管状胃成形术在胸段食管癌手术中的应用价值
胃管状成形术在食管癌手术中的应用研究
率过速 、 偶发 室早甚 至阿 一斯发作 。１例患者 术后 出现食管 吻合
口漏 ， 为颈部食 管胸膜 瘘 ， 患者 高热 、 心肺循 环 不稳定 ， ２ ｄ 于 ７ 后 康复 。 随访 ２ ３例 ２— ８ 与管 胃成形 手术 相关并发症包 括不 同程 ２ ｍ， 度吻合 口狭窄 １例 ， 胃镜下扩张后症 状 改善 ， 经 ２例 胃食管反 流、 排空能力差 ， ２例反流性食管 炎 ， １例患者出现神经性 贪食 症 。患
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医 学创 新 研 究 ． 源自２０ ０ ８年 ６月 第 ５卷
第１ ８期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
研 究 曩 ＿ 誊 嚣曩 。 ＿ｌ叠 誊 董｜牟－ ∥｜ ∥ 囊｜ ｌ ≯矗≮ 曩曩 。｜ － ｜ 一
同贲门一 同切 除 ， 注意保 留 胃底部 。对于食管 下段病 灶 ， 胃钳 钳
夹 自角切迹至切 断的胃小弯侧 胃体 ， 自切 口置入吻合器吻合 胃底
部与食管 断 端 ， 视 下 引 导 鼻 空肠 管 至 菜 氏韧 带 后 ２ ｃ 以 直 ０ ｍ， １０ ｎ ＧＡ闭合切 口， ０ｔ ｉ Ｉ ｏ 从而 制成一 内径 约 ３ｍ长 度约 ２ ｃ Ｏ一２ ｃ ５ｍ 的管状 胃以代替食 管 ， 并全长浆肌层包埋 ； 对于中、 ② 上段 病灶 同
内由淡血性液变 为淡 黄色无 渣液 体 ， １０—３０ ｌｄ ｌ 约 ０ ０ ｍ／ ， 例可见 胆汁液 ，２例术后 ３—６ ３ ｄ拔 除 胃肠 减压 ， 明显腹 胀等症 状 。１ 无
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ， ２ ， ４例 ； ３例 男 ９例 女 年龄 ４ ７ ５— ２岁 ， 平
例 患者术后 ｌ ２ 一 ｄ胃管于活动 中意外 脱 出， 患者康 复顺利 。３ 但 ３
管状胃进行消化道重建在食管癌根治术中的运用
【 摘要】 目的 观察管状胃进行食管癌术后消化道重建的疗效及其并发症。方法
月住 院确诊 的胸 段食管癌 患者 ８ ２例 ， 随机分 为观 察组和对照组 ， 各４ ｌ 例， 观察组运 用管状 胃进行 消化 道重建 ， 对照组运
用全 胃进 行重建 。观察 两组 的手 术时 间、 术 中出血量 、 胸 腔 闭式 引流的 时间、 胃肠 减压 时 间、 平均 减压 量、 术后住 院 时
４ ８： １ ７ １—１ ９ ７．
［ ５］ Ｋｏ Ｊ ，Ｋｉ ｍ Ｉ Ｓ，Ｊ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｗ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｔ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ一１ ／ＣＣ Ｌ 一１ ５ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ａ ｘ ｉ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｎ ｌｉ ａ ｎ ｇ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｃ Ｃ Ｒ１ ｉ ｎ Ｈ ＯＳ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］Ｆ Ｅ Ｂ Ｓ Ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓ ，
间、 术前和术后 ６月的心肺 功能和术后 ６月的并发症 。结果 两组手 术时间， 术 中出血量 ， 胸 腔闭式引流时 间， 术后吻合 口瘘和 吻合 口狭 窄的发生率差异无 统计 学意义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而观察 组 胃肠减 压 时间、 平 均减压 量、 术后 住 院时 间、 胃排
文 章编 号 ： １ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ ０ ２ ９— ０ ３
管状 胃进行 消化道 重建在食 管癌 根治术 中的运用
徐林友 洪伟 （ 黄 山市人 民医院胸外科 安徽 黄山 ２ ４ ５ ０ ０ ０ ）
选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年２
结论
广。
管状 胃对食 管癌患者进 行消化道 重 建疗效 确切 ， 对 心肺 功 能影 响 小 ， 能降低 术后 并发症 的发 生率 ， 值得 一 ｌ 盘 床推
管状胃与全胃代食管在食管癌颈部吻合中的应用研究
头 向右偏 ， 上腹 正 中切 口游 离 胃， 清扫 淋 巴结后 于胃底拟 吻合处缝 线 与近端食 管 缝线连 接 ， 沿左 胸 锁乳 突肌 前缘 做 斜 切 口， 离颈 段食 管 并从 颈 部切 口提 出食 游
管 ， 提 牵 引 线 使 胃经 食 管 床 向上 迁 徙 至 上
