剖宫产腹部切口感染的原因及防治
引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防探讨
并不利于愈合， 缝合时对合差 ， 为止血缝合过紧 、 过密， 易造成局部缺血 、 坏死 ，引起感染 。⑤手术时机：急症剖 宫产术 由于前多种病理状态的存
在（ 如贫血、低蛋 白血症、糖尿病等 ） ；手术时 间较择期组延长使其易 于发生感染。⑥试产时间 ：长时间试产先露部长时间压迫 ，使得子宫下
中国医药指 南 ２ ０ 年 ２月第 ７卷 第 ３ ０９ 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｒａ ２ ０ ， ｏ ７ Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ Ｆｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ ． ３
引起剖 宫产术后切 口感染 的相关 因素及预 防探讨
伏 萍艳
【 要】目的 探 讨剖 宫产术 切 口感 染相 关因素 及预 防措施 。方法 ２０ 摘 ０４年 １ 月至 ２０ 年 １ ０７ ２月入住 我 院剖 宫产发 生手术切 １感染的 ５ 例 产妇 ２ ＇ Ｏ
【 关键 词 】剖 宫产 ；切 口感 染 ；相 关因素 ；预 防措 施
中图分类 号 ：Ｒ １ ． ７ ９８
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ９ ３ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０－ ０ ４ ０
近年来剖宫 产率 在呈上升趋 势 ，随之 而来 的是剖宫产 的术 后并发 症 的增 多 ，其 中术后切 １ 染是主要 的术 后并发症之一 ，不仅 延长了 ３ 感 住 院时 间 ，而 且增 加经济 负担 ，浪费 医疗 资源 ，而且 可导致 溃疡 形 成 ，引起晚期产 后出血 、子 宫切 除，甚至危及患者 生命… 。本文通 过 系统调查 ， 讨影响剖 宫产 切 口感染的高 危因素 ，为临床控制感染提 探
引起组织缺血坏死 及缝 线的物 反应均 可造成 切 口 染。 感 ３１ ． ３术 后 因素 ．
剖宫产术后子宫切口感染原因分析
碱 ２ ｍｇ肌 注 ， 效 时 可用 异 丙 基 肾 上腺 素 或 麻 黄 素 制 剂 。大 ０ 无 多经 处理 后 迅速 恢 复 ， 有 心 血管 病史 者 仍宜 密 观 察 。 但
（ 稿 日期 收
２０ ０ ２一Ｏ ５— １ ） ８
割 宫 产 术 后 子 宫 切 口 感 染 原 因 分 析
态度 、 择 好 子 宫切 口手 术 部位 、 强手 术 闽的 空 气净化 、 格 子宫 切 口感 染 ３ 选 加 严 ９例 （ ３ ７ ％） 占 ． ６ 。随 着 医 院 医疗 质 量 的提 高 ， 无 苟操 作 、 强患者 全 身营 养 支持 ， 加 降低 子 宫切 口的感染 。 关键 词 剖 宫产 子 宫切 口感 染 原 因 后 ２ 发 现 子宫 切 口感 染 率有 明 显下 降 。资 料显 示 ：９ ９—０ 一 ａ １９ １ ２ ０ —０ ０ １ ４削 宫 产 手术 例 数 １ ０ １ ７例 ， 宫 切 口感 染 ｌ 子 ５例 （ １ 占 ．
维普资讯
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缺 氧 而加 重 症状 ， 甚至有 心 搏 骤停 者 。
５ １ 预 防 ．
参 考 文献
