陈绍宏脾胃论学术经验总结
陈绍宏教授运用龙胆泻肝汤临床经验
反复发作、 疼痛剧烈 、 走窜蔓延等特征 ， 认为主要责之肝胆湿热
浸淫， 以龙 胆 泻 肝 汤 直 折 病 势 ， 用 川 芎 茶调 散 因势 利 导 ， 邪 合 引 外出， 切入 要 点 ， 能迅 速见 效 。 故
２ 急 性 肾 盂 肾 炎
朱 某 ， 性 ，３岁 。尿 频尿 痛 ， 涩难 解 ， 道 灼 痛 ， 痛 肾 女 ６ 滞 尿 腰
张 某 ， 性 ，８岁 。因 反 复 咯血 １ 女 ２ ２年 ， 发 ２周 就 诊 。症 见 复 咳 嗽 ， 吐 黄 色 稠 痰 ， 中夹 杂 血 块 ， 为纯 血 ， 咯 痰 偶 血色 鲜 红 ， 量不 甚 多。 情急躁 ， 性 发热 汗 出 ， 口干 喜 冷饮 ， 红 苔 黄 腻 ， 数 。 证 舌 脉 辨 为 肝 火 犯 肺 ， 溢脉 外 。 治 清 泻 肝 火 。 以龙 胆 泻肝 汤 加 味 ： 血 拟 方 龙
床工作多年 ， 善用成方 、 古方治疗 急危重症 和疑难杂症 。本文就
陈师 临 床 运 用 龙 胆 泻肝 汤 的经 验 例 举 如 下 。
１ 带 状 疱疹
赵某 ， 男性 ，５岁 。患者患高血压病 ６年 ， ４ 平时服用依那普 利片降压 ， 血压水平约为 １０ ８ｍｍ ｇ １ ２ ／ ０ Ｈ 。 月前因亲人过世 ， 患 者情绪波动 ， 致血压控制不 良， 出现眩晕头痛等症 ， 先后至多家 医院就诊 ， 以多种降压药联 合使 用， 但效果仍不理想。就诊时血 压 １０ ９ ｍ Ｈ 。诉头晕头痛 １ ， ５／ ０ ｍ ｇ 月 伴见 目胀 ， 双侧头胀 ， 失眠，
小 便 黄 ， 便 干 结 难 解 ，口苦 口干喜 冷 饮 ， 质 红 苔 白厚 ， 细 大 舌 脉
李 某 ， 性 ，７岁 。因 带状 疱 疹 １ 就 诊 。患 者 １ 来 带 状 女 ８ 年 年 疱 疹 反 复 发 作 ， 下 右 肋 、 背成 簇 水 疱 ， 部 红 斑及 色素 沉 着 ， 刻 后 局
【精品】脾胃学说
【关键字】精品脾胃学说祖国医学认为脾胃为后天之本，是人体十分重要的脏腑，共营受纳与运化的功能，胃主受纳水谷，有“水谷之海”之称，是津液、宗气、糟粕所出之处，是气血的根源，又称“气血之海”；有津液气血才能灌溉五脏六腑而生荣卫，故又称“十二经之海”，“五脏六腑之海”；但水谷入胃，其精微之气全靠脾的运化，故胃腑同属于脾脏。
脏腑学说中有关脾胃的论述内容丰富，是祖国医学的重要遗产之一。
一、理论探讨（一）脾胃学说源流梳理1、脾胃学说渊源于《内经》《内经》除对脾胃的解剖有粗略的记述外，对于脾胃的生理功能、病因病机、证候诊断治疗均作了多方面的论述，从而奠定了脾胃学说的根底。
对脾胃病的病因作了多方面的论述：生理功能：《内经》对脾胃功能的论述散见于各篇，但从总体上肯定了脾胃在人体的重要性，在整体上强调脾胃是一个功能系统主肌肉与四肢，开窍于口，其荣在唇，在志为思，连结的经络为足太阴与足阳明；同时通过脾胃的气、味、声、畜等建立与外界的联系，具体图示如下：脾与胃分属一脏一腑，共营受纳与运化的功能。
《内经》论运化的过程，大略如下表：然而《内经》有些论述，看来较难理解，特别是与外界联系的部分。
在脏象学说中，的确有其牵强附会的地方，要逐步加以扬弃。
但《内经》把人体看成一个整体，并将脾胃建立在脏腑经络系统中，这个观点已在医疗实践中反复证明确实行之有效。
人与自然界的联系，从机体内外环境统一的观点来看，也是合于辩证法的。
至于其中有不尽不实之处，则可以批判地继承。
《内经》论脾胃不止于此，但这是中医脾胃学说的根底。
