艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策
护理干预对艾滋病患者治疗依从性及生存质量的影响
Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ 。 ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ １ ｉ ｆ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
关键 词： 护理干预； 艾滋病 ； 依从性 ； 生存质量 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ １ ． ８ ７ ５ １ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ４ ． ０ ０ Ｓ ８ ． ０ ３
Ｔｈｅ Ｉ ｎ ｌｕｅ ｆ ｎｃ ｅ ｏ ｆ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｃｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎｄ
Ｓ８ ．
．
艾滋病护理和管理
抗病毒药物的毒副作用和处理
3、骨髓抑制
骨髓抑制是指骨髓的造血功能受到抑制，
引起全血细胞减少，以及由此引发的一系列
临床症状。
齐多夫定和双汰芝最严重的副作用就是
贫血，因此服用时必须检测血常规。
抗病毒药物的毒副作用和处理
4、胰腺炎
去羟基苷和司它夫定可能导致胰腺炎。
拉米夫定和齐多夫定联用时可以引起血清淀
粉酶升高。水肿型胰腺炎常见，多表现为恶
心、呕吐、腹痛，腹痛为持续性钝痛，向腰
背部放射，体温升高，血尿淀粉酶升高。 出
现胰腺炎时要立即停用引起的药物，按胰腺
炎处理。
抗病毒药物的毒副作用和处理
5、肝功异常 齐多夫定、司它夫定、奈韦拉平、去羟基苷
等都可能引起肝脏功能损害转氨酶升高。所 以病人服药时要定期复查肝功， 转氨酶超过 正常上限2倍时，要定期随访、监测肝功；高 于正常上限4倍时，应立即停药。 转氨酶升 高时，可服用护肝片、维生素C、肝太乐等 药物治疗。
信任和良好关系 5、应用提高依从性的方法：闹表、服药监督
员、药盒、
抗病毒治疗的副反应
轻微的副反应会使人感到不适，但可以通过 对症处理得到缓解。 开始治疗时副反应可能
很严重，但以后会逐渐好转，大部分副作用 是自限性的（6-12周），病人应坚持治疗。
严重的毒副作用病人很难耐受 ，甚至
会危机生命。医生应进行药物替换和方案调
肝功能、肾功能、胸片 CD4、病毒载量、 注意：保存病人的医疗记录对确保服务质量
和治疗的连续性非常重要，记录抗病毒治疗 史对于选择有效的治疗方案非常关键，对于 治疗工作有着特殊意义。
抗病毒治疗的失败
临床失败：启动抗逆转录病毒治疗3个
HIV阳性者抗病毒治疗的护理
【 图分 类 号】本文 总结 ２０ ０ ７年 以 来 笔 者 对 所 在 医 院 收 治 １ ８例 ＨＩ Ｖ
天 服药 时 间要 固定 ； 发现 忘 记 服 药 ， 马 上 补 服 ： 如 果 在 ⑤ 应 但
正 常 服 药 时 间 ４ｈ后 才 想 起 没 服 药 ， 不 能 补 服 了 ， 等 到 就 要
可 以使 血 浆 中病 毒 降 低 到 检 测 不 到 的 水 平 ， Ｄ ＋ 胞 将 会 回 Ｃ ４细 升 ， 疫功 能 会 增 强 ， 体 就 能 和 各 种 感 染 作 斗 争 ． 结 果 会 免 身 其 少 生 病 ， 以 像 健 康 人 一 样 工 作 、 动 、 习 ． 家 人 一 起 正 可 劳 学 和 常生活 ； （ 介绍 整个 抗 病 毒治 疗 的 程序 ， 调 应 达 到 ＞ ５ 强 ９ ％的 依 从 性 ， 就 是 说 ， 个 月 漏 服 次 数 不 超 过 ２次 。 让 吃药 成 也 每 要 为 日常 生 活 的重 要 部 分 ， 像 吃 饭 一 样 不 可 缺 少 ， 是 帮 助 就 这 长 期 抑 制 病 毒 的 唯 一 方 法 ， 果 不 能 做 到 坚 持 服 药 ． 导 致 如 而 药 力不 足 ， 病毒 就 不 能 很 好 的 抑 制 ， 产 生 耐药 性 ． 疗 就 会 会 治
