吊装作业安全

吊装作业安全

机修车间

黄东生

目录

第一章吊装作业基础知识 (1)

1.1吊装作业定义 (1)

1.2常见起重机械及选用 (1)

1.3吊索具分类及选用 (1)

1.4吊装作业指挥信号 (2)

1.5常用吊装方案及选用原则 (3)

第二章起重机的结构和防护措施 (4)

2.1金属结构 (4)

2.2工作机构 (4)

2.3控制系统 (4)

2.4安全保护装置 (4)

2.5易损部件安全要求 (4)

第三章起重机械的检验和保养 (8)

3.1基本要求 (8)

3.2检验执行标准和周期 (8)

第四章吊装作业安全要求 (9)

4.1吊装作业等级 (9)

4.2吊装作业过程 (9)

4.3吊装作业前安全检查 (9)

4.4吊装作业主要安全措施 (10)

4.5起重机司机安全要求 (10)

4.6作业完毕作业人员应做的工作 (11)

4.7《吊装安全作业证》的管理 (11)

第五章常见事故类型及典型案例分析 (13)

5.1常见事故类型 (13)

5.2典型事故案例分析 (13)

第六章机械伤害常见救护措施 (15)

6.1机械伤害急救基本要点 (15)

6.2现场急救技术 (16)

6.3常用的止血方法 (16)

6.4搬运转送 (17)

第一章吊装作业基础知识

1.1吊装作业定义

吊装作业（lift）是指在检维修过程中利用各种吊装机具将设备、工件、器具、材料等吊起，使其发生位置变化的作业过程。

1.2常见起重机械及选用

常见起重机械有桥式起重机、门式起重机、装卸机、缆索起重机、汽车起重机、轮胎起重机、履带起重机、铁路起重机、塔式起重机、门座起重机、桅杆起重机、升降机、电葫芦及简易起重设备和辅助用具。

所需各种类型起重机械的性能和形式在满足其工作要求的同时，还应满足安全要求。选用起重机械应考虑下列内容：a)载荷的质量、规格和特点；b)工作速度、工作半径、跨度、起升高度和工作区域；c)整机工作级别、结构件工作级别、机构工作级别；d)起重机械的工作时间或永久安装的起重机械的预期工作寿命；e)场地和环境条件(温度、湿度、海拔、腐蚀性、易燃易爆等)或现有建筑物形成的障碍；f)起重机的通道、安装、运行、操作和拆卸所占用的空间；g)其他特殊操作要求或强制性规定。

1.3吊索具分类及选用

1、吊索具的分类

（1）金属吊索具

金属吊索具主要有：钢丝绳吊索类、链条吊索类、吊装带吊索索、卸扣类、吊钩类、吊（夹）钳类、磁性吊具类等。

（2）合成纤维吊索

合成纤维吊索具主要有：以锦纶、丙纶、涤纶、高强高模聚乙烯纤维为材料生产的绳类和带类吊索具。

在机电工程起重技术中吊索具主要包括：钢丝绳、滑轮组、卷扬机和平衡梁。

2、选择

当选择吊索具规格时，必须把被起吊的负载的尺寸、重量、外形，以及准备采用的吊装方法等共同影响的使用方式系数列入计算考虑，给出的极限工作力的要求，同时工作环境、负载的种类必须加以考虑。必须选择既有足够能力，又能满足使用方式的恰当长度的吊索具，假如多个吊索具被同时使用起吊负载，必须选用同样类型吊索具；扁平吊索具的原料不能受到环境或负载影响。无论附件或软吊耳是否需要，必须慎重考虑吊索具的末段和辅助附件及起重设备相匹配。