性 乜较胸 内瘘 小 。以往我 们使用 全 胃 王 代食管行食管癌切除术后食 管重 建 ， 术后
时 显 著 降低 了胸 胃综 合 征 及 反 流 性 食 管
炎等 症 状 。 关键词
２６． ４９ ０
胞癌 ４ ２例 ， 腺癌 ３例 。两组 一般 情况 比
较 ， 表 １ 见 。
食管癌
管状 胃
胸 胃综 合 征
变化 间无 显 著 统计 学 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
见 表 ４ 。
省肿瘤医院 ）
年 ５月 期 问在 我 院 胸 外 科 行 食 管 癌 切 除 术 的 ９ 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 用 随 机 ０例 采
统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ０ ０统 计分 析软件进行数据 的统计学处理 ， 计量资料
对照原则 ， 以信 封法 随机分 为实验 组 （ 管 状 胃代 食 管组 ） 和对 照 组 （ 胃代 食 管 全 组 ） 所有研究对象 术前均 经钡餐 造影 及 ，
性， 均行颈胸腹三切 口食管癌切 除 ＋２野
淋 巴结 清 扫 手 术 治 疗 。 术 前 均 未 行 放 化 疗 等治 疗 ， 后 均 给 予 相 同肠 内营 养 或 静 术
术 时 间 、 后 反 流 性 食 管 炎 和 术后 体 重 变 术
化 等 因素 。 结 果 ： 两组 患 者 手 术 时 间 、 术 后 住 院 时 间 、 后 进 食 量 、 后 体 重 变 化 术 术 间无 统 计 学 差 异 ， 实验 组 术 后反 流 性 食 而
管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用_束晓根
管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用束晓根，程开龙，华建国，张弦(安徽省桐城市人民医院胸外科，安徽桐城231400)
摘要：目的总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验，探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析该院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者，依食管重建方式的不同分为两组，其中管状胃组58例，传统全胃组64例。观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况。结果术后死亡2例，均在传统全胃组。随访率98．4%（120/122），随访时间6～30个月。比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况，发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面，管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义（P＜0．05）。结论食管癌根治术利用管状胃代食管，可改善术后患者的生活质量，该术式安全性高，基层医院也值得推广。关键词：食管癌；根治术；管状胃；临床效果
食管癌的治疗以手术为主要手段，胃是食管重建最常用的替代器官。但全胃替代食管对患者的生理结构干扰较大、并发症多、影响患者术后的生活质量等［1-3］。近些年通过手术方式的探索，食管癌根治术利用管状胃替代食管，取得了明显的疗效。我们2010年1月—2011年12月共完成58例食管癌根治术利用管状胃代食管的病例资料，通过与同期行传统全胃代食管的64例患者资料进行对比，总结临床效果和应用经验，初步探讨基层医院利用管状胃代食管行食管癌根治术的安全性和可行性。1资料与方法1．1一般资料选取我院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者，依食管重建方式的不同分为两组，其中管状胃组58例，传统全胃组64例。男96例，女26例，年龄42～76岁，中位年龄63岁。所有病例经胃镜细胞学确诊，CT和超声检查无远处转移，且心、肺等主要脏器功能胜任开胸手术，亦无其他手术禁忌情况。两组患者的性别构成、年龄、治疗部位及分期、术前伴有的轻度心肺基础疾病比较未见明显差异，见表1。表1两组食管癌患者一般情况比较（例）
胸中段食管癌管状胃成形术的围术期护理
较高 的手术 ， 要加强 围手术 的科 学合理护理 ， 以保证 手术的顺
利完成 ， 促进患者早 日康复 ， 提高生存和生活质量 。
参考文献
月， 定期复查。 同时讲解 家中康复训练的重要性 ， 告知不要剧烈
活动颈部 ， 预防再次损伤 。 １ ． ４ 疗 效判定标准 优： 患者主观和客观症状 完全 消失 ，
（ 医学专业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ ４ ） ： ３ ４ ３ — ３ ４ ４ ．
６ ８例患者均成功顺利完成 手术 ，经过为期 ６个月 １ ２ 个 月的随访 ， 患者均在术后 ３个月 内骨折愈合。经过及 时有 效的
