2014-卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢储备功能减退患者实施辅助生殖技术中的应用_李玉梅
抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.l Jan.202157•医学检验**基金项目：肇庆市科技创新计划项目(241624434125)。
作者简介：吴小文，学士，副主任技师；研究方向：分子生物学 检验O抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值*吴小文1陈雄毅1 ,莫燕芳1 ,钟思苗2 ,黄 芳3 ,黄富娟41.肇庆市第一人民医院检验科，广东肇庆522021 ；2.肇庆市第一人民医院超声医学科，广东肇庆522021；3.肇庆市第一人民医院生殖不孕中心，广东肇庆526021；4.肇庆市第一人民医院中医科，广东肇庆522021摘要 目的:探讨抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone , AMH )在评估卵巢储备功能下降(decreased ovarian re serve ,DOR )的临床价值。
方法：选取60例阴道B 超诊断为DOR 的患者作为研究组，另选取60例阴道B 超诊断为卵巢储备功能正常的同期健康体检的女性作为对照组，检测122人的血清基础促卵泡生成素(follicle stimulatine hormone ， FSH )、促 黄体生成素(luteinizine hormone ， LH )、雌二醇(estran —i , E2)、AMH 水平，比较各指标的测定结果及与阴道B 超测定结果的相符率。
结果：研究组血清基础E2、AMH 水平低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05);研究组血清基础 FSH 水平高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05); AMH 测定结果与阴道B 超测定结果相符率最高。
结论： AMH 在评估DOR 方面有一定优势，与阴道B 超测定结果相符率高，可作为临床评估卵巢储备功能的重要观察指标。
关键词 卵巢储备功能下降；抗苗勒氏管激素；促卵泡生成素；促黄体生成素；雌二醇doi 104969/j0en4 004-5775402141421学科分类代码3204160 中图分类号R4444 文献标识码BClinical Value of Anti-Mullerian Hormone in Evaluating the Decline of Ovarian Reserve Function/WU Xiao-wen, CHEN Xiong-yi, MO Yan-fang, eh aU//Departmenh of CUn —ai Laborvtorv, The First People's Hospital of Zhaoqing C —y, Zhaoqing, Guangdong, 526021, ChinaAbstrvcl Objective: To e xplore the clinicri value of anti-mullerian hormone (A M H) in eveluat —e the decline of ovarian re serve function(DOR). Methode: 60 patiextr with DOR diagnose- by B-more ultrasoond were selecteX as the stuUy group, and 66 womex with normai ovarian reserve fimction diaanoseX by B-mone ultrasonnd as the controi nonp. The serum levelo of basic FSH,LH, E2 and AMH were measureX in 122 patients. The reseltr of ench index and 1-11-6X1 rate were comparer with those ofB-moOe ultrasoune. Reselte: The level of serum basic E2 and AMH in the stuUy no-U wss lower than thnt in the conteU noup,s C the .