医学伦理学69446
2024版医学伦理学课件
医学伦理学课件•医学伦理学概述•医学伦理规范与准则•医患关系伦理问题探讨•科研活动伦理要求与规范目录•公共卫生事件应对中伦理问题思考•现代医学技术发展带来伦理挑战医学伦理学概述定义与研究对象定义研究对象古代医学伦理学01近代医学伦理学02现代医学伦理学03尊重原则不伤害原则有利原则公正原则医学伦理规范与准则医学伦理规范体系医学伦理的基本原则医学伦理规范的内容医学伦理规范的层级结构医学伦理准则及其实践应用临床诊疗中的伦理准则医学研究中的伦理准则医学教育中的伦理准则医学伦理审查与监管机制医学伦理审查的流程包括申请受理、初步审查、会议审查、跟踪审查等环节，确保医学研究的合规性和伦理性。
医学伦理监管的职责对医疗机构和医务人员的伦理行为进行监督和管理，处理伦理违规事件。
医学伦理监管的措施包括定期检查、专项整治、投诉处理等手段，促进医学伦理规范的贯彻落实。
医患关系伦理问题探讨医患关系现状分析医疗资源分配不均医患信任危机优质医疗资源集中在大城市和大医院，基层医疗机构资源匮乏，导致患者就医难、就医贵。
医患沟通不畅知情同意原则在医患关系中应用知情权的保障医生应当向患者充分告知病情、治疗方案、风险等信息，确保患者对自己的病情有充分的了解。
同意权的尊重医生在制定治疗方案时，应当尊重患者的意愿和选择，确保患者在充分知情的基础上做出决策。
知情同意书的签署对于需要手术治疗、特殊检查等有创诊疗措施，医生应当要求患者签署知情同意书，明确双方的权利和义务。
1 2 3隐私权的保护信息披露的规范违反隐私权的法律责任隐私权保护及信息披露问题科研活动伦理要求与规范伦理审查制度为确保科研活动的道德和伦理标准，需建立严格的伦理审查制度，包括审查机构、审查程序、审查标准等。
审查流程科研项目的伦理审查应遵循一定的流程，包括提交申请、初步审查、专家评估、决策通知等环节。
审查内容伦理审查应关注科研项目的科学性、安全性、公正性等方面，确保研究不会对受试者或社会造成不良影响。
医学伦理学
救死扶伤，忠于医业 钻研医术，精益求精 一视同仁，平等待患 慎言守密，礼貌待人 廉洁奉公，遵纪守法 互学互尊，团结协作
医学道德规范的内容
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八、医患关系道德
狭义的医患关系是指医者与患者的关 系。 广义的医患关系是指以医务人员为一 方的群体与以患者及其家属等为一方 的群体之间的医疗人际关系。
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八、医患关系道德
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三、中国医学道德的优良传统
1. 仁爱救人，赤诚济世的行医宗旨 2. 不图名利，清廉正直的道德品质 3. 普同一等，一心赴救的服务态度 4. 尊重同道，谦和不矜的医疗作风 5. 注重自律，忠于医业的献身精神
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四、古希腊的医德起源与传统
古希腊是西方文明的源头：希 波克拉底的《希波克拉底誓言》对 医生之间、医患之间的行为准则作 了较系统的阐述。对医德理论的创 立和发展都有着深远的影响，称为 世界医德史中的一部经典。
医学伦理学
第二章
一、伦理学概述
伦理学亦称道德哲学，是哲学的一 个分支，是关于道德伦理现象及其理 论的学科。
道德是人们在社会生活实践中形 成的，由经济基础决定，用善恶标准 去评价，依靠社会舆论、内心信念和 传统习俗为指导，调节人与人、人与 自然之间关系的行为原则和规范的总 和。
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二、中国古代医学道 德思想的发展过程