术前 注 意解 除其 顾 虑 ， 时 注 意 操 作 轻 柔 ， 宫 时 掌 握 应 １ 周 毓 ． 列 腺 素抗 早 孕 的 临床 应 用 ． 用 妇 产 科 杂 志 ， 术 吸 前 实 用 的 负压 ， 吸净 后 勿 反 复 吸 刮 宫 壁 ， 前 宫 颈 管 内 放 置 地 卡 因 １ ９ ６ ６ ：８ 术 ９ Ｏ， （ ） ２ ６ 栓 剂 ［ 可能 预 防其发 生 。必 要 时 给 服镇 静 剂 或 阿 托 品 ０ ５ ２ 范秦 风 ． 卡 因在 人 工 流 产 术 中 的 应 用 ． 华 妇 产 科 杂 志 ， ， ．入正 规 。现将 我 院近 ４ 子 宫切 口感染 情 ａ
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策论文
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的原因及对策、方法：回顾性汇总我院2010年1月至2012年1月剖宫产术后切口感染16例患者的资料，总结分析剖宫产术后切口感染发生的原因及护理对策。
结果：16例全部治愈出院。
结论：遵守无菌技术操作规范，合理应用抗生素。
【关键词】剖宫产；切口感染；无菌手套【中图分类号】r719.8 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0111-01我院是经济欠发达地区的二甲妇幼专科医院，近年来随着麻醉技术和外科手术的新进展，社会对母婴的重视，为保证母体健康及提高新生儿的成活质量，剖宫产率在我院有上升趋势。
剖宫产率的上升直接导致术后切口感染率的上升，在此，我们回顾性汇总我院自2010年1月至2012年1月在我院行剖宫产而发生切口感染的病例进行原因分析，并采取相应的预防和护理措施，希望尽最大限度降低患者的痛苦和减少不必要的支出，现总结如下：1 资料与方法一般资料。
收集2010年1月至2012年1月剖宫产分娩235例，有剖宫产手术适应症165例，年龄（29.82+7.23）岁，其中包括胎儿宫内窘迫78例占33.2%，头盆不称45例占19.1%，胎膜早破35例占14.9%，高龄产妇12例占5.1%，巨大胎儿10例占4.3%，妊娠高血压综合征8例占3.4%，另有择期手术产妇47例占20%，其中发生切口感染16人占6.8%。
2 原因分析及护理对策2.1 手术中的感染。
手术切口感染的关健是控制手术中的感染，因为绝大多数的术后伤口感染均可溯源于手术时刻，因此在围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节[1]，资料证明[2]；术中应用抗生素切口愈合均为甲级愈合，而术后用抗生素虽无伤口感染，但有乙级愈合，说明剖宫产术单次与3—5d用药没有明显差异，因为某一抗生素短时间用容易防止感染发生，而过长时间的预防性用抗生素会改变正常菌群，抑制敏感的细菌，造成耐药菌株容易在该地栖息[3]。
导致剖宫产切口感染相关因素的临床分析及预防探讨
（ 转 第 １０页 ） 下 ８
１ ８ 中 国 现代 医生 Ｃ Ｎ ７ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ｏＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
・
临床探 讨 ・
２１ ００年 １ ２月第 ４ ８卷第 ３ ６期
增加 ， 体液和蛋白质渗漏 ， 表现为血压 升高 、 白尿 、 蛋 水肿 和血液
浓缩 等 。全 身各 器 官 组 织 因 缺血 和 缺 氧 而受 到损 害 ， 重 时 肝及 严 胎 盘 等发 生 病 理 组 织 学 变 化 可 导致 肝 细 胞 坏 死 、子 宫蜕 膜 坏死 出血 ， 而 导 致 胎 盘 早 剥 、 血 功 能 障 碍 和 产 后 出血 等 的发 生 。 继 凝
建立健全三级妇幼保健体系 ， 加强健康宣教 ， 指导孕妇合理 饮食与休息， 适时地补钙来预防妊娠期高血压疾病的发生。对于
妊 娠 期 高 血 压 患 者 ， 住 院 治疗 也可 在 家 治 疗 ； 痫 前 期 患 者 应 可 子