各 种治 疗 。
治 疗 的前 ２个 月 内 ， 予 对 症 处 理 ． 易 消化 饮 食 ， 量 多 给 进 少
餐 ， 免 高脂 肪 、 辣 食 物 。 避 辛
２４２ 骨 髓 抑 制 是 服 用 Ａ Ｔ 的一 种 常 见 不 良反 应 。 出现 ． ． Ｚ 在 抗 病 毒 治 疗 的 前 ４个 月 ， 密 切 监 测 Ｈｂ和 Ｈ ｔ 中性 粒 细 应 ｃ、 胞水平 。 果 Ｈ 如 ｂ或 Ｈ ｔ ｃ 较基 线 水 平 下 降 ＞ ５ 巾性 粒 细胞 ＜ ２ ％、 ０ ５ １ ９ ， 用 ｄ Ｔ替代 Ａ Ｔ ． ｘ０Ｌ应 ７ ／ ４ Ｚ ２ － 皮疹 ．３ ４ 一 般发 生在 治 疗 的前 ３个 月 。 予抗 组 胺 药 治 给 疗 ， 止 阳光 照 射 皮 肤 ， 免 烈 性 皂 类 ， 着 宽 松 棉 制 品 衣 防 避 穿
基层医院艾滋病管理的问题和解决对策
基层医院艾滋病管理的问题和解决对策摘要：近年来，艾滋病患者发病率逐年增加，并且艾滋病患者的估计人数与实际人数之间存在一定的偏差，在社会中，很多艾滋病患者尚未被发现。
一旦发现传染源，在各类复杂因素的影响下，传染源管理难度较大。
国内部分艾滋病患者治疗机构均对艾滋病的发展现状展开调查研究，基于此，本文对基层医院艾滋病管理方面所暴露出的不足以及优化对策进行详细探究，以促进艾滋病管理水平的提升。
关键词：医院；艾滋病；管理艾滋病属于获得性免疫缺陷综合征，很多患者在HIV病毒感染后，发生免疫缺陷，进而诱发多种并发症，甚至造成患者死亡。
现如今，尚未研发出艾滋病患者治疗方法，要求各级医疗机构极加强管理，提升艾滋病防治水平。
因此，对基层医院艾滋病管理策略进行深入研究意义重大。
一、基层医院艾滋病管理中的问题（一）病人方面的问题（1）很多艾滋病患者由于其他疾病而入院治疗，在入院检查时，HIV抗体初筛结果为阳性，很多患者在住院时，已处于艾滋病发病期，病情比较严重，在经过短期治疗后，无法达到理想的治疗效果，而很多患者在各类复杂因素的影响下，不愿将自身病情告知家属，导致家属对于医院护理管理的满意度偏低。
（2）患者处于发病期时，会出现焦虑、迷茫等不良情绪，部分患者拒绝住院治疗，需由疾控部门进行追踪管理。
（3）部分患者对于艾滋病相关知识，如感染途径，往往缺乏了解，患者家属对于患者会产生恐惧情绪，甚至拒绝陪护患者。
（4）部分患者通过性传播方式感染艾滋病病毒，很多患者的心理因素比较复杂，自我歧视、过度焦虑等等，无论是艾滋病患者还是艾滋病家属，均承受较大压力[1]。
（二）护理方面的问题（1）在基层医院中，很多护理人员比较年轻，缺乏基础知识以及艾滋病患者护理专科知识。
（2）部分护理人员的综合素质、心理素养均有待提升，尤其是部分年轻护理人员缺乏艾滋病患者护理管理的专业知识，在为艾滋病患者提供护理服务时，容易产生厌倦情绪。
（3）部分护理人员对于职业暴露防范管理的关注度有所不足，缺乏标准的防护护理意识，在很多基层医院，没有配备专门的心理辅导师，如果发生职业暴露问题，则会造成护理人员的心理压力显著增加。
护理干预对门诊艾滋病患者服药依从性的影响
病 的影 响 ； 交代患者把药物放在使用方便 的地方 ， 并标 明用法 用量 ； 及 时认真地解 答患者 提出 的问题 。使患 者认识 到服 药 依从 性好的重要性和依从 性差 的不 良后果 ， 告知患者 抗病 毒
治疗需要长期按要 求 服药 ， 并且 服药依 从性 达 到 ９ ５ ％， 才 能
治疗能 自愿 、 自行填写量化表的志愿者 １ ０ ０例 ， 随机分为 干预 组 和对照组各 ５ ０例 。对 照组 中男 ３ ６例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 ２ ｌ一
干预组患者除作常规 指导外 ， 由责 任心强 、 业 务好 、 沟通能 力