1.4吊装作业指挥信号

1、手势

手势往往与口哨相配合使用。（1）、吊臂起升：食指身上伸出做旋转动作。（2）、吊臂下降：食指身下伸出做旋转动作。（3）、吊臂微微上升：一手平举，手心向下，另一手食指向上，对着手心做旋转动作。（4）、吊臂微微下降：一手平举，手心向上，另一手食指向下，对着手心做旋转动作。（5）、起重臂升起：大拇指向上竖起，做上下动作。（6）、起重臂下降：大拇指向下竖起，做上下动作。（7）、起重臂微微升起：一手大拇指向上竖起，指着另一平举手的手心做上下微动。（8）、起重臂微微下降：一手大拇指向下竖起，指着另一平举手的手心做上下微动。（9）、吊车向前移动：两手伸出，手心向里，对着自己做前后运动。（10）、吊车向后移动：两手伸出，手心向外，做前后运动。11）、起重臂向右转：左手食指横指右手心，做旋转动作。（12）、起重臂向右转：左手食指横指左手心，做旋转动作。（13）、吊车向右转：两手伸出，左手心向外，右手心向里，两手前后运动。（14）、吊车向左转：两手伸出，右手心向外，左手心向里，两手前后运动。（15）、吊车停止：手向前平伸，手心向下，做上下运动。（16）、紧急停车：举手握拳。

2、哨音

口哨往往与手势或旗号相配合使用。（1）、吹两短声，表示起吊。（2）、吹三短声，表示下落。（3）、吹一长声，表示停止。

3、旗号

（1）、红绿旗上举，表示开车。（2）、红绿旗下指，表示停车。（3）、绿旗向上，表示起升吊钩。（4）、绿旗向下，表示降落吊钩。（5）、绿旗左右摆动，表示停止吊钩工作。（6）、红旗向上，表示起重臂起升。（7）、红旗向下，表示起重臂下降。（8）、红旗左右摆动，表示起重臂停止动作。（9）、两旗卷起指向左，表示起重臂向右转。（10）、两旗卷起指向右，表示起重臂向左转。（11）、两旗交叉，表示工作完毕。

1.5常用吊装方案及选用原则

1、按吊装工艺方法分类的吊装方法

（1）、滑移法：桅杆滑移法、吊车滑移法。（石油化工厂中的塔类设备、火炬塔架）（2）、吊车抬送法：（石油化工厂中的塔类设备）（3）、旋转法：（石化厂吊装大型塔器类工艺设备、大型火炬塔架和构件）（4）、无锚点推吊

法：（氮肥厂的排气筒、某毫秒炉初馏塔吊装）（5）、集群液压千斤顶整体提升（滑移）吊装法：（大型龙门起重机主梁整体提升、大型电视塔钢桅杆天线体整体提升、大型机场航站楼、体育场馆钢屋架（盖）整体滑移等。（6）、高空斜承索吊运法：（上海东方明珠高空吊运设备）（7）、万能杆件吊装法：桥梁施工（8）、液压顶升法：油罐的倒装、电厂发电机组安装。

2、按吊装机具、设备分类的吊装方法

塔式起重机吊装、桥式起重机吊装、流动式起重机吊装、桅杆系统吊装、缆索起重机吊装、液压提升吊装、直升飞机吊装、坡道法提升吊装以及利用构筑物吊装方法等。

3、吊装方案的选择要求

(1)技术可行性论证：根据设备特点、现场条件，研究在技术上可行的吊装方法。

(2)安全性分析：包括质量安全(设备或构件在吊装过程中的变形、破坏)和人身安全(造成人身伤亡的重大事故)两方面。

(3)进度分析：工程中吊装往往制约着整个工程的进度，必须对不同的吊装方法进行工期分析。不同的吊装方法，其施工需要的工期不一样。

(4)成本分析：必须在保证吊装安全可靠的前提下，进行成本分析、比较和控制。

(5)根据具体情况做综合选择。

第二章起重机的结构和防护措施

2.1金属结构

金属结构是以金属材料轧制的型钢和钢板做为基本构件，通过焊接、铆接、螺栓连接等方法，按一定的组成规则连接，承受起重机的自重和载荷的钢结构。

金属结构的重量大约是整台起重机的40% -70%左右，重型起重机可达到90%；金属结构按照它的构造可分为实腹式和格构式两类，组成起重机的基本受力构件。起重机金属结构的工作特点有受力复杂、自重大、耗材多和整体可移动性。起重机的金属结构是起重机的重要组成部分，它是整台起重机的骨架，将起重机的机械和电气设备连接组合成一个有机的整体，承受和传递作用在起重机上的各种载荷并形成一定的作业空间，以便使起吊的重物搬运到指定的地点。

