳丽 基本资料： 科室：西内一床号：628 门诊号：70175771 住院号：0273016 姓名：沈伯泉性别：男年龄：80岁民族：汉族婚姻：已婚 入院诊断：中医：消渴西医：2型糖尿病 入院时间： 2011.10.12 10:00 入院时令：秋发病节气：寒露后 入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等） 入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年 现病史：患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院。 患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。 个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。 婚育月经史：已婚已育。 家族史：否认家族性遗传性疾病。 体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分呼吸：18次/分血压：110/70mmHg 神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。 辅助：空腹指末血糖17.0mmol/l 初步诊断：2型糖尿病 疾病认识： 概念： 糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而 引起的以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。 分类及临床表现： 糖尿病临床上主要分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。
糖尿病酮症酸中毒的处理
糖尿病酮症酸中毒的处理
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合症。诱发因素为：感染；过量摄入高糖、高脂饮食；应激情况；降糖药物剂量不足或中断；妊娠或分娩；胰岛素抵抗；不合理应用对糖代谢有影响的药物等。 DKA是1型糖尿病突出的并发症，也多见于2型糖尿病伴严重的间发病者。是临床上最常见、最重要、但经及时合理的治疗可逆转的糖尿病急性代谢并发症。男、女患病之比为1：12。DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，发明胰岛素以后降至5—15%；在非专业化的医疗机构仍高达19%。且死亡率随增龄而增加。其造成死亡的原因为低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。 1 诊断 1.1临床表现 1.1.1 症状 1.1.1.1 原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。 1.1.1.2消化道症状：DKA时胃黏膜受到刺激早期可产生厌食、恶心、呕吐。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐。部分患者有腹痛。 1.1.1.3呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，引起呼吸改变。当pH<7.2时可引起深而快的呼吸；当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。 1.1.1.4神经系统症状：个体差异较大，早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。 1.1.1.5脱水和休克症状：中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。 1.1.1.6诱因之表现：各种诱因疾病均有其特殊的临床表现。
糖尿病酮症酸中毒精辟讲解