强的护士组成家庭随访小组负责家庭随访 ， 并做好随访记录 。 随访时间为首次治疗方案 ： 取药后 １周进行第 １次随访 ， 第 二 周再次 随访 。半个月为第 ３次 随访 ， 以后每月随访 １次 ， 特殊 情况适 当增加随访次数 。更换治疗方案 ， 开始每周随访一次 ， 连续两次 ， 以后每半月一 次随访 ， 连续 两次 ， 以后 每月一次 随 访 。随访 内容包括 ： 了解患者服药的依从性 ， 解决 服药过程 中 出现 的问题 ， 指导正确服药 ， 观 察服药 后 的病情 变化 ， 做好 药
从性 。
为对 照组和干预组各 ５ ０例 ， 对照组按 常规护理 ， 干预组除 常规护理外 ， 还按要求进行护理干预和必要 的健 实施护理干预后 ， 干预组 护理干预能提高 门诊艾滋病 患者抗病 毒治疗 的服 药依
【 关键词 】 护理 干预 ； 门诊艾滋病 ； 服药依从性
依从性也称顺从性 、 顺应性 ， 是指病人按医生规定进行治 如何补 救 ； 如何发现或 鉴别不 良反应 ， 一旦 发生 ， 应采取 哪些 措施 ； 给患者讲解 日常行 为和饮食 以及 吸烟 、 喝酒对药物和疾
艾滋病抗病毒治疗药物依从性介绍
艾滋病抗病毒治疗药物依从性介绍1.什么是药物依从性？药物依从性就是要求每天服用抗艾滋病病毒治疗的药物要定点定量的服用，不要错服，不要漏服。
2.药物依从的概率要达到多少？在这里重新强调一下药物依从性的问题。
依从性一定建议达到95%左右。
如果低于90%尤其是低于80%的药物依从性，那么出现耐药的概率就会大增。
我们可以计算一下，一个月有三十天的话，那么如果是每天的药物组合是服用两次药物的话，这就是要服用六十次，95%的依从性的要求的概念就是要达到57次不错服不漏服。
也就是说一个月内如果要是出现错服或漏服药物的次数达两次以上的，或者连续三次出现了漏服或错服（三次不意味着三天，意如果每天两次的服药，三次意味着一天半！），那么导致耐药的概率就非常大了。
而95%的药物依从性如果针对的是每天服用一次的药物组合来说，那么就是每个月要服用三十次药物，你要准确服用次数就要达到28.5次！这意味着替拉依等每天服用一次的药物组合，你每个月的药物依从性只允许有一次的错服和漏服的机会！3.药物依从性的时间跨度是多大？但是话说回来，药物依从性是不是就是要求大家必须分秒不差的服药呢？这倒也不是。
半衰期周期为12小时的，也就是每天服用两次药物的组合，前后可以相差30分钟，30分钟以内都算是良好的药物依从性。
如果是替拉依这类24小时半衰期的药物组合，那么前后可以相差一个小时。
举例说，晚上十点服药的话，替拉依组合在9点到11点之间服用都算是良好的药物依从性。
而如果是齐拉依组合的话，假如晚上十点服药的话，那么在晚上九点半到晚上十点半之间服药都算是良好的药物依从性。
当然服药的时间越准时越好，人有时是有养成坏习惯的惯性的，一旦养成坏习惯就会更加的不按点服药，就将导致更严重的问题。
4.忘记服药是否补服呢？那么现在又有新的问题了，像很多地区的抗病毒治疗定点医院或疾控给出的建议，说忘记服药超过两个小时的话就不用补服了，这种说法对吗？这种说法是不准确的！答案是一定要及时补服！在下一次服药的时间前6个小时内都是可以补服的。
高危人群艾滋病干预实施方案
高危人群艾滋病干预实施方案一、背景艾滋病是一种严重威胁人类健康的疾病，目前尚无治愈方法。
在我国，艾滋病疫情呈现逐年上升的趋势，尤其是高危人群，如性工作者、男同性恋者、吸毒者等，已成为艾滋病传播的主要途径。
为了有效控制艾滋病的传播，减少高危人群感染艾滋病的风险，提高他们的自我保护意识，我国政府和社会各界都在积极开展艾滋病干预工作。
二、目标1. 降低高危人群艾滋病感染率，减少艾滋病的传播途径。
2. 提高高危人群对艾滋病的认知度，增强他们的自我保护意识。
3. 改善高危人群的生活环境，为他们提供健康、安全的生活空间。
4. 增强高危人群的心理健康，提高他们的生活质量。
三、实施方案1. 加强宣传教育（1）利用各种宣传渠道，如电视、广播、报纸、网络等，普及艾滋病知识，提高公众对艾滋病的认识。
（2）针对高危人群，开展专项宣传教育活动，如发放宣传册、举办讲座、开展同伴教育等，提高他们的自我保护意识。
（3）加强对青少年的性教育，提高他们的性安全意识，预防艾滋病的传播。
2. 开展健康干预（1）为性工作者提供安全套、润滑剂等防护用品，推广安全性行为。