病因方面，在六淫病因中特别突出风湿二邪伤脾而致病，如《素问·气交变大沦》说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重烦冤，肠鸣，腹支满”，又如“湿伤脾，牌恶湿”，“湿胜则濡泄”，“诸湿肿满，皆属于睥”等；七情方面,特别突出“思伤脾”、“怒伤肝”致伤脾胃的病变；饮食方面，特别指出“饮食自倍，肠胃乃伤”，“甘伤脾”，“多食酸则肉胝月刍而唇揭”。
中医治疗脾胃病的10个经验
中医治疗脾胃病的10个经验脾胃病常表现为本虚标实，或虚实夹杂，往往以脾胃虚弱为本，水湿、湿热、瘀血、浊毒为标，且有升降失常、寒热相兼的特点。
现将临床治疗脾胃病的经验总结如下。
一、化湿和胃法用于脾胃湿热型，症见脘腹不适，纳呆少食，口淡无味，或口渴而不欲饮，倦怠身重，大便溏薄，苔黄腻，脉濡数。
常见于西医学的慢性胃炎。
治当清热化湿、和胃醒脾。
以三仁汤加减。
方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；砂仁、蔻仁芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；半夏、川朴花行气散满，除湿消痞；竹茹、黄芩、浙贝、郁金以清热和胃降逆；炒谷芽、鸡内金化湿积，助运化；木蝴蝶疏肝和胃，其性为升，在众多降药中加之，取其升降有序之意，以符合脾胃升降的特性。
加减：胃痛甚加白芍、甘草；大便不畅加枳壳、生白术；口苦口臭加石斛、石菖蒲、佩兰。
二、利胆和胃法用于胆胃郁热型，症见胃脘不适，灼热吞酸，口苦呕恶，咽喉不适或咽部梅核气，嗳气便干，舌质红，苔白腻，脉弦数。
常见于西医学的胆汁反流性胃炎、慢性胃炎合并胆囊炎或胆石症。
治当利胆和胃、清热降逆，以蒿芩清胆汤加减。
方中青蒿、黄芩、郁金、蒲公英清少阳胆热；竹茹、半夏清胃降逆；碧玉散导胆热下行，又利湿和中；木蝴蝶、川朴花、大腹皮理气和胃运中；生谷芽养阴疏肝利胆。
加减：苔白、热邪不甚去碧玉散，改海金沙；大便干加生白术、枳壳；寐差加青龙齿、首乌藤、合欢皮；泛酸加浙贝、乌贼骨、煅瓦楞子；胆石症加穿山甲、路路通。
三、清热和胃法用于肝胃蕴热型，症见脘腹不适，泛酸嘈杂，嗳气时作，口苦口干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
常见于西医学的急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡。
治当清热和胃，以左金丸合海贝散加减。
方中吴茱萸疏肝解郁、降逆止呕，黄连泻心火，两药合用，辛开苦降，一寒一热，共奏清肝泻火、降逆止呕之效；浙贝、乌贼骨、瓦楞子止酸降逆。
加减：胸胁胀痛加延胡索、香附；口干加制玉竹、川石斛；嗳气甚加旋覆花、沉香、代赭石。
四、疏肝和胃法用于肝气犯胃型，症见胃脘胀闷，攻撑作痛，嗳气频作，每因情志刺激痛作或加重，或伴大便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦滑。
中医治疗脾胃病经验总结
中医治疗脾胃病经验总结
脾胃是人体消化吸收的重要器官，如果脾胃不好，就会出现食欲不佳、胃胀、腹泻等情况。
中医认为，脾胃虚弱是引起脾胃病的主要原因，因此，中医治疗脾胃病注重调理脾胃，增强脾胃功能。
以下是中医治疗脾胃病的经验总结：
1. 调理脾胃
中医强调脾胃是人体的中心，治疗脾胃病必须从调理脾胃开始。
常用的药物有六君子汤、四君子汤、香砂六君子汤等。
2. 补益脾胃
脾胃虚弱需要补益，中医认为补品中的黄芪、党参、白术、炙甘草、枸杞等可以补益脾胃。
常用的方剂有四君子汤、八珍汤、归脾丸等。
3. 清热化湿
湿热内蕴是引起脾胃病的主要原因之一，需要使用清热化湿的药物来治疗。
常用的方剂有苓桂术甘汤、二陈汤、消渴丸等。
4. 改善饮食
脾胃病患者需要注意饮食，避免过度饮食和过度饥饿、过度冷饮和过度辛辣食物等。
