晚期产后出血的预防及护理
产后出血的观察与护理PPT课件
04
产后出血的急救与护理措施
急救措施
01
02
03
迅速止血
采取有效止血措施，如子 宫按摩、应用止血药物等 ，以控制出血。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充 血容量，维持血液循环稳 定。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，给 予吸氧，防止窒息。
护理措施Βιβλιοθήκη 密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理异常情 况。
预防并发症
保持产妇清洁卫生，预防 感染；定期更换护理用品 ，避免皮肤受损。
促进康复
协助产妇进行早期活动， 促进身体康复；提供合理 饮食建议，保证营养摄入 。
心理护理与健康教育
心理支持
给予产妇及其家属心理支持，缓 解紧张情绪，增强信心。
健康指导
向产妇及其家属讲解产后出血的 相关知识，提高自我保健意识。
由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起产后 出血。
宫颈裂伤
宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤，引发出 血。
凝血功能障碍
原发性血小板减少
产妇自身血小板数量减少或功能异常 ，导致凝血功能障碍，引发产后出血 。
继发性凝血功能障碍
由于产科并发症如羊水栓塞、死胎等 引起继发性凝血功能障碍，导致产后 出血。
产后出血的观察与护理
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 引言 • 产后出血的原因及危险因素 • 产后出血的临床表现及观察 • 产后出血的急救与护理措施 • 产后出血的并发症及预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对产后出血的认识
产后出血是分娩期严重的并发症，居 我国产妇死亡原因首位。通过观察和 护理，可以及时发现并处理产后出血 ，降低产妇死亡率。
产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
产后出血护理常规
产后出血护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史及健康史，了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。
2.评估患者的精神状态及生命体征。
评估患者子宫收缩和阴道流血情况。
3.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况，观察阴道流血的颜色及量，寻找出血原因。
2.产后出血多者，应立即输液、输血，给予保暖。
尿潴留者给予导尿。
大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。
3.子宫收缩乏力者，遵医嘱使用宫缩剂，并按摩子宫；子宫收缩好，阴道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合，并给予平卧或头低脚高位预防休克。
4.凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血，应遵医嘱给予宫缩剂。
24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。
5.嘱咐患者及时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。
嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。
6.休克者按休克护理常规。
7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。
2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。
1。
产后出血的护理查房PPT课件
采取休克体位
将产妇头部和躯干抬高20°～30°， 下肢抬高15°～20°，以增加回心血 量。
保暖和给氧
保持产妇体温正常，给予吸氧以改善 组织缺氧状况。
感染预防与控制策略
严格无菌操作
在接生、手术、护理等过程中 严格遵守无菌原则，减少感染
机会。
合理使用抗生素
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查即可 作出诊断。诊断时应注意与晚期产后 出血相鉴别。
预防措施与重要性
预防措施
加强产前检查，积极处理高危因素；产程中密切观察产程进展，及时处理异常 情况；胎儿娩出后尽早使用宫缩剂并按摩子宫；产后密切观察阴道出血量，及 时发现并处理产后出血。
重要性
产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。因此，做好产后出血的预 防和护理工作至关重要，可以降低产妇死亡率，提高母婴健康水平。
保持产妇的水、电解质和酸碱平衡，避免 内环境紊乱导致器官功能损害。
保护重要器官功能
及时治疗原发病
根据产妇具体情况采取相应措施保护心、 脑、肺等重要器官的功能。
