妇产科手术后下肢静脉血栓形成的临床分析
妇产科术后并发下肢深静脉血栓的特点分析与护理
妇产科术后并发下肢深静脉血栓的特点分析与护理目的分析妇产科术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的病因特点及预防，从而更有效地总结方法及措施。
方法选择自2012年10月～2014年10月我院经确诊为妇产科术后下肢静脉血栓的患者50例，观察患者术后下肢深静脉血栓的临床特点以及预防措施。
结果良性肿瘤组2例发生下肢深静脉血栓，剖宫产产妇3例形成髂总静脉血栓，高于自然分娩产妇的2例。
剖宫产产妇2例形成小腿深静脉血栓，高于自然分娩产妇的1例。
剖宫产产妇1例血栓形成合并肺栓塞，高于自然分娩产妇的1例。
剖宫产产妇2例血栓形成合并静脉曲张，高于自然分娩产妇的2例。
结论对妇产科肿瘤术后（良性）及剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的病因特点及预防要做到高度重视，早期预防，减少患者并发症的发生率。
标签：妇科肿瘤；剖宫术；并发症；深静脉血栓下肢深静脉血栓是血管疾病中最常见的一种，是导致静脉瓣膜功能不全及并发肺栓塞的罪魁祸首，静脉回流滞缓是深静脉血栓形成的主要发病原因之一。
大部分人在解剖上左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，又有后面的腰骶椎向前推压，造成远端静脉回流受阻，因此，深静脉血栓易发生于左下肢。
剖宫术损伤血管壁，炎症细胞能促发血栓形成，产妇长期仰卧或放置静脉输液导管时间较长，血流速度减慢，使髂静脉、下腔静脉回流受阻，血小板更易与血管壁黏附聚集，从而加速了血栓形成。
我们研究并分析了妇产科术后下肢深静脉血栓的形成，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月～2014年10月就诊的妇科肿瘤（良性）患者50例，年龄38～75岁，平均（48.7±3.5）岁，均采用经腹手术。
经检测，所有患者的凝血功能指标均正常，无血栓和血管功能异常情况。
选取我院收治选择剖宫术的产妇40例，年龄23～31岁，平均（25.4±1.6）岁；另选40例自然分娩的孕妇作为对照，年龄22～32岁，平均（26.3±1.5）岁。
妇科术后下肢静脉血栓形成病因分析与预防措施
妇科术后下肢静脉血栓形成病因分析与预防措施目的分析妇科术后患者下肢静脉血栓形成的影响因素，探讨科学有效的预防措施，以便减少妇科术后下肢静脉血栓的形成，提高临床治疗效果。
方法选取本院2010年1月～2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例，其中440例接受护理干预的患者作为观察组，440例应用传统护理的患者作为对照组，对比两组患者术后下肢静脉血栓的发生率。
结果观察组患者术后下肢静脉血栓的发生率为0.45%，对照组患者术后下肢静脉血栓的发生率为2.73%，观察组患者术后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，二者差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论手术时间、体位、凝血功能、术后护理以及患者年龄、合并症等都对妇科术后下肢静脉血栓的形成有较大的影响，医护人员对患者进行科学的护理干预，能够有效预防术后下肢静脉血栓的形成，值得应用。
标签：妇科术后；下肢静脉血栓形成；病因；预防下肢静脉血栓（DVT）是一种常见周围血管疾病，是妇科手术后常见并发症[1]，下肢深静脉血栓患者较少，下肢浅静脉血栓患者较多。
下肢静脉血栓可导致静脉瓣膜功能不全以及并发肺栓塞，对患者的劳动能力和生命安全造成极大威胁，因而预防DVT的发生至关重要。
