李德新中医基础理论讲稿

李德新中医基础理论讲稿1.1

导论

同学们好，我们现在开始上课。我们首先讲第一个单元，讲导论，导论的目的要求是：一、了解中医学与中国传统文化的关系；二、

了解中医学理论体系的形成和发展；三、熟悉中医学基础理论课程的基本内容；四、掌握中医学的医学模式；五、掌握中医学理论体系

的基本特点。

一、中医学与中医学理论体系

首先讲第一个问题，中医学与中医学理论体系。第一讲医学科学与中医学。中医学属于医学范畴，那么什么是医学科学呢？医学科

学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于自然科学和社会科学相结合的综合学科。在我们国家有两种医学体系，即传统医

学和现代医学两个体系。在我们国家的传统医学是以中医学为代表，除此之外还有藏医学、蒙医学、维医学等少数民族医学，它们都属

于传统医学范畴。但是一般来说，无论是国内和国际学术界认为中国的传统医学是以中医学为代表，所以我们把中医学作为中华民族传

统医学的一个代称。现代医学通常是指西医学来说的，是指的以欧洲文化为中心所建立起来的西方医学，与我们中国传统文化为背景的

中医学相比较而言的。什么是中医学呢？中医学是以中医学理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综合学科。这个定义的内涵有几种要素：一、中医学是一门综合学科，它属于自然科学和社会科学相融

合的一个学科；二、它是以中医学的理论与实践经验为主体，这个学科的主体是中医学的理论与实践经验。它的研究内容是什么呢？研

究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综合学科。经过长时间的研究，到现在为止，目前学

术界认为用这样一个表述方法来对中医学这门学科的定义作个界定。那么现代这种定义有多种定义方法，在我们这本教材里面就是用上

述的内涵来界定中医学的内容。

第二个问题讲什么叫做中医学理论体系。一、什么叫科学理论体系。中医学是一门科学，我们首先讲

一讲什么叫做科学理论体系。科学理论体系是由基本概念、基本原理或定律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。那么

科学理论体系是一种完整的体系，什么样的完整体系呢？是由三个基本要素组成的。哪三个基本要素呢？由基本概念和基本原理或者定

律以及具体的科学规律这三个基本要素组成的完整体系。那么什么是中医学的理论体系呢？中医学理论体系是由中医学的基本概念、基

本知识、基本原理，按照中医学的逻辑体系组织而建构的理论体系。那么它是怎样建构的呢？是以中国古代的朴素的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说作为科学方法论，以整体观念作为指导思想，以脏腑经络的病理和生理为核心，以辨证论治为诊疗特点

的中医学理论体系。完整的表述中医学理论体系应该这样来表述。大家看这个示意图，我们把上述的内容分解开。任何一门科学体系都

必须有以科学方法论作为构建理论体系的一个思维方式，科学思维方式。中医学的科学方法论是以中国古代哲学气、阴阳、五行这三种

哲学思想作为自己的自然观、医学观和方法论，来构建自己的理论体系。二、它的基本医学观念是什么呢？它的指导思想，就是基本思想，指导观念，就是整体观念。

第三，在这样的科学方法论和指导思想基础上，中医学理论体系的核心内容是脏腑经络的病理和生理。

第四，它的特点，是指有别于西医学的特点，那么就是辨证论治。中医学理论体系，它的内涵就由这

四个要素所构成。

二、中国传统文化和中医学

下面我们讲第二个问题，我们前面讲到中医学的理论体系是以中国古代的哲学气、阴阳五行学说为自

己构建理论体系的科学观和方法论，而气、阴阳五行学说是中国古代的哲学思想。那么中医学是以中国传统文化为背景形成的医学，所

以那就需要了解中国的传统文化和中医学的关系。第二个问题我们讲中国传统文化和中医学。

（一）中国传统文化的特征

一、讲一讲中国传统文化的特征。首先我们了解一下什么叫文化与传统。到现在为止，对文化的定义，学术界公认的两种定义，两个内涵，一、广义的定义，一个狭义的定义。广义的文化是指人类在社会实践过程中所获得的物质、精神的

生产能力和创造的物质、精神财富的综合。简单地说，文化，一是指能力，二是指财富。什么样的能力和财富呢？是指人类在生产实践

过程中所获得的物质、精神财富的生产能力，以及物质和精神财富两者的综合，构成了文化的定义。狭义的文化仅仅是指精神生产能力

和精神产品，也就是说精神的生产能力和产品。它包括了我们现在所知道的一切社会意识形式，比如自然科学、社会科学以及技术科学

等等。所谓传统是指由历史沿传下来的思想、文化、道德、风格、艺术、制度以及行为方式等。这个传统，大家注意，传统并不意味着

就是古代的东西，我们现代社会也有传统，只要它是由于历史沿传下来的，那么就构成了传统，它包括人们的思想、意识、方法、行为

等等。第二点讲一讲中国传统文化。按照史学界，一般认为中国的传统文化是指自夏、商、周以来到鸦片战争前，中国奴隶社会和封建

社会时期的文化。也有的学者认为这个时间应该下延至五四运动以前，这一段时期传承下来的中国文化，称为中国的传统文化。那么中

国的传统文化它的基本精神是什么呢？叫“致中和”三个字。它具体表现为在处理人和自然的关系上。中国的传统文化强调天人合一、

大家注意中医学理论讲天人合一是中国古代哲学的一个重要方针。那么在强调人和社会的关系时，强调人伦和谐。那就是说中国传统文

化的核心精神强调天地人三才一体，那么集中到一点叫做和，或者叫和谐，这个思想在咱们中医学里面体现得淋漓尽致。

这种文化的核心精神具体表现为它具有什么样的特征呢？

第一、它表现为整体性，中国的传统文化把宇宙看成是一个天人合一的和谐整体。因此中国传统文化

善于从整体上认识世界，把握事物和事物之间的联系，具有强烈的整体意识，这就是中华民族传统文化的整体观念，也是我们中医学整

体观念的渊源。第二特征叫人文性，在中国的传统文化当中就特别重视伦理道德，它贯穿在哲学、宗教、文化、艺术各个文化形态之中，也就是说传统的伦理道德思想在中国传统文化当中处于非常重要的地位，把修身、齐家、治国、平天下作为中华民族传统文化伦理道德