［ ３ 晓娟 ．妊娠 合并妊娠 期高血 压疾病 晚期妊娠 ２ ８ 临床分析 ｆ． ］任 ５例 Ｊ 】
和低 出生 体 重儿 以及 胎 儿 畸形 的发 生 。另外 ， 度 妊 娠 期 高 血压 重 疾病 患者 肝 脏 小 动 脉 痉挛 ， 使 肝 细 胞坏 ｌ及 被 膜 下 出 血 ， 现 可 步 匕 表
为 Ｈ Ｌ Ｐ 合 征 ＥＬ 综 。
【 考 文献 ］ 参
［］Ｘ ｎ ｋ Ｅ Ｐｐ ｒ Ｊ Ｆｅｄ Ｎ，ｔａ．Ｐ ｒｅ ｌ ｓ ： ｎ ｕ ｔ ｎ ｏ － １ ｅ ａ Ｍ， ｉｅ Ｍ， ｉｌ ｅ １ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉ ｉ ｉｄ ｃ ｏ ｆｌ ａ ａｓ ｉ ａ
无 切 口感 染 的剖 宫产 产 妇作 为 对 照组 ， 产 妇手 术 室环 境 、 两组 手术
剖宫产切口感染的影响因素及预防探讨
采取 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０统计软件 ， 计量资 料以 （
±） ｓ 表示 ， 用 ｔ 验 ， 应 检 计数资料 应用 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为差
１ 资料和 方法
１ １ 一般资料 ．
８ ０例患 者 ， 龄 ２ 年 １～４ １岁 ， 均 （ ８９± 平 ２．
影响切 口感染的非 生物 因素 ： 体重 指数 高 、 ｂ低 、 多 Ｈ 住
３ １ 剖宫产切 １感染影 响因素 ． ３
和异常分娩 ， 挽救孕产妇和围生儿生命 的有效 手段 ， 近年来 ， 由于产妇和家属 的偏见 ， 以及部分医务人员手术指 征掌握不
够严格 等因素， 致使剖宫 产率不 断上 升 ， １感染 的发生 切３ 也 随之增加 ， 本研究发 现影 响因素 是多方 面 的： 体重 指数高
口感染 。
【 关键词】 剖宫产 ； 口感染 ； 切 影响因素 ； 预防
剖宫产 是产科 常见创 伤性 手术 操作 ， 发生切 口感染 的 有 可能 ， 一旦发生轻则影 响切 口的愈合 ， 重则导致 宫腔感染 、 晚
１２ 方法 回顾性 分析两组 产妇 临床资料 ， ． 比较 在体重指 数（ Ｍ ， ／ 、 Ｂ Ｉｋ ｍ ）血红蛋 白水平 （ ｂｇＬ 、 房条件 、 ｇ Ｈ ， ）病 ／ 季节 、 阴道检查 和肛查 次数、 胎膜早破 、 预防应用抗生 素、 备皮至手
剖 宫产 切 口感 染 的影 响 因素及 剖宫产切口 感染的影响因素及预防。方法 回顾性分析 ８ ０例剖宫产切
３ １感染患者的临床资料 ， 并与随机选择 的无切 １感染剖宫 产 ８ ３ ０例进行 比较 ， 析与感染 相关 的影 响因 分 素， 并提出相关 的预 防措施。结果 影 响切 口感染因素 ： 体重 指数 高、 血红蛋 白（ ｂ 低 、 多人 间病房 、 Ｈ） 住 夏季 、 阴道检查 和肛查次数多 、 胎膜早破 、 前未预 防应用抗 生素 、 术 备皮 至手术 时间 长、 手术时 间长等 。 结论 多种 因素影响切 口感染 ， 通过术前进行健 康教育控 制体 重指数 于合 理范 围内、 治疗基础 疾病 、 建 立健全制度 、 阴道检查肛查根据实际慎重进行 、 缩短手术 时间 、 前给予抗生 素等措施来 预防和控 制切 术
剖宫产腹部切口感染原因探讨
（） 术 时 间 过 长 （ ｈ ；２手术 中止 血 不 良 ， 肿 形 成 ； ） １手 ＞ｌ ）（） 血 （ 缝 ３ 针 过 密 ； ） 中 失血 过 多 ；５肥 胖 （ 重 ＞ ５ ｇ 。 （术 ４ （） 体 ７ ｋ ）本组 ４ 例 切 口感 ８ 染中，ｏ 手术时间延长（ ｈ 。 １Ｎ ＞１ ）创面 暴 露 时 间长 ， 菌 大 量 繁殖 ， 细 增加 了切 口感 染机 会 。 中止血 不 良 ， 肿 形 成 ， 肿直 径 ＜３ｍ者 术 血 血 ｃ
１ １ 一 般 资料 ．