£00X1 betweer the two noups wss statistichCu sianificant (Av0.05). The level of serum basic FSH in the stuUy noupwss hmhea than thai in the ccnWoi n o -U ，ant the dimereecc betweer the two n°-ps was statisticaCy si-nificant (Av0.05). The re sults of AMH measurement ant vaainai B-ultrasounC acccrUey the hignesi. Conclusion: AMH O cs certain CvanWaes in assessinc DOR, and has a high aareemert with the 1X00( of vaainal B-ultrasound. A cm be uo X as an importani observetion index Un cCni-cd evaluation of ovarian aeserve function.Key word: DecreaseX o varian reserve function ; Anti-mullerian hormone; Follicle stimulatine hormone ; Luteinizine hoamone ; EsWaCioi据WHO 报告，世界范围内不孕症的发生率已达10%~22% [1-2]o 不孕症受众多因素影响，如生殖器官病变、内分泌失调、遗传、免疫、感染、情绪等[3]o 随着内 外环境因素的影响及女性生育年龄的推迟，越来越多的女 性因卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve , DOR )导致不孕。
抗苗勒氏管激素-AMH三医大幻灯
ESHRE：欧洲人类生殖与胚胎学会
Human Reproduction, Vol.26, No.7 pp. 1616–1624, 2011
AMH水平能够预测更年期
• 前瞻性研究在早于最后月经期5年，AMH已经降低
。Tehrani等跟踪随访了266名20岁一50岁有正常月 经周期和生育能力的伊朗女性 ，测定AMH水平，用 回归和生存模型评估更年期年限预测的准确性。 • 该人群平均绝经年龄是51.8岁，根据AMH水平预测 的平均绝经年龄是52.1岁(95％可信区间为51.4岁～ 52.7岁)。因此研究者推断：月经及生育能力正常的 女性，AMH水平能够预测更年期的年龄。
AMH检测卵巢储备的优势
AMH在小窦前卵泡、 大窦前卵泡、27mm窦卵泡中表达3
卵泡池的大小在女 性出生时已经确立1
卵巢储备指卵巢内 存留的卵泡数量和 卵泡质量2
AMH是评估卵巢功能和储备能力最有效和敏感的指标2
1 Visser J et al. a new marker for ovarian function Reproduction. 2006; 131: 1-9 2 钱警语 抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展 生 殖 与 避 孕第33 卷7 期Vol.33, No.7 473-478 3 AMH and ovarian dysfunction Frank J. Broekmans, Trends in Endocrinology and Metabolism, Vol19 No9 340-347 2008
AMH检测卵巢储备的优势
AMH是最好的反应卵巢储备随年龄衰减的内分泌指标
正常生育女性不同时间卵巢储备检测指标的比较 （T1:Mean age 39.6岁，T2：Mean age 43.6岁，Mean time interval 4年后随访，n=81）
年龄_基础FSH_窦卵泡数预测卵巢储备功能的临床研究_李晓晴
bFSH（ mIU / ml） 8. 53 ± 4. 05 6. 65 ± 3. 55 2. 70 ＜ 0. 01
窦卵泡数（ 个） 8． 82 ± 2. 25 11. 25 ± 2. 68 4. 95 ＜ 0. 01
3讨论 3. 1 年龄对卵巢储备功能的预测价值 卵巢储备功能是指
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中国优生与遗传杂志 2013 年第 21 卷第 12 期
