管状胃
10
LOGO
研究目的
探讨管状胃手术方式在食管癌根治手术患者中与 传统手术方式对比。
研究管状胃手术方式在食管癌根治手术中的优势。
方法
60例食管癌根治术患者
管状胃患者 n=30
传统胃代食管患者 n=30
对比两组手术时间，术中出血量，术后胃肠减压量，术后近远期并发症，同时对比两 组术前、术后4周肺功能指标：第1秒用力呼气容积占预计值百分比；心功能指标：射 血分数；影响学指标：胸部CT胸腔胃最大截面积
9
LOGO
研究对象及指标： 对象：60例食管癌患者，其中30例为管状胃组， 对照组为30例全胃代食管患者。 指标：两组手术时间，术中出血量，术后胃肠减 压量，术后近远期并发症发生率(肺部感染，心率 失常，胸胃综合征，吻合口瘘，反流性食管炎等) 同时对比两组术前与术后4周肺功能指标：第1秒 用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1.O%）, 心功能指标：射血分数（EF），及影像学指标： 胸部CT下残胃最大截面积。
验。
年度研究计划及预期进展
2011/06---2011/12 查阅相关资料，开展试验 设计 2012/01---2012/12 收集病例资料和试验 2013/01---2013/03 试验结果的整理、分析、 撰写论文
Thank you
收集整理数据 作统计学分析
统计学处理
计量资料以x ± s 表示，采用单因素方差
分析，组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ
2
检验，P＜0.05 为差异有显著性。
可行性分析
本试验从理论上有可行性的科学依据。
本院食管癌根治术数量多，病例选择充分，能
够完成各项指标的监测。
指导小组由专家教授组成，具有丰富的临床经
5
LOGO
1912年，Liebermann等通过研究尸体胃部血管 铸型标本，得出结论；胃网膜右动脉是胃大弯侧主要 的供应动脉，尽管胃网膜左动脉分布达到了胃中部区 域，它与网膜右动脉的交通却很少，同时，胃右动脉 的血供极少。以上胃部血管解剖基础为我们建立管状 胃提供了理论支持.
皖南医学院
开题报告 2010级研究生
食管癌根治术中管状胃与全胃代食管吻 合术的对比研究
研 究 生： 导 师： 许 涛 丁 伯 应 外 科 学 胸 心 外 科 学
学科专业： 研究方向：
报告内容
研究背景 研究对象及指标 研究目的及方案 可行性分析 论文进度安排
3
LOGO
管状胃的优点在于：
(1)可以有效延长胃的长度约5-8cm，消除吻合后吻合口张力 (2)管状胃呈上窄下宽 ，形态上更接近原食管与胃 (3)管状胃易置于食管床，其扩张程度较小 ，对心肺压迫较轻 (4)管状胃在胃血供不变的情况下，切除胃小弯侧和贲门，使原来 供应该区域的血液重新分配，使残胃血供更为丰富，有利于吻 合口愈合 (5)减少胃泌酸组织，使胃泌素水平下降，术后反流少，反流性食 管炎发生率下降，应激性溃疡发生率降低。 (6)管状胃切除贲门、胃小弯及所属淋巴结，可望减少术后癌肿复 发率。
管状胃概念
管状胃是以胃底最高点处小弯侧12cm作为起点，于胃右静脉近幽门侧2-3 分支处切断胃右动静脉及所属小网膜所有 组织，以该点作为“管状胃”裁制的终点， 以直线切割缝合器切除至少1/3的胃组织， 仅保留胃大弯部制成“管状胃”。管状胃 外径约为4-6cm。
7
LOGO
研究背景
食管癌是常见的消化道癌肿，全世界每年 大概有30万人死于食管癌。WHO将之列为世 界第7位常见恶性肿瘤。食管癌源于食管上皮 的恶性肿瘤，以进食下咽困难，胸骨后疼痛 为主要症状。我国是世界上食管癌高危地区 之一，每年平均病死约15万人。
手术管癌切除手术成功 2）1941年，吴英恺教授完成我国第一例食管癌切除手术 3）20世纪，胸外科采用“管状胃”吻合方式切除食管癌 4）我院可进行各种食管癌根治手术，已成功采用“管状胃” 吻合术式切除食管癌2年余
管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用_束晓根
管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用束晓根，程开龙，华建国，张弦(安徽省桐城市人民医院胸外科，安徽桐城231400)
摘要：目的总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验，探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析该院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者，依食管重建方式的不同分为两组，其中管状胃组58例，传统全胃组64例。观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况。结果术后死亡2例，均在传统全胃组。随访率98．4%（120/122），随访时间6～30个月。比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况，发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面，管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义（P＜0．05）。结论食管癌根治术利用管状胃代食管，可改善术后患者的生活质量，该术式安全性高，基层医院也值得推广。关键词：食管癌；根治术；管状胃；临床效果