『 ４ 】 王冬 莲． 颈椎 骨折脱位手术 患者的 围术 期护理叨． 中 国乡村 医药 ，
前路带锁刚板内 固定能有效地提高融合节段的稳定 性 ， 促
进植骨 融合 ， 避 免后 期出现一系列 的并发症 ， 其主要优 势体现
在： 脊柱 的稳定 性好 ， 不需 要进行外 固定 ， 能进行早 期活动 ； 极 大程度地减少了植骨不融合或者塌陷的发生 ； 能有效恢复患者 颈椎高度 以及正常的生理 曲度 ； 锁定机制将钢板 和螺丝连成一
能正常工作 ； 良： 主观和客观症状大部分消失 ， 能坚持工作 ； 中：
『 １ ｌ ］ 张倩 ， 王小丽 ， 赵柳絮 ， 等． 颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱 位的围术期护珊 Ｉ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ０ １ ５ — １ ０ １ ７ ． ｆ ２ ］ 余 启碧 ． 颈 椎前 路手 术 围术期 护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 临床 合理 用药 杂 志 ，
１ ４ ． ５ ９ ／ １ ０ 万人Ⅲ 。食管癌是一种较常见 的消化道肿瘤 ， 手术治疗
管状胃食管胃套叠式吻合在胸中下段食管癌手术中的应用
并切 除 贲 门 ，保 留 胃底 部 ，制成 一 内径 约３ 的 管状 胃。 回纳腹 腔
待 吻合 用 。
１ ． ２ ． ２管状 胃一 一食管 套叠式吻合 管状 胃最 高端剪 除部 分 胃壁全层 ，形成 一直径 略大于食管 内径的 管 口，未切 断食 管前距拟切 断食 管处距切 缘约３ ｃ ｍ的后壁 ，以４ 针四号 丝线先将 食管后 壁与管状 胃后壁距 切缘处 ３ ￣ ４ ｃ ｍ处 间断缝合浆肌层 ，
食管 重建 术 中的 应用研 究 ［ Ｊ 】 ． 中国医师杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ９ ４ ４ — ９ ４ ５ ． ［ ３ ］ 张 玉 虎， 庄聪 文 ． 应 用 双 闭合 器 延 长 胃长度 治 疗 高位 食 管癌 ［ Ｊ ］ ．
福建 医科 大学 学 报， ２ ０ ０ ７ ， ４ １ （ ２ ） ： １ ６ ８ — １ ６ ９ ９ ．
［ ４ 】 Ｙ ｏ ｓ ｈ ｉ ｆ ｕ ｍｉ Ｉ ， Ｓ ｈ ｏ ｉ ｃ ｈ ｉ Ｔ ， Ｍｏ ｓ ａ ｎ ｏ ｒ ｉ Ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ — ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｒ ｏ ｕ ｔ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｅ ｐ ｗ ｉ ｓ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｕ ｂ ｅ ［ Ｊ ］ ．
减少 了并发症 ，值得进一步总结 应用 。
采取左胸第六肋间外侧切 １ ３ ： 及左颈部径路手术 ， 切 除胸内段食管 。
１ ， ２ ． １管状 胃制作
切 开膈 肌 ，游离 胃 ，保 留 胃右血 管及 胃网膜 右血 管 ，保 留 胃右 血 管近 段 约３ ～ ４ 支 血 管 弓 ，以此 为起 点 沿 胃小 弯侧 与大 弯 侧做 一平 行 曲线 至 胃底 ，距 大 弯侧 约 ５ ｃ ｍ，沿此 平 行 线切 除约 ｌ ｃ ｍ浆肌 层 ， 保 留黏 膜 下血 管 ，距 浆肌 层 缘 １ Ｃ Ｍ处 切 除 胃小 弯组 织 ，边切 边 用４ 号 可 吸收 线 连续 缝合 黏 膜层 ，再 以４ 号 可 吸 收线 连 续缝 合浆 肌层 。
胃管状成形术对食管癌患者术后生活质量的影响
胃管状成形术对食管癌患者术后生活质量的影响马景华;严磊;朱冰;陈翔【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)019【摘要】目的探讨胃管状成形术治疗食管癌的临床应用价值及对食管癌患者术后生活质量的影响.方法选择188例食管癌患者,其中管胃重建消化道的患者98例(管胃组),全胃重建消化道手术治疗的患者90例(全胃组).比较2组患者的术后并发症和生活质量评分情况.结果管胃组患者术后胸胃综合征(0.00％)、吻合口狭窄(4.08％)、胃排空延迟(1.02％)、反流性食管炎(5.10％)、吻合口瘘(4.44％)及肺部并发症(2.04％)的发生率较全胃组患者明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月,管胃组患者生活质量评分分别为(90.76±9.28)和(96.27±11.33),均显著高于全胃组的(80.35±10.34)和(84.01±9.46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论管胃重建消化道更符合生理解剖的要求,术后并发症发生率也明显降低,患者术后生活质量得到明显改善.