1． 4. 2. 1 量取 100μl 新鲜抗凝全血，再加入 100μl 裂解液和 20μl Ｒnase / 蛋白酶 K 液，迅速充分震荡混匀，置于 55℃ 温浴 30 － 45min。期间来回颠倒离心管数次； 1． 4. 2. 2 加入 10μl 3M NaAc（ pH = 4． 8） ，随后加入 1250μl 结 合缓冲液，充分震荡混匀，12000rpm 离心 2 － 3min，将上清用 Tip 直接加入到离心吸附柱中去，放置 1min，12000rpm 离心 30s； 1． 4. 2. 3 倒掉收集管中的废液，再加入 600μl 漂洗缓冲液， 12000rpm 离心 30s； 1． 4. 2． 4 重复步骤（ 1． 4. 2. 3） 1 次至 2 次。最后一次漂洗倒 掉废液后应于 12000rpm 离心 3min 以充分除去漂洗缓冲液； 1． 4. 2. 5 小心取出离心吸附柱，将其套入一个干净的 1. 5ml Eppendorf 离心管，并加入 50μl 洗脱缓冲液。放置 1min 后， 于 12000rpm 离心 30s。取出 Eppendorf 离心管，其中便是所 提取基因组 DNA。放置 － 20℃ 保存。 1. 5 紫外分光光度仪检测 采用紫外分光光度仪测定基因 组 DNA 的紫外吸收峰，计算 DNA 的浓度和纯度，以吸收度 （ OD） 值表示。DNA 纯度以 OD260 / OD280 比值为依据，DNA = OD260 × 50 × 稀释倍数。 1. 6 基因组 DNA 电泳鉴定 取 DNA 样品 5μl，加电泳上样 缓冲液 5μl，在 0． 8% 琼脂糖凝胶上，进行平板电泳，用 DNA 作为标准，若 DNA 区带比较集中，泳动速度与 DNA 相同或 稍慢，即可证明 DNA 分子量大于 50kb。 1. 7 统计学处理 采用 SPSS13. 0 统计学软件进行处理，两 种方法均重复 3 次，采用统计学 t 检验，测得计量资料以数据 以均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，P ＜ 0. 05 为有显著性差异。 2结果 2. 1 核酸蛋白定量仪检测结果 2 种方法提取 DNA 的纯 度、产量及血液需要量见表 1。全血基因组 DNA 小量快速提
AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值
AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值蒋其; 许耀辉; 李娜【期刊名称】《《临床输血与检验》》【年(卷),期】2019(021)005【总页数】4页(P531-534)【关键词】抗苗勒氏管激素; 辅助生殖技术; 多囊卵巢综合征【作者】蒋其; 许耀辉; 李娜【作者单位】214001 南京医科大学附属无锡市妇幼保健院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.11; R711.75多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，严重影响女性的生殖健康[1]。
抗苗勒氏管激素（ anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子-β（ transforming growth factor-β，TGF-β）超家族的成员之一，较多的文献[2，3]指出AMH浓度与2～5 mm小窦状卵泡数目相关，窦状卵泡数增加时血清AMH水平亦会随之增加，因此临床上通过检测血清AMH水平预测卵巢储备功能的变化。
然而关于血清AMH 值能否预测辅助生殖技术中体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer，IVF-ET）治疗的临床结局的报道尚不统一，预测PCOS患者IVF周期超促排卵结果的相关研究就更少。
基于此，本次研究分析PCOS行IVF-ET治疗患者卵泡液与血清AMH水平及临床特征，并与同期就诊的输卵管性不孕行IVF-ET超促排卵治疗患者作对比，旨在探讨AMH对PCOS患者行IVF-ET治疗后临床结果的预测价值，现将结果报告如下。
资料与方法1 选择无锡市妇幼保健院2015年2月～2017年6月收治的48例PCOS患者（行IVF-ET治疗）为实验组，并选取同期52例输卵管性不孕患者（行IVF-ET治疗）为对照组。
PCOS组纳入标准符合2003年美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）和中华医学会妇科内分泌学组提出的PCOS诊断标准[4]：①排卵稀发或无排卵（oligo-anovulation，OA）；②高雄激素血症或高雄激素的临床表现（hyperandrogenism，HA）；③超声检查，提示卵巢多囊样改变（ polycysticovary，PCO），即至少一侧卵巢内大卵泡数目（直径2～9 mm）超过12个或卵巢体积大于10 mL。