食管癌的治疗以手术为主要手段，胃是食管重建最常用的替代器官。但全胃替代食管对患者的生理结构干扰较大、并发症多、影响患者术后的生活质量等［1-3］。近些年通过手术方式的探索，食管癌根治术利用管状胃替代食管，取得了明显的疗效。我们2010年1月—2011年12月共完成58例食管癌根治术利用管状胃代食管的病例资料，通过与同期行传统全胃代食管的64例患者资料进行对比，总结临床效果和应用经验，初步探讨基层医院利用管状胃代食管行食管癌根治术的安全性和可行性。1资料与方法1．1一般资料选取我院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者，依食管重建方式的不同分为两组，其中管状胃组58例，传统全胃组64例。男96例，女26例，年龄42～76岁，中位年龄63岁。所有病例经胃镜细胞学确诊，CT和超声检查无远处转移，且心、肺等主要脏器功能胜任开胸手术，亦无其他手术禁忌情况。两组患者的性别构成、年龄、治疗部位及分期、术前伴有的轻度心肺基础疾病比较未见明显差异，见表1。表1两组食管癌患者一般情况比较（例）
管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果
管状胃在食管贲门癌手术中应用
河 北 医 学
Ｈ ＥＢ Ｅ Ｉ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． ３ Ｍａ ｒ ．， ２ ０ １ ３
切除 胃小弯 （ 以形 成长 约 １ ３ — １ ８ ｅ ａ， ｒ 宽约 ５ － ８ ｃ ｍ 的 管
６ ２ 例食管贲门癌患者的临床资料， 现总结如下： ｌ 资料与方法 １ ． １ 临床 资料 ： 本 文进 行 回顾性统 计 的临床 资料来 自
于２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 ４月期 间进入 我 院治疗 的 ６ ２
癌 ６例 （占３ ０ ％） 。Ｂ组 中， 食 管癌 １ ８例（占６ ４ ． ３ ％） ，
管 状 胃 在 食 管 贲 门 癌 手 术 中 应 用
陈 晓 明 ， 张 凯 ， 黄道 友
（ １ ． 江 苏 省 泗 洪 县康 复 医院 ， 江 苏 泗 洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０ ２ ． 江 苏 省 泗 洪 县 中 医 院， 江 苏 泗 洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０） 摘 要 ： 目的： 近一步探讨管状 胃 在食管贲 门癌手术中的临床有效性。方法 ： 总结分析２ ０ ０ ９ 年１
状 胃） ， 缝合切 缘后 ， 根 据 吻合平 面 的高 低 和 吻合 区域 部分 的供 血 情 况 ， 从 而决 定 管状 胃头 端 的切 除大 小 。 Ｂ组 ： 胸腔 食管 的分 离常规采 用手工 离断 胃短 动脉 ， 双
重结 扎 胃左 动 脉 ， 保 留 胃网膜 右 动 脉 弓及 胃右 动 脉 。 食管癌 于食 管喷 门交界 处 离断 ， 喷 门癌 患者 距 肿 瘤缘
管状胃重建在食管癌手术中的应用
［ 文章 编号］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ９ ４ １ ０ － ３
・
９ ４１
临床 医 学 ・
管 状 胃重 建 在 食 管 癌 手 术 中 的应 用
郭 伟。 张 明亮 。 刘先富， 陈 晨
［ 摘 要］目的： 探讨 管状 胃在食管癌切除术 中的应用效果 。方法 ： 将８ ０例接受食管癌切 除术 的患者按不 同术式分为 ２组 ， 管状
胃组 ４ ０例行 管状 胃食管吻合术 ， 全 胃组 ４ ０例采用传统全 胃代食管 吻合术 。观察 ２组患者手术后肺部并发症 、 吻合 口瘘 、 胸 胃 综合征 、 反流性食管炎发生率等 临床指标 。结果 ： ２组 均无 手术死亡 。管状 胃组术 后肺部 并发症 、 反 流性 食管炎 、 胸 胃综 合征 和无 吻合 口瘘 的发 生率分别为 １ ７ ． ５ ％、 ３ ２ ． ５ ％１ ２ ． ５ ％和０ ， 全 胃组分别 为 ４ ０ ． ０ ％、 ６ ５ ． ０ ％． ３ ２ ． ５和 ２ ． ５ ％ 。管状 胃组 的胸 胃综 合征 、 肺部并发症和反流性食管炎 的发 生率 均低 于全 胃组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５一 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ２组吻合 口瘘发生率差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 食 管切除术后管状 胃制作简单 、 安全 ， 有效改善 了 胃食管 反流 ， 降低 了 胃排空 不 良的发生率 ， 改善 了患者术后生
ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｌ ｌ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ （ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｗ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗ ｈ ｏ ｌ ｅ
管状胃在食管癌切除术中的临床应用研究
作为医学上治疗食管癌的首要方式，手术切除术主要采用系统系
的淋 巴结 清除方 式 以确保 手术的有 效性和彻底 性口 】 。但是 传统 的手术
