【精品】混合痔术后肛缘水肿的原因及治疗
中医外治混合痔术后肛缘水肿进展
中医外治混合痔术后肛缘水肿进展
胡小玲;陈惠清;彭军良
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)4
【摘要】混合痔在肛肠科临床上比较常见,当基础治疗和保守治疗后症状无明显缓解,反而越来越严重,且频繁发作,则需要手术治疗。
肛缘水肿是混合痔术后比较常见的并发症之一,对于肛肠临床医师而言,如何防范并迅速缓解混合痔术后肛缘水肿,是时刻要面对且有待处理的一大难题。
中医外治疗法应用于混合痔术后,能快速有效减轻术后肛缘水肿症状,缩短住院天数。
此文对混合痔术后肛缘水肿采用中医外治疗法的进展进行综述,以更好地发挥中医外治疗法的作用。
【总页数】4页(P821-824)
【作者】胡小玲;陈惠清;彭军良
【作者单位】上海湾区高新技术产业开发区社区卫生服务中心中医科;上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心中医科;上海市金山区中西医结合医院肛肠科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.痔上黏膜切扎肛垫保留术联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床观察
2.消肿化痔汤辅治混合痔术后肛缘水肿临床观察
3.混合痔患者外剥内扎术后肛缘水
肿的风险因素分析4.影响混合痔行外剥内扎术后肛缘水肿的危险因素分析5.混合痔患者外剥内扎术后肛缘水肿发生情况及相关因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水中论文
中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水中疗效观察【摘要】为探求一种较好的治疗方法，以解决混合痔术后肛缘水肿的问题，我们对103例混合痔术后肛缘水肿的患者，给予院内中药制剂苦参燥湿散熏洗坐浴，并进行临床观察。
结果：显效35例；有效63例，无效5例，总有效率95.1%。
结论：中药苦参燥湿散熏洗坐浴，对促进混合痔术后肛缘水肿的消退有良好作用。
【关键词】混合痔术后、肛缘水肿、中药熏洗、苦参燥湿散自2005年以来，用自拟中药制剂苦参燥湿散外熏洗坐浴治疗混合痔术后肛缘水肿103例，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料共观察103例，所有病例均为我科肛肠外科住院患者，所有病例均符合1975年全国肛肠学术会议制订的诊断标准，入院后均术前常规清洁灌肠，然后硬膜外麻醉下行传统的混合痔外切内扎术进行治疗。
术后将出现肛缘水肿的患者进行中药苦参燥湿散的熏洗坐浴治疗。
103例患者中，男性61例，女性42例；年龄18~56岁，平均年龄37.6岁；术后第一天出现肛缘水中者53例，第二天出现肛缘水肿者31例，第三天出现肛缘水肿者19例。
2治疗方法药物组成及制法，苦参燥湿散：苦参15g、黄柏15g、生川乌10g、苏木10g、川芎10g、白芷10g、红花10g、连翘10g、白芍10g，以上诸药共为粉，将药物用无纺布包装，紫外线消毒后密封保存。
所有观察病例术后均常规静脉点滴抗生素治疗，清谈饮食，正常排便，中医辨证施治汤剂内服，同时用院内制剂苦参燥湿散100g 加开水2500ml，除起时水温较高，先借助热力和药力进行肛门部的熏蒸，待水温降至约40度左右进行坐浴，每日两次，每次15~20min，坐浴后常规肛肠科复方紫草油膏纱条创面换药引流，7天一疗程，一疗程结束后判断疗效。
3结果3.1疗效标准显效：肛缘水肿消失，创面无渗出、渗血，肿痛消失，无感染；有效：肛缘水肿明显减轻，创面少量渗出，无渗血，胀痛减轻，无感染迹象；无效：水肿、疼痛等症状改善不明显。
四黄痔疮膏治疗混合痔术后疼痛及水肿的临床观察
两组疗效 比较 （ 见表 ４ ）治疗组显效率优于对照组 Ｐ＜ ０ ０ ，总有效率差异无统计学意义 Ｐ＞ ．５ ．５ ００ 。 １３ 疗效评价标准 在 用药 第 １ ２ ｄ和第 ７ ． ， ，３ ｄ对 上述指 标进行评分 ，并根 据疗 效指数 评估疗 效。疗效 指数 ＝治疗 前积分 一治疗 后 积分／ 疗前 积分 ×１０ 。显效 ：疗 效指 治 ０％ 数 ＞７ ％ ，有效 ：疗 效指 数 ４ ７ ％ 之间 ，无效 ：疗 效指 ５ ０— ５