妊娠 晚期 及临产 ， 宫颈粘液 栓脱 落 ， 以及 胎膜早破 。 阴道 的 自净 及 自然 防御 功能 下降 ， 产程 中多次肛查 ， 阴道检 查 ， 使存 在于周 围环境 中或产 妇生殖 道内的条件 致病茵大量 繁殖 ， 从生殖 道逆行感染 ， 导致 腹部切 口 感染 。 程时 间延 长 ， 妇体 力及 抵抗 力下 降 ， 是一 种易 感染 因素 。 产 产 也
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
剖 宫 产 腹 部 切 口感 染 原 因 探 讨
刘 霞珍
（ 广东省南雄市中医院妇产科
广东南雄 ５ ０ ） １４ ０ ２
【 要 】目的 探讨 剖宫 产腹 部 切 口感染 原 因。 法 回顾 分析 本 院 ２ ０ 年 １ －２ ０ 年 １ 月， － 间４ 例 剖 宫 产腹 部 切 口感 染 病 摘 方 ０ ６ 月＿ ０ ８ ２ ３ｆ ８ ￣ ＿ ￣ － 例， 与周期６ 侧剖 宫产 切 口非感染 病例 ， 产程 时 阀 ， 膜时 间 ， 中 出血 量 ， ０ 从 破 术 手术 时 问进 行比 较 。 结果 ２ 病例在 产程时 间 ， 膜时 闻 纽 破 相比 差异有 统 计学意 义（ 尸＜０ ０）在 术 中 出血 量 ， 术时 间相 比差 异 无显著性 （ ＞０ ０）结论 做 好 孕妇 产前检 查 的保健 工作 ， ．１。 手 Ｐ ．５。 及时 进行 妊娠合 并症的 治疗 ， 中注意止血 及缝合技 术 ， 术 对存 在 感染 高危 因素的孕 妇术 前 、 后合 理使 用抗生 素， 术 可有效 预防和治愈腹 部切 口
剖宫产术后切口感染高危因素及治疗对策分析
剖宫产术后切口感染的高危因素及治疗对策分析【摘要】目的探究剖宫产切口感染的高位因素以及预防方法。
方法选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究，比较两组患者基础疾病、手术情况等指标。
结果研究组患者中有基础疾病、胎膜早破、急症手术、多胎、合并症等情况的患者明显高于对照组，手术前、后预防性使用抗生素患者明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究组患者术中出血量、术前检查次数、bmi、手术时间以及切口长度指标均高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论切口类型、高龄、术后引流、以及妊娠合并症都是引起伤口感染的因素，临床在注重使用抗生素的同时也应提高患者自身抵抗力，改善院内环境，提高缝合技术降低感染率。
【关键词】切口感染；妇产科；高危因素文章编号：1004-7484（2012）-02-0070-01剖宫产术后切口感染是产科手术后多发的常见并发症之一，如果患者出现术后切口感染，轻者需要住院治疗，不仅增加了病人的经济负担，还加重的病人的痛苦，严重时还会发生子宫切口开裂，继发出血、败血症，以至于威胁患者的生命安全。
为探讨剖宫产高危因素对术后切口感染的影响，特选取我院2009年5月至2011年5月期间部分患者临床资料进行探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月至2011年5月于我院妇产科剖宫产切口感染患者43例，同时随机选择同时期进行剖宫产患者43例，进行回顾性研究。
1.2 方法根据我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中规定的诊断标准来确定切口感染。
同时，对照感染科医务人员检查医嘱单、检验单、病程记录等，询问患者的病史，结合实际诊断情况，做统计分析，再反馈到科室讨论护理对策。
观察患者临床症状，对术后3-5天内出现高热、伤口疼痛、分泌物增多的患者，进行血常规以及伤口分泌物涂片、细菌培养等检查。
剖宫产术后切口感染因素分析