性患者２ ３ 例 ，患者 年龄３ ７ － ７ ３ 岁 ，平 均５ ４ ． ９ 岁 ，对照组组患者均 采用采 用全 胃代食管手术 ，两组 患者基 本资料无显著差异 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
无效 ，使用副反应量表对患者用药的安全性进行评定
１ ． ４统计 学方法 ｔ 本次实验 数据采用 Ｓ Ｐ ８ Ｓ １ ２ ． ０ 软件进行统计学 分析 ，其 中计量资料
３讨ห้องสมุดไป่ตู้
论
齐拉西 酮是强效５ 一 羟 色胺 ２ Ａ 和多 巴胺 Ｄ 受体 阻滞剂 ，也 是５ ． 羟色 胺１ Ａ 激动剂和 ５ 一 羟 色胺２ Ｃ、５ － 羟色胺 １ Ｄ 受体拮抗剂 ，是 非典 型抗精神 病药 中唯一对５ 一 羟 色胺和去 甲肾上腺素再 摄取有抑 制作用的药 物 ，对 焦虑 、抑 郁等症有 良 好 的临床效果 ，且锥体外系 副反应较少 ；同时 ，
研究［ Ｊ ］ ． 夕 科理 论与实践 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ｏ ） ： １ ８ ０ ６ — １ ８ ０ ８ ．
［ ４ ］ 孙振晓’ 于相芬． 氯氮平合并碳酸锂致猝死３ 例报告［ Ｊ ］ ． 四川精神卫
生， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ １ ） ： ４ ８ ． ４ ９ ．
表 １ 对 照 组 与观 察 组患者ＭＲ Ｓ 评 分比较
反应显著，对神经系统和心血管系统都有不良反应 】 ，所以虽然二者
合并碳 酸锂治疗狂躁症 均有起效快 ，有效率高 的优点 ，但是使 用氯氮
平的副反应多 ，临床应 用还有猝死的案例 ，需谨慎使用 。
管状胃食管胃套叠式吻合在胸中下段食管癌手术中的应用
并切 除 贲 门 ，保 留 胃底 部 ，制成 一 内径 约３ 的 管状 胃。 回纳腹 腔
待 吻合 用 。
１ ． ２ ． ２管状 胃一 一食管 套叠式吻合 管状 胃最 高端剪 除部 分 胃壁全层 ，形成 一直径 略大于食管 内径的 管 口，未切 断食 管前距拟切 断食 管处距切 缘约３ ｃ ｍ的后壁 ，以４ 针四号 丝线先将 食管后 壁与管状 胃后壁距 切缘处 ３ ￣ ４ ｃ ｍ处 间断缝合浆肌层 ，
食管 重建 术 中的 应用研 究 ［ Ｊ 】 ． 中国医师杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ９ ４ ４ — ９ ４ ５ ． ［ ３ ］ 张 玉 虎， 庄聪 文 ． 应 用 双 闭合 器 延 长 胃长度 治 疗 高位 食 管癌 ［ Ｊ ］ ．
福建 医科 大学 学 报， ２ ０ ０ ７ ， ４ １ （ ２ ） ： １ ６ ８ — １ ６ ９ ９ ．
［ ４ 】 Ｙ ｏ ｓ ｈ ｉ ｆ ｕ ｍｉ Ｉ ， Ｓ ｈ ｏ ｉ ｃ ｈ ｉ Ｔ ， Ｍｏ ｓ ａ ｎ ｏ ｒ ｉ Ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ — ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｒ ｏ ｕ ｔ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｅ ｐ ｗ ｉ ｓ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｕ ｂ ｅ ［ Ｊ ］ ．
减少 了并发症 ，值得进一步总结 应用 。
采取左胸第六肋间外侧切 １ ３ ： 及左颈部径路手术 ， 切 除胸内段食管 。
１ ， ２ ． １管状 胃制作
切 开膈 肌 ，游离 胃 ，保 留 胃右血 管及 胃网膜 右血 管 ，保 留 胃右 血 管近 段 约３ ～ ４ 支 血 管 弓 ，以此 为起 点 沿 胃小 弯侧 与大 弯 侧做 一平 行 曲线 至 胃底 ，距 大 弯侧 约 ５ ｃ ｍ，沿此 平 行 线切 除约 ｌ ｃ ｍ浆肌 层 ， 保 留黏 膜 下血 管 ，距 浆肌 层 缘 １ Ｃ Ｍ处 切 除 胃小 弯组 织 ，边切 边 用４ 号 可 吸收 线 连续 缝合 黏 膜层 ，再 以４ 号 可 吸 收线 连 续缝 合浆 肌层 。
管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用
Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｒｃ ｃＳ ｒ ｅｙ Ｘｉ ｙ ｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｉ ２ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ｐ ｒ ｎ ｏａ ｉ ｕ ｇｒ ， ｎ ｉ ｏ ｌ’ ｔ ｏＴ Ｐ ｓ ｉ ， ｙ ５ ０ ， ｈ ｎ ａ Ｘｉ ５
［ Ａｂｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｅ ｐｏｅｔ ｅｃｉ ｉａ ｆ ｃ ｏ ｈ ｕ ｕａ ｔｍａ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｕ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉｎ ａｔｒ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆｔｅｔ ｂ ｌｒｓｏ ｃ ｎｅ ｏ ｈ ｇ ｓｒｃ ｎ ｔｕ ｔ ｆ ｎ ｅｅ ｏ ｅ
ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｈ ｎ ｔ ｋ ｎ ａ ｉ ｍ ａ ｆ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ６ ｈ ａ ｄ ９ ｈ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗ ｅ ａ ｉ ｇ ｂ ｒ ｉ ｙ ｇ ｕ ｍｅ ｌｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｈ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｏ ｔ ｆ ｒｅ ｏ ｈ ｇ ｃｏ ． ｎ ｈ ａ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｍｙ Ｃｏｎｃ ｕ ｉ ｎ ｉ ｇｔ ｂ ｌ ｒ ｔ ｍａ ｈ ｒ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｒ ｔ ｆ ｒ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｍｙ Ｉ ｉ ｏ ｔ ｅ ｌ ｓ ｏ Ｕｓｎ ｕ ｕ ａ ｏ ｃ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ａ ｅ ａ ｔ ｏ ｈ ｇ ｃ ｏ ． ｓｗ ｒｈ ｓ ｏ ｅ ｅ ｔ
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
断 。保 留 胃网膜右动 静脉 、 胃右 动静 脉及 幽 门血管 ， 时全 胃 此
已游离 。打 开食管 裂孔下 膈肌脚 并扩 大食 管 裂孔 。治疗 组采
管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用李在山
通讯作者：张铸，E-mail ：zhangzhuxj@163．com 管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用李在山，张海平，张铸（新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830054）摘要：目的探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用。
方法将经左侧开胸手术治疗的340例中下段食管癌患者按手术方式分成管状胃组（A 组）和全胃组（B 组），观察两组患者手术时间、术后住院时间、清扫胃小弯侧淋巴结的数量，以及吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、反流性食管炎、胸胃综合征的发生情况。
结果两组患者手术时间、术后住院时间及吻合口狭窄、心律失常发生率差异无统计学意义；A 组吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征的发生率比B 组低，清扫胃小弯侧淋巴结数目比B 组多，差异均有统计学意义。
结论管状胃代食管更符合生理解剖要求，扩大了淋巴结清扫范围，提高了肿瘤根治水平，降低了术后并发症，可改善患者术后生活质量。
关键词：食管癌；管状胃；消化道重建中图分类号：R655．4文献标志码：B文章编号：1002-266X （2012）48-0082-02目前，手术仍然是治疗食管癌的首选方式，手术最核心的部分是食管癌切除后食管的重建。
食管重建常用的替代器官有胃、空肠和结肠，其中胃的使用率最高。
传统使用全胃代食管的手术方法对患者的生理结构干扰较大，术后吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征等并发症发生率高，严重影响患者术后的生活质量。
本研究将探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用。
1资料与方法1．1临床资料2008年9月 2011年9月新疆医科大学第一附属医院胸外科左侧开胸治疗中下段食管癌患者340例，按手术方式分成管状胃组（A 组）和全胃组（B 组）。
A 组185例，年龄（61．7ʃ5．7）岁，男、女分别为123、62例，肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22、104、51、8例，肿瘤位于食管中段、食管下段、食管中下段分别为132、31、22例，吻合部位为弓上、弓下分别为110、75例，肺功能MVV%、FEV 1%分别为91．1ʃ3．4、100．5ʃ4．3；B 组155例，年龄（62．1ʃ6．0）岁，男、女分别为103、52例，肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22、84、45、4例，肿瘤位于食管中段、食管下段、食管中下段分别为109、29、17例，吻合部位为弓上、弓下分别为93、62例，肺功能MVV%、FEV 1%分别为94．0ʃ3．8、101．1ʃ4．1。
管状胃-食管吻合对近侧胃切除术后胃食管反流的影响
【关键词 】 腺癌 ； 食管 胃接合处 ； 胃食管 反流 ； 胃切除术
Ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｕｂｅ－ｌｉｋｅ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ａｎａｓｔｏｍ ｏｓｉｓ ｏｎ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆ ｌｕｘ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｐｒｏｘｉｍａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ＨＵＡＮＧ Ｂｉｎ，ＲＥＮ Ｍｉｎｇ一 ｇ，ＤＥＮＧ Ｓｉ—ｈａｎ，ＰＵ Ｍｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓ— ｔｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｅｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎｇ ６３７０００，
Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＲＥＮ Ｍ ｉｎｇ—ｙ。 ，Ｅｍ ａｉｌ：ｒｅｎｇｍ ｉｎｇｙａｎｇ＠ ｙａｈｏｏ．ｃｏｒａ．ｃａ
食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价
食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价彭林，傅俊惠，黄建豪，郑春鹏，王卫光(广东省汕头市中心医院，中山大学附属汕头医院，广东汕头515031)【摘要】目的探讨管状胃在食管癌切除重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。
方法将386例胸段食管癌患者分为管状胃组及对照组。
管状胃组202例切除胃小弯侧形成管状胃，从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术；对照组184例用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。
结果386例患者均手术成功，顺利康复出院。
管状胃组与对照组比较，肺功能的损失、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少。
结论管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少术后并发症的发生、提高患者生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。
【关键词】食管癌；管状胃；胸胃综合征；反流性食管炎【中图分类号】R735．1；R655．4【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2010)04-0060-03C l i ni cal eva l ua t i on of gas t r i c t ube r e c ons t r uc t i on a nd ext ended m ucos a anas t om os i s i n e-s oph ageal r e sec t i on PE N G L i n．FU J un一^证。
H U A N G A zn—ha o，Z H EN G C hu n-peng，W A N G W ei-guang(D epar t m ent of O n c ol og y。
Sha nt ou C e nt r al H ospi t al，S ha nt ou515031。
C hi na)【Cor res pondi ng aut hor】FU J un—hui【A bstr act】O bj ect i ve To eval uat e t he appl i cat i on of gast r i c t ube r econs t ruct i on a nd a nd ext end ed m u c osa anas t om osi s i n eso phage al r es ect i o n o n t he qual i t y of l i fe i n eso phage al ca r c i nom a pat i ent s．M et ho ds386ca se s w e r e di v i ded i nt o gas tr ic t ube gr oup a nd cont r ol gr oup．I n gas t ie t ube gr ou p-202pat i ent s aft er l es ser cur vat ur e w e r e cut，t he gast r i c t u bew e r e r econs t r uct ed i n【基金项目】广东省卫生厅医学科学研究基金项目(编号：A2006637)【通讯作者】傅俊惠t he l ef t neck o r at t he cup ul a of pl eur a vi a t he post m edi ast i na l r ou t e t hr ough eso phage al hi at us．I n eo nt m l gr ou p-184pat ient s r ecei ved ana t om os i s of eso phage al end s w i t h f ul l s t om a ch l i n e m ov e d t o t he良好的操作空间。