积极治疗产后出血等原发病，防止病情恶化 导致多器官功能衰竭。
05 康复期护理指导及健康教育
康复期饮食调整建议
增加铁质摄入
产后出血容易导致贫血，应适量 增加红肉、动物肝脏等富含铁质 的食物，同时补充维生素C以促
准备好急救药品和器械，如缩宫素、米索前列醇、止血药、输血器等，以便随时使 用。
观察并记录病情变化及时汇报
密切观察产妇的意识、面色、呼吸、血压、尿量等变化，及时发现休克 征象。
准确记录出入量，包括输液量、输血量、尿量等，以评估治疗效果和调 整治疗方案。
产后出血的诊断及处理护理课件
心理护理
密切监测产妇的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，及时发现异常情况。
产后出血容易给产妇带来心理压力和 焦虑情绪，应给予心理支持和疏导。
观察子宫收缩情况
注意观察子宫收缩情况，判断出血是 否得到控制。
CHAPTER
产后出血的预防与控制策略
提高产前保健质量
定期产前检查
健康教育 高危妊娠管理
加强产时监测与护理
产程观察
密切观察产程进展，及时发现和 处理产程延长、滞产等问题，防
止因产程过长导致产后出血。
科学接生
推广科学接生技术，提高接生人 员的专业水平，避免因接生不当
引起的产后出血。
及时处理
对有产后出血高危因素的孕妇， 提前做好应急准备，一旦发生产 后出血，立即采取有效措施进行
救治。
加强产后观察与护理
定时记录
CHAPTER
产后出血的预防与处理
预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产 检，及时发现并处理高
危因素。
产前评估
健康教育
产程观察
对存在高危因素的孕妇 进行产前评估，制定个
性化的预防措施。
向孕妇普及产后出血相 关知识，提高其自我防
护意识。
严密监测产程进展，及 时发现并处理可能导致
产后出血的因素。
处理原则
康复护理
促进子宫收缩
预防并发症
纠正贫血 指导康复锻炼
CHAPTER
产后出血的并发症及处理
并发症类型与预防
并发症类型
预防措施
预防产后出血的关键在于及时发现和 处理，如加强产前检查，控制孕期体 重增长，避免产程延长等。
并发症处理原则
01
02
快速止血
剖宫产术后出血护理措施
剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。
然而，剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一，严重时甚至可能危及生命。
因此，对剖宫产术后出血的护理至关重要。
以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。
一、严密观察出血情况1. 术后24小时内，护士应密切观察产妇的阴道出血情况，特别是出血量、颜色和性质。
如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状，应立即报告医生。
2. 定期监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及子宫收缩情况，以便及时发现异常。
二、止血治疗1. 针对产后出血，医生会采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。
护士应协助医生进行操作，并密切观察治疗效果。
2. 在止血过程中，护士要保证产妇的静脉通道畅通，以便及时输液、输血。
三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时，心理压力较大，护士应给予关心和安慰，帮助产妇树立战胜疾病的信心。
2. 加强与产妇的沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。
四、预防感染1. 严格执行无菌操作，避免感染。
2. 保持产妇会阴部清洁，及时更换卫生巾。
3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状，如有异常，应及时报告医生。
五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
2. 鼓励产妇多饮水，促进血液循环，有利于子宫收缩。
六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动，促进子宫收缩，减少出血。
2. 护士可指导产妇进行腹部按摩，促进子宫收缩。
七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动，如踝关节屈伸、足部旋转等。
2. 术后6小时，可给予产妇弹力袜，促进下肢血液循环。
八、出院指导1. 出院前，护士应向产妇讲解术后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
2. 告知产妇按时复查，如有异常情况，及时就诊。
总之，剖宫产术后出血的护理工作至关重要。
护士应密切观察产妇的病情，采取有效的护理措施，帮助产妇度过术后出血期，促进身体康复。
产后出血应急预案
产后出血应急预案一、产后出血的定义及应急处理原则：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml，是分娩期的严重并发症。
