混合痔术后伤口水肿的预防与治疗
混合痔术后伤口并发水肿的中药治疗效果观察
混合痔术后伤口并发水肿的中药治疗效果观察
徐心屏
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2004(010)004
【摘要】混合痔是临床上的常见病、多发病，目前以手术治疗为主，虽然治疗效
果较好，但术后并发水肿比例较高，影响到伤口愈合、增加了感染机会和病人痛苦，延长了住院时间。
我院从1998年6月以来，采用中药治疗术后水肿，取得了较好的效果。
【总页数】1页(P355-355)
【作者】徐心屏
【作者单位】重庆市开县肛肠医院,重庆,开县,405400
【正文语种】中文
【中图分类】R266
【相关文献】
1.消肿止痛中药治疗混合痔术后并发症 [J], 刘进中;马莉
2.混合痔术后伤口水肿的预防与治疗 [J], 周燕燕
3.护理干预对预防混合痔术后伤口水肿的效果 [J], 何琴;冉小燕
4.痔洗消炎散治疗混合痔术后伤口疼痛水肿45例 [J], 余志威;陈振宇;陈燕玲
5.内括约肌侧切术联合中药治疗混合痔术后伤口愈合迟缓 [J], 陈洪林;施耀辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
混合痔术后肛门水肿的原因分析及护理
混合痔术后肛门水肿的原因分析及护理
邵红霞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)023
【摘要】混合痔患者术后由于局部血液、淋巴循环障碍以及炎症反应渗出增加等
形成的术后局部组织间隙内液体潴留，加之肛周皮肤及皮下组织松弛且富有弹性，又处于躯干最低位，故患者术后肛门伤口水肿发生率高。
表现为伤口周围组织肿胀，往往继发伤口疼痛，甚至剧痛，应予以重视。
因此，了解肛门水肿发生的原因，做好对症护理尤为重要。
笔者2003年9月-2005年8月护理混合痔手术患者110例，现将水肿发生的原因及护理措施分析报道如下。
【总页数】2页(P3288-3289)
【作者】邵红霞
【作者单位】浙江省杭州市第二人民医院,浙江,杭州,310015
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.混合痔术后肛门水肿中药熏洗坐浴治疗的护理观察 [J], 韩旻皓
2.混合痔术后便秘原因分析及护理干预 [J], 曹苗苗
3.中药坐浴治疗混合痔术后肛门水肿的护理观察 [J], 刘秋萍;杨丽明
4.混合痔术后便秘的原因分析及护理 [J], 李亚玲;许继红
5.混合痔术后肛门水肿中药熏洗坐浴护理的研究 [J], 龙鲜梅;余英;章敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈防治痔术后肛缘水肿的体会
在 每一点 肛缘 外 ２ ｍ处 平 行切 口、６点纵 形 切 口 ０５ ｃ ｃ ． ｍ，
弯钳钝性剥离 至齿 状线缘 剥离 挑出部 分 内括 约肌 下缘 和外
１ １ 临床资料 参 照 ２０ ． ０ ０年 中华 医学 会外 科学 分会 肛肠 外科学组制订的 《 痔诊治暂行标准》 确诊。本 组 ６ ０列 ，男
弛下移重 的配合悬 吊术 同时 消痔灵 注射 。无 论采取 何种剥 （ ）扎术式 ，都要使结扎线 上下端相互错开 ，不在 同一平 切
键因素。为预防痔术后 肛缘 水肿 ，最大 限度 减少患者 痛苦 ，
缩短疗程 ，减 轻经济 负担 ，并保 护 肛门形 态和 功能 的完整 性 ，我科 于 ２ ０ 年 至 ２ ０ ０８ ０ ９年对 ６ 患者 正确选用 手术方 ０例 式与操作 ，可明显 预 防术 后 肛缘 水 肿 的发 生率 ，疗效 确 切 ，现报告如下 。
起外痔残端及对应 内痔 基底部 、自内痔 基底部 正 中偏上 用
圆针 ７号 丝 线 行 ８字 形 贯 穿 结 扎 残 端 ，粘 膜 下 注 射 新 六 号 、
无多余皮赘及多余外 痔 。术 毕切 口为线形 或放射 状 自然闭
合状态 ，皮肤损 伤少皮 桥足 ，创 面无暴 露或 少暴露 ，引流 通畅 ，疼痛轻 ，愈合 时 间 短。根 据 具体 情 况 配合 悬 吊术。 消痔灵注射术 ，断 桥再 接术 ，使肛 垫肛 管上 移 ，外翻 的粘
