住院患者登记本

住院号姓名性

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龄

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单位(院、系、班、住、址) 联系电话联系人入院

时间

入院诊断出院

时间

出院诊断转归是否

医保

2018住院患者登记表

患者入院标准程序

患者入院标准程序入院是指患者办理入院手续后进入病区的过程患者入院包括办理入院手续和安全护送，以及到达病区后的初步过程。一．患者入院护理目的 1．提供方便快捷的入院服务，教师患者等候，缩短办理入院时间。 2．协助患者了解和协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。3．观察和评估患者的情况，满足患者合理的需求。二．患者入院管理制度 1.建立患者入院信息化管理平台，为入院患者进行科学的信息化管理。 2.使用文明礼貌用语，热情接待患者，耐心解答患者提出的询问，向患者进行入院相关指导。 3.核对患者有无既往的助于信息，保证患者每次住院均使用相同的住院号。 4.配对手腕标识带，标识带应标明患者姓名、科室、年龄、性别、住院号等信息，确保患者身份标识的唯一性及准确性。 5.为危急重症患者入院提供快速绿色通道，危急重症患者有医生和护士护送到病床科室，转运过程中，应密切观察病情，保证患者安全。

6.病房护士接到入院患者通知后，合理安排床位，对急诊手术或重症患者，做好手术前或紧急抢救的准备。 7.责任护士应热情接待并评估患者，通知医生接收患者，主动对患者进行入院健康宣教，责任护士应在8小时内完成对患者的首次护理评估及记录。三．患者入院管理规程 1.患者凭医生开具的住院卡，携带有效证件，如身份证、医保卡、医疗证、记账单等，到入院处置室办理入院手续。 2.协助患者填写入院信息登记表，主要内容包括患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业等。护士与患者核对登记资料信息，确认无误后输入医院信息管理系统，打印手腕标识带，并协助患者佩戴。 3.建立患者住院号并记录在住院卡上，如既往有住院记录，则调出以往住院号，以确保同一患者使用唯一住院号。 4.处置室护士评估患者，观察患者神志、意识、测量生命体征、身高、体重，如发现患者病情危急，立即通知医生及收治科室护士，准备床单位及抢救物品。 5.指导患者携带现金或银行卡、医保或医保资料到入院收费处窗口缴纳住院押金，并告知患者妥善保管好押金单 6.指导患者带齐住院病历、物品到相应病区办理住院，如患者病情危重或行动不便应有医护人员协助护送患者到入院科室并与病房护士做好交接班。

临终关怀医院一览表

咨询舒缓疗护（临终关怀）医院可拨打咨询热线：400-0066-559；爱以德日月星养老护理连锁目前在上海市中心点位丰富，详情拨打咨询热线。临终关怀的设立的根本核心是要减轻病患的疾病症状或延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或毫无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状发展，由于临终关怀需要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤领域它基本和姑息治疗是同一个意思。临终关怀的目标是在医护人员的指导下，提高患者的生存质量，消除或减轻病痛与其他不良的生理症状；在医护人员专业指导下，能够帮助临终患者家属承担一些劳累与压力；医护人员通过对症治疗、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪；医院配备专业的营养师，为临终者提供适量的能量与营养素。临终关怀的收治对象基本由恶性肿瘤晚期患者（较多）、病重危重患者、植物人等组成。临终关怀考验的是医护团队对于生命价值和人格尊严的认同。不但要对患者实施整体的护理，还要用科学的心理关怀方法、精湛的临床护理手段、以及支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量。上海“爱以德日月星”养老护理连锁专家认为临终病人的心理活动有五个发展阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期。根据不同阶段的心理变化给予相应的心理护理是临终病人护理的重点。

