无张力疝修补术的护理
中老年腹股沟疝无张力修补术的围术期护理
１ １ 一 般 资料 ． ５例 。
疝 ２例 。斜 疝 分 型 ：Ｉ型 ８例 ， Ⅱ型 ２ ２例 ， 型 １ Ⅲ ５例 ， 型 Ⅳ
血 压 平 稳 了 再 指 导 患 者 更 换 卧 位 ， 半 卧 位 ， 床 头 抬 高 取 将
１２ 手术方法 ．
４ ８例采 用硬膜 外及 联合腰 麻 ， 中有 ２例 其
液， 局部砂袋压迫 ６ｈ 未再渗出。有 ８例诉 切 口疼痛 ， 消 后 予 炎疼栓 １ 枚塞肛后疼痛缓 解。保持切 口敷料 干燥 ， 嘱患者避
免增加腹压 的 动作 ， 打喷 嚏 、 力排 便 等 ， 免 导致 切 口 如 用 以
裂开 。
气管炎 、 前列腺增 生 、 糖尿病等合 并疾病 ， 以应 完善术 前 的 所 各项相关检查 。除一 般常 规如 血尿 常规 、 ｓ ｇ Ｐ ， ｆＴ、 ＨＢＡ ， Ｔ Ａ ｙｒ Ｉ
中国医学创新
２ １ ７月 第 ７卷第 ２ ００年 ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １ ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ０ ｉ ．
．１５． １
・
护 理 园 地
・
中老 年 腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 的 围术 期 护 理
生 化 全 套 、 电 图 、 透 等 检 查 外 ， 应 根 据 并 发 疾 病 情 况 检 心 胸 还 查 心 脏 超 声 图 、 功 能 ， 据 检 查 的 结 果 予 以 对 症 治 疗 ， 要 肺 根 必
两种麻醉方式行成人脐疝无张力修补术后护理探讨
吴卫 东 吴相柏
勇 肖 刚
严志龙 杨志峰
张 波
阎庆辉 杨致富
张灿来
杨 姚
斌 干
杨成虎
张 国志
杨
张
春
浩
杨国志 郁林海
张 红
杨 臧
涛 杨兴 东 洲 曾庆 良
张金 辉
杨毅军 杨振林
曾义兵 翟东升 张 朱雷 明 朱文强
姚玉 民 于海洋 郑宝章
张方林
张建国
黎 张学 明 张有福 庄捷翰
张玉 印 赵宏耀
郑福 昌 钟兴伟
周建华
朱法清
通 讯编 委 ：
潘延涌 王 伟 武 晓东 张 成 张恩 田 赵 强
取措施如局部热敷 、 导等方法 ， 诱 如果无效给予导尿。 ３ ．出院指导 ： 知患者 出院 后 ２周 内保持 伤 口干燥清 告 洁， ３周后 即可恢复轻体力劳动及适度 的有氧运动 ， 一般 ３个
４ 观察项 目： ． 记录患者术后 下床 、 进食 及住 院时 间并 观
平片无张力疝修补术的护理
优点 已经基本 取代 了过去传 统手术 ，成为 国 内外
一
致公认 的治 疗腹股 沟疝 的最佳手术 方式 。无 张
力疝修 补术 （ｅｓ ｎ—ｆ ｅｈｍｉ ｌ ｔ）概 念 是 ｔｎｉ ｏ ｒ ｅ ｏ ａｙ ｅ ｐｓ
美国医师 Ｌ ｈ ｎｔｎ ｉ ｔ ｓ ｉ首先于 １８ ｃｅ ｅ ９６年提出的，这
种修 补 以人 工生物材 料作 为补片用 以加强腹 股 沟 管 的后 壁 ，此 法 克 服 了传 统 手 术 （ 即不 用 补 片 的缝 合 修 补 法 ） 对 正 常 组 织 解 剖 结 构 的 干 扰 ， 层次 分 明 ，而且修补 后周 围组织无 张力 ，故命 名 为 “ 无张力疝 修补 术”１。 目前 常用 的有平 片式 Ｊ 无 张力疝修 补和疝环 充填 式无 张力疝修 补术 。我
离 精索显露疝 囊 步骤与传 统修补术 相 同。切开 疝
囊 还纳疝 内容物 ，近端疝 囊高位 结扎 ，远端疝 囊 切除或 旷置 ，将 聚丙烯 网片修 剪成适 当大小 和形
呼吸 ，以减轻术后呼吸受限和通气不足，提高肺
部顺应性 ；前列 腺肥 大者服药 控制 ；多食粗纤 维 食物 ，保 持大便 通 畅 ，练 习卧床排便 ，对年 老腹 壁肌 肉薄弱 患者或切 口疝 、复发疝 患者术前 要作
作者简介 ：蒙桂鸾 （９４一） １７ ，女，贵州都 匀市人 ，护 师，主要从事外科 临床护理工作。
・
２１ ・ ０
第２ ３卷 第 ３期
２１ ０ ０年 ０ ９月