IVF预测卵巢储备功能检测指标的临床价值
IVF预测卵巢储备功能检测指标的临床价值邓庆钟影杨敬虞李莎罗成松（成都西囡妇科医院生殖中心检验科；四川绵阳621000）目的：在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的助孕治疗过程中，通过相关项目检测筛选出预测卵巢功能最优化的指标，并评价各指标在不同人群中的差异性选择个性化的治疗方案。
方法：选择回顾性分析方法，将2017年1月至2018年12月首次到成都西囡妇科医院生殖中心接受IVF-ET的不孕患者2363例，按照卵巢反应情况分为卵巢反应正常组和卵巢反应不良组,并根据不同年龄分组比较各项基础雌二醇(E2)水平、基础卵泡刺激素（FSH）、卵泡刺激素/黄体生成素 (FSH/LH)、抗缪勒氏激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC），周期获卵数及妊娠结局的情况。
结果：1.不同年龄组卵巢储备各参数比较，基础 FSH、E2、FSH/LH、AMH、AFC、获卵数、26～30岁组与31～35岁组比较上述各项指标间差异无统计学意义（P>0.05）；36~40岁组与41~45岁组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；26~30岁组及 31~35组与 36~40岁组比较，除 E2 值差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各项差异均有统计学意义(P<0.05)，；26～30岁组及31～35岁组与41~45岁组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：基础血清AMH水平和AFC是预测卵巢储备功能最好的独立指标。
血清基础FSH、FSH/LH、E2、AFC、AMH对IVF-ET 结局有影响，但是不能对IVF结局做出预测。
关键词：IVF 卵巢储备AMH AFC FSH/LH 1.材料与方法： 1.1.研究对象：选择2018年1月-2019年7月期间初次到成都西囡妇科医院生殖中心接受IVF-ET的不孕患者2363例，纳入标准：不孕原因选择女性输卵管因素，男性因素，排卵障碍及不明原因的情况；排除标准：多囊卵巢综合症，甲亢、卵巢手术、垂体疾病、内分泌疾病及其他全身性疾病。
辅助生殖技术基本常识
辅助生殖技术概况AIH：夫精人工授精AID：供精人工授精IUI: 宫腔内人工授精IVF-ET: 体外受精与胚胎移植ICSI: 单精子胞浆内注射OI: 诱导排卵COS: 控制性卵巢刺激COH: 控制性超排卵OHSS：卵巢过度刺激综合征一、不育的定义：正常性生活12个月后未妊娠（WHO）国内常用的名词：不孕——从未怀孕；不育——曾怀孕但无活婴；目前多采用“不育”一词分类：原发不育、继发不育二、不孕夫妇检查流程，男方先查男方：查精液——异常——男方治疗——若无法治疗——无精——AID,若少精且输卵管通畅——AIH——失败——IVF；若严重少弱精——ICSI女方：正常排卵（基础体温、B超），异常——性激素测定；正常——进行输卵管检查输卵管通畅（通液、HSG、LAP），通畅——指导同房——失败——检查其他不孕因素（LAP+HYS）——失败——IVF若输卵管不通——LAP+HYS——IVF三、人工授精（AIH、AID）1、适应症：AIH：不能正常性交；男女生殖道运行障碍、精液轻中度不正常。
（1）不能正常性交：解剖异常（严重尿道下裂、逆行射精、阴道狭窄）精神因素（阳痿、早泄、阴道痉挛）（2）男女生殖道运行障碍（宫颈因素、双方免疫因素）AID：无生殖功能或切除睾丸；不良的遗传因素、严重的遗传疾病；夫妻间特殊血型不合、治疗无效；严重少弱精、输精管堵塞、不射精。
2、人工授精的部位：阴道内；宫颈管内；宫腔内、输卵管内、子宫直肠窝内3、人工授精精液的处理目的：提高直线运动的精子数、去除不利的成份、促进精子获能、降低粘稠性方法：上游法、梯度离心法4、人工授精的条件女方输卵管通畅、有成熟的卵泡发育（自然、OI、COH）、内膜8mm以上精液处理后直线运动的精子宫腔内授精：1千万以上宫颈管内授精：2千万以上5、人工授精的时机B超监测到有18mm及以上的卵泡，HCG后24-36小时内四、IVF-ET1、适应症（卫生部卫科教发[2003]176号文件）：女方各种因素导致的配子运输障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；不明原因的不育2、主要步骤：超促排卵，目的是为了得到较多的成熟卵子超声下引导取卵人工授精实验室内将精子卵子放在一起，使卵子授精