(一)否认期当病人间接或直接听自己的诊断结果时，他第一个反应就是否认：“不可能”、“他们一定是搞错了”，否认病情恶化的事实，希望出现奇迹。有的病人到临终前一刻仍乐观的谈论未来的计划及病愈后的设想。对此期病人，不可将病情全部揭穿。与病人交谈时，要认真倾听，表示热心、支持和理解，经常出现在病人的身边，让他感到没有被抛弃，而时刻受到人们的关怀。同时也要防备少数病人心理失衡，以扭曲方式对抗此期的负重感。 (二)愤怒期当病人经过短暂的否认而确定无望时，一种愤怒、妒忌、怨恨的情绪油然而起“为什么是我？这太不公平了”，于是把不满情绪发泄在接近他的医护人员及亲属身上。对临终病人的这种“愤怒”，应该看成是正常的适应性反应，是一种求生无望的表现。作为医护人员要谅解、宽容、安抚、疏导病人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧，这样对病人有益的，切不可以“愤怒”回击“愤怒”。 (三)协议期承认死亡的来临，为了延长生命，病人会提出种种“协议性”的要求，希望能缓解症状。有些病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运；有些病人则对所做过的错事表示悔恨。护士应看到这种情绪对病人是有益的，他能提供合作，延缓死亡的日期。因此，要尽可能的满足病人的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态。 (四)忧郁期尽管采取多方努力，但病情日益恶化，病人已充分

住院病人一览卡

居民险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合 a 是 b 否居民险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否职工险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否职工险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否新农合住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否新农合住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否居民险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否居民险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否职工险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否职工险住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否新农合住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否新农合住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a 是 b 否

医保住院患者管理制度

平凉惠君肛肠医院保住患者管理办法为了更好的服务于广大参保人员,保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展,根据省、市、区医保的有关文件精神,确保医保工作的真实性、合法性,结合我院实际情况,特成立医保检查组,并制定相关管理办法。一、医保检查组成员: 组长:马勇杰组员:丁红艳、姚莉、厍永顺、吴丹、赵晓莉检查组工作职责: 1、每天按照8:30、11:40、14:30、17:00四个时间准时查房,统计医保住院患者在床情况并记录,同时,病房责任护士每天检查医保住院患者在床情况。 2、检查组发现医保住院患者不在床一次,罚责任医生100元,将罚款单当日报送财务。(注:上级部门检查发现医保住院患者不在床,一切经济、行政处罚由科室主任承担。) 二、医保住院患者管理办法 1、医保患者入院,即收取并保留社保卡、身份证复印件;要核对、验证收治患者情况,身份证及医保卡就是否相符。 2、对急诊住院,或未带医保卡的患者,病区需通知患者或家属第二天(或尽快)到住院处补刷医保卡,更改医保类别。 3、若发现用她人的医保卡冒名就诊的,或参保人员将本人的医保卡转借她人使用等违反医保有关规定的骗保行为,立即报告医保办,

上报所属医保经办机构处理。 4、严格把握入院指针,自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、职工工伤、生育等等,不属于医保支付范围的,不能以医保类别就医。 5、严格控制参保患者的医疗费用,规范实施医保工作。住院期间需审批与自费项目,医生在使用前请与患者或家属沟通记录,以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费,一经发现严肃处理。 6、参保患者出院带药应当执行处方规定,一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 7、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定,实行梯度用药,合理药物配伍,不得滥用药物,不得开人情处方、开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或她人开药、检查治疗的,经查清核实后将进行处罚,并取消医保处方权。 8、应严格掌握出入院标准,实行宿床制。在病区一览表上的诊断卡,分别注明病员费用性质,如:市社保、省社保、车祸等等;凡符合入院标准患者,住院期间每日24小时必须在院。 9、严格按照病历管理的有关规定,准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房,并有记录。注意加强医保在院病员病员管理,病员外出请假不能超过两次。若有关部门连续两次检查该病员未在院,即视为挂床住院。 10、患者费用必须每日记账,按明细输入,不得按收费大项输入