中医认为，应该多吃易于消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
5. 心理调整
中医认为，情志与脾胃有关，情绪不稳定会导致脾胃失调。
因此，治疗脾胃病还需要进行心理调整，保持心情舒畅、乐观开朗。
总之，中医治疗脾胃病注重调理脾胃、补益脾胃、清热化湿、改善饮食和进行心理调整。
对于脾胃病的患者，需要在中医专业医师的指导下进行治疗。
陈绍宏老师讲稿
怎样才能提高中医药的临床诊疗水平陈绍宏医师一、扎实的基础知识（中医与西医）1、基础知识2、基本技术3、基本技能二、广博的知识面问题：人参的相关知识人参皂甙是在什么时间有谁证实的？1840年俄罗斯首先发现人参的有效成分；建国后的人参报道：升压、降压······60年代日本学者大山通过薄层扫描分离人参有效成分：RB与RH结论：人参具有同化激素作用3、科学的思维方法带着临床问题去再次认识中医经典4、良好的医德医风案例：华西女博士，37岁，抑郁症案例：94信箱的高工，高热（不明原因）语言艺术与正派作风关乎疗效5、保证药品质量与正确的煎服方法三、提高诊疗水平的方法——坚持走四个相结合的道路1、理论与实际相结合案例：年轻新兵，右下腹疼痛——急性阑尾炎，在麻醉中出现昏迷、血压下降，继之寒战，曾在本科实习中听带习老师讲过乙醚过敏，治疗苯巴比妥（鲁米那）2、中医与西医相结合正确认识辨病与辨证辨病——西医诊断辨证——疾病的阶段病理状态案例：壮年男性，临床表现：发病时肢体不能动，意识清楚，一年发作数次西医诊断：周期性麻痹——钾离子异常（缺失或分布异常）中医诊断：无从着手血小板减少症——皮下瘀斑不一定有PLT的危急值：2万以下——多腔道出血3、继承与发扬（创新）相结合龟鹿二仙胶龟甲胶250g 鹿角胶250 g枸杞250g 生晒参250g上四味，为散，1次10g，1天3次，饭后鲜开水兑服适应症：原发性血小板减少症、粒细胞减少症、再障、骨质疏松（退行性关节炎、股骨头坏死）······疗程：3月以上案例：困难年间，男同学起夜摔跤后失明，省医院罗主任排除眼科疾患，考虑癔症，暗示治疗无效，罗禹田老师予两小包接骨丹治疗后复明——马钱子思考：马钱子如何起到治疗暴盲的作用？——士的宁——兴奋脊神经及视神经案例：89年，安岳县粮食局长夫人（西医出生），临床表现：凌晨1点左右，感胸闷憋醒，醒后需在县城走动方能缓解，县医院心电图正常，考虑：冠心病？——能量合剂、极化液治疗无效，华西心血管专家诊断：动态心电图无异常，诊断：冠心病？陈医师意见：半夜典型症状提示：左心功能不全——运动试验可以予以排除机制分析：半夜交感神经兴奋性下降，迷走神经张力增高（生理调节）迷走N——心率减慢，血管收缩，代谢下降西医诊断：迷走神经张力增高中医辨证：营卫不和，血不养心（迷走N与交感N同属植物神经）治疗：西药：阿托品0.03mg po qn（3天停）中医治法：调和营卫，养心安神处方：桂枝汤合甘麦大枣汤桂枝15g 赤芍30g 大枣30g炙甘草15g 生姜15g 浮小麦30g煎服法：冷水将上药浸泡30min，水淹没药面1cm，大火煮沸后改用小火继续煎煮20min，连续煎煮3次，均匀混合，每次服用150ml，1天3次4剂痊愈案例：05年，日本汉医元老小高先生治疗汗证（大汗出不止）2月余无效，小高先生采用：养阴止汗逻辑：汗为心液属阴，汗出伤阴，伤阴是结果，养阴不能止汗太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
教材脾胃学说
第七章脾胃学说第一节脾胃学说之理论基础及其源流脾胃学说是中医学中起源较早、历代皆有发展、在中医学中地位颇为重要的中医学理论体系之一。
它奠基于《内经》、《难经》，两千余年来通过历代各家不断的临床实践、验证并不断总结发展，逐步发展成为今天具有系统理论并能正确指导临床实践的一个重要学说。