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谢谢！
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九、医患双方的权利和义务
医患冲突的化解 1. 医患纠纷的化解
不属于医疗事故的医患纠纷应当通过医患沟通来化解。在医患纠纷 的化解上要求医生承担更大的责任 2. 医疗事故的处理 由医疗事故引发的医患纠纷，应该依据相关的法律、法规制度进行 处理。处理这类纠纷，应该遵循公开、公平、公正的原则。同时， 还应坚持实事求是的科学态度。
医学伦理学知识点总结
医学伦理学知识点总结医学伦理学知识点总结导言：医学伦理学是医学领域中一个重要的分支，它研究了与医疗实践和医学科学相关的道德原则和伦理问题。
在医学实践中，医生和其他医疗专业人员不仅需要具备医学知识和技能，还需要遵循一定的道德准则来保护患者的权益并做出正确的决策。
本文将对医学伦理学的一些重要知识点进行总结，并分享我对这些知识点的观点和理解。
一、医学伦理学的概念和发展历程：1. 医学伦理学的定义和作用（知乎链接：#1）。
医学伦理学是研究医学伦理问题的学科，旨在指导医疗实践中的道德决策，保护患者的权益，并促进医学研究的发展。
观点：医学伦理学的存在是为了保障医疗实践的道德准则，同时也是医学发展的重要组成部分。
通过对医学伦理学的学习和应用，医生能够更好地面对伦理困境，为患者提供更加全面和人性化的医疗服务。
2. 医学伦理学的发展历程（知乎链接：#2）。
医学伦理学的发展可以追溯到古希腊和古罗马时期，但真正成为独立的学科是在20世纪。
目前，医学伦理学已经取得了很大的发展，并形成了一套成熟的理论和准则。
观点：医学伦理学的发展经历了漫长的历史进程，与医学实践的发展紧密相连。
在当今社会，医学伦理学的发展仍在不断深化，以适应现代医学对伦理准则的新需求。
二、医学伦理学的原则和准则：1. 伦理决策的原则（知乎链接：#3）。
伦理决策中的主要原则包括：自主权原则、无害原则、公正原则和功利原则。
这些原则指导医生在面对伦理决策时应该如何平衡不同的权益和利益。
观点：伦理决策的原则是指导医生行为的重要准则。
在实际操作中，医生需要根据具体情况，综合考虑各个原则，并在保证患者权益的前提下做出合适的决策。
2. 患者权益的保护（知乎链接：#4）。
患者权益的保护是医学伦理学的核心内容之一。
其中包括：知情同意、隐私保护、公平公正、保密性和受益者治疗等方面的权益保护。
观点：患者权益的保护是医学伦理学应该关注的重要议题，医生在实践中应该全面尊重患者的权益，确保医疗决策的合理性和公正性。
简述医学伦理学的研究内容及意义
简述医学伦理学的研究内容及意义
医学伦理学是一门研究医疗行为和医疗决策与道德规范之间相互关系的学科。
它主要聚焦于医疗实践中的道德问题，探讨病人、医生、医疗机构等各方的权利、责任和义务，旨在为医学实践提供伦理准则和指导。
医学伦理学的研究内容包括以下几个方面：
1. 病人权利：研究如何保护病人的隐私、自主权、知情权等基本权利。
2. 医生职业道德：研究医生应该如何处理病人的信息和医疗决策，如何保持医生职业操守等。
3. 医疗机构管理：研究医疗机构应该如何处理与病人和医疗工作者间的利益冲突等管理问题。
4. 新技术和新药物的伦理问题：研究新技术和新药物的应用是否符合伦理规范，如何平衡研究进展和病人权利等。
医学伦理学的意义在于：
1. 保护病人权利：医学伦理学为病人提供了保护其基本权利的准则，维护医疗实践的公正性和公正性。
2. 促进医生职业道德：医学伦理学对医生职业道德提供指导，确保医生遵循专业道德标准，提高医疗质量和安全性。
3. 优化医疗机构管理：医学伦理学的研究有助于医疗机构更好地管理医疗实践，确保医疗实践的公正性和透明度。