的根本。其中以修身为最。中国传统文化的人文性，突出表现在它强调人要通过自己的修身使自己成为一个具有高尚品格的人。这种人

文思想培育了我们中华民族积极进取、坚韧不拔、大公无私、敬老扶幼的高尚的品格。这个思想，这个人文性，体现在我们中医学上，

我们中医学的医学观强调以人为本，强调医乃仁术，它是我们中医学医学观的一个渊源，和西医学是不同的。中医学把人看成是一个有

病的人，而不是看人的病，这是中医学和西医学医学观的一个根本区别，它是受我们中国传统文化人文思想制约的。第三、承传性。所

谓承传性，我们中国的传统文化非常重视对传统的继承，从有文化那天开始至今，中国的传统文化一直强调道统，强调继承。我们的传

统文化几千年来采取就是经学的方法进行治学，保证我们中华民族的传统文化一脉相承，不断的延续下去，传承下去。它的特点是把先

秦的典籍作为判断是非的标准。这个思想，承传性也体现在我们中医学上。我们中医学的学术思想非常强调经典著作在中医学的发展过

程中，在培养中医药人才当中它的特殊重要地位，这是中华民族传统文化传承性表现在我们中医的学术思想、人才培养上。当然这种传

承性它的好的地方，它的长处，就是使我们中华民族的传统文化能够不断的延续下来，中医学就是一个最典型的例子。但是它强调了继承，强调了传统，强调以经典作为判断正确与否的标准，它也有它不足的地方，那么这也表现在人们过于强调对经典著作的推崇，束缚

了人们科学的批判精神，（不）敢对已有的科研成果进行怀疑，进行突破。但总的来说，它的优点，它的长处，这种传承性就是使我们

的中华民族的文化，几千年的文化能够得以保留，延续下来，成为世界文化遗产当中的一个重要组成部分。我们的中医学是中国传统文

化的重要组成部分，从理论到实践，渗透到中华民族传统文化的基本精神和基本特征。

（二）中医学的文化特征

第二我们讲一讲中医学的文化特征。

第一、它表现为天地人三才一体的整体观，中医学我们前面讲定义的时候讲中医学它的指导思想叫整

体观念，哪来的呢？受中国文化特征所制约的，中国的文化特征强调天地人三才一体，善于从整体来认识事物。具体说来，表现在中医

学里面：一、中医学把人作为一个社会的人和生物的人来看待，不仅仅把人作为一个具有生物学属性，而且更重要的他有社会属性，把

人放在天地自然之间来考察，中医学讲“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，说医生应该上知天文，下知地理，中知人事，方可以为医，那么这个观点就是受中国文化特征的整体观念所影响。人是一个既有社会属性又有自然属性，这个思想是中国文化天人合一思想所决定的。二、作为一个生物学的人来说，中医学强调形与神的合一、形神合一。形神这个概念本来是中国古代哲学的一个范畴，形，用我们

今天的话说讲结构，讲形体，神，是讲功能。作为人来说强调的形神合一、那就是形体和生命现象的合一、是结构功能的合一、把这两

个点结合起来就构成了中医学的整体观。那么形成了中医学把人同人，自然社会三者联系起来，构成一个完整的有机整体，用这样一个

观点作为自己的医学观，形成了中医学的整体的医学模式，有别于西方医学生物医学的模式。我们这个医学模式从《内经》开始，中医

学它的理论形成开始，就确定了这样一个医学模式。而西方医学直到二十世纪中期以后，才逐渐认识到人不仅有生物学属性，而且还有

社会属性，强调了生物——心理——社会的医学模式。也正因为这样，中医学具有这样一个观点，这样一个医学模式，它代表了现代医

学发展的趋向，它不仅是有自己的自身价值，它对生命科学的发展，现代医学的发展也会作出重大的贡献，这是第一点。

第二、就是人命至重，以人为本的医道观。中医学非常强调人的生命与价值，它强调在天地人三才一

体当中人是最重要的，这个观点，医道观，在《大医精诚》里面表现最突出，它成为我们中医学的医学伦理的一个核心思想。那么具体

表现为，中医学认为天地万物，莫贵于人，在《内经》反复强调天地人三才一体当中最重要的是人，所以《诸病源候论》讲人命至重，

有贵天地。那么从这一点出发强调了以人为本，而中国传统文化的人文精神体现为重视人的伦理道德的修养。这种思想反映在中医学上，建立（了）中医学以人为本这样一个医德观。中医学就集这样的思想形成了中医学自身的科学伦理道德。那么任何一门科学的发展，它

不仅受它自身形成条件的影响，它也会受社会环境的影响，而社会环境的影响，其中伦理道德对科学的发展影响最大，也就是说科学的

伦理规范。那么中医学是强调天地人三才一体，以人为本，强调人生命的价值观，以人为本，把保护人类的健康、减少疾病、追求人们

的健康长寿作为自己本门学科科学伦理的核心。所以中医学强调中医是医为仁术，要求医生要不计名利，要潜心医道，要对人有恻隐之心，有爱人之心。这就是中国的文化特征表现在中医学里面。当然从现在来看，医学的最终目标不仅仅是减少疾病、预防疾病、治疗疾病，那么现代医学的终极目标就是保证人类的健康。我们的中医学从建立医学那天开始，就强调以人为本，以保护人类的健康作为自己