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉ ｎｎ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ｒＮ ｔ ｎ ｌｉ ｏｒａ ｏ ａ ａ ｄｃｌ ｏ ｅｅｆ ａ ｏ ａ ｔ ｓ Ｑ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉｅ
在的顾虑 ，尽可能解除 ，使患者能安 心配合 治 疗 ，对 医护人员 的措施有 相 当的信任 。了解 患者
老年患者无张力疝修补术围手术期护理(附62例分析)
【 ］医务 人 员艾滋病 病 毒职 业暴 露 防护工 作指 导原 则 （ 行 ） ６ 试 【 】刘 晓东 ． ７ 艾滋 病 的临 床表 现【 ］ 国外 医学 ． Ｊ． 护理 学 分 册 ，
１ ８ ，７ （ ） ２ ７ ９７ ５： ３． ‘
病 的传 播途 径 ，以免 传 染 他 人 ， 同时做 好 自我 防护 ，定 期 到 医院
失 时机地 给予心 理援助 ， 避免 病人 独 自承 受痛 苦 ， 通过 正 向引导 ， 使
病人面对现实， 利用生的欲望调动潜在力量， 提高生命质量 ， 使他们
能 以乐观 、 快 的心境 与死神 较量 。 愉 另外 ， 我们 具有娴 熟 的技术和 从 不表 现 出恐惧 的心理 ， 病人 及家 属深受 感动 。 使 艾滋病 护理 是一条 漫
者实 行疝 环 充填 式无 张力疝 修 补术 围手术 期 的护理 进行 分析 。结 果 对 ６ 例 患者 有预 见性 地 制定护 理方 案 ，术 中配 合确 切 ，术 后 针对 老年 ２
病人 特点 ，使患 者达 到最 佳治疗 状态 。结 论 老年患 者疝环 充填 式无 张力修 补术 ， 围手术 期应用 整 体护理 的理论 结合 病人 的实 际情况 ，针对
本 组 ６ 例 患者 ，手术 成功率 达 １０ ２ ０％，术后 无并 发症 发生 ，平 均 住 院 ７天顺 利康 复 出院 ，术 后 随访 １ ３ 个 月无 疝复 发 。 — ６ ２ ．护理 对策 ２ １患者 术前 准备 ． ２ １ １生 理准 备 ．．
我院２０ 年 ４ ０４ 月一 一２ ０ 年 ｌ 月 ，共 实行对 老年 患者 疝环 充 ０７ ０
填 式 无 张力疝 修 补术 ６ ２例 ，现将 围手术 期护 理体 会 报告如 下 。 １ ．临床资 料
开放式后入路无张力疝修补术的护理配合
况，及时解答患者的问题，做好心理护理பைடு நூலகம் 3 体会
糖尿病患者一经诊断，就需终身服药，定期复查。通过糖尿 病的常规治疗来长期维持血糖的控制是相当困难的，患者很少 能坚持低热卡饮食和减轻体重。口服降糖药物有一定的限制并 伴有不良反应，而患者长期用胰岛素治疗的依从性也较差。糖 尿病并发大血管病变和微血管病变可使患者致死、致残。胃转 流手术属中等偏小手术，时间短，创伤小，恢复快，风险低，相对 于糖尿病如此严重的合并症，胃转流术是非常安全的［7］。胃转 流术治疗 2 型糖尿病的手术配合中，只有做到细致有针对性的 术前访视，术中严格遵守无菌操作和胃肠道保护性隔离操作流 程，注意保暖，避免低体温的发生，提供熟练的手术配合，术后给 予患者心理护理，确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生。
［J］． 当代护士（ 学术版） ，2011，4： 26． 5 李海燕，王振香． 不同温度输液对妇科术中病人体温及热量
的影响［J］． 中华护理杂志，2000，20（ 10） ： 459． 6 陈涛，汤礼军，崔建峰，等． Roun － en － Y 胃转流术治疗 2 型
糖尿病的近期疗效观察［J］． 西南国防医药，2009，19 （ 10） ： 1017 ～ 1018． 7 李玉坤，马英梅，刘颖． 2 型糖尿病行胃旁路转流术的术后护 理［J］． 黑龙江医药科学，2010，33（ 1） ： 107．
sion 首先应用于临床，近年来，通过各种新型修补材料的不断研 发极大促进了无张力疝修补术的迅速完善。目前临床上无论是 传统手术还是无张力疝修补术大多采用前入路手术，但对复发 性疝或需要双侧修复的腹股沟疝，前入路手术存在一些不足之