该学说理论体系的形成是以李杲的代表作《脾胃论》等的问世为标志。
一．脾胃学说之理论基础（一）脾胃的解剖形态《内经》缺乏脾胃解剖形态的记载，在《难经》中有部分描述。
《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意”。
“胃重二斤二两，迂曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升”[1]。
（二）脾胃的生理《内经》、《难经》中有关脾胃生理方面的论述，归纳为如下两个方面：1．脾胃化生气血及运化水谷精微充养五脏、四肢、百骸之功能首先，《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”、《素问·六节脏象论》曰：“脾胃……者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也”、《素问·五脏别论》曰：“胃者水谷之海，六府之大源也”、《难经·三十难》曰:“人受气于谷,谷入于胃,乃传于五脏六腑,五脏六腑皆受于气”、《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。
指出脾胃的主要功能一是腐熟水谷，二是运化水谷；将水谷精微分别输入五脏六腑、四肢百骸，充养周身。
其次，《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行”、《灵枢·营卫生会篇》曰：“人受其于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受其，其清者为营，浊者为卫”、《灵枢·决气篇》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”、《灵枢·营卫生会篇》曰：“中焦亦并胃中，……此所受气者，泌槽粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。
临证治疗脾胃病心得
临证治疗脾胃病心得
陈明德
【期刊名称】《天津中医药》
【年(卷),期】2010(27)4
【摘要】脾胃居于人体中焦,为后天之本,仓廪之官,气血生化之源,人体的五脏六腑,四肢百骸均赖脾胃所化生水谷精微的滋养;脾胃亦为人体气机升降斡旋的枢纽,居于中土之位,左为心肝,右为肺肾,脾升胃降,协调着其他各脏气机的升降,在脾胃的气机升降协调下,肝得疏泄,肺得宣降,心火肾水得以既济相交。
如此,脾胃安则五脏健,五脏健则机体无恙。
【总页数】2页(P346-347)
【关键词】脾胃病;治法研究;辛开苦降;补益脾气;补脾升阳;益胃生津
【作者】陈明德
【作者单位】越南传统医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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中医治疗脾胃病经验总结
中医治疗脾胃病经验总结
脾胃是人体消化吸收的关键器官，脾主运化，胃主受纳。
脾胃功能失调会导致各种消化系统疾病的发生，如胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等。
中医治疗脾胃病的方法与西医有所不同，最重要的是调理脾胃功能，使其恢复正常运转。
以下是中医治疗脾胃病的经验总结：
1. 饮食调理
中医强调饮食与健康的密切关系，因此在治疗脾胃病时，饮食调理是非常重要的一环。
应遵循“五谷为养，五果为助”的饮食原则，合理搭配食物，养护脾胃。
应少食油腻、刺激性食物，避免过饥过饱，保持规律的饮食习惯。
2. 药物治疗
中药对脾胃病的治疗非常有效。