的最高目标。那么现代医学直到现在才提出来。大家知道世界卫生组织二十一世纪的奋斗目标——人人都有健康，那么我们现在的医学

的目标是保障人类的健康。

第三、是阴平阳秘动静互涵的恒动观，简单的（“地”）说，中国文化一个观点就是运动的观点，反

映在医学里面形成了中医学用运动变化的观点去看待生命运动，看待健康和疾病的变化。中国的传统医学，中医学是以气、阴阳五行为

自己的科学方法论，那么中医学认为生命的本原是气，世界的本原是气，气通过气化运动形成了物质世界，形成了生命，而气的运动的

根本原因是气本身内部的阴阳的运动。那么表现为气的一分为二、气本为一、一分为二、分为阴气和阳气，阴气和阳气的运动构成了生

命的运动。哲学上，中国传统文化哲学讲世界是运动的，世界本原于气，那么它的运动的原因是阴和阳的矛盾，叫阴阳对待，贯穿了所

有的事物的过程中。中国传统文化认为阴阳是运动的总规律，那么这样一个规律引入到医学里来，中医学认为气是构成和维持人体生命

活动的基本物质，是生命的本原，那么气的运动变化就是气化，气化才能形成生命，生命就是一个气化的有机体。那么人正常的生命历

程和异常生命历程用我们医学术语讲就分为健康、疾病和死亡。到目前为止有健康、亚健康、疾病和死亡，这个过程是气阴阳运动的结果。那么阴阳运动在什么状态下是健康，什么状态是疾病，什么状态下（是）死亡呢？《内经》讲阴平阳秘，叫阴阳匀平，而后世医家

提出来叫阴阳自和。阴阳自和，徐灵胎这个注解讲的阴阳自和就是思维健康，解释阴阳匀平，就（是）阴阳和合，阴阳自和，更能体现

中华民族传统文化的核心，以和为贵的核心，致中和，那个和谐的精神。那么阴阳匀平意味着用阴阳（二）气和阴阳运动的观点看平衡

状态，那叫和谐状态，那就是健康。那么一旦打破了这个平衡，阴阳失调，就是疾病。而我们今天看，在阴平阳秘和阴阳失调之间，它

们既然是运动的，它有个变化过程，虽然阴阳失调，阴阳平衡有所打破，但还没有表现出典型的疾病的时候，那么我们又不能说它是健

康的，又不说它构成一个疾病，在这个中间状态。大家注意，现在有人提出新的概念，叫亚健康。从中医来看，怎么样来看亚健康呢？

过去定义是这样的，定义疾病与健康（是）相对（的），中医学定义健康的时候，就是不病谓之健康，不病谓之平人。如果从今天我们

研究概念的话，不能用否定的词来下定义，那么我们就进一步追问，说不病谓之健康，不病到底是个什么样子呢？在当时历史条件下，

这样来定义大家是可以理解的，那么我们今天就不能再这样进行定义了。那么这个亚健康状态，后面我们还要进一步讲的，它是介于健康、疾病这样一个中间状态，它既是阴阳不平衡，又没有不平衡到构成疾病这样一种状态。在这种状态下我们现在把它列入亚健康，这

也是我们当前二十一世纪中医理论研究一个重大课题之一，也希望我们同学们能够多做一下这个工作。那么阴阳失调进一步发展的结果，最终矛盾没有了，那就是用我们的术语说阴阳离决。在这种状态下，它们生命运动的过程矛盾消失，生命就结束，就死亡。那就是说从

生下来，到健康，到疾病，到死亡的过程，始终是处于一个阴阳的动态平衡的运动过程中，不断的运动过程。那么这个观点，大家注意

中医学看待人的生命过程，看待健康和疾病过程始终用一个动态的观点来看问题，这在我们的临床医疗过程中的辨证论治，体现得淋漓

尽致。中医学看任何一个疾病，绝不是今天来诊断以后确定下来这个证，这个人确定下来什么病什么证，他经过长时间治疗它永远不变，不会这样的。这就是和西医，同西方医学看待这个疾病，一旦诊断下来，按照标准诊断下来以后，它把它看作一个静止的，治疗方案是

不变的，而中医学就时刻在变化，时刻在考察，这一点也是中医学思维的一个重要特点，就是始终在运动状态中考察生命运动。

第四、防治的观点，就是未病先防既病防变的防治观，也就是说中医非常强调治未病，不治已病治未病。那么具体表现为，在没有病之前，即使在阴阳平衡状态，阴平阳秘状态，也强调人们要防患于未然，维护健康，防止阴阳平衡被打

破。这在中医学当中保留下来一些系统的理论和丰富的实践经验，我们当前研究的摄生学就具体体现在这个里面。摄生学现在已经构成

一个独立的学科，原来它是在中医理论体系当中，这个思想，医学思想是咱们中医所特有的。它的前提就是保护健康，追求人们的延年

益寿，保护人们健康。一旦有了病以后，它强调即时控制疾病的发展。我们在治疗过程中可以采取截断的疗法，截断疾病向下一个方向

发展，具体怎么截断，我们后面再讲。这种医学核心思想，中医学它反映了中国文化的特征。中国文化它有个忧患意识，中国文化特征

忧患意识反映在咱们中医学里面，确定自己的预防疾病治疗疾病的核心思想。

三、中医理论体系的形成和发展

第三个问题，前面我们讲了两个问题，一、什么叫中医学和中医理论体系，第二问题我们讲中国传统

文化和中医学的关系，那么集中到一点，中医学是以中国传统文化为背景，在这个背景下所形成的医学。第三个问题我们具体讲中医理

论体系的形成和发展。

（一）中医理论体系形成的条件

第一、讲中医理论体系的形成，中医理论体系形成的条件，一、我们在定义的时候提到了，那么它有

科学方法论，那么这个科学方法论就是中医学的哲学基础。用现代的科学哲学的术语来说，那个中医学的哲学基础就是中医学的科学哲学。对中医学影响最大的中国古代的哲学有三个，三个哲学思想：一、气论，或者叫做气一元论；二、阴阳学说；三、五行学说。任何

一门科学的形成和发展，都离不开哲学思想的指导和制约，换句话说，它都离不开构建这门理论体系的科学方法论，在中医学形成的时期，就在先秦两汉时期，中国的传统哲学非常发达，其中有代表性的就是气论，也叫气一元论，其次是阴阳学说和五行学说。气论、阴

