铅作业工人血铅和肝肾功能的相关性分析
铅对小鼠肝肾毒作用的机理探讨
铅对小鼠肝肾毒作用的机理探讨
铅的毒性作用可来自其直接毒害作用和代谢铅所形成的有毒代谢物。
铅可通过血液循环进入肝脏，进入肝细胞内，可通过腺苷释放钙通道的门控作用，进入细胞核内，造成核糖体DNA、脂质类及氧化酶类等多种生化反应发生变化，对肝肾细胞具有毒害作用。
铅可与体外还原蛋白结合，使蛋白质无法正常使用并抑制蛋白质的合成，从而影响肝肾正常功能；铅还可使细胞凋亡、形成自噬等，影响机体的免疫反应，造成肝肾细胞的毒性损伤。
蓄电池厂工人血铅水平的相关因素研究
收稿日期:2010-08-24;修回日期:2010-12-09基金项目:卫生部卫生行业科研专项项目(20090202006);江苏省科技厅自然科学基金(BK2010575)作者简介:窦建瑞(1985 ),女,硕士研究生,主要从事职业卫生和中毒控制方面的研究。
通讯作者:朱宝立,主任医师,硕士生导师,E m ai:l z hub @l j sc dc cn 。
蓄电池厂工人血铅水平的相关因素研究窦建瑞1,2,朱宝立2,仲立新2,龚伟2,张恒东2,王鹏3,沈欢喜1,刘坚3(1.南京医科大学公共卫生学院,江苏南京 210029;2.江苏省疾病预防控制中心,江苏南京 210028;3.东南大学公共卫生学院,江苏南京 210096)摘要:目的 探讨铅作业工人体内血铅水平的影响因素。
方法 选择扬州市某蓄电池厂从事涂膏、打磨、铸造、化成、总装、装配等男性铅作业工人130人,采用统一设计的调查问卷,对其吸烟、饮酒等生活和卫生习惯进行调查记录,测定其血铅含量,并对其工作岗位空气中铅浓度进行现场检测。
在此基础上,进行相关因素的单因素分析和多元逐步回归分析。
结果 检测在正常生产时进行,共设检测点32个,合格点4个,合格率12 5%。
铅尘最高超过时间加权平均容许浓度(PC TWA )174倍(叠片岗位),铅烟最高超标17倍(烧焊岗位);工人的平均血铅水平(238 08 6 71) g /L ,范围64 96~505 80 g /L 。
单因素分析显示工人是否吸烟、饮酒、每天饮水量、进食饮水前洗手习惯和平时所从事体力劳动的强度、工作时空气中的铅浓度高低均可对血铅水平产生一定影响(P <0 20);进一步对铅接触工人铅中毒的危险因素进行多元线性回归分析表明,随着工作场所铅浓度的升高,血铅值也随之升高,吸烟者的血铅值亦比不吸烟者要高。
结论 该厂的工作场所空气中铅浓度合格率低,工人血铅水平普遍较高;工作场所空气中铅浓度较高和吸烟是工人血铅水平增高的危险因素。
铅中毒职业病诊断标准
铅中毒职业病诊断标准铅中毒是一种职业病，由长期接触或吸入铅及其化合物导致的中毒症状。
铅中毒主要通过呼吸道、消化道和皮肤渗透进入人体。
铅中毒对人体健康具有很大的危害，可引发多种临床表现和病理变化。
铅中毒职业病的诊断需要结合临床症状、体征和实验室检查结果。
具体的诊断标准如下：1. 临床表现和症状：铅中毒患者的主要体征和症状包括：- 神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、易激动、嗜睡等- 消化系统症状：腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻等- 肌肉骨骼系统症状：肌肉无力、肌肉痛、骨关节痛等- 造血系统症状：贫血、血小板减少、白细胞减少等2. 实验室检查：- 血铅浓度测定：血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标。
正常人的血铅浓度通常低于40微克/升，而铅中毒患者的血铅浓度通常大于或等于70微克/升。
- 尿铅浓度测定：尿铅浓度也是诊断铅中毒的常用方法。
正常人的尿铅浓度通常低于100微克/升，而铅中毒患者的尿铅浓度通常大于200微克/升。
- 血象检查：铅中毒患者的血象检查通常显示贫血、血小板减少和白细胞减少等改变。
3. 工作史和暴露史：了解患者的工作史和暴露史对诊断铅中毒非常重要。
一般来说，患者需要有长期暴露于铅及其化合物的工作史，比如铅冶炼、电池制造、喷漆、焊接等职业。
4. 其他辅助检查：根据患者的临床情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经系统检查、肝肾功能检查、骨骼X线检查等。
