开展母乳喂养宣教规定

妇产科Ⅱ医护人员开展母乳喂养宣教规定

为落实促使母乳喂养成功的十点措施，提高母乳喂养率，特制定医护人员开展母乳喂养宣教的相关规定。

1.皮肤接触与早吸吮。正常阴道分娩的产妇分娩后30分钟内，剖宫产的产妇做出应答反应30分钟内，在医护人员的帮助下，使母亲和婴儿进行皮肤接触和吸吮。

2.母婴同室。实行母亲和婴儿24小时同室。如有医疗需要（包括洗澡），每天母婴分离不得超过1小时。

3.取消“蜡烛包”。要使用宽松的新生儿服和睡袋。

4.按需哺乳。只要婴儿饥饿或婴儿想吃或母亲乳房胀时就喂，不得限制母乳喂养的次数和时间。

5.开奶前不喂食。除有医学指征外，正常新生儿出生后，禁止喂糖水和其它饮料，产科病房内不得向母亲推荐和销售代乳品。

6.取消奶瓶和人工奶头。产科病房内不得给母乳喂养的新生儿使用奶瓶和用人工奶头作安慰，不得展示这些物品。

7.产前、产时及产后要适时开展母乳喂养的健康教育与指导。孕期检查时要对孕妇进行母乳喂养知识的宣传教育，帮助孕妇树立母乳喂养的信心。分娩后，医护人员要尽早（不得超过6小时）指导产妇掌握并实施正确的喂奶方法、婴儿含接姿势和挤奶技术。

8.向所有产妇宣传母乳喂养的好处及坚持母乳喂养的重要性，产后帮助和指导母亲实行正确的母乳喂养，以及因医学指征暂时母婴分离情况下如何保持泌乳。

9.本院责任护士负责母乳喂养情况的随访并设热线电话8219954，随时为母乳喂养的母亲提供咨询服务。

孕妇学校制度

1．凡经过产前检查的孕妇在产前至少接受一次有关母乳

喂养的健康教育，家属同时参加培训，同时进行妊早期、妊中期、妊晚期产褥期相关知识培训。

2．宣教人员要有一定业务水平，接受过母乳喂养培训，

服务热情周到，有一定表达能力，能让群众了解宣教内容，并

能解答提出的各项问题。

3．宣教的基本内容，包括：爱婴医院相关知识和妊期保健、产褥期护理及科学育儿。

3.1母乳喂养的好处及意义；

3.2母乳喂养的技巧，正确的喂奶体位及含接姿势，挤奶方

法等；

3.3早吸吮按需哺乳的重要性；

3.4母婴同室的好处，如何保证充足的母乳；

3.5婴儿扶触的好处与技巧；

3.6婴儿沐浴程序及技巧；

3.7若孕妇未受过相关培训应在产后由责任护士进行母乳

喂养系列宣教指导。

4．宣教的形式应多样化，产妇易接受：如讲课、录音、

录像、宣传画、小册子、示教、角色扮演、咨询等。

5．在产前门诊、产前病房、产房、母婴同室及产后随访

各阶段应进行有关母乳喂养的健康教育，让产妇及家属了解有

关母乳喂养的知识及技巧，提高4—6个月婴儿的纯母乳喂养率。

6．所有工作人员均有进行宣教的义务。

母乳喂养的知识和技能

母乳是是婴儿最合理的天然营养来源，营养价值高。母乳不仅是婴儿不可或缺的物质营养，更是一种精神营养。经过母亲哺乳的全过程，将对宝宝一生的心理产生重要影响。坚持给婴儿6个月内纯母乳喂养，有利于母婴身心健康。

【一】婴儿喂养方式

［纯母乳喂养］

是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)

［几乎纯母乳喂养］

是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如糖水。

［全母乳喂养］

是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。

［奶瓶喂养］

是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。

［人工喂养］

由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品

喂养宝宝的方法，称人工喂养。

人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。［部分母乳喂养］

因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。

补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。

代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜少于3次。

若减至1～2次，则母乳分泌量会迅速减少。

［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食又称过渡期食品、断乳食品。

尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但4～6个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。

【二】产后不同时期所泌乳汁

［初乳］产后5天内所分泌的乳汁称初乳。

初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。

主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA) 和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。［过渡乳］产后6～10天的乳汁称为过渡乳。

乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。

［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。

蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。

［晚乳］产后１０个月以后的乳汁为晚乳。

晚乳的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大

［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。

［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。

何谓“母乳喂养”？（母亲用乳汁喂哺自己的孩子）

【三】母乳喂养的好处

一、对宝宝（子代）的好处：

㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素

母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。

促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水

化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适

宜宝宝消化、吸收。

㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病

母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。

这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。

㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收

㈣、促进宝宝神经系统发育

母乳中的必需营养素：如牛黄酸、ＤＨＡ宝宝脑神经发育重要物质。母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。

㈤、减少成年后患代谢性疾病几率

母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常

成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.