阳学说、五行学说是中国传统哲学最基本的范畴，最基本的理论，它是形成中华民族特有的思维方式，特有的文化观念的哲学基础。中

医学就是将气一元论、阴阳学说、五行学说作为自己构建理论体系的科学观和方法论。那么用它，用气、阴阳、五行，中国古代哲学的

一些基本范畴和概念去总结秦汉以前人们长期积累下来的医疗实践经验和生物科学知识，来形成本门学科的基本概念、基本理论、基本

原理，来构建自己的理论体系。因此中医学的气、阴阳、五行学说与中国古代哲学的气、阴阳五行学说既有联系又有区别。中国古代哲

学的气、阴阳五行学说，它从哲学的高度来阐述来回答自然社会的问题，它也要回答人的问题，生命问题。而中医学的气、阴阳、五行

利用中国古代哲学对它们的一些基本范畴和术语，用它的思维方式来回答生命、健康和疾病的问题。因此中医学里面的气、阴阳、五行

就成为中医理论体系的重要组成部分。但是中医学是传统医学，它按照现在的科学史来说它属于古代传统科学的时期，那个时期的科学

又称之为自然哲学。也就是说在当时的条件下每门科学都没有完全建立起自己独立的科学概念、科学术语、科学原理，尤其是科学概念，常常引用哲学的概念、术语来说明自己本学科的问题，这是传统科学的一个重要特征。中国如此，国外也如此。如果大家以后有机会可

以看看西方的医学史，看看古希腊的医学，那么和中国是一样的。气、阴阳、五行形成了中医学，既是中医学的哲学基础，那么又是中

医理论体系的重要内容，它和古代的称哲学思想气、阴阳、五行有联系还有区别，那么这一点也是我们学习中医理论的一个难点、难关。

第二、一门科学，中医学除了它要有构建自己的理论体系，也要利用本民族的，中华民族的优秀的文

化遗产、哲学思想作为自己的科学方法论之外，它还要有自然科学和社会科学的基础。在秦汉时期，当时的自然科学也是取得了非凡的

成就，比如天文学、气象学、物候学、农学等等，其中对我们中医学影响大的，比较大的应该是解剖学，仅就《内经》和《难经》关于

人体某些脏器的记载，就是心、肝、脾、肺、肾，大肠、小肠、膀胱，这些脏器的形态、大小、位置的记载，与现代解剖学，特别是消

化器官，非常相近。如果说在解剖学史上第一个提出解剖的概念是《黄帝内经》，因此在世界学术界上公认中医学的《内经》是世界上

最早一本解剖学。任何一门医学，既然是研究人的，它就离不开人的形态，尽管如何来表述这个生命现象，它必须有形态学基础，而秦

汉时期的解剖学的成就为中医理论体系的建立提供了形态学基础，在中医学里面还要牵涉到好多天文、气象、地理、物候、数学，还有

好多学科，这些都是充分的吸收了秦汉时期自然科学的成就，来构建我们的医学体系。

第三点，社会科学成就。那么社会科学对医学的影响，我们讲中医学强调天地人三才一体，除了自然

以外，还有社会。我们今天看，任何一门科学的发展都需要有社会环境，社会的政治制度、经济，人们的文学、艺术，这些都给每一门

学科以深刻的影响，那么秦汉时期的社会科学，当时的百家争鸣，诸子百家蜂起，这些丰富的学术思想都给我们中医学的形成提供的良

好的社会环境，特别是提供了人文思想。在当时集中的对我们影响比较大的有几个观点，一叫天人合一、大家知道天人合一不是中医学

自己的术语，是中国古代哲学社会科学一个最基本的范畴，直到今天，现代研究和环境科学才提出来。西方科学家从环境科学，现代环

境科学得出来的结果，就会看到中国人那个天地人三才一体，强调以人为本，这是最科学的，提出社会环境对一门科学的影响。中国人

天人合一这个术语，虽然字很少，四个字，但是讲得微妙微肖，非常科学的阐明了社会自然和人的关系，阐明了社会自然对科学发展的

影响。那么这个天人合一思想是中国传统文化社会科学的一个基本范畴，基本思想，它应用到医学，我们中医学强调天人合一、这里面

核心前面曾经讲到的，那么给我们影响最大的就是那个科学伦理规范。所以我们中医学强调以人为本这样一个科学道德，强调医乃仁术，医生必须爱人，不计名利，这个思想就是我们来自于中国传统文化社会科学思想对我们中医学的影响。那么上述气、阴阳、五行形成了

中医学的自然观、科学观和方法论，自然科学为中医学认识生命运动，认识健康疾病提供了生物学基础，在这一点希望同学们注意，过

去曾经有人认为说中医学是没有形态学基础的，如果没有形态学基础研究疾病、研究人，那就纯粹从文化角度讲。那么怎么来解决疾病

和人的问题呢？中医学它是以古代的生物学成就作为自己的生物学基础，尤其是解剖学。尽管我们现在讲的脏和腑，心肝脾肺肾和现代

的解剖学是同名，含义不同，后面我还要讲，那是中国文化所决定的，中国的思维方式所决定的。除了生物学基础之外，人文科学也给

我们中医学的形成提供了很好的条件，那么集中表现在天人合一、以人为本这样一个思想，为我们中医学确立了科学的伦理规范，保证

了我们中医学沿着正确健康的方向发展。中医学从建立那天开始直到今天，一直强调以人为本，珍惜人的生命，把保障人类的健康作为

中医学的终结目标。这些思想都是在秦汉时期的哲学、自然科学和社会科学思想为我们中医理论体系形成准备了充分的条件，集中起来

形成了中医学的自然观、科学观、医学观、方法论。具体这个方法论由气、阴阳、五行所体现出来的，那就是整体的、系统的、辩证的

科学思维。那么这种整体系统的辩证科学思维恰恰是具有现代科学思维的特征，仅仅我们中医学的整体系统辩证的科学思维，前面加了

两个字，朴素，仅仅是形成的历史条件科学发展水平不同而已。为什么说中医学前途光明，代表着现代生命科学的发展方向？那么从科

学思维方式的改变来看，最初中医学提出来的，叫整体的、系统的辩证思维，科学思维。现代科学从古代朴素的、系统的、整体的辩证

科学思维发展到近代的、分析的、还原的科学思维，静止的、分析的还原科学思维，那么再进一步发展，从二十世纪初期，十九世纪中

期到二十世纪初期，那么随着近代科学的发展，那么现代科学的科学思维又进一步发展为系统的科学思维。而这系统科学思维它的本质

特征，作为思维科学来说恰恰与我们中医学的朴素的、系统的、整体的辩证科学思维具有共同的属性，仅仅是发展的历史阶段不同而已。这就是在秦汉时期无论是从哲学和自然科学，或者社会科学为我们中医学理论体系的构建准备了思想方法的条件，准备了生物学的条件，准备了社会科学的条件。