在诊断铅中毒时，需要注意与其他疾病的鉴别，如神经系统疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病等。
因此，综合分析患者的临床表现、实验室检查和相关检查结果非常重要。
治疗铅中毒的主要方法是停止铅暴露和解毒治疗。
停止暴露包括改变工作环境、提供良好的个人防护设施等措施，以防止铅再次进入人体。
解毒治疗主要包括药物治疗和支持疗法，如给予解毒剂、增强免疫力、纠正营养不良等。
预防铅中毒的关键是避免铅接触。
企业和雇主应制定相关的职业健康保护措施，包括提供个人防护设备、加强工作场所通风、定期进行职业健康检查等。
肝肾双排法对染铅大鼠驱铅作用的实验观察
肝肾双排法对染铅大鼠驱铅作用的实验观察作者：刘琳琳马融张喜莲王亚雷晋文蔓蒋明辉【摘要】目的探讨肝肾双排法对染铅大鼠排铅作用。
方法运用醋酸铅灌胃制作铅中毒模型，实验大鼠随机分为8组，利胆补肾颗粒高、中、低剂量组、依地酸钙钠组、依地酸钙钠＋利胆醇组、利胆醇组、模型组、空白对照组。
药物治疗5周后，观察治疗前后各组大鼠血、尿、粪中铅的含量变化。
结果在降低血铅含量和增加尿铅排出量中，疗效依次为依地酸钙钠＋利胆醇组、依地酸钙钠组和利胆醇组；在增加粪铅排出量方面，疗效依次为依地酸钙钠＋利胆醇组、利胆醇组、依地酸钙钠组。
利胆补肾颗粒高、中剂量组排铅作用优于西药组；其疗效与中药含量呈正相关。
结论肝肾双排法具有促进铅毒由肾－尿道及肝－肠道两条途径排泄，从而降低血铅含量，增加尿、粪铅的排出量。
【关键词】铅中毒；血液/分析；尿分析; 粪便/分析；动物,实验【Abstract】Objective To explore the effect of GanShenShuangPai (SGLD) in eliminating lead.Methods Lead poisoning model was made by filling the stomach with the acetic lead. All rats were randomly divided into eight groups: LDBS highdose group,LDBS middle dose group,LDBS low dose group,EDTA CaNa2 group,EDTA CaNa2+Livona group（combination of western medicine group）,Livona group,plumbum dyed model control group and blank control group(normal control group). After all the lead poisoned rats were treated with medicine for 5 weeks,the change of the concentration of lead in blood, urine and excrement was observed. Results On reducing the concentration of lead in blood and increasing volume ejection of urine lead,the curative effect decreased from the EDTA CaNa2+Livona group, to the EDTA CaNa2 group and then to the Livona group; on increasing the volume of ejection of excrement lead, the curative effect decreased from the EDTA CaNa2+Livona group to the Livona group and to the EDTA CaNa2 group.Conclusion GanShenShuangPai can promote lead discharg from kidney urinary passage and liver intestinal tract. It reduces the concentration of lead in blood and increases ejection volume of urine and excrement lead.【Key words】Lead poisoning; Blood/Analysis；Urine analysis； Feces/Analysis； Animals，laboratory铅是一种造成人体多系统、多器官损伤的重金属元素，尤其是神经毒性最为明显。