一、糖尿病酮症酸中毒 酮症酸中毒就是糖尿病急症中最常见的一种,其患病率占所有糖尿病急性并发症 80% 以上。在没有将胰岛素用于患者之前,酮症酸中毒就是造成糖尿病死亡的一个重要原因。 (一)定义 糖尿病患者在一定诱因下,胰岛素严重缺乏,升糖激素不适当升高,导致糖、蛋白质、脂肪代谢失衡,水、电解质与酸碱平衡失调,进而出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱与代谢酸中毒。 (二)诱因 1 .急性感染:比较常见。糖尿病患者非常容易感染,特别就是呼吸道与泌尿道感染。如控制不当,病情逐渐加重,就会诱发酮症酸中毒。酮症酸中毒以后,急性感染会进一步加剧,形成恶性循环。 2 .治疗不当:特别就是中断胰岛素治疗。 2 型糖尿病患者中断胰岛素治疗会对血糖造成不好影响。 1 型糖尿病患者中断胰岛素治疗可能造成严重后果,如导致酮症酸中毒,甚至造成死亡。胰岛素剂量不足、胰岛素抵抗或过量用药,如降糖灵,也会引起酮症酸中毒。 3 .饮食失调与胃肠道疾病:对于糖尿病人可构成很大威胁,造成血酮体增高,酮症酸中毒。所以糖尿病患者纳差可能就是比较严重的情况,应坚持测血糖,不能随便停药。 4 .其她应激:如外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激。 下列糖尿病急症,哪种最常见？() A、糖尿病酮症酸中毒 B、高血糖高渗状态 C、糖尿病乳酸性酸中毒 D、高渗性昏迷 正确答案:A
解析:糖尿病酮症酸中毒就是糖尿病急症中最常见的一种,其患病率占所有糖尿病急性并发症80%以上。 (三)病理生理学 1 .高血糖 患者首先出现高血糖。因为酮症酸中毒时,胰岛素分泌减少,机体对胰岛素的反应性降低,升高激素分泌增多,从而导致高血糖。 2 .酮症 ( 1 )主要成分 患者的主要特点就是出现酮体。酮体包括三种成分:乙酰乙酸、β羟丁酸与丙酮。 乙酰乙酸:酸性,可与测酮体的化学试剂反应,酮症测出酮体高,主要就是乙酰乙酸高。 β羟丁酸:量最多,但不与酮体粉反应。乙酰乙酸高或β羟丁酸高会造成酸中毒,情况较严重。 丙酮:中性,量较少,能从呼吸道自由排出,有时酮症酸中毒患者口中有烂苹果味。 糖尿病患者血酮体可升高 100 倍,尿酮阳性。 酮体包括哪三种成分？ ( 2 )酮体的预防 首先,避免产生过量乙酰辅酶 A 。其次,产生乙酰辅酶 A 后,避免血糖降得过低。若血糖降太低,不能产生足够草酰乙酸,乙酰辅酶 A 不能变成柠檬酸被代谢,继而发生酮症酸中毒。 3 .酸中毒 产酸增多,主要就是β羟丁酸与乙酰乙酸。同时碱从肾脏排出,加重酸中毒。另外糖尿病患者多饮多尿严重,发生严重脱水,容易造成休克,排酸困难,也会产生酸中毒。酸中毒对身体危害很大,就是造成死亡的主要原因。
远程教育教师培训心得体会
远程教育培训心得体会 苟艳红 我有幸参加这培训，使我受益匪浅。通过聆听专家讲座，观摩优秀的教学案例，以及网上合作交流的心的学习方式，使我开阔了眼界、增长了知识，提高了自身的业务水平，转变了教学观念也逐步将以往的以教师教为主的单一教学模式向以教师指导为主学生自己获得知识的多种学习方式转变。 我得到的不仅仅是知识，更重要的是一种理念，一种带着现代技术投身于教育事业的信念，它将在我今后的工作中发挥更大的作用。这次培训充分考虑了教育现状，结合具体的课例说明如何运用远程教育资源，指导的具体实在，可操作性强。使我明白了在信息时代，教育资源共享是短期有效的提高薄弱教学环节的极佳手段。作为基层教师，我们应该立即行动起来，学习这种现代化的教育手段，以利提高我们自身的教学水平和开阔学生的眼界。 参加培训的日子，每一天都能从学习中发现火花和热情，通过“远程教育”使教师以最快的速度获取最新的信息技术，能及时的把新的信息资源运用于教育教学中，提高师资队伍的整体素质，促进教学模式、更新内容和方法，能有效地提高教育教学质量，陶冶学生的情操，创设表现师生
教学的意境。开发学生的智力，提高学生的思维能力，通过远程教育我可以看到先进的管理方法应用到我的实际工作中。这次远程教育利用图片、背景音乐、在讲课中适时利用数字电影、动画，通过图文并茂、有声有色的演示，让我们在轻松愉快的气氛中提高了学习的兴趣，充实了教育教学理论知识，更新了自己的教育理念，是一次有意义的学习和培训。 我期待远程教育资源能早日走进我们的课堂，使我们的课堂也丰富多彩起来，使我们的孩子，透过现代化的教育媒体，也看到更广阔的世界。远程教育资源的作用,一是能让农村的孩子同城市的孩子一样享有优质的教育资源；二是帮助教师从繁重的工作中解放出来,让我们有时间、|有精力真正用心去从事教育教学工作,不断提高自身水平。作为参加远程教育培训的教师，我们任重而道远，我们将把学到的教育理念、理论知识转化为教学行动落实在具体的课堂教学实践活动中带动全校的教师把远程教育的理念确实运用到教学实际中，在不断地运用和总结中转变教育观念，发挥教师的人格魅力，运用教师的课程、教学、管理智慧，促进教师的自我成长，课堂中重视教学三维目标的统一，关注学生学习的过程，做快乐教师教快乐学生。
糖尿病酮症酸中毒