住院病人外出请假登记表

福寿山镇卫生院住院患者入院须知科室____ 姓名________ 床号___ 住院号_________尊敬的病友及家属：感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。 1.住院病人，可通过病房护士站或住院处查询住院费用。 2.病人住院需自备洗漱用具。 3.每天上午7点30至10点为医生查房及护士治疗时间，除个别陪护外，其他家属请退出病房。 4.为避免交叉感染及差错发生，请您不窜病房，不私自调换床位，非探视时间请不要会客。 5.您及您的家属未经许可不得进入医疗场所，不得翻阅病历及医疗记录。 6.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品，现金可以缴入您的住院账户，手机等物品务必随身携带，防止被盗。 7.本院为无烟医院，禁止吸烟。同时病房内有氧气等易燃物，在大楼内吸烟会危害所有人的生命，请您自觉遵守。 8.请保持病房的整洁、安静。病人与家属不要在走廓上成群逗留，高声喧哗；请勿随地吐痰，勿向窗外扔垃圾、废物、倒水，保持卫生间清洁，严禁向抽水马桶内倾倒果皮、废纸、塑料等，以免堵塞管道；请勿在院内饮酒吸烟和擅自使用电器；病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。 9.探视时间：上午10:00-12:00，下午16:00-20:00，其他时间及为治疗和病员休息时间，不得随意出入病房。 10.陪住者由主管医生、护士长根据病情需要决定。夜9点后，不是陪住者请自动退出病区。 11.晚上09:30后病房一律熄灯休息（夏季10:30），特殊抢救及输液者例外。 12.为了您的治疗能按时进行请不要擅自离院和外出，如有特殊情况，需经医护人员同意并签字方能离开，如擅自外出后引发的一切后果需自负。病情允许，您可在医院内散步，但离开病区时应获得护士许可。

住院登记操作手册

住院登记系统主要完成住院处置处的业务工作，包括住院登记、收取押金及相关的业务结算、统计和分析。系统功能菜单如图 9.1.1 住院病人登记一．功能住院登记是入院处置处最常用的业务模块。它完成病人基本数据的录入和修改、注消住院号。该功能是所有住院病人入院的第一道手续。系统在这里录入病人的基本信息。二．操作步骤 1．从‘登记管理住院病人登记’进入本功能，操作界面如图9-1-1-1。

（图9-1-1-1） 2．键入住院号回车后，系统将根据此号查找住院病历。如果该号已存在，系统自动将该号对应的病人信息提取出来，供操作员编辑；否则，病人的基本信息由操作者录入。也可以提取门诊的病历来登记。点“提取门诊病历”显示如下（图9-1-1-2）：

（图9-1-1-2）找到并选定一条记录后点提取。也可以提取住院登记的信息，如果不知到某病人的住院号，可以点击住院号后边的按钮，系统会出现住院病历查询窗口图如下（图9-1-1-3），在其中查找出来后可以直接提取到住院登记界面。（图9-1-1-3）如果是医保病人还可以点“读IC卡”按扭。 3．编辑病人的基本信息（姓名、性别、身份证号、出生地、婚姻状况、出生日期等等）。 4．录入入院日期、病人费别、及入院科室。 5．校对录入的数据是否正确。确认无误后，按确定按钮。完成入院登记工作。 6．按确认按钮后，系统弹出是否直接收取押金的对话框，如图9-1-1-4。选择是系统直接进入押金收退功能中。选择否系统将关闭对话框，继续入院登记。（图9-1-1-4）

9.1.2 留观病人登记一．功能该功能是给留院观察病人入院使用的。系统在这里录入留观病人的基本信息。二．操作步骤 1．从‘登记管理→留观病人登记’进入本功能，操作界面如下图（图9-1-2）。（图9-1-2）其操作与住院病人登记一样。 9.1.3 注销登记一．功能该功能是用来注销入院登记病人信息使用的。二．操作步骤 1．从‘登记管理→注销登记’进入本功能，操作界面如下图（图9-1-3）。

医院住院病人呼喊器

目录前言 (2) 1.设计要求 (3) 2.设计硬件电路图及其说明 (5) 2.1 各单元模块功能介绍及电路设计 (5) 2.1 74LS148优先编码器 2.3 74LS47 2.4 （1）555单稳态定时器（2）蜂鸣器 2.4 74LS30 2.45 数码显示器 3. 电路仿真及测试 (11) 4. 实习总结 (12) 参考文献 (13) ..................................................................................................................................