（ 转第 １７页 ） 下 １
粘膜下层 。③环 外痔分 段如 前所述 、结扎 同前 。④ 粘膜 松
医 疗 论 怯
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ‘１ ７ 。 １
环形混合痔术中水肿的预防
环形混合痔术中水肿的预防作者：艾燕来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨预防环形混合痔术中水肿的方法。
方法采集我院环形混合痔拟行手术治疗的病例100例，采取术中充分扩肛，注意预防肛门狭窄和局部引流通畅，减低局部结扎张力等措施，观察患者术后肛门周围水肿情况，分析相关数据得出结果。
结果患者经过此措施后93%患者肛门周围无出现水肿，肛周水肿发生率较低。
结论环形混合痔术中采取相关预防措施可预防术后肛门周围水肿的发生，改善患者预后，值得在临床上推广使用。
【关键词】环形混合痔术；水肿；预防文章编号：1004-7484（2013）-12-7269-01混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相应融合而成，混合痔有单发、多发的，一般分为两种，即皮赘性和静脉曲张性，前者为皮赘性，外痔与内痔连在一起，后者为同一个部位痔上静脉丛和痔下静脉丛均屈曲扩张且相互连通的肿块，环形混合痔即是指混合痔融合呈环形，故称环形混合痔。
环形混合痔术后形成肛门周围水肿主要与术中操作不当（包括过多使用缝线和填塞物、缝线过紧或牵拉过度用力等）、有习惯性便秘病史、术前灌肠不够彻底导致术后过早、过频排便等有关。
我肛肠科自2011年9月到2013年3月在改善上述引起肛门周围水肿的主要原因方面着手，采取一系列措施预防环形混合痔术后水肿，进行观察和随访，效果良好，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料采集我院环形混合痔病例共100例，男性56例，女44例，年龄18岁-67岁，平均42.5岁，按环形混合痔临床诊断标准全部可诊断为环形混合痔，病史最长23年，最短1个月，患者均无器质性病变，无合并高血压病、糖尿病、心脏病等慢性疾病，无相关手术或麻醉禁忌症，可耐受手术治疗。
1.2 方法患者有习惯性便秘者应选用适当的药物改善排便情况。
术前彻底清洁灌肠，保证肠道有合适的手术环境和术后恢复环境，防止感染和避免术后过早、过频排便。
硫酸镁湿敷联合地奥司明对痔术后水肿的疗效观察
硫酸镁湿敷联合地奥司明对痔术后水肿的疗效观察摘要：目的：探讨痔术后水肿应用硫酸镁湿敷联合地奥司明口服的临床疗效。
方法：将贵州中医药大学第一附属医院88例行混合痔外剥内扎术的切口水肿患者采用随机分组法随机分为联合治疗组45例和单独用药组43例。
单独用药组应用50%硫酸镁纱布湿敷，联合治疗组在硫酸镁湿敷的同时，辅助口服地奥司明片，1周后观察两组患者伤口水肿情况。
结果：联合治疗组总有效率高于单独用药组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：混合痔外剥内扎术术后伤口出现水肿，使用50%硫酸镁湿敷联合地奥司明口服疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：硫酸镁湿敷地奥司明痔术后水肿混合痔是肛门直肠最常见的良性疾病，由齿状线处肛管血管垫移位和齿状线远心端静脉丛病理性扩张相互吻合而发病，发病率非常高，古人有“十男九痔”、“十女十痔”之谓。
Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔患者非手术治疗疗效较差，临床上常采取手术治疗。
目前临床上最常见的手术方式为混合痔外剥内扎术，但不少患者术后易出现手术切口水肿，影响伤口愈合，是困扰医师及患者的一大难题。
切口出现水肿临床大多使用硫酸镁湿敷或口服地奥司明片消肿，但关于两者联合应用消除水肿临床报道较少。