产后出血的发病率约占分娩总数的2%-3%，由于失血过多导致的失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。
其发生速度快，时间短，能否对其做出及时准确的判断，果断采取有效的救治措施，对孕产妇的生命安全至关重要。
二、产后出血的预防及应急预案：（一）子宫收缩乏力性出血1、预防：加强产前检查，纠正贫血，治疗妊娠期高血压疾病等妊娠并发症。
2、应急预案：（1）按摩子宫：立即按摩子宫，促进子宫收缩，并积极采取措施如应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管等。
（2）配合医生进行有效的静脉输液、输血。
（3）若出现休克症状，配合医生积极抢救休克。
（二）胎盘因素引起的出血1、预防：积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等影响胎盘功能的疾病。
2、应急预案：（1）若胎盘已剥离排出，应立即按压宫底，将积血块排出。
（2）若胎盘未完全剥离或粘连、植入时应及时徒手剥离胎盘或配合医生进行宫腔清理。
（3）若为胎盘残留，在胎盘未完全剥离之前，切忌按摩宫底，以免胎盘部分剥离而影响宫缩，导致出血增多，甚至发生休克，能徒手剥离者应将胎盘取出；不能取出者，应作B型超声检查，确定胎盘位置，行剖腹探查术。
若残留胎盘小，无活动出血者，可试行刮宫术。
若有活动出血者，应先作宫颈内口探查及子宫刮匙搅刮宫壁，再行刮宫术。
若出现休克症状者，应立即抗休克治疗。
（三）软产道损伤引起的出血1、预防：正确处理产程，防止产程延长、难产及手术产的助产操作不当而引起的软产道损伤。
胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红可诊断为软产道损伤。
胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红可诊断为子宫收缩乏力性出血。
2、应急预案：（1）充分暴露手术视野便于操作，及时进行缝合修补。
充分暴露手术视野便于操作；及时缝合修补能减少出血量及术后感染；防止产后出血及产褥感染的发生。
产后出血的预防及护理要点
入、 注意 保 暖。密 切 观察 患者 的意 识状
态 、 压 、 搏 、 吸、 肤颜 色 、 情 、 血 脉 呼 皮 表 血 氧 饱 和 度 及 尿 量 等 重 要 体 征 的 变 化 。 准
确 观 察 出血 量 的情 况 ， 对 出血 量 进 行 评 并
进行干预及处理 ， 可有效降低产后 出血发 病率和产妇死亡率 。
出 现规 律 宫 缩 开 始 至 官 口开 全 这 段 时 间 ， 着 重 于 观 察 产 妇 的 全 身 状 况 和 产 程 的 进 展 情 况 。保 证 产 妇 基 本 需 要 。 重 视 产 妇
产 后 预 防 ： 后 出 血 绝 大 多 数 发 生 在 产 产 后 ２小 时 内 ， 胎 盘 娩 出 后 产 妇 应 继 续 故
及 时发现和处理产 程延缓和停滞 ， 如需 手 术 助 产 或 剖 宫 产 时 ， 好 一 切 术前 准 备 和 做 预 防 产 后 出 血 的 准 备 。 如 使 用 缩 宫 素 要 专 人 守 护 ， 时 密 切 观 察 静 脉 输 注 的 滴 同 数 、 心 、 人 的 反 应 及 宫 缩 情 况 。第 二 胎 病
产 程 ： 宫 口开 全 到 胎 儿 娩 出这 段 时 间 ， 从
空者给予诱导排 尿 ； 鼓励产妇 与新生 儿早
接 触 、 哺 乳 ， 刺激 子 宫 收 缩 ， 少 阴 道 早 可 减 出血 量 ； 可 能 发 生 产 后 出 血 的 高 危 产 对 妇 ， 持 静 脉 通 道 ， 分 做 好 输 血 和 急 救 保 充 的准 备 。 护 理 要 点 若 发 生 出血 ， 理 人 员 要 协 助 医 师查 护
上 ， 手 握 产 床 把 手 ， 缩 时 深 呼 吸 ， 后 两 宫 然 屏气如解 大 便 样 向 下用 力 以增加 腹 压 。 此 时 特 别 要 注 意 保 护 会 阴 ， 告 诉 产 妇 缓 并 慢 用 力 。 要 过 猛 过 急 ， 防娩 出 过 快 而 不 以 致 软 产 道 损 伤 。 宫 缩 乏 力 者 待 胎 肩 娩 出 后 ， 即肌 注 催 产 素 Ｉ Ｕ， 着 将 催 产 素 立 Ｏ 接 １ ２ Ｕ加 入 ５ Ｏ ｌ ． ％ 氯 化 钠 注 射 液 ０— ０ ０ｒ ９ ａ ０ 中静 脉 滴 注 ， 强 子 宫 收 缩 ， 少 出 血 。 加 减 第 三产程 ： 胎 儿娩 出开始 至胎 盘 娩 出 ， 从
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晚期产后出血的预防及护理
发表时间：
2009-12-15T11:18:50.090Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿 作者： 刘彩金
[导读] 晚期产后出血是指分娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量出血，被称为晚期产后出血。
刘彩金（广州新海医院
广东广州 510300）
【中图分类号】
R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0171-02
