哮喘控制测试评分表(ACTCACT)
儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较
性 。 方 法 采 用哮 喘 专 家评 估 Ｇ Ｉ ＮＡ 控 制 分 级 ， 惠儿 及 家 长进 行 ｃ ＿ Ａ ｃ Ｔ评 分 ， 确定Ｃ － ＡＣ Ｔ 诊 断 哮 喘控 制 分 级 的 临 界值 ， 评估 ｃ ＿ Ａ Ｃ Ｔ 与 ＧＩ ＮＡ 分 级 的 一 致 性 ， 以 及 采 用不 同评 估 方 法 随 访 的 患 儿 用 药 的 变化 。结 果
（ １ ） 入 选 前 ４周 内存 在 哮 喘 急 性 发 作 ， 或 因 呼 吸 道 感 染 住 院 治
疗； （ ２ ） 合 并 有 其 他 呼 吸 系 统 疾 病 或 畸形 ； （ ３ ） 合并有 严重心脏 、
肝脏 、 肾脏 等 疾 患 。其 中完 成 Ｃ － Ａ Ｃ Ｔ评分者 ８ ２ 例 。本 研 究 获 得 本 院伦 理 委 员 会 许 可 及 入 选 患 儿 家 长 的 知 情 同 意 。
袁姝 华 ， 王 薇△， 殷 勇 ， 张 磊， 杨 珍
（ 上 海 交通 大 学 医学院 附属上 海 儿童 医学 中心 呼吸科
［ 摘要］ 目的
பைடு நூலகம்
２ ０ ０ １ ２ ７ ）
探讨利 用儿童哮喘控制测试（ Ｃ — ＡＣ Ｔ ） 区分 全 球 哮 喘 防 治创 议 （ Ｇ Ｉ ＮＡ） 标 准 中哮 喘 控 制 分 级 的 可 靠 性 及 准 确
６ ７例） ， 其年龄 、 控制 水平 及用药情 况见表 １ 。完成 Ｃ — Ａ Ｃ Ｔ评
分者共 ８ ２例 （ 男 ４ ７例 ， 女 ３ ５例 ） ， 年龄 ４ ～１ １岁 ， Ｃ — Ａ Ｃ Ｔ 评 分
均值 为 （ ２ ０ ． ０ １ ±４ ． ９ ５ ） 分， 其中 ２ ９例 （ ３ ５ ． ４ ） 每 ３个 月 自我 评 估 １次 ， 持 续 半 年 以上 ， Ｃ － Ａ Ｃ Ｔ评分均值依次 为（ ２ ３ ． ９ ３±
响应哮喘的生活质量评估与改善
心理压力：对疾 病的担忧和恐惧， 影响心理健康
心理因素
焦虑和抑郁：对哮喘病情的担忧和 恐惧，可能导致生活质量下降
心理适应能力：患者应对疾病和治 疗过程中的心理适应能力，对提高 生活质量具有重要作用
添加标题
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心理压力：来自工作、家庭、社交 等方面的压力，可能影响患者的心 理健康和应对疾病的能力
社会支持：来自家人、朋友、同事 的支持和理解，有助于提高患者的 生活质量和应对疾病的信心。
社会因素
家庭支持：家庭成员的理解和支持对患者的生活质量有重要影响
社会支持：来自朋友、同事、社区的支持和帮助对患者的生活质量有积极作用
教育水平：教育水平较高的患者可能更善于应对哮喘带来的挑战，从而提高生活质量 经济状况：经济状况良好的患者可能更易于获得高质量的医疗资源和生活条件，从而 提高生活质量
生理功能：包括呼吸功能、 运动能力等
环境因素：包括空气质量、 噪音污染等
治疗效果：包括药物疗效、 治疗满意度等
经济状况：包括医疗费用、 家庭经济负担等
评估方法
问卷调查：通过 发放问卷，了解 患者对哮喘对生 活的影响程度
访谈法：与患者 进行深入访谈， 了解他们的生活 体验和感受
观察法：观察患 者的日常生活， 了解他们的行为 模式和习惯
学会放松：通过冥想、深呼吸等方法缓 解压力，保持心情愉悦
建立良好的人际关系：与家人、朋友保 持良好的沟通和互动，获得情感支持
心理支持
提供心理辅导， 帮助患者理解 病情和治疗方
法
鼓励患者参与 社交活动，增 强自信心和自
尊心
提供心理治疗， 如认知行为疗 法、放松训练
等
建立患者支持 小组，分享经 验和互相鼓励
哮喘控制测试问卷在哮喘中的应用效果
哮喘控制测试问卷在哮喘中的应用效果作者：王德军来源：《中国现代医生》2016年第14期[摘要] 目的了解哮喘控制测试问卷（ACT评分）在哮喘中的应用效果。
方法通过2015年1～4月对30例哮喘患者用药前后ACT 评分及肺功能的比较判定哮喘的疗效。
结果哮喘患者用药后ACT评分、FEV1、FEEF25-75与用药前相比有显著性差异，用药前后ACT评分与均FEV1实测值/预计值呈正相关。
结论 ACT评分有助哮喘控制水平的评估。