因此，本研究将痔术后患者应用硫酸镁湿敷联合地奥司明治疗，旨在探讨对患者术后切口水肿的影响，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2017年7月-2019年3月贵州中医药大学第一附属医院肛肠科88例混合痔术后患者，按照随机数字表法随机分为联合治疗组45例和单独用药组43例。
其中，联合治疗组女性21例，男性24例，年龄为18-60岁，平均年龄约36.7岁；单独用药组女性22例，男性21例，年龄为17-58岁，平均年龄约35.8岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2入选标准纳入标准：（1）经症状、体征及相关辅助检查确诊为混合痔的患者；（2）手术方式为混合痔外剥内扎术；（3）术后伤口出现水肿。
混合痔术后肛缘水肿原因及预防概述
术中因素。①麻醉 ： 局麻 时注药物部 位过浅 ， 药物过 于集 中而淤积于皮下组织 间隙” ， 或不 慎损伤肛 门部血 管导致皮 下 出血 ， 形成水肿 。②外痔处理及肛 缘切 口： 中仅对 内痔作 术 注射 （ 结扎 ） 未对外痔作处理 或未彻底 清除外痔皮 下扩 张的 ， 静脉丛及血栓 。部分外 痔组织未 剥离 至齿线处 ， 扎时将 部 结
［］ ８ 庄千友． 辨证 论治 酒精 性脂肪 肝 １７例 ［ ］ 陕 西 中医，９ ９，０ ８ Ｊ． １９ ２
（ ：５ ４） １ ５—１ ６ ５．
［３ 门奈丈之． １］ 小柴胡汤对酒 精性脂肪 肝的防护作 用 ［ ］ 国外 医学 Ｊ．
（ 中医 中药 分 册 ），９ ８ １ （ ０ ：１ ． １８ ，０ １ ）３ ０
２ 预 防
术 前因素。一 为手术时机不当 ， 血栓性外 痔 、 炎性 外痔及
嵌 顿 痔 炎 症 未完 全 消 退 而 做 手 术 ， 后 创 缘 水 肿 的发 生 率 较 术
高， 术后炎症加重 ， 形成 炎性水肿 。二为 术前消 毒不严 格 ， 不遵守无菌操作 原则或 术后处理 不 当， 可致切 口感染 而致炎
溜、 感染 、 疼痛 、 水肿 、 出血 、 便秘等并发症 ， 中肛缘水 肿发生 其 率 高达 ３ ％ …。肛缘水肿表 现为肛管及肛 缘皮肤 出现水肿 、 ０ 充血 、 隆起或肿胀疼痛 ， 主要由术后局部组织损伤 ， 血液 、 巴 淋 循环障碍 ， 血管 渗透 压增 高 ， 水分 在组 织 间隙潴 留过 多所 引 起， 一般分为充血性水 肿和炎 症性水肿 两类 。现就混 合痔
黄 小珊
（ 成都 中医药大 学 ２ ０ ０ ５级 七年 制肛 肠科 本硕 连读 生 ， 四川 成都 ６ ０ ７ ） １ ０ ５
痔疮术后水肿怎么缓解
痔疮术后水肿怎么办这世界上简直没有比痔疮再令人困扰的事情了，但是发作起来可真是要命。
痔疮不仅发病几率高，通常都是反反复复，去了又来。
在生活中痔疮的发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。
痔疮是肛肠科最常见的疾病。
痔疮治疗包括两种方式，主要取决于痔疮的分类。
痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。
部分痔疮可以采用药物治疗，80%以上的痔疮都需要手术治疗。
虽然是一个小手术，但是肛部部位的肌肉和组织长的很缓慢，从做完手术到完全恢复，痛不欲生7-20天，完全恢复至少3个月，另外术后6小时左右可以开始进食，初次要吃一些流质，这样便于消化、吞咽，宜少量多餐。
痔疮手术后，很容易出现水肿，原因如下：1 在局麻中,局麻药物注射过浅,又过分集中,使药液潴留于皮下组织间隙而发生水肿.。
2 肛门直肠术后,肛管肛缘受敷料压迫或肛门括约肌痉挛,或缝扎或切断血管、淋巴管而阻滞血液、淋巴液的回流,而致肛门皮下液体渗出发生水肿。
3 混合痔手术时,如仅对内痔部发处理,而外痔未做处理,或环状内痔结扎术后末作切口减压,而造成肛门直肠的血液循环障碍,出现水肿.。
4 肛门肛管手术,切除组织过多,缝合张力过大,造成血液淋巴回流受阻,而引起水肿。
5 术后大小便不畅,若蹲厕过久,或痔核脱出嵌顿,而致血液回流障碍而发生瘀血性水肿。