本研究选取本院2010年1月~2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例，其中440例接受护理干预的患者作为观察组，440例应用传统护理的患者作为对照组，对比两组的DVT发生率，着重探讨妇科术后下肢静脉血栓形成的原因，并提出相应的对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月~2011年12月进行妇科开腹或腹腔镜手术的患者880例，其中440例接受护理干预的患者作为观察组，440例应用传统护理的患者作为对照组。
其中观察组患者年龄22~74岁，平均48.5岁；对照组患者年龄23~75岁，平均年龄49.6岁。
观察组患者术前合并高血压128例，高脂血症116例，糖尿病248例，轻度贫血86例，中度贫血109例；观察组患者术前合并高血压131例，高脂血症122例，糖尿病253例，轻度贫血81例，中度贫血113例。
产后下肢深静脉血栓形成的临床分析
产后下肢深静脉血栓形成的临床分析目的：探讨产后出现下肢深静脉血栓形成的病因、预防及治疗措施。
方法：我科近2年收治产妇2080例，其中23例产后出现下肢深静脉血栓，对其病例临床资料进行回顾性分析。
结果：23例患者中20例保守治疗，并实现静脉再通。
3例行导管取栓术，静脉复通。
结论：产后下肢深静脉血栓形成由多种因素导致，做好术前准备，术后早发现、早治疗能够获得满意疗效。
标签：产后；下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓（LDVT）是产后严重的周围血管并发症，LDVT的发生有三个主要因素，即静脉壁损伤、血流缓慢和血凝固性增高[1]。
LDVT所导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞对产妇的健康和生命构成威胁，因此该病一直在临床上深受重视。
我科2012年1月～2014年1月产后出现23例LDVT，具体分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组23例患者，年龄26～43岁，平均36.5岁；初产妇6例，经产妇17例；经阴道分娩5例，剖宫产18例；合并症：糖尿病4例、高血压5例、肥胖18例、妊娠高血压综合征6例；发病时间产后7～54天；均经彩色超声多普勒检查确诊。
1.2临床表现下肢疼痛、肿胀、增粗、发热、皮肤苍白等表现。
经彩色多普勒超声检查提示静脉管腔内无血流信号，静脉加压后血管腔无塌陷，明确为下肢静脉血栓形成。
1.3治疗⑴保守治疗：LDVT一经确诊，应立即严格卧床休息，以免血栓脱落引起脏器栓塞，抬高患肢促进深静脉回流，溶栓治疗：发病3d以内且无出血倾向者，应用尿激酶30～50万u加低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，夜间皮下注射低分子肝素钙5000 u，1次/d7～14d为1个疗程[2]。
同时给予低分子右旋糖酐500 ml+复方丹参20 ml静脉滴注，每天1次（溶栓抗凝过程中每6h监测一次凝血指标：凝血醉原时间（PT），活化部分凝血酶原时间（APTT），纤维蛋白原（Fib），血小板计数，血液流变学。
其中PT、APTT、Fib的监测尤为重要。
妇产科术后下肢深静脉血栓形成36例临床分析
妇产科术后下肢深静脉血栓形成36例临床分析发表时间：2018-05-11T16:08:40.497Z 来源：《世界复合医学》2017年第11期作者：赵新华[导读] 术前评估高危因素，术中仔细操作，术后加强锻炼可有效预防术后DVT的发生；早期抗凝治疗是治疗DVT的有效方法。
妇产科术后下肢深静脉血栓形成36例临床分析赵新华黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市 153000摘要:目的：妇产科术后下肢深静脉血栓形成36例临床分析。
方法：回顾我院2016年6月至2017年6月妇产科术后下肢深静脉血栓病例的临床表现及诊断治疗情况。
结果：36例患者均住院至下肢胀痛，水肿消失，临床治愈出院，自发病至症状消失时间，最短为5d，最长为13d，无一例发生肺、脑栓塞等并发症。