4. 解决医疗伦理问题：医学伦理学的研究有助于解决医疗实践中的伦理问题，如生命伦理问题、病人隐私保护等。
总之，医学伦理学对于提高医疗实践的质量、促进医患关系和谐、保障病人权利等方面都具有重要的意义。
医学伦理学课件(全套)
促进医患关系和谐
通过遵循医学伦理原则，医生能 够更好地尊重患者权益，关注患 者需求，从而建立和谐的医患关 系。
保障医疗质量和安 全
医学伦理学要求医生遵循道德规 范，提高医疗质量和安全水平， 减少医疗事故和纠纷。
推动医疗资源公平 分配
医学伦理学强调公正、公平地分 配医疗资源，关注弱势群体的医 疗权益，促进社会公平与正义。
面对不同国家和地区的文化差异和伦理观念，医学伦理学需要加强多
元文化的交流和沟通，以促进互相理解和尊重。
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跨境医疗合作
随着跨境医疗合作的增加，医学伦理学需要关注跨境医疗合作的伦理
问题和规范，以促进跨境医疗合作的可持续发展。
医学伦理学在医疗改革中的作用
政策制定
医学伦理学可以为医疗改革提供理论支持和政策指导， 帮助制定符合伦理原则的医疗改革政策和措施。
医学伦理学受到社会政治因素的影响，如政府的医疗政策和 法律法规对医学伦理问题的界定和解决有着重要影响。
医学伦理学与经济的关系
医学伦理学与经济发展密切相关，经济发展水平制约着医疗 资源的分配和医疗服务的公平性，也影响着医学伦理学的具 体实践。
与自然科学的互动关系
自然科学为医学伦理学提供理论 支撑
自然科学的发展为医学伦理学提供了科学依据和方法论 ，使医学伦理学更具科学性和说服力。
近代医学伦理学
从19世纪开始，医学伦理学逐渐 成为一门独立的学科，并逐渐形 成不同的医学伦理学派别和理论 。
现代医学伦理学
随着医疗技术的不断发展和生命 伦理学的兴起，医学伦理学的研 究范围不断扩大，包括生殖、死 亡、安乐死、器官移植等领域。
医学伦理学的重要性
为医学从业者提供 道德指引
医学伦理学为医生在面对复杂的 医疗决策和医疗关系时提供指导 和支持。
医学伦理学的五个原则
医学伦理学的五个原则
医学伦理学是指医学道德和伦理学原则在临床实践中的应用。
医学伦理学中有五个基本原则，分别是：尊重个体自主权、不造成伤害、如实告知、公正分配资源和保护隐私。
1. 尊重个体自主权
尊重个体自主权是指医生在提供医疗服务时必须尊重患者的意愿和选择。
这包括患者有权决定自己的治疗方案、有权知道自己的健康状况和治疗进展情况、有权拒绝治疗或终止治疗等。
2. 不造成伤害
不造成伤害是指在提供医疗服务时，医生必须避免对患者造成伤害。
医生需要评估治疗风险和收益，选择最为安全有效的治疗方案，并遵守相关的医学伦理规范和法律法规，以确保不会对患者造成伤害。
3. 如实告知
如实告知是指医生必须向患者提供必要的信息，包括诊断结果、治疗方案、治疗风险和收益等。
医生需要以易于理解的方式向患者解释这些信息，并尊重患者的知情权和决策权。
4. 公正分配资源
公正分配资源是指在医学实践中，医生必须遵循公正原则，如平等、公正、公正分配机会等，合理地分配医疗资源和服务，确保患者能够获得公平的医疗服务。
5. 保护隐私
保护隐私是指医生需要尊重患者的隐私权和个人信息。
这包括保护患者的医疗记录和个人信息不被未经授权的人获取、使用或泄露，并采取必要的措施确保患者的隐私得到充分保护。
医学伦理学的理论基础
医学伦理学的理论基础医学伦理学是研究医学实践中的伦理道德问题的学科领域，它以人的健康、尊严和权益为核心，旨在为医学实践提供伦理指导和决策的理论基础。
本文将探讨医学伦理学的理论基础，包括伦理原则、伦理决策模型和伦理理论。
一、伦理原则伦理原则是医学伦理学的基石，它们指导着医生和医疗团队在治疗或照顾患者时所应遵循的基本道德规范。
常见的伦理原则包括：1. 尊重自主权：医生应尊重患者的自主权，尊重他们的决策和价值观。