有 可 比性 。
注 ：两组间经 ） （ 检验 ，Ｐ＜Ｏ０ ．５两组 间有显著差异
两组水肿病例消失时间 比较 （ 见表 ３ ）治疗组水肿病例
平均消失时间优于对照组 Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ，有统计学意义 。
表 ３ 两组术后水肿病例消失时间比较
１２ 水肿与疼痛评 分标 准 根据混 合痔 手术 后肛缘 水肿 与 ． 疼痛 的程度 ，按 四级评分法进行评分 ，见表 ｌ 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｌｎ ｃ ｌ ｒ ｓ ａ ｃ
１ ４０ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｎ ｈ
四黄 痔 疮 膏 治 疗 混 合痔 术 后 疼痛 及 水肿 的 临床 观 察
１ 资料与方法
பைடு நூலகம்组别
术后第 １ （ ） 天 分 术后第 ２ （ ） 术后第 ３ （ ） 天 分 天 分
１ １ 临床资料 ．
６ ０例患者均为云南 中医学院第一附属医 院
止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究
止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究[摘要]目的：研究止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果。
方法：选入的100例患者均为2021年3月—2022年2月在我院采取手术方法治疗的痔疮患者，分为对照组和观察组。
对照组术后采用高锰酸钾溶液坐浴，观察组在对照组基础上采用止痛如神汤口服，之后对比肛缘水肿程度和肛周疼痛VAS评分。
结果：两组术后肛缘水肿评分对比，术后1d无差异，P＞0.05；术后3d、术后7d、术后10d观察组更低，P＜0.05。
两组术后肛周疼痛VAS评分对比，术后1d无差异，P＞0.05；术后3d、术后7d、术后10d观察组更低，P＜0.05。
结论：止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床效果显著，还能同时减轻术后肛周疼痛程度。
[关键词]止痛如神汤加减；痔疮；术后肛缘水肿痔疮的发生与患者的日常生活习惯及饮食习惯等具有一定的关联[1]。
手术是目前临床治疗痔疮的有效方式之一。
但由于发病部位和手术创伤的原因，痔疮手术后患者常并发肛缘水肿[2]。
肛缘水肿的发生不仅影响患者术后康复，还会给患者带来明显的疼痛[3]。
中医疗法在缓解痔疮术后肛缘水肿方面具有独特的优势。
本文就止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选入100例患者，均从2021年3月—2022年2月在我院采取手术方法治疗的痔疮患者中以纳入标准和排除标准筛选。
纳入标准：1）无其他严重术后并发症。
2）临床资料完整。
3）知晓研究并同意参与。
排除标准：1）恶性肿瘤。
2）研究中药物过敏。
3）心脑血管疾病。
对照组中男25例，女25例，年龄最小23岁、最大80岁，平均（53.24±5.79）岁，病程最短5个月、最长11年，平均（4.61±2.07）年。
观察组中男26例，女24例，年龄最小22岁、最大79岁，平均（53.27±5.80）岁，病程最短3个月、最长10年，平均（4.60±2.01）年。
如意金黄散治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛的临床效果分析
如意金黄散治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛的临床效果分析摘要：目的观察如意金黄散治疗混合痔术后肛缘水肿及疼痛的临床效果。
方法将220例患者随机分为2组，治疗组110例以如意金黄散外敷于切口创面及水肿处，每天便后换药2次；对照组110例以10%氯化钠溶液棉球外敷于切口创面及水肿处，每天便后换药2次。