【总页数】3页(P54-56)【作者】马景华;严磊;朱冰;陈翔【作者单位】湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015;湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015;湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015;湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究 [J], 王海东;杨康;廖克龙;张伟;张现普;张世新;吴涛2.左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术对食管癌患者术后生活质量及并发症的影响[J], 何辉龙3.食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究 [J], 杨纪林4.管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究 [J], 刘建伟;徐海涛;张敬敬;张连国;高学军;张庆广5.管状胃加幽门成形术对食管癌术后生活质量的影响 [J], 黄耀龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究
管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究刘建伟;徐海涛;张敬敬;张连国;高学军;张庆广【摘要】Objective To investigate the effect of gastric tube and whole stomach reconstruction on the life quality of patients with esophageal carcinoma after esophageal resection .Methods 70 patients with esophageal carcinoma underwent esophagecto‐my were enrolled and divided into gastric tube (GT) group and whole stomach (WS) group .The perioperative complications and the quality of life at 1st ,6th and 12th month after surgery in the two groups were respectively evaluated .Results There was no significant difference in the complications and the mortality during the perioperative period in the two groups .The inci‐dence of reflux esophagitis and the thoracic stomachsyndrome in the GT group were less than in the WS group significantly . The life quality of patients in both groups was poor in 1st month postoperative ,and there was no significant differences in the QOL score and the satisfacation degree in the two groups .The QOL score and the satisfaction degree of GT group in 6 months and 12 months postoperative were better than that of the WS group .Conclusion There were no significant differences in the mortality rate and complication rate during the perioperative period in GT group and WS group ,But the pro babilities of postop‐erative complications were significantly reduced .%目的：探讨管状胃与全胃代食管两种上消化道重建方式对食管癌切除术后患者生活质量状况影响。
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吻合 口瘘是食管癌术后最 严重并发症 之一 ， 国内文献报 本组 ６ 中男 ５ ５例 ５例 ， １ ， 女 １例 年龄 ４ ７ ５— ４ 道… ， 其发生率 为 １８ 一 ．％ ， 亡率 为 ５ ％左右。因此 ， ． ％ ５２ 死 ０
１１ 一般资料 ．
岁， 平均 ６ ０岁。肿 瘤位于胸 中段 ５ ４例 ， 胸下段 １ 。病变 ２例 长度 ３ ９ａ ～ ｍ。合并疾病 ： 血压病 １ 高 ５例， 糖尿病 ６例 ， 所有 病例术前均行上 消化道 造影及 胃镜病理学检查确诊 ， 部分病