2. 不伤害原则：医生应避免对患者造成伤害，包括身体和精神上的伤害。
3. 善良原则：医生应根据患者的最大利益行事，追求对患者的善良。
4. 公正原则：医生应公正地对待患者，不应因种族、性别、年龄等差异而偏袒或歧视。
这些伦理原则在医学实践中起着重要的指导作用，帮助医生和医疗团队做出正确的决策，确保患者的利益得到最大程度的保障。
二、伦理决策模型伦理决策模型是医学伦理学的工具之一，它帮助医生和医疗团队在伦理困境中做出决策。
常用的伦理决策模型包括：1. 哲学原则模型：该模型基于伦理原则，通过权衡不同原则之间的矛盾和冲突，最终做出决策。
2. 潜在伦理冲突模型：该模型着重于潜在的伦理冲突，通过发现并解决潜在的冲突，以避免伦理困境的发生。
3. 利益相关者模型：该模型将伦理决策聚焦在患者及其利益相关者之间的关系上，通过考虑不同利益相关者的权益，来做出决策。
这些伦理决策模型为医生和医疗团队提供了具体的思考框架和决策策略，帮助他们解决伦理困境，在尊重患者权益的同时，实现医疗实践的伦理价值。
三、伦理理论伦理理论是医学伦理学的理论基础之一，它们提供了关于伦理价值和伦理判断的理论支持。
常见的伦理理论包括：1. 唯利主义：强调个人的利益最大化，即追求最大利益和最小代价。
2. 伦理相对主义：认为伦理价值是相对而非绝对的，取决于不同的文化和价值观。
3. 伦理功利主义：追求最大多数人的最大幸福，通过行为的后果来判断其伦理性。
4. 德性伦理学：将伦理行为看作是一种道德修养和人格塑造的过程，要求人们追求道德的完美。
医学伦理学名词解释
医学伦理学名词解释医学伦理学是研究医学实践中出现的伦理问题的学科，主要关注医学工作中存在的伦理原则和价值观，并提出相应的道德规范和解决方法。
下面是医学伦理学中一些常用的名词的解释：1. 伦理原则：医学伦理学中，有四个基本伦理原则，即尊重个体自治、善待、公正和无害原则。
这些原则是医学伦理学的基础，医务人员在实践中需要遵循并综合考虑这些原则，以保护患者的权益。
2. 伦理冲突：指在医学实践中，不同的伦理原则之间出现矛盾或冲突，并且无法同时满足所有原则的情况。
伦理冲突是医学伦理学中常见的问题，需要仔细权衡和解决。
3. 何谓“做人的尊严”：是指对待患者时应尊重其尊严和人权。
医务人员在提供医疗服务时，应尊重患者的独立选择和意见，保护其隐私权和自主权，并不歧视或剥夺患者的人权。
4. 患者的自主权：是指患者根据自己的意愿和权益做出医学决策的权利。
医务人员应尊重患者的自主权，允许患者参与医疗决策，并提供足够的信息和支持，以帮助患者做出明智的决策。
5. 无害原则：是指医务人员在提供医疗服务时应努力避免对患者造成伤害。
医务人员在决策和实践中应优先考虑患者的健康和福祉，并尽量减少可能出现的风险和副作用。
6. 伦理委员会：是医疗机构中负责处理和解决伦理问题的专门小组。
伦理委员会由医学专家、律师和伦理学家组成，他们为患者、医务人员和机构提供咨询和建议，帮助解决伦理冲突和制定伦理政策。
7. 生命伦理学：是医学伦理学中的一个分支学科，研究与生命和死亡相关的伦理问题。
生命伦理学涉及诸如人工生殖、堕胎、安乐死等复杂问题，需要深入研究和慎重考虑。
8. 病理伦理学：是医学伦理学中的另一个分支学科，主要研究与疾病诊断和治疗相关的伦理问题。
病理伦理学关注医疗技术、隐私权、患者信息保护等议题，旨在维护患者的权益和尊严。
医学伦理学是医学实践不可或缺的一部分，它为医务人员提供了指导原则和道德准则，帮助其在复杂的伦理决策中做出正确的选择，保护患者的权益，提升医学诊疗的质量和效果。
2024版最新医学伦理学课件ppt课件
权益和安全得到充分保障。
2024/1/27
02 03
数据保密与共享
医学研究中收集的数据应严格保密，确保参与者的隐私不被泄露；同时， 在符合伦理和法律要求的前提下，鼓励数据的合理共享和使用，以促进 医学科学的进步。
科研诚信与学术道德