6 术后伤面继发感染,渗出液增加而致组织水肿.。
7 大便干结,粪便阻塞于直肠壶腹内,压迫血管阻碍血液回流,而发生瘀血性水肿。
痔疮术后反复水肿是痔疮手术常见的并发症，也是一种正常现象，像术后大便干结，大小便不畅，伤面渗出液增多等都是会有出现水肿的现象。
注意多食通便食物，忌辛辣刺激，尽量避免下蹲动作，减少肛部压力，促进血液，淋巴回流，还有适当的提肛运动，肛部的康复其实自我护理也很重要。
痔疮术后护理诊断及措施
一、引言痔疮是肛门直肠疾病中的一种常见病，严重影响患者的日常生活和工作。
手术治疗是目前治疗痔疮的有效方法之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对痔疮术后护理的诊断和措施进行详细阐述。
二、痔疮术后护理诊断1. 术后出血：术后出血是痔疮术后常见的并发症，主要表现为术后创面渗血、便血等。
2. 术后疼痛：术后疼痛是痔疮术后患者最常见的不适症状，表现为肛门及会阴部疼痛、坠胀等。
3. 尿潴留：术后尿潴留是痔疮术后较为常见的并发症，表现为排尿困难、尿频等。
4. 肛门水肿：术后肛门水肿是痔疮术后常见的并发症，表现为肛门肿胀、疼痛等。
5. 术后感染：术后感染是痔疮术后较为严重的并发症，表现为创面红肿、脓性分泌物等。
6. 肛门狭窄：术后肛门狭窄是痔疮术后可能出现的并发症，表现为排便困难、疼痛等。
三、痔疮术后护理措施1. 术后出血护理：（1）密切观察患者术后出血情况，如发现出血，立即通知医生进行处理。
（2）保持创面清洁干燥，避免污染，减少感染风险。
（3）给予患者高蛋白、高纤维饮食，促进伤口愈合。
（4）遵医嘱给予止血药物，如凝血酶、维生素K等。
2. 术后疼痛护理：（1）给予患者心理安慰，减轻患者紧张情绪。
（2）指导患者采用放松疗法，如深呼吸、肌肉放松等。
（3）遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、杜冷丁等。
（4）鼓励患者适当活动，促进血液循环，减轻疼痛。
3. 术后尿潴留护理：（1）观察患者排尿情况，如出现尿潴留，立即通知医生进行处理。
（2）指导患者进行膀胱功能锻炼，如排尿反射训练等。
（3）适当给予热水袋热敷下腹部，促进排尿。
（4）遵医嘱给予利尿药物，如速尿等。
4. 术后肛门水肿护理：（1）给予患者高蛋白、高纤维饮食，促进伤口愈合。
（2）保持肛门清洁干燥，避免污染。
（3）给予局部热敷，促进血液循环，减轻水肿。
（4）遵医嘱给予消肿药物，如氢化可的松等。
5. 术后感染护理：（1）保持创面清洁干燥，避免污染。
（2）遵医嘱给予抗生素治疗，如头孢类、青霉素类等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
混合痔术后伤口水肿的预防与治疗
【摘要】目的：探讨中药熏洗在混合痔术后伤口水肿的治疗方法和疗效。
方法:将我科于2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔手术患者随机分为两组, 实验组25例术后予中药外洗液熏洗，对照组25例用碘伏温水坐浴治疗，比较术后两组水肿治疗的的有效率。
结果:两组术后伤口水肿消退时间和消退情况综合比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论:中药熏洗治疗混合痔术后水肿，能有效控制水肿的不良反应，缩短其消退时间，可以在临床后期路径中推广使用。
【关键词】中药熏洗；混合痔术后；水肿
近年来，混合痔已成为痔病中的最常见的疾病之一[1]。
混合痔术后由于肛门括约肌痉挛极易造成局部引流不畅，使创面出现局部水肿，对患者造成心理和身体上的痛苦。
为此，本科抽取2009年2月至2010年2月收治的50例混合痔术患者分别采用中药外洗液熏洗和碘伏坐浴治疗作对比治疗观察，现将结果报道如下：
1资料与方法
1 .1一般资料
抽取我院于2009年2月至2010年2月收治的50名混合痔术后伤口水肿患者随机分为两组:实验组25名,行中药外洗液熏洗治疗。
对照组25名，行碘伏坐浴法治疗。