（2）为男同性恋者提供安全套、润滑剂等防护用品，推广安全性行为。
（3）为吸毒者提供美沙酮维持治疗、清洁针具交换等服务，减少共用注射器的风险。
（4）为孕妇提供艾滋病检测和抗病毒治疗，减少母婴传播的风险。
3. 改善生活环境（1）加强对娱乐场所的监管，打击非法性交易，提供安全、健康的娱乐环境。
（2）加强对吸毒场所的监管，打击非法毒品交易，提供安全、健康的吸毒环境。
（3）为高危人群提供法律援助、心理咨询等服务，改善他们的生活环境。
4. 加强心理健康（1）为高危人群提供心理咨询服务，帮助他们解决心理问题，提高他们的生活质量。
（2）开展心理健康教育活动，提高高危人群的心理健康意识。
（3）加强对高危人群的关爱和支持，提高他们的社会融入度。
四、监测与评估1. 定期开展艾滋病疫情监测，了解高危人群艾滋病感染情况，及时调整干预措施。
艾梅乙感染者及家庭关怀与支持的策略和计划
艾梅乙感染者及家庭关怀与支持的策略和计划一、针对艾滋病感染者群体的支持策略和计划（一）医疗干预方面1.治疗支持：感染艾滋病的孕妇在医生指导下进行抗病毒药物治疗，这是预防艾滋病母婴传播的关键措施之一。
2.检测与诊断支持：完善孕早期艾滋病检测咨询服务流程，各级各类医疗卫生机构在孕产妇孕12+6周前或首次产前保健时尽早提供艾滋病检测与咨询及健康宣教服务。
同时，要确保艾滋病暴露儿童早期诊断率和18月龄抗体检测率达到相应比例。
（二）社会权益保障方面1.反对医疗歧视：医疗机构不得拒绝或推诿为艾滋病感染者提供医疗服务；在不接触就诊者血液、体液的普通诊疗过程中，要对所有就诊者一视同仁，不得针对艾滋病感染者进行不必要的过度防护；尊重艾滋病感染者的生育决策权，如无医学指征或不宜生育者，不得任意建议其终止妊娠；不得将感染孕产妇和儿童就诊顺序故意排在最后等措施来营造无歧视性医疗环境。
医院医务人员在为艾滋病感染孕产妇和儿童提供医疗服务过程中，应尊重他们的合法权利，注意隐私保护、知情同意和避免歧视，如在感染者的配偶/性伴通知方面，尊重感染者的意愿选择告知方式和时间、地点等。
2.心理支持与宣传教育：定期开展消除歧视与感染者权利保障的培训，切实提高服务能力，并为艾滋病感染者提供心理支持。
同时，在保护艾滋病感染者隐私的前提下，为其提供充分的消除母婴传播知识政策宣传教育服务。
二、针对梅毒感染者群体的支持策略和计划（一）医疗干预方面治疗支持：感染梅毒孕妇需尽早接受梅毒规范化治疗，定期复查；婴儿出生时接受预防性治疗，以阻断梅毒母婴传播。
（二）社会权益保障方面1.反对医疗歧视：与艾滋病感染者相同，在医疗机构中要营造无歧视性医疗环境，规范服务行为，重视梅毒感染者隐私保护，避免在医疗过程中出现如拒绝提供医疗服务、差别对待等歧视行为。
2.心理支持与宣传教育：同艾滋病感染者的相关支持，定期开展消除歧视与感染者权利保障的培训，提供心理支持，进行隐私保护下的知识政策宣传教育等。
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艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策
[摘要] 目的 探讨艾滋病抗病毒治疗非依从性原因，并提出相应
的依从性护理干预对策。 方法 总结23例实施抗病毒治疗的艾滋
病患者资料，总结其治疗不依从的原因，并提出相应护理对策，检
测患者治疗前后cd4+t细胞计数，并通过检查cd4+t细胞计数分析
治疗效果。 结果 干预后发生错服、漏服以及未按时服用的比例均
显著低于干预前（p 90%者为良好，90%以内者为依从性不佳或较
差，对所有依从性≤ 90%的患者实施护理干预，首先采用集体或个
别授课的形式，对患者及其家属进行服药依从性的健康教育，并根
据患者使用抗病毒药物过程中存在的问题提出相应的措施，进行有
针对性的解决，在以上处理的基础上根据本院具体情况，制定《艾
滋病抗病毒治疗注意事项》（以下简称《事项》），并将《事项》免
费发放到每位患者手中，根据《事项》内容对患者及其家属进行现
场知识宣教，详细介绍抗病毒治疗的过程，告知患者进行抗病毒治
疗需要终生治疗，并告知规律治疗的必要性和重要性，并对患者进