参考资料： 什么是酮症，什么是糖尿病酮症酸中毒? 当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血pH值下降，血二氧化碳结合力小于13.5 mmol/L。如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，在胰岛素应用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后其病死率大大降低，目前仅占糖尿病人病死率的1%。 糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些? (1)胰岛素依赖型糖尿病大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。 (2)非胰岛素依赖型糖尿病多在下列应激情况下发生。如：①各种感染。是最常见的诱因包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系急性感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、盆腔炎等。②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。③饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水而进食水分或补液不足也可诱发本症。 (3)妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠和分娩时。 (4)胰岛素耐药性，由于受体不敏感，或受体抗体或胰岛素抗体产生。 (5)继发性糖尿病伴应激性增强时，或采用糖皮质激素治疗时。 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些? 糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿，出现酮体时可有食欲不振，恶心呕吐，时有腹痛尤以小儿多见，有时被误诊为胃肠炎、急腹症。年长有冠心病者可伴发心绞痛，甚而发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。当pH ＜7.2 时呼吸深大，中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊，终至木僵昏迷。体征：由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干，呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷，当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝，甚而消失，终至昏迷。体温常因各种感染而升高，但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要，当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体，必要时查二氧化碳结合力，以便及时诊断、及时治疗。 糖尿病酮症酸中毒化验指标有哪些异常? (1)尿。肾功能正常时尿酮体、尿糖均为强阳性。 (2)血。血化验常有以下几项异常：①高血糖。多数为16.7～27.8mmol/L；有时可达33.3～55.5mmol/L以上。②高血酮。定性强阳性。③血脂升高。有时血清呈乳白色，由于高乳糜微粒血症所致。④血酸度。本症属代谢性酸中毒，代偿期pH在正常范围，失代偿期低于正常，二氧化碳结合力可降至13.5mmol/L以下，严重者9.0mmol/L以下。⑤电解质。血钠大多降低，少数正常，血钾初期偏低，当少尿、失水和酸中毒严重时可发生高血钾。胰岛素治疗4～6小时后，血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时葡萄糖利用增加，钾离子返回细胞内；又因酮症酸中毒得到纠正后，细胞释放氢离子并摄取钾离子，故出现低钾。⑥白细胞计数常增高。但在此症中不能以白细胞计数与体温反映有无感染。尿素氮、血肌酐常因失水、循环衰竭及肾功能不全而升高，补液后可恢复。
糖尿病酮症酸中毒试卷(糖尿病)