前言 ●随着社会的发展，科技的发展也非常快，特别在电子的时代，各种电子电路的知识运用得十分广泛。为了让医院能够最好的为病人服务，减少医护人员的巡查次数和工作量，医院住院病人“呼喊”器，在医院已经运用的很好，应用本设计可使病人及时通知医生，并使医生能够通过显示器和报警声很快的知道求助病人的确切床位，从而及时抢救。以555构成的单稳触发器为核心，用5秒呼叫模块，优先编码显示模块，呼叫显示模块来设计的病房呼叫系统。该系统具有优先级，造价低廉，能确保呼叫信息不失终端数码管显示呼叫地址，声音报警等功能。 ●护呼叫系统已经成为医院提高医护服务质量、提高医护人员工作效率和减少医疗事故的一种必不可少的基础设备。目前，用于病床呼叫的系统有很多，它们多数都是有线通信，通过声光报警和LED屏显示告知呼叫求援的床位号码，一般由有线的床头分机、走廊显示屏和护士台的由发光二极管组成的病床一览表（板）组成。

住院超过30天患者管理记录本 (1)

住院时间超过30天患者管理资料科室名称： 2014年

目录一、三级综合医院评审标准条款二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度三、住院时间超过30天的患者专项管理登记四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报

超过30天患者的管理相关条款

一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。

住院病人一览卡

住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否住院一览卡床号：姓名：年龄：诊断：入院日期：经治医生：参合a是b否

患者出入院护理

患者出入院护理入院护理接到入院处通知后，准备床单位。一般病人：暂空床；危重患者：铺橡胶单和中单；急诊手术患者：麻醉床等。危重患者和急诊手术患者需准备急救用物。情景对话： 1. 病人进入病区后…… 护士：你好！请问有什么需要吗？病人：你好，我已经办好入院手续了，这是我的入院证和手续。请问我住哪个床？护士：好的，稍等，我为你查询一下。……王女士你好，我就是你的责任护士——张丽，以后你有什么需要都可以找我。你的床位号是45床，我带你去，请跟我来。病人：谢谢你，张老师！护士：这就是你的床位，45床。如果你现在不累的话，我先为你介绍一下你邻床的病友。这是李女士，这是杨女士，她们跟你都是一个主管医生负责。病人：李女士你好，杨女士你好！以后请多多关照！护士：王女士，你的医生是陈医生，请你先坐下休息一下，我去通知你的医生过来。 …… 2. 半小时后…… 护士：王女士你好，现在我会为你测一个血压和体温等。不过，你现在心情好像比刚才差了，心事重重的，有什么我可以帮助你的吗？病人：医生说我需要做手术，有手术风险，我有些担心。护士：是这样啊！是的，做手术的确有一定的风险，你有这种担心是很正常的。你的病友陈女士，手术前也跟你一样很担心。但是，如果手术是必要的治疗手段的话，我们不妨鼓起勇气面对，多了解一些手术相关的内容，多做一些对您手术和恢复有益的事情。病人：哦~~~那我可以做什么呢？护士：当然，最首要的一点就是，担心和焦虑并不能帮助你康复，保持积极的心态更有益于手术和术后的恢复哦！病人：哈哈，你说的好像有些道理，我会努力试试的，谢谢！护士：稍后你还可以跟你的病友交流一下，陈女士就是已经做完了手术，不妨听听她有些什