（二）中医理论体系形成的标志

下面讲一讲形成的标志，我们这节课，最难的是这个地方。通过形成的条件要使学生知道中医学体现

它的科学性；讲气和阴阳五行，承认世界是物质的，生命是物质的，世界是运动的，生命是运动的。那么气、阴阳、五行从方法上说形

成了中医学的系统整体辩证的科学思维，这奠定了中医学是科学的。它伟大，现在成为世界优秀文化遗产，其次是自然科学、社会科学，自然科学重点在解剖学，为我们中医学的形成，奠定了形态学基础，克服我们认为中医学没有解剖学，中医学就是文化学，就是思辨，

就是拍空了脑子想，我们过去一直不是这样的。第三点强调，中医学强调以人为本，尊重人，强调人生命的价值，这和西医学截然不同。那么这个形成条件就形成了中医学的学术思想，也就是中医学学术思想的根蒂。学生（要）了解《黄帝内经》奠定了医学的基础，也就

是说中医学理论体系的雏型。基本观念、基本理论的框架由《内经》所奠定，就是它提出了科学的事实，提出了科学命题。而《难经》

补充了《内经》的不足。那么《内经》和《难经》所构建的这些理论如何应用到实践？到了张仲景的《伤寒杂病论》，应用《内经》所

构建的理论去解决疾病的问题，而应用的《神农本草经》，那是有了理论还要用手段，其中手段之一，有代表性的就是中药。《神农本

草经》是咱们中国药学史上最早一本经典药学著作。它，一不仅仅是论述了几百种药，更重要的是第一个提出了以功效为分类的标准，

建立了上、中、下三品的分类方法。第二它提出了四气、五味、七情中药学的理论。那么这几本经典著作合起来，医和药的基本理论体

系都形成了。

今天这节课就到这里，我们今天讲课的重点内容，什么是中医学，什么是中医学理论体系，什么是中

医学的文化特征，它和中国传统文化有什么关系？在了解这个基础上来掌握中医学形成的条件，来理解中医学学术思想的根蒂。好，今

天到这里，谢谢同学们。

第02 讲中医学理论体系的发展

同学们，我们现在开始上课，我们上一节讲了中医学和中医理论体系的基本概念，中医学与中国传统

文化的关系，和中医理论体系形成的基本条件，下面我们讲中医基本理论体系的发展。

（三）中医理论体系形成的发展

中医理论体系，在《内经》建立起，初步建立起完整理论体系的基础上，经过几千年来的发展，随着不同的历史时期，随着中医学本身

学科的发展，医疗实践活动的发展的需要，推动着中医基础理论不断地完善、修正和发展，大体可以分为以下几个时期。

按照中医学术发展史，大致经历了几个阶段，第一个阶段在晋隋唐时期，在这个时期，中医基础理论

体系的研究，它有很重要的两个特点，一是继承、整理经典著作，主要是后世的一些作家对《内经》、《伤寒》进行注释，其中以杨上善、王冰对《黄帝内经》的注释为代表，通过他们的注释，不仅是继承了《内经》所建立起来的理论体系。而且有所发展。二、以王叔和、孙思邈为代表的，对张仲景所作的《伤寒杂病论》进行整理注释，使《伤寒杂病论》关于辨证论治的理论体系进一步完善和向前发展，通过这两个例子，体现出晋隋唐时期在中医理论发展上的特点：对经典著作的注释和整理。第二个特点，根据临床实践的需要，人

们按照中医理论自身的规律，对临床的经验进行总结，升华为理论，出现了许多著名的著作。第一、王叔和的《脉经》是咱们中医学术

史上最早的一本脉学的专著，建立了脉学理论。第二、《诸病源候论》是中医学最早的病因病理学专著。第三、《甲乙经》建立了完整

的针灸理论、实践的体系。《千金要方》和《千金翼方》奠定了方剂学的基础，它总结了隋唐以前临床实践所需要的，所用的丰富的方

剂学知识，和理论，和应用。在这个时期，晋隋唐时期，不仅注重对经典著作的整理、研究、注释和发展，而且更重要是重视对临床经

验的总结，使临床实践的经验升华为理论。除了著述了《脉经》、《甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、《千金翼方》等，临

床实用的经典著作，把《内经》所建立起来的理论付诸于实践，通过实践又会过头来进一步地丰富和发展了《内经》所建立起来的基本

理论。

第二个重要时期就是宋金元时期。宋金元时期在中国文化史上正是流派较多，学术争鸣，蓬勃发展这

样一个时期。这个时期由于思想的活跃，特别是哲学流派的学术争鸣，推动了当时的经济、科学的蓬勃发展，出现了许多具有革新思想，富于创新的思想家和科学家，在咱们中医学里面，以金元四大家为代表，他们敢于提出《内经》所没有提出的问题，敢于怀疑《内经》