[关键词] 哮喘控制测试问卷；哮喘；肺功能；FEV1；FEEF25-75[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）14-0088-03[Abstract] Objective To explore the application effect of asthma control test （ACT）questionnaire in treatment of asthma. Methods 30 patients with asthma treated from January to April 2015 were selected and the ACT scores and evaluation of lung function were compared before and after treatment to reveal the effects on asthma. Results There were significant differences in ACT scores， FEV1 and FEEF25-75 after treatment in asthma patients than those before treatment， and the ACT scores showed a positive relationship with FEV1. Conclusion ACT scoring can contribute to evaluation of control level of asthma.[Key words] Asthma control test questionnaire； Asthma； Lung function； FEV1； FEEF25-75哮喘控制测试问卷（asthma control test，ACT）是一种哮喘控制评估的方法。
支气管哮喘
治疗
慢性持续期的治疗
对于喘息状态、呼吸困难的低氧 患者建议使用氧气驱动雾化，可 以改善氧合，同时对于部分患者 因雾化吸入β2激动剂后通气/灌注 比值改变而出现的动脉血氧分压 下降也可有预防作用。
治疗
慢性持续期哮喘的治疗
(1)初始治疗：一旦诊断明确，应尽早开始哮喘的控制治疗。大多数哮喘患者推荐吸入 低剂量ICS 作为初始治疗方案；若患者大多数天数有哮喘症状、夜醒每周1次及以上或 存在任何危险因素，推荐中／高剂量ICS或低剂量ICS／LABA治疗；对于严重的未控制 哮喘或有哮喘急性发作者，推荐短程口服激素，同时开始选择大剂量ICS或中剂量ICS／ LABA 作为维持治疗。
(3)降级治疗原则： ①当哮喘症状控制且肺功能稳定至少3个月后，治疗方案可考虑降 级，若患者存在急性发作危险因素或固定性气流受限，需在严密监控下进行降 级治疗； ②选择合适时机进行降级治疗；③每一次降级治疗都应视为一次试验，确保患者有足 够的药物恢复到原来的治疗方案；④通常每3个月减少ICS剂量25％～50％是安全可行 的。
END
2．缓解类药物：又称急救药物，急性发作时可按需使用。包括速效吸入和口服 短效β受体激动剂(SABA)、福莫特罗、全身性激素、吸入性短效抗胆碱能药物 (SAMA)、短效茶碱。
3．其他治疗哮喘药物：抗组胺、抗过敏药物及中医中药。
治疗
急性发作期哮喘的 治疗
治疗原则为去除诱 因，使用支气管扩 张剂、合理氧疗、 适时足量全身使用 糖皮质激素，治疗 流程见图1。
2．评估肺功能：哮喘初始治疗3-6个月后应复查肺功能，随后多数患者应至少每 1～2年复查一次，但对于具有急性发作高危因素、肺功能下降的患者，应适当缩 短肺功能检查时间。
学龄前儿童哮喘控制水平评估
未控制 升级治疗
未控制
强化升级 治疗
哮喘诊断和病情监测评估手段
肺通气功能检测 过敏状态检测 气道炎症指标检测 胸部影像学检查 支气管镜检查 哮喘临床评估工具
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童哮喘控制调查问卷的临床意义
哮喘临床控制的评估工具不仅可用于科学研究，也用于患 者治疗，指导患者用药的维持及调整 特别是可用于基层医疗机构，具有促进哮喘评估的作用， 提供了以图表表示的客观指标，可重复使用。 另外，也增进了患儿和家属与医务人员的交流
过去4周： 受喘息、咳嗽或气短影响的频度? 喘息或气短影响活动的频度? 因呼吸问题导致夜间觉醒的频度?
过去3月： 因呼吸问题而接受缓解药物治疗(支气管舒张剂)的频度?
过去12月： 用于哮喘治疗的口服激素疗程?