2.2工作机构

工作机构包括：起升机构、运行机构。

（1）起升机构是用来实现物体的垂直升降的机构是任何起重机部可缺少的部分，因此它是起重机最主要、最基本的机构。

（2）运行机构是通过起重机或起升小车来实现水平搬运物体的机构，可分为有轨运行和无轨运行。

2.3控制系统

通过电气系统控制操纵起重机各机构及整机的运动，进行各种起重作业。控制操纵系统包括各种操纵器、显示器及相关元件和线路，是人机对话的接口。该系统的状态直接影响到起重机的作业、效率和安全等。

2.4安全保护装置

安全装置是塔机必不可少的关键设备之一，可以分为：限位开关(限位器);超负荷保险器(超载断电装置);缓冲止挡装置;钢丝绳防脱装置;风速计;紧急安全开关;安全保护音响信号。

限位开关按功能有：吊钩行程限位开关，回转限位开关，小车行程限位开关，大车行程限位开关。

2.5易损部件安全要求

1.吊钩

吊钩在起重作业中受到频繁重载荷冲击的反复作用，一旦发生断裂，可导致重物坠落，因此要求吊钩有足够的承载力，同时要求有一定韧性。

吊钩应有制造厂的检验合格证明（吊钩额定起重量和检验标记应打印在钩身低应力区）。否则应对吊钩进行材料化学成分检验和必要的机械性能实验（如拉力、冲击试验），还应测量吊钩的原始开口度尺寸。

通过目测、触摸检查吊钩的表面状况。在用吊钩的表面应该光洁，无毛刺、锐角，不得有裂纹、折叠、过烧等缺陷，吊钩缺陷不得补焊。

通过探伤装置检查吊钩的内部状况。吊钩不得有内部裂纹、白点和影响使用安全的任何夹杂物等缺陷。

有条件的应安装防止吊物脱钩的安全装置。

2.钢丝绳

钢丝绳是起重机械的重要零件之一，用于提升机构、变幅机构、牵引机构，有时也用于旋转机构。起重机械吊挂物品也采用钢丝绳。此外，钢丝绳还用作桅杆起重机械的桅杆张紧绳、缆索起重机械与架空索道的承载索和牵引索。

起重机械主要采用挠性较好的双绕绳。这种钢丝绳是用钢丝捻成绳股，再用数条绳股围绕1个芯子捻成绳。

钢丝绳在使用时，每月至少要润滑2次。润滑前先用钢丝刷子刷去钢丝绳上的污物并用煤油清洗，然后用加热到80℃以上的润滑油蘸浸钢丝绳，使润滑油浸到绳芯。

钢丝绳的更新标准由每一捻距内的钢丝折断数决定。捻距就是任一个钢丝绳股，环绕绳芯一周的轴向距离。对于6股绳，在绳上一条直线上数6节就是这条绳的捻距。表1-2是钢丝绳报废断丝数。对于复合型钢丝绳中的钢丝，断

丝数的计算方法是：细丝1根算1丝，粗丝1根算1.7丝。

钢丝绳有锈蚀或磨损时，将报废断丝数按表1-3折减，并按折减后的报废。

3.滑轮与卷筒

滑轮、卷筒和钢丝绳三者共同组成起重机的卷绕系统，将驱动装置的回转运动转换成吊载的升降直线运动。滑轮和卷筒是起重机的重要部件，它们的缺陷或运行异常会加速钢丝绳的磨损，导致钢丝绳脱槽、吊钩。

滑轮的使用安全要求：（1）滑轮直径与钢丝绳直径的比值不应小于规定值。平衡滑轮的值，对于桥式类型的起重机与一般滑轮取等值；对于臂架类型起重机取不小于一般滑轮值得0.6倍。（2）滑轮不应有缺损和裂纹，滑轮槽应光洁平整，不得有损伤钢丝绳的缺陷。（3）滑轮应配置防止钢丝绳跳出绳槽的装置。

金属铸造的滑轮，出现下述情况之一时应报废：裂纹、轮槽不均匀磨损达3mm；轮槽壁厚磨损达原壁厚的20%；因磨损使轮槽底部直径减小量达钢丝绳直径的50%；滑轮轴磨损量达原直径的3%；其他磨损钢丝绳的缺陷。