所提出的问题，根据当时的医疗实践所提出的实际问题，在传统的经典理论里面还没有完全解释的，他们能够在这个基础上，根据实践

的需要，提出了许多著名的学说，形成了在中国医学发展史上，著名的学术流派，这个时期是中医学术发展史的鼎盛时期，也就是在我

们中医学发展史上，他们具有举足轻重的作用。刘完素他以火热立论，主张用寒凉治病，所以被后世称为寒凉派。而张从正强调邪气在

疾病过程中的作用，主张祛邪治病，采取攻下的办法，称为攻下派。而李东垣，李杲，以脾胃立论，脾胃一病，百病由生，强调调理脾

胃在健康、疾病当中的重要作用，形成了著名的脾胃学派，被后世称为补土派。而朱丹溪提出了著名的“阳常有余，阴常不足”，主张

以相火立论，主张治病以滋阴为主，被后世称为养阴学派。火热论、攻邪论、脾胃论、相火论，他们渊源于《黄帝内经》，但是根据当

时的历史条件，他们所从事的医疗实践，那么医疗实践所提出的问题，就发展了《内经》的理论，使中医的理论体系进一步往前发展。

第三个时期明清中期。这个时期代表性的一个是温病学派的出现，第二、就是温补学派的出现。温病

学派的出现标志着中医理论体系又取得了重大的突破性发展。第一、吴又可提出了温病的病因，叫戾气学说，这在中医学的病因史上是

一个重大的贡献，他明确提出来致病因子是戾气，是肉眼观察不到的，提出来一气一病，提出来不同的戾气有不同的治疗方法，吴又可

的《温疫论》它所建立起的戾气学说，和西方医学病因学的微生物学相近，在那个条件下做出这样重大的贡献，这是在病因史上重大的

突破。在此之前，讲病因，讲邪气，讲六淫，讲七情，唯独没有提出来疾病的原因是一种气，杂气，肉眼看不到，但是确实存在着，尤

其是强调一气一病一治，强调它的传染性，它的流行性。在温病的病因学提出以后，如何来认识这个戾气侵袭机体以后，疾病的发生发

展规律，由叶天士、吴鞠通的卫气营血学说和三焦学说，用这两种学说去阐述温热病的发生发展规律，这两个学说形成了三焦辨证规律、卫气营血辨证规律。就外感温热病而言，补充了《伤寒论》六经辨证的不足，使中医理论对外感温热病的认识进一步完善，在病因学进

一步完善，对它疾病的发生、演变、治疗的规律进一步完善。这是在明清时期一个重大的贡献。那么，除此之外，还有薛生白的关于湿

热病的认识，王孟英对它们进行综合，建立《温热经纬》。这几个代表，其中最重要的是吴又可、叶天士、吴鞠通。在明清时期除了温

病学派之外，在咱们中医学的学术史上具有重大贡献的，就是出现了温补学派，以薛己、张介宾、赵献可为代表，对于藏象学说的贡献，提出了温补命门这样一种观点，那么这在藏象学说上，提出了命门学说，就补充了原有藏象学说的不足，使人们对中医学的藏象的认识

进一步往前发展。除此之外，关于藏象学说另外一个贡献，就是李中梓提出的“脾为后天，肾为先天”，“乙癸同源”，这样一个理论，就进一步发展了中医学的藏象学说。除此之外，影响比较大，而且创新性比较突出的，王清任的《医林改错》，在这本著作里面，他做

了两点贡献，一、他明确提出人的灵性、记忆，不在心而在脑，用我（们）今天的话说，就是脑主思维，脑主神明。在王清任之前，从《内经》开始建立起来，关于中医学的神志学说，一叫心主神明，心为五脏六腑之大主，“心者君主之官，神明出焉”，同时，《内经》也认识到脑是生命的中枢，但是在几千年的发展过程中，到王清任之前，一直是心主神明是主导，那么脑作为思维、生命中枢，对它的

认识虽然不断地加深，但是它没有作为一个独立的学说存在，王清任在《医林改错》里明确提的，他以当时解剖学基础，明确提出来人

的思维意识是脑，提出脑主思维的学说。那么，尽管这个学说提出来了，直到今天，我们后面还在讲，今天在学术界有的人提出来，变“心主神明”为“脑主神明”。后面咱们在讲藏象的时候再讨论。那至少是王清任，对中医的神志学说，作出了突破性的贡献。第二、

王清任明确提出来血瘀学说，并且创造了活血化瘀的著名方剂，直到今天我们都还用它。这是王清任的重要贡献。瘀血这样一个学说，《内经》就有，历代医家都有，那么王清任进一步发展完善，而且形成他自己的理论体系。除了王清任之外，在明清时期还需要提出的，就是李时珍的《本草纲目》。李时珍总结了明清以前的本草的著作，经过他的科学实践、他的探索，著述了《本草纲目》这一本伟大的

著作。这本著作内容丰富，论述广泛，影响非常深远。第一、他总结了十六世纪以前中国药学的理论和经验。第二、虽然论述是药，但

是他对人的生理、病理、诊断、治疗这些理论，也有重大的贡献，把理论和实践统一起来。第三、李时珍的《本草纲目》，我们中国人

在世界上第一次提出来植物分类学思想，这对世界植物分类学也是一个重大的贡献，所以《本草纲目》翻译成外文在世界的影响比《黄

帝内经》还要大。这是从明到清代的中期以前，以上述几个代表人物，几个不同的学派，标志着中医理论体系在这个时期出现了重大的

发展，这个发展有的是突破性的发展，他们根据那个时代的需要，医疗实践的需要，理论发展的需要，提出的新的观点和学说，建立了

新的体系，补充和完善了《内经》所构建起来的中医理论体系。

中医理论体系的发展过程，说明了什么问题呢？一、任何一门科学对本门学科和基本问题的认识不是

一次完成的，随着人们的实践，科学水平的提高，社会的发展，人们的认识不断提高，要不断地往前发展，称其为科学，那就是说，任

何一门科学的基本概念、基本原理是动态，是不断地变化的，要不断修正。如果说这门科学它的基本概念、基本原理从提出来开始，永

远不变的，就不称其为科学。从这个历史事实，也告诉我们，中医学历经构建了雏形，构建了基本理论体系，随着时代的需要，本门学

科自身的发展的规律，那么中医学不断地往前发展。讲到这里，同学们会问，前面李老师你讲，咱们中华民族传统文化特征就是承传性，讲究道统和正统，以经典著作为判断是非的标准，那么如何来理解中医理论体系不断地往前发展？咱们中国传统文化，如果同学们有兴趣，懂一点小学，了解一点中国的学术史。在明清之前，以儒家为代表的中国的文化，他们治学的方法，叫注、疏，基本方法叫经学方法，就是对经典著作的字、词、句，从文字学，从语音学，从语用学对它们进行一番解释，表现在今天，大家还能看到《内经》、《伤寒》的注释本，在注释过程中，我们前面讲了，注意继承、整理，就是重视临床经验的总结，每个作家在注释过程都有所发展，但是他