出院前复查多普勒超声：7例早期溶栓患者血栓消失，患者静脉回流通畅，11例患者血栓较前减小，部分再通，18例患者并发症消失，血栓减小缓慢。
结论：术前评估高危因素，术中仔细操作，术后加强锻炼可有效预防术后DVT的发生；早期抗凝治疗是治疗DVT的有效方法。
关键词：妇产科术后；下肢深静脉；血栓形成Clinical analysis of 36 cases of deep vein thrombosis of lower extremities after obstetrics and gynecologyAbstract: Objective: Clinical analysis of 36 cases of deep vein thrombosis of lower extremities after obstetrics and gynecology. Methods: The clinical manifestations, diagnosis and treatment of lower extremity deep venous thrombosis after gynecology and obstetrics from June 2016 to June 2017 in our hospital were reviewed. Results: All the 36 patients were hospitalized to lower limb pain, edema disappeared, the clinical cure was discharged, and the time from onset to symptom disappearing was 5 days for the shortest and 13 days for the longest. No complications such as pulmonary or cerebral embolism occurred. Doppler ultrasound was reviewed before discharge: 7 patients with early thrombolysis had disappeared. The venous return was unobstructed. In 11 patients, the thrombus was reduced earlier and partially recanalized. The complications disappeared in 18 patients and the thrombus was reduced slowly. Conclusion: Preoperative evaluation of high-risk factors, careful operation during operation, and postoperative strengthening exercise can effectively prevent the occurrence of postoperative DVT; early anticoagulant therapy is an effective method for the treatment of DVT. Keywords: Obstetrics and gynecology postoperative; deep veins of lower extremities; thrombosis前言：下肢深静脉血栓形成是妇产科较为严重的术后并发症之一，并可引起致命性肺栓塞及影响下肢功能。
妇产科手术后下肢深静脉血栓27例诊治分析
２ ３０ ２７ ０江 苏 泗 阳县 人 民 医院