受精卵培养第三天将受精卵通过宫颈送入子宫五、ICSI——单精子卵细胞内注射通过显微操作技术，将单个精子注入卵细胞内，培养后将受精卵通过宫颈送入子宫此方法主要用于男性不育患者，1992年首例ICSI在比利时妊娠成功，我国第一例ICSI婴儿于1996年在广州中山医科大学诞生适应症：严重的少、弱、畸精子症不可逆的梗阻性无精子症生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）免疫性不育体外受精失败精子顶体异常需行植入前遗传学检查的六、PGD-植入前遗传学诊断在胚胎培养到8细胞期时通过显微操作技术取出一个细胞球或极体对胚胎的染色体进行分子生物学检测，除外胚胎的遗传学疾病后再送入子宫，主要用于有遗传学疾病患者。
浅论中医药与辅助生育技术的切入点_卫爱武
DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2016．06．024浅论中医药与辅助生育技术的切入点卫爱武（河南中医药大学第一附属医院，河南郑州450001）摘要：辅助生育技术中机体特殊的生理状态干扰了机体的内稳态，打破了人之气血肾之阴阳的平衡，使妊娠成功率降低。
卵泡发育的物质基础与中医学之肾所藏之“精”同属，根据肾藏精理论及中医妇科调周理论能恢复机体的内稳态，使“阴平阳秘，精神乃治”。
同时辅助生殖技术丰富和发展了“肾藏精、主生殖”理论，相互协调，共达成功妊娠之目的。
关键词：中医药；辅助生殖技术；控制性超排卵；体外受精－胚胎移植中图分类号：Ｒ979．2文献标志码：A 文章编号：1000-1719（2016）06-1189-02收稿日期：2015－12－11基金项目：河南省基础与前沿技术研究（102300410045）作者简介：卫爱武（1965－），女，河南温县人，教授，博士，研究方向：不孕症与复发性流产的中西医结合防治。
在生殖医学领域，中医药结合西医治疗已取得了初步成效，如宫腔镜结合中医药防治宫腔粘连复粘，针刺结合克罗米芬促排卵，中医药结合腹腔镜防止输卵管疏通术后再粘连等等。
近年来研究显示中药逐步介入辅助生殖技术的过程中，临床实践证实在改善和协调患者的整体机能状态、增加控制性超排卵（control of super ovulation ，COS ）的获卵数、受精率、提高优质卵率、优质胚胎率、胚胎种植率及妊娠率等方面均彰显其有效性及优越性。
为此，我们基于体外受精－胚胎移植也从中医学角度进行了深入的思考。
1COS 中机体特殊的生理状态在辅助生殖技术，往往要采用COS 。
有效而安全的COS 应包含两层意思：募集到适当数量的卵泡并促使其发育到排卵前卵泡；选择适当的时间注射绒毛膜促性腺激素诱发卵子最后成熟，主动决定取卵时间［1］。
COS 周期完全打破了生理周期卵泡的生长发育，其意义有明显的区别。
卵巢储备功能的超声研究进展
·综述·卵巢储备功能的超声研究进展梁诗莹 赵萍 DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.08.002 作者单位：510405 广州中医药大学第一临床医学院（梁诗莹为在读硕士研究生）；广州中医药大学第一附属医院医技科（赵萍） 通讯作者：赵萍，Email ：zhaosiping@ 卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、并形成可受精的卵母细胞的能力，即卵巢内存留卵子的数量和质量，是女性生育能力的重要标志。
卵巢内存留卵泡数量减少，卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，即为卵巢储备功能降低，据统计，卵巢储备功能降低所致的不孕占女性不孕的10%[1]。
目前国内外对卵巢储备功能的研究大多集中在辅助生殖技术领域。
一、卵巢储备功能与辅助生殖技术的关系 辅助生殖技术包括卵巢的超促排卵、手术取卵和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET ）至体内妊娠3个阶段，在辅助生殖技术治疗中，超促排卵获得的多个成熟卵子是IVF-ET 成功的必备条件之一，而超促排卵又取决于卵巢储备功能，卵巢储备功能的优劣，直接影响辅助生殖技术治疗的成败。
在辅助生殖技术中，对卵巢储备功能的评价标准包括了卵巢对促排卵的反应性及妊娠可能性两大方面[2]。
其中，卵巢反应性的评价指标有成熟卵泡数、获卵数、促性腺激素用量、卵巢反应不良率、移植周期取消率；而妊娠可能性的评价指标为临床妊娠率。
卵巢功能下降者平均促排卵天数、用药量均有所增加，而获卵数减少，移植周期取消率增加，临床妊娠率低，流产率增高。