医学研究者应坚守科研诚信和学术道德，杜绝抄袭、剽窃、伪造数据等 不端行为，确保研究成果的真实性和可靠性。
2024/1/27
当代医学伦理学
当代医学伦理学面临着许多新的挑战和机遇，如生物技术的快速发展、人工智能在医疗领域 的应用、全球公共卫生问题等。当代医学伦理学需要不断适应时代发展的需要，提出新的伦 理原则和规范，指导医学实践的健康发展。
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02
医学伦理原则与规范
Chapter
2024/1/27
7
医学伦理原则
安全应用。
2024/1/27
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04
医学伦理决策与案例分析
Chapter
2024/1/27
15
医学伦理决策的原则与方法
尊重原则
尊重患者的自主权、知 情同意权和隐私权，确 保患者能够自主做出医
疗决策。
2024/1/27
不伤害原则
避免对患者造成不必要 的伤害，关注患者的安
全和健康。
有利原则
公正原则
为患者提供最佳的医疗 方案，追求患者的最大
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人工智能在医疗领域的伦理挑战
01
02
03
数据隐私保护
人工智能在医疗领域的应 用涉及大量患者数据，如 何确保数据隐私保护是一 个重要的伦理问题。
2024/1/27
算法偏见与歧视
人工智能算法可能受到数 据偏见的影响，导致对某 些人群的歧视，从而引发 伦理争议。
医学伦理学课件
医学伦理学课件一、引言医学伦理学是医学领域的一个重要分支，它涉及到医生、病人以及整个社会的道德价值观。
医学伦理学的是医生在提供医疗服务时应遵循的道德原则和责任。
本文将探讨医学伦理学的基本概念、原则以及在实践中如何应用这些理论。
二、医学伦理学的基本概念1、尊重：尊重病人的自主权和尊严，同时也要尊重他们的生命和健康。
2、不伤害：医生应采取一切必要的措施，避免对病人造成伤害或加重病情。
3、保密：医生应保守病人的秘密，并保护他们的隐私。
4、公正：医生应公正地对待每一位病人，不因任何因素歧视或偏袒。
三、医学伦理学的原则1、自主原则：尊重病人的自主权，允许他们自愿决定接受或拒绝医疗服务。
2、有利于病人原则：医生应采取一切必要的措施，确保病人的健康和安全。
3、不伤害原则：医生应尽量避免对病人造成伤害或加重病情。
4、公正原则：医生应公正地对待每一位病人，不因任何因素歧视或偏袒。
四、医学伦理学在实践中的应用1、诊断与治疗：医生应根据病人的病情和需要，提供合适的治疗方案，并确保治疗过程中不伤害病人。
2、病人权益保护：医生应尊重病人的自主权和隐私权，采取必要的措施保护他们的权益不受侵犯。
3、医疗资源分配：医生应根据公正原则，合理分配医疗资源，确保每一位病人都能得到必要的医疗服务。
4、医患沟通：医生应与病人建立良好的沟通关系，确保他们充分了解自己的病情和治疗方案，并鼓励他们提出疑问和意见。
5、医疗研究：医生在进行医疗研究时，应遵循伦理标准，确保研究不会对病人造成伤害或侵犯他们的权益。
6、职业道德教育：医生应接受职业道德教育，提高自身的道德素质和职业操守，为病人提供更好的医疗服务。
7、社会责任感：医生应社会公共健康问题，积极参与公共卫生事务，为改善全民健康做出贡献。
8、遵守法律法规：医生应遵守相关法律法规，确保自身行为符合法律规定和社会道德标准。
9、自我约束与监督：医生应自我约束和监督自己的行为，不断反思和改进自己的工作方式和方法，以更好地为病人服务。
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相互信任，共享生命
本护1401范俊瑶 U201413035
随着人们法律意识增强，医疗服务领域的医患关系危机问题已经凸显。而艾滋病