住院病人护理管理工作流程

住院病人护理管理工作流程一、病人入院时的服务流程 1.护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，通知主管医师会诊，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2.护士主动热情接待新病人，将病人送到床上。 3.填写住院病人一览表，床头卡，建立病历。 4.测量体温、脉搏、呼吸、血压，能站立病人测量体重将测量的数值记录于体温单上，急、危、重症配合医生及时抢救。 5.了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育。 6.教育内容包括：住院须知，与病人相关的规定，医务人员介绍主任、护士长、主管医师、责任护士、自我介绍、设施介绍、病房设施使用病床的使用、呼叫器使用、护士长半小时内到床旁做自我介绍。二、病人住院的服务流程（一）1.医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。 2.做出有关的护理标识、分级护理标识、饮食标识、药物过敏标识等。

3.护士按护理级别进行巡视，健全输液卡、巡视卡。（二）健康教育教育内容包括：与疾病有关知识和预防疾病知识，如做特殊检查则介绍与相关检查相关知识，如做手术，介绍与手术前、中、后相关知识。特殊药物应用相关知识。（三）手术病人的服务流程术前：1.准备工作（皮肤、肠道等）术前饮食指导、皮试。 2.做好病人心理护理，告知手术的必要性。 3.保持病室安静，为病人创造一切有利休息的环境。术后：1.床单位准备——病人返回病房（交换术后生命特征情况）伤口情况，病人麻醉清醒情况，各种管道情况，全身情况）——完成术后医嘱——术后护理（观察术后病情变化、生命体征、如出血、发热合并症等）——饮食要求，活动要求，出现不适症状的护理——做好术后健康教育，及时书写护理记录。三、病人出院时服务流程 1.患者出院提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法，通知病人及其家属做好出院准备。 2.为患者做好出院宣传，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动，正确用药复查时间。 3.护士长了解病人住院期间感受，征求病人意见及建议。 4.整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。

新入院病人一般护理制度

新入院病人的一般护理制度 1、新入院病人，由值班护士（或责任护士）介绍入院须知，以及主管医师和护士（责任护士）的姓名。 2、新入院病人每日测体温四次，连续三天，如体温正常改为一日一次。体温在37.50C以的病人每日测四次，体温在390C以上的病人每四小时测一次，待体温正常三天后恢复每日测一次。脉搏、呼吸测量次数一般同体温次数同时。特殊情况遵医嘱执行。 3、新入院病人测血压、体重一次，（七岁以下小儿酌情免测血压）其它按常规和医嘱执行。 4、一般病人，每天下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每日下午总结24小时大、小便次数。 5、新病人入院后，按医嘱分级护理，并作出标记（特级护理为绿色，一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理可不设标记）床头卡和病人一览表的标识要一致。附：分级护理原则一、确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。二、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。三、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。四、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。五、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

病情评估内容一览表

附件1：患者评估标准与内容一览表评估项目评估人时限要求评估内容记录文件整合患者基本情况、辅助检查结果做出门急诊入院门急诊病历；抢首诊医师入院前初步诊断，符合入院条件，初步诊疗方前评估救登记本案；病情危重程度评估入院2 初步诊断、基本检查项目、治疗方案、入院记录、首次病房医师小时内饮食要求、护理等级、注意事项病程记录入院后初步入院2 患者基本情况、生理、社会、身体、疼评估病房护士痛、心理、跌倒坠床风险、营养、功能、住院患者评估小时内表接受健康教育能力、特殊人群（不限于）症状及体征的变化、各项检病房医师住院过程中查结果的判断与分析、患者对治疗的反病程记录应、诊断是否需要修正、下一步诊疗安住院过程中排、医患沟通内容、患者满意度等。的再评估心理、跌倒坠床风险、压疮风险、静脉病房护士住院过程中留置针穿刺部位评估、患者疼痛评估、护理记录导管相关感染评估诊断、转科转院原因、时机、转运方向、转出记录、出院转科、转院病房医师转科、转院前转运方法、转运风险及注意事项、转科记录、会诊记前评估转院前的医患沟通录、谈话记录较大手术前后的患者、禁食禁水三天及营养评估病房医师住院过程中以上的患者、严重器质性疾病的患者、病程记录低体重婴幼儿手术准备是否充分、手术前检查是否齐手术前患者病房医师手术前24小全、检查结果是否回报、是否有手术指术前小结、手术评估时征、手术计划与术前诊断、术者资质、风险评估表手术审批、知情同意、预估费用、手术