３ １ 剖 宫产 切 口感 染 原 因 ． ３ １１ 营养状 况 改变 ： ．． 如肥 胖 、 蛋 白血 症 、 低 妊娠 合 并糖 尿 病 是 切 口愈 合不 良的重 要 因素 。正 常妊 娠 时平 均 体重 增 长１ ． ２５ ｋ ， 组病 例 中体 重 指数 ≥３ ｋ／ ２占 ４ ． ％ 。肥 胖孕 妇 皮 下 ｇ本 ０ｇｍ ３３ 脂肪肥厚， 影响 术 野 ， 手 术 时 间 延 长 ， 次 ， 对 手 术 切 口张 使 其 相 力 大 ， 线 过密 ， 物 （ 缝 线 ） 多 ， 易 造 成 脂 防液 化 合并 感 缝 异 如 过 容 染 ； 尿 病 患者 切 口愈 合 不 良是 因 为 高 血 糖 使 血 管 内皮 增 生 ， 糖 １ 资料 和方 法 １Ｉ 一般 资 料 ： ０ ． ２ ０年 １ 一 ０ ８年 ｌ 我 院 住 院剖 宫 局 部 供 血供 氧 能力 降 低 ； 蛋 白造 成 血 红蛋 白含 量 下 降 ， 氧 ０ 月 ２０ ２月 低 携 使 不 低 产合 并切 口感 染 共 １０例 ， 龄 ２ ４ ２ 年 ２— ５岁 ， 均 （ ７ ３±２ ８ 能 力 差 ， 组织 缺血 缺 氧 ， 能 按 期愈 合 。有 报 道 指 出 ， 蛋 白 平 ２． ．） 营 引 Ｏ ３ ％ Ｊ 。 岁； ３ ４ 孕 ６～ １周 ， 均 （７ ８± ． ） ； 产妇 ７ 平 ３． ０９ 周 初 ４例 ， 产 妇 ２ 血 症 、 养 不 良 ， 起切 口感染 的 发生 率 为 ２ ％ ～ ５ 经 ６ ３ １２ 滞产 及 胎膜 早 破 ： 果 产程 超过 １ ｈ 胎膜 早 破 超 ．． 如 ２或 例 。切 口愈 合不 良包 括 手 术 切 口感 染 、 口脂 肪 液 化 、 口裂 切 切 ｈ以上 ， 剖宫 产 患 者 就 有感 染 危 险 。从 我 院情 况 分 析 ， 因滞 开 ； 口感染符合《 切 医院感染诊 断标准》 。同期选择剖官产未 过 ６ 发 生切 口感 染 １０ 。两组 产 妇 手术 室 环 境 、 ２例 手术 人员 、 械 消 产 、 器 胎膜 早 破 剖宫 产 术 后 切 口感 染 占较 高 比率 ， 科 切 口中 异 产 毒、 麻醉 方式 均 比较 固定 或相 似 。 位繁 殖 的 细菌基 本 上 是 由下 生 殖 道所 致 ， 滞产 产妇 消耗 体 力 较 抵 下 １２ 方 法 ： 性 调 查法 ， ． 回顾 编制 及 确定 调 查表 ， 查表 主要 大 ， 抗 力 下 降 ， 生 殖 道 细 菌 通 过 剖 宫 产 娩 出胎 儿 而 带 入 腹 调 内容 依 据 国 内外 文 献 提供 因素 ， 括体 质 量指 数 （ Ｍ ） 合 并 基 部 切 口成 为条 件 致病 菌 ， 切 口感 染 。特 别 提 出有 １ 淋 病 患 包 Ｂ Ｉ、 致 例 切 但 在 础疾 病 、 胎膜 早 破 、 阴道检 查 次 数 、 术 时 间 、 后 出 血 、 置 胎 者 ， 口愈 合 好 ， 术 后持 续 发 热 ， 术 后 ２周 时 于 腹直 肌 前 鞘 手 产 前 盘、 妊娠 期 高血 压 疾 病等 方 面上 的差异 。 形 成一 个 大 小 约 １ ｅ × ｃ 的脓 肿 ， ３ｍ ７ ｍ 在切 开 引流 的脓 汁 、 颈 宫 １３ 统 计 学 处理 ： 取 ＳＳ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 分 泌物 的涂 片及 培养 中 ， 均查 到 淋球 菌 。 析 ， 量资料 以（ 计 ｉ±ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 应 用 卡 方 ） 应 检 计 ３ １３ 手 术 时 间延 长 ： ．． 手术 时 间和 手术 医师 的操作 是 防止 切 口感 染 的关 键 因素 之 一 。有 研 究 认 为 手术 时 间 过 长 是 导 致 检验。 ２ 结 果 切 口感 染 的 重 要 危 险 因 素 。 手 术 时 间 的 可 信 区 间 是 ５ １～ ｎｌ］ 在诸 多影 响 因素 中 ， 阴道 检 查 次 数 大 于或 等 于 ２次 、 胖 、 肥 ６３ｍｉ ４ 手 术 时 间每增 加 １ ｈ感染 的危 险 将增 加 １ 。主 要原 倍 胎 膜 早破 、 术时 间过长 、 手 低蛋 白血 症 、 后 出血 、 置 胎 盘 、 产 前 妊 因由 于创 面暴 露 时 间过 长 造 成 细 菌 增 多 ， 面 干燥 ， 局 部 抵 创 使 时间过 长造 成术者的疲劳等。另外缝合止血不 当、 娠 期 高血 压疾 病 及妊 娠 合并 糖 尿病 等影 响 因 素 中 ， 口愈 合 不 抗力下降， 切 良组 和对 照 组差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。年 龄 、 口方 式 术 中出 血过 多 、 切 皮下 血 运 丰富 、 断裂 血 管 不 及 时 结 扎 、 出现 局 部 皮下淤血等等都将影响切 口愈合。 等影 响 因素 中 ， 口愈合 不 良组 和对 照 组差 异 无 统 计 学 意义 （ 血肿 ， 切 Ｐ ＞ ．５ ， 表 １ ００）见 。 ３ ２ 控 制 切 口感 染 防 范 措 施 ： ． 明确 剖 宫 产 切 口早 期 感 表 １ 剖 宫产 术后 切 口愈 合 不 良的影 响 因素 比较 （ ） １ １ 染 的危险 因素 ， 有助于 我们有 针对 性地采 取相 应预 防措施 。 对 于 多 胎 妊 娠 应 避 免 手 术 时 间 过 长 。通 过 对 上 述 资 料 分 析 ， 笔 者 认 为 要 降低 产 科 切 口感 染 发 生 率 可 以 从 以 下 几 方 面 努 力： 加强产前检 查 ， 时 发现 孕妇 合并 症 ， 在 孕期 及 时 治 及 并 疗 。 贫 血 、 蛋 白血 症 应 尽 可 能 在 临 产 前 予 以纠 正 ； 于 患 如 低 对 有 糖 尿 病 、 性 高 血 压 的 产 妇 ， 注 意 保 护 切 口组 织 的 活 性 ， 慢 要 避 免 过 度 应 用 高 频 电刀 ， 免 过 多 、 紧 结 扎 切 口组 织 尽 可 避 过 能正确估 计胎 儿大 小 ， 密 观察 产程 ， 严 出现 异 常及 时处 理 。 积极做好 术前各项准备 工作 ， 急诊手 术者建议加强人 员投 对 入， 以使 准 备 工 作 充 分 ； 术 期 抗 生 索 预 防 感 染 工 作 须 做 到 围 位 ， 前 ０ ５—１Ｏ 术 ． ． ｈ给予 １ 剂 量 的 敏 感 抗 生 索 。加 强 手 术 个 室空气 质量管理 ， 及时做 好手 术室地 面清 洁 ， 物体 表面 清洗 及空 气消毒 。对于进入第 二产程选择剖宫产 的产 妇 ， 术前插 尿 管 前 可 予 外 阴 阴道 充 分 消 毒 ， 醉 成 功 后 进 行 手 术 前 消 毒 麻 更需 充分 ， 必须注意外 阴及 大腿 内侧 ， 取出新 生 儿后术 者立 即更 换手套再接着 进行手术 ， 胎盘取 出清理 官腔前 先予 ２ ％ 聚维 酮碘消毒切 口及子宫 下段 ， 清理 宫腔 、 合 子宫前 再加 缝 强 消毒一次 ， 缝合腹膜后 亦用 ２ ％聚维酮碘 清洗 消毒 腹壁各 层 ， 过 上 述 处 理 明显 减 少 了 切 口感 染 。术 后 注 意 观 察 病 情 通 变化 ， 如切 口 、 温 、 露 情 况 ， 时 发 现 切 口感 染 。 体 恶 及
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剖宫产腹部切口感染的原因及防治
张慧
摘要：剖宫产术后腹部切口感染受多种因素影响，包括患者自身因素及医源性因
素，应从各环节积极预防及处理剖宫产后腹壁切口感染的发生。
关键词：剖宫产，切口感染