2023年铅作业危害与防止
2023年铅作业危害与防止引言：铅是一种常见的金属，由于其特殊的物理和化学性质，被广泛应用于许多工业和日常生活中的产品中，如电池、铅酸蓄电池、铅管、油漆、印刷油墨等。
然而，长期接触铅会对人体健康产生严重影响，特别是对儿童和孕妇的影响更为突出。
为了保护工人和公众的健康，采取有效的措施来减少铅作业的危害是至关重要的。
一、铅作业危害1. 侵入途径：铅可通过吸入、摄入和皮肤接触等途径进入人体。
吸入铅尘和铅蒸气是工业作业中最常见的铅侵入途径，而铅含量高的食物和饮水是摄入铅的主要途径。
此外，铅也可以通过皮肤接触吸收。
长期接触高浓度铅的人员容易发生慢性铅中毒。
2. 健康影响：铅对人体健康的影响是多方面的。
首先，铅对中枢神经系统的毒性很高，长期接触铅可导致神经系统疾病，如头痛、疲劳、记忆力减退、智力退化等。
其次，铅能够损害肾脏功能，导致肾功能不全。
此外，铅还对血液系统和生殖系统有害，可导致贫血、不育等。
特别需要注意的是，儿童和孕妇是铅危害的特别敏感人群，铅对他们的影响更为严重，能够导致儿童智力发育受损、行为异常等。
二、铅作业防控措施为有效减少铅作业的危害，需要采取一系列措施来预防和控制铅的侵入和暴露。
下面列举几种常见的防控措施：1. 工艺技术控制：采用先进的工艺技术来减少铅的生成和释放，是最有效的控制措施之一。
例如，采用封闭式生产工艺，确保铅不会逸散到工作场所的空气中；优化工艺流程，减少铅的使用量；使用代替品替代含铅产品等。
2. 个体防护措施：为工人提供个体防护用具，如呼吸防护器、工作服等，减少工人暴露在铅的环境中。
同时，还需要做好个人卫生，及时洗手，避免食物和饮水中铅的摄入。
3. 定期检测和监测：建立完善的检测和监测体系，定期对工作环境、工人暴露情况进行检测和监测。
通过定期检测，可以及时发现并采取措施解决铅危害的问题。
4. 健康教育和培训：加强对工人和公众的铅危害健康教育和培训，提高他们的安全防护意识，掌握铅作业的安全知识和操作技能，从而减少铅的侵入和暴露。
职业病血铅正常值范围
职业病血铅正常值范围
《职业病血铅正常值范围》
职业病血铅是指因长期接触铅及其化合物所致的一种职业病，而血铅水平是评估职业病血铅程
度的重要指标。
通常情况下，职业病血铅正常值范围是指血液中铅的浓度处于一定的范围内，
表明个体暴露于铅的程度没有超出安全范围。
据世界卫生组织（WHO）提供的数据，成年人的职业病血铅正常值范围一般为0-10 微克/分升。
在这个范围内，人体对铅的暴露较少，不会引起明显的健康问题。
但如果血铅浓度超过正常范围，可能会导致急性或慢性铅中毒，引起头痛、肌肉酸痛、神经系统损伤等症状，长期暴露还
可能导致贫血、肾脏损伤等严重后果。
实际上，不同国家和地区对于职业病血铅正常值范围的设定可能会有所不同。
因此，个体在了
解自己的血铅水平时应参考当地卫生部门和专业医疗机构的具体建议。
为了保护职业工作者的健康，相关单位和企业应当加强对铅及其化合物的监测和控制，避免工
作环境中的高浓度铅对员工的危害。
同时，职业工作者在接触铅的工作中，也应加强自我保护
意识，戴好相应的防护用具，减少对铅的接触，保持血铅正常值范围内的健康水平。
总之，了解职业病血铅正常值范围对于维护职业工作者的健康至关重要。
通过科学的监测和控制，可以有效预防职业病血铅的发生，保障职业工作者的身体健康。
《对铅锌厂工人血铅超标的调查结果》
《对铅锌厂工人血铅超标的调查结果》一、该厂职业卫生基本情况该铅锌冶炼厂于xx年10月17日开始试生产，采用密闭鼓风炉熔炼工艺技术及相关设备，此工艺是比较先进的冶炼工艺，目前在欧美及日本均用此工艺冶炼铅锌，现有7个车间，设计生产能力为年产锌6万吨，铅3万吨，硫酸14万吨。
今年4月通过省卫生厅职业卫生竣工验收，批准文号为辽卫健准字[xx]6号。
现有职工1606人，接触铅作业人数为680人。