摘 要 目的 ： 讨 妇 产科 手 术后 下 肢 深 探 静 脉 血 栓 形 成 及 防 治 方 法 。 方 法 ： ２ 对 ７ 例妇产科手 术后 下肢 静脉 血栓诊 治 的资 料 进 行 分 析 。 结 果 ： 痊 愈 出 院 ，６例 １例 ２ 随 访 １个 月 一 ３年 无 任 何 后 遗 症 。 结 论 ： 对 于下 肢 深 静 脉 血 栓 应 做 到 预 防 为 主 ， 术 后早期发现 ， 期 治疗 ， 早 可取 得 良好 的 效
～
治疗方法 ： 一般治疗 为卧床休 息 ７— １ ； ４天 抬高患肢 ２ 。 ０ ， Ｏ 一３ 。 膝关 节微屈 曲 位， 有利于静脉血液 回流 ， 轻肢体肿胀 ， 减 避免过度伸展 ； 硫酸镁或芒硝 、 大黄外敷 ， 理疗 ； 暖 ， 保 避免室温过低致 血管痉挛 ； 保 持大便通 畅； 床后 应穿 长统 弹力袜 ， 起 穿 着 时 间 为 ６周 一３个 月 。药 物 治 疗 ： 溶 ① 栓治疗 ： 激酶 ２ 尿 Ｏ万 Ｕ 溶 于 生 理 盐 水 或 ５ 葡萄糖液 ２ ０ ｌ ％ ５ ｍ 静滴 ， ３ 印 分 钟 在 ０一 内滴完 。２次／ 疗 程 ７一ｌ 日， ０天 。剂 量 依患者年龄 、 体重状况及体重指标进行 调 整， 注射部位选 患肢 远端 扩张浅 静 脉 、 小 隐 静 脉 分 支 ， 腿 中 上 １３ 处 加 压 大 ／ ６ ｍ Ｈｇ ０ ｍ 。②祛聚治 疗 ： 分子 右旋 糖 酐 低 ５０ 加 复 方 丹 参 注 射 液 １ ０ ｍｌ ０～２ ｍ ， ０ ｌ 静 滴 。③华法令 ： 待溶栓治疗效果 明显改 善 后， 改用 口服华法林 ， １天 ７ ５ ｇ 第 ２ 第 ．ｍ ， 天 ５ ｇ 第 ３天 ２ ５ ｇ维持量 。每周 ２次 ｍ， ．ｍ 测定 凝 血 酶 原 时 间 ， 际 标 准 化 比值 国 （Ｎ 在 ２～３之 问 、 血 酶 原 时 间 是 正 Ｉ Ｒ） 凝 常测定值 的 １５～ ． ． ２ ５倍为标 准。④小 剂 量阿 司匹林 ： 每次 １０ ， 日 １次 口服 ， ０ ｍｇ每 也能起到 预防 治疗作 用。治疗 期 间测 量 患肢周径 。对 于症状 较重 ， 明显 肿胀 ， 疼 痛重者可考虑手术取 出血 栓。
剖腹产术后下肢静脉血栓
静脉血栓的定义和危害
静脉血栓定义：静脉内血液凝固形成的 固体块，可阻塞血管，导致血液回流障 碍。
长期存在可导致下肢深静脉瓣膜功能不 全，影响生活质量。
血栓脱落可导致肺动脉栓塞，危及生命 。
危害
引起下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状 。
02 剖腹产术后下肢静脉血栓 的原因
手术创伤
手术过程中对血管的损伤
剖腹产术后下肢静脉血栓
目 录
• 引言 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的原因 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的症状 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的诊断 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的治疗 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的预防
01 引言
目的和背景
01
探讨剖腹产术后下肢静脉血栓的 发生率、危险因素及预防措施。
02
分析下肢静脉血栓对剖腹产术后 患者的影响，提高临床医师对该 并发症的认识和重视程度。
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03 剖腹产术后下肢静脉血栓 的症状
疼痛和肿胀
下肢疼痛
剖腹产术后，患者可能会感到下 肢疼痛，尤其是小腿部位。疼痛 可能逐渐加重，影响行走和站立 。
肿胀
下肢静脉血栓形成后，血液回流 受阻，导致下肢肿胀。肿胀可能 局限于小腿，也可能扩展至大腿 和足部。
皮肤颜色和温度变化
皮肤颜色改变
由于血液回流受阻，下肢皮肤可能会出现苍白、发绀或红斑等颜色变化。
静脉造影是一种有创性检查，通 过将造影剂注入静脉内，使血管
在X线下显影。