们的基本思想，他们的观点不能够违背了经典著作所建立起来的基本理论体系，经典著作所规定那个范围，谁也超越不了。就这样一个

思想，一、我们保住了历史文化遗产，传承下来，另外一个方面，始终是采取经学的方法来治学，直到今天，大家注意，今天在我们中

医学界也很突出，而在社会文化学界也很突出。中医学历史证明，不能完全以《黄帝内经》的结论作为判断中医学科学事实、科学理论

的唯一标准，它构建了基本的框架，那么用什么（判断）？用实践。金元四家提出不同的理论，他在《内经》基础上往前发展，但是它

是实践证明，他提出的理论是对的，检验李东垣，补土派，脾胃论正确与否，决定（于）医疗实践，不决定于书本。到今天，在这个问

题上，既要继承经典，没有经典，没有继承，就没有发展，但是继承的目的是为了发展。我们那历史（上）著名的学者已经给我们作出

了榜样，这是我们当前中医学术界需要注意的，必须要在继承，很好地继承，同时要发展，这个关系要搞清楚，那么这个历史事实也告

诉我们这一点。所以我们通过这个历史事实告诉我们：中医学，因为它是科学，那是要必须不断地发展，对于过去的学说，有的可能要

修正补充，要经过大家的努力，可能有的要改正，这样才能进一步去发展。

到了最后一个时期，近现代时期，这个和大家就近了，近现代时期，中医学在发展过程中，中医理论

发展过程中，也出现了具有时代性的几个特点。第一个，1840年～1949年这个时期。从明末清初，以1840年鸦片战争为历史界限，就

西学东进，也就是说，西方以欧洲文化为中心的西医学开始东进，就医学来说，其他门学说，就西方文化为中心的所建立起来的自然科

学的一些学科，都纷纷介绍到中国来了，尤其是医学，介绍到中国来了，那么这些和中国的医学就融合到一起，中医学一些学者，他必

须面对西医，他也需要了解西医，就出现了中西方医学的冲突和碰撞。这个冲突不仅仅是医学科学本身，而是西方文化和东方文化的冲突，表现在医学领域出现了中医和西医之间的关系，如何来处理这个矛盾？根据当时的历史条件，一些有远见卓识的医学家提出的一些

基本的观点，那么一、就中西汇通，大家念唐容川的著作，那是代表，实践性比较强的大家现在都在读，《（医学）衷中参西录》，张

寿甫的《（医学）衷中参西录》，那里头有个著名的故事，就是阿司匹林石膏水，治感冒。他们根据社会发展的需要，又接受了西方医

学的思想，力图把两者汇通到一起，形成了这样一个学派，就是中医理论发展过程中，大家看那个时期好像是太简单了，张寿甫的思想，唐容川的思想，要知道在他之前没人敢提出来，用西医的东西融合中医，它们俩对上号，交融交融，但是他们这样做了，不管做得对中

医理论的发展影响大小，正确与否，毕竟这种科学精神是难能可贵的。在中西汇通的基础上，又进一步提出来了，叫中医科学化，主张

用西医学来说明中医学，使中医学提到当时通行的西方科学的语言来表述，这两个学派，或者叫做两种学说、学术思潮，就是我们现在

中西医结合的雏形。那如何来评价近代时期，中西汇通派、中医科学化学派在中医学术史上的重要作用？我想，尽管他们并没有解决了

中医和西医之间的冲突，达不到互相渗透、互补，又按照中医自身的规律来这样做，达不到这个要求。但是，毕竟他们根据时代的需要

做了许多大胆的尝试，最终这两种学派，都以，不能说失败，至少说没有成功而告终，它对中医理论的发展，中医学的发展，没有起到

推动发展，促进的作用，但是它毕竟给人们提出了思考的问题。那么，从这也有一个启示，中医向何处去？中医面对东西方文化的冲突，西医学和中医学的关系，中医学作为一个传统科学，如何达到使它现代化？能够给我们提供一些思索，也能给我们认真总结他们没成功

的经验，对我们今后实现中医理论现代化，中医学现代化，是颇有借鉴作用的，是非常有益的。

如果说中医理论从《内经》开始，建立起比较完整的理论体系，经过晋隋唐、金元到明清，那么它经

过一个发展的历程，清代的末期，特别是到近代时期，49年以前，中医理论自身没有多大的发展，没有像王清任（那样）提出新的学说，人们这个时期着重地讲，如何和西方的医学两者能够嫁接，怎么样地沟通？形成这两个（中医和中西医结合）学派。到了明清中期可以说，就中医自身来说，理论的发展是到这个时期就中止了。

现代，就是从49年以后，我们的政府明确提出了中医政策，那么随之而来，那么又把中医写入宪法，

特别是到九五以后，随着我们国家要实现现代化，那么我们国家现代化，首先是科学技术现代化，那么科学技术现代化其中就包括咱们

中医学作为一门传统科学如何现代化的问题？就提出来中医学现代化。关于中医学现代化的问题，这里我仅提出来我自己的一点想法而已，请同学们注意不作为将来教科书里面一个独立的章节，因为到现在为止，中医学现代化，什么叫做中医学的现代化？中医学现代化

包括哪些内容？怎样实现中医学现代化？是当前中医界，不仅是中医界，而是整个医学界，甚至说我们现在全国各个学科学术界大家都

在关注讨论的问题。面向二十一世纪，提出这些重大的举措，都是在围绕实现中医的现代化在进行工作。什么时候才实现现代化？那是

个历史的过程，它属于历史的范畴，不是一蹴而就，一朝一夕我们就现代化了。我自己认为，我们现在理解的现代化，现代化虽然是当

今世界发展的潮流和主导，但是现代化是一个历史的范畴，它需要有一个过程。中医学现代化，一、从《内经》开始，经过几千年来历

代的医学家，他们的发明创造，给我们留下了宝贵的财富，要进行系统地整理、发掘。站在现代人，我们现代的认识水平，回头来看古

人这些理论，经过我们的整理、研究使它条分缕析，也就是说，把中医学，中医理论的家底都能够梳理很清楚，而且用现代的认识水平，用现代的语言，科学地加以表述，这是现代化的一个重要任务，也是一个思想，主导思想，而不是采用经学的方法，继续在原有注释基

