脊柱-骨盆关系-脊柱与骨盆间生物力学是密切协调的,而骨盆旋移会使这种协调关系发生代偿

脊柱-骨盆关系-脊柱与骨盆间生物力学是密切协调的，而骨盆旋移会使这种协调关系发生代偿
脊柱-骨盆关系-脊柱与骨盆间生物力学是密切协调的，而骨盆旋移会使这种协
及两调关系发生代偿，容易引起腰椎代偿性侧弯和骨盆主横轴骶骨(即通过S
2
侧骶骨耳状关节的中枢点的连线)的顺时针或逆时针旋转。

脊柱-骨盆正常关系发生变化，首先是骨盆移位，主要病理改变部位为：①腰骶关节。

②骶髂关节。

③耻骨联合。

④脊柱-骨盆移位，严重时出现骨盆移位失稳导致脊柱应力发生改变，发生脊柱侧弯，出现颈、胸、腰等脊柱相关部位失稳进而产生脊柱多节段病变的发生。

⑤继发髋、膝关节劳损性骨关节病变。

学术术语来源——
全脊椎截骨联合阶梯矫形修复僵硬性角状后凸：脊柱-骨盆关系的变化
文章亮点：
1 手术技术的进步与人体工程学、医学生物力学的研究和发展密不可分。

文章将僵硬性角状后凸畸形患者术前、术后的脊柱骨盆测量参数进行测量，通过与正常人群中脊柱及骨盆矢状面测量参数相比较，获得截骨角度，进行预手术设计，同时评估术后个体脊柱骨盆平衡可能的恢复情况以及预后，回顾性分析修复方案设计的科学性、合理性，并评估预后。

2 后路全脊椎截骨联合双侧钉棒系统阶梯紧凑闭合、脊髓逐步短缩、脊柱矫形技术修复重度僵硬性胸椎角状后凸畸形，术中对血管最大限度的保留，避免血管损伤导致脊髓的缺血性改变以及缺血再灌注损伤等。

低体质量患者手术过程中减少出血，以及手术过程中保障有效血容量是术后早期恢复的有效保障；同时在胸腰椎角状后凸畸形的矫正过程中能够最大限度保护脊髓细胞不受损伤，对神经根的保护和松解，能够避免术后出现的神经根刺激症状。

3 文章中应用后路全脊椎截骨联合双侧钉棒系统阶梯紧凑闭合脊髓逐步短缩脊柱矫形技术在术中能够获得腰椎和骨盆序列关系和躯干矢状位平衡状态的改善。

作者将僵硬性角状后凸畸形患者术后的脊柱骨盆测量参数与正常人群中脊柱及骨盆矢状面测量参数进行比较，评估个体脊柱骨盆平衡恢复情况以及预后，以及后路全脊椎截骨联合双侧钉棒联合梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩脊柱矫形技术的科学性。

结果显示胸腰椎角状后凸畸形得到改善，符合人体脊柱、腰
椎的生物力学特点。

4 充分的植骨融合程度是保证对后凸畸形的矫正和避免脊柱侧方偏移，同时又是脊柱功能和术后矫形效果的有效保障。

对于远期并发症的预防也起到了积极的作用。

关键词：
植入物；脊柱植入物；僵硬性角状后凸；脊柱-骨盆参数；全脊椎截骨；脊髓短缩技术
主题词：
脊柱后凸；内固定器；截骨术；生物力学；解剖
摘要
背景：矢状面平衡的评估与矫正是脊柱后凸畸形取得良好修复效果的关键，脊柱-骨盆参数的测量方法是评估脊柱失平衡的有效方法之一。

目的：通过测量后路全脊椎截骨联合阶梯矫形修复僵硬性角状后凸患者的脊柱-骨盆参数，设计手术方案，分析术后腰椎生物力学改变的特点，并评估远期预后。

方法：纳入解放军306医院骨科收治的采用全脊椎切除截骨、双侧钉棒联合梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩、矫形内固定修复严重脊柱角状后凸畸形的患者37例。

于术前、术后、末次随访时测量患者腰椎前凸角、胸椎后凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆指数、脊柱骶骨角及矢状面垂轴。

观察患者术前、术后的脊柱后凸角、脊柱矢状位失平衡、躯干侧方偏移率、手术时间、术中失血量、随访时间、后凸矫正角度、躯干偏移矫正情况。

结果与结论：患者平均手术时间326 min(212-470 min)，术中出血平均2 089
mL(1 200-6 000 mL)，手术共切除104个椎体，截骨平面在T
4-L
2。

术后随访
20-35个月，患者术后脊柱后凸角平均41.6°(10°-90°)，矫正率为65%；
C 7铅垂线距S
1
后上缘距离术后平均5.2 mm(-12至23 mm)，矫正率为73%。

神
经并发症2例次，占6%；非神经并发症2例次，占6%。

术后患者各解剖参数均较术前显著改善(P < 0.05)。

随访期间所有患者的截骨节段均获得骨性融合，无脊髓损伤并发症出现，无矫形角度丢失。

通过对僵硬性角状后凸畸形患者术前、术后的脊柱-骨盆测量参数进行测量，能够得出脊柱-骨盆序列的参数关系以及躯干矢状位平衡状态的参数关系，获得截骨角度的技术参数，实现预手术设计，术中选择合适截骨平面，使修复结果更接近于人体脊柱、腰椎的生物力学特点。