【摘要】晚期产后出血是指分娩后
24小时到产后6周内发生的子宫大量出血，被称为晚期产后出血。它多发生在产后1-2周，也可迟至6-8
周，甚至
10周发病。作为一名产科工作者，有责任做好预防、及时治疗护理，减少这一产褥并发症的发生，对保护产妇的身心健康有重要
的意义。
【关键词】晚期产后出血
预防 护理
1
病因分析
1.1
胎盘残留 胎盘组织残留在宫腔，影响子宫收复，宫口松弛，红恶露持续时间延长，当机化的胎盘组织坏死脱落时血管暴露，引起
大量出血，多发生在产后
10天左右。
1.2
蜕膜残留 正常蜕膜多在产后1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜剥离不全，长时间残留影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，引起晚
期出血。
1.3
宫腔感染 子宫胎盘剥离面复旧不全，可使血栓脱落，血窦重新开放导致子宫大量出血。子宫内膜修复过程约需6—8周，若该部
位发生感染，可使血栓脱落，血窦重新开放，引起大量出血。
1.4
剖宫产切口裂开感染
1.4.1
子宫切口裂开 多见于子宫下段剖宫产切口两端，引发伤口愈合不良造成出血，多发生在术后2-3周，出现大量阴道流血，休克。
1.4.2
子宫切口感染 产程过长、手术操作过多，无菌操作不严格，横切口过高或过低，逆行感染，都是子宫切口感染的常见原因，切
口感染致切口裂开。
1.5
其他 粘膜下肌瘤，子宫绒毛膜癌，子宫内糊等偶可成为产后晚期出血的原因。
2
预防
分娩时应认真检查胎盘胎膜是否完整，粘膜上有无断裂血管，排除副胎盘残留，若发现胎盘粘膜残留可疑，产后复查B超，对应处
理；操作过程应严格无菌操作，足量应用抗生素抗感染。
手术切口应避免过高或过低，如宫颈侧以结缔组织为主，血供较差，组织愈合能力差，手术切口则应避免过低。
分娩、手术过程中，应严格执行无菌操作，凡宫腔操作，都应足量应用抗生素抗感染；减少不必要检查、操作，尽量避免感染机会。
做好健康宣教，定期检查，产褥期应注意个人卫生，预防逆行感染；注意休息，避免重体力活，产妇劳累可致宫缩欠佳，影响子宫复
旧；适宜饮食；产妇饮食应以清淡、营养丰富均衡饮食为宜，避免过早，特别是红恶露期进食大补活血中药，如人参，鹿茸。
3
护理
3.1
重视预防 产后产妇留在产房观察2小时，因80%产后大出血发生在这一阶段。严密观察产妇生命体征，如子宫收缩，阴道流血及会
阴伤口情况，若产后
1h出血大于100ml，产后2—4h大于200ml时必须及时寻找原因及时处理。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产
后出血，对可能发生产后大出血的高危产妇，分娩时保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备。
3.2
协助医师执行止血措施 遇到产妇大出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。
3.2.1
子宫收缩乏力性出血，应立即按摩子宫，同时应用缩宫素以加强宫缩。
3.2.2
软产道裂伤，应及时准确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3.2.3
胎盘因素，根据不同情况作出处理。如胎盘剥离不全、滞留、粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒手不能取净时，则用大
号钳刮匙刮取残留组织，胎盘已剥离而嵌顿若是膀胱充盈所致，则行导尿术后按摩子宫轻压宫底，使胎盘排出；若是子宫狭窄环所致，在
全麻下待环松懈后用手取出；若胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。
3.2.4
凝血功能障碍，若发现出血不凝，会阴伤口出血不止等立即通知医生，同时抽血做凝血酶原、纤维蛋白原、3D试验等，配新鲜血
备用，按医嘱，必要时与内科联系会诊。
3.2.5
若为剖宫产产妇子宫切口裂开所致大出血，应在开放静脉通道同时做好剖腹探查的术前准备。
3.3
做好失血性休克的预防措施 失血多，甚至休克者，注意为其提供安静的环境，保持平卧、吸氧，保暖；严密观察，并详尽记录患
者的意识状态，皮肤颜色，血压、脉搏、呼吸及尿量。产后出血大于
200ml时则要开放静脉通道，按医嘱快速输液，出血量大于500ml或出
现休克时应输血，以补充同等血量为原则，大出血的产妇抵抗力低，体质虚弱，易感染，需观察伤口情况，定时清洁消毒，观察子宫收缩
情况，有无压痛，恶露量、色、味等，按医嘱应用抗生素预防感染。
3.4
提供产妇与家属心理支持 宣传并指导产褥康复的技巧，产妇发生大出血抢救后，可因垂体缺血而可能出现席汉综合征，或面临体
力差，活动无耐力，生活自理困难等问题。因此应尽量给产妇及家属提供健康知识宣教，鼓励产妇说出内心感受及身体不适，参与出院计
划的讨论。
针对产妇的具体情况，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，适当锻炼，以促进身体的康复过程，出院后，指导家属观察宫缩情况
及恶露情况，发现异常情况及时返院就诊，护士要使产妇及家属清楚了解产后复诊的时间、目的、意义，使产妇能接受检查计划，确实在
产后康复过程中能得到医护人员的有效帮助，尽快康复。