例如，香砂六君子汤可用于治疗脾胃气虚型的胃痛、消化不良等病症；苓桂术甘汤可用于治疗脾胃湿热型的胃痛、腹胀等病症；大建中汤可用于治疗脾胃虚寒型的恶心、呕吐等病症。
3. 针灸治疗
针灸是中医的传统疗法之一。
通过针灸调理经络，调整脾胃功能，起到治疗脾胃病的作用。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘、仲景等。
4. 推拿按摩
推拿按摩也是中医治疗脾胃病的方法之一。
可通过按摩腹部、足三里、大椎等穴位，促进脾胃功能的恢复。
中医治疗脾胃病注重整体调理，养护身体，不仅可以治疗疾病，还可以提高免疫力，预防疾病的发生。
在治疗脾胃病时，应根据病情选择合适的治疗方法，综合运用多种治疗手段，达到治疗的最佳效果。
对古代名中医脾胃学说地探讨
对古代名中医脾胃学说的探讨龚旭琴黄娜蔡敏陈梦亚陈楚欣摘要：本文搜集了古代名中医关于脾胃学说的理论，希望通过这种形式让学者更好地理解古代名中医的脾胃学说。
关键词：古代名中医（张仲景李杲叶天士张锡纯等）脾胃学说1.张仲景《伤寒杂病论》：初创脾胃病辩证体系主要探讨张仲景“顾胃存津”、“四季脾旺不受邪”、“实脾”等顾护脾胃的思想。
1.1 《伤寒论》“顾胃存津”思想《伤寒论》是一部阐述外感病辨证论治的经典著作。
然而，仲景的“顾胃存津”思想却贯穿于该书的始终。
张仲景认为脾胃六经病的发生，必因正气虚弱而引起。
而正气虚弱原因当中，胃气虚损、津液受伤是主要因素。
胃强津伤，病从热化；胃气虚弱，阳气受伤，病从寒化。
胃气强弱对伤寒六经病的发展及传变起关键用。
胃气存亡与疾病的预后有密切关系，胃气强或胃气得以恢复则预后佳。
正因脾胃对外感病的发生、发展和预后有着重要意义，所以《伤寒论》以“顾胃存津”为其立法施治之本。
1.2 《金匮要略》的“四季脾旺不受邪”思想“四季脾旺不受邪”的古代论述《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》明确提出“四季脾脏不受邪”的观点。
强调脾气健旺是人体抗病的基础，只有脾气健旺，外邪才不能侵入人体为病。
这实际上是指出脾胃功能旺盛在养生中的作用。
倘若脾胃功能失职，则可产生多种疾病。
如脾胃运化失司可导致水饮停滞，随处留积，在肠胃为“痰饮”，在胁下为悬饮”，溢于肌肤为“溢饮”，上迫胸肺为“支饮”，走肠道为“泄泻”，更可导致“腹满”、“宿食”、“水气病”、“呕吐”、“下利”等病证出现。
六经病发生的内因就是以胃气虚损，津液受损为主。
后世李杲“内伤脾胃，百病由生“的观点与张仲景“四季脾旺不受邪”的观点是一脉相承的。
1.3 “实脾”治未病如果说“四季脾旺不受邪”仅从病因上阐述脾胃的重要性，那么，“治未病”思想则明确指出“实脾”是有防病养生的作用。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》云“治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这里“治未病”含义有二，一是对于未病而言，要做到未病先防，实际就是养生防病；二是对已病而言，要有病早治，既病防变。
治疗脾胃病经验心得分享出来
治疗脾胃病经验心得分享出来重视脾胃的调养，治疗许多疑难病多有卓效。
笔者兹就其治疗脾胃病经验做一简要介绍。
对脾胃病的认识脾胃相辅治疗各异中医认为“脾胃为后天之本”。
脾与胃关系密切，但脾与胃生理特点不同，其治疗原则与用药亦不相同。
脾司中气，其性主升，又为阴土，易损阳气，治疗多健脾祛湿，用药多以温阳益气、升清化湿祛秽之药为主。
温阳药如炮姜、艾叶等；益气药如党参、黄芪、白术、扁豆等；升清药如柴胡、葛根、升麻等；化湿悦脾药如苍术、厚朴、半夏、薏仁、藿香等。