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救产妇和围产儿的有效手段。近年
来剖宫产率逐年上升，而术后腹壁切口感染做为剖宫产的一个并发症也随之上
升，给患者造成精神和躯体上的痛苦，随着无菌技术和预防性抗生素的应用，腹
壁切口感染率大大降低。
1 剖宫产腹部切口感染的影响因素及预防措施
1.1患者自身因素
1.1.1肥胖 肥胖患者切口感染率可达13.5%[1]。因皮下脂肪过厚影响手术术野的
暴露和操作，难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死和渗血等，使切口愈
合延迟导致感染。因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，此处脂肪
层较腹壁其它处薄，有利于愈合；缝合脂肪层时避免多次操作，钳夹脂肪破坏脂
肪细胞，造成脂肪液化。合并糖尿病的孕妇术前应控制好血糖。
1.1.2营养不良 围手术期所需较大量的蛋白质；此外，贫血也是切口感染的常
见原因，如果是严重的低蛋白血症和中重度贫血，可根据患者情况决定输红细胞
悬液和白蛋白。
1.1.3 绒毛膜羊膜炎 宫腔内感染也可导致切口愈合不良；产程过长，胎膜早破
时间过长，阴道检查次数多相应增加宫腔感染的机会。
1.2 医源性因素
1.2.1 消毒 手术间应减少人员进入、流动，加强手术室空气管理。手术人员严
格进行外科消毒。术前充分清洁手术区皮肤，消毒要达到消毒范围，用碘复合剂，
消毒三遍。
1.2.2 手术技巧与手术时间 纵切口感染多于横切口，缝合方法直接影响到切口
的愈合。缝合过紧影响血运，过松会造成死腔。Chelmow等[2]对剖宫产皮下缝合
与切口愈后进行系统评估，887例皮下脂肪>2cm的患者，切口裂开及切口血肿
的发生率明显降低。此外，切口异物也可能造成切口感染，如缝线，坏死组织，
缝合材料。剖宫产手术中由于羊水，胎脂等异物接触腹壁切口，需特别注意保护
及彻底清洗切口。手术时间过长也可能影响到切口的愈合故手术人员应有顺进
行，缩短手术时间。
1.2.3 预防性使用抗生素 正确预防性使用抗生素可以减少切口感染，
Constantine等[3]对预防性抗生素的给药时机进行分析发现，与断脐后使用抗生素
相比，手术开始前使用抗生素可以显著降低产后感染性疾病的发生，包括子宫内
膜炎及切口感染。
2 剖宫产切口感染的临床表现及处理
2.1切口感染的临床表现 切口出现感染时主要表现为局部症状，表现为红、肿、
热、痛，术后体温一般高于38度，切口处扪及硬块，触痛，可有波动感。
2.2 切口感染的处理
2.2.1 早期感染 剖宫产术后第二天检查切口情况，如有红肿现象，可用95%的
酒精冰敷，每天敷2~3次，密切观察切口情况，可以减轻局部炎症。若发现脓性
分泌物则表示已有感染，应及时拆除缝线，根据药敏结果给予抗生素。
2.2.2 已形成脓肿的处理 及早拆除缝线，扩大创口，充分引流，同时注意有无
窦道，可用生理盐水或甲硝唑液冲洗切口，注意清除切口周围的腐烂组织，换药
后切口填塞碘伏纱条，防止切口表面愈合。此外，特别注意清除扩创内的所有异
物，包括线头，可吸收线。如果出现新鲜肉芽组织后，必要时可行二期缝合。
参 考 文 献
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cesarean delivery :a metaanalysis[J].Obstet Gynecol,2004,103(5):974-908.
[3] Costantine MM.Rahman M,Ghulmiyah L,et al.Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery:a
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