造影检查可以清晰地显示下肢静 脉的形态、走向和血流情况，对 血栓的诊断具有较高的准确性。
通过静脉造影，还能了解血栓的 远端静脉回流情况，为治疗方案
的制定提供参考。
妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓形成7例分析
妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓形成7例分析现将我院7例恶性肿瘤术后合并血栓形成患者诊治分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料：2007年1～5月我院共收治妇科恶性肿瘤患者120例，其中7例发生术后下肢静脉血栓，发生率5.83%，2例死亡。
患者年龄40～80岁，平均55.14岁。
其中卵巢癌根治术加肿瘤细胞减灭术5例，子宫内膜癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫1例，宫颈癌行广泛子宫切除1例。
7例患者中合并高血压、心脏病1例，高血压、高血脂4例，高血压、糖尿病1例，无合并症1例。
1.2 分类及临床表现：按发生时间计，血栓发生于术后第二天1例，第三天2例，第四天2例，第六天2例。
临床表现：7例患者均有不同程度下肢疼痛史。
4例为左下肢，1例为双下肢，2例为右下肢胀痛。
4例用软尺测双下肢同一位点，患肢较对侧周径大于0.8～2.5 cm。
3例双下肢差异无显著性，仅有疼痛感。
1.3 辅助检查1.3.1 血象：实验室检查：术前查血常规血红蛋白102～118 g/L，白细胞及中性粒细胞均正常范围。
术后白细胞大于10×109/L，中性粒细胞大于0.80者2例。
血小板及血沉均正常。
1.3.2 特殊检查：本组7例均经彩色多普勒超声检查盆腔及双下肢血管：1例发现患侧腘动脉以下血流速偏低，可疑血栓形成，1例为右侧股浅静脉血栓形成，1例为双侧腘静脉附壁血栓形成，1例为右髂外静脉附壁血栓形成，2例为左腘静脉血栓形成，1例未发现异常。
1.4 治疗：7例均采用药物保守治疗。
主要是抗感染、抗凝、溶栓及支持治疗。
1.4.1 抗感染：首选头孢类抗生素2 g加甲硝唑100 ml静脉滴入，每日2次，如合并严重感染可加用喹诺酮类药物，疗程7～12天。
1.4.2 抗凝：应用低分子肝素剂量1～1.5 mg/kg(1 mg=100 U)。
本组患者均采用低分子肝素5 KU，皮下注射，疏血通6 ml加入生理盐水250 ml静脉滴入，并口服潘生丁25 mg，每日3次，阿司匹林50 mg每日1次，或加用低分子右旋糖酐500 ml静脉滴入，连用7～10天。
妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓形成的临床分析
妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓形成的临床分析目的探讨妇科肿瘤术后静脉血栓的发生率、危險因素、临床特点、诊治及预防。
方法回顾分析2010年1月～2014年3月48例患者均经我科诊断为妇科肿瘤术后下肢静脉血栓，并探索其形成病因的临床特点、危险因素、诊断及预防治疗。
结果中老年妇女发病率高且左下肢高于右下肢，临床表现为下肢肿胀、增粗、疼痛；同时增加血栓形成的风险的因素有：高龄、肥胖、手术时间、术中用血、麻醉时间；治疗方法多采用以抗凝为主的药物。
结论妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险原因为恶性肿瘤，患者左下肢深静脉是极易出现血栓的部位。
要高度重视妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的发生，并结合各种预防措施，早期预防，减少患者发病率。
标签：妇科肿瘤；静脉血栓；临床分析近几年，患有下肢深静脉血栓人数呈递增状态，其中，妇科肿瘤术后的患者居多，尤为显著。
下肢静脉血栓是导致静脉瓣膜功能不全及并发肺栓塞的罪魁祸首，严重危及到患者的劳动能力和生命安全[1]。