卷筒安全使用要求：（1）卷筒上钢丝绳尾端的固定装置，应有防松或自紧的性能。对钢丝绳尾端的固定情况，应每月检查一次。在使用的任何状态，必须保证钢丝绳在卷筒上保留足够的安全圈。（2）单层缠绕卷筒的筒体端部应有凸缘。凸缘应比最外层钢丝绳或链条高出2倍的钢丝绳直径或链条的宽度。（3）卷筒出现下述情况之一时应报废：裂纹；筒壁磨损量达原壁厚的20%；绳槽磨损量大于钢丝绳直径1/4且不能修复时。

4.制动器

起重机配置制动器的安全要求：（1）动力驱动的起重机，其起升、变幅、运行、旋转机构都必须装设制动器；（2）起升机构、边幅机构的制动器，必须是常闭式制动器；（3）调运炽热金属或其他危险品的起升机构，以及发生事故可能造成重大损失的起升机构，每套独立的驱动装置都应装设两套支持制动器。

制动器安全检查的要求：

（1）制动轮的制动摩擦面不应有妨碍制动性能的缺陷或沾染油污；（2）制动带或制动瓦块的磨擦材料的磨损程度；（3）制动带或制动瓦块与制动轮的实际接触面积，不应小于理论接触面积的70%；（4）制动器应有符合操作频度的热容量，不得出现过热现象；（5）控制制动器的操纵部位（如踏板、操纵手柄等），应有防滑性能；（6）人力控制制动器，施加的力与行程不应大于规定的要求。

第三章起重机械的检验和保养

3.1基本要求

在用起重机械至少每月进行一次日常维护保养和自行检查，每年进行一次全面检查，保持起重机械的正常状态。日常维护保养和自行检查、全面检查应当按照本规则和产品安装使用维护说明的要求进行，发现异常情况，应当及时进行处理，并且记录，记录存入安全技术档案。

3.2检验执行标准和周期

国家质检总局批准颁布的《起重机械定期检验规则》中第五条规定：

在用起重机械定期检验周期如下：

(一)塔式起重机、升降机、流动式起重机每年1次；其中轮胎式集装箱门式起重机每2年1次。

(二)轻小型起重设备、桥式起重机、门式起重机、门座起重机、缆索起重机、桅杆起重机、铁路起重机、旋臂起重机、机械式停车设备每2年1次,其中吊运熔融金属和炽热金属的起重机每年1次。

性能试验中的额定载荷试验、静载荷试验、动载荷试验项目，首检和首次定期检验时必须进行，额定载荷试验项目，以后每间隔1个检验周期进行1次。

检验过程中，对确实存在重大隐患的起重机械（如作业环境特殊、事故频发等），检验机构报经省级质量技术监督部门同意，可以适当缩短定期检验周期，但是最短周期不低于6个月。

第四章吊装作业安全要求

4.1吊装作业等级

吊装作业按吊装重物的质量分为三级：

（1）一级吊装作业吊装重物的质量大于 100t；

（2）二级吊装作业吊装重物的质量大于等于 40t 至小于等于 100t；

（3）三级吊装作业吊装重物的质量小于 40t。

4.2吊装作业过程

4.3吊装作业前安全检查

吊装作业前应进行以下项目的安全检查:

（1）相关部门应对从事指挥和操作的人员进行资质确认。

（2）相关部门进行有关安全事项的研究和讨论，对安全措施落实情况进行确认。

（3）实施吊装作业单位的有关人员应对起重吊装机械和吊具进行安全检查确认，确保处于完好状态。

（4）实施吊装作业单位使用汽车吊装机械，要确认安装有汽车防火罩。

（5）实施吊装作业单位的有关人员应对吊装区域内的安全状况进行检查（包括吊装区域的划定、标识、障碍）。警戒区域及吊装现场应设置安全警戒标志，并设专人监护，非作业人员禁止入内。安全警戒标志应符合 GB 16179 的

规定。

（6）实施吊装作业单位的有关人员应在施工现场核实天气情况。室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及 6 级以上大风时，不应安排吊装作业。