行有效的督导。根据患者日常非依从性问题进行具体的干预，如对
患者通过闹铃提醒，家属监督等措施，根据患者病情进行医嘱的调
节，尽量减少患者服用次数，简化治疗方案，并为患者建立和完善
健康档案，建立治疗方案监督和督促机制，提高抗病毒治疗的依从
性，干预时间为4周。比较干预前后患者服药情况，并通过检查cd4+t
细胞计数分析治疗效果。
1.3 检查方法
患者护理干预前及护理干预后清晨采集静脉血，采用流式细胞仪
检测静脉血cd4+t细胞比例，标本采集及检测过程严格按照操作规
范进行。
1.4 统计学方法
应用spss 13.0进行，组间率的比较采用χ2检验，以p < 0.05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者服药情况比较
研究结果提示，干预后发生错服、漏服以及未按时服用的比例均
显著低于干预前（p < 0.05），干预后依从率高于干预前（p < 0.05）。
见表1。
2.2 干预前后患者cd4+t细胞计数变化
结果提示，干预后患者cd4+t细胞计数升高的比例显著高于干预
前，差异有统计学意义（χ2= 34.017，p = 0.000）。见表2。
3 讨论
对于抗病毒治疗的艾滋病患者，加强患者的自我提醒或督导患者
按时服药，可以有效解决因为遗忘而造成的依从性不高的问题，首
先通过在患者住处放置醒目的服药提醒标示，并通过闹铃提醒等能
达到减少患者漏服药物的比例，同时对于农村患者应该嘱咐患者的
村医及其家属作为督导员，对于城市患者则将社区卫生服务工作者
列为督导员，定期进行随访和记录患者的用药情况“送药到手、看
服到口、不吃不走、吐了再补”的督导方式[3]。对有抑郁、焦虑、
绝望等症状的患者需要进行精神、心理治疗，必要时使用抗抑郁药
物，使其保持健康的情绪，有利于建立良好的医患关系，帮助患者
树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性[4]。
以往研究提示，文化程度较高、职业相对稳定者治疗依从性较好，
文化水平较低、职业不稳定、对抗病毒治疗依从性的重要性不了解
和对药物的不良反应难以接受的患者，易出现自行停药、漏服药、
不按时服药等不良现象[5]。本研究将医生、护士、患者本人及其
家属进行有效地整合，达到了改善患者生活习惯、为患者营造良好
的服药环境和氛围的目的，在确保抗病毒治疗的持久规律性的同时
提高了抗病毒治疗的有效性，患者在医护人员的规律指导下进行有
效合理的抗病毒治疗，并对规律服药知识的普及有一定帮助，更有
利于进行个体化的优化用药方案，提高治疗效果，降低治疗的不良
反应，并通过为患者建立和完善健康档案，更好地提高了抗病毒治
疗的依从性[6]。通过本组护理干预后，发生错服、漏服以及未按
时服用的比例均显著低于干预前，且治疗效果上，干预后患者cd4+t
细胞计数升高的比例显著高于干预前。在进行规律抗病毒治疗的前
3个月应该加强对患者的随访，进行有效的用药指导，及时了解患
者的用药情况并告知患者在出现不良反应后的处理方法，许多不良
反应是会随着用药时间的延长而逐渐减轻甚至消失的，切忌随意停
药。一旦出现漏服要尽快补服，漏服、停药和擅自换药都会导致治
疗的失败，千万不要在下次服用时用双倍的剂量来弥补，以免引起
或加重不良反应的发生[7]。另外有研究称患者的精神状态以及生
活质量均是影响患者服药依从性的主要因素，同时如果抗病毒治疗
的方案过于复杂，且用药后患者出现严重的不良反应以及药物的耐
受性降低均会影响患者抗病毒治疗的依从性。与之相反，进行有效
的医患沟通以及卫生行政部门及时提供有效的抗病毒药物治疗指
南和相应的政策支持，是提高患者依从性的有效措施[8-9]。通过
本研究笔者认为，艾滋病抗病毒治疗导致患者不依从的原因主要有
治疗繁琐、长期服药以及服药过程复杂，针对以上原因笔者提出的
医、护、患及家属四方互动模式，更有效地提高了患者服药依从性，
值得临床借鉴。
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（收稿日期：2013-01-30 本文编辑：袁 成）