本研究收集48例我院确诊为妇科肿瘤术后下肢静脉血栓患者的一般临床资料，分析比较临床血栓的特点，并总结出具有针对性、有效性的预防方法，现将具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院妇科确诊妇科盆腔恶性肿瘤术后发生下肢静脉血栓的48例患者。
年龄35～83岁，平均年龄（53.22±5.36）岁，其中子宫内膜癌16例，卵巢肿瘤5例，子宫肉瘤3例，宫颈癌6例，子宫肌瘤3例，子宫颈癌12例，外阴癌3例，均经手术治疗。
1.2方法术后出现以下症状者：如下肢疼痛，行走后加重并伴坠胀感；或出现不明原因的胸闷、心慌、心动过速等。
检查患肢局部有无压痛，是否肿胀，双侧下肢周径是否有差异，并行彩色血管多普勒超声血流成像检查和CT肺血管三维扫描检查排除栓塞。
1.3治疗措施患者抬高患肢、制动及充分的卧床休息，抗感染同时加用抗凝药物（低分子肝素钙5000 IU/次皮下注射，2次/d），定期复查凝血功能和D-二聚体的指标。
全宫切除术后并发下肢静脉血栓、卵巢血肿再次手术病例分析
全宫切除术后并发下肢静脉血栓、卵巢血肿再次手术病例分析病历资料患者，女，45岁，因月经量增多3年，头晕1个月，于2007年4月27日入院。
妇科检查子宫如孕3个月大小，B超检查提示子宫肌瘤可能性大。
术前血常规检查血红蛋白83g/L，余正常。
于4月30日行子宫全切术，手术经过顺利，术后恢复良好，病理诊断子宫多发性子宫肌瘤，血常规复查血红蛋白75g/L，患者拒绝输血于5月6日出院。
5月14日患者因左下肢进行性水肿5天入住本院内科，体检左下肢水肿(++)，彩超诊断左下肢深静脉血栓形成。
血凝3项正常，血常规检查血红蛋白89g/L，余正常。
入院诊断左下肢静脉血栓形成。
给予低分子肝素及抗感染、扩管对症支持治疗，低分子肝素5000IU皮下注射2次/日，持续至25日患者自觉水肿消退，要求出院，给予办理。
出院后一直服用迈之灵片及溶栓通络颗粒。
因右下腹痛3天，晕倒1次于8月6日入住武汉协和医院妇科，妇科检查盆腔内可触及男拳大的包块，下腹压痛(+)，反跳痛(+)，入院后查血常规血红蛋白64g/L，白细胞10.78g/L，PT 67秒，APTT 116秒，INR 8.35，均延长，B超提示右侧附件非均质性包块，大小7.0cm×6.3cm，右髂窝见4.9cm液性暗区，腹腔穿刺抽出不凝血5ml。
入院诊断：①盆腔包块性质待查：卵巢黄体破裂。
②左下肢深静脉血栓。
入院后给予止血、抗感染对症、输新鲜血浆等治疗，停用抗凝溶栓治疗，监测PT+APTT，治疗后患者下腹痛缓解，8月13日复查PT(-)，APTT(-)，16日好转出院。
9月13日回协和医院复诊，收入院行剖腹探查术，术中见右附件区一儿头大包块，与周围肠管粘连，为肿大的卵巢及输卵管，腔内包裹暗红色血块约100g，腹腔内游离血约20ml，行右附件切除术，病检报告右卵巢子宫内膜样囊肿。
患者术后7天痊愈出院。
讨论深静脉血栓形成常见于下肢，特别左下肢，是妇产科术后常见并发症之一，其妇产科术后总发生率8%～13%［1］。
妇科手术后下肢深静脉血栓成因及对策探讨
妇科手术后下肢深静脉血栓成因及对策探讨目的探讨妇科手术后患者下肢深静脉血栓形成原因和防治对策。
方法选取2012年1月～2014年5月我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，对其发病原因、治疗方法等临床资料进行回顾性总结分析。
结果所有患者均经彩色多普勒超声检查并确诊，在对所有的研究对象进行积极的溶栓、抗凝、祛聚、抗炎及一般治疗后，临床疗效可判定为痊愈的患者有8例，占总例数的66.7%，临床疗效可判定好转的患者为4例，占总例数的33.3%，无患者因发生肺栓塞而死亡。
结论妇科手术后患者形成下肢深静脉血栓的原因复杂且多样，但若能对导致发病的危险因素进行预防控制或在早期能及时发现并采取适当的治疗措施可大大改善患者预后。