4.4吊装作业主要安全措施

（1）吊装作业时应明确指挥人员，指挥人员应佩戴明显的标志；应佩戴安全帽，安全帽应符合 GB 2811 的规定。

（2）应分工明确、坚守岗位，并按 GB 5082 规定的联络信号，统一指挥。指挥人员按信号进行指挥，其他人员应清楚吊装方案和指挥信号。

（3）正式起吊前应进行试吊，试吊中检查全部机具、地锚受力情况，发现问题应将工件放回地面，排除故障后重新试吊，确认一切正常，方可正式吊装。

（4）严禁利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点。未经有关部门审查核算，不得将建筑物、构筑物作为锚点。

（5）吊装作业中，夜间应有足够的照明。室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风时，应停止作业。

（6）吊装过程中，出现故障，应立即向指挥者报告，没有指挥令，任何人不得擅自离开岗位。

（71）起吊重物就位前，不许解开吊装索具。

（8）利用两台或多台起重机械吊运同一重物时，升降、运行应保持同步；各台起重机械所承受地载荷不得超过各自额定起重能力的80％。

4.5起重机司机安全要求

（1）按指挥人员所发出的指挥信号进行操作。对紧急停车信号，不论由何人发出，均应立即执行。

（2）司索人员应听从指挥人员的指挥，并及时报告险情。

（3）当起重臂吊钩或吊物下面有人，吊物上有人或浮置物时，不得进行起重操作。

（4）严禁起吊超负荷或重物质量不明和埋置物体；不得捆挂、起吊不明质量，与其他重物相连、埋在地下或与其他物体冻结在一起的重物。

（5）8.5 在制动器、安全装置失灵、吊钩防松装置损坏、钢丝绳损伤达到报废标准等情况下严禁起吊操作。

（6）应按规定负荷进行吊装，吊具、索具经计算选择使用，严禁超负荷运行。所吊重物接近或达到额定起重吊装能力时，应检查制动器，用低高度、短行程试吊后，再平稳吊起。

（7）重物捆绑、紧固、吊挂不牢，吊挂不平衡而可能滑动，或斜拉重物，棱角吊物与钢丝绳之间没有衬垫时不得进行起吊。

（8）不准用吊钩直接缠绕重物，不得将不同种类或不同规格的索具混在一起使用。

（9）吊物捆绑应牢靠，吊点和吊物的中心应在同一垂直线上。

（10）无法看清场地、无法看清吊物情况和指挥信号时，不得进行起吊。

（11）起重机械及其臂架、吊具、辅具、钢丝绳、缆风绳和吊物不得靠近高低压输电线路。在输电线路近旁作业时，应按规定保持足够的安全距离，不能满足时，应停电后再进行起重作业。