胃主受纳，其性主降，又为阳土，其性主燥，最易受热邪影响而伤胃津，故治胃多为和胃降逆与清热养阴之法。
前法用药如清半夏、竹茹、枳壳、佛手、苏梗等；后法如沙参、麦冬、天花粉、石斛、知母、黄连等。
同时，脾与肝关系密切，脾主运化，可以散精于肝；肝主疏泄，可助脾胃之升降。
在病理上肝病可以传脾，脾病亦每及于肝，故治脾亦宜疏肝，以求土木相安。
养胃通降即补胃哈荔田认为，胃病有寒、热、虚、实之分，所现症状不一，但有些症亦有相同之处，如脘腹胀满、胃部痛楚、泛酸恶呕、不思饮食或纳谷不馨、大便秘结或溏泄等。
在治疗上应寒则温之、热者清之、实则泻之、虚则补之。
对温、清、泻泄三法，历代医家无大争议，但对补胃之法却有不同见解。
此仅举二说之言：有谓补脾健脾，意在健脾使胃磨谷运化之力增强，胃自得其养，可谓养胃及补胃；也有主张胃以通降为补，使胃清空适当休息，可谓“以通为补”之法。
他认为这两种学说都是比较恰当的。
临床体会，胃病治疗易取效，因药物可直达病所，但每日饮水进食须当小心，稍有不慎，或由其他因素极易复发。
因此首次治疗务求彻底，并嘱注意调养，即可谓“三分药，七分养”，对胃病患者应加“更”字。
虚寒、肝郁要兼顾关于胃病的病因与病机，哈荔田认为外感因素（如寒邪、湿邪、热邪、暑浊）、内伤因素（饮食、毒物、烟酒、药品等）、情志因素（郁怒伤肝、忧思伤脾）、体质因素（先天禀赋不足），虫积外伤等均可促使胃病发作，且以内伤及情志因素为主因。
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陈绍宏脾胃论学术经验总结
陈绍宏名老中医袓籍重庆市人,毕业于成都中医学院,是全国第三、四批老中医药专家学术经
验继承工作指导教师, 四川省首届十大名中医、博士生导师、国家中医药管理局“全国中医急
症医疗中心”主任、“全国中医、中西医结合急症临床基地”主任,国家有突出贡献的中青年专
家、享受国务院政府特殊津贴。从事医疗、教学、科研工作40余年,临床用中医和中西医结
合方法治疗内科急危重症及疑难病症上,有较深的造诣。他苦研《内经》等经典著作,对前贤
医家,法仲景之学,崇尚东垣“内伤脾胃,百病由生”,倡导“四季脾旺不受邪”,“脾统四脏”①之说。
因此对脾胃的发病机理不能仅着眼于脾胃脏腑,而应以脾胃为中心,多方面、多层次的研究分
析,由外而内,由上而下,联系各脏腑与脾胃的生理病理关系,分析疾病的病因、病机、病性、病
位,以及证候特点,对指导临床有重要意义。跟师学习三年,整理陈老病案,深刻领悟陈老学术思
想,主要概括为五个方面:
1、继承和创新古人脾胃学术理论
陈老依据“脾为四脏之首”之理论,认为脾胃为气血精微生化之源泉,五脏六腑、四肢百骸精气
源于脾胃,脾胃是人体精气、气机升降出入枢纽,脾胃通过调节气机影响其他脏器的功能。五
脏六腑之间有着密切的关系,疾病发生皆源于脾胃受损,升降失常。所以主张五脏从脾论治,并
在临床收到良好的疗效。陈老特别推崇李东垣之说:"胃虛则脏腑经络皆无以受气而俱病"。认
为消化系统、免疫系统疾病的内在原因都与脾胃受损有关,临证时从机体的整体观出发,脏腑
辨证为核心,强调以脾胃为本,脾统四脏,治病当崇脾治,注重脾胃中气,处处以运脾、健脾、和胃
为法,调补脾胃,顾护脾胃②。脾升胃降,主导着肝的疏泄,肺气宣肃,肾之纳气,心火下降,肾水上
升,都有赖于脾胃的运化和升降功能。
2、脾统四脏,脾旺不受邪
陈老认为凡疾病的发生,无论外感或内伤皆源于脾胃受损,"脾统四脏,脾有病,必波及之,四脏有
病,亦必有待养脾,故脾气充,四脏皆赖煦育,脾气绝,四脏安能不病.《灵枢.五味》篇:"胃者,五脏
六腑之海,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。清.沈金鳘创"脾统四脏"学说,《杂病源流犀烛.