础上，再加以一点注释。第二、在这个前提下，在充分、全面、系统继承的前提下，用我们现代的思维方法，现代的认识水平，分出来

哪些是正确的，或者表述比较完整，能够经得起证真和证伪考验的科学命题？也就是说，基本概念、基本原理和基本定律，那些是还需

要完善的？把这些问题搞清楚以后，我们还要充分运用当今时代，就是现代科学技术各个学科的知识、方法来揭示中医学理论当中的一

些科学内涵，使中医学理论真正是能够达到现代的科学的水平，使中医理论，中医学步入现代科学之林。只有这样，我们中医学才能够

体现出时代的特点，能够随着时代的发展而不断地往前发展。这里必须要克服两个观点：一、仅仅就是继承，把古人所遗留的财产，丰

富的遗产，我们经过梳理以后上升为规律，归纳出来，仅此而已。如果仅仅是这样，仅仅继承，那么没有发展，那么我们又回到经学的

治学方法，我们中医学就没法往前发展。那么第二点呢，强调用现代科学理论知识和方法，来揭示中医理论的科学内涵，前提是必须遵

循中医学自身的规律，而不是用现代科学的理论知识和方法，肢解、解释、验证中医理论。到现在为止，我本人，从80年开始，一手做

继承，另一手引入前沿的生命学科的手段和方法来进行中医理论的研究，到现在有的某一个问题的研究，甚至我自己可以重复数十次，

十多年了，每个实验可以重复，但是结果也很稳定，直到今天我也不认为它就是和中医某一个概念、某一个术语，它俩就是等值的，它

俩也不是特异的，仅仅是相关而已，一个人这一生做的工作，科学海洋里面解决一个问题，你的精力、条件有限，只能积累一些资料，

要经过各方面的人士长期的探索，最后从这些数据当中找出规律，才能说清它们之间的关系。我想，搞中医现代化，我讲这几点最基本

的思想，就是正确地处理继承和创新的关系。第二一个思想就是敢于创新，尤其是中医界，要敢于怀疑前人所说的结论，敢于怀疑前人

的经验。这个前提必须遵循中医自身的规律，遵循科学思维的规律来加以判断，最终以实践为标准来检验前人的理论，不唯书，也不唯上，也不迷信权威。我希望我们的年轻的同志有这种富于创新的科学精神，那么，首先是富于批判的科学精神，而不是唯经典是问，唯

权威是问，唯书本是问。刚才讲中医现代化的基本观点，仅供同学们来参考，我们今后可以做讨论，进行研究，希望大家根据自己的认识，根据自己的条件，都去努力做探索，这里面不存在谁错谁对的问题，不要轻易说您这个思路不对，您的观点不对。就是哪个人从事

这项研究，他受他自己的知识结构，他的实践经验的制约，只要他认为对，就可以做，大家都要鼓励和支持，充分体现学术民主和百家

争鸣，最终我们集中大家智慧，总能找出它的规律。

这是关于中医理论体系的形成和发展，从《黄帝内经》开始，一直到今天，大致几个阶段，这里面重

点是要求同学们掌握中医理论体系形成的条件，发展的过程，大致历程，因为后续的课程还要讲，这里面从教学来说，仅给学生知道大

致发展历程是什么？核心思想是通过这些例子来说明中医学随着社会实践的需要，随着学科本身发展规律的制约，它是不断地在往前发展。每个历史时期都富有创新性，都富有时代性。我们今天要现代化，为我们中医提出了一个很严肃的课题，要如何来实现中医现代化？这正是我们中医学术界和全国学术界，包括思想界，正在努力探索的一个重大课题。中医的现代化离开我们国家的现代化就无从谈起，

特别是我们要受东西方文化，就中国传统文化怎么现代化，这个问题解决了，那我们中医学怎么现代化恐怕也就比较清楚，所以我们这

个现代化是一个非常艰巨的过程，那么通过这一点也提示我们，从事中医学术研究的人，尤其是说在座的诸位是未来中医学术界的栋梁。它告诉我们在这个时代，我们中医学，从事中医学研究（者）的知识结构，一要有古代（哲学知识），必须要熟悉中国传统文化，特别

是中国古代哲学，应该非常熟悉，才能了解在不同时期哲学思想的变化对医学的影响；对中医书，历代的著作，要熟读精思，贵在心悟，我们才能够打下了坚实的中医的基础；第三、还必须具有现代科学知识，或者说，说得再简单一点，必须具有与当前的认识水平、与中

医学发展相关的学科的知识，要通，你才能用它作为工具和手段去探索中医学。比如现在做的这个工作，大家来做，信息科学得懂，计

算机科学得懂，这里面还牵涉到什么摄影和制作。如果将来你来做这课件，这些基本知识如果你一窍不通，你如何来完成这课件？我们

现在要追踪生命科学的前沿，好，现在从基因组学到蛋白质学，如果我们诸位不懂得什么叫做基因、基因组学，什么叫蛋白质学，它那

理论是什么？它能回答生命健康，疾病什么问题？它能解决哪些问题，不能解决哪些问题？那么它每个指标都用什么方法确定，哪个方

法最稳定？谁的好，谁的坏？如果这些基本常识不懂得，我们如何去应用现代科学知识、方法去诠释，去揭示中医学的内涵呢？大家看

杂志都看到实验上提到蛋白质学和中医学，你既要懂得中医学，还要懂得蛋白质学，所以你们这一代，甚至下一代的人，要比我们这一代，我们的老师这一代的人要辛苦得多，需要学到很多的知识，这些也就是社会实践的需要，科学发展的需要，中医学自身发展的需要，我们也必须完善我们的知识结构，但是这里面一个前提，必须老老实实地把中医学好，主导思想一定是遵循中医学自身规律，在这个前

提下去应用现代的一切科学，所有的各个学科的知识、手段和方法来探讨中医学的发展。