两组患者均以混合痔术后伤口水肿并伴轻微疼痛为主要临床症状，且两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组术后均先行相同的常规抗生素静脉滴注，使用2-4天后停药。
实验组术后采用中药外洗液熏洗治疗：采用苦参汤加减一定量的煎液熏洗坐浴(组方为苦参，金银花，菊花各25g;地肤子，蛇床子，白芷各20g); 每天用水煎1剂药2次，每次约煎取药液1000mL，并充分兑匀，于术后第2天开始，早晚各1次使用(每次大便后加坐浴1次) [2]。
使用时先熏洗后坐浴，持续时间约15-20min，其中熏洗时间在5-10min。
对照组术后用碘伏温水坐浴，各项与实验组使用方法相同。
1.2.2评分标准:术后随访1月-2个月，对疗效结果进行统计。
按照《中医病症诊断疗效标准》的相关准则进行比较，具体如下：①无效：疗程结束时混合痔术后伤口水肿症状基本无改变，水肿范围和疼痛不变。
②有效：混合痔术后伤口
水肿症状好转，水肿范围缩小，疼痛减轻；③显效：混合痔术后伤口水肿症状消失，水肿范围和疼痛基本消失，其余各项监测指标亦恢复至正常。
1.3统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准定为P≤0.05。
，比较均采用x2检验。
2 结果
实验组的显效共17例，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
总有效率92.8%（包括显效和有效）优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),具体见表1。
3讨论
混合痔术后水肿是混合痔术后常见的临床并发症，其发生原因主要有以下几个因素: (1)肛门切口水肿发生的首要因素便是术后局部循环受阻，组织液滞留过多,其多是由于肛门括约肌痉挛所致[3]。
（2）术中局麻药过滥使用，导致切口周围组织直接形成水肿。
( 3) 创口感染，如术后引流不畅或手术消毒不严等皆可导致。
中医学认为肛肠病术后局部水肿是湿热下注，气血凝滞，经络阻滞所致。
因此，对于肛肠病术后局部水肿应以活血、消肿止痛、清热燥湿为根本治则，方中应君、臣、佐、使药诸药合用，方能共奏活血化淤，清热利湿，解毒消肿之疗效。
本研究中，实验组的显效率共17例，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
总有效率92.8%（包括显效和有效）优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，与中药相关报道的疗效相符合[4]。
另据相关文献报道[5]，采用熏洗疗法其实质就是利用中药煎液，趁热使热力和药力直接作用于局部患处皮肤进行熏蒸和洗涤，从而发挥最佳治疗效应的治疗方法。
总而言之，中药熏洗治疗混合痔术后水肿，能有效控制水肿不良反应，缩短其消退时间，可以在临床后期路径中推广使用。
参考文献
[1] 徐永强; 胡万乐; 刘长宝,等. 微波与迈之灵治疗混合痔术后水肿的疗效比较, 医药导报[J] ,2010; 29(6) : 742-743.
[2] 毛龙飞. 水肿方熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿50例, 中国中医急症[J], 2010; (3) : 518-519.
[3] 何颖华; 寇玉明; 赖旖. 复方四黄膏治疗混合痔术后疼痛及水肿30例, 陕西中医[J], 2009; (11) : 1490-1492.
[4] 卢敏. 混合痔术后肛缘水肿防治体会, 中国现代普通外科进展[J] ,2009;
12(4) : 363-364.
[5] 黄爱梅. 硝黄洗剂治疗混合痔术后水肿80例, 中华实用中西医杂志[J], 2008; 21(19) : 1485-1486.
[6] 李晶, 痔疮外洗液坐浴治疗混合痔术后水肿50例, 新中医[J], 2007; 39(7) : 72.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。