巴结。于 １ ３水平纵行切开食 管， 置入 吻合器底钉 ， 将管状 胃
自食管裂孔拉入胸腔 ， 胃底 近小 弯侧作一 长约 ２ａ 在 ｍ切 口，
置入吻合器 主机 ， 胃底最高点后壁行食管 胃吻合 ， 于 残端 闭合
病率位于世界之首 。消化道重建是食管癌手术的关键步骤之
一
，
目前最常用的食管替代物 为 胃。传统的 胃代食 管选用 的
例 行 胸部 增 强 Ｃ 了 解 肿 瘤 范 围 及 局 部 浸 润 情 况 。 术 后 分 Ｔ
减少吻合 口瘘 的发生尤为重要。影响吻合 口愈合两个 主
术患者无一例发生吻合 口瘘。我们通过对传统手术 方法 的比
较 ， 会 如 下 ： １ 管 状 胃能延 长 残 胃 ５— ｍ， 助 于 减 小 吻 体 （） ８ｃ 有
切 口胸段食管癌切 除 ＋右胸顶食管 胃吻合术 ， 管状 胃重建 消 化道 。对其 临床资料进行 回顾性 分析 ， 讨该术式在 腹腔淋 探 巴结清扫及并 发症 防治方面的优势。结果 吻合 口狭窄及胸 胃瘘发生。结论 全组无手术死亡 患者 ， 无胸 胃综合征及 明显返 流性 食管炎发生 ， 无吻合 口瘘 、 用管状 胃成形术重建消化 道治疗胸段食管癌手术操作安全 ， 有利于腹腔淋 巴结的清扫 ，
可有效预防或减少胸 胃综合 征 、 流性食管炎 、 返 吻合 口瘘 、 吻
合 口狭窄及胸 胃瘘等并发症的发生 。 关键词 ： 胸段食管癌 ； 管状 胃； 并发症 ； 巴结清扫 淋 食管癌是世界上 常见的恶性肿瘤之一 ， 我国的食管癌发
脉 。清扫全胸段食管旁 、 隆突下 ， 、 左 右主支气管旁 ， 上纵膈淋
・
１５ ４ ６・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ｅ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ０Ｄ ｃ１ （２ ｃ ａ ｃ
管状 胃成 形 术 在胸 段 食 管癌 手术 中 的应 用价 值
郭 明发 ， 田界勇 ， 魏大 中
小弯侧 ， 门上 、 ， 胃左血管旁淋巴结 ， 幽 下 及 在贲门上方切 断腹 段食管。以胃角为起点 ， 离断 胃右动脉 ， 胃小弯侧 与胃大弯 沿 侧作一平行 曲线 ， 平行线距大弯侧距离 约 ４～ ｍ， ５ａ 沿此平行 线用 ２把 ９ ｍ残端 闭合器或 Ｇ Ａ直线 型切开缝 合器切 除 ０ｍ Ｉ 胃贲门 、 部分 胃底 、 胃小弯及小 弯侧淋 巴脂 肪组织 ， 胃切缘 间 断全层缝合后浆肌层包埋 ， 制成 内径约 ３ａ ｍ的管状 胃。关腹 后改左侧 卧位 ， 重新 消毒 铺 巾， 右胸 后外侧 第 ５肋 间切 口进 胸 ， 断奇静脉 弓， 离 游离食管至 水平 ， 分段结扎食管 固有动
参 考 文献 ：
期 ： 期 ６例 ， 期 １ ，１ Ｉ １ａ ７例 Ｉｂ期 １ ， Ｉ ６例 Ⅲ期 ２ 。临床病 ６例 理分类 ： 鳞状 细胞 癌 ６ ２例 ， 腺癌 １例 、 腺鳞 癌 ２例 。（ 照 按 ２０ ０２年 ＵＣ ＩＣ食管癌国际 Ｔ Ｍ标准及分期 ） Ｎ 。 １２ 手术方法 ． 全组 均采用经右胸 ， 上腹二切 口， 行部 分食 管、 胃切除 ， 右胸顶食管 胃吻合 ， 现代 二野淋 巴结 清扫术 。患
（ 安徽 医科 大学附属省立 医院胸 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨管状 胃成形术在 胸段食管癌手术 中的Ｉ 临床 ６ ５例胸段食管 癌患者均施行右胸 、 上腹 两 ２ ００ ） ３０ １
者先取平卧位 ， 上腹正中切 口游离 胃， 留胃网膜右动静 脉血 保
应用价值。方 法
管全支和 胃右动静到幽 门窦 ２— ３个分支 ， 清扫贲门旁 ， 胃大 、
器闭合 胃底 切口。胸 胃置 于食 管床并 于纵隔胸膜 固定 数针 ，
调 整 胃管 至适 当位 置 ， 十二 指 肠 营 养 管 置 人 近端 空 肠 ， 将 置胸 引 管 后 关胸 。
２ 结 果
是未经“ 修饰” 全 胃” 术 中将 胃大 部分上提 置于胸 腔 ， 的“ ， 患 者术后 由于 胃液潴 留和 胃腔扩张 ， 易出现 胃液反流和胸 胃压 迫症状 ， 生活质量 受到严重影 响。管状 胃的概念是指 裁剪 胃 小弯 ， 留大弯侧 的管状 胃， 留 胃体 宽度 ３— ｍ， 保 保 ６ｃ 而既往
全 组患者无术 中死亡 。无 吻合 口瘘及胸 胃瘘发生 ， 术后
传统的保 留全 胃仅将 胃小弯包埋 缝缩制作 的所谓 “ 管状 胃”
不属于真正的管状 胃。管状 胃的类型包括 常规管状 胃、 倒置 的管状 胃、 胃底旋转 的管状 胃等 。本组 采用 管状 胃成形 （ 常 规管状胃） 重建上 消化道 ，５例胸段食管癌患者施行 右胸 、 ６ 上 腹两切 口胸段食管癌切除 ＋右胸顶食管 胃吻合术 ， 效果满意 ，
现报道如下。
１ 资料 与 方 法
胸部切 口感染 ３例 （ 均经换 药后痊愈 ） 。全组 患者均 于术后
第 ２天行胸部 ｘ线检查 ， 明显膨胀 的胸 腔 胃。术后 ２周左 无 右患者均能进半流质饮食。全组患者均于术后 １ 个月 门诊复 查上消化道造影及胸片 ， 无胸 胃扩张 、 吻合 口狭窄和反流性食