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
无张力疝修补术18例围手术期护理
的方法。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术后 常规 留置鼻胆 管能 有效 引 流胆 汁 ， 减少 胰 液返流 ， 能有 效地预防术后胰腺炎 的发生。
参考 文献
１ 刘文清 ， 阚和 平 ， 永宽 ， ． 曹 等 鼻胆 管引 流术 的护 理 ． 中华 护理 杂
者 … 。我 院 ２Ｏ ０７年 １ 一 ０ ８ １ 对 ｌ 例 腹 股 沟 疝 患 者 月 ２Ｏ 年 月 ８
对一些特殊患 者 ， 据个 性 特点对 其进 行开 导 ， 根 解除 思想顾 虑 ， 可引导 同类患 者进行 交流 ， 除恐惧感 ， 也 消 增强 对手术 的
信心 ， 主动配合治疗 ， 还可 以请手术成功 患者现身说法 。 ２２ 消除潜在 病 因 ． 诱 发腹股 沟疝 的潜在 因素有 多种 ， 如 便秘 、 体力劳动 、 重 前列腺 增生 、 排尿困难 、 慢性支气 管炎 、 肺 气肿 等。术前劝说 患 者戒 烟戒酒 ； 性支 气管 炎 、 慢 肺气 肿患 者应 控制 肺部感 染 ， 正确 排痰 ； 保持 大便通 畅 ， 多饮水 ， 多吃 蔬菜、 水果 等 ； 前列腺增 生 、 排尿 困难者 应先治疗 。 ２ ３ 手术 区域 准备 ． 皮肤 护理是 防止 切 口感染 ， 避免疝 复
近年来 ， 统疝 修补 术 已逐 渐 被无 张 力疝 修 补技 术 替 传 代。因其 手术操作简单 ， 术后痛 苦小 ， 复发率低 ， 适用于各 种 类型的成 年人 腹股 沟疝和 股疝 ， 其适 用于 年老 体弱 者 ， 尤 及
合并 有心脑 血 管 疾病 或 其 他 内科 疾病 无 法 接 受 传 统 术式
少 、 状 恢 复快 等 优 点 ， 来 越 广 泛 用 于 临 床 。术 后 加 强 引 症 越
老年腹股沟无张力疝修补术后并发症的护理
ｉ ｄｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｎ ｅｌ ｒｙ ｐ ｔｅｎ ｓ
合 并高血 压 ２ ６例 、 心 病 ２ 冠 ２例 、 尿 病 １ 糖 ８例 、 列 前
２ ２ 阴囊 血肿 和浆 液肿 ． 由于 阴 囊 比较 松 弛 ， 位置 较 低 ， 血 、 液 容 易 渗 渗
积 聚于 阴囊 ， 后 有 发 生 阴 囊 血 肿 和 水 肿 的 可 能 。 术 术 后 常 规 腹 股 沟 手 术 区 用 １ ｇ沙 袋 或 盐 袋 压 迫 切 ｋ 口 ６ ２ ｈ 以减 少 手 术 区 域 积 液 的 形 成 ＿ 。观 察 阴 ～ ４， ２ 囊 有 无 积 液 、 血 ， 侧 精 索 有 无 肿 胀 ， 出 现 阴 囊 积 同 若
为 了 寻 找 术 后 并 发 症 的 有 效 护 理 对 策 ， 一 步 提 高 进 护理 水平 ， 对 我科 ２ ０ 现 ０ １年 ４月 一 ２ ｌ ０ ０年 ４月 行
管者 ， 术后 采用 水 声诱 导 、 部 热 敷 按摩 、 弛 术 等 腹 松
方法 ， 助患者 按 时排 尿 。鼓励 患者 术 后 ６ ８ 帮 ～ ｈ后
下 床 活 动 。 嘱 患 者 定 期 排 尿 ， 意 观 察 有 无 排 尿 困 注
难 ， 旦发 生尿潴 留 ， 留置导 尿术 。 一 行
老 年 腹 股 沟 疝 无 张 力 疝 修 补 术 术 后 并 发 症 的 护 理 进 行 回顾性 分析 ， 结 合相 关文献 报 道如下 。 并 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ． ３ ２例 行 腹 股 沟 疝 无 张 力 疝 修 补 术 发 生 术 后 并 发 症 的患 者 ， 性 ３ 男 ０例 ， 性 ２例 ， 龄 ６ ～ ８ 女 年 ２ ６岁 。
老年腹股沟疝无张力疝修补术后患者的护理