科室：急诊科姓名：分数： 一．名词解释（10分） 糖尿病酮症酸中毒： 乳酸性酸中毒： 二．填空题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因_________、___________、____________、 ______________、_____________。 2.糖尿病患者的“三多一少”是指__________、__________、_________、 _________________。 3.糖尿病的急性并发症是________、______________、_____________。 4.乳酸性酸中毒：当血浆乳酸>______mmol/L，乳酸及丙酮酸之比明显增高>______，且血pH<_______时可诊断为乳酸性酸中毒。 三．选择题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（C） A、昏迷 B、皮肤粘膜干燥 C、呼气有烂苹果味 D、二氧化碳结合力下降 E、呼吸深大 2.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（D） A、外伤 B、大手术 C、不规律胰岛素治疗 D、定时、定量进食 E、严重感染 3.酮症酸中毒的时候会出现（B） A、血酮体浓度增高，尿酮体阳性 B血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 C血酮体浓度增高，尿酮体阴性 D血酮体浓度不变，尿酮体阴性 4.糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体是什么气味（B） A、大蒜味 B、烂苹果味 C、腐臭味
D、氨味 5.目前我国将糖尿病患者糖化血红单边的控制标准定为（B）以下？ A、7% B、6.5% C、8% D、9% 6.正常的血钾浓度为（B）。 A.3.0~4.0mmol/L B.3.5~5.5mmol/L C.〈3.5mmol/L D.〉5.5mmol/L 7.开始输入生理盐水，当血糖下降至（B） mmol/L左右时，开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。 A.10mmol/L B.13.9mmol/L C.5.6mmol/L D.8mmol/L 8.过多过快补充碱性药物，会有（A）的危险。 A.脑水肿 B.呕吐 C.头晕 D.视神经水肿 9.OGTT实验给患者口服（C）的葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。 A.100g B.50g C.75g D.200g 10.FPG〉（C）、反复低血糖或血糖波动较大时、有糖尿病酮症等急性代谢并发症时、合并感染、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，病情控制稳定后，方可逐步恢复运动。 A.13.9mmol/L B.11.1mmol/L C.16.7mmol/L D.10mmol/L 11.接受药物治疗糖尿病患者低于（C）即为低血糖。 A.2.8mmol/L B.5.6mmol/L C.3.9mmol/L D.7.7mmol/L 以下为多选题 12.糖尿病患者的健康指导，正确的是（ABCD）。 A.少食多餐。活动量不宜过大，时间不宜过长。 B.通过控制饮食，定时服药，控制血糖，配合治疗以消除患者恐惧心理 C.戒烟戒酒及其他不良嗜好，注意生活规律性。 D.关心理解患者，及时告知及家属糖尿病的基本知识和预后。 E.多吃水果，例如西红柿等。 13.短期内我国糖尿患病率增加的原因（ABCDE） A.城市化 B.老龄化 C.生活方式改变 D.肥胖和超重比例增加 E.易感性 14.糖尿病酮症酸中毒的并发症（ABCDE） A.脑水肿 B.休克 C.感染 D.心衰 E.肾衰 15.高渗性昏迷的诊断标准（ABC）。 A.血糖〉33.3mmol/L B.血钠〉145mmol/L C.血浆渗透压〉350mmol/L D.血钠〉155mmol/L. E.血钾〉5.5mmol/L 四．问答题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒的护理措施。
远程教育学用个人典型案例