手术前麻醉评估术中生命体征评估出院前患者评估跌倒压疮药物不良反应输血不良反应院内感染切口清洁程度、ASA分级、手术持续时间、术后防范并发症措施麻醉医师手术前24小诊断、手术方式、麻醉方式、麻醉可能麻醉前访视记时发生的风险、麻醉前医患沟通录、麻醉同意书麻醉医师手术全过程麻醉过程中生命体征、用药、用药效果麻醉记录单麻醉过程中生命体征、用药、用药效果、麻醉护理记录巡回护士手术全过程患者心理状态单诊断、在院检查的阳性发现、出院前情出院前一天病房医师况、是否符合出院标准、出院医嘱、随出院记录或出院当天访复诊计划病区护士患者入院时预防跌倒评估表各项内容护理文书病区护士患者入院时压疮危险因素评估表各项内容护理文书门急诊护士、时间、临床表现、生命体征、药物名称、发生时护理记录病区护士用药医嘱病区护士、病时间、临床表现、生命体征、输血成分、护理记录、病程发生时区医师输血量记录时间、临床表现、生命体征。检验化验病区医师发生时病程记录结果

患者入院标准程序

患者入院标准程序 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

患者入院标准程序入院是指患者办理入院手续后进入病区的过程患者入院包括办理入院手续和安全护送，以及到达病区后的初步过程。一．患者入院护理目的 1．提供方便快捷的入院服务，教师患者等候，缩短办理入院时间。2．协助患者了解和协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。 3．观察和评估患者的情况，满足患者合理的需求。二．患者入院管理制度 1.建立患者入院信息化管理平台，为入院患者进行科学的信息化管理。 2.使用文明礼貌用语，热情接待患者，耐心解答患者提出的询问，向患者进行入院相关指导。 3.核对患者有无既往的助于信息，保证患者每次住院均使用相同的住院号。 4.配对手腕标识带，标识带应标明患者姓名、科室、年龄、性别、住院号等信息，确保患者身份标识的唯一性及准确性。 5.为危急重症患者入院提供快速绿色通道，危急重症患者有医生和护士护送到病床科室，转运过程中，应密切观察病情，保证患者安全。6.病房护士接到入院患者通知后，合理安排床位，对急诊手术或重症患者，做好手术前或紧急抢救的准备。

7.责任护士应热情接待并评估患者，通知医生接收患者，主动对患者进行入院健康宣教，责任护士应在8小时内完成对患者的首次护理评估及记录。三．患者入院管理规程 1.患者凭医生开具的住院卡，携带有效证件，如身份证、医保卡、医疗证、记账单等，到入院处置室办理入院手续。 2.协助患者填写入院信息登记表，主要内容包括患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业等。护士与患者核对登记资料信息，确认无误后输入医院信息管理系统，打印手腕标识带，并协助患者佩戴。 3.建立患者住院号并记录在住院卡上，如既往有住院记录，则调出以往住院号，以确保同一患者使用唯一住院号。 4.处置室护士评估患者，观察患者神志、意识、测量生命体征、身高、体重，如发现患者病情危急，立即通知医生及收治科室护士，准备床单位及抢救物品。 5.指导患者携带现金或银行卡、医保或医保资料到入院收费处窗口缴纳住院押金，并告知患者妥善保管好押金单 6.指导患者带齐住院病历、物品到相应病区办理住院，如患者病情危重或行动不便应有医护人员协助护送患者到入院科室并与病房护士做好交接班。 7.患者到达病区后，护理人员热情接待患者，核对患者身份（包括姓名、性别、年龄、住院号或ID号、医保卡或公费医疗证），与护送人