1、职业病危害因素存在的部位及职业病防护和管理措施冶炼厂主要的职业病危害因素存在的部位为烧结车间的烧结机头、尾部，破碎、配料、备料、熔炼车间的熔炼及烟化、电解车间的火法及反射炉。
该厂总公司设立了职业病防治所，现有工作人员13人，负责公司日常职业卫生监督管理工作，有比较完善的职业卫生管理体系。
各下属冶炼厂均设有专职职业卫生管理人员，其中铅锌冶炼厂设有专职职业卫生管理人员10人，其中冶炼厂设安环科有3人，下属7个车间各设1人，负责冶炼厂日常职业卫生管理工作。
冶炼厂安全科负责日常职业卫生管理工作，安全环保部职业病防治所负责监督管理工作。
xx年职业病防治所对铅锌冶炼厂共检查25次，查出违章17人次。
根据生产工艺及设备情况，虽然在存在职业病危害因素的岗位安装通风除尘设施，但在特殊的生产情况下，或许有少量铅烟溢出，飘散在工人操作的地点，为保障作业工人的健康，公司除设立职业病防护设施外，还制订如下措施：（1）为这些岗位作业工人专门配备了美国3m公司生产的防金属烟气口罩；（2）专门为其发放保健绿茶（680人，每人每月0.25公斤）；（3）职业病危害告知和警示标识；冶炼厂在重要岗位设立职业病危害告知栏和警示标识，其中告知板7块，警示标识23个。
公司对接铅岗位的职工定期进行医学观察，xx年医学观察312人，铅超标41人，超标率为13.14%。
xx年至今观察500人，铅超标46人，超标率为9.2%。
公司对检出的铅超标人员组织疗养，所有超标人员经疗养后，铅值恢复正常，没有铅中毒的临床表现，无疑似职业病患者，铅锌冶炼厂现无诊断职业病病例。
铅作业工人血铅检测结果对比分析
铅作业工人血铅检测结果对比分析作者：陈家德罗浩瑜高兴国来源：《医学食疗与健康》2019年第05期[摘要]目的：探讨铅作业工人及非铅作业工人血铅检测指标。
方法：将某厂100例铅作业工作人员作为观察对象，命名观察组，将该厂非铅作业工作人员100例作为对照组，对两组人员血铅浓度检测，观察指标差异。
结果：相比对照组，观察组人员血铅浓度较高，血红蛋白浓度较低，血铅及血红蛋白呈现负相关，却观察组尿铅指标较高，异常人数较多。
讨论：铅作业长期工作人员，在工作过程中导致体内血铅浓度上升，血红蛋白含量降低，长此以往对机体可能产生不良影响，伤害工作人员神经组织及免疫系统，需定期检验，做好相应控制。
[关键词]铅作业;工作人员;血铅;血红蛋白[中图分类号]R135.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-201-01铅为重金属元素的一种，在大气及水、土壤中皆有存在，人们在呼吸过程中，通过消化道将铅元素吸人机体，若含量超标，容易对免疫系统及神经系统、生殖系统等造成损害。
铅作业人员长期处于铅元素较重的工作环境中，长期工作使人体出现慢性中毒问题，影响人们正常生活。
因此，为探讨铅对人类健康的影响，将某厂铅作业工作人员及非铅作业人员进行对比，检测血铅指标。
1资料与方法1.1一般资料于2018年2月对某铅锌矿选厂作业工作者及非铅作业工作进行调查，人数均为100，前者命名观察组，后者命名对照组。
观察组工作人员年龄在25-49岁间，平均年龄为（36±4.54）岁，男女人数分别为64例、36例，从业时间为2-10年;对照组工作人员年龄在22-54岁，平均年龄为（39±5.54）岁，男女人数分别为54例、46例。
从业时间为1-11年。
两组工作人员常规资料并无明显差异，具有对比性。
1.2方法对所有实验人员采取清晨静脉采血，首先采取血常规检验，取O.5ml静脉血，加人EDTA-K2抗凝剂，常温保存后，利用全自动血细胞分析仪，在样本收集2h内检验。
铅作业工人血常规检测结果分析
铅作业工人血常规检测结果分析摘要：目的：探讨工作人员在接触铅的过程中，对血细胞参数的影响。
方法：对某蓄电池铅场的425名作业工作进行研究，将其分为观察组。
另外，将不接触铅与其他职业危害的健康人员作为对照组，共有156人。
对两组工作人员进行血常规检查，对比两组的白细胞、血小板计数，以及红细胞与血红蛋白数量。
结果：观察组与对照组在白细胞、血小板计数上，没有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
其次，在红细胞与血红蛋白数量上，观察组低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：工人长期处于铅作业环境中，不会对白细胞、血小板产生影响。