Ｓ Ｌ Ｉ Ｏ —Ｓ Ｅ Ｄ— ＦＭ 具有高通量 、 Ｔ 操作简捷、 样本处 理简单 等 优 点 ， 大 规 模 的人 群 检 测 提 供 了 可 能。 为
我们应 用 Ｓ Ｌ Ｉ Ｏ — ， ４ Ｅ Ｄ— ＦＭＳ 对 ２例 Ｃ Ａ、６例 Ｃ Ｄ Ｔ Ｒ ３ Ｂ 及４例 Ｈ ４ Ｃ的血清标本进行 了蛋 白质指纹图谱 的
后应继续 口服减轻前列腺增生 药物。对排便 困难或便秘 者 ， 嘱多吃含纤维素 的食物 ， 多饮水 ， 保持大便通畅 ， 口服通便 并 灵、 开塞露肛 注或肥皂水 灌肠等 辅助排便 ， 以利 于降低腹 压
减少复发 。⑦ 出院指导 ： 出院后应适 当休 息， 渐增加 活动 逐
量， ３个月 内避免重体力劳动 ； 吃营养 丰富 的食 物 ， 多 多吃蔬 菜、 水果 ， 保持大便通畅 ； 防感 冒和咳嗽 ； 预 前列 腺增生 患者
步 的研 究 。
参考文 献 ：
［］ １ 郑树 ， 张苏展 ， 蔡善荣 ， 大肠癌筛 查方案 及其实践 ［ ］ 中国 等． Ｊ．
肿 瘤 ，０ ９ １ （ ）７ ０７ ４ ２ ０ 。８ ９ ：０ －０ ．
测定 ， 并应用相关软件进行数据分析 。建立的模型 分 别对 ７ Ｏ例测 试血 清标本 进行盲 法验证 ， 得到 该模 型灵敏度 ６ ．ｏ ， Ｏｏ ％ 总特异度 １０ｏ ％， ０ ．ｏ 阳性预测值 １００ ％ ，ａｐ 值 ０６ １ 。由于我们的病例数量 ０ ．０ Ｋ ｐａ ．８ ８ 有限， 由年龄 和性别 带来 的干扰难 以通过 抽样避 免 。 因此， 我们将所有样本按年龄和性别分类后 ， 在以上
与结直 肠 良性 病 和正 常人 区分 开 ， 样使 后 二 者 免 这 去 了其 他检查 带来 的痛苦 和经济 负担 。但该 模 型诊
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无张力疝修补术的护理
发表时间：
2012-03-19T16:14:14.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿 作者： 李丽佳
[导读] 腹股沟疝是外科最常见最多发的疾病，尤其是老年人发病率更高，其中腹股沟斜疝最多。
李丽佳 (云南省大仓中心卫生院外科 云南大仓 672401）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0325-01
【摘要】目的
探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人的围手术期护理特点及意义。方法 术前认真评估患者健康状况，积极做好慢性疾病治
疗护理和心理护理，严格备皮；术中采用人工合成疝环填充式补片修复腹股沟管后壁，增强局部组织的强度；术后严密观察病情变化，预
防腹内压升高，提供健康指导。结论
无张力疝修补术是一种符合生理解剖、创伤小、疼痛轻、复发率低、疗效满意的疝修补手术，做好围
手术期护理对病人的康复有着十分重要的意义。
【关键词】无张力疝修补术
护理
腹股沟疝是外科最常见最多发的疾病，尤其是老年人发病率更高，其中腹股沟斜疝最多，占全部腹外疝的75%—90%[1]，其发病原因
是与腹股沟区腹壁结构薄弱及腹内压增高密切相关，对手术没有禁忌的患者手术治疗是本病唯一有效的治疗方法。腹股沟疝修补术是外科
最常见的手术之一。然而传统的疝修补手术治疗时间长，并发症及术后复发率高。近年来随着医学科技的不断发展，使得疝修补术的发展
出现了新的趋势。现结合本人的护理实践，将探究结果报告如下：
1
临床资料
2007
年至2010年间我院行无张力疝修补术74例，其中，男53例，女21例，年龄21—71岁，平均年龄47岁；腹股沟斜疝47例，腹股沟
直疝
18例，股疝9例。本组病例无疝囊嵌顿，经精心护理，术后5—7天治愈出院，随访一年未复发。
2
护理
2.1
术前护理
2.1.1
认真评估患者的健康状况（1）术前三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、血凝四项、胸片、心电图检查；（2）术前两周戒烟，训
练呼吸。
2.1.2
积极做好慢性疾病治疗的护理（1）积极治疗呼吸道感染，术前应用抗生素，超声波雾化吸入，注意保暖，预防咳嗽；（2）长期