㈥、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。

纯母乳喂养的重要性：

1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养；

2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染几率少；

3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；

4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。

二、对乳母的好处：

㈠、增进母子间情感。

母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。

㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。

血液中的泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁，抑制卵巢排卵自然避孕。㈢、促进母亲康复

血液中的催产素促进子宫的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。

㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。

㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。

三、对家庭及社会均有益

母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。

减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐。四、对人类远期健康质量有好处

许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，如肥胖、糖尿病、高

血压、冠心病等与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度及第二脂肪存积（青春前期）密切相关。母乳喂养可减少乳儿（生后1～2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。

人工喂养的缺陷

对宝宝的危害：干扰婴母感情结合，腹泻及呼吸道感染较多营养不良、维生素Ａ缺乏，易过敏及乳汁不耐受，患某些慢性疾病的危险增加，体重超重，智力测验评分较低。

对母亲的危害：干扰母婴感情结合，可能很快再次受孕，增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险，增加家庭负担。

【四】支持母乳喂养的措施：

帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。

皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。

皮肤早接触、早吸吮的操作方法：

自然产：凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内，经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。

剖宫产：手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴；产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后，有答反应的即帮助母婴部分皮肤早接触和早吸吮。时间不少于30分钟。

早开奶的重要性：婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。

母亲和婴儿皮肤接触的重要性：①给婴儿保暖；②促进母子关系；

③母乳喂养的良好开端；④规律心跳和呼吸；⑤使婴儿∕母亲平静；⑥鼓励母乳喂养；⑦按需哺乳.

实行母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。

重要性：①母亲学会观察喂养征象；②能做到按需喂哺；③母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；④婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合；⑤婴儿睡得更好

⑥可减少婴儿感染。

鼓励按需喂哺：每当婴儿啼哭(表示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。

按需喂哺的重要性：①可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；②保持有足够的乳汁分泌；

③婴儿体重增长快；④易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。

如何识别婴儿饥饿的征象？

①婴儿张开嘴（寻找乳房）；②发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）；

③吃手；④快速动眼或甚至闭着双眼；⑤转头或…；⑥烦躁，或哭闹。

如何识别婴儿吃好奶的征象？

①；哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。

②孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）；

③婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意；

④婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意。

如何判断母乳量是否足够？

1、喂乳次数：

⑴．出生头1—2月婴儿每天喂乳8—12次

⑵．3个月的婴儿，24小时内哺乳次数至少不少于8次。(婴儿吃奶时尚可听见吞咽声)

2、排泄情况：每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。

3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。

4、体重：每月增重＜600克，出生两周后，体重低于出生体重，说明母乳量不足。

不给母乳喂养的婴儿喂配方奶粉的重要性

①婴儿的饥饿感虽得到了满足，然而对母乳的渴求感反而降低；

②婴儿对乳房的吸吮和刺激减少，使乳汁分泌也相应减少；

③母亲易发生母乳喂养困难，如乳房肿胀、乳汁不足等；

④削弱母亲对母乳喂养的信心；

⑤婴儿易发生感染如腹泻等。

不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头

理由：这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故

吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。

重要性：

①婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳；

②婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难；

③母亲会因失去信心而停止母乳喂养。

断奶新概念

婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。

【五】喂哺技巧

常用的几种喂奶体位

坐椅，侧卧位，环抱式，

母亲正确托乳房的姿势：

将大拇指与其它四指分开；示指至小指四指并拢、并紧贴在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。

正确的哺乳姿势：

婴儿头与身体成一直线；婴儿的身体面对并贴近母亲身体；母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑； (刚出生的孩子则应托着他的臂部) 婴儿的脸朝向乳房。

帮助婴儿含接：母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；

顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。

婴儿正确的含接姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。婴儿的下巴紧贴乳房；

婴儿口下露出的乳晕比口上多；婴儿的双面颊饱满。能看到婴儿慢而

深的吸吮动作和听到吞咽的声音。

【六】哺乳期乳房保健

哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。

每次喂完奶后：常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。

哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。

【七】挤奶（目的、准备、操作手法）

目的：

1、缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积；

2、喂养低体重儿(不会吸吮)或病婴(吸吮力差)；

3、在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳；

4、在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿；

5、防止乳头及乳晕干燥、皲裂。

挤奶前的准备

1、乳母喝一杯热饮料或牛奶等；

2、乳母把双手彻底清洗干净；

3、先用温热水清洁双乳，然后再温热敷双侧乳房3－5分钟；

4、按摩后背

挤奶的体位姿势

1、乳母坐或站着均可，以她自己感到舒适为准；

2、乳母的身体略向前倾，将大口径的、清洁的盛奶容器靠近乳房；

3、乳母用手将乳房托起，乳头对着容器的开口。

挤奶的操作手法

1、将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上.

2、将拇指与示指先向胸壁方向(内侧)轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压放松。放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。

3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法，将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。

挤奶操作时应注意的护理问题

1．挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，（事先应征得同意），动作要轻柔。

2．操作不应引起疼痛。否则说明操作方法不正确。

3．挤奶时，不要挤压乳头，因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内，故挤乳头是无用的。

4．一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。如此反复交替进行，双手可交换使用，以免疲劳。

5．由于分娩后的头几天，泌乳量有限，因此一次持续挤奶的时间以15～30分钟为宜。

母亲回家后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助？

①向医院寻求帮助；

②向卫生专业人员寻求帮助；

③打帮助热线电话；

④向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助；

⑤向社区服务寻求帮助。