然而，会降低血红蛋白与红细胞的数量。
所以，必须采取有效的防治办法与措施，减少铅对人体健康的危害。
关键词：血常规检查；红细胞；血红蛋白；铅作业；检测；结果；分析近年来，随着社会、经济的快速发展，我国矿产开采的规模不断扩大，并且取得了一定的成绩。
然而，由于工人长期处于复杂的工作环境下，频繁与铅等物质接触，很不利于身心健康[1]。
本文的目的在于探讨工作人员在接触铅的过程中，对血细胞参数的影响。
将某地2016年5月期间，某蓄电池铅场中，直接接触铅的425名人员以及不接触的危险物的156名人员作为研究对象。
其中，观察组的人员长期接触铅后，降低了血红蛋白与红细胞的数量。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对某蓄电池铅场的425名作业工作进行研究，将其分为观察组。
其中，男性134人，女性291人。
平均年龄为31.5岁。
另外，将不接触铅与其他职业危害的健康人员作为对照组，共有156人。
男性54人，女性102人。
年龄在22-50岁之间。
观察家组与对照组在性别、年龄等一般资料上没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法让观察组与对照组人员均保持空腹状态，抽取2ml静脉血液。
然后，将其放入到EDTA抗凝管中，混合均匀。
保存到温室中。
利用全自动血球分析仪进行检测，检测时间不得超过4小时[2]。
职业性慢性铅中毒肾脏损害
职业性慢性铅中毒肾脏损害铅是作用于人体多系统的有毒化学物质，职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统为主的全身性疾病，多年以来通过临床试验及流行病学讨论，证明铅中毒可对肾脏造成损害，现将有关铅中毒肾脏损害概述如下。
1 肾脏的形态学转变1.1 肾脏的肉眼形态我们用B超观看了2例铅性肾病患者的肾脏，发觉1例回声稍增加，1例未见明显特别，2例体积均在正常范围之内。
关于铅中毒肾脏损害后肾体积的变化，国外报道53例死于慢性铅性肾病的病人中47例肾体积缩小。
1.2 肾脏的病理形态肾脏的早期病理形态学转变主要是在近曲小管，晚期可见肾小球膨胀，球囊粘连，肾间质局部纤维化，肾小管萎缩，炎性细胞浸润。
动物试验发觉铅对肾脏的损害可分为三期：早期：接触铅时间短于1年，可见近曲小管的上皮细胞有核内包涵体消失。
尿铅增高，而肾功能正常。
其亚微构造的转变是可逆的。
中期：接触铅时间长于1年，近曲小管上皮细胞形成核内包涵体的力量降低。
肾脏间质有中等量的纤维组织增生。
尿铅排泄削减。
临床检查肾功能尚在正常范围。
已形成的病变一般不易复原。
晚期：更长时期的铅接触，使肾间质纤维化更明显，引起间质性肾炎和肾萎缩。
肾小球滤过率明显削减，最终导致慢性肾功能衰竭。
2 效应标志物的转变2.1 尿蛋白职业性慢性铅中毒肾脏损害，尿蛋白增高是一个重要的效应标志物，主要的靶部位在肾小管，故低分子蛋白尿的测定应作为工作的重点，观看尿蛋白的含量和增高持续时间，可推断肾脏损害的程度，通常把低分子量的蛋白如-MG作为肾小管早期损害的指标，假如-MG大量消失即可提示肾小管再汲取功能受损，但对铅性肾病的诊断特异性较差。
有人提出 1 -MG作为铅性肾病早期效应指标物要优于-MG。
2.2 尿糖职业性慢性铅中毒肾小管损伤后，肾小管对糖的重汲取受损，但在早期尿糖大多数正常。
2.3 内生肌酐去除率内生肌酐去除率(Ccr)可有效的反映肾脏的早期损害，有讨论认为低水平接触铅与内生肌酐去除率(Ccr)降低有明显关系。
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现代医药卫生2009年第25卷第9期铅是一种环境中广泛存在具有多脏器毒性的重金属，被广泛应用于许多重工业和轻工业生产中，据估计，现今环境中铅水平是工业化前的几百倍，现在人骨中的铅负荷是史前时代的500倍。全球含铅尘埃已经达到4亿吨，而且约80％分布高度正是儿童的活动高度，尤其是铅的相关工种中的铅暴露。使铅对人类健康，尤其是危害儿童健康的问题越来越严重和普遍。接触铅也可以引起血压升高。在儿童，低水平的铅与认知能力发育的改变有关。