因此在进行辅助生殖技术治疗前预测卵巢储备功能，有助于了解患者卵巢基础状态并指导医师制订合理的个体化治疗方案以提高临床妊娠率，并可明确患者不孕的病因而及早进行临床干预。
二、卵巢储备功能的超声检测进展 目前临床预测卵巢储备功能的指标有年龄、体重指数、基础内分泌激素、细胞因子、超声、动态诱发性试验等[2]，但尚无公认的最佳指标。
中医药治疗卵巢储备功能下降的研究概况
中医药治疗卵巢储备功能下降的研究概况徐宁【期刊名称】《《中国民族民间医药》》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P62-64)【关键词】卵巢储备功能下降; 中医药治疗; 卵巢早衰【作者】徐宁【作者单位】柳州市妇幼保健院广西柳州545001【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢储备功能下降(Decreasing Ovarian Reserve,DOR)是指卵巢内的原始卵泡或卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，可募集的卵泡数量减少,卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降，从而影响女性的生育能力[1]。
据流行病学调查统计，40岁前女性卵巢早衰(Premature Ovarian Failure，POF)发生率为1%～3%，而30岁内POF发生率为0.1%[2]。
中医学中并无与卵巢储备功能下降或卵巢早衰相对应的病名，但根据其临床症状可归属于“月经病”、“月经后期”、“月经先后不定期”、“闭经”等范畴。
月经后期最早记载于《金匮要略》中“至期不来”，与本病的病症相似。
“经水涩少”则最早见于王叔和《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》中“经水少”的记载。
中医临床认为月经病、不孕等多由六气失常、疬气传染、七情内伤、饮食失宜、劳倦失常、外伤诸端等引起。
六淫邪气皆可至病，其中以寒邪为甚。
凡具有寒冷、凝结、收引特性的称为寒邪。
寒性凝滞，可阻滞气血，无以荣养胞宫，导致月经病。
有报道[3-4]指出成年过程中可能会因为感染带状疮渗病毒、VZV、腮腺炎、CMV 等感染性疾病造成卵巢部分功能的丧失，随着时间的推移，可引起卵巢储备功能的下降。
七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)为五脏所主，七情分属五脏，七情太过或不及均可损伤对应脏器。
《素问·举痛论》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
”目前学者在对本病的认识上多以肾立论，认为肾阳或肾阴不足，导致天癸难生，冲任气血虚弱，胞宫失于濡养，致经水枯竭，发本病。
dhea有“坑”!吃dhea会例假不正常吗？dhea可否改善卵巢功能？
dhea有“坑”！吃dhea会例假不正常吗？dhea可否改善卵巢功能？吃dhea会例假不正常吗？dhea可否改善卵巢功能？吃dhea会例假不正常吗？dhea可否改善卵巢功能？DHEA可能会影响月经。
DHEA的生物学功能是一种激素缓冲液，使用这种药物后，女性的流产率将降低，卵巢也将变得更健康。
因此，提高妊娠成功率具有重要意义。
但是，这种药物对人体也有一些影响。
作为一种激素缓冲液，对女性激素有影响，并可能导致月经不调。
因此，女性应尽量避免使用DHEA。
（dhea有“坑”吃dhea会例假不正常吗？dhea可否改善卵巢功能？）DHEA的局限性与不安全性DHEA的局限性，不同人种使用的量化标准难以控制DHEA虽然可以影响人体激素，但是量化标准不同体质不同人种也是有差异的，使用需谨慎。
2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEA AMH，法国提出了更具说服力的研究报告，DHEA AMH被验证即补充了DHEA，又预防了DHEA产生的基因变异，还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。
自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。
DHEA AMH全面替代DHEA。
2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。
随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。
美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。