结果治疗组临床水肿和疼痛症状明显减轻，在消除水肿方面，治疗组总有效率为94%，对照组为70%，在缓解疼痛方面，治疗组总有效率为90%，对照组为66%；经统计学处理，两组治疗结果有显著性差异（P＜0.01）。
结论如意金黄散对混合痔术后肛缘水肿及疼痛疗效可靠，值得推广。
关键词：混合痔；水肿；疼痛；如意金黄散肛肠科混合痔术后常见疼痛、水肿、瘙痒、局部发炎等并发症，其中肛缘水肿率高达30%[1]。
混合痔术后肛缘水肿，不仅加重了切口疼痛，同时也影响切口的愈合，且水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔，影响手术疗效，给患者带来精神负担。
因此，为减轻患者痛苦，我们以如意金黄散用于混合痔术后换药，有效的解决及缓解了水肿、疼痛问题。
现将观察的220例临床病例疗效报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料共观察术后出现水肿患者220例，均为2015年01月01日～2016年12月31日在我院肛肠科住院的混合痔患者，随机分为2 组。
治疗组110例：男67例，女43例；年龄18～56 岁，平均年龄（41.28±10.61）岁；平均病程8.2年；对照组110例：男61例，女49例；年龄18～59岁，平均年龄（39.28±10.19）岁；平均病程7.2年。
2组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2组均术前行常规清洁灌肠，在硬膜外麻醉下行混合痔外切内扎术治疗。
所有病例术后第一天出现肛缘水肿者129例，第二天出现肛缘水肿者56 例，第三天出现肛缘水肿者35例。
1.2 诊断标准按照国家中医药管理局发布并实施的《中医病证诊断疗效标准》 [2]，选择符合混合痔诊断且具有手术指征的患者。
贾建东主任治疗混合痔术后水肿验案
其脾 胃肠道 功能具体情况 的不 同， 辨证施 方 ， 同时 ， 应积极 处理 术后创 面引起 的肛门部水肿及疼痛 。采用院 内制剂黄连纱条外 敷创 面 ， 以达到清热解毒 、 消肿止痛 的效果 。患者 中药熏洗期 间 须忌食海鲜 、 牛 肉、 羊 肉等发物和辛辣之品 ， 以防加重 湿热之邪。 中药熏洗疗 法加黄连纱条换药联 合治疗 ， 方 可尽早 消除混合 痔 术后肛 门部 水肿等症状 ， 促进 伤 口愈合 ， 减轻患者术后 的痛苦 。
３ 疗 效分 析
根据 中华人民共和 国中医药行业标 准《 中 医肛 肠科病症 诊 断疗效标准 》 判定 ， 痊愈： 肛 缘水 肿消 失 ， 疼痛 及肛 门不 适感 完 全消失 ； 显效 ： 症状 明显改 善 ， 肛 缘水 肿 缩小 程 度 大于 ２ ／ ３ ； 有 效： 症 状改善 ， 肛缘 水肿 缩小 达 １ ／ ３～２ ／ ３ ； 无效： 症 状无 明显 改 善， 肛缘水肿缩小 小于 １ ／ ３ 。吾 师之痔 消熏洗 方熏 洗坐 浴治疗 混合痔术后 水肿 ， ７ ｄ一１ ０ ｄ后 ， 可使 患者水 肿 消失或 范 围明显 缩小 ， 肛门局部症状减轻 ， 达到疗效标准 中痊愈或显效 的程度 。
等 因素引起局部感染 ， 感染产生 的炎症 反应促 使 局部组织 渗 出 增多， 亦导致肛缘 水肿 。 中医学 认 为 ， 混合痔 术后 水肿 主要 是 由于气 血瘀 阻 ， 湿热 下注， 经络 壅塞所 致 。湿 热 内蕴 ， 阻滞 经 络 ， 导致 经 络损 伤 ， 气血运 行不畅 ， 气 滞血瘀 ， 以致气 血凝 滞 而成肿 。《 外科 正宗 》 云： “ 致气血 纵横 ， 经络 交错 ， 流注肛 门而成 痔矣 。如其 肿 者湿
中医外治杂志
２ ０ １ ５年 ２月第 ２ ４卷第 １ 期
中药熏洗汤治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察
中药熏洗汤治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察
陈胜;孔祥运;郑文郁
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2017(33)5