远程教育学用个人典型案例 ------记振兴街道南辛安村站点管理员王丽萍同志 王丽萍，女，汉族，1986年7月生，本科文化，2008年加入中国共产党，现任振兴街道南辛安村大学生村官，兼任村团支部书记、工会主席和远程教育站点管理员。 自从南辛安村开通远程教育以来，就一直担任该村远程教育站点管理员。王丽萍深深懂得农村党员干部现代远程教育作为一种新形势下“让党员干部经常受教育”的创新载体，是用信息化带动农业产业化的一条重要途径，开展农村党员现代远程教育是全面贯彻落实科学发展观的实际行动，是用先进文化武装农村党员干部、促进农村生产力发展并造福广大农民群众的一件大事。她在平凡的岗位上，扎实工作、默默奉献，凭着一颗真心、诚心和热心为全村干部、党员、群众解决了一个又一个难题，用实际行动诠释了一个大学生村官的铮铮誓言。 大学毕业当上大学生村官，工作之余她不忘记学习，她深知学习，不是一时半会的事情，而是时时处处的事情；学习，并不局限于书本，更应在工作中积累经验，于是她高标准、高要求地严格要求自己，努力按照站点管理员的要求，在积极参加站点管理员系统培训的基础上，主动上网查找了关于远程教育的学习资料，不断提高自己在这方面的业务知识，她是振兴街道所有站点管理员心目中的学习榜样。
作为一名基层站点管理员，王丽萍在努力提高业务知识的同时，还认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的人生观、价值观，坚定理想信念，并积极带头执行党的各项路线和方针政策，热心为广大党员群众提供远程教育方面的帮助。 她大学时专修物理学，于是工作中她充分利用专业特长，对于远教设备的安装、排危、维修等工作她都是亲自动手，以在实践操作中掌握运用管理技术。正是凭着一股不服输的劲头，他的业务水平得到了很大提高，对Windows操作系统地安装与应用，卫星接收设备的安装、调试和IP资料下载、编制、刻录等网络应用技术已能灵活的运用，一般的故障也能自行排除，确保了站点远程教育工作的顺利开展。 她根据任职村实际情况制定了《设备管理制度》、《接收站管理制度》、《教育管理制度》等管理制度，切实做到每项工作有计划、有安排、有参与人。定期组织干部、党员、老人、学生进行分类分时培训，同时做到活动有组织、有记录、有负责人。对接收的资源进行有序的整理，分类存放。通过她的精心“打造”，远教室摆放规范、干净整洁，工作开展正常有序有效，为全村干群开阔眼界、丰富知识，及时掌握科学知识，提升素质搭建了一个新型的舞台。 同时，她远程教育教学大纲要求，结合南辛安村的实际，制订了详细的《教学计划》，对本站点的教育培训的内容、时间安排及组织管理办法等，提出了明确要求，对本站点的农村党员干部
糖尿病酮症酸中毒试卷
糖尿病酮症酸中毒试卷-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
一．名词解释（10分） 糖尿病酮症酸中毒： 乳酸性酸中毒： 二．填空题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因_________、___________、____________、 ______________、_____________。 2.糖尿病患者的“三多一少”是指__________、__________、_________、 _________________。 3.糖尿病的急性并发症是________、______________、_____________。 4.乳酸性酸中毒：当血浆乳酸>______mmol/L，乳酸及丙酮酸之比明显增高>______，且血pH<_______时可诊断为乳酸性酸中毒。 三．选择题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（C） 2.A、昏迷 3.B、皮肤粘膜干燥 4.C、呼气有烂苹果味 5.D、二氧化碳结合力下降 6.E、呼吸深大 7.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（D） A、外伤 B、大手术 C、不规律胰岛素治疗 D、定时、定量进食 E、严重感染 3.酮症酸中毒的时候会出现（B） A、血酮体浓度增高，尿酮体阳性 A、血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 B、血酮体浓度增高，尿酮体阴性 C、血酮体浓度不变，尿酮体阴性 4.糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体是什么气味（B） A、大蒜味 B、烂苹果味 C、腐臭味 D、氨味 5.目前我国将糖尿病患者糖化血红单边的控制标准定为（B）以下？