卷四.脾病源流》云;"盖脾统四脏,脾有病,必波及之;四脏有病,亦必待养脾,故脾气充,四脏皆赖煦
育;脾气绝,四脏不能自生。在治疗上常用建脾养胃之法,善用参苓白术散、楂曲平胃散、六君
子汤。
3、治病崇脾
陈老认为"民以食为天",五脏六腑皆禀气于胃,需要脾胃运化水谷精微以滋养,则元气充沛,百病
无所由生,失其养则衰,如《脾胃论.脾胃虛实传变论》所说:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,
而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则肠胃之气即伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生
也。《灵枢.五味》篇:"胃者,五脏六腑之海,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。临床用药则
忌攻伐太过,须时时考虑脾胃能否胜药,组方用药遵循"病-证-脾胃"三位一体论,形成了特有的临
床诊疗和用药重脾胃的体系。陈老根据病情或祛邪扶正固护脾胃、或虛实相因先调理脾胃、
或调摄善后运化脾胃等,处处体现了顾护脾胃中气的学术思想。
4.脾胃病诊疗经验总结
陈老特别推崇李东坦之说:“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”“其治肝心肺肾有余不足，或
补或泻，惟益脾胃之药为切，善治者，惟在调和脾胃。”认为脾胃受损至气血亏虚是疾病发生
的内在原因，临证时重整体，抓脏腑辨证为核心，强调脾统四脏脾，治病崇脾，注重中焦脾
胃之气，处处以健脾养胃为法度，调理中焦，健脾益气、行气化滞、除湿消痞、和胃降逆是
常用方法，参芪四君子汤、香砂六君子汤、楂曲平胃散、黄连温胆汤、藿朴饮是常用方剂。
临床上，陈老多以植物药方、仲景经方灵活配方，获显著疗效。常用脾胃论治方法归纳如下:
4.1益气升阳法:脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食、劳倦内伤，脾失健运，则清气不升、
瘥阴不降，阴火乘脾，谷气闭塞，阳气郁遏，火郁不升，则气血生化无源，常见表热里虚之
证。东垣所说“火与元气不两立，一胜则一负。”《素问口六元纪大论》云:“火郁发之”，陈老
以甘温益气之药滋养化生，使元气充沛，升举阳气，以补中益气汤、六君子汤治疗，对食无
味或饮则胀加楂曲平胃散。
4.2温运健脾法:脾为阴土，得阳始运，若脾阳虚无以温脾，则阴寒内生。《脾胃论·脾胃胜衰
论》“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”《伤寒论》日:“自
利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”陈老常用丁萸理中汤、四君子
汤、参苓白术散、附子理中汤等。
5.3健脾和胃法:脾胃气虚表现为胃院痞胀、纳食不佳、大便泄溏或干燥、或便等待、倦怠乏
力等证。陈老常用方六君子汤、楂曲平胃散、参苓白术散等健脾和胃。凡有胃院隐痛者用元
胡，大便溏用芡实。
4.4理气化痰法:脾主运化，胃主受纳，一降一升，共同完成水谷的消化吸收和精微的输布。
若脾胃受损，则运化失职，受纳失和，气机升降失常，痰湿就内生，病症以泄泻、痞满、眩
晕为主证，如经云:“清气在下，则生飨泄;浊气在上，则生镇胀。”“诸湿肿满，皆属于脾。”方
以二陈汤、半夏厚朴汤、大柴胡汤等。
4.5健脾化湿行痞法:陈老指出湿性属土，脾胃为土脏，湿土之气同性相求，证之于临床，无
论外湿内湿，阻滞中焦，脾胃运化失司，气机升降失和，运化失职，出现痞满、湿阻、郁证、
呃逆、胃胀等病，证属湿阻气滞证者，陈老则以健脾理气，化湿行痞之法治之，方用香砂六
君子汤、枳实消痞丸、健脾丸等。
4.6健脾化痰护肝:脾为生痰之源。陈老认为治痰必治生痰之源，痰为标，治病求本。肝主疏
泄，与脾同居中焦，肝气旺则克脾土;痰病久则脾肾虚，肝失所养，虚风内动或脾湿反侮其肝
而引动肝风，故在潜方时加白芍药一味，治痰护肝，一取其酸敛、阴柔，二能滋肝阴，潜肝
阳，而且芍药能开阴结，善通小便，小便利而痰饮自减。如张锡纯说:“痰之标在胃，痰之本
源，肾之不足，必致肝之不足。芍药善滋肝阴。预其逆而上冲”。
参考文献
1.谢华编著.《黄帝内经》.北京:人民卫生出版社,1982.9.
2.钟海平,郑红斌.浅谈"脾胃转枢"与"脾统四脏".实用中医药杂志,2011.2