的不可治愈性、传染性及其以性传播为主的传播途径，引发了艾滋病患者复杂的
心理问题，如抑郁、焦虑、自卑、多疑等，不仅增加患者生理和心理痛苦，也势
必导致医患关系出现很多问题，不仅影响治疗效果，更引发了很多社会问题。只
有医护人员与艾滋病患者建立起良好的信任关系，才能更好的从生理上自愈患
者，从心理上接受患者。因此艾滋病患者与医务人员之问的信任关系越来越受到
重视。
从整体看，社会学领域对信任问题的研究取得成果最多，已经形成了系统化的
理论体系，但是国内有关医患信任关系的定义讨论很少○1。一般来说，信任可代
替信念或信心口，但信任的合理定义存在情境性，医疗环境中的患者信任包括对
患者对医疗卫生系统整体的信任及患者对具体医务人员(包括护理人员)的信任，
后者即我们所说的医患信任，是临床人际关系中的一个重要概念。因医生与护理
人员在医疗中承担不同的角色和任务，与患者之间的信任含义亦有不同。
医患信任对患者对医疗的满意度、继续治疗及依从性行为等具有不容忽视的作
用。此外，良好的护患关系也建立在相互信任的基础上，患者对护士较高的信任
度对稳定患者心态和疾病康复尤为重要。尽管过去的许多研究都将患者满意度作
为评价医患关系的一个重要指标，医患信任与满意度二者的概念也有明显重叠且
相互影响，但在时间点上还是有区别：满意度是针对过去的医疗行为，而信任更
多的指对以后的期望。与满意度相比，医患信任对患者的依从性行为及继续治疗
更有利，医患信任的增加对改善治疗结局更重要。
由于艾滋病同其他疾病相比有其特殊性，它一直被认为与道德、伦理、法律有
密切关系，因此受到责备、歧视甚至亲人的冷落，导致患者出现行为懈怠、拒绝
配合治疗；患者住院后在社会地位、经济收入、生活兴趣、身体诱惑力和能力等
方面均有失落感，对周围的事物敏感多疑，表现为既不相信医务人员，又会向医
务人员咨询，觉得必须警惕才不会受伤害。因此，艾滋病患者的生活经历及其在
医疗卫生系统中的特殊经历，使医患信任可能需要一段时间来建立。这是一个动
态过程，不是按直线模式发展，而是在一段时问内作为整个信任过程中的组成部
分随着时间推移慢慢建立，包括医患会面及医患双方的相互评价两部分。
爱滋病患者医患信任发展途径，包括基于被信任方的感知可信度模型、基于信任
方的信任倾向性模型、新制度模型。近年有学者开始将其引入医疗界，理由是信
任源理论对发展医患及护患信任有参考意义，在护患信任关系的建立和形成中，
护患双方同样受信任源三模型的影响○2。但对于艾滋病患者医患信任发展途径，
国内外相关的研究较少。认为有助于发展艾滋病患者护患信任的途径有：护理操
作者能接受、理解艾滋病患者；减轻患者的恐惧，并做好解释工作；丰富护理操
作者的个人知识；对艾滋病患者的了解时间长，不需要患者反复解释；认识到医
患信任随着时间推移而加深过程中的复杂性和多变性。这些都有助于医务人员在
医患关系遇到困难或挫折时，对某些患者维持承诺，保持同情。
下面具体分析影响艾滋病患者医患信任的相关因素医疗及社会因素
医务人员的行为 在医疗服务过程中，医生护士始终是医患关系的主导者，
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同样也是医患信任建立的主导者。如在与艾滋病患者讨论死亡时，护理人员的行
为表现出不适或恐惧将导致信任建立的失败；患者感觉到护理人员的疲惫也会导
致信任失败；患者对典型的传统医疗关系阶层差异的认识及由于护理人员对同性
恋恐惧而采取的防卫态度等，都迅速成为信任障碍。黄春锋等○3对1 223名医务
人员(包括护理人员)的调查研究显示，医务人员应对医患不信任危机的能力普遍
需要提高。艾滋病相关歧视姜红英○4等研究发现，由于对艾滋病患者的道德判断
及害怕职业暴露等原因，多数患者有受歧视的医疗经验。更多的歧视预示着更多
的不信任，更差的治疗信念和依从性。一些艾滋病患者由于性取向，静脉注射毒