A、7% B、6.5% C、8% D、9% 6.正常的血钾浓度为（B）。 A.3.0~4.0mmol/L B.3.5~5.5mmol/L C.〈3.5mmol/L D.〉5.5mmol/L 7.开始输入生理盐水，当血糖下降至（B） mmol/L左右时，开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。 A.10mmol/L B.13.9mmol/L C.5.6mmol/L D.8mmol/L 8.过多过快补充碱性药物，会有（A）的危险。 A.脑水肿 B.呕吐 C.头晕 D.视神经水肿 9.OGTT实验给患者口服（C）的葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。 A.100g B.50g C.75g D.200g 10.FPG〉（C）、反复低血糖或血糖波动较大时、有糖尿病酮症等急性代谢并发症时、合并感染、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，病情控制稳定后，方可逐步恢复运动。 A.13.9mmol/L B.11.1mmol/L C.16.7mmol/L D.10mmol/L 11.接受药物治疗糖尿病患者低于（C）即为低血糖。 A.2.8mmol/L B.5.6mmol/L C.3.9mmol/L D.7.7mmol/L 以下为多选题 12.糖尿病患者的健康指导，正确的是（ABCD）。 A.少食多餐。活动量不宜过大，时间不宜过长。 B.通过控制饮食，定时服药，控制血糖，配合治疗以消除患者恐惧心理 C.戒烟戒酒及其他不良嗜好，注意生活规律性。 D.关心理解患者，及时告知及家属糖尿病的基本知识和预后。 E.多吃水果，例如西红柿等。 13.短期内我国糖尿患病率增加的原因（ABCDE） A.城市化 B.老龄化 C.生活方式改变 D.肥胖和超重比例增加 E.易感性 14.糖尿病酮症酸中毒的并发症（ABCDE） A.脑水肿 B.休克 C.感染 D.心衰 E.肾衰 15.高渗性昏迷的诊断标准（ABC）。 A.血糖〉33.3mmol/L B.血钠〉145mmol/L C.血浆渗透压〉350mmol/L D.血钠〉155mmol/L. E.血钾〉5.5mmol/L 四．问答题（30分） 1.糖尿病酮症酸中毒的护理措施。
远程培训心得体会
远程培训心得体会 我有幸参加了国家级中小学教师远程教师培训，由衷感谢教育部门为我们搭建了一个很好的学习提高的平台，每位教师都以鲜活的实例、丰富的知识内涵及精湛的理论阐述打动了我的心，使我的思想重新焕发了激情，燃起了斗志，确实感到受益非浅。 本次培训按照远程研讨与课程资源等培训相结合的方式，在学科课程专家和指导教师引领下，积极展开展学科教学案例分析和问题研讨，实现了教师与课程专家的面对面交流，既利于课程专家的专业引领，更利于调动广大教师参与培训的主动性和积极性，发挥其培训主体的作用，将理论指导与教学实践结合起来，通过专家与教师的互动交流，解决了教师教学中的实际问题，增强了培训的针对性和实效性。 培训中，讲座、课例、网络交流、师生互动、生生互动等新颖、丰富的形式，为参训教师打开了一扇学科理念、理论、实践活动的窗口，增强了培训的实效性。课程内容实在，培训档次高，具有很强的指导意义，培训内容对教学第一线的教师特别有针对性，各位专家的讲解使我对教育教学中的重要环节又有了新的感悟和提高,感觉这次培训比以往的培训都好，我们从教育教学的各个环节上都得到了不同程度的提高。
本次培训大大拓宽了我的视野。通过这十天的培训，我发现了自身视野之局限，犹如井底之蛙。我随即想到了自己的教育教学工作，如果孩子固守陈旧僵化的理念，那将是一件多么可怕的事情!我们培养的学生是完整的社会人，不仅仅是接受知识，还需要我们了解学生成长需求，创造各种有利于学生成长的条件。培训是我更进一步地明白了走进新课程的教师也不再是充当“传道、授业、解惑”的单一角色，而更多扮演“组织者”、“指导者”、“促进者”、“研究者”、“开发者”、“协作者”、“参与者”、“学习者”等多元角色。为不断提升自己的教育思想，完善自己的知识结构和能力结构，以适应新课程理念下的教育教学活动，我们教师应自觉成为教学的研究者、终生的学习者、教学实践的反思者。 通过学习，让我茅塞顿开。我深深感觉到，作为一名教师，我们要与时代同行。我们的课堂变革与学校变革，都与社会变革血脉相连。通过学习，我的思维方法与思想方法都得到了转换。希望今后的我能够立足课堂，跨越时空，让我的课堂更能体现时代性和社会性。
糖尿病酮症酸中毒-病历模板