【摘要】目的:观察中药熏洗汤治疗混合痔术后肛缘水肿的临床效果.方法:50例随机分为观察组与对照组各25例.两组均采用常规抗感染治疗,对照组加用高锰酸钾溶液治疗,观察组加用中药熏洗汤治疗.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),观察组疼痛缓解时间、水肿消退时间、出血停止时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗汤治疗混合痔术后肛缘水肿可改善临床症状,提高治疗效果.【总页数】1页(P567)
【作者】陈胜;孔祥运;郑文郁
【作者单位】河南省平项山市中医医院,河南平顶山467000;河南省平项山市中医医院,河南平顶山467000;河南省平项山市中医医院,河南平顶山467000
【正文语种】中文
【中图分类】R244.957.18
【相关文献】
1.中药熏洗外敷治疗混合痔术后肛缘水肿107例临床观察
2.七叶皂甙钠静滴联合中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察
3.中药熏洗联合地奥司明片治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察
4.中药熏洗坐浴联合微波治疗混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿临床观察
5.连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
混合痔术后伤口水肿的预防与治疗
混合痔术后伤口水肿的预防与治疗【摘要】目的：探讨中药熏洗在混合痔术后伤口水肿的治疗方法和疗效。
方法:将我科于2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔手术患者随机分为两组, 实验组25例术后予中药外洗液熏洗，对照组25例用碘伏温水坐浴治疗，比较术后两组水肿治疗的的有效率。
结果:两组术后伤口水肿消退时间和消退情况综合比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论:中药熏洗治疗混合痔术后水肿，能有效控制水肿的不良反应，缩短其消退时间，可以在临床后期路径中推广使用。
【关键词】中药熏洗；混合痔术后；水肿近年来，混合痔已成为痔病中的最常见的疾病之一[1]。
混合痔术后由于肛门括约肌痉挛极易造成局部引流不畅，使创面出现局部水肿，对患者造成心理和身体上的痛苦。
为此，本科抽取2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔术患者分别采用中药外洗液熏洗和碘伏坐浴治疗作对比治疗观察，现将结果报道如下：1资料与方法1 .1一般资料抽取我院于2009年2月至2010年2月收治的50名混合痔术后伤口水肿患者随机分为两组:实验组25名,行中药外洗液熏洗治疗。
对照组25名，行碘伏坐浴法治疗。
两组患者均以混合痔术后伤口水肿并伴轻微疼痛为主要临床症状，且两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法两组术后均先行相同的常规抗生素静脉滴注，使用2-4天后停药。
实验组术后采用中药外洗液熏洗治疗：采用苦参汤加减一定量的煎液熏洗坐浴(组方为苦参，金银花，菊花各25g;地肤子，蛇床子，白芷各20g); 每天用水煎1剂药2次，每次约煎取药液1000mL，并充分兑匀，于术后第2天开始，早晚各1次使用(每次大便后加坐浴1次) [2]。
使用时先熏洗后坐浴，持续时间约15-20min，其中熏洗时间在5-10min。
对照组术后用碘伏温水坐浴，各项与实验组使用方法相同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
会议内容:混合痔术后肛缘水肿的原因及治疗
时间：2009-09—16地点:肛肠科三病区医生办公室
小讲课题目：混合痔术后肛缘水肿的原因及治疗作者
参加人：翟文炜副主任医师，王斌主治医师，张新住院医师，赵曌住院医师，郑楠住院医师，刘育虎住院医师
记录人：郑楠
讲课人：王斌主治医师
混合痔是肛肠科常见疾病,然而，手术后容易发生肛缘水肿,加重患者痛苦，延长了住院时间.因此，混合痔术后肛缘水肿成为困扰临床医生的严重问题.