便秘者嘱患者多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，术前晚行清洁洗肠一次，清除肠道中的积粪，防止术后腹胀和尿潴留；（
3）积极治疗泌尿系
感染，防止尿潴留，进入手术室前排空膀胱，必要时留置导尿，防止术中损伤膀胱；（
4）合并有高血压者术前给低盐低脂饮食，应用降压
药使血压平稳在一定水平；（
5）合并有糖尿病者，术前控制饮食，使用胰岛素，使血糖控制在5.6—11.2mmol/L，尿糖（+）—（++），
确保手术顺利进行，防止术后切口感染；（
6）对营养不良者术前应补充富含蛋白的饮食，若血清白蛋白低于30g/L，需静脉补充血浆、人
体白蛋白，改善病人的营养状况，提高病人对手术的耐受性。
2.1.3
心理护理 因疝块长期反复突出影响病人的正常工作、生活、学习，不适应住院环境，不了解疾病及手术的必要性，担心手术及治
疗效果，表现为焦虑恐惧的心理状态。针对病人的这种心理状况，热情接待病人及家属，介绍住院环境及注意事项，向病人解释病因及诱
发因素，手术治疗的必要性，引导患者听音乐，与同病室、同病种的患者交流，树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的心理状态配合治
疗。
2.1.4
常规术前准备（1）严格备皮，术前晚剃净手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，要彻底清除干净，防
止术后切口感染；（
2）术前做好抗生素皮试，因术中、术后需应用抗生素。
2.1.5
一般护理 术前疝块较大者减少活动，多卧床休息，离床活动时，建议病人使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝
嵌顿，若病人出现腹痛，疝块突然增大，紧张发硬，且触痛明显，不能回纳腹腔，立即报告医生，配合医生做好急诊手术的术前准备，嘱
病人禁食，静脉输液，积极纠正水、电解质、酸碱平衡，必要时行胃肠减压、配血等。
2.2
术后护理
2.2.1
严密观察病情变化 （1）监测生命体征，应用心电监护仪连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度24h,若血氧饱和度低于90%应
给氧气吸入，改善其通气换气功能，避免低氧血症，每
4h测体温一次；（2）观察切口敷料是否干燥，若有污染及时更换；（3）观察切口
疼痛情况，无张力疝修补术后切口轻微疼痛
2—3天，口服非甾体止痛药可缓解，也可以选用镇痛泵镇痛；（4）观察术后阴囊有无水肿，术
后常规用丁字带托起阴囊，防止阴囊内积血、积液，促进淋巴回流。
2.2.2
一般护理 （1）体位：根据麻醉方式的不同，麻醉清醒后平卧6h，膝下垫一软枕，是髋关节微曲，以松弛腹壁缝合张力，减轻切
口疼痛；（
2）活动：术后6h可下床解便，24h可离床活动[2]，避免静脉血栓的形成及坠积性肺炎等并发症的发生，年老体弱、复发性疝、
绞窄性疝、巨大疝等病人可适当延迟下床活动；（
3）饮食：术后6—12h若无不适，可进流质，次日改为半流质、软食及普食。
2.2.3
做好基础护理 保持病房的整洁、安静、舒适，保持床单元清洁、干燥，及时做好口腔护理和防褥护理，留置导尿者每日用碘伏
棉球擦洗尿道口两次，每日更换集尿袋一次，防止逆行感染。
2.2.4
健康指导 （1）术后注意保暖，防止受凉引起咳嗽，指导病人在咳嗽时用手掌扶持保护切口；（2）少吃易引起便秘及肠胀气的
食物，避免用力排便排尿，保持大小便通畅，防止腹内压增高而导致疝复发；（
3）指导患者逐渐增加活动量，半年内避免重体力劳动；
（
4）保持积极乐观的心态，若有不适及早诊治。
实践证明，做好无张力疝修补术围手术期的护理是保证手术顺利进行，减少术后并发症，促进患者早日康复，避免术后复发的重要举
措，其意义重大。
参
考 文 献
[1]
熊云新主编.《外科护理学》北京:第二版,人民卫生出版社,2006.1 199.
[2]
张升霞.无张力疝修补术50例护理分析.中国保健.2010 第一期,84.