2型糖尿病并酮症酸中毒 入院记录 姓名×××出生地xx 省××县（市） 性别X性民族××× 年龄×岁入院日期×××年×月×日×时 婚姻×婚记录日期×××年×月×日×时 职业××病史陈述者×××年×1 月×日×时 工作单位×××地址××× 主诉：口干、多饮、多食、多尿七年，腹痛、恶心，呕吐2天入院。 现病史：患者于七年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，每日饮水量明显增多，饭量大 增，夜尿频多，当时无排尿困难及尿路刺激症状。曾外院查血糖增高（具体不详），诊断为 “2型糖尿病”，曾口服消渴丸、达美康、二甲双胍等药物治疗，平素监测血糖较少，控制 情况欠佳；入院前2天患者口渴明显加剧，尿多，并逐渐出现腹痛、恶心、呕吐，呕吐物 为胃内容物，无咖啡色液体，一共四次，每次量不多，无黑便，今日我院门诊尿常规示：尿 酮体（+++）、尿糖（++++），随机血糖29.6mmol/l，门诊拟以“2型糖尿病并酮症酸中毒” 收住院。 病程中患者无胸闷、心悸，无头晕、头痛，稍感乏力、倦怠，食欲差，大便稍稀，小便 量少。 既往史：否认“冠心病、溃疡病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认 有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。 个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认到 过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认婚外性行为。 否认患过下疳、淋病、梅毒等。 婚育史：X岁结婚，爱人体健，关系和睦，育有X子X女，均健康。 月经史：初潮年龄X岁，月经周期X天，经期X天，末次月经（或绝经年龄）XXX年X月 X日。经量一般，无痛经史，白带量不多，无异味，足—早—流—存—。 家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史，父母等直系亲属情况不详。 体格检查 T：37℃ P：109次/分 R：26次/分 BP ：90/60 mmHg 神清，精神差，发育正常，营养中等，自动体位，扶入病房，查体合作。全身皮肤颜色 正常，弹性差，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕。 毛发生长、分布正常。锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。头颅外观无 畸形，无肿块，无压痛，无瘢痕。双侧眼睑无浮肿、下垂。眼球凹陷、无斜视、震颤，眼球
糖尿病试题
多选 1，糖尿病酮症酸中毒最终导致（ABCDE ） A 高血糖 B 高血酮，酮尿 C 脱水 D 电解质紊乱 E 代谢性酸中毒 2．糖尿病酮症酸中毒有哪些诱因？（ABCDE ） A 感染 B 各种应激 C 饮食不合理 D 胰岛素严重不足 E 精神刺激，高度紧张 3.胰岛素的生理作用（ABCD ） A 促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生 B 促进脂肪合成，抑制脂肪分解 C 促进蛋白质合成，印制蛋白质分解 D 促进钾进入细胞内 4.糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现？（ABCDE ） A 糖尿病症状加重 B 恶心，呕吐，腹痛，可类似急腹症 C 呼吸深快，有烂苹果味 D 早期精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡 E 脱水或休克 5.糖尿病临床表现（ABCD ） A 烦渴 B 尿量增多 C 疲倦乏力 D 多饮 6.糖尿病酮症酸中毒纠正，停用小剂量胰岛素的指征（ACD ） A 连续两次尿酮阴性 B 血PH小于7.3 C血糖下降至12mmol/L以下 D血PH大于7.3 7.肾病综合症四大临床表现（ABDE ） A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高蛋白血症 D 高胆固醇 E 水肿 8.高胆固醇血症主要危害（ABCD ） A 增加心血管疾病的发病率 B 导致肾小球硬化 C 增加血小板聚集
D 血栓形成 9.肾病综合征饮食（ABCD ） A 低盐 B 低脂 C 优质蛋白 D 限制水的摄入 单选 1，糖尿病酮症酸中毒诊断生化标准（B ） A 血糖<11.1mmol/L PH<7.3 酮血症和酮尿症 B 血糖>11.1mmol/L PH<7.3 酮血症和酮尿症 C 血糖>11.1mmol/L PH>7.3 酮血症和酮尿症 D 血糖<11.1mmol/L PH<7.3 酮血症和酮尿症 2.肾病综合征90%以上为（B ） A 继发性 B 原发性 C 先天性 3.血容量下降会导致（ B ） A 肾小球滤过率下降 B 抗利尿激素下降 C 醛固酮上升 D 利钠因子下降