铅中毒可对全身各个系统产生危害，而铅对肝脏的损害尚有不同看法[1]，为此，我们对某钢铁企业201名铅作业工人的血铅和肝肾功能进行了测定和分析，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取中国西南某钢铁企业高、中、低铅接触人群201人，全部为汉族男性，高、中铅接触人群的平均年龄34.6岁，平均铅接触工龄5.76年，低铅接触人群选取同厂无铅接触人群66人，全部为汉族男性，平均年龄39.11岁，排除就业前患有心脏病、高血压、糖尿病、肿瘤、痛风、肝肾疾病等疾病史者。采取问卷调查一般情况和自觉症状，内科体检其健康状况。1.2血样采集：用75%酒精棉球，在受检者左臂采血部位由内向外消毒2~3次，使用一次性注射器采血。每位研究对象先抽取3ml静脉血，在全血标本中加入1/5体积EDTA抗凝剂，以冰盒运送，24小时内完成血铅测定。另抽5ml血样于非抗凝管用于常规生化检验，在24小时内完成所有待检项目的检测。1.3检测方法：血铅采用极谱法测定，由四川大学华西职业病医院的专职检验人员执行。ALT、AST、BUN、CR采用速率法测定，试剂及标准品由上海复星长征医学科学有限公司提供。使用仪器为魅力2000全自动生化仪。2结果2.1铅接触人群主要自觉症状表现依次为失眠（48.3％）、多梦（47.3％）、乏力（44.3％）、四肢酸痛（43.3％）、记忆力下降（40.3％）、头晕（38.3％）和腹痛（32.8％）。2.2血铅升高与铅接触工龄呈正相关。
2.3铅升高与ALT、BUN的升高的呈正相关：见表1。
3讨论
3.1血液中的铅有两方面的来源，一方面是从外界摄入，另一
方面从骨骼组织中释放，后者在铅暴露个体脱离铅污染环境（如铅作业工人退休）后特别重要。血铅是反映近期铅接触的敏感指标。血铅水平与中毒的程度密切相关，也可间接反映环境中污染的严重程度[2]。3.2高水平铅接触和长期低剂量铅暴露可导致不可逆性的肾
损害。肌酐是在肌肉中从磷酸肌酸通过自发和不可逆转化而形成，游离肌酐在体内代谢中不被重复利用而是主要通过肾小球滤过，随后经尿液排出。因此肌酐的循环量完全依赖于它的排泄速度，当铅损害到肾功能引起肾小球滤过功能下降时，测定血中肌酐量和肌酐清除率水平可表明肾功能损害的严重程度。尿素是体内蛋白质代谢的主要终产物，构成了血液中大部分的非蛋白氮。尿素氮在肝脏内产生并通过肾脏排泄至尿中，由于尿素浓度升高提示肾功能受到损害，本次调查结果：BUN与血铅呈正相关，与Smith[3]、Berghl[4]、Virginiam[5]、杨水莲[6]等研究结
铅作业工人血铅和肝肾功能的相关性分析聂亚莉，高波，杨勇，李春洪，周丽霞，刘水芳（攀钢集团成都钢铁有限责任公司青白江医院，四川成都610300）文章编号：1009-5519（2009）09-1426-02中图分类号：R18文献标识码：B
卫生·防疫·保健
在法律上有不可忽视的严肃性。要求统一护理记录格式，患者入院时的入院评估一定要注重客观资料的书写。危重患者护理记录按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。当发现护理记录与医生的病情记录不一致时，应主动找医生核实，避免医护记录的不相符性。护士长强抓环节质控，对存在的问题及时纠正，定期对书写质量进行监控，护理部每月抽查每科10份护理病历对书写质量进行监控，以提高护理文书质量。2.7对患者履行健康宣教及告知义务：各科设立缺陷登记本，以制度规范约束护理行为，建立健康宣教手册及风险管理告知制度。将护理操作中高风险的项目归类成册，将可能出现的问题告知患者。完善签字记录，护士都要依照程序，将需要做的护理内容和目的告知患者，告知时要求注意语言艺术，使患者感到可靠和信任，自愿接受和配合医疗护理工作。3效果由于加强了护理风险管理，注重护士的风险教育，取得了一定的成效。（1）提高了护士的法律意识、安全防范意识。（2）认真落实各项规章制度。（3）规范护理记录的书写和管理。（4）对患者履行宣教和告知义务。（5）护士的综合知识水平得到了提高。（6）一般护理差错由2004年的23起下降至2007年的12起。（7）全院无一起护理不当而引发的纠纷，有效防范了护理风险，确保了护理安全。（8）近2年来收到各类表扬护士信件15份。
参考文献：[1]李妮，阎成美，翁庐英，等.护理安全重在细节的管理[J].护理管