标签：妇科手术；下肢深静脉血栓；防治对策下肢深静脉血栓是妇科手术后一种严重的并发症，指的是血液在下肢的深静脉血管内发生异常凝结并阻塞血管腔，造成静脉血液回流障碍，轻者可引起后遗症，影响患者的正常生活，重者可形成肺栓塞，导致患者死亡。
据报道，我国近年妇科手术患者下肢深静脉血栓的发病率有明显增高[1]。
本文将我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，对其发病原因、治疗方法等临床资料进行回顾性总结分析，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年5月我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，年龄38～61岁，平均年龄（53.7±5.8）岁；其中，切除恶性肿瘤的患者有8例，接受子宫或子宫附件切除手术的患者2例，接受卵巢囊肿切除手术的患者2例。
其中有4例患者合并有高血壓，2例患者合并有高血脂，2例患者合并有糖尿病。
开腹手术9例，腹腔镜手术3例。
所有患者在术后均使用了常规止血药物。
1.2临床体征及诊断标准所有研究对象在接受妇科手术后的3～14d内出现不同程度的发热情况，其中8例患者主诉其患肢有明显肿痛感，1例突发肺栓塞。
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妇产科手术后下肢静脉血栓形成的临床分析
摘要：目的：针对妇科手术后出现的下肢深静脉血栓情况进行讨论，并且分析
具体的治疗方式。方法：针对来到我院就诊并产生下肢静脉血栓的13例妇科手
术患者，对比其留下的临床资料，采用相关手段进行分析。结果：于妇科手术之
后产生静脉血栓的发生率大约为0.11%，并且阴式手术后的发生率大约为0.9%，
仰卧位手术后的发生率大约为0.09%。下肢静脉血栓有10例产生在左下肢，3例
产生在右下肢。这部分患者经过溶栓治疗和抗凝治疗等手段之后，其症状都有所
缓解，最终得到治愈。结论：妇科手术之后应该积极注重血栓形成的预防工作，
一旦发现了症状就要及早进行诊断，这样才能尽早进行治疗，避免病症的扩大。
关键词：妇科手术；静脉血栓；临床分析
当前来看，妇科手术之后很容易出现下肢静脉血栓，并且已经成为了一种主要的并发症
了。如果血栓脱落之后随着血液流淌进入了肺部，将会造成肺栓塞的情况，在严重的时候甚
至会影响患者的生命安全。本文选取来到我院的最近10年来到我院就诊的妇科手术后发生
的13例患者展开回顾分析，进而讨论其发病原因和治疗手段。
一、资料与方法
（一）临床资料本院最近10年期间来到我院进行妇科手术11360例，体位为仰卧位
11028例，阴式手术332例。术后并发DVT13例，发生率为0.11%。平均年龄51.6±9.64岁，
最大70岁，最小40岁。原发病为子宫肌瘤7例，宫颈原位癌1例，葡萄胎1例，卵巢子宫
内膜异位症1例，卵巢黏液性囊腺瘤2例，绝经后卵巢可触及综合征1例。既往史：13例患
者中3例有高血压史，均无既往血栓史。
手术方式：包括全子宫十双侧附件切除术7例，全子宫切除术3例，吸宫术1例，双侧
附件切除术1例。手术时间：最短10分，最长156分，平均83.54士45.2分。手术体位：
阴式手术下肢深静脉血栓发生率0.9%（3/332），仰卧位手术发生率为0.09%（10/10280）。
麻醉方式：分别为全麻4例，腰麻加硬膜外联合麻醉9例。最初形成部位：左下肢10例，
右下肢3例，其中发生于下肢股静脉1例，排静脉12例。临床表现：13例患者均表现为下
肢肿痛，同时，感觉活动受限1例，凹陷性水肿4例，患肢周径增大4例。血常规变化：13
例患者术前血常规（124±25）x109，/L，术后血常规（112±17）x109/L，与术前相比明显下
降（P<0.001）。术前血小板（240±51）x109/L，术后血小板（237±109）x109/L，与术前相比
明显下降（p<0.001）。患者凝血功能与凝血药物：13例患者术前APTT时间27一28秒，术
后常规应用凝血药物10例。 术后开始活动时间：手术当天活动1例，第1天活动7例，