Murphy KR, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 123(4):833-839
儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids，TRACK) --应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
哮喘控制问卷
(Asthma Control Questionnaire，ACQ)
基于儿童哮喘控制水平准确评估的早期干预有利于改 善儿童哮喘的远期预后
中华儿科杂志. 2016,54(3):161./中华儿科杂志. 2016,54(3):167. GINA 2017/BTS guideline16
我国儿童哮喘患病率呈快速上升
婴幼儿哮喘评分
婴幼儿哮喘评分
婴幼儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在世界各地都存在着。
为了更好地管理和治疗患有婴幼儿哮喘的患者，医生们开发了一个叫做婴幼儿哮喘评分（Infant Asthma Score）的评分系统。
婴幼儿哮喘评分是一种用于评估婴幼儿哮喘病情的有效工具。
它考虑了许多与哮喘相关的因素，包括患者的呼吸速率、呼吸深度、呼吸难度、胸部收缩、饮食状况和睡眠质量等。
婴幼儿哮喘评分通常采用0-10分的等级评估，分数越高表示患者病情更为严重。
具体分数的含义可能会有所不同，但通常情况下，分数如下：
0-3分：婴幼儿哮喘比较稳定，症状不明显；
4-6分：婴幼儿哮喘症状加重，需要监控和治疗；
7-10分：婴幼儿哮喘症状严重，需要紧急治疗。
婴幼儿哮喘评分可以帮助医生更好地评估患者的病情，并制定更有效的治疗方案。
例如，当评分为4-6分时，医生可能会建议对患者进行更密切的监控，并使用相应的药物治疗；而当评分为7-10分时，则需要尽快采取紧急治疗措施，以减轻患者症状和预防哮喘发作的发生。
值得注意的是，婴幼儿哮喘评分仅作为医生评估和管理患者病情的一个工具，不能代替医生的诊断和治疗。
同时，婴幼儿哮喘评分也不能用于自我诊断和治疗，如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘，请及时咨询医生进行诊断和治疗。
总之，婴幼儿哮喘评分是一种非常有用的工具，它可以帮助医生更好地评估和治疗婴幼儿哮喘患者。
如果您的孩子患有哮喘，建议您定期进行评估，并遵照医生的治疗方案进行治疗，以尽快控制病情，保障孩子的健康。
哮喘控制水平的评估
·FEV1低，尤其是＜60%预计值
·支气管扩张后较高的可逆性
·重大心理/社会经济问题
·接触史：吸烟、过敏原
·合并症：肥胖、慢性鼻窦炎、明确的食物过敏
·痰或血液嗜酸粒细胞增多
·妊娠
其他主要的独立危险因素
·曾因哮喘气管插管/ICU治疗
·过去12个月≥1次严重发作
哮喘控制水平的评估
项目
内容
评估事项
A.哮喘症状控制
过去4周，患者是否存在：
·日间哮喘症状，＞2次/周
·哮喘造成夜醒
·症状需使用缓解性药物，＞2次/周
·哮喘引起活动受限
·良好控制：无任何一项
·部分控制：有1～2项
·未控制：有3～4项
B.哮喘结局不佳的危险因素
·诊断时以及之后要定期评估危险因素，尤其对于出现过哮喘加重的患者
注：FEV1第1秒用力呼气容积；ICS吸入性糖皮质激素；SABA短效β2受体激动剂
·在起始治疗时测定FEV1，使用“控制性药物”3～6个月后，记录患者最佳肺功能，之后周期性进行风险评估
a.哮喘加重的危险因素
如果有任何一项，都会增加患者加重的风险，即使患者哮喘症状较少
重要危险因素
·存在未控制的哮喘症状
其他潜在可改善的危险因素
·SABA应用量大(＞1×200剂量·瓶-1·月-1时死亡率风险升高)
b.发展为固定性气流受限的危险因素
·早产，低出生体重，以及婴儿体重增加较大
·无ICS治疗
·接触史：吸烟；有毒化学物质；职业暴露
·初始FEV1低；慢性黏液分泌过多；痰或血液嗜酸粒细胞增多
C.发生药ห้องสมุดไป่ตู้不良反应的危险因素
哮喘急性发作时病情严重程度的分级评估表
哮喘急性发作时病情严重程度的分级评估表
临床特点 轻度 中度 重度 危重
气短 步行、上楼时 稍事活动 休息时 -
体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 -
讲话方式 连续成句 单句 单词 不能讲话
精神状态 可有焦虑,尚安静 时有焦虑或烦躁 常有焦虑、烦躁
嗜睡或意识
模糊
出汗 无 有 大汗淋漓 -
呼吸频率 轻度增加 增加 常>30次/min -
辅助呼吸肌活动及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾呼
吸
哮鸣音 散在,呼吸末期 响亮、弥散 响亮、弥散 减弱、乃至无
脉率(次/min)
<100 100~120 >120
脉率变慢或
不规则
奇脉 无<10 mmHg 可有,10~25 mmHg
常有.10~25 mmHg(成人) 无,提示呼吸
肌疲劳
最初支气管舒张剂
治疗后PEF占预计
值或个人最佳值%
>80% 60%~80% <60%或100Lmin或作用时间<2h -
PaO2(吸空气，
mmHg)
正常 ≥60 <60 <60
PaCO2(mmHg)
<45 ≤45 >45 >45
SaO2(吸空气,%)
>95 91~95 ≤90 ≤90
pH值
- - - 降低
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得分与结果：一、得分：25分―控制良好。在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。二、得分：20-24分―基本控制。在过去4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的
也许可以帮助您得到完全控制。三、得分：低于20分―未得到控制。在过去4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。
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图表 1 C-ACT 4-12岁儿童哮喘控制检测表