理杂志，2006，6：59.收稿日期：2009-02-04
表1血铅含量与肝肾功能测定结果血铅浓度人数平均年龄（岁）铅接触平均工龄(年)ALT异常数(人,%)AST异常数(人,%)BUN异常数(人,%)CR异常数(人,%)<400μg/L6639.1102(3.03)无1(1.51)无400~600μg/L8334.314.6110(12.05)20(24.10)6(7.23)无>600μg/L5235.067.611(21.15)10(19.23)7(13.46)1(1.92)等极相关系数Rs
Rs＝1Rs＝1Rs＝0.5Rs＝1Rs＝0.7注：Rs=1-6∑d2/n(n2-1)
1426现代医药卫生2009年第25卷第9期果基本一致。而CR升高的例数太少，不能反映出与血铅的关系。3.3铅暴露是一个严重的职业卫生和环境卫生学问题。铅暴露可以导致多系统毒性。高水平铅暴露可导致脑病、肾脏损害、贫血及生殖系统的毒性。铅中毒可对全身各个系统产生危害，而铅对肝脏的损害尚有不同看法，本调查排除了就业前患有心脏病、高血压、糖尿病、肿瘤、痛风、肝肾疾病等疾病史者。对西南某钢铁企业201名铅作业工人的血铅和肝功能进行了测定和分析。肝脏富含丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)，只要有1%的肝细胞破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升1倍；在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，胞内/外酶活性为5000/L。肝细胞受损害时，肝内酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高，血清转氨酶测定被认为是反映肝细胞损害的标准试验。本次调查已剔除有肝炎史的工人，故ALT、AST升高最大可能应怀疑是由铅引起。在调查中发现血铅与ALT存在正相关，血铅浓度不同的3组人群中ALT升高的发生率差异存在显著性（P<0.01），AST升高的发生率在血铅升高组与血铅﹤400μg/L组之间也有显著性差别（P<0.01）。血铅＞400μg/L的工人属铅吸收，ALT、AST升高，提示这部分工人有肝脏功能的改变。这与郑庆梅的调查基本一致。职业性铅接触对作业工人的肝肾功能存在损害，应对接触铅的工人提供健康保护，切实保护他们的健康与安全。参考文献：[1]李道野．铅中毒对肝脏功能的损害[J].国外医学卫生学分册，1999，
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感性的关系[J].环境与职业卫生学，2002，19（6）：358.收稿日期：2008-12-11
表2浦口区不同环境感染性螺情分布情况环境居民点渔民居住地牲畜活动地一般滩涂
2002002002001591060.0750.0450.050.03调查框（0.11m2）感染螺数（只）感染螺密度(只/0.11m2）治理前<100>300<500>500离居民距离(m)2.021.931.931.11钉螺阳性率(%）1501502002000000调查框（0.11m2）感染螺数（只）感染螺密度(只/0.11m2）治理后钉螺阳性率(%）00000000
长江江滩是浦口区血吸虫病主要疫源地，历史上，受洪水的影响，经常造成钉螺扩散和血吸虫病蔓延。为消灭江滩钉螺，遏制血吸虫病流行，从1986年开始对江滩进行围垦种植、蓄水养殖、药物灭螺等综合治理措施，江滩钉螺面积逐年减少，血吸虫病得到有效控制。为评价综合治理效果，进一步完善配套措施，对环境综合治理与钉螺消长资料进行整理分析。1概况浦口区江滩位于长江下游。1984年调查，江滩钉螺面积1016.93万m2，钉螺平均密度5.08只/0.11m2，钉螺感染率2.11%。24年来，经过对江滩全面综合治理，目前，有螺面积328.9万m2，江滩活螺平均密度为0.015只/框，未发现阳性钉螺。2方法2.1开挖鱼池：把50cm的有螺土埋在鱼池埂下，覆盖无螺土1m以上，加宽加高鱼池埂，每个鱼池10005m2，深1.5m。2.2围垦种植：在秋冬季江滩芦苇收割后，用大马力拖拉机翻耕，第二年春栽种意大利杨树，并套种农作物。2.3围网养殖：利用夹江大堤控制水位，进行低围高网养鱼。