第2天活动5例。深静脉血栓发生时间：最短为术后第2天发生，最长为术后第10天发生，
最常见于术后第3天发生（4例，30.7%）。诊断：13例患者均行彩色超声检查：彩色多普
勒超声检查提示静脉管腔内无血流信号，静脉加压后血管腔无塌陷，证实为静脉血栓。
（二）治疗方法及转归
13例患者均为确诊后立即进行治疗，给予患肢制动，同时应用抗凝药物，其中应用尿激
酶4例，尿激酶无效后改为低分子肝素钙注射液（速碧林）2例，下腔静脉滤网植人术2例，
蚓激酶2例，七叶皂昔纳、吉哌啉3例。酌情应用抗生素，同时行生命体征监测，随时注意
有无栓子脱落造成栓塞。13例患者有1例发生肺栓塞，行下腔静脉滤网植人术，并给予低分
子肝素钙注射液（速碧林）抗凝后痊愈。在溶栓治疗结束后，患肢肿胀明显消退以后，给予
弹力袜梯度加压。鼓励下地少量活动。结果13例患者均缓解，缓解时间最短2天，最长9
天。
二、讨论
（一）产生原因
其实就静脉血栓本身来说，其产生原因有三种，一是静脉出现了损伤，二是血管内血液
流动缓慢，三是血液呈现出了较高的凝固性，其中后两者往往是造成静脉血栓的主要原因。
手术的过程太长、术后长期卧床等情况都会造成血液流速缓慢；而血液高凝状态则是在产后
或者产长期服用避孕药等情况引起的，也可能是盆腔手术后，血液粘稠度增加。对于手术来
说，患者经常难以避免出现一定程度的失血。在本次选取的13例患者中，一共有3例曾有
高血压方面的病史，而刚好高血压患者的血液呈现出高凝状态，这部分患者在妇科术后是很
容易产生静脉血栓。
（二）治疗
（1）一般治疗手段
对于静脉血栓患者来说，应该避免其因为血栓脱落而导致其他并发症的出现，所以需要
其卧床进行休息，并且选择患肢抬高位，下肢抬高25°、膝关节以15°的角度弯曲、上半身抬
高大约15°，这是一个可以放松的体位，让患者的静脉有效松弛，利于静脉的回流。在整个
治疗过程中，支持治疗也是其中非常重要的一部分，而在日常的供应中，也应该注重给予足
够维生素的摄入。
（2）祛聚治疗
我们上文已经讨论过，造成静脉血栓最严重的原因就是血液黏性过高，所以应该有针对
性地采取治疗措施。在整个静脉血栓形成过程中，血小板起到的作用非常大，所以在初期可
以运用祛聚治疗的方式降低血液粘稠度，减少血小板聚集的情况。当前来看，我们主要应用
到的药物有阿司匹林以及右旋糖酐40。如果已经形成血栓，则无法采用祛聚方法进行治疗，
但可以用于促进治疗。所以这样看来，祛聚治疗方式可以用于应对血栓形成期较长的、溶栓
手术辅助治疗方式、血栓范围较小的这几种情况。除此之外，抗凝治疗也是其中非常重要的
一种手段，可以起到相似的效果，抗凝药物主要包括低分子肝素等等，运用抗凝方式进行治
疗周期大概在四周左右。
（3）溶栓手段
当前溶栓治疗也是一种比较有效的手段，但是比较容易产生一系列并发症，所以并不建
议使用，如果病程较长、或者该患者不适合进行手术则可以酌情采用溶栓的方式。当前看来，
经常用于溶栓的药物包括尿激酶和链激酶，溶栓作用十分明显。
当前一般认为，祛聚治疗和抗凝治疗已经可以起到足够的治疗效果，溶栓治疗仅为特定
情况下的治疗方式，并且由于其经常产生并发症，所以不建议使用。
（三）预防措施
了解妇科手术后下肢静脉血栓形成的高危因素，预防其形成及进展很重要。应加强宣教，
让患者认识本病并能及时反映病情，同时指导患者进食易消化、营养丰富、纤维含量高的食
物，保持大便通畅，避免用力排便，以免增加下肢静脉压力引起血栓。术后6小时协助患者
取半卧位。每2小时翻身1次，这样既可预防肺部感染，又可减轻下肢静脉的压力，有利于
静脉回流。24小时后下床活动；保留尿管时间长、不能下床活动者，要在床上活动。对术前
有高危因素的恶性肿瘤患者，特别是老年人，应穿弹力袜，运动下肢，术后及早下床活动，
以增加下肢静脉血液回流速度；尽量避免下肢静脉输液，以避免静脉炎的发生。对于具有深
静脉血栓高危因素的患者，可术前给予低分子右旋糖配加复方丹参液静脉滴注3天，预防血
栓形成。
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