术后肛缘急性水肿多在患者第一次排便后至一周内发生，混合痔手术后切口减张不够,因为肛缘部位皮肤松弛，且术中切除保守,容易使切缘外翻，患者术后排便，刺激切缘，加重外翻，使切缘处不能粘连固定，血运受限，炎性渗出，加重患者疼痛,诱发水肿。
或者患者局部保留组织内含有曲张静脉或血栓所致.本身回流不畅,手术中未能切除干净，术后伤口疼痛,大便刺激,引起内括约肌痉挛，静脉和淋巴回流受阻引起切口边缘水肿。
产生术后水肿，是混合痔患者术后的常见并发症。
因此手术中残留静脉曲张组织，术后伤口疼痛和大便干燥是发生水肿的病因。
其中残留静脉曲张组织是最重要的原因，也是根本原因.而伤口疼痛和大便干燥只是一种诱因.以前资料中认为手术操作粗暴是术后炎性外痔的原因。
现在看来它与伤口疼痛和大便干燥一样只是一种诱因。
手术时切口的选择至关重要，因为每个患者的痔核分布情况不同，痔核表面覆盖的皮肤、黏膜的比例不同，血栓形成的部位不同手术切口的选择均不同。
因手术既要将痔核尽量彻底切除，又尽可能少地遗留皮下及黏膜下静脉团块和栓子〔1〕，以减少水肿的形成，又要尽可能多的保留正常肛门皮肤（即保留足够的皮桥)，以防术后肛门狭窄.针对这种情况，我们在手术中尽量沿外痔基底部切除，避免残留多余皮瓣。
我们知道肛管皮肤对肛门功能有很重要的作用。
因此术者因为惧怕过多切除肛缘皮肤而造成肛门狭窄,所以残留了静脉曲张组织，为术后炎性水肿发生留下隐患。
术后如果疼痛明显或大便干燥使内括约肌痉挛，则极易造成炎性水肿发生.针对这些情况，手术中必须尽可能完全切除静脉曲张组织.为既能完全切除静脉曲张组织，又能减少切除肛缘皮肤，在手术中采用“多切口、少去皮"的原则。
手术中对于存在有静脉曲张处，均可切开，去除静脉曲张组织,减少皮肤过多切除,保留皮瓣，避免肛门狭窄。
对于较大外痔完全切除后，皮肤缺损较大者，则采用剥除静脉曲张组织或切除多余组织后用丝线缝合切口。
缝合时无需切缘完全对合，只需切缘与皮下固定，避免术后排便使切缘外翻。
3天后拆线，皮缘已经与皮下组织粘连,无水肿发生，也无感染情况出现。
术后应积极止痛治疗，亚甲蓝长效麻醉剂的临床效果已经得到了肯定，临床中可积极采用。
通便治疗也是避免炎性外痔发生的一大因素。
大便通畅可减轻患者排便时间和力量，避免静脉回流受阻。
患者术后全身应用抗生素5～7d预防感染,手术当日尽量不排大便,以防创口出血,术后2～3d后排便，保持病人大便通畅，以防切口边缘水肿.另大便后以痔炎冲洗灵坐浴，每次坐浴10～20min。
为避免大便干燥，术后嘱病人口服痔炎灵浓缩液每次10ml，每日3次。
及口服消脱止每日3次每次4片，口服1w，以促进局部回流避免切口边缘水肿。
总之，通过有效的手术方法及耐心的操作，积极的术后处理可大大减少术后肛缘水肿的发生。