（12）停工和休息时，不得将吊物、吊笼、吊具和吊索吊在空中。

（13）在起重机械工作时，不得对起重机械进行检查和维修；在有载荷的情况下，不得调整起升变幅机构的制动器。

（14）下方吊物时，严禁自由下落（溜）；不得利用极限位置限制器停车。

（15）8.15 遇大雪、暴雨、大雾及6级以上大风时，应停止露天作业。

（16）用定型起重吊装机械(例如履带吊车、轮胎吊车、桥式吊车等)进行吊装作业时，除遵守本标准外，还应遵守该定型起重机械的操作规范。

4.6作业完毕作业人员应做的工作

（1）将起重臂和吊钩收放到规定的位置，所有控制手柄均应放到零位，使用电气控制的起重机械，应断开电源开关。

（2）对在轨道上作业的起重机，应将起重机停放在指定位置有效锚定。

（3）吊索、吊具应收回放置到规定的地方，并对其进行检查、维护、保养。

（4）对接替工作人员，应告知设备存在的异常情况及尚未消除的故障。4.7《吊装安全作业证》的管理

（1）吊装质量大于10t的重物应办理《作业证》,《作业证》由相关管理部门负责管理。《作业证》见附录 A。

（2）项目单位负责人从安全管理部门领取《作业证》后，应认真填写各项

内容，交作业单位负责人批准。对本标准 5.4 规定的吊装作业，应编制吊装方案，并将填好的《作业证》与吊装方案一并报安全管理部门负责人批准。

（3）《作业证》批准后，项目单位负责人应将《作业证》交吊装指挥。吊装指挥及作业人员应检查《作业证》，确认无误后方可作业。

（4）应按《作业证》上填报的内容进行作业，严禁涂改、转借《作业证》，变更作业内容，扩大作业范围或转移作业部位。

（5）对吊装作业审批手续齐全，安全措施全部落实，作业环境符合安全要求的，作业人员方可进行作业。

第五章常见事故类型及典型案例分析

5.1常见事故类型

（1）重物坠落：吊距或吊装容器损坏、物件捆绑不牢、挂钩不当、电磁吸盘突然失电、起升机构的零件故障（特别是制动器失灵、钢丝绳断裂）等都会引发重物坠落。

（2）起重机失稳倾翻：起重机失稳有两种类型，一是由于操作不当（例如超载、臂架变幅或旋转过快等）、支腿未找平或地基沉陷等原因使倾翻力矩增大，导致起重机倾翻；二是由于坡度或风载荷作用，使起重机沿路面或轨道滑动，导致脱轨翻倒。

（3）挤压：起重机轨道两侧缺乏良好的安全通道或与建筑结构之间缺少足够的安全距离，使运行或回转的金属结构机体对人员造成夹挤伤害；运行机构的操作失误或制动器失灵引起溜车，造成碾压伤害。

（4）高处跌落：人员在离地面大于2m的高度进行起重机的安装、拆卸、检查、维修或操作等作业时，从高处跌落造成伤害。

（5）触电：起重机在输电线附近作业时，其任何组成部分或吊物与高压带电体距离过近，感应带电或触碰带电体，都可以引发触电伤害。

（6）其他伤害：人体与运动零部件接触引起的绞、碾、戳等伤害；液压起重机的液压元件破坏造成高压液体的喷射伤害；飞出物件的打击伤害；装卸高温液体金属、易燃易爆、有毒、腐蚀等危险品，由于坠落或包装捆绑不牢破损引起的伤害

5.2典型事故案例分析

2000年12月22日，某油田供销运输处在吊运钢管时，由于绳套过松导致管件脱落，将1人压在管件下，后经抢救无效死亡。

1.事故经过

12月22日13时50分，该供销运输处孙某等3人吊运钢管时，在将三捆钢管一端吊起1米，向左移动1米后，孙向吊起的管件下扔吊装钢丝绳准备捆绑时，吊起一端的管件突然脱落，撞到孙的头部，并将其右腿、右臂压在管件下，经抢救无效死亡。

2.事故原因

（1）管件捆绑不规范，绳套过松导致管件脱落；

（2）孙某违章站在重物下方，导致管件下落时被砸伤。

3.事故教训

（1）在起重作业时，人员严禁在吊物下方进行作业；

（2）吊装过程前应对起吊重物进行检查，确保捆绑牢固无误后方可作业。

第六章机械伤害常见救护措施

6.1机械伤害急救基本要点

(1)发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。

(2)让人迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。记住报警电话很重要，我国通用的医疗急救电话为120，但除了120以外，各地还有一些其他的急救电话，也要适当留意。在发生伤害事故后，要迅速及时拨打急救电话，拨打急救电话时，要注意以下问题：①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点，联系方法(如电话号码)、行驶路线。②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做些什么。③派人到路口准备迎候救护人员。

(3)遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。

(4)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。

(5)如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。(6)如果脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。

(7)如果伤者出血，进行必要的止血及包扎。

(8)大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。

(9)让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。

(10)动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。

(11)救护人员既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。

(12)不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进人呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。

6.2现场急救技术

1.人工呼吸口对口(鼻)吹气法

(1)对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物：保证呼吸道畅通。

(2)使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。

(3)吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。

2.心肺复苏

(1)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上;

(2)施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60～80次。胸外心脏按摩时的注意事项：①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。

②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。③按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定;按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。④随时观察伤员情况，作出相应的处理。

6.3常用的止血方法

(1)伤口加压法这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。

(2)手压止血法临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时

间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。

(3)止血带法这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。

6.4搬运转送

转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同：

(1)上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。

(2)下肢骨折用担架抬送。

(3)脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。

(4)昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管.