品或其他不合习俗的行为而遭到歧视或排斥，他们对医务人员的态度一开始就很
谨慎，并表现出对协商信任过程的抵抗。
医患关系 艾滋病患者必须利用所有可获得的资源来应对他们的处境，他们所
接触的医务人员可能成为支持来源。随着艾滋病患者预期寿命的不断延长，临床
护理仍然成为通过药物维持健康和监测工作的重要部分，而护患关系的质量及时
间长度都是艾滋病患者医患信任的影响因素。因此，艾滋病患者与护士等医务人
员的人际关系越来越重要，甚至演变成长期的支持性关系，这是医患信任发展最
理想的结果。但信任并不是医患关系的最终目的，它只是创造良好医患关系的起
点，是患者授权护士进行护理工作的先决条件。没有信任，就不可能有良好的护
患关系。
医疗质量研究发现，优质的医疗质量包括过程质量和结果质量两方面，医患
信任关系发挥调节作用，可以缓解过程或结果失败对患者“就诊意愿”和满意度
的不利影响。医护人员的态度及艾滋病治疗的效果会打击艾滋病病治疗的积极
性，疾病治疗的效果并间接影响依从性。且患者对医务人员不信任这种负面态度，
可能增加少数持怀疑态度的HIV感染者对医疗服务管理的警惕。但以前的研究没
有调查医患信任对治疗相关态度及信念的影响程度。
信息沟通 医患之间的人际互动关系中，医患双方信息不对称是影响医患相
互信任的首要因素。信息沟通的质量影响满意度及信任的建立。对护理人员来说，
没有提供给艾滋病患者足够的信息也是另一种信任关系建立的失败。高质量医疗
服务与艾滋病患者愿意和临床护理人员分享个人健康信息相关。而利用系统化、
个性化健康教育，增加护患间互动交流的机会，既满足了患者了解疾病相关知识
的需求，又有利于增加护患之间的信任度。
患者因素患者的一般资料 有研究认为，性别、年龄、教育程度、家庭收入、
生理及心理健康状态及医疗保险与医患信任程度有关○5。但患者的一般特征并不
总是与医患信任相关。调查显示，患者群体具有特有的影响信任的因素：不同病
情和疾病种类的患者对护理工作的要求不同，对护理人员的工作评价也不同。病
情较轻患者注重护理人员的服务态度，耐心、温和、随叫随到等护理行为，而病
情较重患者关注技术熟练度和病情观察等护理行为。另外，急性患者、传染病患
者、慢性病患者对护理人员的信任也存在不同。
经济因素 当今社会患者眼中的医生已不再是毋庸置疑的医学权威和为患者
利益服务的专家，而是为自己的私利在工作；医院也不单是救死扶伤的场所，同
时还是赚钱的公司。就医时拉关系、送红包也是患者就医前对医务人员预设性不
信任的表现。这也影响了艾滋病患者对医护人员的看法，导致不信认关系。
由于艾滋病的新疫情及其特殊性，艾滋病患者医患信任的建立有其独特性，
受医疗、社会及患者本身等多重因素的影响。只有重建医患双方的信任，才能为
医院赢得医疗市场，同时也使患者获得满意的治疗。让患者产生信任的护理行为
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蕴含在护理工作的各个方面，但这些信任性的护理行为到底包含哪些内容，需要
进一步探讨。针对艾滋病患者医患信任关系的研究较少，尤其是测量方法的研究，
国内尚无报道。笔者建议，可借鉴医疗质量评价体系进行艾滋病患者医患信任研
究，为评估艾滋病患者医患关系及进一步研究提供基础，为缓解医患信任危机、
减少医患纠纷提供可能途径。
○1王伟杰，钱丽荣．我国医患信任关系研究回顾与展望．中国医学伦理学，
2009，22(2)
○2张钢，张东方．国外信任源模型评介[J]。外国经济与管理，2004，26(12)．
○3黄春锋，黄奕祥，胡正路．医患信任调查及其影响因素浅析[J]．医学与
哲学，2011
○4姜红英，付俊，刘家虹，等．医疗领域内艾滋病病人被歧视现状的定性研
究口]．现代预防医学，2010，37(5)
○5周卫，王漾娜。影响护理满意度的因素及对策[J]．护理研究，2006，20